Guia Practica Preventiva

GUIA DE PRACTICA DE ESTOMATOLOGIA PREVENTIVA I C.D.
GILDA VILLANUEVA
Universidad Alas Peruanas

Facultad de Medicina y
Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Estomatologa
Manual de Prcticas
Estomatologa Preventiva y
Servicio a la Comunidad I
C.D. Gilda Villanueva de Z.
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GUIA DE PRACTICA DE ESTOMATOLOGIA PREVENTIVA I C.D. GILDA VILLANUEVA
1.- INTRODUCCION:
En la primera conferencia Internacional de Promocin de la Salud, celebrada en
Ottawa en 1986, se dio a conocer que la promocin de la salud consiste en
proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer
un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar,
fsico mental y social, un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar
sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o de adaptarse al
medio ambiente. La salud se percibe pues, no como el objetivo, sino como la
fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata por tanto de un concepto positivo
que acenta los recursos sociales y personales as como las aptitudes fsicas. Por
consiguiente dado que el concepto de salud como bienestar trasciende la idea de
formas de vida sanas, la Promocin de la Salud no concierne exclusivamente al
sector sanitario.
La Prevencin se define como un conjunto de actuaciones que se realizan, por
profesionales, tcnicos y por la propia poblacin, para evitar la instalacin de un
proceso de enfermedad en los individuos y grupos o durante las diferentes
etapas de la misma con el objetivo de limitar las complicaciones o secuelas.
Uno de los objetivos del curso es reforzar en los estudiantes de la Escuela de
Estomatologa de la UAP la Filosofa Preventiva, sensibilizando a la poblacin
atendida la necesidad de mantener sus dientes e incluso mantenerlos sanos
constituyndose un reto a cumplir.
Para ello es necesario que Los docentes del curso de Estomatologa
Preventiva y Servicios a la Comunidad I y los alumnos matriculados
comprendan que lo ms importante no es tratar a los enfermos si no fomentar
la salud de las personas, hacindolos responsables de su salud.
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Perfil de La Asignatura
La Odontologa Preventiva debe de capacitar al alumno para el trabajar en
equipo multidisciplinar, desarrollar habilidades de comunicacin, y estar
capacitado para afrontar los nuevos retos cientficos y tecnolgicos, conocer los
factores de riesgo de las enfermedades orales y las medidas de prevencin,
motivar al paciente para su propio autocuidado y obtener una excelente salud
bucal.
El estudio de la asignatura Odontologa Preventiva y Comunitaria permitir al
alumno:
1.- Aplicar las tcnicas de educacin sanitaria a nivel comunitario e individual
2.- Aplicar los mtodos de desinfeccin y esterilizacin durante el desarrollo de
la prctica clnica.
3.- Identificar los factores de riesgo de las enfermedades bucales.
4.- Explicar y realizar los principales mtodos, actividades para el control y
prevencin de las enfermedades bucales.
5.- Relacionar la cobertura de los servicios salud y sociales en relacin con la
salud bucal de la poblacin beneficiada.
6.- Tratar a los pacientes como seres humanos en su conjunto no slo como
una boca o dientes en estado de enfermedad.
7.- Aplicar ndices para realizar Investigacin odontolgica.
8.-Elaborar y sustentar un estudio de investigacin epidemiologico grupal
sobre algn aspecto que considere relevante, en la poblacin beneficiada.
9.- Apreciar la importancia de la salud y del mantenimiento de sta elaborando
estrategias para dicho fin.
Competencias
Maneja y aplica los mtodos de esterilizacin, desinfeccin y antisepsia

necesarios para evitar las infecciones cruzadas en la prctica odontolgica.
Utiliza los principios de promocin de la salud y prevencin de las
enfermedades buco dentarias.
Ensea y motiva a la poblacin beneficiada en materia de prevencin de las
enfermedades buco-dentarias, instruye sobre los efectos negativos de los
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hbitos bucales patognicos, educa sobre una correcta higiene bucal, sobre
medidas dietticas y nutricionales .
Realiza y ejecuta Programas de salud y Plan bsico de salud
Rol del Docente
El docente se encargar de guiar y ayudar al estudiante en la respectiva
elaboracin y actualizacin del protocolo de diagnstico clnico
La estrategia didctica se implementar durante todas las actividades clnicas
del semestre, donde la primera semana se analizar el protocolo para evacuar
dudas a la hora de su ejecucin as como su respectiva actualizacin y mejora
si fuese necesario. La estrategia didctica simboliza el inici de una nueva
forma de diagnstico clnico, el cual permitir ser repetido en cualquier
momento obteniendo los mismos resultados si se siguen los mismos criterios
establecidos.
Concluido su DX el docente de prctica revisara y firmara c/u de los
trabajos realizados por los alumnos dando conformidad a ello.
Rol del Alumno
El alumno asistir a clases de manera regular teniendo en cuenta los
tems de evaluacin del Silabo.
Estudiar reflexivamente los temas requeridos y solicitando al
profesorado la orientacin que estime necesaria.
Realizar las actividades segn el rol programado.
Participar activamente en los seminarios,cumpliendo con su participacin
en las fechas estipuladas.
Normativa de la Prctica
a. Uso del uniforme completo siguiendo las normas de la UAP.
b. Trabajarn SIEMPRE con guantes y mascarilla
c. Recuerde que est Ud. trabajando con pacientes: el orden y la higiene
son IMPRESCINDIBLES
d. Tratar a los pacientes con respeto y comprensin.
e. En caso de tener el cabello largo, est deber estar convenientemente
recogido en una malla o red.
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f. Deber llevar el instrumental necesario para cada actividad siguiendo la

normativa de su docente de prctica.
g. El alumno se responsabilizar de tenerlo completo, ordenado y en las
condiciones de desinfeccin.
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2.- Promocin de la Salud

Se dirige a las personas sanas para promover acciones saludables, para la adopcin
medidas para prevenir enfermedades y sus complicaciones.
Tiene tres componentes bsicos:
Educacin para la salud
Comunicacin
Informacin
Educacin para la salud definida por la OMS La encargada de promover, organizar
los procesos educativos tendientes a influir en los conocimientos, actitudes y
prcticas relacionadas con la salud del individuo y la comunidad
2.1 Tcnicas o medios de enseanza
a.- Charlas:
La charla es una tcnica que nos permite hacer una presentacin hablada de uno o
ms temas es muy til para impartir nuevos conocimientos e informacin a un grupo
de personas.
Los temas a tratar en la charla son:
Partes y estructura del diente
Clases de denticin e importancia
Tipos de dientes, funciones
Caries: concepto, fases de la caries cmo se produce? cmo prevenirla?
.Placa Bacteriana (gingivitis y otros )
Medidas Preventivas: cepillado, frecuencia (tcnica barrido) uso de hilo dental,
consumo de sal fluorada, importancia de la aplicacin del Flor.
Lonchera ideal
Dieta cariognica
Para realizar una charla tenemos que tener en cuenta:
Revisar libros, folletos y todo sobre el tema de la charla.
El lenguaje debe de ser claro con palabra sencillas.
Tener en cuenta el nivel socio econmico y cultural de los participantes para
que sea ms entendible y no daar susceptibilidades.
Tener en claro la idea central del tema y reforzarlo para que los participantes la
recuerden.
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b.- Demostracin:
Muestra en forma prctica como hacer las cosas, haciendo evidente las habilidades
del demostrador. Permite una amplia participacin aprender haciendo
c.- Socio dramas:
Representando situaciones reales y espontneas, cuidando de hablar claro y fuerte.
d.-Teatro Popular:
Tcnica educativa que se basa en la actuacin de situaciones simuladas.
Se utiliza para grupos numerosos, atrae y retiene la atencin de vista y odo presenta
mensajes en forma atractiva y ensea de manera integral a travs de la voz,
ambientacin etc. Combina enseanza con diversin.
Apoyos Didcticos: Medios de enseanza
Deben de estar de acuerdo con los objetivos, temas, auditorio lugar y situacin donde
se desarrollar la actividad.
Pueden ser:
Rotafolios
Papelgrafos
Proyector diapositivas
Videos
Modelo dental y cepillo
Lminas
Pizarra
3.- Manejo de posiciones de Trabajo Odontolgico
Es importante e imprescindible conocer las posiciones ms adecuadas para el

