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Objetivo docente
En la mayora de los ejemplos alas variantes antmicas slo son visibles con TC o RM.
Todas las igenes deben ser estudiadas para evitar retrasos o errores diagnsticos o la
realizacin de otras pruebas complementarias complejas e innecesarias.
I. SISTEMA VENTRICULAR
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I.e. CALCIFICACIN DE LOS CORPSCULOS DE BOCHDALEK: Corresponde a la
calcificacin de los plexos coroideos de los recesos laterales del IV ventrculo (Fig 5).
I.h. CAVUM DEL SEPTUM PELLUCIDUM, CAVUM VERGAE O CAVUM DEL VELO
INTERPOSITO. Son colecciones de lquido cefalorraqudeo (LCR) que pueden
confundirse con quistes (Fig 8 y 9).
III.b. ARTEFACTOS EN FOSA POSTERIOR: En esta regin son muy frecuentes los
artefactos por "endurecimiento del haz" en TC. Son imgenes hipodensas lineales que
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no respetan lmites anatmicos y que estn producidos por los peascos. Se diferencian
de los infartos porque stos ltimos son hipodensidades centrales o parasagitales cuyo
eje mayor se sita en sentido antero-posterior (Fig 14).
III.j. LIPOMAS ENCEFLICOS: Son lesiones bien delimitadas y lobuladas, con muy
baja atenuacin, de localizacin ms frecuente supratentorial. No deben confundirse con
neumoencfalo ni lesiones qusticas (Fig 23).
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III.l. HIPERDENSIDAD DEL TENTORIO: Se debe a la osificacin fisiolgica de la tienda
del cerebelo. Hay que establecer el diagnstico diferencial con hematomas subdurales
tentoriales (Fig 25).
IV.b. ELONGACIN DEL TRONCO BASILAR: Se debe a la elongacin del vaso, sobre
todo en pacientes hipertensos o de edad avanzada.
V. ESTRUCTURAS SEAS
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V.c. PSEUDOFRACTURAS: Soluciones de continuidad fisiolgicas como la sutura
metpica, las sincondrosis de la base del crneo o los canales infra y supraorbitarios
pueden confundirse con fracturas (Fig 33, Fig 34).
V.d. TUBRCULO YUGULAR: Son eminencias seas visibles por encima del foramen
magno. Cuando hay asimetras de posicin, podemos ver slo uno de ellos, pero no
debemos confundirlo con una lesin (Fig 35).
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Fig. 2: Asimetra en los ventrculos laterales
Fig. 3: Coartacin en el asta frontal derecha (flecha roja). Calcificacin de los plexos
coroideos (flecha azul).
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Fig. 4: Calcificacin coroidea del IV ventrculo.
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Fig. 5: Calcificacin de los corpsculos de Bochdalek
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Fig. 6: Quistes de los plexos coroideos.
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Fig. 7: Hiperdensidad de los plexos coroideos.
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Fig. 8: Cavum septum pellucidum.
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Fig. 9: Cavum vergae.
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Fig. 10: Quistes aracnoideos en ambas fosas temporales.
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Fig. 11: Megacisterna magna
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Fig. 12: Espacio subaracnoideo frontal prominente
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Fig. 13: Volumen parcial por cresta sea en fosa temporal.
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Fig. 14: Artefacto por endurecimiento del haz en fosa posterior
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Fig. 15: Calcificacin en hoz interhemisfrica
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Fig. 16: Calcificacin simtrica en ganglios basales.
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Fig. 17: Ncleo rojo en RM secuencia coronal T1.
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Fig. 18: Dilatacin de los espacios perivasculares de Virchow-Robin con morfologa "en
racimo". Secuencia T1 con contraste intravenoso, sin que se identifique realce de dichas
estructuras.
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Fig. 19: Dilatacin de los espacios perivasculares de Virchow-Robin con morfologa "en
racimo". Secuencia T2 en la que muestran la misma intensidad de seal que el LCR.
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Fig. 20: Dilatacin de un espacio perivascular de Virchow-Robin prxima a cpsula
externa.
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Fig. 21: Pseudotumor del flculo.
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Fig. 22: Ependimitis granularis
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Fig. 23: Lipoma en la hoz interhemisfrica anterior
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Fig. 24: Ectopia amigdalar.
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Fig. 25: Hiperdensidad del tentorio.
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Fig. 26: Silla turca vaca.
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Fig. 27: Imagen que pueden confundirse con aneurisma de arteria cerebral media.
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Fig. 28: Defecto de replecin en seno transverso en TC con contraste iv que corresponde
con una granulacin aracnoidea.
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Fig. 30: Hiperdensidad de arteria basilar.
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Fig. 31: Fosa yugular izquierda prominente.
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Fig. 32: Indentacin en tabla interna sea producida por granulaciones de Pacchioni
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Fig. 33: Pseudofractura occipital.
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Fig. 34: Canales supraorbitarios que simulan fracturas.
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Fig. 35: Tubrculo yugular.
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Conclusiones
Los radilogos debemos estar familiarizados con las variantes anatmicas y ser
cuidadosos con la calidad tcnica de los exmentes que realizamos para evitar errores
diagnsticos y la solicitud de pruebas complementarias innecesarias y costosas.
Bibliografa
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