REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES Y JUSTICIA

VICEMINISTERIO DEL SISTEMA INTEGRADO DE POLICA
CUERPO DE POLICA NACIONAL BOLIVARIANA
OFICINA DE RECURSOS HUMANOS

PLANILLA DE ACTUALIZACIN DE DATOS DE LOS OFICIALES DEL CPNB

DATOS PERSONALES

FOTO

APELLIDOS: __________________________________________________________________
NOMBRES: ___________________________________________________________________
NMERO DE CDULA DE IDENTIDAD________________ EDAD: _______ GRUPO SANGUNEO: _______________
POSEE PASAPORTE SI NO NMERO: _______________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: _________________________ NACIONALIDAD: __________________________________
LUGAR DE NACIMIENTO: _____________________ ___________________ __________________________
ESTADO MUNICIPIO PARROQUIA
OTRA NACIONALIDAD: ________________________________________________

DIRECCIN DE HABITACIN:
CALLE: __________________ AVENIDA: ____________________________ VEREDA: _________________________

SECTOR: __________________________ URBANIZACIN: ______________________________________________

EDIFICIO: __________________ PISO Y APTO. ________________________________ CASA: __________________

PARROQUIA _____________________ MUNICIPIO ______________________ ESTADO: ____________________

TELFONO HABITACIN_____________________ TELFONO CELULAR: ________________________________

DATOS POLICIALES

JERARQUA: _______________________

DEPENDENCIA DONDE LABORA: _______________________________

PROVIENE USTED DE OTRO ORGANISMO POLICIAL SI ________ NO ___________

INDIQUE CUAL ES EL ORGANISMO: ________________________________________

INDIQUE JERARQUA EN EL ANTERIOR ORGANISMO: _______________________________________________

1DE5
 DATOS VINCULANTES

POSEE LICENCIA DE CONDUCIR SI ______ NO__________ NMERO: ______________________ GRADO:

________

CONOCE DE SISTEMAS COMPUTARIZADOS: ALTO _______ MEDIO _________ BAJO_____________

POSEE USTED ARMA PARTICULAR SI ______ NO ___________

MARCA ______________ TIPO _____________ MODELO ________________ SERIAL ___________________

POSEE USTED PORTE DE ARMA PARTICULAR SI ____________ NO ______

INDIQUE NMERO: _______________ FECHA DE EMISIN: _______________

HABLA USTED OTROS IDIOMAS SI ________ NO ________ INDIQUE CUAL: _______________________________

ES USTED: DIESTRO __________ ZURDO ____________ AMBIDIESTRO_______________

TALLAS CAMISA ________ PANTALN _________FRANELA ____________ CALZADO _____ BRASSIER ______

HA SIDO USTED SOMETIDO A ALGUNA INVESTIGACIN PENAL SI ________ NO _________

INDIQUE CUAL: ___________________________________________________________________________________

TIENE USTED ALGN TATUAJE: SI _________ NO ____________ DONDE: _________________________________

TIENE USTED ALGUNA PERFORACIN EN EL CUERPO: SI _________ NO _______

INDIQUE DONDE: _________________________________________________________________________________

EST INSCRITO EN EL REGISTRO ELECTORAL: SI _________ NO ___________

INDIQUE EL CENTRO DE VOTACIN: ________________________________________________________________

PERTENECE A ALGUNA MISIN DEL EJECUTIVO NACIONAL: SI __________ NO _________

INDIQUE CUL (ES) ___________________________________________________________________________

PERTENECE A ALGN CONCEJO COMUNAL: SI _______ NO ________

INDIQUE NOMBRE: ______________________________________________________

SUFRE DE ALGUNA DISCAPACIDAD FSICA: SI _____________ NO ______________

INDIQUE CUAL (ES) __________________________________________________

A SIDO SOMETIDO A ALGUNA INVESTIGACIN: SI _______ NO _________

INDIQUE CUAL (ES): _________________________________________________________________________

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 DATOS SOCIOECONMICOS

POSEE USTED VIVIENDA PROPIA: SI _______ NO _________

POSEE USTED VEHICULO PROPIO: SI ________ NO__________

POSEE USTED CUENTAS BANCARIAS: SI _______ NO ________

INDIQUE CUALES: ______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

POSEE USTED TARJETA DE CRDITO: SI _________ NO _______

INDIQUE QUIENES DEPENDEN ECONMICAMENTE DE USTED: ___________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

INDIQUE QUIENES TRABAJAN EN SU NCLEO FAMILIAR: ________________________________________________

GRADO DE INSTRUCCIN: BACHILLER __________ TSU ___________ LICENCIATURA ________

ESPECIALIZACIN ___________ MAESTRA ____________ DOCTORADO _________

INDIQUE TTULO DE BACHILLER OBTENIDO: ____________________________________________________________

NOMBRE DEL LICEO: ________________________________________________________________________________

DIRECCIN DEL LICEO: ______________________________________________________________________________

INDIQUE TTULO UNIVERSITARIO OBTENIDO: ___________________________________________________________

NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD: _______________________________________________________________________

DIRECCIN DE LA UNIVERSIDAD: _____________________________________________________________________

NOMBRE DEL DIPLOMADO, MAESTRA O DOCTORADO: __________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

DATOS FAMILIARES

NOMBRE DEL PADRE: _______________________________________________ VIVE: SI __________ NO __________

NOMBRE DE LA MADRE: _____________________________________________ VIVE: SI __________ NO __________

NOMBRE DEL ESPOSO/A O COMCUBINO/A: ____________________________________________________________

3DE 5
PROFESIN U OFICIO DEL ESPOSO/A O COMCUBINO/A: _________________________________________________

NMERO DE CDULA DE IDENTIDAD: ______________________ EDAD: _________ TIPO SANGRE: ______________

POSEE PASAPORTE: SI ___________ NO __________ NMERO: ___________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: _______________________ NACIONALIDAD: _____________________________________

LUGAR DE NACIMIENTO ______________________ _____________________ _________________________

ESTADO MUNICIPIO PARROQUIA

LUGAR DONDE LABORA: ______________________________ TELFONO OFIC: __________________

TELFONO CELULAR: ______________________

HIJOS

N NOMBRE Y APELLIDO FECHA DE EDAD N C.I. GRUPO

NACIMIENTO SANGUNEO
1
2
3
4
5

HAN RECIBIDO LA VACUNA ANTITETNICA? SI __________ NO _________

HISTORIA MDICA DE ALGUNO

NOMBRES Y APELLIDOS: ____________________________________________________________________________

ALRGICO A: MEDICAMENTOS: _____________________________ PLANTAS: ______________________________

ALIMENTOS: _____________________________ PICADURAS: __________________________________

SUFRE ALGUNA ENFERMEDAD CRNICA: SI ________ NO ___________

ESPECIFIQUE: _____________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS QUE SE LE SUMINISTRAN PARA LA ENFERMEDAD CRNICA: _____________________________

__________________________________________________________________________________________________

DIETA ESPECIAL O LIMITACIN ALIMENTICIA: _________________________________________________________

ACTIVIDAD RESTRINGIDAD POR RAZONES DE SALUD: __________________________________________________

OTROS TRATAMIENTOS MDICOS: ___________________________________________________________________

4DE 5
HORARIOS DE SUMINISTROS DE MEDICAMENTOS: ______________________________________________________

EN CASO DE DOLOR DE CABEZA, FIEBRE, DIARREA, DOLOR DE OIDO, DOLOR ESTOMACAL INFORMAR

MEDICAMENTO A SUMINISTRAR.

_____________________________

FIRMA

_______________________

CEDULA DE IDENTIDAD

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