paciente y el odontlogo para beneficio de ambos. El ejercicio de la profesin es
exigente y agotador, la adopcin de posiciones incorrectas favorece a la aparicin de
diferentes problemas fsicos (posicin que inducen una curvatura innecesaria de la
columna vertebral o el hundimiento de los hombros)
Manteniendo la espalda y trax erguidos y hombros cuadrados se favorece la
respiracin y la circulacin. Cuando se opera de pie es esencial mantener un buen
equilibrio y el peso distribuidos entre los pies.
Posiciones de pacientes ms utilizadas:
Paciente totalmente horizontal
Paciente reclinado en 450
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3.1 Las posiciones de trabajo que describiremos a continuacin corresponden a un

odontlogo diestro. (Tomando en cuenta las agujas de reloj)
A.- Posicin Frontal derecha: a las 7
Esta posicin facilita la exploracin y el tratamiento de los dientes anteriores
inferiores, los dientes posteriores inferiores especialmente los del lado derecho y los
dientes anteriores superiores. Suele tener ventaja de que permite girar ligeramente la
cabeza del paciente hacia el odontlogo.
B.- Posicin derecha: a las 9
Esta posicin el odontlogo queda directamente a la derecha del paciente. Esta
posicin resulta adecuada para trabajar sobre las superficies vestibulares de los
dientes posteriores derechos superiores e inferiores y en las superficies oclusales
de los dientes posteriores derechos inferiores.
C.- Posicin trasera derecha: a las 11
Esta es la posicin preferida para la mayora de las intervenciones. Permite acceder a
casi todas las zonas de la boca y visualizarlas directamente o con ayuda de un
espejo.
El odontlogo se coloca por detrs y ligeramente a la derecha del paciente, y rodea
su cabeza con el brazo izquierdo.
Al trabajar en esta posicin se pueden visualizar con el espejo las superficies, lingual
e incisal (oclusal) de los dientes superiores. Tambin se visualizan directamente los
dientes inferiores, especialmente los del lado izquierdo, pero conviene usar espejo
bucal para reflejar la luz, retraer y visualizar la zona.
C.-posicin trasera directa: a las 12
Esta posicin tiene una utilidad algo limitada, y se emplea fundamentalmente para
trabajar para trabajar en las superficies linguales de los dientes anteriores inferiores.
El odontlogo se sita directamente por detrs del paciente y mira por encima de su
cabeza.
Para el odontlogo zurdo, las posiciones son:
1. Frontal izquierda: a las 5
2. izquierda: a las 3
3. Trasera Izquierda: a la 1
4.-Trasera directa: a las 12
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Consideraciones Generales
El odontlogo no debe dudar a la hora de mover la cabeza del paciente hacia arriba,
hacia abajo o hacia los lados para mejorar el acceso y la visibilidad de la zona de
trabajo.
Como norma general al trabajar en la arcada dental superior las superficies oclusales
superiores deben quedar ms o menos perpendiculares al suelo. Al trabajar en la
arcada inferior las superficies oclusales inferiores deben formar un ngulo de unos
450 con el suelo.
El odontlogo no debe acercar su cara a la del paciente. Se debe mantener la
distancia, como cuando se lee un libro.
Un buen odontlogo no apoya los antebrazos en los hombros del paciente ni la
manos el la cara o la frente del paciente.
En la mayora de posiciones la mano izquierda debe quedar libre para sujetar el
espejo y reflejar la luz sobre la zona de trabajo, o para retraer la mejilla. En algunos
casos es mejor retraer la mejilla con uno o dos dedos de la mano izquierda que
utilizar un espejo bucal, no obstante con frecuencia se puede reflejar la luz y retraer la
mejilla con el espejo al mismo tiempo.
Una posicin cmoda para el odontlogo en el taburete es que sus muslos deben
quedar paralelos al suelo, y la parte inferior de las piernas perpendiculares al mismo.
Los pies deben apoyarse totalmente en el suelo, no es posible mantener esta
posicin ideal en todo momento pero debe adoptarse siempre que se pueda,
La posicin sentada del ayudante es casi la misma del odontlogo, con la salvedad
de que su taburete debe quedar unos 10 o 15 cm. Ms alto para mejor visibilidad.
Intercambio de Instrumental El odontlogo y su ayudante deben intercambiar
todos los instrumentos en la zona de intercambio situada bajo el mentn del paciente
y varios centmetros por encima de su pecho.
ESQUEMA ( a cargo del docente de prctica)
4.- Uso de Barreras de Bioseguridad
Gorros:
Los gorros deben ser seleccionados y colocados de tal forma que cubran todo
el cabello y deben cambiarse diariamente.
Se debe evitar el uso de aretes largos que puedan ser elementos
contaminantes o contaminarse con aerosoles y salpicaduras.
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Los mandiles:
Las batas o mandiles deben cambiarse tan pronto se observe contaminacin sobre
ellas, deben retirarse a la salida del ambiente de trabajo.
Lavado de manos
Es la medida ms importante y debe ser ejecutada de inmediato, antes y
despus del contacto: entre pacientes
Entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente.

Luego de manipulaciones de instrumentales o equipos usados que
hayan tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes.
Luego de retirarse los guantes
Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones,
excreciones, materiales e instrumentos contaminados, tanto se
hayan usado o no guantes.
Inmediatamente despus de retirar los guantes del contacto con
pacientes.
Entre diferentes tareas y procedimientos.
Se debe usar
Jabn comn neutro para el lavado de manos de preferencia lquido.

Jabn con detergente antimicrobiano o con agentes antispticos en
situaciones especficas (brotes epidmicos, previo a procedimientos
invasivos, unidades de alto riesgo).
Procedimiento
La tcnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia:
1. subirse las mangas hasta el codo

2. retirar alhajas y reloj
3. mojarse las manos con agua corriente
4. aplicar 3 a 5 mi de jabn lquido
5. friccionar las superficies de la palma de la manos y puo durante 10 o 15
segundos
6. enjuagar en agua corriente de arrastre
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7. secar con toalla de papel

8. cerrar la llave del agua con la toalla.
Mascarilla:
Se usan para proteger la mucosa y la boca contra la inhalacin o ingestin de
partculas presentes en el aire, en los aerosoles contra la salpicadura de sangre y
saliva.
Caractersticas:
Deber usarse para cualquier procedimiento que se realicen en la atencin
odontolgica.
Adaptar a la comodidad de la cara.
No filtrar aire a los lados.
Cubrir sin presionar los labios ni orificios nasales, permitir la respiracin.
Nunca tocarse con las manos an estando enguantadas, manipularlas del
elstico de soporte.
Lentes:
Deben estar bien adaptados.
Guantes:
Su uso al principio estaba limitado a la proteccin del profesional, evitando que
la piel de sus manos entraran en contacto con sangre saliva y mucosas, pero
con el tiempo hemos entendido que tambin con este acto protegemos al
paciente de posibles fuentes de contaminacin que vengan del profesional.
Los guantes deben usarse ceidos a la mano del operador, no deben quedar
tan apretados que tiendan a cerrar la mano por presin, ni producir sensacin
de adormecimiento, tampoco pueden quedar tan holgados. La utilizacin de los
guantes por ms de 45 minutos produce maceracin y fisuracin de la piel y
deteriora el guante.
Para la atencin de pacientes de VIH seropositivos o pacientes con SIDA se
indica la utilizacin de doble guante.
Recomendaciones
Debe retirar todas las prendas que tenga consigo en dedos, manos,
muecas y brazos(reloj, anillo, pulseras)
Lavarse las manos antes de colocar los guantes
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Utilizar un par de guantes por cada paciente

