LAPORAN KASUS

VARICELA
Oleh :
Chintya Putrima Agadita
10-156

I. IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien : Renata
Umur : 4 th
Jenis kelamin : perempuan
Alamat : air mati
No MR :-
Hari/Tanggal : Kamis, 21 juli 2016
Poli : Poli umum

II. ANAMNESA

Keluhan utama : Gelembung- gelembung berisi cairan yang gatal ditubuh, wajah,
tangan dan kaki sejak 2 hari yang lalu.
Riwayat penyakit sekarang :
Gelembung- gelembung berisi cairan yang gatal ditubuh, wajah,
tangan dan kaki sejak 2 hari yang lalu
Awalnya pasien demam tidak tinggi, tidak menggigil dan tidak
berkeringat. Kemudian timbul gelembung-gelembung berisi cairan
bening, ukuran sebesar kepala jarum pentul, berdinding tipis dan
terasa gatal. Awalnya gelembung muncul di punggung kemudian
menyebar di wajah, leher, dada, tangan dan kaki, nyeri tidak ada.
Badan terasa lemas
Nafsu makan berkurang
BAB dan BAK normal
Riwayat penyakit dahulu :
Pasien belum pernah menderita penyakit ini sebelumnya
Riwayat alergi disangkal
Riwayat penyakit keluarga :

Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama

Riwayat Sosial Ekonomi :
Status sosial ekonomi menengah kebawah
Riwayat Higiene :
Pasien mandi 2x sehari, pagi dan sore menggunakan air sumur.
Pasien mengganti pakaian 2x sehari.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status generalisata
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Kompos mentis
Tekanan Darah : tidak dilakukan
Nadi : 80x/menit
Nafas : 20x/menit
Suhu : 37,0 c
Status gizi : Baik

Kepala : bentuk bulat, ukuran normochepalus, rambut hitam kuat tidak

mudah dicabut
Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Telinga : serumen (+)
Hidung : bentuk dan ukuran dalam batas normal
Mulut : mukosa normal, T1-T1
Leher : tidak ada pembesaran KGB
Pemeriksaan Thorax :
Jantung :
I : iktus kordis tidak terlihat
P: iktus kordis teraba
P: batas jantung dalam batas normal
A: BJ I-II reguler, gallop (-), murmur (-)
 Paru-Paru :
I : simetris dalam keadaan statis dan dinamis
P: fremitus sama kiri dan kanan
P: sonor
A: vesikuler, wheezing (-), rhonki (-)
Abdomen :
I : normal, sikatrik (-)
P: nyeri tekan (-)
P: timpani
A: BU (+) normal
Anggota gerak : edema (-) pada ektremitas atas dan bawah

Status Dermatologikus
Lokasi : Punggung, dada, wajah, leher, kedua lengan dan kaki
Distribusi : generalisata
Bentuk : bulat seperti tetesan embun
Susunan : tidak khas
Batas : Tegas
Ukuran : Milier-lentikular
Efloresensi : papul eritem, vesikel, krusta

Status venereologikus : Tidak ditemukan kelainan

Kelainan selaput : Tidak ditemukan kelainan
Kelainan kuku : Tidak ditemukan kelainan
Kelainan rambut : Tidak ditemukan kelainan
Kelainan kelenjar limfe : Tidak teraba pembesaran KGB

Pemeriksaan anjuran : Tzank test

Diagnosis : Varicela

Diagnosa Banding : Variola

Penatalaksanaan :

a. Kuratif (farmakoterapi)
Sistemik :
Asyclovir tablet 4 x 400 mg
Paracetamol syirup 3 x 250 mg (2 x cth) bila demam
Ctm 3 x 2 mg ( tablet) untuk gatal
Topikal :
Bedak salisil talk

b. Promotif dan preventif (non farmakoterapi)

a) Promotif
Menjelaskan kepada pasien dan keluarga bahwa varicela adalah penyakit
kulit yang menular dan menjelaskan cara penularan nya.
Menjelaskan kepada pasien dan keluarga jika terdapat anggota keluarga lain
mengalami keluhan yang sama untuk segera berobat.
b) Preventif
Istirahat yang cukup dan makan makanan yang bergizi untuk meningkatkan
daya tahan tubuh agar penyakit dapat dikendalikan dengan baik.
Mengurangi kontak dengan orang sekitar agar tidak menularkan penyakit.
Menjaga kebersihan kuku dan tidak menggaruk lesi.
Jangan memecahkan gelembung atau vesikel dan jaga kebersihan agar tidak
menjadi infeksi sekunder.
Mandi dengan air hangat dan antiseptik untuk mengurangi gatal-gatal dan
mencegah infeksi sekunder.
Gunakan pakaian yang ringan dan nyaman untuk menghindari gesekan
gelembung atau vesikel dan membuat gelembung atau vesikel pecah.

Prognosis :

Quo ad Vitam : Bonam

Quo ad Functionam : Bonam

Quo ad Sanationam : Bonam

Quo ad Cosmetikum : Bonam

 PUSKESMAS TANJUNG PAKU

Ruangan Poliklinik : Umum

Dokter : dr. C

Sip No. 123/sip/2016

Solok , 21 Juli 2016

R/ asiklovir tab 400 mg No. XXVIII

S4dd tab 1

R/ paracetamol syrup No. I

Sprn cth 2 max 3dd

R/ CTM tab 4 mg No. X

S3dd tab

R/ Salicyl talk No. II

Sue (dioleskan pada bintil berair yang belum pecah)

Pro : Renata

Umur : 4 tahun

Alamat : air mati