Las mangas del guante colocadas dentro del puo del mandil
Utilice medida que se adapte a su mano
Una vez quitado el guante lavarse las manos inmediatamente
Con los guantes puestos no realizar absolutamente nada que no sea
atender a su paciente, cualquier actividad distinta requiere que los
guantes sean cambiados
Utilizando Guantes de goma
El manejo de sustancias qumicas y desechos del consultorio debe realizarse
con guantes de goma-
Los zapatos:
Los zapatos a utilizar deben ser cerrados y confortables, evitando el riesgo de
pinchazos con instrumentos punzocortantes que caigan accidentalmente.
Nota. No se permitir el uso de zapatillas.
Esterilizacin
La esterilizacin del instrumental se debe realizar en la clnica de la UAP,
previo lavado del instrumental , tomando todas las medidas de bioseguridad,
posteriormente envuelto en papel Kraft (cada equipo de diagnstico), y puesto
en caja metlica previamente forrada y rotulada. de esta forma se entregar a
al centro de esterilizacin de la Clnica de la UAP la cual les proporcionar un
comprobante, ste ser entregado a su docente de prctica al iniciar su
prctica de campo.
Nota:
La esterilizacin es obligatoria UAP.
5.- Historia Clnica

Protocolo de Diagnstico
Mediante esta resea se pretende mostrar un protocolo de diagnstico clnico
que debe ser empleado por estudiantes de IV del a Asignatura Estomatologa
Preventiva y servicios a la Comunidad I de la UAP. El trabajo Extramural
permite al alumno de Estomatologa lograr una fusin, de la accin social
comunitaria y la investigacin. El protocolo de diagnstico clnico ha
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representado una nueva modalidad de trabajo en equipo entre el docente y el

estudiante de IV ciclo de la Facultad de Odontologa, donde gracias a un
intercambio continuo de saberes se ha logrado plasmar un protocolo que
estandariza el proceso diagnstico en las diversas actividades clnicas que se
desarrolla en el trabajo de campo de la Asignatura.
Entre los procedimientos clnicos que se realizan cotidianamente podemos
mencionar; la promocin de la salud buco dental, diagnostico, profilaxis dental,
tcnica de restauracin atraumatica, manejo de ndices de caries e higiene oral.
Todas las actividades tanto educativas como clnicas deben realizarse de una
forma sistemtica donde el estudiante requiere de una gua por parte del
docente para luego tomar y ejecutar sus propios diagnsticos segn el caso
particular que se presente a consulta.
De esta forma y con el trabajo conjunto entre estudiante y docente se generar
un protocolo que permitir un mejor diagnstico y por ende un mejor
tratamiento.
PROTOCOLO DE DIAGNSTICO CLNICO
1 Bienvenida al paciente.
2. Elaboracin de la Ficha recoleccin de datos
Datos Personales.
3. Diagnstico del estado estomatolgico
Con luz apropiada (linterna)
Empleando un set bsico (espejo, explorador y pinzas).
Uso de la pera de aire en todas las piezas dentales para su
mejor anlisis. (si considera necesario use agua oxigenada al
1 x3 ,con hisopo)
Examen Extra oral
Cabeza: crneo, cara.
Cuello
Articulacin temporo mandibular
Labios(color, humedad, textura, consistencia, ver si presenta
patologa)
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Fascies (expresin de enfermedad: febril, peritoneal,

acromegalia, hipertiroidea)
Simetra(comparacin bilateral)
Piel (color, temperatura, elasticidad, discromas, lesiones
drmicas, mculas, placa etc.).
Apertura bucal(Macrostoma, microstoma y prognatismo)
Examen intraoral :
Tejidos blandos ejem: gingivitis asociado a la placa

Tejidos duros Ejem. Hipoplasia del esmalte
Fosas y fisuras profundas
Caries dental
Pulpitis
Necrosis
Enf. periodontales.
Oclusin Ejem. Maloclusin Angle
Riesgo de caries Ejem. Identificado
Actividad de caries Ejem. Con actividad
4. Plan de Tratamiento Estomatolgico
Fase educativa
Fase preventiva
Fase curativa
Ejemplo:
Fase Educativa:
Fisioterapia oral (control de Placa bacteriana )
Control de dieta (motivacin)
Fase preventiva
Fluorizacin
Fase curativa
Uso tcnica TRA
Informar a los padres de familia el estado de salud Buco-dental y las
recomendaciones segn el caso.
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Prcticas de Campo Extramurales

Las prcticas se desarrollan directamente en las Instituciones Educativas
programadas, previa presentacin del Plan de Salud Bucal, y autorizacin de la
Directiva de la I.E. beneficiada. Se realiza en ambientes adecuados en los
colegios teniendo en cuenta las estrictas medidas de Bioseguridad.
Los grupos seleccionados son bsicamente de nivel primario edades de 6 a
12 aos., edad importante del recambio dental (denticin mixta).
Actividades en las I.E.
1.- Exposicin en los colegios de una charla de educacin para la salud

bucodental
2.- Aplica encuesta para conocen nivel de conocimientos en prevencin bucal.
3. Exploracin Diagnstico.
4.- Uso Indice CAOD-cod
5.- Maloclusin Angle
6- Uso pastilla reveladora
7.- Uso Indice IHOS
8.- Control de Placa Bacteriana Profilaxis
9.- Ensea tcnica de cepillado
10.- Ensea uso hilo dental
11.- Aplicacin Flor gel- Cubetas
12.- Talleres Escuela de padres
Como se registran los dientes:
Los dientes se registrarn en dos cifras. La primera indica el cuadrante de la boca en

la que se encuentra el diente., la segunda indica el tipo de diente.
Denticin Permanente Denticin Decidua
Cuadrante 1 Cuadrante 2 Cuadrante 5 Cuadrante 6

Superior derecho Superior izquierdo Superior derecho Superior izquierdo
Cuadrante 4 Cuadrante 3 Cuadrante 8 Cuadrante 7

Inferior derecho Inferior izquierdo Inferior derecho Inferior izquierdo
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Ejemplo: 1.6 = Primer molar superior derecho
5.5 = segundo molar superior derecho
Cronologa de secuencia de Erupcin Dientes permanentes:
Incisivo central: Inferior 6 - 7 aos
Superior 7 - 8 aos
Incisivo Lateral inferior 7 8 aos
Superior 8 9 aos
Canino 11 aos
Primer Premolar 9 aos
Segundo Premolar 10 aos+
Primer Molar 6 aos
Segundo Molar 12 aos
Tercer Molar 18 aos
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NORMA TCNICA DEL ODONTOGRAMA
I. FINALIDAD:
Mejorar la gestin del Odontograma con el fin de poder disponer de

informacin estandarizada, proteger los interese legales de los usuarios
y delimitar las responsabilidades de los profesionales de la salud y de
los establecimientos prestadores de servicios odontolgicos.
II. OBJETIVOS:
1. Estandarizar el grfico y la nomenclatura bsica para el registro de
hallazgos en el odontograma, lo que permitir a los odontlogos manejar
la misma informacin.
2. Establecer los criterios de registro de datos sobre las anomalas y
patologas de los dientes; as como el uso y manejo del Odontograma,
en las diferentes unidades productoras de servicios odontolgicos,
pudiendo ser utilizado en aspectos clnicos, legales, forenses,
estadsticos, de investigacin o docencia.
III. AMBITO DE APLICACIN:

La presente norma tcnica es de aplicacin obligatoria para los
odontlogos de las instituciones pblicas y privadas, as como de la
consulta particular en todo el territorio nacional.
IV. BASE LEGAL:

Constitucin Poltica del Per 1993.
Ley N 26842, Ley General de Salud.
Ley N 27604, que modifica la Ley General de Salud en sus artculos 3
y 39.
Decreto Supremo N 014-2002-SA que aprob el Reglamento de la Ley
General de Salud.
Ley N 27604, Ley del Ministerio de Salud.
Decreto Supremo N 023-2005-SA que aprob el Reglamento de
Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 776-2004/MINSA que aprob Norma Tcnica
de la Historia Clnica de los Establecimientos de Salud del Sector
Pblico y Privado.
Ley N 27878, Ley del Trabajo del Cirujano Dentista.
Decreto Supremo N 016-2005-SA que aprob el Reglamento de la Ley
del Cirujano Dentista.
Cdigo de tica y Profesional y Deontolgico del Colegio Odontolgico
del Per.
V. DISPOSICIONES GENERALES:
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1. El odontograma debe formar parte de la Ficha Estomatolgica y de la

Historia Clnica.
2. El sistema numrico para el odontograma debe ser el sistema digito dos
o binario propuesto por la Federacin Dental Internacional y aceptada
por la Organizacin Mundial de la Salud.
3. El odontograma se debe desarrollar individualmente para cada paciente,
durante la primera cita odontolgica y ser inalterable.
4. Paralelamente se debe desarrollar un odontograma que registre la
evolucin de los tratamientos dentales.
5. En el odontograma inicial slo se debe registrar lo observado en el
momento del examen y no debe registrarse el plan de tratamiento.
6. Cada registro que se haga en el odontograma debe respetar
proporcionalmente el tamao, ubicacin y forma de los hallazgos.
7. Para el registro de hallazgos en el odontograma solo se utilizar los
colores rojo y azul.
8. En los recuadros correspondientes a las piezas dentarias en donde se
especifique el tipo de tratamiento se registrar las siglas en color azul
cuando el tratamiento se encuentra en buen estado y en color rojo
cuando se encuentra en mal estado. Asimismo, los tratamientos
temporales se registrarn de color rojo.
9. En el rubro de especificaciones se debe explicar, determinar, aclarar con
individualidad los hallazgos que no pueden ser registrados grficamente.
10. En el caso de que una pieza dentaria presente ms de una anomala,
estas se deben registrar en el item de especificaciones.
11. Los hallazgos radiogrficos deben ser consignados en el odontograma.
12. El grfico del odontograma establecido en la presente norma ser nico,
y debe ser impreso en color negro. La corona debe tener como mnimo
un centmetro cuadrado y la raz ser proporcional a esta. (ver anexo II).
13. El odontograma debe ser llenado sin enmendaduras ni tachaduras. En el
caso que se produjera alguna modificacin por tratamiento el profesional
responsable debe registrar y firmar la modificacin realizada en el item
de especificaciones.
14. Las especialidades odontolgicas podrn adicionar otras nomenclaturas
relacionadas a su campo, mas no as modificar o contradecir las
establecidas por la presente norma.
15.El odontograma debe ser desarrollado en un tiempo mximo de
10 minutos.
VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS:

1. El registro de los hallazgos ser realizado a travs de la siguiente
nomenclatura:
1.1. APARATO ORTODONTICO FIJO

Se dibujarn cuadrados con una cruz en su interior, a nivel de los
pices de las piezas dentarias que corresponden a los extremos del
aparato ortodntico, uniendo ambos cuadrados con una lnea recta.
El dibujo ser en color azul cuando el aparato se encuentre en buen
estado y en color rojo cuando se encuentre en mal estado. Se detallar
en especificaciones el tipo de aparatologa encontrada.
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1.2. APARATO ORTODONTICO REMOVIBLE

Se dibujar una lnea en zig-zag de color azul a la altura de los pices
de las piezas dentarias del maxilar en tratamiento y este debe ser de
color rojo cuando el aparato se encuentre en mal estado. Se detallar
en especificaciones el tipo de aparatologa encontrada.
1.3. CARIES
Se debe dibujar la lesin cariosa siguiendo su forma en las superficies
dentarias comprometidas y ser totalmente pintada con color rojo.
1.4. CORONA DEFINITIVA

Se dibujar una circunferencia de color azul, que encierre la corona de
la pieza dentaria que presenta este tratamiento. En el recuadro
correspondiente se anotar las siglas del tipo de corona en letras
maysculas y de color azul.
Corona Completa = CC (Slo Coronas Metlicas)
Corona Fenestrada = CF
Corona Metal Cermica = CMC (Corona metlica revestida
completamente con material esttico)
Corona Parcial = 3/4, 4/5, 7/8 (Slo corona parcial
metlica)
Corona Veneer = CV (Corona metlica con frente
esttico)
Corona Jacket = CJ (Corona esttica libre de metal)
En especificaciones se debe registrar el color del metal de la corona,
dorada o plateada.
1.5. CORONA TEMPORAL

Se dibujar una circunferencia de color rojo, que encierre la corona de
la pieza dentaria que presente este tratamiento.
1.6. DESGASTE OCLUSAL/INCISAL .

Se registrar con las letras DES en maysculas, de color azul, en el
recuadro que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta
caracterstica.
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1.7. DIASTEMA
Se dibujar el signo del parntesis invertido de color azul, entre las
piezas dentarias que se presentan esta caracterstica.
1.8. DIENTE AUSENTE

Se dibujar un aspa de color azul sobre la figura de la pieza dentaria
que no se observa.
1.9. DIENTE DISCROMICO

Se registrar con las letras DIS en mayscula, de color azul, en el
recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta
caracterstica.
1.10. DIENTE ECTOPICO

Se registrar con la letra E en mayscula, de color azul, dentro del
caracterstica.
1.11. DIENTE EN CLAVIJA

Se dibujar un tringulo de color azul circunscribiendo el nmero que
corresponde a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.
1.12. DIENTE EXTRUIDO

Se dibujar una flecha de color azul, dirigida hacia el plano oclusal de
la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.
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1.13. DIENTE INTRUIDO

Se dibujar una flecha recta vertical de color azul, dirigida hacia el
pice de la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.
1.14. EDENTULO TOTAL

Se dibujara una lnea recta horizontal de color azul sobre las coronas
de las piezas dentarias ausentes del maxilar edntulo.
1.15. FRACTURA
Se dibujar una lnea recta de color rojo, en el sentido de la fractura
sobre la figura de la corona y/o la raz segn sea el caso.
1.16. GEMINACION/FUSIN
Se dibujar dos circunferencias interceptadas de color azul,
encerrando los nmeros que corresponden a las piezas dentarias que
presentan estas caractersticas.
1.17. GIROVERSION
Se dibujar, una flecha curva de color azul siguiendo el sentido de la
giroversin, a nivel del plano oclusal.
1.18. IMPACTACIN:
Se registrar la letra I en mayscula, de color azul, en el recuadro
correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.
1.19. IMPLANTE
Se registrar las letras IMP en mayscula, de color azul, en el
recuadro correspondiente a la pieza dentaria reemplazada.
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1.20. MACRODONCIA
Se registrar con las letras MAC en mayscula, de color azul, en el
caracterstica.
1.21. MICRODONCIA
Se registrar con las letras MIC en mayscula, de color azul, en el
caracterstica.
1.22. MIGRACION
Se dibujar, una flecha recta horizontal de color azul siguiendo el
sentido de la migracin, a nivel del plano oclusal.
1.23. MOVILIDAD
Se registrar en color azul, con la letra M en mayscula, seguida del
nmero arbigo que representar el grado de movilidad dentaria, en el
caracterstica. En especificaciones se anotar el tipo de clasificacin
utilizada.
1.24. PROTESIS FIJA

Se dibujar una lnea recta horizontal de color azul que indica la
extensin del puente, con lneas verticales sobre los pilares. Estar
graficado a nivel de los pices de las piezas dentarias comprometidas.
Cuando la prtesis se encuentre en mal estado ser dibujado en color
rojo.
1.25. PROTESIS REMOVIBLE

Se dibujar en color azul dos lneas horizontales paralelas a nivel de
los pices de las piezas dentarias reemplazadas. Si la prtesis esta en
22
mal estado se dibujara en color rojo. El tipo de material ser registrado

en el item de especificaciones.
1.26. PROTESIS TOTAL

Se dibujara dos lneas rectas paralelas y horizontales de color azul
sobre las coronas de las piezas dentarias del maxilar que presenta
este tratamiento. Si la prtesis esta en mal estado se dibujara en color
rojo. El tipo de material ser registrado en el item de especificaciones.
1.27. REMANENTE RADICULAR

Se registrar con las letras RR mayscula, de color rojo, sobre la
raz de la pieza dentaria correspondiente.
1.28. RESTAURACIN:
Se debe dibujar la restauracin siguiendo su forma en las superficies
comprometidas y ser totalmente pintado con color azul. En el
recuadro correspondiente se anotar las siglas del tipo de material
empleado, en letras maysculas y de color azul.
Amalgama = AM
Resina = R
Ionmero de Vidrio = IV
Incrustacin Metlica = IM
Incrustacin Esttica = IE
1.29. RESTAURACIN TEMPORAL

Se debe dibujar en rojo el contorno de la restauracin siguiendo su
forma en las superficies comprometidas.
1.30. SEMI-IMPACTACIN:
Se registrarn las letras SI en mayscula, de color azul, en el
caracterstica.
1.31. SUPERNUMERARIO
23
Se registrar con la letra S mayscula encerrada en una

circunferencia de color azul, localizada entre los pices de las piezas
dentarias adyacentes al diente supernumerario.
. TRANSPOSICION
Se dibujar dos flechas curvas de color azul entrecruzadas, a la altura
de los nmeros de las piezas dentarias que presentan esta
caracterstica.
1.32. TRATAMIENTO PULPAR

Se dibujara una lnea recta vertical de color azul, en la representacin
grfica de la raz de la pieza dentaria que presenta este tratamiento.
En el recuadro correspondiente se anotar las siglas del tipo de
tratamiento pulpar, en letras maysculas y de color azul.
TC = Tratamiento de conductos.
PC = Pulpectomia.
PP = Pulpotoma.
2. El grfico del Odontograma debe ser de la siguiente manera:
24
VII. RESPONSABILIDADES:
1. El Nivel Central a travs de la Direccin General de Salud de las
Personas, se encargar de la difusin y supervisin del
cumplimiento de la mencionada Norma Tcnica.
2. Las DISAS y DIRESAS, como autoridades sanitarias regionales,
sern las encargadas de implementar, operativizar, monitorear y
supervisar la aplicacin de la Norma Tcnica del Odontograma.
3. Los odontlogos de las diferentes unidades productoras de
servicios odontolgicos sern los responsables del registro y uso
adecuado del Odontograma.
25
VIII. DISPOSICIONES FINALES:

1. Las instituciones deben difundir la presente norma a travs de sus
respectivos representantes, que participaron en la elaboracin del
Odontograma.
2. La implementacin de la presente norma debe ser acompaada
por actividades de capacitacin e informacin al personal de los
establecimientos prestadores de servicios odontolgicos.
3. El incumplimiento de las disposiciones establecidas en la presente
norma ser sancionado de acuerdo a las disposiciones
administrativas existentes, a la Ley General de Salud y al Cdigo
de tica y Deontologa del Colegio Odontolgico, sin perjuicio de
las acciones civiles o penales a que hubiera lugar.
4. El proceso de implementacin de la presente norma ser
progresiva hasta seis meses despus de haberse aprobado.
26
IX. ANEXOS
ANEXO I
DEFINICIN DE TRMINOS
AMALGAMA.- Aleacin de mercurio con uno o ms metales que cuando est

recin preparada es una pasta blanda plateada que endurece posteriormente
constituyndose en una estructura cristalina. Se utiliza para rellenar o restaurar
las piezas dentarias preparadas.
ANOMALIAS. Estado contrario a lo natural. Alteraciones de tamao, forma,
color, estructura, erupcin y nmero de los dientes.
CARIES.- Enfermedad destructiva que se caracteriza por la disolucin del
componente orgnico y la desmineralizacin del componente inorgnico de los
tejidos duros del diente.
CORONAS.- En trminos teraputicos son fundas que recubren los dientes,
simulando toda la anatoma coronaria, despus de que estos han sido tallados.
CORONA COMPLETA (CC).- La que cubre completamente el mun. Se
considerar como CC a las coronas completas solamente metlicas.
CORONA FENESTRADA (CF).- Corona metlica con ventana vestibular.
CORONA JACKET (CJ).- Corona esttica libre de metal.
CORONA METAL CERAMICA (CMC).- Corona con ncleo metlico revestido
completamente con material esttico.
CORONA PARCIAL.- Bajo este rubro se considerar a las coronas 3/4, 4/5,
7/8.
CORONA TEMPORAL.- Corona que se instala de manera provisoria.
CORONA VENEER.- Corona completa con frente esttico.
DESGASTE OCLUSAL / INCISAL.- Es toda prdida de estructura dentaria a
nivel oclusal o incisal producida de forma gradual, apareciendo superficies de
aspecto liso, pulidas. Las causas pueden ser variadas, entre ellas la
abrasin atricin, etc.
DIASTEMA.- Espacio libre o separacin entre dos piezas dentarias
correlativas.
DIENTE AUSENTE.- Pieza que no se encuentra presente por haber sido
extrada, por agenesia o por estar impactada.
DIENTE ECTOPICO.- Diente que erupcionado fuera del lugar que le
corresponde.
DISCROMIA DENTARIA.- Alteraciones de color del diente.
EDENTULO (Desdentado).- Individuo con ausencia parcial o total de piezas
dentarias.
ESPECIFICAR: Explicar, declarar con individualidad una cosa.
27
EXTRUSIN.- Sobre erupcin de un diente hacia el arco antagonista, sin que

sus estructuras de soporte lo acompaen en el movimiento.
FRACTURA.- Ruptura de la pieza dentaria producida traumtica o
espontneamente.
FUSIN.- Unin de dos piezas dentarias o grmenes en desarrollo en una
sola estructura.
GEMINACION.- De un solo rgano del esmalte se forman dos piezas dentarias
o intentan formarse.
GIROVERSIN.- Rotacin de una pieza dentaria sobre su eje longitudinal.
IMPACTACIN.- Pieza dentaria que no erupcion por alguna barrera fsica
interpuesta durante la erupcin y que no tiene comunicacin con la cavidad
bucal.
IMPLANTE.- Se trata de un dispositivo mecnico que se instala en el hueso

para sustituir a una raz dentaria perdida y de este modo retener y sustentar
una prtesis o diente artificial.
INCRUSTACIN.- Restauracin que consiste en el reemplazo parcial de la

corona de una pieza dentaria - por mtodo directo o indirecto- en exacta
correspondencia con la cavidad tallada por el operador, siendo luego probada y
cementada.
INTRUSIN.- Condicin en la que se encuentra aquella pieza dentaria que
habiendo alcanzado el plano oclusal se ha alterado quedando por debajo de l.
MACRODONCIA.- Anomala de volumen en la que la pieza dentara esta
aumentada en relacin a su volumen normal.
MICRODONCIA.- Anomala de volumen en la que la pieza dentara esta
disminuida en relacin a su volumen normal.
MIGRACION.- Desplazamientos espontneo de una pieza dentaria, despus
de la erupcin, en cualquier direccin del plano horizontal.
MOVILIDAD PATOLOGICA.- Desplazamiento de la pieza dentaria en su
alveolo.
PULPECTOMIA.- Terapia pulpar que involucra la remocin de la pulpa coronal
y radicular infectadas con el fin de conservar el diente realizando la
desinfeccin, debridacin, y relleno de los conductos con un material
reabsorbible.
PULPOTOMIA.- Terapia pulpar en pieza caduca, que consiste en la extirpacin
de la pulpa cameral.
PRTESIS FIJA.- Restituye los dientes perdidos o ausentes, por medio de
restauraciones cementadas sobre pilares.
PRTESIS REMOVIBLE.- Restituye los dientes perdidos o ausentes, en
desdentados parciales y que puede ser retirado de su lugar.
REMANENTE RADICULAR.- Fragmento radicular que se encuentra en el
alveolo dentario.
28
RESINA COMPUESTA.- Material restaurador esttico compuesto por una

matriz orgnica, un relleno inorgnico y un agente de unin entre ellos.
RESTAURACIN.- Tratamiento que consiste en la reconstruccin de la
corona de una pieza dentaria.
SEMI-IMPACTACIN.- Pieza dentaria que no erupcion totalmente por alguna
barrera fsica interpuesta durante la erupcin.
SUPERNUMERARIO.- Anomala de nmero, consistente en el aumento del
nmero de piezas dentarias que normalmente se presentan el arco.
TRANSPOSICIN DENTARIA.- Cambio de dos piezas dentarias cuando
erupcionan uno en sitio del otro.
TRATAMIENTO PULPAR.- Terapia de toda o parte de la pulpa dentaria, en
piezas cducas o permanentes.
TRATAMIENTO DE CONDUCTO.- Tratamiento pulpar en piezas permanentes.
29
ANEXO II
PARTES DEL ODONTOGRAMA
Recuadro
de piezas
dentarias
Nmero
de piezas
dentarias
Zona
Oclusal
Zona
Apical
Item
Especificaciones
30
6.- Caries :
Concepto: Enfermedad infecciosa, progresiva, transmisible y
multifactorial que ocurre por la accin de los cidos generados por las
bacterias que producen la desmineralizacin del diente.
Los mtodos utilizados con mayor frecuencia en la deteccin de caries dental fue el
de exploracin tctil (100%), seguido por el mtodo visual con un promedio del 74%
y en menor porcentaje se registr el mtodo radiogrfico (32%). Un 24% usaron
adicionalmente otros mtodos como: la transiluminacin (2%), pastilla detectora
(1%), luz (1%), interrogatorio (fro/calor) (1%) y el qumico (1%). No se conoce
acerca del modo y los criterios empleados para el uso de estos ltimos mtodos, sin
embargo, el mtodo de transiluminacin fue realizado con la lmpara de fotocurado
de resinas compuestas y con el criterio de sombra oscura como indicativo de la
lesin. La profilaxis previa a la evaluacin fue utilizada por el 37% de la muestra.
Las caries pueden ser:
Caries de esmalte
Caries de dentina superficial
Caries de dentina profunda
Caries radicular
Caries de lactante o de bibern
Caries rampante
Procedimientos de examen
Iniciando el examen por el lado derecho del paciente y por la arcada superior
(cuadrante N 1, 2 denticin permanente y cuadrantes 5 y 6 en denticin decidua)
siguiendo la arcada inferior (cuadrante 3 y 4 denticin permanente y cuadrantes 7 y
8 en denticin decidua).
Se comenzar examinando el tercer molar superior derecho, hasta el tercer molar
superior izquierdo, seguir con el tercer molar inferior izquierdo y terminar con el
tercer molar inferior derecho.
31
El examen de cada diente debe hacerse con el explorador aplicando una presin
similar a la ejercida cuando se escribe normalmente, se revisarn las superficies del
diente en el siguiente orden:
a) Oclusal b) Lingual c) Distal d) Vestibular e) Mesial
Cada superficie debe recorrerse completamente hasta llegar a un diagnstico
seguro, no confiando en la inspeccin visual.
En el examen de cada diente debe hacerse con el explorador aplicando una presin
similar a la ejercida cuando se escribe normalmente.
En el examen siempre que se termine de dictar los cdigos de cada cuadrante, se
verificar las anotaciones correspondientes a cada espacio se verificar que hayan
sido correctamente anotadas por el asistente o el registrador, expresando para tal
efecto la palabra correcto.
El examinador debe seguir las siguientes recomendaciones
En lo posible no tocar la boca del paciente con los dedos.
Inicialmente cada diente se examina en forma visual para la observacin de
reas descalcificadas, opacidades de los bordes marginales y esmaltes
socavados en fosetas y fisuras.
Usar siempre el explorados., omitiendo su uso solamente en Caries
Clnicamente evidentes (caries avanzadas) ya que causara un dolor
innecesario.
Dictar el cdigo claramente para evitar errores de anotacin. Se debe
interrumpir tantas veces como sea necesario para hacer aclaraciones sobre
la anotacin. Examine todas las superficies porque es necesario calificar las
necesidades de tratamiento de cada diente.
Criterios de clasificacin de Hallazgos Clnicos de caries
Se denominar Sano:
Sino hay evidencias clnicas de caries. Tratadas o no tratadas.
Dientes con los siguientes Defectos
Manchas blancas
Manchas decoloradas o speras
Fisuras de color oscuro en el esmalte(que capta el explorador pero que
no tiene un pisos reblandecido detectable o reblandecido)
Areas oscuras, brillantes o duras del esmalte que demuestren signos de
fluorosis moderada o severa.
32
Se denominar cariado
Dientes permanentes o deciduos que al momento de examen presenta una o varias
de las siguientes condiciones:
Caries clnicamente visibles(a)
Opacidad del esmalte que indique lesin cariosa.(b)
Cuando en las fosas y fisuras el explorador penetre y se puede constatar que
en el fondo existe tejido dentario reblandecido.(c)
Cuando existiendo obturaciones se presentan simultneamente alguno de los
criterios descritos(a, b, c).
Dientes obturados en forma provisional (eugenato, cemento de oxifosfato) se
codificarn como cariados.
La extraccin de un diente se realizar cuando:
La caries ha destruido de tal forma la corona que esta no puede ser

restaurada.
La caries ha progresado tanto que hay exposicin pulpar y no es posible
restaurar el diente.
Slo quedan restos radiculares.
Debido a la enfermedad periodontal, el diente pierde su capacidad funcional
y no puede ser tratado.(no se considera para el indice de caries)
Extraccin indicada por necesidad protsica. (no se considera para indice de
caries)
Por razones ortodncicas, estticas o por impactacin(no se considera para
ndice de caries).
33
7.- Placa Bacteriana

Se denomina placa bacteriana, a la masa constituida por glicoproteinas salivales,
microorganismos y micro nutrientes, que se forma aproximadamente 6 horas despus del
cepillado y se adhiere a los dientes de los cuales puede ser removida por medios
mecnicos.
Para visualizar la placa bacteriana utilizamos las pastillas reveladoras (eritrocina) y la
violeta de genciana.
La pastilla reveladora la colocamos sobre la lengua y dejamos disolver, la violeta genciana
la aplicamos con hisopeen los dientes indicados.
Para Medir placa blanda y dura se usar el Indice de Higiene oral
Simplificado IHOS
Generalidades
El examen para establecer el estado de higiene oral se realiza en la poblacin de
cinco (5) y ms aos de edad utilizando el ndice de Higiene oral simplificado de
Green y Vermellin IHOS.
El estado de higiene Oral se mide nicamente en superficies de los dientes
permanentes completamente erupcionados, es decir cuando las superficies
oclusales y los bordes incisales han alcanzado el plano oclusal. Se considera
superficie el rea comprendida verticalmente entre el borde incisal o superficie
oclusal y la cresta gingival y horizontalmente desde la mitad de la superficie mesial
(punto de contacto).
El estado de higiene oral se determina con base en la cantidad de placa blanda
(restos alimenticios, materia alba) y la placa calcificada (clculos) que presenten
en las superficies de cada 6 dientes permanentes seleccionados para indice IHOS.
Para calificar la existencia o no de los clculos debe recordarse que son definidos
como depsitos duros de sales inorgnicos, primordialmente fosfatos y carbonatos
de calcio, mezclados con restos alimenticios, microorganismos, clulas epiteliales
descamativas que se adhieren al diente. Los clculos segn su localizacin se
clasifican en:
Subgingivales: clculos localizados en la enca marginal.
Supragingivales: clculos localizados en la superficie dental desde la enca
marginal libre hasta oclusal o incisa, su color puede ser blanco o amarillo
oscuro.
34
Criterios depsitos blandos

0 no hay depsitos ni pigmentaciones
1 existen depsitos e no ms de 1/3, o no hay pigmentacin
2 existen depsitos que cubren ms de 1/3 pero menos de 2/3
3 Los depsitos cubren ms de 2/3 de la superficie dentaria.
Criterios depsitos Duros:
O No hay trtaro.
1 trtaro supragingival no es ms de 1/3.
2 Trtaro supragingival cubre ms de 1/3, pero no ms de 2/3
3 Cubre ms de 2/3 o existe banda de trtaro subgingival que rodea la porcin
cervical del diente.
Esquema
Mtodo de Examen
El examen se realiza explorando las superficies de los dientes y siguiendo el orden
que a continuacin se enumera:
(Primer molar superior derecho) superficie vestibular 1.6
(Primer molar superior izquierdo) superficie vestibular 2.6
(incisivo central superior derecho) superficie vestibular 1.1
(Primer molar inferior izquierdo) superficie lingual 3.6
(Primer molar inferior derecho superficie lingual 4.6
(incisivo central inferior izquierdo) superficie vestibular 3.1
En caso de dientes deciduos o Primarios
35
Arcada superior:
Cara vestibular 5.5
Cara vestibular 6.5
Cara vestibular 5.1
Arcada Inferior
Cara lingual 7.5
Cara lingual 8.5
Cara vestibular 7.1
En caso de que algunos de los dientes seleccionados presente:
Ausencia
Banda ortodntica
Erupcin parcial
Gran destruccin de la superficie indicada para el examen debido a
caries o no se encuentra completa por fractura.
Para realizar el estudio debe tomarse el diente similar adyacente.
El mtodo de higiene oral solamente se determinar en aquellas personas que
permitan calificar como mnimo (2) superficies de las seis del total de dientes
seleccionados o sus similares adyacentes.
Para cada diente se determina primero el grado de existencia de placa blanda e
inmediatamente el de placa calcificada.
Solamente se utilizar espejo bucal y explorador.
El examen debe hacerse pasando sobre la superficie dental la punta del explorador
con un recorrido horizontal que vaya de proximal a proximal.
El explorador se coloca en ngulo de 45 grados con relacin a la superficie del
diente.
Indice de Higiene Oral simplificado IHOS (Greene y Vermillon)
Superior Inferior Total /6

M I M M I M
Vestib Vesti. Vesti Lingu Vesti... Lingu
Placa blanda
Placa dura
Para obtener el ndice se divide la suma de los cdigos entre el nmro de dientes
examinados(6)
36
Valores clnicos de Higiene oral para Placa Bacteriana

Bueno 0.0 0.6
Regular 0.7 --1.8
Malo 1.9 -- 3
Caractersticas del cepillado
Se han desarrollado numerosas tcnicas de cepillado basadas en el movimiento
impreso al cepillo: tcnicas horizontal, vertical, rotatoria, vibratoria, circular y de
barrido
Tcnica de Barrido o de Stillman: Como su nombre lo indica, esta tcnica
consiste en realizar un barrido vertical con el cepillo, mismo que se coloca a 45 de
inclinacin abarcando parte de la enca y "barriendo" desde sta hacia el diente
para lograr eliminar la placa bacteriana que se aloja en el surco gingival (surco que
se forma en la unin entre diente y enca). Para los dientes de la arcada superior el
barrido se hace de arriba haca abajo y para los dientes de la arcada inferior de
abajo hacia arriba. Las superficies oclusales o masticatorias de los molares y
premolares se cepillan con movimientos ligeramente circulares. Las imgenes que
se muestran a continuacin ilustran mejor esta tcnica.
Para que la higiene bucal est completa es importante cepillar la lengua desde atrs
suavemente y pasar el hilo dental entre todos los dientes y muelas una vez al da
(preferentemente por la noche) como se muestra a continuacin. Adems, el uso de
algn enjuague o antisptico bucal complementa eficazmente la higiene bucodental.
Tcnica para el uso del hilo o seda dental.
Usar hilo o seda sin cera. El material encerado puede dejar una capa sobre la
superficie dental que en ocasiones inhibe la asimilacin del fluoruro de la pasta
dental o de los tratamientos tpicos.
Cortar un tramo de hilo de unos 30-60 cm y enrollar ligeramente sus extremos en
los dedos medios, dejando de 5-8 cm entre ambos dedos. (Fig. a, b)
37
Figura a. Figura b.
3- A fin de lograr el mximo control, no deben separarse de 2 cm las puntas de los

dedos o pulgares que controlan el hilo. (Fig. c, d)
Figura c. Figura d.
Pasar el hilo con cuidado por los puntos de contacto movindolo en direccin
vestbulolingual hasta que se deslice lentamente. Evitar forzarlo pues se podra
lastimar la papila interdental.
Mover el hilo con cuidado en direccin oclusogingival y vestbulolingual con
movimientos de serrucho y vaivn contra cada superficie proximal para remover la
placa interproximal hasta que se extienda justo debajo del margen gingival. En los
dientes inferiores el hilo es guiado con los ndices en vez de con los pulgares para
facilitar el control de los movimientos (Fig. e, f)
Se debe desplazar el sector de hilo usado en cada espacio proximal para limpiar
cada diente con hilo limpio.
38
Despus de pasarlo por todos los dientes, enjuagar vigorosamente la boca para
eliminar la placa y los residuos de los espacios interdentales.
Por ltimo debe realizarse un correcto cepillado, ya que se ha demostrado que este,
combinado con el pasaje de hilo dental es el mtodo ms efectivo para limpiar las
superficies interproximales.
39
8.- Flor
El mecanismo de accin exacto del flor no es del todo conocido; como

consecuencia de ello, se han emitido varias hiptesis en trabajos que sustentan
la actividad preventiva del flor frente a la caries.
En principio se podran establecer cuatro grandes grupos:
-Accin sobre la hidroxiapatita:

1. Aumenta la cristalinidad.
2. Disminuye la solubilidad
3. Promueve la remineralizacin.
-Accin sobre las bacterias de la placa bacteriana:

1. Inhibidor enzimtico
2. Reduce la flora cariognica (antibacteriano directo).
Accin sobre la superficie del esmalte.
1. Inhibe la unin de protenas y bacterias.
-Accin sobre el tamao y estructura del diente:

1. Morfologa de la corona.
2. Retraso en la erupcin.
Otros investigadores han descrito dos categoras bsicas de mecanismo de

accin anticariognica del flor, que se corresponden:
o A los Aspectos fsico-qumicos del esmalte por un lado.

o Al estudio de la microbiologa y bioqumica de la placa bacteriana.
En tal sentido, Pinkham (1.991), establece que aunque no se conoce del todo
el mecanismo, el carcter preventivo del flor se puede deber al aumento de la
resistencia de la estructura dental a la disolucin de los cidos, fomento de la
remineralizacin y disminucin del potencial cariognico de la placa bacteriana.
2- Vas de Administraci
El Flor hace ms resistente el esmalte de los dientes. Algunas formas de

incorporar el Flor al organismo.
Vas de administracin
Sistemica
Tpica
40
Enjuagatorios de Fluoruro de sodio.

Ingestin(a travs del agua, la sal fluorada)
Cremas dentales con flor
Aplicacin de Flor Gel en cubetas
Aplicacin de laca de Flor etc.
Tcnica de aplicacin Flor Gel usando cubetas
Se acepta en general que una pelcula salival recientemente adquirida no es una
barrera mayor para la captacin de fluoruro y, por consiguiente no es esencial
proceder las aplicaciones tpicas con una limpieza.
Por otra parte, una placa bacteriana vieja puede ser un impedimento y debe ser
eliminada. Al usar una pasta.fluorada no demasiado abrasiva es lo mejor, porque
los procedimientos profilcticos eliminan algo de las capas superficiales del esmalte,
ricos en fluoruro. Las zonas de contacto inter proximal deben ser limpiadas de
restos, por medio de hilo dental o por tira abrasiva.
Recursos necesarios
Instrumental bsico de diagnstico.
Cubetas adecuadas.
Flor
Procedimiento
1.- Profilaxis
2.-seleccin de la cubeta adecuada
Existen en el mercado cubetas de diferentes tamaos y materiales (vinilo, espuma,
cera). Las cubetas deben cubrir todos los dientes del paciente y tener suficiente
profundidad como para llevar ms all del cuello del diente y contactar con la
mucosa alveolar impidiendo que la saliva diluya el gel.
3.-Secar los dientes a tratar con aire comprimido.
4.-Cargar la cubeta poniendo una cinta de gel fluorado, de unos pocos milmetros
de espesor, empleando la cantidad suficiente de manera que permita cubrir todas
las caras de los dientes sin excesos.
5.-Colocacin de la cubeta en los arcos dentarios, primero se inserta la cubeta
inferior y se asienta sobre los dientes con un leve movimiento de un lado a otro,
para bombear el fluoruro en las zonas menos accesibles, luego colocamos la cubeta
superior, Las cubetas debern mantenerse en su lugar por un perodo de 4 minutos.
41
Colocar la cabeza del paciente hacia delante para que no se trague el Flor.
6.-Transcurrido el tiempo retirar las cubetas y aconsejar al paciente que no coma,
beba o se enjuague su boca durante 30 minutos despus del tratamiento.
La aplicacin debe realizarse mnimo cada 6 meses.
Debe evitarse escrupulosamente todo exceso de gel, porque se sabe que la
ingestin del mismo eleva el fluoruro del plasma a niveles indeseables, produciendo
toxicidad (en algunos casos problemas gastrointestinales).
42
9.- Maloclusin clases de Angle

Oclusin se refiere al alineamiento de los dientes y la forma en que encajan los
dientes superiores e inferiores.
Sistema Angle
Este sistema se basa en las relaciones antero posteriores de los maxilares entre si.
Angle present su clasificacin originalmente, sobre la teora que el primer molar
permanente superior estaba invariablemente en posicin correcta.
Clase I ( neutroclusin)
La cspide mesio bucal del primer molar permanente superior, articula en el surco
bucal del primer molar permanente inferior.
Clase II (Distoclusin)
El surco mesial de primer molar permanente inferior articula por detrs de la cspide
mesiobucal del primer molar permanente superior.
Divisiones de la Clase II
Divisin 1.- los incisivos supriores estn tipicamente en labio versin extrema.
Divisin 2.- Los incisivos centrales superiores estn en posicin casi normal en el
sentido anteroposterior, o ligeramente e linguoversin mientras que los incisivos
laterales superiores se ha inclinado hacia labial i mesialmente.
Clase III (mesioclusin)
El surco mesial del primer molar permanente inferior articula por delante de la
cspide mesiobucal del primer molar permanente superior.
43
10.- Indice Caod y cod

El ndice Caod es la sumatoria de dientes cariados, ausentes, obturados por diente
se usa para dientes permanentes.
La letra C= cariados Frmula para hallar el Indice CAOD
La letra A = ausentes (por caries) C + A + O =
La letra O = obturados Nmero total de dientes permanentes presentes
N = nmero total de dientes permanentes presentes

Indice cod
Es la sumatoria de dientes cariados y obturados se usa para dientes deciduos.
La letra c = dientes deciduos cariados Frmula
La letra o = dientes deciduos obturados c + o =
N total de dientes deciduos presentes Nmero total de dientes deciduos presentes
Criterios Usados
Cuando un diente esta obturado y cariado se considera cariado
Dientes obturados con cementos provisionales se considera cariado
Una raz remanente se considera cariado
Los sellantes no se cuantifican
Existen 2 tipos de dientes cariados:
1.- Pieza cariada donde se realizar una obturacin.
2.- Pieza cariada donde se recomienda la extraccin.
11.- Tcnica Restauracin Atraumtica (clase terica).
44
Bibliografa
Operatoria Dental Arte Y ciencia Clifford M. Sturdevant, Theodore M. Robserson
Gua de Prcticas Habana Cuba Drs,Maritza Sosa Rosales, Mara Rosas Salas A
Gua de Prcticas Habana Cuba Drs. Maritza Sosa Rosales, Nora Legn Padilla
Normas legales del odontograma Ministerio de Salud del Per
45
Lista de Instrumental de Prctica Preventiva y Servicios a la comunidad I Sec ______
Nombre alumno_________________________________________
El alumno deber asistir a la prctica correctamente uniformado, portando su gua de prcticas, instrumental y
material odontolgico, no podr realizar la prctica sino est completamente uniformado o no cuenta con los
materiales solicitados.
A las srtas. Se recomienda que el cabello est recogido, sin aretes, pulseras, anillos a los varones cabello
recortado y bien afeitado.
La esterilizacin del instrumental ser obligatoria en la clnica de la UAP.
1.- Motor de baja Velocidad con contrngulo
2.- 1 caja metlica
3.- 4 espejos bucales
4.- 4 exploradores biactivos
5.- 4 pinzas de algodn
6.- 1 bandejita metlica porta instrumentos
7.- 1 pera de aire
8.- 1 pera de agua
9.- 1 tipodon dientes permanentes y 1 deciduos
10.- 1 vasito dappen
11.- 1 algodonero
12.- 1 porta desechos
13.- escobillas de profilaxis (20)
14.- 1 frasco de flor gel 1.23%(sabor agradable)
15.- Pasta para profilaxis (sin flor)
16.- Pastillas reveladoras de placa bacteriana , 1 pastillero(cajita)
17.- Algodn, alcohol, safebln, agua oxigenada
18.- Un frasco de vidrio boca ancha con nombre- apellido (botella sporade)
19.- Cubetas para flor de cera medianas
20.- Vasos descartables varios
21.- 20 campos desechables
22.- 1 porta campos
23.- Mascarillas
23.- guantes
24.- Lentes protectores
25.- 2 pliegos papel Kraff
26.- hisopos
27.- 1 espejo facial pequeo
28.- 1 linterna tipo minero(luz blanca), 1 tijerita pequea
29.- 1 lapicero rojo, azul y corrector.(punta fina,tinta lquida)
30.- 1 flder color marrn
31.- Fichas odontolgicas que se proporcionar
32.- jabn lquido
33.- toallita de manos y un pao yes (marcado)
34.- rollo de papel toalla color blanco
35.- bolsas de basura pequeas (personal)
36.- Hilo dental
37.- Baja lenguas
38.- 20 cepillos
39.- bolsas de basura grandes color rojo o similar 1por grupo o mesa.
40.- curetas de dentina (grande y mediana)
41.- papel articular
42.- 1 fresa de diamante redonda y o fisura pequea para contrngulo(baja velocidad)
43.- atacadores
44.- agua destilada (comprar en grupo)
45.- Platina de vidrio y esptula (para realizar la mescla ionmero)
46.- Frasco de ionmero de vidrio restauracin (comprar por grupo)
46
UNIFORME BLANCO COMPLETO con el logo de la UAP: mandil, chaqueta, pantaln(no pitillo), gorro,
zapatos blancos (no zapatillas), si usa casaca, polo y o caffarena debe ser blanca sin adornos no colores.
Conserve su lista en buen estado para la revisin de su instrumental.
47

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1.8. DIENTE AUSENTE

1.9. DIENTE DISCROMICO

1.10. DIENTE ECTOPICO

1.11. DIENTE EN CLAVIJA

1.12. DIENTE EXTRUIDO

1.13. DIENTE INTRUIDO

1.14. EDENTULO TOTAL

1.24. PROTESIS FIJA

1.25. PROTESIS REMOVIBLE

mal estado se dibujara en color rojo. El tipo de material ser registrado

1.26. PROTESIS TOTAL

1.27. REMANENTE RADICULAR

1.29. RESTAURACIN TEMPORAL

Se registrar con la letra S mayscula encerrada en una

1.32. TRATAMIENTO PULPAR

2. El grfico del Odontograma debe ser de la siguiente manera: