Reimaginando La Resistencia Web Final

M
ReI A INA D
G N O
REIMAGINANDO LA RESISTENCIA
Intersecciones para sensibilizarnos frente a la resistencia
ReAct Global
Universidad de Uppsala
Uppsala, Suecia
Correo: react@medsci.uu.se
Portal: www.reactgroup.org
ReAct Latinoamrica
Cuenca, Ecuador
Coordinador: Arturo Quizhpe P.
Correo: aquizhpe@yahoo.com
Reimaginando la Resistencia
Mary Murray
Satya Sivaraman
Arturo Quizhpe P.
Niyada Kiatying-Angsulee
Klver Calle
Co-editores: Arturo Quizhpe P., Klver Calle
Traduccin: Klver Calle
Diseo y diagramacin: El Gato
Correccin de pruebas: Jorge Parra
Colaboracin:
Facultad de Ciencias Mdicas y Facultad de Artes de la Universidad de Cuenca
Universidad del Azuay
Agradecimientos:
A los autores y autoras y a las organizaciones que representan, que han contribuido desin-
teresadamente con sus artculos e imgenes.
A Niyada Kiatying-Angsulee y a sus colegas del Proyecto de Pintura Tailandesa.
A los artistas James Pilco L., Pablo Cardoso y Fabin Patinho.
Al gestor cultural, Patricio Matute G.
El Proyecto Reimaginando la Resistencia en el Ecuador, en parte, ha sido apoyado por los
Institutos Canadienses de Investigacin de la Salud, a travs de la Dra. Annalee Yassi y sus
colegas de la Escuela de Salud Poblacional y Salud Pblica de la Universidad de la
Columbia Britnica.
Junio 2014, Cuenca Ecuador.
R E 2 I M A G I N A N D O L A R E S I S T E N C I A
ReIMAGINANDO lA ResIsteNcIA
INTERSECCIONES PARA SENSIBILIZARNOS FRENTE A
LA RESISTENCIA
PRESENTACIN
Gabriel Garca Mrquez, en su discurso de recepcin del Premio Nobel, ex-
presaba que la respuesta de Latinoamrica frente al abandono, la
explotacin de propios y extraos y las calamidades, era la vida, miles de
nacimientos y una capacidad nica de regenerarse. Entendemos esa Vida
en todos los sentidos de accin y expresin que es capaz de producir el ser
humano. Una capacidad que no se puede acallar, que saludablemente
retoa despus del miedo y la intimidacin. Que se expresa a travs de los
estudios cientficos, del arte, de los discursos cotidianos, los medios, las fo-
tografas. Una capacidad que multiplica las verdades y no claudica en la
creencia de que hay una sola palabra que escuchar.
Nos interesa entender el mundo microbiano, la ecologa bacteriana, posi-

blemente la forma ms antigua de socializacin, en tanto, capacidad de
producir vida, reproducir formas de resistencia y dispositivos de sobrevivencia.
Este libro nos invita a mirar el mundo bacteriano cambiando de lente y
color de enfoque. Tiene el acierto de ver en la resistencia bacteriana una
metfora para enfrentar las hegemonas que controlan nuestras vidas en
todas las esferas, desde lo que creemos que nos gusta y que en realidad es
una sensibilidad homogenizada para las grandes transna-
cionales hasta una salud condicionada por los medica-
mentos salvadores, pasando por un estilo de vida cuyo triunfo est dado
por la capacidad de consumo. En fin, todas esas sordas luchas que
tenemos dentro y fuera de nuestro cuerpo y que se deslizan sobre nuestras
casas, calles, jardines y selvas.
Reimaginando la Resistencia nos descentra, intranquiliza e incomoda frente

a lo que creemos una buena vida, propone metforas, evoca saberes sin
tiempo ni espacio, cuestionando el teln de fondo que se propone como
horizonte de sentido del pueblo ecuatoriano, el buen vivir.
Eliana Bojorque P.
DIRECTORA DE LA MAESTRIA EN ESTUDIOS DEL ARTE
UNIVERSIDAD DE CUENCA
5
INTRODUCCIN
Los paradigmas, aquellas estructuras de la conciencia y el conoci-
miento que suelen estar invisibilizadas, pero que rigen la conducta
humana, se derrumban cuando se renen suficientes evidencias que
los contradicen y socavan sus postulados centrales. Qu paradigmas
yacen bajo la resistencia bacteriana a los antibiticos y cunto pesan
en el problema?
En el ao 2005, cuando se da su concepcin, ReAct Latinoamrica se

plante una primera ruptura. Provenamos de una regin, donde se
haba venido hablando por dcadas, si no centurias, de la resistencia
indgena. No habra que trazar analogas entre la resistencia bacte-
riana y la resistencia de los pueblos originarios?
En el caso latinoamericano, todo empez con una cultura que, auto-

calificndose de superior, se arrog el derecho de despojar, someter
y eliminar a culturas supuestamente inferiores; en el caso microbiano,
empez con una especie que acusndole ligeramente a una forma
de vida distinta, considerada inferior, de ser la responsable de sus en-
fermedades, optaba por su eliminacin.
Haba analogas: la resistencia indgena era una estrategia no violenta

de supervivencia cultural y la bacteriana, igual, una estrategia de su-
pervivencia de los seres ms pequeos del planeta a los intentos hu-
manos de desaparecerlos.
Desde aquellos das, en ReAct Latinoamrica, siempre hemos estado

escrutando los paradigmas detrs de la resistencia bacteriana y eri-
giendo nuevos. Para alcanzar tal propsito, se han entramado los sa-
beres del pueblo kichwa de los Andes, del pueblo maya, de los pueblos
del nordeste argentino con los saberes de centros cientficos de Norte-
amrica, Europa, Australia, Asia, frica y Latinoamrica. En una palabra,
desde aquellos das, hemos estado reimaginando la resistencia.
7
Esta obra, que recoge los aportes acadmicos presentados en el taller Reimaginando la
Resistencia, en el marco del II Seminario Internacional Recuperar la Salud de los Ecosis-
temas para Contener la Resistencia Bacteriana (Cuenca, octubre del 2013) convocado
por ReAct Latinoamrica, la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad de Cuenca,
la Asociacin de Facultades Ecuatorianas de Ciencias Mdicas y de la Salud (AFEME), la
Universidad Internacional para la Salud de los Pueblos, la Universidad Andina Simn Bo-
lvar y la Universidad de Azuay, se encarama en el proceso antes descrito.
En una primera parte del libro, autores y autoras procedentes de diferentes regiones y
culturas nos invitan a zambullirnos en el poder de las concepciones y las palabras, en
las metforas que nos gobiernan, en las representaciones de la realidad fsica y la
realidad simblica del gnero humano.
Satya Sivaraman contextualiza los orgenes del trmino microbio y, a la luz de los ha-
llazgos cientficos ms recientes, boceta el nuevo paradigma del binomio humanos-mi-
crobios y describe la resistencia bacteriana como un problema ecolgico. Jos Orozco y
Esperanza Holgun analizan dos pticas distintas de salud y medicamento y sus articu-
laciones con las estructuras polticas, econmicas y culturales. Andrea Bravo nos relata
el encuentro entre las nociones occidentales y amaznicas de infeccin y antibitico.
Gustavo Vega explora las coincidencias entre el Sumak Kawsay con propuestas de vida
de otras culturas ancestrales, al tiempo que esgrime una serie de crticas a la doctrina y
la prctica del Sumak Kawsay en el Ecuador actual. Y para terminar, Tamara Trownsell
nos plantea que las ontologas de la separacin y de la interconexin total estn en el
fondo del problema (o de la solucin) de la resistencia bacteriana a los antibiticos.
En un entretenido intermedio, escrito en clave de humor, pero no por ello menos

incisivo, el artista Fabin Pathino nos confiesa su vieja relacin de amor con las bacterias
y elabora una novedosa concepcin del amor en donde, cmo no, se ven implicados
aquellos romnticos bichitos.
En la segunda parte del libro, los artculos se agrupan alrededor de la accin para la
transformacin: desde el anlisis de la determinacin social de la resistencia bacteriana
de Ma. Fernanda Solz hasta el ensayo sobre los derechos de las comunidades microbia-
nas en el contexto de los derechos de la naturaleza de Esperanza Martnez, pasando
por el recuento sobre los cultivos transgnicos y sus impactos de Elisabeth Bravo, los
cuestionamientos y propuestas en torno a los conceptos de sucio y limpio de Marcela
Bobatto, y el proyecto de fotografa documental con profesionales de la salud de Klver
Calle y Martha Rodrguez. Un rico recorrido, en donde la energa transformadora fluye
incesantemente.
Ahora bien, qu implicaciones se desprenden de los artculos de este libro para el

tema de la resistencia bacteriana? Pues que la solucin del problema pasa o no pasa
por los paradigmas que estn detrs de cmo se lo est viendo y entendiendo: si se lo
ve con el lente ontolgico de la interconexin total, la forma de enfrentarlo cambia; si
se entiende salud y frmaco desde la ptica de la medicina social, el abordaje del pro-
blema cambia; si se asume que es un problema ecolgico y no tan solo un problema de
salud humano, las soluciones cambian; si se inyecta de amor la relacin entre humanos
y bacterianos, todo cambia. De uno u otro modo, cada uno de los autores y autoras de
este libro rompe los paradigmas establecidos y los paradigmas son parte del problema
o son parte de la solucin.
ReAct Latinoamrica viene propugnando desde sus orgenes la urgencia de cambiar el

enfoque para salir del crculo vicioso de una mirada reduccionista y fragmentaria, y
avanzar hacia un enfoque holstico. Esto, desde luego, conlleva grandes desafos, pero
son desafos que tarde o temprano tendremos que afrontar.
Hay mucho camino que recorrer para continuar reimaginando la resistencia, pero creemos
que las reflexiones de los autores y autoras de esta obra son un riqusimo aporte.
9
La
PRIMERA PARTE
fuerza
ocuLta
de La
paLabra
eL
microbio
como
SATYA SIVARAMAN
metafora
"Tal vez uno de los cambios ms importantes que podemos hacer es reemplazar la metfora de la
guerra del siglo XX para describir la relacin entre las personas y los agentes infecciosos. Una
metfora ecolgicamente ms sustentada que incluya el punto de vista de los grmenes puede ser ms
fructfera.
Joshua Lederberg, Historia de las enfermedades infecciosas (2000)
12
IntroduccIn
Todo lenguaje se compone esencialmente de metforas.
Cada palabra que usamos es una herramienta para crear y
comunicar un significado, abstrada del mundo real. Y, sin
embargo, hay una jerarqua entre las palabras que usamos,
no todas son iguales. O sea, no hay democracia en el
mundo de las palabras, algunas son evidentemente ms
poderosas e influyentes que otras.
En los ltimos dos siglos o ms, no ha habido ningn
campo que haya influido ms en la construccin del ima-
ginario de los seres humanos que el de las ciencias
naturales. Los vocablos cientficos son parte de nuestro
lenguaje cotidiano, estn profundamente arraigados en
nuestra forma de pensar y la terminologa de las ciencias
naturales tiene ms peso que las de otras disciplinas.
Incluso el poder y la connotacin positiva de la palabra
peso proviene de las ideas cientficas sobre la materia y
el movimiento.
Curiosamente, existe una jerarqua no oficial entre las

ciencias tambin. La fsica es el Rey indiscutible de las
ciencias, seguida de la matemtica, la Reina. El resto, la
qumica, la biologa, la medicina, la zoologa, est ms
abajo en el sistema de castas de los conocimientos, y las
ms bajas en el escalafn son las ciencias sociales.
13
En La filosofa positiva, publi- Dentro de la fsica, las disciplinas que mayor impacto han tenido
cada en 1842, el filsofo fran- en el lenguaje y el pensamiento de las masas estn relacionadas
cs Auguste Comte reconoce con el movimiento y sus atributos: velocidad, aceleracin, gravedad,
cuatro campos principales den- etc. Nuestro lenguaje est lleno de palabras de la fsica newtoniana,
tro de las ciencias del universo la cual, a pesar de haber sido superada por la teora de la
y los caracteriza a todos ellos relatividad de Einstein y la fsica cuntica, sigue determinando
como un tipo de fsica. En sus nuestra comprensin del mundo.
palabras: Hace varios aos, cuando asista a un encuentro de colectivos so-
ciales en Bangalore (una de las grandes ciudades de la India), los
Poseemos ahora una fsica
organizadores me pidieron, poco antes de empezar el acto
celeste, una fsica terrestre, ya
inaugural, que pronunciara el discurso de apertura de la asamblea.
sea mecnica o qumica, una
Plante el tema de los movimientos sociales, a dnde se
fsica orgnica, tanto vegetal
estaban dirigiendo y por qu no haban sido tan efectivos como
como animal; todava necesi-
hubiramos deseado para alcanzar sus objetivos?
tamos una ms y la ltima, la
fsica social, para completar el En vista de mi evidente falta de preparacin para dar un discurso
sistema de nuestro conoci- de esa magnitud y considerando que no era el experto que
miento de la naturaleza. Esto crean que era, llegu a la conclusin de que no tena mucho
es lo que el hombre ms ne- que perder. Observ al pblico, compuesto por jvenes y no tan
cesita ahora. jvenes de todo el pas, activistas sinceros y comprometidos
todos ellos, lo mejor que se cin. En otros trminos, hace
poda encontrar; y decid decirles referencia al desplazamiento de
lo que realmente pensaba. un cuerpo desde el punto A al
punto B en el espacio.
Movimiento, expliqu, es esen-
cialmente un trmino de la fsica Nada ms lejos de m que el
newtoniana que significa cam- deseo de despertar la clera
biar de ubicacin fsica o posi- de los asistentes, lo que real-
La resistencia microbiana es un asunto del

que se viene discutiendo pblicamente por
dcadas, pero esto no ha hecho mella en
los hbitos de consumo de medicamentos
entre la gente. Del mismo modo, se crea
imposible un tsunami en las costas de An-
daman (India), pero cuando las olas gigan-
tes llegaron, barrieron con todo y fue impo-
sible resistir una fuerza tan descomunal y
destructiva. Finalmente, es la naturaleza la
que nos enva el ltimo mensaje.
Tsunami, Sareerarote Sukamolson.

Proyecto de Pintura Tailandesa.
15
Nosotros pusimos
Nuestro graNito de
areNa, por supuesto,
pero eN realidad
murieroN de
arrogaNcia...
Cementerio, caricatura sobre la resistencia

bacteriana a los antibiticos, ReAct.
mente pretenda era llamar la progresar, el acto mismo de transportarse constitua un "progreso"
atencin de la audiencia sobre de algn tipo (incluso si era comido en la cena por los nativos del
el modo en que se reproduce lugar al que haya arribado).
el lenguaje dominante, incluso
Ntese que el antnimo de movimiento es estancamiento,
entre aquellos que ideamos o
una palabra habitualmente utilizada en sentido peyorativo. En los
creamos un mundo diferente.
ltimos cuatrocientos aos de la era industrial, que todava no ha
Ahora, por qu la gente que terminado, se ha dado por sentado que los que se mueven son
est profundamente preocu- buenas personas, mientras que los que estancan son dinosaurios
pada por el destino de la hu- con pasaporte a la extincin. Resulta que el derroche de energa
manidad y el planeta y que cintica se ha convertido en el indicador mximo de la moderni-
quiere transformar a la sociedad dad!
deseara llamar a sus acciones
colectivas un movimiento so- Otro trmino repetido constantemente, incluso por muchos de
cial o poltico? Qu hay tan mis amigos ecologistas ms apasionados es concreto. En medio
intrnsecamente bueno o es- de la resistencia contra la deforestacin o la destruccin de un
pecial en el movimiento o ecosistema, muchos activistas piden generalmente algo "concreto"
desplazamiento de una persona que hacer. Muchas veces, les he contestado que las clases hege-
de un sitio a otro? Mi conjetura mnicas han tirado suficiente acero y concreto en nuestras
es que la connotacin positiva cabezas, que es hora de que hagamos alguna mierda intil,
de la que se impregn abun- pues despus de todo la mierda es orgnica, respetuosa del
dantemente el trmino movi- medio ambiente y biodegradable!
miento en el idioma ingls se Bueno, por qu los activistas sociales deben preocuparse por la
dio en una poca en la que semntica de las palabras con las que se describen?, qu impor-
moverse en cualquier direccin tancia tiene para el resultado de sus acciones? Hay varias razones
era difcil. Haba una vez en por las que deben prestarles mucha atencin a las palabras que
que desplazarse independien- utilizan.
temente desde una pequea
isla llamada Inglaterra hasta las En primer lugar, si uno examina a los "movimientos sociales"
costas de otro continente era ms significativos de las ltimas dcadas en muchas partes del
17
mundo, particularmente en el
sur de Asia o en Amrica Latina,
todos ellos estn sobre todo
resistiendo el desplazamiento
(el movimiento), ya sea debido
a las grandes represas, los me-
gaproyectos tursticos, los em-
prendimientos mineros, los mo-
nocultivos, los conflictos arma-
dos o el acaparamiento ilegal
de los bienes comunes.
As, por ejemplo, si usted le

aborda a un agricultor que est
a punto de ser expulsado de
su tierra y le pide unirse a su
movimiento, hay una buena
probabilidad de que decline
cortsmente la invitacin, ya
que lo que el preferira es el
estancamiento y no el movi-
Don Luis sufra de una tuberculosis multi-

drogorresistente. Su vida estaba siendo re-
tratada por un mdico del Ministerio de Sa-
lud Pblica del Ecuador. Falleci durante la
elaboracin del fotodocumental.
Eduardo Carrasco C.
Proyecto FotoResistencia.
miento! En este contexto, el de estos trminos estn tan cargados de prejui-
trmino "movimiento" es ob- cios como los trminos racistas o sexistas y que
viamente inadecuado, ya que en algunos casos estn en la raz de gran parte
es lo contrario de lo que los de la violencia actual.
activistas estn tratando de lo-
En cierto sentido, la contaminacin de nuestro
grar o lo que las comunidades
lenguaje del da a da con frases tomadas de la
quieren que suceda.
fsica, la matemtica y la ingeniera no es de ex-
En segundo lugar, considere- traar, en absoluto, dado el enorme prestigio
mos las muchas palabras que de estas disciplinas gestadas en el curso de la
en nuestro idioma son el pro- revolucin industrial. Sin embargo, por la influencia
ducto del racismo, el sexismo, que ejercen y la forma en que estn moldeando
el castesmo (discriminacin nuestros destinos, deberamos ser aun ms es-
basada en la casta de perte- cpticos y suspicaces con tales palabras. Debemos
nencia ) y otros prejuicios. Hoy, ser conscientes de que esos conceptos estn
la mayora de personas sensi- profundamente arraigados en nuestro imaginario
bles reconocen que tales pa- social y poltico, y que obstruyen la posibilidad
labras no deben ser utilizadas de crear alternativas realmente libres del para-
o al menos deben ser decons- digma de desarrollo que predomina en nuestro
trudas para revelar la intole- entorno.
rancia oculta en ellas.
Por ltimo, y quizs lo ms importante, al menos
Sin embargo, los trminos de los que trabajan por mejorar la situacin de los
la ciencia, la tecnologa y la in- seres humanos, los seres sensibles y otras formas
geniera, los estamos usando de vida, deben entender claramente que, a pesar
irrestrictamente en nuestros de su prestigio y poder, la fsica, la matemtica o
anlisis sociales, polticos o la ingeniera estudian esencialmente objetos abs-
econmicos, sin prestarle aten- tractos o muertos y los mecanismos con los
cin a los significados ocultos cuales pueden manipularse con fines utilitaris-
en ellos. Pienso que muchos tas.
19
Estas disciplinas y su termino- en torno a la bsqueda de microbios patgenos (tanto bacterias
loga no pueden captar los como virus). Una vez descubiertos en el contexto de las enfer-
complejos procesos que go- medades humanas y animales, se ha intentado encontrar una
biernan la conducta humana terapia antimicrobiana para erradicar a estos agentes causantes
individual y colectiva. Para que de enfermedades.
estos conceptos sean aplicables
Este es simplemente un mundo en guerra: hay microbios que
a sociedades vivas tendramos
causan dao y antimicrobianos para destruirlos, todo lo dems es
que partir de la premisa de
ms o menos irrelevante. No cabe duda de que este mtodo ha
que todos sus miembros son
funcionado hasta cierto punto con un flujo constante de
en realidad objetos muertos
antibiticos producidos desde los aos cuarenta hasta los aos
que pueden manipularse y a
setenta, que ayudaron a superar diversas enfermedades infecciosas,
los que puede imponrseles
desde la sepsis hasta la tuberculosis. Uno de los resultados de
la paz y el orden de los ce-
este xito ha sido inculcar la metfora de guerra de los antibiticos
menterios, algo que las ideo-
buenos abatiendo a los patgenos malos, lo cual ha impedido
logas polticas fascinadas por
en cierto modo pensar en trminos ms diferenciados.
el fetiche de la industrializacin
siempre han querido.
Por qu es necesarIo un enfoque

la metfora de ecolgIco?
la guerra en la Cuando se empezaron a usar antibiticos, se observ que estos
medIcIna producan una serie de efectos secundarios en el cuerpo humano,
Desde el advenimiento de la debido a que mataban flora bacteriana benigna o comensal junto
teora microbiana de la enfer- con los patgenos. Lo anterior indicaba con bastante claridad un
medad de Louis Pasteur y Ro- equilibrio entre las comunidades microbianas y el organismo,
bert Koch, en el siglo XIX, gran que los antibiticos alteraban. Hoy por hoy, despus de usar anti-
parte de la microbiologa y la biticos en pacientes por muchas dcadas, se emplea un procedi-
investigacin mdica de enfer- miento mdico estndar que consiste en repoblar el intestino
medades infecciosas ha girado humano con flora comensal utilizando probiticos u otros medios.
enfermedad o no, y el impacto persistente de la resistencia a los
antibiticos ha confirmado la importancia de entender sus orgenes
evolutivos, genticos y ecolgicos.
La perspectiva ecolgica ha adquirido fuerza en los ltimos aos
con las nuevas investigaciones en microbiologa, que muestran la
enorme cantidad, diversidad y significacin de las especies mi-
crobianas que se encuentran en el cuerpo humano. Lo anterior,
aunado al hecho de que muchas investigaciones recientes
muestran que buena parte del tiempo las bacterias no actan
Sin embargo, lo que realmente como organismos vivos individuales, sino ms bien como comu-
ha llevado a los investigadores nidades y que incluso se comunican entre s para decidir la forma
a reexaminar la ecuacin por- de proceder, hacen an ms necesario examinarlas desde una
tador humano-microbio ha sido perspectiva ecolgica.
la aparicin y propagacin de
la resistencia bacteriana a los
antibiticos (RBA), que redujo
considerablemente la eficacia las mltIPles facetas ecolgIcas de
de los antibiticos en las ltimas la rBa
dcadas. A diferencia de los
La naturaleza ecolgica de la RBA tiene muchas facetas, entre las
efectos secundarios menores
cuales se cuentan las siguientes:
imputables al uso de antibiti-
cos, la RBA ha precipitado el a. En lo fundamental, est el simple hecho de que los microbios
fracaso del tratamiento antimi- son los organismos vivos ms antiguos y numerosos del
crobiano y ha contribuido a la planeta Tierra. Segn una estimacin cientfica, el peso
morbilidad y muchas veces a combinado de todos los microorganismos equivale al 80% de
la mortalidad. De ah que haya la biomasa de la Tierra(i). En cierto modo, todas las especies
surgido la urgente necesidad visibles flotan en un mar de microorganismos invisibles,
de investigar si la cura estimu- que han desempeado un papel clave en la evolucin de los
laba involuntariamente la primeros.
21
b. La actividad microbiana es esencial para la vida en el planeta.
Desde el suministro de nutrientes y el reciclaje de desechos
hasta la regulacin de los gases atmosfricos y el mantenimiento
de complejos procesos metablicos humanos, los microbios
son indispensables. Un estudio realizado en 1997 estimaba
que la contribucin de los microbios a la economa mundial
era de US$ 35 trillones1, tres veces el producto interno bruto
mundial de ese ao.
c. Un ser humano adulto con buena salud alberga unos 100

trillones de bacterias (la mayora de ellas en los intestinos), es
decir, diez veces el nmero de las clulas que llamamos hu-
manas. Mientras, los vulos y el esperma humanos proporcionan
alrededor de 22.000 genes distintos al organismo, se calcula
que el microbioma (trmino para referirse a las comunidades
de bacterias en el cuerpo) aporta ocho millones de genes, es
decir, 360 veces ms que los que poseen los humanos por su
cuenta(ii).
d. Existe un creciente acuerdo entre los microbilogos para con-

siderar al microbioma como un rgano del cuerpo humano.
Pesa tanto o ms que muchos rganos humanos, aproximada-
Vivimos en un ocano de organismos mi- mente un kilogramo(iii).
croscpicos. Ah donde pongamos los ojos,
en el bosque de quinuas (polylepis) de la
foto o en cuadrculas diminutas de tierra, e. Tanto los antibiticos como la resistencia bacteriana se dan na-
los microbios son mayora. turalmente en el ambiente prstino y son obviamente parte de
Klver Calle
ReAct Latinoamrica NE: el autor sigue la escala corta en todo el texto, donde un trilln es igual a 1012.
23
un proceso evolutivo mucho ms antiguo. dichas instalaciones. Se calcula que las infec-
Hay un natural, dinmico y constante inter- ciones adquiridas en los hospitales (IAH)
cambio de material gentico entre las distintas cuestan entre 36 y 45 mil millones de dlares
especies de bacterias, proceso que se ha anuales y causan alrededor de 100.000 muer-
acelerado con el advenimiento de los anti- tes al ao. Las IAH son la sexta causa principal
biticos manufacturados. de muerte en Estados Unidos, por encima de
la diabetes, la influenza/neumona y el Alz-
f. Hoy da, gracias a su produccin industrial,
heimer.
hay en el planeta antibiticos en cantidades y
concentraciones mucho mayores que las que i. Una gran proporcin de antibiticos se usa
se hallan en la naturaleza. Esto est desenca- en la crianza de animales y la agricultura(iv),
denando otros fenmenos evolutivos y mi- con fines no teraputicos. Su uso contamina
crobiolgicos que estn lejos de entenderse la cadena alimentaria, con consecuencias en
plenamente. el incremento de la resistencia bacteriana en
el cuerpo humano y en el medio ambiente.
g. La actividad humana, incluyendo la urbaniza-
cin, la propagacin del uso de nuevos qu- j. Los antibiticos se enfrentan a los organismos
micos y la esterilizacin deliberada de espacios, vivos ms numerosos y antiguos de la Tierra,
crean nuevos nichos ecolgicos para el flore- los que tienen la mayor diversidad de especies
cimiento de bacterias resistentes. Los sitios entre cualquier forma de vida. El obstculo
de intenso uso de antibiticos o de fuerte cientfico que ha frenado la innovacin de
contaminacin, como los sistemas urbanos antibiticos en las ltimas dcadas es el vasto
de aguas servidas, los hospitales o las zonas nmero y la velocidad de mutacin de las
de produccin farmacutica, son reas parti- bacterias, que parecen tener una capacidad
cularmente aptas para la reproduccin de ilimitada para evolucionar a cepas resistentes
bacterias resistentes. como respuesta a cualquier nueva forma de
matarlas o incapacitarlas.
h. En Estados Unidos, cerca del 5% de todos
los pacientes admitidos en servicios mdicos k. Se ha hecho evidente que el tratamiento de
u hospitalarios adquieren alguna infeccin en infecciones con antibiticos solo representa
la mitad de la historia cuando se trata de enfrentarse a la en-
fermedad. La otra mitad es el papel que desempea el sistema
inmunolgico del cuerpo humano. Es necesario tomar en
cuenta el delicado equilibrio entre inmunidad e infeccin antes
de usar antibiticos. Es preciso investigar bajo otros enfoques
mdicos que aborden la capacidad del anfitrin para protegerse,
en vez de obsesionarse con la eliminacin de los patgenos.
l. En lo fundamental, los procesos relacionados con infecciones,

resistencia e incluso la recuperacin del cuerpo humano son
parte de sistemas muy dinmicos, similares a los que participan
en todo proceso ecolgico. No son sistemas lineales como los
de un dispositivo mecnico.
m. En vista de la magnitud del mundo microbiano en el planeta

y la complejidad de los factores naturales y antrpicos que
conducen a la RBA, no es sorprendente que hoy en da se
considere al calentamiento global como el fenmeno ms se-
mejante a aqulla(v).
Patgenos vs. comensales

En la literatura mdica, los patgenos (del griego, el nacimiento
del dolor) se distinguen por lo general de los comensales (del
ingls medio2, compartir una comida) no por el hecho de que
causen enfermedades como se entiende equivocadamente, sino
debido a que poseen mayor capacidad para atravesar fronteras
anatmicas y traspasar las defensas del anfitrin. En otras palabras,
2. NE: Ingls hablado entre los aos 1100 y 1500.
25
los patgenos son capaces de
penetrar, sobrevivir y reprodu-
cirse en partes del cuerpo hu-
mano donde otros microbios
no pueden(vi).
No obstante, cuando se trata
de enfermedades, los trminos
patgeno o comensal no son
de mucha ayuda, ya que ambos
son capaces de causar enfer-
medades en humanos o ani-
males. Muchos agentes cau-
santes de enfermedades, como
las bacterias que causan
tuberculosis, neumona o me-
ningitis, viven en el cuerpo hu-
mano por perodos muy largos
sin ocasionar daos. Stanley
Falkow, experimentado micro-
bilogo de la Universidad de
Stanford, les llama patgenos
En la crcel de las costumbres y las ideas medran las tinieblas del comensales para dar nfasis
uso excesivo e indiscriminado de frmacos por un largo periodo de
tiempo. Tenemos que descubrir cmo se producen y se aglomeran
al hecho de que no hay una
dichas tinieblas, a fin de liberarnos del uso indebido de medicamen- clara separacin entre comen-
tos, dado que la luz existe y est ah para equilibrar la vida. En su
trayecto vital, la gente despierta desde la subconsciencia para empe-
sales y patgenos todo el
zar a caminar y alejarse de la vieja crcel de las costumbres y las tiempo(vii).
ideas perniciosas.
La crcel de las costumbres, Suwassa Limsatchapanich. En realidad, hay una creciente

Proyecto de Pintura Tailandesa. evidencia de que la eliminacin
rutinaria de una serie de bacterias patgenas 1. Orientar la atencin al anfitrin y no al pat-
y la disminucin de enfermedades infecciosas geno: Segn el Profesor Stanley Cohen de la
han provocado el incremento de trastornos in- Universidad de Stanford quien junto con
munolgicos en los pases occidentales como Herbert Boyer invent la tecnologa de re-
la esclerosis mltiple, la enfermedad de Crohn combinacin del ADN(ix), para que los pat-
y el asma. La eliminacin de la bacteria Helico- genos tengan xito necesitan la cooperacin
bacter pylori, por ejemplo, est vinculada a un de las clulas del anfitrin, que suministran al
aumento del cncer de esfago y el asma(viii). invasor los genes y productos gnicos nece-
sarios para su propagacin y transmisin. In-
Lo anterior es indicativo de que parece haber
terferir las funciones de las clulas reclutadas
un equilibrio dinmico entre las distintas especies
por los patgenos es una alternativa a los
microbianas y el sistema inmune del cuerpo
medicamentos diseados para atacar a los
humano. El microbioma o algunos de sus ele-
patgenos. La teraputica orientada al anfi-
mentos ayudan a mantener tonificado al sistema
trin, como la llama Cohen, est an en una
inmunolgico para proteger el cuerpo. Cuando
etapa inicial, pero ofrece grandes posibilidades
se causa algn dao al microbioma, se pierde
porque proporciona nuevos blancos para los
este equilibrio y el sistema inmune ataca el
medicamentos, aparte de los microbios.
cuerpo como en el caso de los distintos trastornos
inmunolgicos. 2. Nuevos antibiticos de la naturaleza: La ubi-
cuidad de la resistencia bacteriana en el
medio ambiente indica que los antibiticos
ImPlIcacIones de un es decir, molculas con actividad antibitica
enfoque ecolgIco de la producidos por bacterias (y tambin por plan-
rBa tas) para una variedad de propsitos son
igual de abundantes en la naturaleza, de
El enfoque ecolgico de la RBA tiene varias im- acuerdo con el Prof. Julian Davies de la Uni-
plicaciones para las autoridades de salud, mdicos versidad de British Columbia, Canad(x). De
clnicos, investigadores farmacuticos, activistas ah que para encontrar antibiticos innovadores,
de salud y consumidores, entre las cuales, tene- su laboratorio busca identificar organismos
mos:
27
que produzcan compuestos bioactivos y luego tidisciplinario de investigadores inici el Proyecto
analizar en el laboratorio estos compuestos de Monitoreo del Microbioma en el Hospital
por sus propiedades antibiticas. (Hospital Microbiome Project, HMP) en enero
de 2013(xi), que podra tener un efecto revo-
3. Apuntando a la comunicacin interbacteriana:
lucionario en la atencin de pacientes en
Se ha determinado que las comunidades bac-
hospitales de todo el mundo. La meta del
terianas operan un sistema de estmulos y
HMP es obtener muestras de los edificios,
respuestas de comunicacin que tiene co-
pacientes y personal del recin construido
rrelacin con su densidad poblacional, fen-
Hospital del Centro Mdico de la Universidad
meno que se denomina percepcin de qurum
de Chicago, en Chicago, Illinois, EUA, para
(en ingls, quorum sensing). Este mecanismo
crear una hoja de ruta de las vas de trans-
de comunicacin permite que las bacterias
misin y la sucesin microbianas dentro de
coordinen su respuesta colectivamente, por
la infraestructura hospitalaria y ofrecer a los
ejemplo, mediante la formacin de biopelculas
investigadores el estudio ms detallado jams
bacterianas resistentes tanto a los antibiticos
emprendido de la colonizacin microbiana
como a la respuesta inmune del anfitrin. Los
en un hospital nuevo.
investigadores creen que los medicamentos
que interfieran la percepcin de qurum 5. El papel de los determinantes de salud socio-
podran convertirse en la prxima generacin econmicos: Aparte de los factores ambientales
de antibiticos, en especial para infecciones puramente naturales, tambin hay suficiente
resistentes. Interfiriendo la comunicacin, se evidencia para demostrar que el uso de anti-
impedira que la comunidad bacteriana secrete biticos frecuentemente obedece a factores
genes dainos para el anfitrin y con eso el sociales, econmicos y culturales en las so-
sistema inmunolgico tendra tiempo para ciedades humanas, que son parte fundamental
responder a las bacterias patgenas. de la ecologa en la que tanto los microbios
como la RBA prosperan. En la actualidad, se
4. Nuevos mtodos para el control de infecciones: reconoce que los determinantes socio-eco-
Como respuesta a la necesidad de entender nmicos como el acceso a la nutricin, al
las fuentes de infeccin en entornos hospita- agua potable y al saneamiento ambiental
larios y en servicios mdicos, un equipo mul- desempean un papel crucial en la propagacin
de enfermedades infecciosas, y que se re- en el contexto del universo los seres humanos
quieren iniciativas que tomen en cuenta estos somos como colonias microbianas. Adems, al
factores para reducir el uso de antibiticos y igual que los microbios, los seres humanos b-
consecuentemente la incidencia de la RBA. sicamente buscamos sobrevivir, encontrar ali-
mento, seguridad, y reproducirnos. En vez de
fijar nuestra atencin en la patogenicidad de
ciertas especies microbianas, no deberamos
conclusIn
proyectarnos ms all y aprender de estos orga-
Uno de los aspectos ms fascinantes de los nismos invisibles? Despus de todo, son la
descubrimientos de la microbiologa y de la eco- forma de vida ms antigua del planeta. Si ellos
loga microbiana es que el conocimiento aportado pueden resistir exitosamente los intentos de los
nos puede ayudar tambin a comprender mejor seres humanos de barrerlos con los antibiticos,
las sociedades humanas y su comportamiento. tal vez sera ms inteligente aprender sus secretos
En cierto sentido, el microbio devendra en una de resistencia y no simplemente tratarlos como
metfora de la condicin humana, puesto que enemigos a ser conquistados.
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29
uso
inadecuado de
medicamentos
*.
JOS OROZCO DAZ ESPERANZA HOLGUN HERNNDEZ.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
perspectivas desde La
saLud pubLica
* Los trminos racional e irracional se prestan a confusiones, pues, si bien son derivados de razonar, se pueden confundir con racionar. La idea de quienes
introdujeron la expresin era la de invitar al uso de la razn al momento de utilizar los medicamentos. Preferimos usar la expresin uso indebido o
inadecuado por dos motivos: primero, para dejar claro que el elemento central no es el ahorro de gastos; segundo, para evidenciar que son posibles y
existen diversas racionalidades (para el caso, una es la del mercado, otra, la de la salud colectiva) como orientadoras del uso de los medicamentos. Lo que
es adecuado para una racionalidad puede ser inadecuado para la otra. No parece prudente calificar a una u otra de falta de racionalidad.
30
Los propsitos de este artculo son: sealar que existen diferentes
maneras y niveles de entender y abordar los asuntos relacionados
con los medicamentos; presentar el enfoque hegemnico sobre
el uso inadecuado de los medicamentos y sus limitaciones; e
invitar a construir activamente una comprensin y enfrentamiento
del uso inadecuado de los medicamentos desde la perspectiva
de la medicina social-salud colectiva (MS-SC).
Con frecuencia usamos diversas palabras y expresiones con la

firme conviccin de que todos entendemos lo mismo. La verdad
es que muchas de las palabras de uso comn, si no todas,
pueden ser entendidas de diversas maneras. As que empecemos
por poner en comn los conceptos clave que estn incluidos en
el ttulo de este; hay que empezar por reconstruir nuestro objeto
de conocimiento.
el concePto de medIcamento
La Real Academia Espaola utiliza como sinnimos las palabras
medicamento y frmaco y las define como: Sustancia que, ad-
ministrada interior o exteriormente a un organismo animal, sirve
para prevenir, curar o aliviar la enfermedad y corregir o reparar las
secuelas de esta(1). Sin embargo, es necesario diferenciarlas.
Frmaco o principio activo o sustancia activa es la molcula o

sustancia qumica que tiene las propiedades mencionadas en la
definicin del diccionario. Medicamento es un concepto ms
complejo, pues incluye al frmaco, ms otras sustancias que lo
acompaan (excipientes), ms un proceso tecnolgico industrial
de fabricacin, ms otra serie de relaciones humanas que los
31
hace posibles y orientan su mulacin de capital: baste mirar las listas de las empresas de ma-
uso. La legislacin colombiana yores ganancias(3).
reconoce esta diferencia y avan-
Los medicamentos son tambin un instrumento de poder, hacen
za un poco en la complejidad
parte de la materializacin del control de los cuerpos por medio
del concepto, pues en la defi-
de la medicina. El sistema de salud, por medio de los profesionales
nicin de medicamento ade-
de salud, define quin est enfermo, adjudica un rtulo que
ms del frmaco incluye los
define muchas cosas en la vida de las personas. Algunos profe-
excipientes, los empaques y la
sionales de salud son los nicos autorizados para prescribir
informacin que le acompaa
ciertos medicamentos. Una vez diagnosticado, el paciente cede
como parte integral de los me-
buena parte de su autonoma al sistema de salud, encarnado en
dicamentos(2). Definicin que
los profesionales de salud, quienes tienen como herramientas de
en nuestra opinin se queda
poder la definicin del diagnstico y el tratamiento. Para este
corta pues el medicamento es
ltimo, lo que ms se hace es prescribir medicamentos. Los me-
mucho ms que esto.
dicamentos juegan un importante papel en la medicalizacin cre-
En la sociedad contempornea, ciente de la sociedad, por medio de la cual condiciones y
una de las caractersticas ms aspectos de la vida son progresivamente considerados enferme-
importante de los medicamen- dades que el poder mdico pretende normalizar con medica-
tos es que son bienes que se mentos. Adicionalmente, adquirir o recibir medicamentos hace
tranzan en el mercado, son parte de estar incluido en el sistema: hay que consumir medica-
mercancas que se venden y mentos para no ser excluidos.
compran, son productos que
se adquieren en funcin de la Los medicamentos son tambin un smbolo del avance del co-
capacidad de pago, hacen parte nocimiento humano. Son una de las materializaciones de la
de un sector econmico que, ciencia, hacen parte de la promesa del desarrollo como solucin
en los peores momentos de a los problemas de la humanidad. Son un smbolo que se en-
crisis, en las ltimas dcadas, cuentra embebido en lo que Sennet identifica como nueva
ha mantenido su crecimiento. cultura del capitalismo: si es nuevo, costoso, de marca e implica
Es uno de los sectores econ- alta tecnologa es mejor(4). El consumismo como idea de
micos que permite mayor acu- desarrollo tambin involucra a los medicamentos: somos una
sociedad consumista de muchas cosas, incluidos los medica-
mentos.
De manera que los medicamentos son mucho ms que sustancias

que, introducidas en el cuerpo, son capaces de modificar funciones
fisiolgicas. Son productos que permiten reproducir el capital, las
relaciones de poder y la concepcin biomdica de la salud. Estas
son las mltiples caras de los medicamentos a considerar cuando
intentamos comprender y valorar la forma y propsito con que se
utilizan.
A dnde le lle-
van al mayor es-
tos tipos con ros-
tros de fierros oxi-
dados?, son sus
compaeros de
viaje o se estn
haciendo pasar
por sus amigos?
La herencia,
James Pilco L.
33
el concePto de ser consideradas sanas. En tercer lugar, no existe manera de ope-
salud rativizar esta definicin, pues a la hora de proponer polticas
pblicas, buscar el completo bienestar es un imposible inalcan-
Cada vez que nos preguntan zable(6). Adicionalmente, hace falta definir qu significa bienestar.
qu es salud, lo primero que Y finalmente, si bien hay un reconocimiento de los aspectos no
nos llega al pensamiento es la biomdicos, estos son abordados como externos a las personas,
definicin adoptada en la Cons- como factores de riesgo o como el contexto en el que se
titucin de la Organizacin Mun- desarrolla la salud.
dial de la Salud en 1946: Es
Algunos expertos han realizado un esfuerzo por proponer una
el estado de completo bienestar
nueva definicin de salud, y su conclusin ms importante es
fsico, mental y social, y no
que hay que cambiar el nfasis hacia la capacidad de adaptarse
slo la ausencia de enferme-
y arreglrselas ante los retos sociales, fsicos y emocionales que
dad(5). Definicin que, en su
la vida le plantea al individuo(6). Definicin en la que lo social
momento, signific un impor-
se mantiene como algo externo al individuo; se pasa del completo
tante reconocimiento de la im-
bienestar a la capacidad de adaptarse.
portancia de los aspectos no
biomdicos, pero que ha sido La MS-SC propone un enfoque distinto: El hombre solo se
ampliamente cuestionada con siente en buen estado de salud y tal es la salud cuanto ms
varios argumentos. En primer que normal es decir adaptado al medio ambiente y a sus exi-
lugar, el completo es un ab- gencias se siente normativo, apto para seguir nuevas normas
soluto inalcanzable; los intentos de vida(7). Para esta corriente de pensamiento, la salud-enferme-
por alcanzar dicho absoluto in- dad-atencin son construcciones sociales; solo existen en la
centivan y justifican una mayor relacin, interpretacin y accin de los humanos(8). As, no parece
medicalizacin. En segundo lu- prudente definir la salud en individuos aislados; la salud no es un
gar, muchas personas con di- asunto de mero funcionamiento de la mquina biolgica, la
ferentes condiciones de salud, salud es social, en s misma; es un asunto esencialmente histri-
por ejemplo, personas con dis- co-social. Por tanto, no solo es dinmica y cambiante, adems,
capacidad o con factores de expresa diversos intereses necesidades, concepciones y visiones
riesgo diversos jams van a de futuro, en medio de relaciones sociales(9-12).
Esta corriente de pensamiento El concepto de salud pblica incluye diversos aspectos, tanto el
reconoce y rescata la sabidura conocimiento del hecho colectivo (salud de las personas) como
ancestral que identifica la salud las acciones colectivas que se hacen en torno a la salud de las
con la expresin Sumak Kawsay, personas (respuesta social organizada) y los saberes que involucra
que significa buen vivir en co- (campo de conocimiento). No existe una nica y verdadera salud
munidad, vivir en armona con pblica, existen diversas formas de aproximarse a este campo
el ambiente (fsico y social). que se diferencian en la manera de comprender y actuar, tanto
No se trata, pues, de identificar en salud como en lo pblico. La salud pblica es un producto
la salud con un inalcanzable histrico-poltico, resultado de la interaccin de diversos sujetos
completo bienestar, ni con sociales que disponen de diferentes intereses, necesidades,
un conformista adaptarse a recursos y perspectivas. La salud pblica es un asunto tico-
los retos; se trata, ms bien, poltico, pues implica poner en juego nociones de lo que est
de vivir en armona en comu- bien y lo que est mal, de lo que queremos a futuro(13).
nidad, identificada con la ac-
Nuestra aproximacin la haremos desde la propuesta de salud
cin autnoma emancipadora
pblica de la corriente de la Medicina Social-Salud Colectiva que
de los pueblos en la construc-
procura pasar del predominio de lo biolgico-individual-
cin de un mejor mundo para
asistencial-curativo-mercantil, que caracteriza al enfoque hegemnico,
todos.
a un enfoque en el que predomine lo social-colectivo-
promocional-preventivo y de derechos humanos de la salud y lo
pblico.
uso de medIcamentos: el ProBlema y

los enfoques
Disertar sobre los medicamentos desde la salud pblica tiene
muchas posibilidades: desde la interpretacin socio-histrica, pa-
sando por la investigacin y desarrollo, con las consecuentes dis-
cusiones de derechos de propiedad intelectual, tratados de libre
35
comercio, hasta las discusiones que resta del artculo, intentaremos presentar el enfoque tradicional
del papel del registro sanitario, del problema del uso inadecuado de medicamentos y sus limita-
la publicidad, comercializacin, ciones y algunos elementos para construir un enfoque alternativo.
etc.
Desde 1985, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define
Al hablar de problemas con el uso adecuado de medicamentos como aquella situacin en la
los medicamentos desde la sa- que los pacientes reciben la medicacin adecuada a sus necesi-
lud pblica, habitualmente, se dades clnicas, en las dosis correspondientes a sus requisitos in-
identifican los problemas de dividuales, durante un perodo de tiempo adecuado y al menor
acceso, calidad y uso(14). En lo coste posible para ellos y para la comunidad(15).
En el vrtigo de
la medicalizacin
de la vida, la vejez
ha pasado a ser
representada por
un cmulo de ca-
tegoras mdicas,
al punto que mu-
chas veces la ve-
jez no es digna de
ser vivida.
Vejez muerta,
James Pilco L.
Cuando se habla de uso de consumo de medicamentos se hace de manera inadecuada(14,
17)
medicamentos, algunos autores . En una de las ltimas evaluaciones de los expertos de OMS
hacen referencia a los procesos se seala que en atencin primaria, en pases en desarrollo y
de prescripcin, dispensacin, transicionales, menos del 40%de pacientes en el sector pblico
administracin y consumo de y menos del 30% de pacientes en el sector privado son tratados
los medicamentos. Otros au- en concordancia con guas de tratamiento de referencia(14).
tores incluyen los aspectos re- Asunto del que no se alejan los pases desarrollados como lo
lacionados con la produccin ponen en evidencia diversos estudios; por ejemplo, un estudio
y comercializacin (ventas, pre- en Noruega encontr que la prescripcin de antihipertensivos se
cios, publicidad, falsificacin, hace sin tener en consideracin el riesgo cardiovascular de los
distribucin, almacenamien- pacientes, lo que es contrario a lo recomendado(18); as tambin,
to)(16). Otros proponen incluir al comparar el uso de antibiticos en los diversos pases de
tambin los procesos de in- Europa, se encuentra que es absolutamente dismil, sin que
vestigacin, desarrollo y registro; existan razones de perfiles epidemiolgicos, de morbimortalidad
es decir, involucrar a toda la o resistencia bacteriana que lo puedan explicar(14). Un par de re-
dinmica social relacionada con conocidos acadmicos franceses publicaron recientemente un
los medicamentos. libro que presenta sus evaluaciones de los medicamentos dispo-
nibles en Francia; el ttulo es sugestivo del problema: Gua de los
La OMS plantea de manera 4.000 medicamentos tiles, intiles y peligrosos; sus conclusiones
reiterada que el 50% de la lo son ms: 50% sera intil, 20% mal tolerados y 5% potencial-
prescripcin, dispensacin y mente muy peligrosos(19, 20).
37
Parte del reconocimiento de los problemas de como por el uso de tratamientos inefectivos, no
uso inadecuado de medicamentos son los pro- exentos de reacciones adversas; 3) el incremento
gramas de seguridad del paciente, tan en boga de la resistencia bacteriana por el uso indiscri-
en los ltimos aos; el desarrollo de una red minado de antimicrobianos(14).
europea de centros de farmacoepidemiologa
que busca abordar de manera sistemtica el Por ejemplo, un renombrado y controvertido
problema; la iniciativa de estudios de efectividad estudio publicado en 1998 seal que las reac-
comparada de importante actualidad en Estados ciones adversas a medicamentos son la cuarta
Unidos de Norteamrica y la creciente preocu- causa de mortalidad en Estados Unidos de Nor-
pacin por considerar la perspectiva de los pa- teamrica y que cerca del 50% de dichas reac-
cientes a la hora de definir los desenlaces que ciones se podran evitar(21). Otros estudios coin-
son evaluados en los estudios clnicos; el cues- ciden tambin en este ltimo dato.
tionamiento de la relacin de la industria farma-
A estas consecuencias habra que agregarles los
cutica con mdicos, farmacuticos, grupos de
efectos que en equidad, autonoma y concepcin
pacientes, publicaciones cientficas, medios de
de salud tiene el uso que se hace hoy en da de
comunicacin y agencias reguladoras.
los medicamentos, pues el uso inadecuado de
La sociedad se encuentra en el dilema de tener medicamentos hace que algunos se enriquezcan
que regular el uso de medicamentos para obtener y otros empobrezcan, medicaliza y hace ms
lo mejor de ellos, en medio de un sistema en el dependientes a los pacientes de los servicios
que predomina la libertad de mercado. de salud y profundiza una concepcin de salud
centrada en los aspectos biomdicos, proclive
Como resultado del uso inadecuado de medi- al consumismo de medicamentos. Consecuencias
camentos se reconocen tres consecuencias: 1) que habitualmente poco o nada se discuten.
aumento del gasto en sistemas cuya viabilidad Recientemente se empiezan a sealar los im-
financiera se reconoce en peligro por el incre- pactos ambientales de la disposicin inadecuada
mento de costos, dentro del cual los medica- de los medicamentos sobrantes.
mentos tienen un peso importante y creciente;
2) aumento de morbilidad y mortalidad, tanto Se asume que el uso indebido de medicamentos
por no tratar a quienes se podran beneficiar se deriva de errores, bien sea por problemas de
conocimiento o por equivoca- 1)Regulatorias: establecer un organismo nacional para polticas
ciones. En el anlisis de dichos de uso de medicamentos; destinar suficiente gasto pblico
errores, se hace alguna men- para medicamentos y personal de salud; promulgar una regu-
cin sobre la importancia de lacin adecuada sobre publicidad de medicamentos y garantizar
las condiciones de laborales su aplicacin; eliminar incentivos financieros perversos para la
de los trabajadores en salud y prescripcin, dispensacin, venta y administracin de medica-
sobre el papel hegemnico de mentos; y establecer una lista de medicamentos esenciales).
la industria farmacutica en la
2)Administrativas: definir a nivel institucional las normas de uso
medicalizacin y en la produc-
de medicamentos, por medio de comits frmaco-teraputicos;
cin, interpretacin y circulacin
orientar el uso de los medicamentos mediante guas de
de la informacin sobre medi-
prctica clnica basadas en evidencias; y definir mecanismos
camentos. Los errores de co-
de supervisin, auditora y retroalimentacin del uso de los
nocimiento se ubican en tres
medicamentos.
niveles: limitaciones del cono-
cimiento universal, limitaciones 3)Educativas: promover la enseanza de farmacoterapia basada
individuales de cada persona en problemas; establecer programas de educacin mdica
y manipulaciones de la infor- continua; desarrollar sistemas de informacin independiente
macin en funcin de intereses sobre medicamentos; y realizar educacin al pblico general
diversos. Los errores de equi- sobre los medicamentos(14, 17).
vocacin surgen por la ausencia,
debilidades o no cumplimiento Medidas importantes, pero que a la luz de la situacin actual de
de procedimientos normaliza- uso de medicamentos lucen francamente insuficientes. No parece
dos de trabajo. que el problema sea un asunto tcnico, administrativo, regulatorio
y de informacin.
La OMS propone 12 diferentes
intervenciones correctivas de- El enfoque hegemnico reconoce algunos puntos importantes,
rivadas de este modo de en- entre ellos, el problema del papel de la industria farmacutica,
tender el problema, las que se que pretende hacer que toda la poblacin consuma medicamentos,
pueden clasificar en tres cate- pero no aborda los problemas en profundidad. Por ejemplo, no
goras: hay un cuestionamiento a que el centro de la accin de los traba-
39
jadores de salud est en diagnosticar y prescribir construccin y produccin de conocimiento, le-
medicamentos; tampoco cuestiona la concepcin gislacin, administracin y educacin-informa-
de salud que soporta el actual uso de los medi- cin-comunicacin sobre medicamentos. Esto
camentos. imposibilita la pretensin de lograr un equilibrio
entre los intereses de la salud pblica con los
Es creciente el nmero de autores que desde
del mercado.
diferentes orillas seala elementos de mayor
profundidad: Lo primero y ms importante es Hace falta resolver algunos interrogantes: el ac-
que las guas no pueden ser mejores que la evi- ceso, interpretacin y aplicacin de la informacin
dencia que las sustenta(22). El verdadero pro- existente sobre medicamentos son adecuados?,
blema es que la industria farmacutica controla se produce el conocimiento sobre medicamentos
la evidencia cientfica en la que se basa la que la sociedad necesita?; quin produce el
prctica mdica(23). El proceso actual para conocimiento?, cmo lo produce?, con qu
realizar revisiones sistemticas no es suficiente- objetivo se produce?; quin y cmo difunde el
mente riguroso y en algunos casos corre el conocimiento? La evidencia seala que se re-
riesgo de convertirse en publicidad calificada, quieren nuevos enfoques.
no solicitada, para la industria[] qu tan
robusta puede ser la evaluacin independiente
de los medicamentos cuando se realiza en un la determInacIn socIal de
mundo donde los datos son propiedad priva- los asuntos relacIonados
da?(24). con los medIcamentos
Cada vez son ms los autores que reconocen Desde la corriente de la MS-SC se propone en-
que un elemento problemtico importante es la tender la determinacin social de los asuntos
hegemona de la industria farmacutica en la de salud. Es posible mirar la dinmica social re-
En las comunidades an libres del influjo biomdico, la salud es sinnimo
de la Alegra del Buen Vivir. En la imagen, una comparsa de adultos mayores
participando en las fiestas del Tayta Carnaval, en la comunidad de San
Pedro de Escaleras (Ecuador).
Klver Calle
ReAct Latinoamrica
41
lacionada con los medicamentos (cadena del medicamento o
ciclo de vida de los medicamentos) como uno ms de los
procesos de produccin-reproduccin-transformacin social. Pro-
cesos en los cuales existen diversas manifestaciones, mediaciones
y determinaciones que es posible develar.
Una mirada desde otra perspectiva a los problemas mencionados

permite sealar que los medicamentos producen efectos que
trascienden lo biolgico, aumentan la inequidad, promueven la
medicalizacin y el consumismo de medicamentos. Los problemas
relacionados con los medicamentos estn soportados en una
concepcin biolgica de la salud, se encuentran en todo su ciclo
Cuando el uso apropiado de medicamen-

tos, que se haba arraigado en la mente de
la gente, se puso en riesgo por creencias
errneas, la belleza de lo correcto se borr
en la nada. Cmo mantenerse fuerte, fir-
me y sin temor a las amenazas?
Cautiverio, Threerapong Seesin.

de vida y en torno a ellos di- como solucin), polticos (medicalizan, generan dependencia y
versos sujetos sociales se en- distraen el anlisis de la determinacin social de la salud) y am-
cuentran en disputa. bientales.
Es posible ampliar la mirada a Desde la perspectiva de la MS-SC, el elemento clave en el

los efectos benficos de los anlisis del uso inadecuado de medicamentos no son los errores
medicamentos, si los miramos de informacin o de procesos, ms bien, el uso de medicamentos
en diversas facetas: biomdica reproduce una cierta concepcin de medicamentos, salud,
(disminuyen morbimortalidad sociedad, que es funcional a un intento de uniformizar o normalizar
y mejoran calidad de vida), a las personas, que medicaliza como estrategia de control social.
econmica (son un sector pro-
Se conforma una red que busca la solucin a los asuntos de
ductivo que genera empleo y
salud en el consumo de medicamentos; as, se alimenta el con-
crecimiento econmico), po-
sumismo de medicamentos orientado al control de los cuerpos,
ltica (crean legitimidad y sen-
se hace a las personas ms dependientes de los sistemas de
tido de pertenencia con el sis-
atencin sanitaria, lo que reproduce relaciones de poder y en
tema) y simblica (permiten
ltimas reproduce la inequidad. El elemento central en el uso in-
contacto con el sistema de sa-
adecuado de medicamentos es la reproduccin de la concepcin
lud y disfrute de avances del
biomdica de la salud que, bajo la hegemona de la industria far-
conocimiento).
macutica, es funcional a relaciones de sometimiento-dominacin
Los efectos nocivos tambin y a la acumulacin de capital.
pueden ser vistos en varios
As, cabe ahora preguntarnos si con la informacin actualmente
planos: biomdicos (generan
disponible sobre medicamentos podemos hacer un adecuado
reacciones adversas y errores
balance de beneficios/riesgos de los medicamentos?, conocemos
de medicacin), econmicos
integralmente los beneficios?, conocemos riesgos y daos?, co-
(aumentan innecesariamente
nocemos los usos?, conocemos causas y consecuencias de su
el gasto directo e indirecto, au-
utilizacin?
mentan la inequidad), simb-
licos (incentivan el consumismo Medicalizar y pretender resolver problemas sociales como la en-
y la esperanza en la ciencia fermedad ocupacional, la desnutricin, el parasitismo intestinal, la
43
incapacidad de la sociedad para atender las necesidades especiales
de nios, ancianos, embarazadas, etc., con la utilizacin de medi-
camentos, es equivocar el diagnstico, las causas y la solucin
del problema.
Mejorar el uso de medicamentos pasa por sacar a los medicamentos

de los circuitos de reproduccin de capital y desmedicalizar la so-
ciedad, para lo cual necesitamos profundizar una nueva concepcin
de medicamento-salud-enfermedad-atencin-sociedad-vida. Esto
parece una utopa, pero como dice Eduardo Galeano, citando a
Fernando Birri: Ella est en el horizonte. Me acerco dos pasos,
ella se aleja dos pasos. Camino diez pasos y el horizonte se corre
diez pasos ms all. Por mucho que yo camine, nunca la
alcanzar. Para qu sirve la utopa? Para eso sirve, para caminar.
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45
exportando
La Lucha
contra Las
bacterias
ANDREA BRAVO
EL CASO AMAZONICO*
* La presente investigacin se enmarca en los estudios de salud intercultural, desde un enfoque antropolgico, para considerar la relacin de
nacionalidades indgenas amaznicas con las nociones de infeccin y antibitico trasmitidas desde un sistema biomdico, cuyas instituciones han
hecho presencia entre dichas poblaciones desde hace algunas dcadas, en la mayora de los casos, sin considerar como dato relevante el hecho de que
cada nacionalidad ha mantenido formas propias de entender la salud y tratar la enfermedad. En esta lnea de trabajo, se propone un acercamiento a lo que
ha sido la historia del encuentro entre nociones de salud diversas.
46
IntroduccIn
En antropologa, se recurre a un estudio de caso para iniciar el
abordaje de la temtica a investigar, lo cual no excluye la posibilidad
de realizar estudios comparativos con otras realidades que compartan
condiciones histricas, ambientales o sociales afines. As, el presente
estudio se enfoca principalmente en la nacionalidad shuar, cuyo
territorio se extiende predominantemente en la regin sur de la
Amazona ecuatoriana, sin embargo, se incluyen datos de trabajo de
campo con poblaciones kichwas de Pastaza y waoranis de Orellana.
Las nacionalidades indgenas de la Amazona han mantenido cono-

cimientos de medicina ancestral(1) por miles de aos, sin embargo,
el sostenimiento y desarrollo de su medicina est en directa relacin
a las condiciones ambientales y materiales que ofrece la selva. De
ah que, en las ltimas dcadas, entre los cambios que han experi-
mentado las comunidades ms cercanas a los asentamientos
colonos, resalte de manera casi ineludible la transformacin de sus
formas de tratar la enfermedad. Esto es comprensible si consideramos
que, despus de cada episodio de contacto, las poblaciones indgenas
han sido diezmadas por causa de enfermedades para las cuales no
haban desarrollado resistencia. El caso ms reciente y ejemplificador
en Ecuador es el de las poblaciones waoranis contactadas hace
menos de seis dcadas.
As, a partir de los primeros contactos con una sociedad que les
llamaba aucas, en el caso de los waorani, o jbaros, a los shuar
(trminos utilizados desde posturas etnocentristas), los servicios de
salud biomdicos fueron vistos como una necesidad y brindados
1. Denominacin reconocida en la Constitucin ecuatoriana del 2008.
47
como ayuda humanitaria pro- Ellos piden que se les inyecte penicilina y si no se les
porcionada por las misiones inyecta van a buscar al mdico de la petrolera.
religiosas, instituciones como (Mdico de Unidad de Salud en comunidad Waorani,
la Cruz Roja Suiza en Orellana feb, 2014).
o, en pocas ms recientes y
bajo el nuevo marco constitu-
cional, por el Estado plurina-
cional e intercultural (Art. 1 de
la Constitucin), que todava
el caso shuar
mantiene una fuerte herencia
colonial. Todo esto plasmado La salud intercultural termina por ser una estrategia
en fras edificaciones con m- poltica y econmicamente barata para hacer visibles
dicos cowodis(2), que desco- cambios y mantener a los sectores subalternos apa-
nocen el idioma de sus pa- ciguados, [] sin reforzar las capacidades resolutivas
cientes, muchos de ellos con de los servicios mdicos y sin recursos humanos ca-
rezagos de una sociedad racista, lificados (Ramrez Hita, 2012:34).
aplicando prcticas y procedi-
mientos de atencin muy dis-
Para abordar la problemtica en torno al uso de antibiticos o,
tantes a las nociones culturales
mejor dicho, a su mal uso, me gustara comenzar explicando que
indgenas, pero normalmente
dicho abordaje se puede realizar desde dos perspectivas que
capacitados en la guerra contra
hacen referencia a realidades distintas en las nacionalidades ind-
las bacterias y prestos a pres-
genas de la Amazona. La primera se enmarca en un gran
cribir cuando sea necesario los
porcentaje de la poblacin que se encuentra cercana a focos de
tan bien ponderados antibiti-
colonizacin y la segunda se concentra en indgenas que se han
cos. Sin embargo, el uso de
mantenido distantes, selva adentro, con tradiciones todava muy
antibiticos es motivado, en
vivas.
muchos casos, por los propios
pacientes: Con los primeros, se puede apreciar de manera ms clara cmo
ha calado la medicina biomdica en las formas de tratar la enfer-
2. No waoranis.
Una vista de la selva de Taisha, territorio ancestral de los pueblos shuar y achuar.
Camilo Pareja F.
49
medad. Y son justamente ellos La transaccin fue simple. Ella pidi el antibitico y quien atenda
quienes tienen mayor acceso la farmacia lo vendi. Luego, se retir. En el momento en que
a farmacias para comprar por como antroploga realic las preguntas del caso y solicit otra
cuenta propia los antibiticos. capsula, el mdico de la farmacia acot: Pero ver que estas
En este punto me permito des- tiene que usar por 7 das. Sin embargo, con la mujer shuar no
cribir un caso particularmente haba tenido ningn tipo de consideracin intercultural para
ejemplificador con una mujer brindarle una asesora mnima y ella regres a su comunidad con
shuar, madre de 6 hijos y un su cpsula de Cefalexina.
referente en la comunidad de
San Vicente, que, aunque no La causa de mi prolongada cavilacin fue encontrar
acostumbra a salir mucho a la mltiples frascos de antibiticos, de diferente
ciudad de Macas, est lo sufi- antigedad, acumulados, algunos sin abrir, en una de
cientemente cerca como para las habitaciones. Deba encontrar una opcin que
cubriera patgenos cutneos. Mi mente decida por
conocerla bastante bien, y cuan-
una Oxa (Penicilinas Dicloxacilina u Oxacilina), pero
do la visita aprovecha para pro-
deben ser administradas cada seis horas. Me
veerse de aquello que no en-
preguntaba por qu haba frascos nunca abiertos.
cuentra en su comunidad. (Notas de campo registradas por mdico de Taisha,
Esta madre de familia todava borrador no publicado, 2012).
habla el idioma shuar en su
casa, aunque sus hijos tienen Al indagar un poco ms sobre cmo utilizan y por qu conocen
vergenza de hablarlo. En nues- los antibiticos, pude acercarme a las historias de los mltiples
tra primera salida a la ciudad contactos con la medicina biomdica. Sin embargo, estos
de Macas, sin haber comentado encuentros no siempre han tenido resultados satisfactorios. De
todava sobre mi investigacin, ah que se registran algunos testimonios que relatan malos tratos
not que se apartaba del e incluso el uso de medicamentos caducados, lo cual ha influido
grupo para dirigirse a una far- en el resquebrajamiento de la confianza de los miembros de la
macia(3). Inmediatamente la comunidad en los servicios de salud biomdicos.
segu y constat que compraba 3. Es particularmente llamativa la proliferacin de farmacias en relacin a su demografa.
una cpsula de Cefalexina(4). 4. Cefalosporina de primera generacin de origen semisinttico.
Este hombre padece una tuberculosis extremadamente resistente. El da en que la imagen fue
captada, estaba siendo trasladado desde su comunidad natal, en Taisha, a Quito por el perso-
nal del Ministerio de Salud para ser sometido a un agresivo tratamiento antituberculoso.
Camilo Pareja F.
51
En relacin a la automedicacin de antibiticos o su uso irregular,
un primer anlisis nos lleva a considerar la relacin con las
formas cmo utilizan los elementos de la medicina ancestral.
Es decir, frente a un mal cuyas causas son conocidas, normalmente
existe un tratamiento al alcance de la mano (en la selva), que la
familia conoce. Si no se conoce las causas de la enfermedad,
siempre se puede acudir al uwishin(5). Siendo entonces el cono-
cimiento de medicina ancestral de carcter popular(6). Cuando
el mdico proporciona una receta es una prctica comn guardar
una muestra del medicamento para futuras ocasiones. Sin
embargo, una de las mayores dificultades con el uso de
antibiticos est relacionada con las prescripciones mdicas que
no son observadas, a veces, por el hecho de no someterse a
horarios fijos, otras porque sienten que las pastillas les hace
huecos el estmago o porque sienten que no les estn
haciendo efecto rpido y otras simplemente porque ya se
sienten sanos.
Antes de ir debemos consultar a shamn interviene

la esposa nuevamente, l examina y cura, antes de
irnos al hospital. Si no hacemos eso, llegamos al
hospital, le pinchan y le matan. Los doctores a veces
no saben ciertas cosas, nosotros hemos palpado eso
dice German. (Notas de campo registradas por
mdico de Taisha, borrador no publicado, 2012).
5. Chamn shuar.
6. An en las zonas aculturizadas se tiene presentes datos de plantas que sirven para
curar heridas, algunas con propiedades antibacterianas y otras simplemente cicatri-
zantes.
La convivencia armnica entre las comunidades shuar y la selva est desapareciendo. Taisha es uno de los cantones amaznicos fragmentados
en bloques petroleros por el Estado ecuatoriano sin el consentimiento de sus ancestrales habitantes. Las nuevas generaciones shuar como la
joven madre de esta imagen resienten fuertes impactos culturales y por encadenamiento impactos en su salud.
Camilo Pareja F.
53
El tratamiento de la enfermedad responde a prcticas culturales y
de ah la importancia de conocer la cultura. Muchos shuar
resienten de la forma cmo han sido atendidos desde la medicina
biomdica y prefieren no depender de sta.
la medIcIna ancestral frente al

sIstema BIomdIco
La literatura americanista nunca se equivoc
atribuyendo a los personajes que tienen relaciones
privilegiadas con los espritus, una importancia
especialsima en el mantenimiento y recuperacin de
la salud (Brunelli, 1989).
En el contexto amaznico, una de las mayores caractersticas es

la gran biodiversidad en la cual habitan algunas nacionalidades
que han sabido convivir con estos ecosistemas por miles de
aos. Sin embargo, en la vasta Amazona se distinguen grandes
distancias geogrficas entre los distintos asentamientos, ms an
entre ciertos pueblos nmadas o seminmadas que ocupan te-
rritorios extensos. Esta caracterstica territorial ha motivado que
cada poblacin desarrolle sus respuestas propias a los problemas
de salud y la gran biodiversidad ha contribuido a este desarrollo.
En el caso especfico de las infecciones, se encuentra en cada

pueblo variedad de plantas que han sido utilizadas ancestralmente
para detenerlas. Sin embargo, durante estos tres aos que he
venido trabajando de manera cercana a distintas comunidades
que mantienen prcticas de medicina ancestral, no he registrado
nociones propias de lucha contra las bacterias, pues los procesos
de sanacin se conciben como una restauracin del equilibrio
de una manera ms integral. Al preguntar sobre las plantas que
sirven como antibiticos no obtengo respuestas inmediatas.
Necesito explicar para qu se usan los antibiticos para obtener
respuestas como nosotros para eso utilizamos el iwianchmir, el
ajj, el pirijiar, la leche de la sangre de drago, el kutcash. Esto
entre los shuar. Quiz una de las plantas ms conocidas en los
distintos pueblos contra las infecciones es aquella que los kichwas
amaznicos denominan Chugri Yuyu(7).
conclusIones
Al irme, viendo que el frasco de Cefalexina (no

confe en la dicloxacilina por su horario de adminis-
tracin) no se haba acabado, s que he fallado en
algo, algo casi indefinible pero fundamental; s que
no he sido completamente honesto con los pacientes,
y pocas veces los hago partcipes en las decisiones
sobre su propia salud (Notas de campo registradas
por mdico de Taisha, borrador no publicado, 2012).
Quizs uno de los episodios ms impactantes vividos en la

Amazona fue el ingreso a la comunidad de Yarentaro, en medio
de una coyuntura de conflicto. En territorio waorani se puede di-
7. Debo aclarar que como antroploga mi enfoque se centra ms en las manifestaciones

culturales relacionadas con las formas de entender la salud y la enfermedad desde
distintos sistemas mdicos. De ah que las referencias botnicas sean escasas. Por ello
la necesidad de trabajar en equipos multidisciplinarios.
55
El planeta est en una situacin crtica.
Deberamos ser conscientes de ello y cola-
borar con la solucin de este problema.
Nuevas enfermedades surgen a causa de
los impactos ambientales y es difcil moni-
torear la situacin a tiempo.
Naturaleza muerta de contaminacin,

Panya Chaiyakhum.
mensionar el impacto del con- gelistas en otros tiempos y de los mdicos de las petroleras en la
tacto con la sociedad envol- actualidad. Todos con distintas intenciones y enfoques, con mayor
vente y con ella del sistema o menor grado de interculturalidad, pero en todo caso, con limitado
biomdico, no slo desde el o nulo conocimiento de la lengua nativa en la cual los pacientes
Estado (a travs del MSP y del expresan naturalmente sus dolencias y nociones propias respecto
Plan de Medidas Cautelares) de la salud-enfermedad, prcticas tradicionales medicinales y
sino de las organizaciones no nuevas prcticas en torno al uso de medicamentos en la intimidad
gubernamentales, de los evan- de los hogares.
Siendo as, nociones tales como la lucha contra las bacterias,
infeccin y antibitico atraviesan muchas barreras culturales,
desembocando finalmente en mltiples usos inapropiados de
medicamentos, que en el caso de los antibiticos puede ser
fatal. Si bien, no cuento con datos estadsticos de la generacin
de resistencia bacteriana en indgenas, pude tener acceso a testi-
monios de casos por parte de gente relacionada con el sistema
de salud(8). Entre los mayores problemas de salud relacionados
con el uso inadecuado de medicamentos, se cuentan frecuentes
casos de multidrogorresistencia en pacientes con tuberculosis en
Taisha, una problemtica que todava no ha sido estudiada a pro-
fundidad(9).
Siendo as, lo investigado hasta el momento, lejos de permitirme

concluir con datos definitivos, deja una serie de interrogantes
que debern ser abordadas con la colaboracin todos los sectores BIBLIOGRAFA
involucrados y a travs de equipos multidisciplinarios. i. Annimo, Mdico de Taisha (2012),
notas de campo, borrador no publicado
generado por un mdico que ha traba-
jado en Morona Santiago con los shuar.
ii. Brunelli, Gilio (1989). De los Espritus a
los Microbios, Salud y cambio social
entre los Zor de la Amazona brasilea.
Ecuador, Abya-Yala y MLAL.
iii. Constitucin Ecuatoriana (2008).
iv. Fernndez, Gerardo (2010). Sumak-
Kawsay: retos y paradojas en Salud In-
tercultural. En Salud, Interculturalidad y
Derechos, Claves para la Reconstruccin
del SumakKawsay- Buen Vivir. Ecuador,
Ministerio de Salud Pblica.
8. Esto sera motivo de una siguiente investigacin, pues tan solo a partir del 2013 el MSP v. Ramrez Hita, Susana (2011). Salud In-
est generando registros con variable tnica, que permitirn definir perfiles epidemiolgicos tercultural, Crtica y problematizacin a
en relacin a la etnia. partir del contexto boliviano. Bolivia,
9. Dato proporcionado por el Director de Salud de Taisha. ISEAT.
57
sumaK
KaWsaY
vieJas Gnesis
nuevas
GUSTAVO VEGA DELGADO
Lecturas ms
aLL deL snob
58
VIejas gnesIs:
El concepto del Sumak Kawsay hay que buscarlo en sus orgenes
en las distintas culturas de la humanidad. Ancestros, fuentes, ve-
cindades y quiz ms de un calco hay que encontrarlos luego
de una atenta y profunda lectura a las culturas milenarias(1).
lejano y cercano orIentes:

b El wu wei chino: varios de sus aportes son fuente parcial del
Buen Vivir. El wu wei supone varias entradas en su hermenutica,
ms all de su traduccin inicial y ortodoxa, entendida como
la doctrina de la no accin, su nfasis en la poltica moderna
del no forzar, el cultivo de la tolerancia, su avance hacia el
respeto a la interculturalidad, el crculo como su smbolo geo-
mtrico y cosmovisional y el wu wei como virtud del gober-
nante(2). Son, todas, lecturas obligadas en su correlacin con
la doctrina del Buen Vivir.
b El camino del zen budista: la meditacin, la reflexin, el
ascetismo, sin duda, aportan insumos de intensa relacin con
algunos de los elementos del Sumak Kawsay, particularmente
en la dimensin espiritual del zen y de la propuesta del
Sumak Kawsay(3, 4).
b Los dioses Anubis chacal y Thot egipcios: referentes de la
medicina y de la escritura jeroglfica respectivamente, son dos
patrones clave con relacin al respeto a la vida biologa, en s, y
a la vida intelectual como una realizacin superior, propias de la
cultura faranica(5). Biosocialismo, ha dicho el Secretario de la
SENPLADES Secretara Nacional de Planificacin, en el 2010,
59
Para eso es la
vida, para vivir en
estado de placi-
dez.
Plcida es la vida,
James Pilco L.
con una dosis de snob y sin y sociedad son indispensables. Por otro lado, el concepto de
basarse en lecturas obligadas capacitacin permanente, caro para las culturas milenarias, es,
como las del bilogo chileno, por su parte, propuesta publicitada en el Plan del Buen Vivir del
Humberto Maturana, premio actual gobierno ecuatoriano.
nacional a las ciencias y ge-
nerador de una corriente de- b La sofrosine griega: bisectriz entre la frialdad y la emocin.
nominada Matrztica(6), en Nocin bsica del clasicismo, en tanto, combate los excesos,
donde la relacin entre bio- tiene enlaces a descubrirse con la doctrina del Buen Vivir, en
loga y sociologa, entre vida lo concerniente a la concepcin de la armona.
b El sufismo islmico y el eso- b Las armonas confucianas. Los templos de la Ciudad Prohibida
terismo espiritual del con- de Beijing: Armona Inicial, Intermedia y Suprema representan
cepto: dado el prejuicio oc- bien los estratos y niveles por los que el ser humano debe re-
cidental sobre el islamismo correr en su bsqueda de la armona integral, como smbolo
como doctrina teocntrica cosmovisional bajo la doctrina de Confucio(8). El concepto de
exacerbada, contrasta esta armona circula alrededor del Plan del Buen Vivir.
visin reducida con el rol
b Hiram Abib, constructor del templo de Salomn, cuyo secreto
de profundidad hermtica
de un clsico de edificacin elaborada con hermticas medidas
y altamente espiritual del
ureas, se llev sin comunicar a sus ambiciosos discpulos
sufismo mahometano. La
hasta su descanso eterno, elegido a la sombra del rbol de
virtud como consonancia
Acacia. Las medidas ureas, secretamente guardadas para los
de la vida integral y el papel
no iniciados, suponen filtros inaccesibles. Praga, imagen de la
de la modestia(7), la humil-
ciudad europea ideal, construida bajo medidas ureas, mejor
dad y sus relaciones con el
representa esta bsqueda milenaria del ser humano por
conocimiento autntico tie-
construir con signos sacros. Las ciudades precolombinas
ne vecindades interesantes
mayas, aztecas e incas y sus culturas ancestrales previas,
con el concepto integral del
develan una bsqueda importante por crear un espacio vital
Buen Vivir, ms all de que
esotrico y exotrico, en donde los equinoccios, las referencias
en la prctica, los gurs del
astronmicas, los solsticios y otros referentes geo-cosmovisionales
Buen Vivir no exhiben pre-
nutren sus respectivas culturas milenarias. El Buen Vivir enfatiza
cisamente una norma de
sobre el rol de las culturas y sus valores(9).
vida cotidiana en el campo
de la modestia, cuanto en b La cbala juda y el lenguaje de lo inaudible. Inventada para
el de la prepotencia. pensarla, no para decirla; el papel dado a las consonantes
61
versus las vocales, implica de prdica y vaticinio anuncia gobernar el actual Ejecutivo.
la invencin de un lenguaje Cierto que estos datos y nmeros no constan exactamente en
diferente para el conoci- el plan del Buen Vivir, pero forman parte orgnica del gobierno.
miento y la formacin. Pero
Mane-Tequel-Phares, frase lapidaria del rey de Babilonia,
qu posible relacin se des-
relatado por el profeta Daniel, implica una crtica premonitoria
prende con la doctrina o el
al enfatuamiento humano. Tus das estn contados. Nadie
plan del Buen Vivir? Dada la
vivir con soberbia. El papel de las tolerancias del Buen Vivir
conexin entre cbala y nu-
sintoniza con lo referido, aunque en la vida cotidiana varios re-
merologa, he meditado so-
presentantes del gobierno parecen estar convencidos que su
bre el nfasis quiz sub-
ejercicio en el poder y la patria durarn para siempre. Lase,
consciente que el corres-
de varios autores, El corresmo al desnudo(10).
mo ha resaltado, casi a nivel
de fetiche, sobre ciertos n- b La idea zuche o juche norcoreana: Kim Il Zung interpret que
meros cabalsticos; v. g., la los propietarios nicos de la revolucin y la construccin
seleccin de mil universida- posterior son las masas, frase inspirada en el monte Paeku,
des en la lista de registro cumbre mtica para los coreanos, smbolo de la Nacin, quiz
automtico de ttulos, pa- similar al smil del monte y volcn Chimborazo, y el Delirio
sando por alto otras de in- sobre el Chimborazo en el poema de Simn Bolvar. La idea
menso valor que no constan zuche cae en el riesgo de la exclusin y en el convencimiento
en la nmina de marras; v. de la posesividad y territorialidad de un proceso revolucionario.
g., el 30-S, apocopado de Sin embargo del combate al simplismo de Kim Il Zung Padre,
30 de Septiembre del 2010, la idea zuche trae en su esencia paralelismos con el Buen
como fecha-patente apro- Vivir, pues ms all de la prctica del slogan el pas ya es de
piada de una revuelta sobre todos, sigue siendo ste solo para los adeptos al corresmo y
temas inherentes a la polica no para todos los sectores de la sociedad. Pues si el nfasis
nacional, que fuera bautizada del Buen Vivir radica en prestar atencin a las grandes
de golpe de Estado; v. g., mayoras, el trabajar con las minoras en donde estn varios
en los 300 aos literales o de los grupos vulnerables de una sociedad es parte de la
simblicos que a manera democracia moderna(11).
El equilibrio mantiene unido al universo.
La oscuridad contiene la belleza y el brillo,
lo invisible. Todo es interdependiente y
todo guarda equilibrio, al igual que el mi-
crobio y el antimicrobiano. Pero a causa de
la ignorancia, la belleza se convierte en os-
curidad.
Equilibrio, Pornpimol Saksoong.

euroPa ancestral: Vivir, mejor se relaciona con el equilibrio, la ecua-

nimidad, con el uso responsable de las libertades
La lnea del medio de los celtas, la lnea urea y potencialidades. Cierto que las diferencias con-
medieval: estos referentes de la Europa medieval ceptuales entre objetividad y neutralidad son ne-
implican como en otras culturas, evitar los extre- cesarias al momento de evitar sinonimias, pues
mismos y en la bsqueda de la centralidad, se puede y debe ser objetivo al cultivar una
ganar en lgica y madurez civilizatoria(12). La ciencia, pero ello no exige el mantener la ideologa
calidad de vida, un concepto caro para el Buen de la neutralidad.
63
amrIcas: momento de la penetracin europea, estaba en plenitud y
abundancia.
Las armonas aymaras: el con-
b Los hombres fueron creados a partir de la mazorca de maz,
cepto de suma qamaa es co-
segn el Popol Vuh(16) maya. El maz demirgico y patrn de
rrespondiente al Sumak Kawsay.
la nutricin y culturas amerindias, salpica los conceptos clave
La Constitucin boliviana 2009
rescatados por el Buen Vivir.
recoge sus conceptos. Insiste
en las siete armonas, cuyas b El Imaimana andino(17) supone un ancestro indispensable a la
sedes tienen lugares de smbolo hora de filosofar sobre el Buen Vivir. Punto nodal de la paz y
anatmico: cabeza, pies, mano virtud supremas. Ima supone la interrogacin y mana, implica
derecha, izquierda, adelante, la negacin. Cmo no, por qu no, podra traducirse, pues la
atrs, adentro. (Ms all de la bsqueda de la armona y su constatacin es la clave para en-
parodia de Mahuad(13) en el tender el Imaimana.
discurso de su posicin presi- b El ayllu andino y el concepto de Pachamama conducen a
dencial, invocando las armonas valores y prcticas como la reciprocidad, la solidaridad, la
aymaras, el concepto es pro- complementariedad y la correspondencia.
fundo y original y alguna vecin-
dad hay con el concepto de los b El silencio apache es el nico leguaje posible y esperable,
chakras del Lejano Oriente.) cuando despus de largo tiempo los amigos se re-encuentran.
Piensan los indios norteamericanos citados, que la palabra es
b El concepto del tekopora(14) hueca al momento de exhibir sentimientos profundos, en
o tgeko kavi guaran, por su donde el silencio es ms elocuente para situaciones cruciales
parte, tiene ntima vincula- que la vida reserva. El Buen Vivir enfatiza en el valor de la no
cin con el del Buen Vivir. estridencia, lo que compatibiliza el anlisis. (Rompe, sin
embargo, este concepto con la prctica del Buen Vivir, porque
b El legado de Abya Yala de
la estridencia de los sbados y otras declaraciones cotidianas
los indios cunha(15) de Pa-
encajan en parmetros opuestos.)
nam es profundo y cen-
surante contra la visin oc- b Zumag Huasi o el concepto de universidad precolombina de
cidental, pues esta tierra, al orejones y amautas en los Andes, tiene ms que una vecindad
fontica con el Sumak Kaw- un neologismo, una moda que la repiten sin paralelismo entre el
say. El concepto de lo su- ser y el hacer, pues, a la hora de cumplir y hacer cumplir el
perlativo puesto en la pala- mandato, los intereses y las banalidades predominan propiciando
bra Sumag o Zumak con una fractura y traicin de la filosofa y la prctica del Buen Vivir.
variantes fonticas y geo-
Dado que en Amrica Latina, son contadas las innovaciones o
grficas en los Andes es
propuestas de original fuente identitaria, con impacto planetario,
en el fondo igual: el con-
la doctrina del Buen Vivir represent una esperanza con valor
cepto de lo sumo y supre-
agregado, que rompiera con una visin exclusivamente eurocntrica.
mo que acompaa a la pa-
La teologa de la liberacin, la poltica de la sustitucin de impor-
labra clave.
taciones cepalina, la pedagoga del oprimido de Freile y el Brasil,
son, entre otros, de los pocos activos sociales propios y autnticos
que Amrica Latina ha contribuido al mundo(18). La esperanza de
nueVas lecturas: dicha originalidad, sin embargo, ha sido rota en el discurso de la
El concepto filosfico del Sumak prctica. Los derechos humanos afectados y la decisin de la ex-
Kawsay, con sus ancestros, ve- plotacin petrolera en el Yasun en contra de pueblos originarios
cindades, correlatos y copias y en especial de los no contactados, en contra adems de los de-
sin citar fuentes, respecto de rechos constitucionalizados de la naturaleza, en contra adicional-
otros conceptos culturales en mente de los derechos de la mujer y en particular de los
la Humanidad, decant para derechos sexuales y reproductivos, quiz son la reciente punta
que el Ecuador viviera una de lanza en el Ecuador, en donde la fractura entre doctrina y
suerte de fiebre del Buen Vivir. prctica mejor se ponen de manifiesto.
Para fines del 2013, incluso,
Viteri y el Sumak Kawsay: lase en El Comercio de Quito,
persiste una novedosa secre-
septiembre del 2013(19), en donde se revela la fractura entre el
tara ligada a la presidencia de
indgena amaznico Carlos Viteri, proponente original del Sumak
la Repblica para la prctica
Kawsay, y el Carlos Viteri, que viviendo en Quito con ostentacin
del Buen Vivir.
alienada, poco congruente y con rotura ideolgica, aprueba como
Para quienes profundizan en asamblesta la explotacin del Yasun. Esto traduce una verdadera
la doctrina, es un snob ms, esquizofrenia poltica de uno de los padres del Buen Vivir.
65
La Constitucin de Montecristi, 2008:
1. Define al Sumak Kawsay como una realizacin ideal, en

cuanto sumak, y vida, en cuanto kawsay. Arts. 275, 278.
2. Los derechos de la naturaleza.
Por su parte, el proyecto de la SENPLADES sobre el Buen Vivir

emiti su edicin 2013-17, que est en vigencia.
La visin del Ministro de Cultura, 2013, reduce simplistamente el

concepto del Buen Vivir a que los vecinos "no le molesten a uno"
y que se respete la tranquilidad de la noche sin ruidos ajenos.
Sobre lo ocurrido con los pueblos no contactados, una vez que

se autoriza la explotacin del Yasun, cabe introducir el debate,
sobre el valor de uso y valor de cambio de esos pueblos, a la luz
de la clsica doctrina marxista.
La explotacin del Yasun, ratificada por el poder legislativo,

significa, valga la metfora, un sndrome de Alzheimer medioam-
biental, pues la Constitucin de Montecristi y el Buen Vivir, se ex-
travan y pierden identidad, desconociendo su propio yo social.
Otro debate que cabe introducir radica en que si los derechos

humanos deben estar subordinados al Sumak Kawsay o, de
acuerdo a la universalidad de los derechos humanos, el Sumak
Kawsay debe estar subordinado a los derechos humanos.
alter-egos:
Distinciones y diferenciaciones
deben ser exhibidas, pues a
pesar de lo smil, los conceptos
son equvocos.
b Vivir bien y bien vivir: a

pesar de que algn medio
de comunicacin en sep-
tiembre del 2013 le da al
indgena Carlos Viteri, la pa-
tente del concepto, ms all
de la duda, lo indiscutible
en torno al asamblesta in-
dgena amaznico del Ecua-
dor, radica en que el buen
vivir a la hora de la danza
del poder de turno, se con-
vierte en una categora light
o traicionada, pues lo que
cuenta es vivir bien. El de-
Los enfermos de cncer que reciben la qui-

mioterapia necesitan antibiticos efectivos
para enfrentar las infecciones que les da a
consecuencia de su debilitamiento inmuno-
lgico.
Eduardo Carrasco C.
67
bate sobre la extraccin pe- duccionismo a un campo del placer permiti que su figura
trolera en el Yasun descuer sea una de las tantas maltratadas por la historia superficial. De
y desoll vivos a varios in- tal forma que no es que Epicuro defendi los placeres
dgenas, cuya incongruencia terrenales por encima de los espirituales sino la armona de
e incoherencia se pusieron unos y otros. Epicuro predic no tener miedo a los dioses, no
en la vindicta pblica. tener miedo al destino, no temer al dolor, aunque cuando un
dolor era necesario poda aceptarse. (l mismo tuvo una
b La vie en rose francs su- muerte miserable: no poda yacer en una sola posicin por el
pone a contrapelo del Buen dolor, obligndose a cambiar a otra insistentemente.) Fund
Vivir, el predominio de los el jardn epicuresta, en el cual sus miembros se oponan al
placeres materiales y sobre amor porque ste produca dolor; estimulaban por el contrario
todo ligados a la bohemia la amistad. A diferencia de estoicos y cnicos, en cuanto
entre intelectual y sibarita. escuelas, dispona no "meterse" en poltica. Siguiendo al
autntico Epicuro por tanto, s pueden encontrase proximidades
b Hedonismo traduce en filo-
y divergencias sobre varios de los conceptos del Buen Vivir.
sofa el goce de los placeres,
pues la transposicin de las b Por el Camino de Santiago: en la Edad Media, el telogo y el
palabras hace un cambio padre de la Iglesia, Prisciliano, dividi a Espaa en dos
radical. De la misma manera, ideologas cristianas; propuso innovadoramente varios nuevos
vivir bien y Buen Vivir son principios en la prctica cristiana: el matrimonio de los
conceptos antagnicos. sacerdotes, el sacerdocio ejercible por mujeres y que ellas
sean parte de la jerarqua eclesistica, predic el amor libre y
b Epicuresmo(20), ms all del la humanizacin de la liturgia. La concha en el Camino de
prejuicio: en forma injusta Santiago est asociado a Prisciliano. Para muchos investigadores,
la historia ignorante villaniz fue este telogo quien emprendi en la propuesta inicial de
a Epicuro, uno de los gran- las romeras a pie, por lo que hoy se lo ha reemplazado por el
des filsofos clsicos, ha- Camino de Santiago(21).
cindole decir todo lo con-
trario de lo que en vida y b Estilitas bizantinos: el renunciamiento a la vida libre y la autopu-
doctrina defendi, y el re- nicin y desprecio a la vida terrena frente a la ultravida, permiti
que decenas de msticos de la iglesia ortodoxa griega-rusa en
Constantinopla incluidos varios Papas prefirieran la vida per-
manente sobre la cspide de columnas de 3 y 4 metros, des-
cendiendo de ellas solo para contables requerimientos fisiol-
gicos(22). Buen vivir para los santos de Bizancio, distara notoria-
mente del Buen Vivir andino, pues los elementos de la vida
actual y presente son a diferencia fuertemente acreditados.
b Mortificacin cristiana: cilicios, ayunos, abstinencias y vida sa-

crificada, significaron el Buen Vivir para mrtires y santos,
distante procedimiento a la doctrina del Buen Vivir ecuatoria-
no.
b Ramadn e infibulacin islmicos: respetados para los islmicos,

son distantes prcticas con las del Sumak Kawsay, verdaderos
lter egos en la prctica social y cultural.
b Yomkimpur y sabath judos: el da del perdn y honrar el

sbado son prcticas y ritos judos que se encuentran a consi-
derable distancia de la nocin de la calidad de vida bajo el se-
gundo principio del Sumak Kawsay.
b Sati hind: el aliento desde la religin hinduista para que la

viuda se lanzara a la pira ardiendo de su esposo muerto,
signific fuente de religiosidad profunda, ms all de que ten-
dencias nuevas interpretan el acontecimiento y auto sacrificio
a la despiadada hechura patriarcal de la cultura, pues la viuda
pierde todos los derechos a la muerte de su esposo. Nada
ms distante del Buen Vivir y su doctrina, a pesar de que el
concepto y prctica sobre la muerte importa tambin al Buen
Vivir ecuatoriano.
69
b El silencio como prctica lincuentes agarrados in fraganti, se convirtieron en hechura
mstica y de la vida cotidiana, frecuente tras el ejercicio de la justicia indgena, en parte ali-
aliment en varias corrientes mentada por la lentitud e injusticia de la ley blanco-mestiza
del Lejano Oriente, aconte- ordinaria. A pesar de ello, este exceso de un derecho cultural
cimientos de fuerte hondura en detrimento de otros, no puede ser sacramentado en el
espiritual. Gandhi a pesar Buen Vivir.
de dirigir la India tras su li-
Ocho principios tericos de Sumak Kawsay:
beracin como colonia, con-
tinu con su prctica poltica 1. Satisfaccin de las necesidades
y mstica de no hablar por 2. Calidad de Vida
un da entero por semana
3. Muerte Digna
o por mes. Esta leccin tan
distante de la verborrea mes- 4. Amar y Ser amado
tiza latinoamericana, se en- 5. Florecimiento saludable en armona con la naturaleza
cuentra sin embargo ms 6. Prolongacin indefinida de las culturas
cerca de la forma del ser
7. Tiempo libre para la contemplacin
habitual del indgena ame-
ricano, en donde su actitud 8. Emancipacin y ampliacin de las libertades, capacidades y
taciturna, centrpeta, herm- potencialidades(23, 24)
tica y silenciosa fue y es
una prctica propia e iden-
titaria de su cultura. La estri- traIcIn o desmemorIa?:
dencia gobiernista ecuato-
riana sin duda no es ni Buen El debate abre alternativas luego de que la prctica social y
Vivir ni prctica vecina a la poltica del pas produjera una revisita a la Constitucin de
del silencio mstico oriental. Montecristi, pues en materia de derechos humanos, justicia,
salud y educacin superior, expertos han expuesto evidencias
b Linchamientos indgenas: claras y resquebrajaduras inconstitucionales graves. Si para Octavio
ortiga y ltigo para los de- Paz, el imaginario del mexicano en sus utopas giraba en torno a
En esta sociedad, a
los ancianos les
meten en los asilos
y es como estarles
encarcelando, pero
cobrando.
Asilo predestinado,
James Pilco L.
la Virgen de Guadalupe, posiblemente para el Ecuador el imaginario platnico

sobre la quinta esencia de la felicidad, se ha traducido en la bsqueda en las cons-
tituciones como biblia de la alegra, que siempre regateada, reinventa una nueva
carta magna cada 8 aos promedio en su historia.
La lectura de varios politlogos, en especial franceses, calza cuando distinguen entre

democracia y revolucin, pues una y otra son conceptos antagnicos. Por tanto,
asumir que la Revolucin Ciudadana es una expresin de la democracia, podra ser
una sinrazn. Qu mismo es?, revolucin o democracia? El proyecto corresta, ali-
mentado y de alguna manera bendecido adems por tericos como Ernesto
71
Laclau(25) y con menos estridencia por Roberto Follari cierra
filas al reivindicar otras formas legtimas de la razn populista.
Una nueva forma de calcular la realizacin humana es la que pro-

pusiera el rey de Butn Pa Jigme Singye Wangchuck, en 1972.
Sugiri calcular una tasa que la denomina Felicidad Interna Bruta
FIB, a fin de superar la del PIB, que traduce solo variables eco-
nmicas de desarrollo. Butn, como pas, propuso una referencia
holstica en torno a la felicidad, a partir de su concepcin budista
de la vida y de la espiritualidad. El PIB busca progreso, el FIB
busca bienestar + felicidad. La propuesta compleja supuso un
cuestionario de 180 preguntas, girando en torno a nueve
principios: bienestar psicolgico, uso del tiempo, vitalidad de la
comunidad, cultura, salud, educacin, diversidad medio ambiental,
nivel de vida, gobierno(26).
El premio Nobel de Economa, David Kahneman, ha defendido

sobre Butn que se trata sin duda de una nueva tcnica mundial
y ha propuesto que con esta doctrina se puede desarrollar
inclusive un mtodo de reconstruccin del da.
La bsqueda y concepcin misma de la felicidad, difiere entre

autores y escuelas. Baste citar a San Agustn, Schiller-Beethoven,
Bertrand Russell, Orwell, Eisntein. Las constituciones polticas del
mundo por otra parte, han puesto de relieve que las respectivas
cartas magnas solo persiguen la felicidad de sus habitantes y mo-
radores. El plan y la doctrina si queda an algo de ella en la
prctica del Sumak Kawsay son en el fondo un mecanismo que
sirve para apuntalar la educacin(27) y la descentralizacin(28) para
los gobiernos autnomos, adems de la felicidad humana.
una crtIca al hegemnica de control, vigilancia y de concentracin del poder,
PrImer PrIncIPIo: en suma.
Una prueba increble es el papel de la cancillera ecuatoriana, al
El lenguaje de la satisfaccin
des-estimar la demanda oficial del Ecuador ante los tribunales de
de las necesidades siempre
La Haya frente a las fumigaciones en la zona de frontera de
es multifactorial. Una lectura
Colombia con el glifosato. A pesar de que gentica y epidemiol-
de ello cabe hacerla a la luz
gicamente se ha probado del dao en la vida humana, animal y
del funcionalismo, porque in-
vegetal del glifosato, el Ecuador retira en el 2013 su demanda,
terpretando los trminos del
ante una supuesta armona diplomtica con Colombia. Increble
primer principio del Sumak
prdida de soberana, dignidad, memoria y respeto a la ciencia y
Kawsay, el petrleo, las carre-
los derechos humanos. Los ciudadanos, conocedores, expertos y
teras, el consumo, en fin (el
cientficos, en distintos campos, miembros de la comisin especial
presidente Jos Mujica, del
que concluy sobre los efectos nocivos de las fumigaciones,
Uruguay, se ha convertido en
miembros que fueran nombrados por el propio Ejecutivo, Jaime
el principal lder mundial crtico
Breilh, Csar Paz y Mio y Ral Isch, han exhibido pblicamente
del consumismo), las hidroe-
su posicin en contra de la poltica extraa asumida por el
lctricas, el gasto en la buro-
Ministerio de Relaciones Exteriores del Ecuador al retirar la
cracia, abona en favor de que
demanda ante los tribunales de La Haya por algn arreglo o ne-
todo aquello no es parte del
gociacin binacional nada transparente. (Lase por ejemplo en
Sumak Kawsay, sino parte de
su columna de diario El Telgrafo, al articulista Csar Paz y Mio
la poltica de gestin, de la go-
que a la sazn fuera miembro de la mentada comisin.)
bernabilidad ms que de go-
bernanza tantas veces parte Tocante al petrleo, aproximadamente 110 mil millones de
del clientelismo, otras cuantas dlares ha producido el petrleo en el Ecuador en sus ms de
del oportunismo, pero siempre 40 aos de historia, a partir de la loa al primer barril del
del desarrollismo, adems de petrleo, cuando se le rindiera fetichistamente honores como si
la hipoteca del pas al gobierno se tratara de un personaje, en tiempos de Rodrguez Lara como
chino, de la prdida de sobe- Jefe de Estado. Pero lo increble es que en casi 7 aos de
rana en favor de una poltica corresmo, ms de la mitad de los ingresos por los 43 aos pe-
73
troleros del pas, como 57 mil qu manera se encuentra sindresis en defender la prolongacin
millones de dlares, han sido indefinida de la cultura blanco-mestiza del Ecuador por ejemplo y
consumidos en este ejercicio ofrecer un certificado de muerte anunciada a la cultura montubia,
gubernamental. chagra, del chaso o cholo del Ecuador? Las culturas no son
estticas, estn bajo un permanente continuum, de all que por
ejemplo, mltiples culturas de la costa del Caribe no son indias ni
una crtIca al negras sino ambas a la vez, como los miskito, los seminolas y
PrIncIPIo 6: tantos de las Guyanas y las islas del Caribe.
Prolongacin indefinida de las Cuidado, por otro lado, con hacer depender de los factores
culturas es un concepto ro- culturales la aplicacin a la universalidad de los derechos humanos,
mntico y anticientfico. Las porque, por defender la prolongacin indefinida de rasgos
culturas se desarrollan, se com- culturales como la infibulacin, el sati, la justicia con mano propia
binan y tambin mueren. An- o los linchamientos andinos, arrasemos con el principio de la in-
troplogos, historiadores, etn- terdependencia y universalidad de los derechos humanos.
logos y cuantos cientficos han
trabajado sobre las culturas, La extincin de las culturas debe ser combatida y prevenida, en
saben de las continuidades y principio. El mercado, el petrleo, las minas, las empresas
de los cambios de las mismas. madereras, entre tantos factores, aniquilan culturas, etnias, razas,
Defender la vida de pueblos y lenguas. Esa es una tragedia ocultada a lo Cabodevilla(29) un
culturas es un concepto vlido reciente libro que fuera decomisado y prohibido de ser presentado
a la luz de los Derechos Hu- por una jueza de Quito con los pueblos taromenane, tagaeri y
manos, pero dependiendo de otros de la Amazona. Pero al hacernos de la vista gorda contra
la ideologa, hay tantas culturas dichas culturas descartables, cmo defender la cultura de los
que ticamente deben morir, colonos en la Amazona por ejemplo? Cul es la sindresis?,
tal es el caso de la cultura del cules culturas deben prolongarse indefinidamente y cules
mercado, contra cuyo paradig- deben perecer? Vaya debate a la luz de la lgica y de la tica. El
ma tantos pensadores y ten- ms alto representante de la SENPLADES (que luego fuera trans-
dencias han reaccionado con ferido a la SENESCYT), en un libro expreso sobre el Sumak
valenta y congruencia. De Kawsay, defiende por ejemplo que la explotacin del 1% del
Esta serenidad, dulzura y suavidad fructifi-
ca en la vida austera de una comunidad de
Molleturo.
Eduardo Carrasco C.
medio ambiente produce un

irremediable promedio de po-
breza en un 0.26%(30). Estara
presagiando la explotacin del
Yasun en el solo y polmico
1%, dicho en cadena nacional
por el propio Correa?
De all que hacer una religin

del Sumak Kawsay es una abe-
rracin, y ms aberrante por
ejemplo hacer depender del
Sumak Kawsay y a la fuerza,
todos los programas de des-
arrollo y en especial de la in-
vestigacin cientfica, de edu-
75
cacin general y de educacin Estrasburgo, a la cabeza de la investigacin) como el Dermcidin
superior en el Ecuador. Una producido en el sudor, que ayudarn en el futuro a luchar contra
homogenizacin tremendista y la ausencia de antibiticos efectivos frente a la resistencia. Si un
dogmtica, que sin embargo tercio de la poblacin mundial no tiene acceso an a medicamentos
frente a tal visin punitiva y esenciales, contrasta el papel del marketing genocida como lo
masificante, los que primero ocurrido con la epidemia de la gripe hace unos aos, cuando un
han roto con dicha biblia cvica medicamento tamiflu fue promocionado globalmente, en
son los seores del gobierno: base de la alerta y la paranoia creadas por las transnacionales de
se trata de un autogolpe ideo- los medicamentos, antes que por la real gravedad de la epidemia.
lgico de Estado. Patentar el Claro que la gripe ha matado ms seres humanos que ninguna
gobierno esta innovacin? guerra u otra epidemia, cierto que cada ao mueren solo en USA
veinte y cuatro mil personas por la influenza, pero el sdico y
lucrativo negocio de los medicamentos exponenci la realidad.
Por ventaja, ahora se ensaya, cada vez con ms xito, la generacin
InVentIVa, de una vacuna cuadrivalente va aerosol nasal contra la influenza
resIstencIa, para prevenirla con xito.
resIlIencIa,
camInos ante la Ahora vivimos otro asalto a la tica y la lgica mundiales: la
desmemorIa: epidemia creada por el supuesto dficit en los hombres de la tes-
tosterona(32), sin recabar en el papel altamente nocivo en la pro-
Ya que estamos convocados a duccin indiscriminada de cnceres al ofrecer esta hormona
un Congreso Internacional Re- como medicamento de masas a hombres que han cado en el
Act para difundir y socializar cuento chino de cuestionar su virilidad, manoseada por la propa-
el grave asunto mundial de la ganda y la publicidad.
resistencia microbiana, cabe
El Buen Vivir ha sido suplantado. Frente al principio de la
referirse al papel de las mil se-
solidaridad en materia del aseguramiento social, se exhiben y de-
tecientas vacunas naturales(31),
cretan nuevas polticas en favor de las cuentas individuales.
pptidos antimicrobianos
AMP (las universidades de Amrica Latina y El Caribe son un polvorn. Paros agrarios en Co-
Tubinga, Gotinga, Edimburgo y lombia y Argentina, convulsin de los trabajadores y de los
Hasta la flores o
hasta la esperanza
pueden ser man-
dadas al paredn.
Flores mandadas
al paredn, James
Pilco L.
jvenes en Brasil, quejas edu- sector de la sociedad estn ms que disconfor-

cacionales en Chile, paros mi- mes. Y Ecuador, qu? Pues medioambientalistas
neros en Per, falta de papel y jvenes se han expresado con valenta en un
higinico en la opulenta y m- pas que traiciona el Sumak Kawsay y que la na-
sera Venezuela. Algo nos dice turaleza y los pueblos no contactados se con-
que "algo huele mal, no en vierten en "descartables", frente a lo que fueron
Dinamarca sino en ALCA, y en la doctrina inicial, el ncleo duro de la teora
que los ciudadanos de algn y la anhelada prctica. Al cierre de la ltima co-
77
Sin recuperar socialmente el sentido de per-
tenencia a la naturaleza, el Sumak Kawsay
no va a enraizar.
Klver Calle
ReAct Latinoamrica
rreccin y depuracin de este

trabajo, los gremios mdicos y
de la salud se han hecho pre-
sentes colgando los mandiles
en seal de protesta por la
promulgacin de parte del le-
gislativo, con anuencia obvia-
mente del ejecutivo, de una
ley que criminaliza la prctica
mdica, a travs del Cdigo
Integral Penal. Una comisin
tripartita analiza estos das las
alternativas de consenso para
reformar artculos que permiten
el equvoco.
Un tema de fondo es la crtica

al modelo de gobierno corresta,
en donde la vida de todas las funciones del Estado y de la sociedad civil se ha tornado dependiente
al Ejecutivo; el asunto arrecia en el debate cotidiano. El poder legislativo, el poder judicial, los
organismos de control, las universidades, los medios de comunicacin colectiva, el quinto poder del
Estado, denominado Consejo de Participacin Ciudadana y Control Social, todos, son satlites de la
Presidencia de la Repblica. El Espritu de las Leyes(33) de Montesquieu, un clsico de la ciencia
poltica occidental, ha reventado en el actual orden de cosas ecuatoriano.
Dado que Ecuador se alza geogrficamente a lado y lado de la lnea ecuatorial, ojal el pas recobre el
equilibrio propio de la latitud 000, equilibrio entre los dos hemisferios s, pero sobre todo congruencia
y armona ecuatorial sobre doctrinas y prcticas.
colofn:
b El Buen Vivir, como doctrina, debe reconocer ancestros culturales innegables como algunos de
los aqu citados. Si no se cita la fuente, el plagio habitual al gnero humano, y en estos tiempos
a varios altos personeros del actual gobierno ecuatoriano se perpetuara y enseoreara, a la
hora de respetar la propiedad intelectual. Las partes del Plan del Buen Vivir y su doctrina
subyacente representan un collage de mltiples mezclas.
79
b Por otro lado, el esguince, algo ms, la fractura ms all de respetar su aporte, no lo valido
entre doctrina y prctica, saltan a la vista, a la ni lo suscribo porque, ms cerca del snob y
hora de correlacionar mandato y vida de go- de la liturgia, abdicando de la esencia y la
bierno del corresmo, con relacin al Buen doctrina, los derechos humanos han sido
Vivir. De lo contrario, la falta de sindresis no puestos como meros subsidiarios y depen-
se hubiese observado en incontables acon- dientes del Buen Vivir. stos deben ser el pa-
tecimientos polticos, como con las acusaciones raguas y el macro referente bajo los cuales,
de terrorismo a estudiantes del Central Tcnico, doctrinas como el Sumak Kawsay se nutran y
algn rector universitario, profesores, funcio- desenvuelvan. A la luz del snob y el perogrullo,
narios y estudiantes universitarios, al asam- ocurre lo contrario, los derechos humanos
blesta Acacho, al dirigente sindical Fernando estn por debajo del Plan del Buen Vivir. Si-
Villavicencio, al asamblesta Jimnez, a la guiendo a muchos analistas profundos y mul-
maestra Mery Zamora, al msico Jaime Gue- tidisciplinarios, el acontecimiento ms impor-
vara, amn de las irreverencias jurdicas y tante del siglo XX consisti en la Declaratoria
constitucionales, en favor de la Yasunizacin de los Derechos Humanos en el Pars de
del petrleo, pasando por el uso antitico de 1948.
la niez para la propaganda poltica, ms all
de que est expresamente prohibido.
b Soy de los que defienden el respeto al Podra ser y concedo que, para otros analistas
concepto autntico del Buen Vivir, a pesar de ms domsticos, a lo mejor el ms importante
varias crticas sobre todo a los principios 1 y acontecimiento de la humanidad de lo que va
6 del mismo, aqu mismo tratadas. Varios del siglo XXI es el Sumak Kawsay, lo cual sera
libros y contribuciones desde las universidades una lectura y entrada vlidas y pertinentes para
y la sociedad civil se han editado con relacin un editable Diccionario de Incongruencias y Fol-
a distintas perspectivas sobre el Buen Vivir. klorismos, para pedir prestada la idea irnica de
Interesantes aportaciones de varios autores y otro, el Diccionario de Brutalidades(36), que con
coautores de las respectivas publicaciones se fino humor nos ofreciera publicado, Eduardo
evidencian en estas obras(34, 35). Sin embargo, Cevallos Garca.
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Quito-Ecuador. Obras casi Completas. Ed. Municipio de Cuenca. 1988. Cuen-
20. ltima revisin: 27 de noviembre. http://www.luventicus.org/ar- ca.
81
sumaK KaWsaY
/LLaKi KaWsaY, saLud/
enfermedad
TAMARA TROWNSELL, Ph.D.
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
Qu nos ensea la diferencia

ontolgica entre estos dos
conjuntos en el esfuerzo de
re-imaginar la resistencia
bacteriana?
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Microbioma(1). C. Difficile(2). Trasplantes fecales(3). Ecologa m-
dica(4). En los ltimos doce aos, estos trminos han ido ganando
terreno dentro del mundo cientfico y, en los ltimos tres, en el
imaginario social de occidente. Se podra interpretar este nuevo
impulso a apreciar la relacin entre los microbios y su anfitrin en
trminos ecologistas como una reaccin a la resistencia bacteriana
que ha resultado de nuestra guerra contra las bacterias(5).
Segn la ptica ontolgica de la interconexin completa, esta re-
sistencia refleja una compensacin energtica por el desequilibrio
creado dentro de la relacin entre el ser humano y los microbios,
que habitan por igual dentro y fuera del cuerpo humano. Este
desequilibrio es la consecuencia de emplear una cierta orientacin
ontolgica la ms comn en occidente que asume la separacin
como condicin primordial de nuestra existencia en la realidad,
en el cosmos.
1. Segn Guillermo Crdenas Guzmn (2012): El trmino microbioma lo acu en 2001

Joshua Lederberg, bilogo molecular estadounidense que fue uno de los tres
investigadores que obtuvieron en 1958 el Premio Nobel de Medicina; a l se lo
otorgaron por sus estudios genticos en bacterias. Originalmente, microbioma se
refera al conjunto de genes de nuestros microorganismos comensales que forman la
microbiota, pero hoy en da ambos trminos se usan como sinnimos.
2. Bacteria altamente resistente a los antibiticos cuya sobrepoblacin se puede regular
con transplantes de heces.
3. Tcnica aplicada para restablecer la diversidad en el ecosistema del tracto digestivo
(vase Gallagher 2011, Grady 2013, y Myung-Ok Lee 2013).
4. Vase Crdenas Guzman 2012, Lemon et al. 2012, Pollan 2013, Zimmer 2010 y 2012.
5. Sivaraman (2013) observa que, aunque inicialmente se dieron cuenta de los efectos
secundarios de los antibiticos, ha sido la emergencia y propagacin de la resistencia
bacteriana que ha disminuido considerablemente la eficacia de los antibiticos en las
ltimas dcadas, lo que realmente ha impulsado a los investigadores a re-examinar
toda la ecuacin anfitrin humano-microbio.
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Frente a esta aseveracin, enumero las preguntas bienestar y al malestar. Este
que han guiado el presente trabajo: qu carac- marco conceptual nos permitir
tersticas tiene una lente ontolgica que d analizar la perspectiva futura
como fruto el concepto de ANTI-bitico como de la nueva conciencia en
respuesta a una cierta nocin de enfermedad?, occidente sobre la relacin en-
y qu caractersticas tiene una lente ontolgica tre las bacterias y los seres hu-
que no genere esta contraposicin violenta y manos y la estrategia que se
excluyente entre los microbios y los seres hu- est planteando ms reciente-
manos y que no exija la erradicacin del invasor? mente de gestionar el mi-
Como respuesta, este anlisis de filosofa onto- crobioma humano.
lgica contrasta las suposiciones de dos lentes
ontolgicas para poder evidenciar cmo la lente Dada la complejidad del tema
basada en la separacin y generalizada en occi- y frente a la brevedad del tiem-
dente conduce a este tipo de desequilibrio y po-espacio para desarrollarlo,
cmo, a pesar de las nuevas respuestas que se presento en forma de tabla
estn atestiguando hoy en da, no se lograr su- los contrastes generales ms
perar esta tendencia al desequilibrio sin un salto relevantes entre las lentes on-
ontolgico radical. Para cumplir con esta tarea, tolgicas, las imgenes onto-
se revisan primero las diferencias generales lgicas que estas lentes posi-
entre las lentes, para luego elaborar los frutos bilitan y los frutos producidos
conceptuales de cada lente que conciernen al por las imgenes(6).
6. Hablar de lentes ontolgicas, imgenes ontolgicas y frutos puede resultar complejo para los que no estn
acostumbrados a hablar en trminos metatericos, adems de la falta de conciencia sobre la existencia, uso y
adherencia a lentes ontolgicas por lo general. Una lente ontolgica es el filtro primordial que utilizamos para
ver la realidad. Es la suposicin inicial de cmo estamos enganchados a la realidad, y justamente esta
suposicin le presta una cierta forma al filtro, a la cual llamo imagen ontolgica. Esta imagen traza los bordes
del campo de posibilidades brindado por la lente. La utilizamos para re-producir nuestra realidad en nuestros
quehaceres cotidianos. Aqu es importante recalcar que, aunque estoy utilizando metforas que favorecen al
sentido de la vista, la lente y su imagen dan forma a los lmites reconocibles de todos los sentidos. Luego, al
interactuar con la realidad, segn esta imagen, co-creamos frutos que reflejan las caractersticas de la imagen
y las suposiciones de la lente.
TABLA 1. CONTRASTE DE LAS LENTES ONTOLGICAS
NOMBRE DE LENTE DE LA INTERCONEXIN LENTE DE
LA LENTE COMPLETA LA SEPARACIN
Manifestacin cultural Pueblos pre-colombinos, entre otros originarios, as como La cultura occidental
la filosofa andina practicada de forma contempornea(7)
Definicin primordial Relacin Unidad o categora
de uno
Presuposiciones La relacin entre los componentes es lo que permite la La separacin entre las unidades
consecuentes existencia de las unidades; es la generadora primordial es primordial; la relacin es se-
de la vida. Aunque la diferencia (normalmente interpreta- cundaria e incierta. Por eso ha
da como evidencia de la separacin) entre los compo- de estimarse lo significativo de
nentes es secundaria, es totalmente crtica para el trabajo una relacin a travs del clculo
de la armonizacin. del coeficiente de correlacin.
Expresin gramatical El verbo El sustantivo
privilegiada
Concepcin y / y (both/and) o / o (either/or)
resultante de la (por ej. es equilibrio y desequilibrio de forma constante (por ej. o es salud o es enfer-
imagen ontolgica que a veces tiende ms a uno u otro extremo, pero ex- medad; o son los microbios o
cluye la posibilidad de separacin ontolgica.) son los seres humanos.)
Enfoque final La armonizacin dinmica por medio de la relacin Un marco teleolgico(9) que
de la lente(8) exige la dominacin
7. Todas las comunidades que hoy en da sirven de blanco para las actividades de bioprospeccin/biopiratera por parte de las grandes
empresas multinacionales farmacuticas normalmente estn aplicando esta lente. Por esta razn, logran generar saberes que seran
muy costosos en trminos de investigacin y desarrollo con la metodologa neopositivista.
8. Para una explicacin detallada de cmo estas lentes llevan a estos fines, vanse el captulo 9 para la lente de interconexin completa
y el captulo 10 para la lente de la separacin en Tamara A. Trownsell, Relacionalidad Robusta: Lecciones de la Ontologa de la
Interconexin Completa para el Campo de Relaciones Internacionales, Tesis Doctoral, American University, July 2013, disponible en
http://aladinrc.wrlc.org/handle/1961/15119. (El captulo 4 tambin es una base importante para entender estos dos captulos.)
9. La teleologa es una manera de concebir la realidad en trminos progresivos, de peor a mejor, de menos a ms. Este tipo de
pensamiento, que tiene la forma de flecha, sirve de reemplazo cuando se pierde la brjula por desconocer nuestra interconexin
completa. La diferencia crtica es que esta nocin no se basa en la confianza en el proceso csmico. Se desarrolla este concepto ms
adelante en la segunda parte de este artculo.
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Ahora, con este contraste breve de los rasgos tegora. Con respecto al siguiente grfico, que
de cada lente y su enfoque final se puede pasar muestra el proceso de reduccionismo ontolgico,
a conocer las imgenes ontolgicas que resultan es importante destacar que la primera columna
de la suposicin primordial de cada lente. Para es el punto de partida y enfoque final de la on-
entenderlas, es ms fcil concebir su diferencia tologa de la interconexin completa y la tercera
en trminos de reduccionismo ontolgico. Aqu columna el resultado final del reduccionismo
la lente de la interconexin completa es la es lo que se supone como punto de partida
versin ms robusta, porque comprende a la cuando se utiliza la lente de la separacin. O
vez la relacin y sus componentes emergentes, sea, el proceso del reduccionismo, de por s,
y la lente de la separacin refleja el producto produce el punto de partida ontolgico, que es
final de un resbaln ontolgico, cuya imagen la unidad como imagen ontolgica. Los grficos,
solo permite el enfoque inicial en uno de los a continuacin, ilustran el proceso de este re-
componentes que se toma como unidad o ca- duccionismo:
GRFICO 1. IMGENES ONTOLGICAS Y EL PROCESO DE REDUCCIONISMO ONTOLGICO

INTERCONEXIN COMPLETA SEPARACIN
A B C
Al privilegiar la relacin El primer paso del reduccionismo Segundo paso del

energtica, los componentes ontolgico: Suponer la separacin reduccionismo y punto de
hacen de forma conjunta engendra la concepcin de partida de la lente de la
un solo juk / shuk (uno) categoras autnomas separacin: La unidad.
Por la diferencia aguda entre las imgenes expuestas aqu, se
puede imaginar la distincin contundente entre los frutos
resultantes que vamos co-creando de forma colectiva. Adems,
este contraste nos ayudar a entender cmo llegamos a la
situacin actual de la resistencia bacteriana y cmo influye la
imagen ontolgica en el rango brindado de estrategias potenciales
e imaginables para abordar el asunto. Teniendo como base este
marco conceptual de contraste, podemos proceder, en la prxima
parte, a revisar cmo estas dos lentes proporcionan nociones
muy distintas sobre el bienestar y el malestar. Esta prxima
seccin nos permitir vislumbrar cmo y por qu la nueva toma
de conciencia que se est atestiguando en occidente sobre el
microbioma sigue aferrndose a la lente de separacin, que se
detallar en la ltima parte del artculo.
sumak kawsay/llakI kawsay y

salud/enfermedad: dos conjuntos de
frutos IncomensuraBles Pero
comPlementarIos
Para indicar el bienestar y el malestar, la lente de la interconexin
completa nos ha brindado como frutos los conceptos del sumak
kawsay y llaki kawsay, mientras la lente de la separacin los con-
ceptos de salud y enfermedad. Aunque pareciera que estos
trminos son sinnimos sobre todo ahora que se ha puesto de
moda hablar del sumak kawsay como si constituyera un sustituto
fcil de bienestar, desarrollo y calidad de vida las distintas supo-
siciones ontolgicas que los alimentan son irreconciliables desde
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su concepcin hasta las estra- qu no deben ni pueden intercambiarse con facilidad. Para
tegias emprendidas y sus re- mostrarlo, en la prxima seccin elaboro los conceptos de la
sultados respectivos. Un punto filosofa andina que surgieron por medio de esta lente.
crtico para entender esta con-
fusin contempornea es el
hecho de que estos conceptos Por medIo de la lente de la
solo se pueden parecer cuando InterconexIn comPleta
se los filtra por una lente onto-
lgica basada en la separacin, La lente de interconexin completa, antes de todo, supone que
debido a que la naturaleza rela relacin entre los fenmenos ocupa el puesto ontolgico ms
ducida de esta lente crea un importante. Entonces, no son las unidades las que priman, sino
punto ciego que no permite la fluidez de la energa que pasa entre estos fenmenos, y en
captar el sentido ms robusto este caso, estos ltimos constituyen los componentes de la
del sumak kawsay y llaki kawsay. relacin. Aunque estos fenmenos nos parezcan ser unidades
Conocer ms a fondo la lente distintas, completas y realizadas, la existencia de estos componentes
ms robusta de la interconexin est en constante emergencia, en constante co-constitucin,
completa nos permitir ver por debido a la energa que fluye constantemente entre ellos por
El proyecto Conociendo la Casa Grande, llevado a cabo por colaboradores de ReAct
Latinoamrica, procura crear lazos entre la caminata, las culturas locales, la microbiologa
ambiental y el arte. Con esta imagen, confeccionada con elementos naturales, los responsables
del proyecto representaron el pensamiento circular andino, en relacin con cultivos microbianos.
En el centro, destaca un sol de maz. Es parte de Reimaginando la Resistencia.
Patricio Matute G.
ReAct Latinoamrica.
89
medio de la relacin. En este no son fenmenos ontolgicamente autnomos sino estrechamente
caso el uno no es la unidad atados el uno al otro. De hecho solo se le puede concebir al uno
aislada sino la relacin que por el contraste proporcionado por el otro. Por eso se los
siempre consiste de (por lo considera como el encuentro permanentemente atado de opuestos
menos) dos componentes complementarios por una relacin robusta y paritaria. En vez de
emergentes. hablar de salud y enfermedad como si fueran categoras
discretas, se entienden sumak kawsay y llaki kawsay como el
El concepto de uno shuk o estado relativo de nuestro perfil energtico con respecto a Todas
juk en kichwa ya refleja esta Nuestras Relaciones, que se manifiesta de varias maneras en el
nocin (Rengifo 1998a, 100). plano fsico y no solo en la salud/enfermedad del cuerpo
Tratarle a la relacin como shuk humano(11). Al ser opuestos complementarios, el sumak kawsay
de inmediato evoca ontolgi- implica la armona dinmica o el vivir de forma linda o alegre,
camente los componentes que mientras que el llaki kawsay significa la desarmona o el vivir con
ata. Adems, para ser un shuk pena o tristeza. Alternativamente, el sumak kawsay describe el
entero, estos componentes tie- estado de bienestar, que refleja un equilibrio relativo en las
nen que ser opuestos com- relaciones de ese ser vivo con su entorno, y el llaki kawsay indica
plementarios, lo cual permite un malestar o desequilibrio en las relaciones que uno alimenta
la expresin robusta y paritaria en ese entorno.
de la relacin sobre todo cuan-
do los componentes estn en Como sumak kawsay y llaki kawsay solo se pueden comprender
equilibrio relativo (100)(10). en trminos relacionales, experimentar el sumak kawsay requiere
por definicin que tambin se experimente el llaki kawsay(12).
Entonces por medio de esta Son partes ntegras de su co-constitucin. Un impulso crtico de
lente el bienestar y el malestar esta nocin es el de fomentar o nutrir el equilibrio de la relacin,
10.Javier Lajo (2003) contrasta esta lgica paritaria de los Andes (96) con el estado impar del UNIverso occidental (150). (Vanse
tambin pg. 143-147 y 162-165.) Con equilibrio relativo, me refiero al equilibrio de y en la relacin entre dos componentes atados,
que es un estado siempre emergente y por ende no es una nocin esttica. Adems, se enfatiza su naturaleza relativa a la proporcin
de los dos componentes que constituyen el todo, el shuk.
11. Todas Nuestras Relaciones es una expresin muy comn entre los pueblos originarios del guila, o sea, de Amrica del Norte.
12. Aqu no se puede tener el sumak kawsay o el llaki kawsay as como cuando se pretende tener la calidad de vida por medio de la
lente de la separacin. Se experimentan de forma dinmica debido a que son expresiones de la relacin y no sustantivos.
porque es la nica forma en la
cual los dos componentes ten-
drn su mxima expresin.
Tambin se los puede concebir
en trminos de la relativa fluidez
de energa entre ellos. Cuando
hay sumak kawsay, la energa
fluye entre todas las relaciones
y los componentes se alimen- funcionamiento mecnico del auto o computadora. La densidad
tan de forma recproca y pari- puede manifestarse en cualquier cosa que est ntimamente in-
taria. El llaki kawsay, a su vez, tegrada en la matriz energtica de la persona implicada. A la vez,
podra caracterizarse como un el sitio en donde se manifiesta el hucha no es fruto del azar; est
estancamiento energtico, una ntimamente relacionado con el desequilibrio fomentado en el
densidad, o hucha, en donde perfil energtico de uno.
la energa ya no se mueve o El hucha, por ser parte crtica para entender el sumak kawsay, no
lo hace mnimamente. En el se define como malo o algo que toca erradicar. Ms bien, estas
plano fsico, este bloqueo ener- manifestaciones de hucha nos comunican sobre nuestro propio
gtico puede resultar en el es- perfil energtico y sobre la naturaleza del hucha indicada por el
tado que en occidente se co- sitio en donde se lo encuentra. Esta informacin luego nos
noce como enfermedad, pero permite reconocer e integrar los patrones que estn generando
tambin puede manifestarse los desequilibrios (que seguimos re-produciendo).
como cualquier inconveniente
o contraste. Por ejemplo, los Rengifo (1998a) ha descrito este proceso en trminos comuni-
contrastes que sealan des- cacionales y ha llamado esta sutil interaccin energtica la con-
equilibrio energtico pueden versacin ms amplia. Para entender esta conversacin, se ha
variar desde un altercado con de reconocer que todo ser vivo (o sea todo lo que se encuentra
un pariente o amigo a la pr- en el cosmos) emite y recibe mensajes energticos en un
dida de un celular o las maletas juego constante de reciprocidad energtica. Entonces, toda cir-
en un viaje, o hasta un mal- cunstancia entendida como contraste nos habla a nivel
91
La prctica mdi-
ca actual nos divi-
de en partes. No
somos ms el
Hernn, el Juan o
la Susana, somos
trozos de perso-
nas. A algunos, la
medicina actual
les tiene como
cristos sufrien-
tes.
Cristo con luz,

James Pilco L.
energtico y nos seala los tamos observando es el resultado de la relacin energtica, estos
desequilibrios dentro de nues- mensajes nos ayudan a re-fomentar el equilibrio antes de que
tras relaciones. Estos contrastes llegue a un nivel de hucha ms fuerte como la enfermedad.
nos invitan a participar de forma
consciente en esta conversacin Para emprender esta conversacin de forma consciente, primero
energtica y no se toman como tenemos que darnos cuenta de nuestra interconexin completa.
problemas a resolver. Como Luego debemos reconocer que el nico punto en el cual y desde
la manifestacin fsica que es- el cual podemos interactuar con la realidad, en las tres dimensiones
del espacio y el tiempo, es consciente en la conversacin ms amplia, se empieza a reconocer
nuestro propio punto del aqu el valor inmenso que tiene el otro en dejarnos ver a nosotros
y ahora (nuestro punto del kay mismos, en reconocernos. Al honrarle al otro (cualquier ser
pacha). Accedemos a este pun- vivo, aun los microbios o un auto) se aprende tambin a ser
to por medio de lo que colo- consciente de los mensajes que uno emite a la red interconectada
quialmente se conoce como el y a acoplarse a las circunstancias de forma recproca. En este
pupo (ombligo). Por ser el sentido, uno aprende a alimentar y dejarse alimentar en el
canal de nuestra interconexin proceso de ayni o sea escuchar y hablar en esta conversa-
con el todo, nos relata de forma cin de forma que nutre simultneamente al otro y a uno
constante en dnde y cmo mismo. Adicionalmente interactuar en forma de ayni hace ms
estamos parados energtica- fcil tener confianza en el proceso, en el camino totalmente inter-
mente. Por eso, lo llamo la conectado y sostenido de uno(13).
brjula. Esta brjula es la clave
Ahora, si entendemos la enfermedad como una forma (entre
para poder afinar nuestro perfil
muchas) de hucha, estos conceptos aportan mucho a cmo con-
energtico, para estar dinmi-
cebimos la sanacin. Para entender esto, primero trataremos de
camente en armona con nues-
re-concebir otros elementos de lo que normalmente se supone
tro entorno.
de la enfermedad. Por ejemplo, privilegiar la relacin de forma
Reconocer esta brjula y parti- ontolgica implica que todos somos componentes emergentes
cipar en esta conversacin ms de una infinitud de relaciones y en este sentido jugamos el papel
amplia de forma consciente de espejo para el otro y tambin de actor principal en nuestra
nos trae varios beneficios. Pri- propia obra. En otras palabras, somos co-creadores de la realidad
mero, nos hacen acuerdo de que experimentamos, porque nos constituimos al interactuar con
cun interconectados somos. otros seres vivos, por medio de relaciones energticas. Cabe
Segundo, al participar de forma mencionar tambin que como la relacin se basa en energa, los
13. Entiendo que lo que estoy planteando es difcil de digerir, puesto que es lo opuesto a lo que se nos ensea en la ciencia occidental.
Esta ltima, al iniciar con la lente de la separacin, presupone la incertidumbre como instancia primordial, lo cual implica primero que
no hay que confiar en nada ms que lo emprico (aunque la lente de la interconexin completa inculca otro entendimiento de
emprico), y segundo, la tarea de la vida es disminuir esa incertidumbre percibida. Este ltimo ha sido el papel principal de la acade-
mia.
93
dems responden a lo que perfil energtico para interactuar en la conversacin ms amplia
emitimos energticamente y que ha fomentado el hucha y al cual los dems incluidos los
nosotros, igual, a la de otros. microbios han estado respondiendo.
Estos principios entonces im-
plicaran que se le reconocera Otra consideracin es que, aunque podamos evitar ciertos niveles
a la persona afectada por una de hucha que lleven a la enfermedad, no es ni posible ni deseable
enfermedad como partcipe en evitar el llaki kawsay, porque lo necesitamos para ir reconocindonos,
su condicin actual. Ha estado integrndonos y sanndonos a lo largo de la vida. O sea, estas ma-
teniendo y utilizando un cierto nifestaciones fsicas de contraste (de diferencia) juegan un papel
Un grupo de bac-
terias se retuercen
frenticamente al
toparse con un
antibitico, en la
obra de danza-tea-
tro Sinteme,
estoy aqu!, mon-
tada por las Facul-
tades de Artes y
de Ciencias Mdi-
cas de la Universi-
dad de Cuenca,
bajo los auspicios
de ReAct Latinoa-
mrica. Fue parte
de Reimaginando
la Resistencia.
Movimiento para
la Salud de los
Pueblos.
clave en ayudarnos a vernos a Esta re-conceptualizacin del bienestar y el malestar tambin
nosotros mismos. A veces, es inculca otro entendimiento del proceso de sanacin. Cuando el
posible discernir en dnde est desequilibrio lleva a un cierto nivel de hucha, hace falta un acto
el desequilibrio energtico e in- de tinkuy o ruptura del hucha. Esta catarsis del bloqueo energtico
tegrarlo, antes de que llegue a que ha fomentado la manifestacin fsica si no sucede de
ser una manifestacin fsica en forma natural o impulsado por uno mismo puede ser ejercido
el cuerpo, si estamos presentes por una persona especializada en responder al bloqueo(14). En el
en nuestros puntos del kay pa- caso de una enfermedad, podra ser un shamn o un mdico oc-
cha particulares y atentos a los cidental los que disuelvan la densidad(15).
mensajes que nos llegan. Otras
Sin embargo, dada la naturaleza co-creada de la manifestacin
veces, por estar atendiendo
fsica, desde esta perspectiva, solo sacudir la densidad no cumple
otras circunstancias, no nos per-
el proceso de sanacin, pues no cambia el perfil energtico de la
catamos de cierto desequilibrio
persona que haba estado alimentando el desequilibrio energtico
o de patrones muy sutiles, tan
que condujo a la forma especfica de hucha. En trminos de la fi-
sutiles que ni nos damos cuenta
losofa andina, la intervencin externa practicada en la medicina
de que representen desequili-
occidental en contra de la enfermedad representa solo la parte
brios. La manifestacin que se
inicial del proceso de sanacin; no apoya ni promueve el proceso
presenta de todas formas es
personal de reconocer, integrar y sanar el perfil energtico de
perfecta en su momento, por-
uno en conjunto con las relaciones que se mantienen(16).
que representa una oportunidad
de integracin propia y aporta Para una cura ms integral, la persona afectada tiene que
al equilibrio relativo de uno en reconocer cmo foment esa densidad y cambiar el patrn ener-
la vida. gtico que le dio origen. Se deber realizar el trabajo de re-
14. El tinkuy se evidencia de forma natural por ejemplo cuando un volcn estalla soltando la presin acumulada debajo de la tierra, igual
que un absceso en el cuerpo humano. Un accidente de carros tambin suelta la energa acumulada o estancada por los chferes y
pasajeros implicados.
15. Utilizo el trmino shamn en vez de revisar todas las categoras de personas especializadas en armonizar las relaciones por medio de
la trasmutacin de la energa.
16. A la larga, desconocer el papel clave que juega la segunda parte del ciclo de sanacin ha resultado en una cultura general de personas
que no quieren ni pueden reconocer la parte que han jugado en su estado fsico. Cambiar esta mentalidad cmoda puede ser uno
de los retos ms grandes que se enfrenta hoy en da.
95
afinar el perfil energtico de a ser el enfoque principal, o lo que Lajo (2003) llama el principio
uno, acorde con lo que la con- de la paridad (96). Este principio se aplica a todas las relaciones
versacin ms amplia le est aun a aquellas que mantenemos con los microbios. En este
sealando. Sin una modificacin caso, los que abrazan esta lente de interconexin completa han
en el perfil energtico, aun observado cmo funciona este principio y han tratado de reflejar
despus del acto del tinkuy, lo mismo al cosmos en un acto de reciprocidad entendido como
uno seguir alimentando el ayni. Aqu la cuestin no es cmo manejarle al otro, sino cmo
mismo patrn que llev al des- re-equilibrarse uno mismo para aportar equilibrio a la relacin.
equilibrio y a la primera mani- Gran parte de este esfuerzo se concentra en el perfil energtico
festacin llamada enfermedad. propio, porque es lo nico que podemos afectar o cambiar, y es
Desde esta perspectiva, el asun- este perfil lo que atrae la respuesta de nuestros co-creadores. En
to es aprender a manejar los este caso, los microbios solo responden a lo que ya emitimos a
cambios energticos, as como nivel energtico. Participan en la conversacin ms amplia y nos
ser consciente de cmo se son recprocos en este sentido.
est informando el perfil ener-
En resumen, la lente de la interconexin completa, al iniciar con
gtico por medio de las actitu-
una imagen ontolgica ms robusta, genera frutos muy distintos
des, pensamientos y sentimien-
en cuanto a nuestra comprensin del bienestar y el malestar. Pri-
tos a fin de mantenerse dentro
mero, las concepciones del bien y el mal no tienen el mismo
de los rangos de equilibrio-
sentido connotado en occidente: no hay que deshacerse ni por
desequilibrio dinmico que no
completo ni para siempre de lo que se percibe como malo o pe-
necesariamente lleven al hucha
noso, sino utilizar esos momentos como los contrastes necesarios
y se traduzca en enfermedad.
para lograr re-conocernos y re-equilibrar nuestras relaciones.
A la final, esto es saber vivir el
Adems, al generar un concepto relacional de la vida, la ontologa
sumak kawsay.
de la interconexin completa re-concibe la relacin entre la
Al privilegiar la relacin desde persona afectada y su afeccin igual como el proceso de sanacin
la perspectiva de la intercone- de por s. Mucho ms que una concepcin categrica de salud y
xin completa, cultivar el equi- de enfermedad, el shuk de sumak kawsay y llaki kawsay ofrece
librio de la relacin entre sus toda una filosofa de vida. Para seguir con el contraste entre
componentes respectivos llega lentes ontolgicas, la prxima seccin examina la relacin ntima
comprende la relacin y sus componentes respectivos y que
adems evoca de forma inmediata la consideracin del equilibrio
relativo entre las partes atadas, puesto que cada parte es integral
en la constitucin del otro (ver Grfico 1). Por empezar con la
unidad como imagen inicial (C del Grfico 1), el equilibrio ni
siquiera aparece como consideracin central desde la lente de la
separacin, porque tanto la relacin como el otro componente
estn borrados de la imagen ontolgica inicial. Despus del
punto de partida reducido, aparecen como instancias ontolgicas
entre la lente ontolgica de la secundarias (B).
separacin y los conceptos de
salud y enfermedad en el tiem- Adems de empezar con una imagen ontolgica truncada que
po-espacio estilo occidental. niega la priorizacin del equilibrio relativo y relacional, aplicar esta
lente implica asumir la autonoma existencial como condicin pri-
mordial de todo fenmeno encontrado en la existencia. Entonces
Por medIo de la en este caso, los conceptos de salud y enfermedad son, en
lente de la primera instancia, categoras o unidades separadas a nivel
seParacIn ontolgico. Eso s, gozar de autonoma ontolgica no quiere decir
que dos opuestos complementarios como la salud y la enfermedad
Como se mencion anterior- no estn relacionados. De hecho, para esta lente, su correlacin
mente, por ser un producto indirecta tendra una alta significacin. De todas formas, estoy ha-
del reduccionismo ontolgico, blando del concepto que tenemos de la primera instancia de la
la lente de la separacin inicia existencia de cada fenmeno, que en este caso se la concibe
con un punto ciego que no como autnoma.
permite reconocer esta ten-
dencia csmica hacia el equili- En este sentido, la persona que experimenta el estado de salud o
brio entre opuestos comple- enfermedad es tambin ontolgicamente distinta a dicho estado.
mentarios. La primera suposi- Al ser fenmenos independientes, la salud o la enfermedad le
cin ontolgica de la separacin suceden al anfitrin. Por ejemplo, en el caso de enfermedades
niega la imagen robusta que de origen bacteriano o de virus, los microbios invaden a su
97
blanco, un ser distinto(17). Mi- Al igual que la lente de la interconexin completa, adems de
chael Fischbach, bioqumico utilizar la lente para percibir y concebir las circunstancias, la lente
de la Universidad de California, tambin da forma al rango de posibles estrategias a emprender
San Francisco, describe esta frente a las circunstancias. Por ejemplo, la intervencin tpicamente
orientacin ontolgica cuando aplicada en estas circunstancias, el anti-bitico, tambin refleja
habla de los estudios anteriores en algunos sentidos la presuposicin primordial de la separacin.
del sistema inmune: Antes Primeramente, este antdoto, netamente externo al afectado, refleja
pensbamos que toda bac- la actitud generalizada de la no-responsabilidad del anfitrin. Por
teria era claramente el no-yo, eso tambin se enfoca solamente en la primera parte del proceso
que sencillamente se tena que de sanacin descrito arriba. Aun su significado literal, en contra de
reconocer y tratar (citado en la vida, nos da importantes seales del rasgo principal de esta
Pollan 2013). En esta concep- imagen ontolgica: la otra forma de bio, la bacteria, est separada
cin, se afirman la indepen- de uno y constituye el enemigo que toca dominar y erradicar(18).
dencia ontolgica de las bac-
terias y la idea de que el anfi- Por qu ser que esta imagen ontolgica necesariamente exige
trin es el afectado por las cir- que le sometamos al otro, construido como invasor? La razn se
cunstancias y no una parte in- ubica en la suposicin primordial de la separacin de esta lente
tegral de la manifestacin fsica que resulta en la condicin de impar. Lajo (2003) explica esta
del desequilibrio. condicin existencial en trminos de divinidades(19). Cuando la
17. Es justamente por esta concepcin que las enfermedades auto-inmunes han representado un reto. La vctima en este caso parece
ser tambin el victimario. Esta nocin causa confusin, pero solo cuando entendemos estos fenmenos por medio de esta lente. Ex-
traamente, la alternativa encontrada buscar las causas ajenas de estos fenmenos en la gentica, los txicos en el ambiente, etc.
tambin es fruto de esta misma lente. Estas condiciones denominadas auto-inmunes de hecho pueden ser concebidas en trminos
relacionales: el anfitrin ya no es anfitrin sino componente emergente e inter-dependiente de una relacin ntima con el
microbioma.
18. Hay un consenso creciente sobre el impacto negativo de la metfora en la salud (Lederman 2000, Sivaraman 2013 y Segre citado en
Zimmer 2012). Una pregunta fundamental del taller llamado Re-imaginando la Resistencia y el seminario sobre resistencia
bacteriana y salud de los ecosistemas, auspiciado por ReAct (Cuenca, 2013), fue: cmo deshacernos de esta metfora e imaginar
otras maneras de acercarse a la problemtica de la resistencia bacteriana?
19. Cabe recalcar aqu que esta condicin es meramente el fruto de la lente ontolgica, al igual que las conceptualizaciones categricas
de los fenmenos que la gente de forma conjunta utiliza para (co-) y (re-)crear su realidad. O sea, no es una condicin inevitable. Solo
parece as porque es lo que nos muestra la lente ontolgica aplicada.
idea inicial de la realidad es
una unidad impar, como en el
caso del UNIverso o el Dios
judeo-cristiano, explica l, pro-
mover el equilibrio resulta muy
difcil, justamente porque no
hay una contraparte que le
equilibre (145)(20).
Junto con el enfoque impar

de esta lente, la ausencia de
la brjula es lo que ms forta-
la separacin como instancia primordial, por definicin, desconoce
lece el impulso de dominacin.
la brjula.
La brjula nos sirve de canal
para la conversacin ms am- Impedirnos a nosotros mismos la posibilidad de acceder a la
plia y funciona en base a nues- brjula nos conduce a la ansiedad de la separacin, tan bien
tra interconexin completa con reflejada en la obra de Ren Descartes (2000 [1637]), el primero
el todo. Exige que estemos to- en formular de manera formal las bases del mtodo cientfico y
talmente presentes en el aqu del neopositivismo contemporneo. De hecho en Discurso sobre
y ahora, y nos estimula a ali- el mtodo Descartes articula la condicin de la incertidumbre
mentar el equilibrio relativo de total de forma convincente y nos gua a la tarea de buscar
todas nuestras relaciones por- maneras de reducirla. Con la incertidumbre como estado constante
que nos comunica de forma y sin acceso a la brjula como gua de nuestras acciones, hemos
constante sobre la conexin tenido que crear modelos teleolgicos que nos indiquen hacia
que tenemos con el todo. Sin dnde dirigirnos, para que podamos demostrar(nos) progreso,
embargo, cuando la ptica pre- de forma supuestamente medible, de acuerdo con algn criterio
valente en occidente insiste en externo.
20. En el caso de la tradicin judeo-cristiana (al igual que el Islam) es cuestin de ser una religin monotesta con un solo Dios en vez de
una filosofa de vida que se basa en dos principios opuestos complementarios sagrados.
99
Comienzan a perder sus hojas y al mismo
tiempo las ramas pierden el nimo y el
equilibrio. As se puede mirar el problema
del uso indebido de antibiticos, que le est
llevando a la humanidad a una crisis global.
Pero las crisis, cuando se desbordan, se
transforman en un nuevo inicio que genera
vida y esperanza y que tiene la fuerza para
producir cambios.
Caer y empezar de nuevo,

Nucharin Tomacha.
mente no alcanzada. En con-

secuencia, se basa en y fo-
menta un sentido lineal del
tiempo (divorciado y divorciable
del espacio), que se enfoca
en un momento hipottico fu-
turo.
Al mismo tiempo, su naturaleza

arbitraria y socialmente cons-
truida se confronta con la ex-
pansin vasta del cosmos.
En este sentido, la lgica categrica impar se convierte en una Comparado con la infinitud del
flecha vertical que se extiende desde una categora concebida cosmos, ni su direccionalidad
como inferior a su opuesto complementario entendido como su- ni los criterios para pasar de
perior o anhelado, proporcionndonos una herramienta gua en peldao en peldao tienen
la forma de regla teleolgica. En esta escalera un fenmeno so- sentido que sea anclado a algo
cialmente indicado y re-producido los peldaos son los pasos concreto a pesar del peso social
que se deben dar para llegar a la condicin deseada, pero actual- que se les atribuya. Entonces,
en vez de basarse en la inter- este caso, demostrar progreso en trminos teleolgicos llega a
conexin del todo, estas flechas ser nuestra manera de decirnos que la realidad ya no es tan
verticales por ser productos incierta. A la vez, la verticalidad conceptual impuesta por
sociales incompletos y emer- enfocarse en la unidad impar autnoma niega el nfasis en el
gentes brindan una sola ma- equilibrio relativo dinmico entre los componentes atados. De
nera de medir avances: la aqu nace la necesidad de dominarle al otro en trminos
comparacin entre seres hu- teleolgicos. Llevando esta necesidad al extremo (bajo condiciones
manos. Se puede comparar de ansiedad existencial fuertes), surge el impulso de erradicar al
con los dems para demos- enemigo. En este punto, la guerra parece ser la forma ms fuerte
trarse o mejor o peor, y tam- de demostrar en dnde queda cada quin en la regla particular
bin, dentro de la concepcin bajo consideracin.
lineal del tiempo, contra uno
Desde la ptica de la separacin, encontramos varias reglas tele-
mismo, a travs el tiempo.
olgicas relevantes en cuanto a cmo entendemos el bienestar y
Dada la incertidumbre promul- el malestar. Las dos principales son la que extiende desde la en-
gada por privilegiar la separacin fermedad a la salud y la otra en donde los seres humanos son
a nivel ontolgico, estas reglas superiores a las bacterias. El primer caso supone todava que la
teleolgicas terminan siendo persona que experimente estos estados no est crticamente
la nica manera en la cual po- ligada a ellos. Una implicacin clave de esta flecha teleolgica es
demos saber en dnde esta- que la enfermedad llega a ser el mal del cual nos tenemos que
mos parados sin la brjula. En salvar(21), y esto nos quita la capacidad de ver la enfermedad
21. Este argumento se presenta en varias formas en Nietzsche (1989), Lajo (2003), Guillemot (2003) y Watts (1958, 1963).
101
como un espejo, como com- tados de sentidos), y luego traduce esta situacin en trminos
paera en el sentido literal del teleolgicos donde prima el ser humano(22). Aqu es fcil ver que
trmino, o como la que nos los esfuerzos de someterles a las bacterias estn muy acordes
presenta algunas de las leccio- con este concepto y tambin que constituyen respuestas al
nes ms crticas de la vida. Es mandato de demostrar avances frente a la condicin no deseada
justamente esta maniobra con- de enfermedad. Concebirle al ser humano como superior
ceptual la que nos pone en tambin inculca la estrategia de cambiarle o controlarle al otro
una relacin de dependencia (en vez de afinar su propio perfil energtico) como una respuesta
con la intervencin externa, para disminuir la incertidumbre (y no para honrar todas las rela-
mdica para deshacernos del ciones).
inconveniente.
Como se puede ver a lo largo de estas dos secciones, la lente on-
En el segundo caso, cuando tolgica y su imagen correspondiente dan forma crtica primero a
se concibe a los microbios cmo se conciben los fenmenos encontrados en la existencia,
como separados de e inferiores por ejemplo el bienestar y el malestar, y segundo a las estrategias
a nosotros, se refleja una que se generan para interactuar con ellos. Debido a que las con-
regla teleolgica fundamental cepciones iniciales y sus estrategias consecuentes reflejan de
de la lente de la separacin, forma tan fiel la presuposicin primordial de cada lente, los trato
cuyo nombre es antropocen- aqu como los frutos de la imagen ontolgica. En el caso de la
trismo. Este fruto primero su- lente de la separacin, el reduccionismo exigido por su suposicin
pone una particin ontolgica inicial fomenta un entendimiento de la salud y la enfermedad
entre los seres humanos y el como polos categricos opuestos que definen los extremos de
resto (los objetos orgnicos o una regla teleolgica. La lente de la interconexin completa a
inorgnicos, animados o inani- vuelta se presta a los conceptos de sumak kawsay y llaki kawsay
mados, pero siempre no do- como opuestos complementarios de una relacin paritaria.
22. Al decir el microbioma humano da la impresin de que el microbioma le pertenece al ser humano y no al revs. Para mayor
explicacin de la relacin entre el antropocentrismo y otras particiones basadas en la separacin, caractersticas de la academia
occidental y los frutos reducidos que esta imagen ontolgica es capaz de brindar, vanse los captulos 10 y 11 de Tamara A. Trownsell,
La Relacionalidad Robusta: Lecciones de la Ontologa de la Interconexin Completa para el Campo de Relaciones Internacionales.
Tesis Doctoral, American University, July 2013. Disponible en http://aladinrc.wrlc.org/handle/1961/15119.
Adicionalmente, la suposicin medad y la salud, aunque sigan siendo opuestos complementarios,
primordial de cada lente pro- el estado primordial ontolgico de cada uno es de categora y no
duce un concepto muy dife- de componente. Esta autonoma ontolgica no evoca ni la brjula
rente de uno, que se utiliza ni el impulso al equilibrio, e invierte la yuxtaposicin de los com-
para co-crear la realidad, y este ponentes de sentido horizontal a vertical. Adherirse a esta
concepto afecta de forma in- concepcin conjura el miedo de caer vctima al estado inferior, y
comensurable los frutos gene- cuando nos sucede (como fenmeno extrao), la respuesta para
rados. Por ejemplo, el sumak contrarrestarlo tambin es externa.
kawsay y llaki kawsay confor-
Adems de demostrar las diferencias en la concepcin del
man un solo conjunto llamado
fenmeno y las estrategias para tratarlo, este contraste de lentes
shuk por su relacin ineludi-
tambin nos ayuda a entender los efectos secundarios inesperados,
ble. Este concepto promueve
generados por esta guerra de cien aos contra las bacterias. El
un enfoque en el equilibrio re-
uso generalizado de antibiticos una estrategia concebida por
lativo y dinmico entre los com-
medio de la lente ms predominantemente utilizada en el mundo
ponentes. Entonces cuando se
contemporneo ha fomentado la resistencia bacteriana y una
presenta el hucha, la respuesta
oleada de enfermedades nuevas auto-inmunes. Ahora, con la
es romper el desequilibrio a
lente de la interconexin completa como contraste, podemos ver
nivel de la manifestacin fsica
cmo la lente de la separacin, de por s, promueve el desequilibrio.
y re-establecer el equilibrio di-
Entonces, aunque los antibiticos han sido exitosos en muchos
nmico a nivel del perfil ener-
casos en salvar vidas de las infecciones bacterianas, esto se ha
gtico de la persona que est
logrado sin mirar profundamente el desequilibrio que su uso fo-
en interconexin total con el
menta. Al no tomar en cuenta la atadura ineludible entre el ser
todo. En el caso de la enfer-
humano y la bacteria, no se pueden considerar la conversacin
ms amplia, el principio del equilibrio csmico, y el principio de la
presencia eterna de la energa. As no se pudo haber previsto
que, al utilizar la lente de la separacin, el ataque en contra del
otro que est existencialmente atado a uno en este caso las
bacterias no iba a generar su erradicacin, sino su resistencia, el
fortalecimiento de su presencia, en otro formato.
103
Estos mismos principios tam- y energa. Cuando el organismo no es plenamente ocupado
bin sirven para entender el por la persona y cuando el flujo de energa se apaga o se
aumento de las enfermedades obstaculiza, el hucha se presenta. En este caso, lo que se llama
auto-inmunes. El arma de esta condicin auto-inmune se podra entender como un proceso
guerra, diseada para matar a de debilitamiento de todo el sistema inter-dependiente, en donde
las malas bacterias, termina la manifestacin especfica parece estar ms del lado del ser
destruyendo el equilibrio intri- humano y menos del lado del microbioma, como en el caso de
cado y la diversidad ecolgica la resistencia bacteriana(23).
del microbioma. De esta ma-
nera, la proporcin relativa del A la final, este conjunto de efectos secundarios, generado por la
microbioma y su diversidad se estrategia de la medicina estilo occidental de dominar a las
merman en el conjunto shuk bacterias, representa de por s un desequilibrio, un hucha. Por lo
del ser humano-microbioma. que hemos visto, esta situacin puede ser una oportunidad para
Esta falta de equilibrio en la re-equilibrarnos o un problema a resolver (controlar y dominar)
relacin tambin le debilita al dependiendo de la lente ontolgica que escojamos aplicar(24).
ser humano como parte atada. De todas formas, la gravedad de estos efectos imprevistos ha
Entender que el microbioma llegado a tal punto que la comunidad mdica se ha dedicado a
es parte integral de nosotros, estudiarlos. Entonces, aqu valdra la pena un anlisis de la lente
y nosotros, parte integral del ontolgica que se est empleando para acercarse al fenmeno,
microbioma nos permite encon el fin de vislumbrar el rango de posibilidades permitido por
tender que los antibiticos, so- esa lente y de saber cun factible ser el re-equilibrio en las cir-
bre todo aplicados de modo cunstancias actuales. Para cumplir con esta tarea, en la parte
repetido, tambin van carco- final de este artculo, se examinar lo que se ha descubierto en
miendo la capacidad del orga- las investigaciones, las reacciones de los cientficos, y las implica-
nismo, atado al microbioma, ciones de seguir utilizando la misma lente en estas nuevas cir-
de vibrar plenamente, con vida cunstancias.
23. Son dos lados de la misma moneda. La manifestacin particular depende del impulso emocional/energtico de la persona afectada.
24. En trminos menos ontolgicos, Robert Cox (1996) contrasta las metodologas que se enfocan en identificar el problema y resolverlo
con aquellas ms crticas que tratan de entender cmo lleg el fenmeno all en su presentacin particular.
Para que haya balance, la vida comuni-
taria en el mundo andino es esencial, as
como la relacin comunidad-naturaleza.
Las fiestas son momentos de encuentro
entre la comunidad y la naturaleza. En
esta imagen, la tradicional fiesta del Tay-
ta Carnaval en la ciudad de Azogues.
Marco Cordero.
bioma y su anfitrin es mucho

ms ntima de lo que se pen-
saba, hasta el punto de que
los efectos se ha descartado la idea de
secundarIos de que las bacterias son el no-
la guerra de yo. Ahora se plantea entender
cIen aos: el conjunto del yo y lo que
oPortunIdad o tradicionalmente se consideraba
ProBlema? el no-yo como un superor-
ganismo llamado nosotros
Una manera de responder a (Pollan 2013). Aunque desde
los efectos secundarios en la la perspectiva de la intercone-
medicina occidental ha sido xin completa esta atadura pa-
emprender una investigacin reciera sentido comn, puesto
ms profunda de la relacin que refleja lo que ha sido tras-
entre los microbios y su anfi- mitido por los principios cs-
trin, lo cual ha trado varios micos, estos nuevos descu-
hallazgos clave para este an- brimientos han desafiado los
lisis. Primero se ha descubierto conceptos tradicionales cient-
que la relacin entre el micro- ficos sobre el microbioma.
105
Siguiendo con la cita anterior Estas observaciones han conducido al planteamiento de re-
de Michael Fischbach, parece concebir la salud humana como una propiedad colectiva de la
que se est vivenciando una microbiota asociada con los seres humanoso sea, como una
desestabilizacin ontolgica funcin de la comunidad, mas no del individuo (Robinson et al.
en este campo: La tarea del 2010 citado en Pollan 2013).
sistema inmune ahora parece
Otros hallazgos estn sustentando la forma de entender este
ser mucho ms matizada y
conjunto de efectos secundarios. Adems del empobrecido
compleja. Tiene que aprender
estado del microbioma occidentalizado debido a la ingestin
a considerar a nuestros mu-
generalizada de antibiticos, otra observacin surgida en las in-
tualistas por ejemplo, la bac-
vestigaciones sobre el incremento de las enfermedades auto-in-
teria residente tambin como
munes es que parecen haber ciertas ventanas de desarrollo en
yo. En el futuro, no lo llama-
las cuales es fundamental la interaccin constructiva entre los
remos sistema inmune, sino
microbios y el sistema inmune. ltimamente, se est atribuyendo
sistema de interaccin micro-
estas condiciones auto-inmunes a la ausencia de estas interacciones
bial (citado en Pollan 2013).
en occidente (Pollan 2013).
Pollan (2013) luego discurre
sobre su propio re-ajuste on- Estos estados autoinmunes, junto con la resistencia a ciertas
tolgico al enterarse de esta cepas, han promovido la innovacin dentro del campo mdico,
interaccin ntima entre su sis- con resultados sorprendentes. Por ejemplo, frente al incremento
tema inmune y el microbioma: de infecciones bacterianas de C. Difficile, algunos mdicos han ex-
Empec a pensar de mi mis- perimentado con trasplantes fecales de una persona sana a otra
mo en trminos de la primera que padece esta infeccin bacteriana. La introduccin de flora bac-
persona plural como un su- teriana diversa en el sistema del afectado ha trado muy buenos
perorganismo o sea, en vez resultados(25). Siguiendo el mismo principio de la diversidad micro-
de un ser humano individual. biana, se ha demostrado en varios casos que cuando en los
25. La Administracin de Alimentos y Drogas de los EEUU recientemente liber las restricciones para utilizar este mtodo sin la base de
investigacin normalmente necesaria, justamente por los buenos resultados que se han obtenido (Stein 2013a). Esta medida ha sido
aplaudida por el Colegio Americano de Gastroenterologa (18 de junio del 2013, disponible en http://gi.org/wp-
content/uploads/2013/06/ACG_Statement_FDA_Decison_FMT_Vender_061813.pdf). Sin embargo, esta agencia est promoviendo
la investigacin activa del tema, al igual que en los Pases Bajos. Ver tambin Gallagher (2011), Grady (2013) y Stein (2013b).
hospitales se abran las ventanas guaje de la ecologa mdica (citada en Zimmer 2012). De
y se dejaba entrar la luz del sol, forma parecida, los investigadores que llegaron a la conclusin
el nivel de bacterias fuertemente de que el microbioma occidentalizado est muy empobrecido,
resistentes disminua (Escombe se preguntan si ha llegado la hora de iniciar un proyecto de la
et al. 2007, Qian et al. 2010, restauracin de la ecologa no en la selva o en la pradera, sino
Atkinson et al. 2009, Kembel aqu en casa, en el vientre humano (Pollan 2013). Frente a
et al. 2012)(26). estas circunstancias, Segre, con sus colegas, quisieran actuar
como gerentes de la vida salvaje microbial (Zimmer 2012).
De hecho, el xito de los tras-
Parte de este nuevo oficio involucrara mantener el sistema in-
plantes fecales y del aire del
mune interactuando de forma productiva con los microbios ex-
ambiente al entrar en el con-
puesto a muchos de ellos, en nuestros cuerpos, nuestro rgimen
texto estril pero peligroso de
y nuestro ambiente (Pollan 2013). Hasta Gordon, investigador
los hospitales ha incentivado
entrevistado por Pollan, suea con el da en que cada cual
la adopcin de otra metfora
pueda cultivar su propio jardn maravilloso de microbios(27).
ms respetuosa con el medio
ambiente. Julie Segre, investi- Estas reacciones frente a la nueva informacin sobre la comunin
gadora principal del Instituto ntima entre el ser humano y su microbioma siguen reflejando
Nacional de Investigacin sobre el uso fiel de la lente de la separacin, a pesar de los temblores
el Genoma Humano, promueve conceptuales que estos nuevos hallazgos han causado. Se
la superacin del lenguaje de pueden vislumbrar los efectos de la lgica reduccionista en varias
la guerra, porque niega la po- instancias. Primero el antropocentrismo sigue vigente en el
sibilidad de reconocer todas impulso continuo de dominar su ambiente. Restaurar la ecologa
las cosas buenas que hacen implica un actor principal que gestione el sistema, y el nuevo
las bacterias por nosotros. En oficio de gerentes de la vida salvaje microbial indica quin ser
contraste, sugiere usar el len- ese actor(28). En este contexto el cambio necesario sigue ubi-
26. Este hallazgo nos lleva a la pregunta: por qu no se hace esto ms a menudo? Sivaraman (2013) asevera que el estado estril del
ambiente es para evitar que entre el polvo en las costosas mquinas del hospital.
27. No solo son los mdicos los que anhelan hacer esto. El mismo Pollan (2013), que report sobre estos descubrimientos en el campo
mdico, comparte su nueva meta de lograr manejar su microbioma de forma independiente.
28. Aun solo presumir que esta distincin exista y que la categora del ser humano sea cierta, y no un fenmeno emergente, demuestra
la profundidad y amplitud que alcanza esta lente de la separacin.
107
Restablecer el balance o la armona es
como volver a nacer, cubiertos de flores y
protegidos por las manos de la vida.
Nacer entre flores,

James Pilco L.
cndose en el otro. A diferencia

de la interconexin completa,
en donde el nico sitio en
donde podemos incidir es
nuestro propio perfil energtico
que est ntimamente conec-
tado con los dems perfiles
energticos de todos los seres
vivos del cosmos, aqu ges-
tionarle al otro que sea un
microbio, un microbioma o un
estado de ser ontolgicamente
distinto a la persona que lo
est experimentando pone
el enfoque en incidir en el
otro. Como hemos visto, este en cinco particiones caractersticas de la lente de la separacin: la
enfoque y sus respectivas es- separacin de lo divino, el antropocentrismo, el logocentrismo, el
trategias son frutos directos de androcentrismo y el egocentrismo(29). Cuando los mismos funda-
la imagen categrica de la lente mentos del mbito dedicado a generar conocimiento y reducir la
de la separacin. incertidumbre no permiten por su naturaleza ontolgica
fomentar el equilibrio como consideracin principal, es muy difcil
Otro efecto de la lente de la
que este emprendimiento supere los retos presentados por el
separacin se encuentra en la
desequilibrio. Bien al contrario, se adhieren ms a estas particiones,
afirmacin de que solo se pue-
se ancla ms el uso generalizado de la lente de la separacin y
de confirmar o saber qu hacer
por ende la tendencia seguir siendo hacia el desequilibrio y no
con estos descubrimientos con
al revs.
ms ciencia. Justo despus
de que Gordon comparte su En resumen, este nuevo discurso se basa en, afirma y reproduce
deseo de que cada uno ges- la lgica de la dominacin que se deriva del marco teleolgico
tione su microbioma, advierte que surge de la negacin de la relacin como primordial. A la
que antes de empezar a sugerir final, es la misma lgica que cre la situacin actual con los mi-
esto al pblico, habra que crobios. Sin duda, es emocionante ver cmo las investigaciones
tener mucha ms ciencia. de los mismos cientficos evidencian las bases de la sabidura
Aqu vemos que para Gordon andina. De todas formas, aun con los choques ontolgicos sus-
estas ideas iniciales son inciertas citados por los resultados, se nota que las herramientas ontolgicas
todava y la nica manera de reduccionistas siguen siendo aplicadas. En este caso, se empuja
conseguir respuestas ms cier- el lindero ontolgico ms all, pero no se logra hacer el salto on-
tas es por medio de la ciencia tolgico a la interconexin completa. O sea, no se ha llegado a
occidental. cuestionar el muro ontolgico en s, solo su circunferencia, y esto
se palpa ms en la insistencia en el antropocentrismo y en su
No solo es el hecho de que
compaero, el impulso a controlar lo ajeno.
esta posicin excluya a otros
saberes, sino que la ciencia de Hasta que no haya un cuestionamiento a nivel ontolgico sobre
la cual habla Gordon se basa los conceptos que generamos con esta lente, veremos cmo
29. Ver captulo 11 de Trownsell (2013) para una descripcin mucha ms detallada de cada una de estas divisiones ontolgicas.
109
aun las nuevas estrategias se basan en las relacin con el todo y la sabidura ancestral,
mismas suposiciones ontolgicas, lo cual implica que de hecho es muy contempornea. Aqu
la re-produccin de frutos y resultados similares. encontraremos respuestas complementarias ya
Si queremos eludir los mismos desequilibrios existentes que llenen el vaco dejado por el re-
que se reflejan en la resistencia bacteriana y las duccionismo que acompaa el acto de insistir
nuevas enfermedades auto-inmunes, nos toca en la separacin ontolgica.
una re-orientacin ontolgica radical, y la filosofa
andina nos ayuda a vislumbrar en qu consistira Palabras clave: Ecologa mdica, resistencia bac-
este tipo de salto. A la final, para re-imaginar la teriana, filosofa ontolgica, ontologa filosfica,
resistencia, nos hara bien recordar nuestra filosofa andina, sabidura andina.
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111
Intermedio
mis
bacterias
Y Yo
FABIN PATHINO
una historia
de amor
incondicionaL
114
Debo confesar que me haba tambin aprend a nadar en el recodo del Otorongo, di mi primer
costado mucho explicarles a beso en la orilla frente a los Sagrados Corazones, tuve mi primera
mis amigos en Quito y a mi experiencia psicotrpica en el puente del Vado, robaba moras en
familia en Cuenca la razn por los rboles de la Facultad de Filosofa de la Universidad de
la que me haban pedido hablar Cuenca, y mi mam me llevaba a los conciertos de msica
sobre las bacterias en este en- clsica en el teatro Carlos Cueva Tamariz, aqu, frente al barranco.
cuentro tan importante. Pero
Ahora que he vuelto a este mismo teatro entiendo perfectamente
esta maana, cuando me diriga
que fue el ro el que me trajo de las orejas a mi ciudad natal. A
hacia ac siguiendo el borde
mis races. Y lo hizo para que termine de comprender que el uni-
del ro Tomebamba, lo com-
verso es una sola cosa orgnica. Todo est conectado: el juego,
prend.
las moras, la filosofa, la psique, los trpicos, la msica y los
Yo crec en Cuenca, y aprend besos. Y es el agua ese vnculo de conexin universal, y las
a jugar ftbol en un llanito al bacterias y los microorganismos, los mensajeros que consolidan
lado del ro, frente a los Arupos, ese vnculo. Por eso, entonces, es vital no matar al mensajero.
115
En todo caso, y ms all de esta romntica in- Debo admitir que algo estaba influenciado por
troduccin y por prurito de aclaracin formal, los dibujos animados de Bob Esponja, que a fin
entiendo que los organizadores me invitaron de cuentas es un porfero, un organismo sin sis-
porque, supongo, soy el primero que convirti a tema nervioso ni cerebro, y que gracias a esas
una bacteria en herona de ficcin. As que voy carencias es sumamente feliz, tiene desopilantes
a tratar de contar la experiencia. aventuras, y no tiene que rendirle cuentas al
Hace como ocho aos, mucho

antes de enterarme del importante
valor de las bacterias, es decir,
cuando viva en el oscurantismo,
en un oscuro pozo de prejuicios
occidentales, se me ocurri crear
un personaje de cmic que se
llamaba Paulina, la Bacteria. No
s por qu se llamaba as ni ima-
gino por qu tena que ser una
bacteria. Slo me gustaba el nom-
bre: Paulina, la Bacteria.
Me gustaba, eso s, que se trate

de un microorganismo, una en-
tidad viviente de una extrema
simpleza biolgica, es decir, poda
ser una bacteria como tambin
cualquiera de mis amigos cerca-
nos. Pero es que yo as pensaba
por entonces, aunque hoy pienso
diferente, al menos respecto de
las bacterias. Suicidio antibacterial, Fabin Patinho.
SRI. (Yo lo digo con gran colo posible por no tener tratos con los mdicos, o cuando menos
nocimiento de causa, dado que con los seguros mdicos.
viv como un porfero entre
Y como todo en la vida y en la ficcin, mi herona necesitaba un
mis 20 y mis 35 aos).
antagonista. Por obvias razones pens en los antibiticos, que
Pero mi Paulina, la Bacteria, siempre me cayeron psimo. Si las bacterias te hacen pensar en
desde su principio ontolgico caca, los antibiticos desde el principio te hacen pensar en
de ser una bacteria, no era fuerzas de choque, en comandos GIR, en hordas del Ku Klux
cualquier cosa, ya empez a Klan armados con antorchas y tridentes dispuestas a eliminar lo
habitar la disidencia, y como que consideran que no es humano, lo que no es natural. Y ya sa-
tal, me sent sumamente iden- bemos que nada hay ms humano que las bacterias, y nada ms
tificado. (Cuando alguien deca artificial que los antibiticos. Cuando menos en su exagerado
microbio, por alguna razn uso.
freudiana involuntariamente yo
siempre regresaba a ver). Por- De modo que Paulina, la Bacteria, representaba, sin yo siquiera
que no hay nada sobre la faz saberlo, la resistencia, la insurgencia, y los antibiticos representaban
de la tierra que tenga peor re- el poder, el sistema opresor. Aos despus me entero de que
putacin que las bacterias. Ni esa pequea ficcin que yo estaba creando, algn enlace tena
siquiera los abogados de las con la realidad.
compaas petroleras, mineras Hagamos ahora un seguimiento histrico. Una de las preguntas
y madereras. Cualquiera oye ms importantes de la vida siempre ser: cul fue primero?, el
bacteria y automticamente huevo o la gallina? No s por qu a la humanidad le ha tomado
piensa en cosas malas: enfer- tanto tiempo responder esta pregunta, si, desde el siglo XVII, con
medades, mal olor, deterioro, la invencin del microscopio y el descubrimiento de la clula, sa-
marginacin, lujuria, desempleo, bemos que la clula, el huevo, fue primero.
etc. Mi curva de identificacin
se dispar, adems, porque yo Pero incluso antes de la clula estuvo la bacteria. Y, adems, tal
por principio me pongo siempre vez se trate de una bacteria extraterrestre, si le hacemos caso a la
del lado del que huele raro, teora de la Panspermia, de la siembra csmica, que afirma que la
incomoda a los dems y hace vida pudo llegar en microorganismos en la cabeza de un cometa.
117
R E
118
I M A
G
I N
A
N
D
O
L
A
R E S
I S
T E N
C I A
Fragmento del cmic Paulina, la Bacteria. Fabin Patinho.
Ya sabemos que existen estu- vapor de agua pudiera condensarse por primera
dios que sugieren la posible vez y 2.700 millones de aos atrs cuando
existencia de bacterias capaces aparecieron los primeros indicios de vida, es
de sobrevivir largos perodos decir, las primeras molculas.
de tiempo en el espacio exte-
rior(si sobreviven en una ham- Pero todo eso es muy vago todava. Lo que s
burguesa de McDonalds, creo sabemos es que, en el perodo arcaico cuando
que tranquilamente pueden menos, los organismos dominantes fueron las
sobrevivir en el ncleo del sol). bacterias y las arqueas, y que estos son de
Esto est respaldado por las alguna manera el punto de partida de la evolucin.
bacterias Streptococcus mitis, Entonces, tal vez Adn era una bacteria, Eva una
esos bichos polizontes que arquea, que vivan juntos y felices con hojitas
fueron llevados a la Luna por de parra tapando su ncleo no definido, el
accidente en la Surveyor 3 en paraso era un pocito de agua estancada en los
1967, y que pudieron ser revi- confines del frica septentrional y la serpiente
vidos sin dificultad cuando lle- un streptococo mutante.
garon de vuelta a la Tierra tres
En todo caso, si afecta a nuestra autoestima, or-
aos despus y les cantaron
gullo, masculinidad y abolengo reconocer que
las Maanitas.
descendemos de las bacterias, no podemos
En todo caso, ms all de esto negar que estamos todos compuestos y hechos
que suena a ciencia ficcin, de bacterias. Desde el Papa hasta Lady Gaga,
no olvidemos que la vida co- desde Lionel Messi hasta Delfn Quishpe. Bacteria
menz su existencia a partir eres y a la bacteria volvers. Veamos: por cada
de la materia inerte en algn clula que tenemos en el cuerpo hay 10
momento del perodo com- bacterias. Reunidas todas, su peso puede llegar
prendido entre 4.400 millones a tener 2 kilos, es decir, es ms pesado que el
de aos cuando se dieron cerebro humano, incluso que el de los polticos
las condiciones para que el ms brillantes.
119
Mala reputacin, Fabin Patinho. El huevo o la gallina, Fabin Patinho.
Muchas veces se asegura que te en las funciones del estmago y otros rganos an menos gla-
solo usamos el 10 % de nues- murosos. Yo hoy para llegar hasta ac slo us un 2%, y me
tra capacidad cerebral, aunque bast. Espero estar llegando a un 10% mientras digo estas
cada vez usamos un mayor palabras en medio de gente tan distinguida. De todo el universo
porcentaje, y lo peor es que de bacterias, que puede ser de 5 a 100 millones de especies,
10 % se concentra bsicamen- apenas conocemos unas 5 mil especies bacterianas. Es decir,
usando los humanos el 10 por
ciento de cerebro y conociendo
solo una milsima parte del
mundo de las bacterias, es
comprensible que todava nos
tratemos con reticencia y nos
miremos con disimulo. Conozco
matrimonios y binomios presi-
denciales que llevan aos as.
Algo que es muy raro, si consi-
deramos que, en esencia, so-
mos uno. Un matrimonio eter-
no, porque ni la muerte nos
separar y ms bien terminar
por unirnos para siempre.
Adems, las bacterias, literal-

mente, hacen el trabajo sucio.
Son los verdaderos oompa lo-
ompa(*) del planeta. Los agua-
teros, los utileros, los chulos,
los cargacables, los que sos-
tienen el espectculo pero nun-
ca salen en los afiches, ni en
los programas. (Por ejemplo,
Huelga de bacterias, Fabin Patinho.
(*) NE: personajes de la novela Charlie y
la fbrica de chocolates, de Roald Dahl,
que trabajan secreta e incesantemente
en la elaboracin de chocolates.
121
si queremos ser justos, en los
programas de este encuentro
las bacterias deberan tener un
logo gigante). Los microorga-
nismos estn directamente in-
volucrados en la produccin
de oxgeno, carbono, azufre y
nitrgeno. Es decir, forman
parte y son responsables de
toda vida que est a nuestro
alrededor. Estos servicios se
llaman servicios ecosistmicos
y ambientales. Si nos pasaran
factura por ese trabajo, ni tres
veces el producto interno del
mundo alcanzara.
Pero ms all de que nos po-

dran llegar a demandar por
incumplimientos laborales (es-
toy seguro que hallaran ms
de un abogado dispuesto asu-
mir la causa) y por difamar su
honra (y ya sabemos cunto
cuesta la honra de un individuo
en nuestro medio), tambin
podran borrarnos de su Face-
book por ser unos ingratos y
Bacterias polizontes, Fabin Patinho.
Adn y Eva, Fabin Patinho.
123
chismosos injuriosos, de tanta
mala fama que les damos, y
boicotearnos la vida con solo
un chasquido de dedos. O de
membranas, en su caso.
Pero hay que evitar llegar a

ese punto. Hay que tomar con-
ciencia de que lo ms impor-
tante es reconocer lo determi-
nante que es el equilibrio, el
balance. Intentar acabar con
las bacterias y los microorga-
nismos, es intentar acabar con
nosotros mismos. La vida en
la tierra va a continuar sin nos-
otros, y aparecern nuevas es-
pecies maravillosas que ni se
enterarn que por esta super-
ficie pas el homo sapiens,
con todas sus histerias, neurosis
y desinfectantes.
Un sistema sin balance es un

sistema en guerra, donde todos
van a perder. Pero, sobre todo,
los seres humanos van a sacar
la peor parte. No se trata de
volver a situaciones higinicas
Cerebro de politico, Fabin Patinho. sin control, pero tampoco se
trata de convertir cada rincn que habitamos en humor, es decir, cerquita de la felicidad. Las
un quirfano esterilizado. Equilibrio, tan simple bacterias ayudan a cumplir el ciclo de la vida,
como eso. para que la tierra se regenere, nos ayudan a ali-
mentarnos del pecho de muestra madre, y
Hay que llevarse la tierra a la boca, ensuciarse
estoy seguro que esa extraa sensacin que te-
los dedos con lodo y caquita de vaca, chupetear
nemos en el estmago cuando nos enamoramos,
un caracol del jardn de vez en cuando, meterle
esa liberacin de toxinas que acta en la qumica
el meique en la nariz, oreja y otros orificios del
del cerebro y nos nubla el sentido comn, es
ser querido, comerse los rbanos recin saliditos
producida por los ms idealistas y romnticos
del suelo, abrir la boca para beber el agua de la
bichos que tenemos instalados en nuestra flora
lluvia y caminar descalzos por la huerta de la
intestinal. Por eso en realidad, cuando dos per-
abuela. Y sobre todo, no meterse un antibitico
sonas se juntan, son las bacterias de uno las
entre pecho y espalda cada vez que nos cortamos
que estn aceptando a las bacterias del otro. Tal
un dedo o escuchamos voces del ms all.
vez eso es lo que siempre hemos llamado qu-
Nunca desconociendo que en realidad somos
mica sin entender qu mismo es. Debe ser
un solo ser viviente, una cosa orgnica, mltiple
por eso que muchas veces vemos emparejadas
e interdependiente (ms o menos como la
a personas que parecen nada tener que ver la
barra del Cuenquita).
una con la otra.
Recientes estudios nos acercan a comprobar
que los lactobacillus del intestino pueden tener El amor es un asunto de bacterias. Suena dispa-
acciones benficas en nuestro sistema nervioso, ratado, pero le desafo a cualquiera a darme
ligados a lo que conocemos como sentido del una definicin de amor menos disparatada.
125
La
SEGUNDA PARTE
inaGotabLe
enerGa
para La
accin
determinacion
sociaL
de La
MARA FERNANDA SOLZ
resistencia
bacteriana
128
En medio de la crisis civilizatoria global, no es posible hablar de
resistencia bacteriana a los antibiticos sin antes comprender el
complejo entramado de conflictos, luchas y resistencias que en-
frentamos los pueblos del sur y que son determinantes directos
de esta problemtica.
relacIn Vs. dIsocIacIn

En la lucha por justicia social y ambiental(1), el sur ha reivindicado
el pensamiento desde la complejidad ambiental , rechazando la
esencia fragmentaria, poderosa herramienta del capitalismo.
Pensar desde la complejidad ambiental, demanda una ruptura
paradigmtica con profundas connotaciones epistemolgicas, on-
tolgicas y polticas, en tanto implica repensar toda la historia del
mundo, a partir de deconstruir tres disociaciones histricas res-
ponsables del pensamiento reduccionista, precursor del econo-
micismo:
La disociacin del ser y el ente que abri la reflexin ontolgica

y epistemolgica del pensamiento metafsico y filosfico.
129
La disociacin entre el objeto y el sujeto que desarrollo Vs. naturaleza
fund el proyecto cientfico de la modernidad;
all pudo fraguar una ciencia econmica en Si bien la Constitucin del Ecuador (2008) dara
un ideal mecanicista. este salto histrico al reconocer a la naturaleza
como sujeto de derechos y proponer un modelo
La disociacin sociedad-naturaleza, que de- de No Desarrollo o Buen Vivir, durante los aos
termin la primaca de las leyes ciegas del del gobierno impulsor de esta carta magna, se
mercado y el predominio de la razn instru- intensifica el modelo de extractivismo y agroin-
mental sobre las leyes de la naturaleza y los dustria intensivas, se negocia un tratado de libre
sentidos de la cultura desembocando en la comercio con la Unin Europea y se pretende
crisis ambiental. legalizar el ingreso de transgnicos.
En este contexto, y en el escenario inmediato, A nivel latinoamericano, incluso los gobiernos
construir desde la complejidad implica re-pen- declarados de izquierda no han podido superar
sarnos en un movimiento dialctico de subsun- esta contradiccin esencial. Se han visto con-
cin-autonoma. Asumir este nuevo paradigma frontados entre las declaraciones constitucionales
implica, adems, comprender la relacin de in- o el discurso revolucionario y la definicin de
terdependencia e interinfluencia existente entre leyes y polticas pblicas que sostienen una
sociedad-naturaleza. praxis desarrollista. En otras palabras, mantienen
Los trabajadores y trabajadoras de la salud viven la realidad de sus comunidades y se
comprometen con su salud, pero a menudo las circunstancias desbordan sus capacidades. Es
necesario trabajar desde la determinacin social para ir aportando soluciones a las necesidades
diarias, pero tambin para incidir sobre las races de la enfermedad.
Eduardo Carrasco C.
131
el sueo de la modernidad y atentan la capacidad de regeneracin natural
el progreso en el que la ecolo- de los ecosistemas.
ga es un privilegio burgus,
Los cinco procesos metablicos (apropiacin,
un medio para llegar a un fin y
transformacin, distribucin, consumo y excrecin)
no la condicin sine qua non
nos permiten comprender los modos de relacin
de un proyecto verdaderamente
entre la sociedad y la naturaleza, as como cuan-
revolucionario.
tificar los flujos de materia y energa que se in-
tercambian entre los conglomerados sociales y
el medio natural (ecosistemas)(1).
metaBolIsmo
socIal y Los mecanismos y el tipo de recursos que sean
caPItalIsmo apropiados, las caractersticas de los procesos
de transformacin, la equidad o inequidad en la
Es en este contexto que las distribucin de los bienes, los patrones de con-
relaciones sociedad naturaleza sumo, la calidad y cantidad de residuos generados,
(metabolismo social) develan constituyen el reflejo de las relaciones de poder
un modelo incompatible con en un modelo econmico malsano, depredador
la vida, con la equidad, e incluso de la salud, de la vida y de la dignidad. Decimos
Estamos experi-
mentando una
prdida acelerada
de la identidad y
del sentido de co-
munidad. Nos es-
tamos transfor-
mando no en per-
sonas, sino en en-
tes, en zombies de
la produccin y
del consumo des-
humanizante. Nos
estn transfor-
mando en seres
desechables y
hasta los artistas
nos estamos ha-
ciendo desecha-
bles.
Zombies, James
Pilco L.
que el metabolismo social propio del capitalismo industrializado es insustentable,

insostenible y opera bajo una lgica destructiva.
neocolonIalIsmo, extractIVIsmo y resIstencIa

Aparecen, as, en cada fase de este metabolismo enfermo, crisis mltiples que
convergen en procesos diversos de movilizacin y resistencia. Todas las fases tienen
un importante elemento en comn: la prdida de soberana (poltica, econmica, fi-
nanciera, tecnolgica) que legitima, bajo el discurso de tecnologas social y am-
133
bientalmente responsables, un La intensificacin del extractivismo ha cobrado y sigue cobrando
modelo neocolonial, en el que la vida, la salud y el territorio de miles de comunidades en todo
el norte nuevamente promete el mundo. Crecen los movimientos de resistencia y aquellos que
al sur salir de su condicin de exigen reparacin integral. Desde Sudfrica, con la muerte de 43
subdesarrollo. manifestantes en contra de la minera multinacional londinense
Lonmin, hasta Ecuador, con la histrica ganancia de la demanda
Esta estrategia sutil es tan per-
de reparacin integral a la petrolera Chevron, y todas las comuni-
versa como las antiguas inva-
dades y pueblos en resistencia: Yasun, Kimsacocha, Shaglli, San
siones, en tanto despoja a pue-
Carlos Pananza, etc.
blos y comunidades de sus te-
rritorios y legitima la presencia El imperio agroindustrial ha seguido la misma lgica, y de la
de multinacionales extractivas, mano del extractivismo ha anulado y quebrantado toda posibilidad
agroindustriales, de procesa- de soberana econmica imponiendo un patrn de Economa de
miento de alimentos (incluida Pago por Servicios, que anula la pequea produccin, la agricultura
el agua embotellada) y por su- campesina y familiar. La prdida de la soberana alimentaria no
puesto al multimillonario im- es sino una consecuencia directa de la transicin de economas
perio farmacutico. Se garantiza, productivas a economas de pago por servicios. Luego del despojo,
as, el dominio de la multina- las opciones se reducen a migar a la ciudad en busca de
cional y sus intereses por sobre empleos informales o trabajar para la multinacional (extractiva,
el Estado. agroindustrial).
Esta obra fue inspirada por las sombras de
las ramas sobre mi ventana. Las luces y las
sombras reflejan lo que el mundo es. Deba-
jo de la gigantesca estructura, hay peque-
as formas de vida ocultas y dispuestas al
cambio.
El peso de la luz y la sombra,

Niyada Kiatying-Angsulee.
y las brechas entre opulencia

y miseria. Se extrae suficiente,
se produce suficiente, no se
distribuye, existen extrados ms
metales de los que todo el
mundo requiere para vivir bien.
determInacIn
socIal de la
La distribucin es quizs la lucha de mayor data. Luego de varias
salud
dcadas, la reforma agraria, la redistribucin de los medios de
produccin, de los recursos y de los bienes de consumo siguen El consumo aparece como con-
siendo una utopa distante. En el mejor de los casos, se imple- dicin directa del modelo de
mentan medidas paliativas, subsidios y bonos. El movimiento de extraer, producir y distribuir.
los Sin Tierra, Sin Agua, Sin Bosque y Sin Manglar ha permeado Aqu nos detendremos, en tanto
diversas geografas y crece al tiempo que crecen las inequidades el consumo alimentario y el
135
Compartir el agua era una prctica comn
entre los mayores. Hoy el agua se vende.
La sed de dinero est multiplicando a los
sedientos de agua.
Sed, James Pilco L.
consumo farmacolgico aparecen en esta fase, antibiticos, hormonas y una amplia gama de
aunque se gestan en todas las anteriores. La no- qumicos txicos en la produccin, procesamiento,
cividad creciente de la produccin alimentaria y conservacin y distribucin de los alimentos se
la creacin de una suerte de cosmetologa far- encuentra en la base de la crisis de salud.
macolgica nacen, se consolidan y se deben a
Las enfermedades crnicas y degenerativas han
los intereses del capital.
encabezado la lista de padecimientos incurables
La industria alimentaria genera alimentos cada que requieren tratamientos farmacolgicos vita-
vez ms nocivos, txicos y con menores propie- licios y serviles a los intereses farmacuticos. A
dades nutricionales. Con ello, presenciamos la estas, le ha seguido una suerte de pandemias
aparicin generalizada de verdaderas pandemias virales incontrolables que han cobrado la vida
de la modernidad que se suman a los viejos pa- de miles de ciudadanos y ha servido de plata-
decimientos conocidos como enfermedades forma para el desarrollo de vacunas que ocultan
de la pobreza y que no han sido superados. el problema estructural. Recordemos el reciente
caso de la influenza AH1N1 en el que la
Es as como la salud se determina social y am- industria porccola y sus tcnicas de crianza in-
bientalmente en funcin de las asimtricas rela- tensiva con la utilizacin de grandes cantidades
ciones de poder que definen las lgicas produc- de antibiticos y hormonas fueron perversamente
tivo-reproductivas. La utilizacin generalizada de protegidas.
137
determInacIn socIal de la Comprender la resistencia bacteriana desde un
resIstencIa BacterIana y enfoque ecosistmico e integrador, implica com-
Buen VIVIr prender su determinacin social y ambiental,
pero especialmente demanda asumir con inte-
Por otro lado, el uso indiscriminado e inadecuado gralidad todas las luchas como parte de la lucha
de antibiticos, tanto en la industria alimentaria por el uso adecuado de antibiticos en seres
como en la salud humana, nos lleva a enfrentar humanos y animales.
hoy en da, un fenmeno creciente de resistencia
bacteriana a los antibiticos. Se trata de la ex- Implica adems el compromiso de cientficos y
presin ms salvaje de irrespeto al equilibrio acadmicos en la formulacin de investigaciones
ecosistmico. rigurosas que se conviertan en insumos tcnicos
para que los movimientos en resistencia puedan
Eliminar a las bacterias implica destruir a la natu- demandar justiciabilidad social y ambiental.
raleza y a nosotros mismos, no slo en tanto
existen bacterias con funciones esenciales en la Demanda de la sociedad en su conjunto mirar
digestin, produccin de vitaminas y produccin ms all del sntoma y del medicamento paliativo,
de alimentos, sino que resulta determinante del desenterrar las races, conectar lo aparentemente
mantenimiento o prdida del equilibrio en la di- desconectado y caminar hacia el real buen vivir,
mensin ms ntima, en el corazn de la vida hacia un verdadero cambio de la matriz productiva.
misma. Es momento de regresar a lo pequeo, a la pro-
duccin campesina, comunitaria, familiar, es mo-
Sin embargo, el fenmeno de la resistencia bac- mento de retornar al policultivo de la tierra y de
teriana a los antibiticos constituye tambin una la mente, siendo consumidores responsables
valiosa oportunidad para poner en evidencia las en calidad y en cantidad, siendo parte de la
ntimas relaciones de interdependencia entre lo ruptura en la histrica dependencia del norte
social y lo biolgico. En efecto, la resistencia ahora expresada en el dominio multinacional.
bacteriana demuestra la incompatibilidad de
este modelo malsano con la regeneracin de la El camino para detener la resistencia bacteriana,
vida, es un espejo de la lgica autodestructiva es el camino hacia el no desarrollo, hacia el
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139
transGnicos
Y soberana
aLimentaria
ELIZABETH BRAVO
eL caso de
Los cuLtivos
resistentes a
herbicidas
140
Un transgnico es un organismo vivo que ha sido creado artifi-
cialmente manipulando sus genes a travs de la ingeniera
gentica. Este es un proceso que puede hacerse slo bajo condi-
ciones de laboratorio:ningn campesino puede obtener semillas
transgnicas a travs de mtodos convencionales de mejoramiento
gentico. Para hacer un transgnico, se aslan segmentos del
ADN de un ser vivo (virus, bacteria, vegetal, animal e incluso hu-
mano) para introducirlos en el ADN de otro, rompiendo las
barreras de Gnero, Familia y hasta Reino.
Ahora bien, si consideramos que la soberana alimentaria es la

capacidad que tiene un pueblo de producir sus propios alimentos
y de mantener el control sobre el proceso productivo, podemos
decir que las semillas transgnicas atentan contra la soberana ali-
mentaria, pues el productor pierde el control sobre el primer
eslabn de la cadena productiva, que es la semilla.
Por otro lado, los cultivos transgnicos tienden a provocar prdida

de diversidad gentica en la agricultura. En Brasil, los campesinos
del Movimiento de Pequeos Agricultores (MPA) se quejan de
que es muy difcil encontrar semillas no transgnicas, especialmente
de maz que no estn contaminadas, pues en varias regiones del
pas coexiste la agroecologa con la agricultura transgnica, produ-
cindose contaminacin gentica. Debido a este problema, los
campesinos del MPA tienen dificultades para entrar en programas
pblicos de abastecimiento de semillas, donde se piden semillas
no transgnicas, pues no pueden probar que sus semillas no
141
estn contaminadas(1). Esto pro- todas las nuevas semillas transgnicas tienen genes apilados(3).
duce, adems, erosin gentica
Este tipo de transgnicos facilita la erradicacin de especies
y prdida de las prcticas tradi-
invasivas por medio de mtodos qumicos, pero desplazando
cionales y de los sistemas pro-
mano de obra. El incremento en el uso de herbicidas produce-
ductivos, de los hbitos alimen-
contaminacin ambiental y graves impactos en la salud de traba-
ticios y costumbres asociadas
jadores agrcolas y poblaciones que viven en zonas cercanas a las
con las distintas variedades que
plantaciones. El 47% del rea total cultivada con transgnicos en
van desapareciendo.
el mundo est cubierta con soya resistente a glifosato (soya RR).
Adems, se comercializa maz, algodn y colza (o canola) RR o
resistentes a otros herbicidas.
tIPos de
transgnIcos
A nivel comercial, se producen
menos PlaguIcIdas?
apenas dos tipos de transg-
nicos: los resistentes a herbici- Uno de los argumentos que se usan para promover los transgnicos
das (especialmente glifosato) es que stos usan menos plaguicidas. El economista rural Charles
y los cultivos insecticidas o Bt. Benbrook (2012) encontr que el uso de herbicidas haba au-
Hay, adems, una nueva ge- mentado en 383 millones de libras (173 millones de kilos) en
neracin de cultivos, a los que los primeros 13 aos de uso de cultivos resistentes a herbicidas.
se les han insertado tanto ge- Observ un aumento en el uso de herbicidas en la soyaRRtrans-
nes de resistencia a herbicidas gnica en comparacin con lasoya no transgnica. El uso de
como a insectos(2). Dado que glifosato en la soya RR aument de 0,69 libras por acre en 1996
la ganancia de las empresas a 1,56 en 2011, en tanto que el uso de otros herbicidas haba
est principalmente en la venta disminuido en promedio de 0,20 libras por acre en 1996 a 0,12
del herbicida, al momento, casi en 2011.
1. Testimonio Anderson, MPA. Seminario sobre los 10 aos de liberacin de transgnicos en Brasil. Curitiba, 2013.
2. Conocidos como transgnicos con genes apilados.
3. Ver, por ejemplo, los datos presentados en el ltimo informe sobre concentracin corporativa del Grupo ETC.
Con el maz se pue-
de hacer de todo: se
pueden hacer tama-
les, se puede hacer
chicha, se pueden
hacer chumales,
chigiles, tortillas
Y no cansa.
Maz,
James Pilco L.
Haciendo una comparacin en- el segundo productor de soya RR en el mundo: en el ao 2010,

tre los distintos cultivos, Ben- este pas se convirti en el primer consumidor de plaguicidas a
brook encontr que el cultivo nivel global superando a Estados Unidos.
transgnico que necesit ms
plaguicidas fue el algodn (0,86
libras por acre), seguido por la ms rendImIento?
soya (0,73 libras) y el maz
Otro argumento que se usa con frecuencia es que los cultivos
(0,41 libras por acre).
transgnicos aumentan los rendimientos. Una investigacin rela-
Estos datos se corroboran con cionada con el rendimiento de la soya resistente a herbicidas,
lo que ha sucedido en Brasil, hecha en la Universidad de Nebraska, encontr que la soya trans-
143
gnica de Monsanto produce un 6 por ciento menos que su
pariente ms cercano convencional y un 11 por ciento menos
que la variedad ms productiva disponible de soya no transgnica.El
hecho de que los cultivos transgnicos produjeran menos que
sus homlogos no modificados genticamente sugiere que es el
mismo proceso de modificacin lo que deprime la productividad
(Elmore et al., 2001).
El estudio se realiz en cuatro lugares de Nebraska durante aos

para evaluar el rendimiento de soja resistente a herbicidas. Las
lneas hermanas resistentes al glifosato proporcionan el 5%
menos (200 kg ha-1) que las hermanas no transgnicas, por
efecto de la modificacin gentica. El peso de la semilla de las
hermanas no transgnicas fue mayor que el de las hermanas re-
sistentes a herbicidas. Las lneas hermanas no transgnicas fueron
20 mm ms cortas que las hermanas resistentes a herbicidas.
Otras variables monitoreadas dieron resultados similares entre
los dos grupos de cultivares: las lneas de alto rendimiento no-
transgnicas, incluidas para comparacin, arrojaron un 5% ms
que las hermanas no transgnicas y un 10% ms que las lneas
resistentes a herbicidas.
Resultados parecidos fueron encontrados posteriormente en un

estudio hecho por la Universidad de Kansas sobre los rendimientos
de los cultivos transgnicos, publicado en 2007, que concluye
que la soya transgnica rinde un 10% menos que la convencional
no transgnica(4).
4. Se encontr un rendimiento de 77 b/Ha en la soya convencional y de 70b/Ha en la

soya RR.
El chile es ale-
gra, el chile es
antioxidante, el
chile es vida!
Lluvia de chiles,
James Pilco L.
Por qu se
reduce la
ProductIVIdad?
El Prof. Barney Gordon,que di-
rigi el estudio de la Universidad
de Kansas,propuso que se debe
a un problema con el metabo-
lismo del manganeso. El man-
ganeso (Mn) es un elemento
que activa varias enzimas que
conducen a la biosntesis de
145
aminocidos aromticos (ej., tirosina) y productos Los autores explican este fe-
secundarios (lignina y flavonoides). El glifosato nmeno porque la soya RR,
est implicado en la inmovilizacin de micronu- tratada o no con glifosato, im-
trientes como Mn y Fe (hierro), esenciales en pacta negativamente en las po-
varias rutas metablicas, y la consecuente proli- blaciones de bacterias que re-
feracin de bacterias que oxidan Mn en detri- ducen Mn como Pseudomonas
mento de bacterias que lo reducen. spp. y favorecen bacterias que
oxidan Mn como Agrobacte-
Lo encontrado por Gordon ha sido tambin re-
rium. La mayora de bacterias
portado por otros investigadores. Kremeret al.
con la capacidad de oxidar Mn
(2009) encontraron en cultivos de soya RR,
producan copiosas cantidades
con y sin tratamiento de glifosato, altos niveles
de exo-polisacridos (EPS).
de Mn inmovilizado (no disponible para las
plantas), lo que no sucedi con la soya conven- Uno de los grupos de bacterias
cional cultivada sin ningn herbicida o tratada aisladas de suelos Mn-oxidantes
con otros herbicidas. fueron del gnero Agrobacte-
Gracias a la entrada de los monocultivos
transgnicos en Mxico, y a la entrada de
poderosas empresas agroproductoras, mi-
les de campesinos e indgenas han quebra-
do y han sido arrojados al desempleo o la
miseria.
Maiceros abandonados,
James Pilco L.
rium, una bacteria saproftica

comn en cultivos de soya.
Las agrobacterias suelen formar
biopelculas compuestas de
matrices de EPS en el rizoplano,
donde tienen lugar varias fun-
ciones biolgicas, incluyendo
la oxidacin biolgica del Mn,
lo que se incrementa en pre-
sencia de glifosato.
La elevada frecuencia de rizo-

bacterias que producen grandes
cantidades de EPS y que tienen
propiedades Mn-oxidantes
(principalmente,Agrobacte-
147
En los calores intensos, este fruto amazni-
co llamado shawi es incomparablemente
refrescante. Las empresas de transgnicos
y la industria de alimentos y bebidas estn
incesantemente intentando modificar los
hbitos alimenticios de la gente para intro-
ducir sus productos. Los pueblos tienen
que proteger y recuperar sus semillas y su
cultura alimentaria.
Vctor Medina L.
riumspp.) en suelos con cultivos

de soya resistente al glifosato
o que han sido tratados con el
herbicida, tiene un efecto po-
tencial perjudicial sobre el cre-
cimiento de las plantas a travs
de la inmovilizacin de Mn.
fIjacIn de
nItrgeno
En otros estudios,se ha encon-
trado que la aplicacin de gli-
fosato en el suelo altera los presente en los ndulos radiculares fijadores de
ndulos presentes en plantas nitrgeno de las leguminosas) (King, 2001).
como las leguminosas, cuya
Otro estudio encontr una reduccin significativa
funcin es fijar el nitrgeno at-
de fijacin de nitrgeno y de ndulos en cultivos
mosfrico y hacerlo disponible
de soya transgnica con tolerancia a glifosato
para los seres vivos. En los
(Ready et al., 2003).
cultivos de soya, entre el 40-
70% de sus requerimientos
de nitrgeno son obtenidos
por este medio, a la vez que BacterIas
asegura la fertilidad del suelo. Otros microorganismos afectados son las Pseu-
Otros estudios han encontrado domonas, bacterias que cumplen varias funciones
que la nodulacin es siempre en el suelo, producen metabolitos secundarios,
menor en los cultivos de soya incluyendo sideroforos (que juegan un papel
transgnica con tolerancia a importante en el ciclo del Fe), antibiticos, hi-
glifosato, aun cuando no se drxido de cianuro, as como enzimas extrace-
aplique glifosato en las parcelas lulares, lo que las convierte en antagonistas de
experimentales o se usen otros hongos patgenos de plantas. Actan tambin
herbicidas. en la transformacin de manganeso en una
forma que est disponible para las plantas.
Esto significa que la modifica-
cin gentica afecta la forma- En un estudio a largo plazo (Kremer y Means,
cin de ndulos, porque inter- 2009) sobre el impacto de los cultivos de soya
fiere con numerosos procesos resistente a glifosato (soya RR) en las poblaciones
que facilitan la simbiosis bac- de Pseudomonas, se encontraron los siguientes
terias-races de la planta como resultados:
la actividad de la enzima nitro- 1) Una reduccin significativa de las poblaciones
genasa y el contenido de leg- de Pseudomonas en suelos cultivados con
hemoglobina (hemoprotena soya RR.
149
2) Una reduccin an mayor Phytium es un hongo patgeno que ocasiona la podredumbre
cuando en esos cultivos se comn de las races, una enfermedad que puede matar a las
aplic glifosato. plantas en semilleros recin plantados. En tanto que Phytophthora
produce la lancha de la papa, conocida tambin como tizn
3) En suelos sembrados con
tardo de la papa, pero el gnero es patgeno tambin de otros
soya convencional no trans-
cultivos. Fusarium produce la enfermedad de la muerte sbita.
gnica, las poblaciones de
Pseudomonas fueron ms El glifosato no solo incrementa la colonizacin de estos hongos
abundantes. en las malezas que se quieren controlar, sino tambin aumenta
4) La disminucin de Pseudo- su concentracin en el suelo. Un estudio demostr que la
monas fue moderada cuan- severidad de la enfermedad de la pudricin de la raz y la corona
do se aplic otros herbicidas fue mayor en los cultivos de cereales plantados despus de un
en soya convencional. tratamiento con glifosato: los patgenos oportunistas se esparcieron
rpido y colonizaron las races de los cereales (Castro et al., 2007,
Krysko-Lupicka y Sudol, 2008). Esto cobra mucha ms importancia
hongos con la gran expansin de los cultivos con resistencia a glifosato
que complejizan la incidencia de estas enfermedades.
En este contexto, se eliminan
las interacciones entre hongos
patgenos y sus antagonistas, resIduos de glIfosato
favoreciendo a los primeros.
Esto significa que en suelos En un trabajo hecho por un equipo de investigacin de la Univer-
donde se ha aplicado glifosato sidad del Litoral en Argentina, se monitorearon los residuos de
proliferan hongos patgenos glifosato y su metabolito (AMPA) en las plantas de soja y granos
como Fusarium, Phytophthora en cultivos de campo en Santa Fe, Argentina (Arragi et al., 2004).
y Phytium. Cinco sitios fueron monitoreados en los aos1997, 1998 y 1999.
Hay otras actividades incompatibles con el derecho de los pueblos de autoabastecerse de alimentos culturalmente
apropiados. La minera a gran escala es una de ellas. La industria minera compite con los campesinos de los lugares
donde encuentran yacimientos por el agua y la tierra. Abel Arpi, agroeclogo de Santa Isabel (Ecuador), viene
resistiendo un proyecto minero en el territorio de su comunidad.
Klver Calle
ReAct Latinoamrica
151
Se tomaron muestras de plantas individuales de es el surgimiento de las llamadas sper-malezas,
soja desde la emergencia hasta la cosecha, es decir, especies invasivas que han desarrollado
secado y molienda de la soya.Se encontraron tolerancia al glifosato, lo que ha conllevado el
residuos de glifosato en las hojas y tallos que uso de herbicidas ms potentes y venenosos.
variaron entre 1,9 a 4,4 mg kg (-1) .En el caso En Estados Unidos, se han registrado ms de 4
de los granos, la concentracin de glifosato vari millones de hectreas infestadas por sper-
entre 0,1 y 1,8 mg kg (-1). malezas con resistencia a glifosato.
Las concentraciones ms altas se detectaron Tanto los transgnicos como los plaguicidas que
cuando el glifosato se roci varias veces durante forman parte del paquete tecnolgico, son con-
el ciclo del cultivo y cuando los tratamientos se trolados por un oligopolio de empresas transna-
hicieron cerca a la etapa de floracin. Se detectaron cionales. De ellas, Monsanto controla casi el
tambin residuos de AMPA en hojas y en granos, 90% de las semillas transgnicas que se venden
lo cual indica que una limitada cantidad de glifo- a nivel mundial, seguida por DuPont (Pionner),
sato es degradada en la planta. Syngenta, Bayer y BASF. El comercio internacional
de los productos transgnicos (granos, aceites
La mayor parte de este glifosato es translocado
transgnicos y agrocombustibles) est controlado
a sitios de metabolismo activo, incluyendo las
por 4 empresas: Cargill, ADM y Bunge (Estados
semillas, ndulos y races.Los exudados de los
Unidos) y Louis Dryfuss (Francia). Los principales
residuos de las plantas transgnicas o del propio
consumidores son las industrias de los agro-
glifosato continan provocando diversos efectos
combustibles, las avcolas, porccolas y las grandes
en el medio, incluyendo la alteracin de la mi-
procesadoras de alimentos como Nestl, Unilever,
croflora del suelo.
Pepsico.
Por ello podemos asegurar que los cultivos

sPer-malezas
transgnicos, lejos de apoyar la soberana ali-
Otro aspecto que estproduciendo una serie de mentaria de los pueblos, constituye un atentado
problemas en los cultivos resistentes a herbicidas a su consecucin.
REFERENCIAS 7. Grupo ETC. 2013. El carro delante del caballo. Semillas, suelos
y campesinos. Quin controla los insumos agrcolas? Informe
2013.
1. Arregui M. C. et al., 2004.Monitoringglyphosateresidues in trans- 8. Gordon B. 2007. ManganeseNutrition of Glyphosate-Resistant
genicglyphosate-resistantsoybean. Pest Manag 60(2):163-6. and ConventionalSoybeans. BetterCrop. 91:4
2. Bermejo, I. 2012. La Rebelin de las plagas. La aparicin de 9. King, A.C. et al., 2001. Plantgrowth and nitrogenasaactivity of
resistencias a herbicidas e insecticidas amenaza a los cultivos glyphosate-tolerantsoybean in response toglyphosate applications.
modificados genticamente. Ecologista No. 74: 32-35. Agron. J 93: 179-186
3. Benbrook Ch. 2012. Implications of GM cropcultivation at lar- 10.Krysko-Lupicka y Sudol, 2008.Interactionsbetweenglyphosate
gespatialscales. and autochthonous oilfungisurviving in aqueoussolution of
4. Presentationgiven in Bremen, Germany. glyphosate.Chemosphere 71: 2601-2605.
5. Castro J. V. et al., 2007.Biodegradation of theherbicideglyphosa- 11.Kremer R.J. Means; N.E. 2009. Glyphosate and glyphosate-re-
tebyfilamentousfungi in platformshaker and batchbioreactor. J. sistant crop interactions withrhizosphere microorganisms.European
Env. Sci. Helath B 42: 883-886. J. Agronomy 31: 153-161
6. Elmore, R. W. et al. (2001). Glyphosate-ResistantSoybean 12.Ready K.N. and ZablotowizcR.M. 2003.Glyphosate-resistent-
Cultivar YieldsComparedwithSisterLines.AgronomyJournal. Vol. soybean response tovarioussalts of glyphosate and glyphosa-
93: 412 417 teaccumulation in soybeannodules.WeedSci. 51: 496-502
153
ni tan
Limpios,
ni tan
MARCELA B. BOBATTO
sucias
154
Ante la propuesta de realizar una ponencia sobre los conceptos
de limpio y sucio, empez a aparecer en el escenario de mis sen-
tipensares una larga lista de preguntas, interrogantes, contradicciones
que me permitieron reflexionar ms profundamente sobre el re-
corrido de estas palabras en mi prctica mdico-peditrica de
ms de 20 aos, en el programa de Atencin Primaria de la
Salud de la Provincia de Misiones (Argentina) y en el Movimiento
Laicrimpo Salud.
Este trabajo nos permiti no solo reflexionar sobre estos conceptos,

sino cmo se fueron resignificando a travs del tiempo y de la
prctica. A la luz de los nuevos descubrimientos y desde nuestra
concepcin de salud, no solo como ausencia de enfermedad,
podemos decir con certeza que estn llenos de contradicciones,
de prejuicios, de poder, de diferencias de clases y que hace
varios aos entraron en crisis.
Partimos preguntndonos qu entendemos por limpio y por

sucio, cules son sus orgenes, sus diferentes recorridos a lo largo
de la historia y especialmente cmo se conciben en la sociedad
capitalista, hoy hegemnica.
Vemos cmo lo limpio y lo sucio atraviesan los diferentes

momentos de la vida cotidiana de cada uno de nosotros, desde
el nacimiento hasta la muerte. Esto nos lleva a preguntarnos
cules son los escenarios donde podemos analizar, problematizar
cmo se concibe lo limpio y lo sucio, son antagnicos?, son
parte de un todo?
155
Limpiarse, acica-
larse, peinarse,
limpiar la casa en
nada se parecen a
la neurosis actual
de la extrema hi-
giene y la belleza
plstica. En vez de
limpiarnos, esta-
mos ensucindo-
nos la cabeza y
los sanas costum-
bres.
Belleza cautiva,
James Pilco L.
En primer lugar, a nuestro objeto de trabajo lo lImPIo y lo sucIo en la

(limpio-sucio) lo consideramos un hecho social casa grande
producido por un orden histrico social, en una
realidad determinada. Conocer la realidad significa Tomemos como eje de anlisis tres distintos es-
que nuestro objeto de conocimiento no se en- cenarios denominados las tres Ces de lo limpio
cuentra desgajado de la historia, de lo comunitario, y lo sucio: Cuerpo, Casa Hogar, Casa Grande
de las instituciones. (Tierra). Estos escenarios nos permiten dar
cuenta de las concepciones de la naturaleza poseedor y dueo de la misma. Desde esta con-
hegemnicas vigentes en nues- cepcin utilitaria, la naturaleza es el almacn de recursos, al que
tra sociedad. hay que extraerle toda su sabidura, su riqueza, su diversidad.
Si tomamos el escenario de Tomando a la agricultura como unidad de anlisis, la nocin de lo

nuestra Casa Grande (ande limpio se plasm en lo que se denomin Revolucin Verde
roga guaz, denominan a la (aos 50, siglo anterior). Este plan consisti en transformar los
Tierra los guaranes, primeros distintos ecosistemas con su biodiversidad en monocultivos, y en
habitantes de nuestras tierras) el cambio de los cultivos tradicionales por ser poco rentables.
y analizamos la relacin hom- Elimin todo lo que se consideraba sucio para imponer lo
brenaturaleza, vemos que el limpio, lo homogneo del monocultivo. La Revolucin Verde
primero se considera separado traslad el control sobre las semillas, la siembra y la produccin
157
Desde hace dcadas, en la alimentacin de a las empresas. Para lograrlo, se foment la introduccin de un
las aves de corral se agrega antibiticos
para acelerar su crecimiento y colocar lo paquete tecnolgico, la generacin de agro-txicos, maquinarias
antes posible su carne en el mercado. Esta agrcolas cada vez ms sofisticadas y luego la creacin de
prctica se est extendiendo a las familias
campesinas. Hoy las tiendas agropecuarias variedades genticamente modificadas, en pos de una mayor
venden alimentos con antibiticos que eu- productividad y rentabilidad.
femsticamente llaman promotores de cre-
cimiento.
Como consecuencia de esta poltica, de transformacin de la
Marco Cordero. agricultura, tenemos la prdida irrecuperable de biodiversidad,
prdida de semillas criollas ancestrales, degradacin creciente
del suelo, contaminacin del ambiente (agua, aire) y produccin
de valores de uso nocivos. Adems, desencaden la fragmentacin
entre campo y ciudad, el xodo de campesinos a las grandes
ciudades, la prdida de la soberana alimentaria, la prdida de se-
millas, que estaban desde hace miles de aos en manos de los
agricultores, campesinos e indgenas, y que fueron apropiadas
por las grandes empresas multinacionales.
lo lImPIo y lo sucIo en la casa

hogar
Al analizar el escenario Casa Hogar, vemos que fue creciendo la
obsesin de la limpieza de la casa, acompaada por la generacin
del asco y del miedo a lo sucio. Lo sucio entra y se despliega en
cada rincn de la casa como vehculo provocador de enfermedades.
Esta conducta se instala en la vida cotidiana de los sujetos, prin-
cipalmente, a travs de medios masivos de comunicacin. Estos
promueven una batera de elementos de limpieza, especialmente
bactericidas, para uso domstico, asegurndonos que vivir bien y
ser feliz pasa por la eliminacin total de los microorganismos y
las bacterias, cuyo resultado es un ambiente totalmente asptico,
limpio, puro, blanco, cristalino y trasparente.-
En este escenario, adquiere relevancia la nocin de limpieza re-

lacionada con los nios. Son los pequeos los sujetos de la
mugre, son ellos los sujetos de aprendizaje de lo limpio, y a la
limpieza de ellos est dirigida infinidad de ofertas de productos.
Una de las consecuencias de esta visin es la prdida del

contacto con la naturaleza, con las plantas, con la tierra. A ms de
159
eso, se va debilitando la relacin Al beb que empieza a gatear y a explorar el mundo, que gusta
con las mascotas, se da un de tocar, ensuciarse y llevrselo todo a la boca, los adultos deben
consumo cada vez mayor de evitar que se exponga a elementos dainos, ensearle que no
elementos de limpieza enga- hay que ensuciarse, ensearle a ser limpio. Con este propsito,
osos y un crecimiento exage- se ofrece un sinfn de elementos personales de limpieza y de la
rado de la industria de los pro- industria cosmtica.
ductos de limpieza.
Por otro lado, se ofrece una gran cantidad de alimentos envasados,
hermticamente cerrados, empaquetados, estriles, libres de
toda contaminacin, que prometen una alimentacin sana.
lo lImPIo y lo
sucIo en el En relacin a las enfermedades, surge la industria farmacutica
cuerPo ofreciendo medicamentos cada vez ms sofisticados como anti-
biticos, antiinflamatorios, antihistamnicos, etc. Se potencia el
En el escenario Cuerpo, a fin eje de la prevencin que se asienta, casi exclusivamente, en la
de estar limpios y no enfer- utilizacin de gran variedad de vacunas, en muchos pases obli-
marnos, siempre se reproduce gatorias. Crece la aparatologa mdica, y de la mano del miedo,
la misma lgica: eliminar, matar se instauran controles mdicos para todo. Lo importante es el
lo que se considera daino, control.
enfermante. En este caso, eli-
minar los grmenes y bacterias Mientras tanto, si profundizamos el anlisis sobre el escenario del
(que nos habitan), mantener- Cuerpo, vemos que el mundo cientfico est descubriendo que
nos libres de las bacterias que los seres humanos estamos atiborrados de bacterias, microbios
nos producen enfermedades. que no son dainos. Se estima que el organismo humano
Es hermosa la biodiversidad. En la natura-
leza, los colores, los olores, las formas se
mezclan y entrecruzan. Millares de plantas
y seres distintos pueden existir gracias a la
diversidad. La vida, la salud y hasta el con-
tento del ser humano tambin est marca-
das por la biodiversidad.
Jardn Silvestre, James Pilco L.
alberga unos 100 trillones (mi-

llones de millones) de micro-
organismos. Estas numerosas
y diversas comunidades de
bacterias, autnticos ecosiste-
mas que nos habitan, cumplen
funciones benficas e impor-
tantes para la vida y la salud.
Algunas nos ayudan a controlar
las poblaciones de microorga-
nismos patgenos. Por eso nos
preguntamos, ser saludable
eliminarlas?
161
se logr algo de la biodiversidad bacteriana tambin podra influir en otras enfer-
todos estos medades relacionadas con el sistema inmune como la diabetes, la
aos con la obesidad, la enfermedad de Crohn, incluso la esclerosis mltiple.
extrema hIgIene?
La higiene excesiva est ocasionando la desaparicin de bacterias
que contribuyen a la respuesta antiinflamatoria del cerebro
A lo largo de los aos, gracias a humano que hasta hace poco nos protega de la depresin(iii).
la higiene, se ha conseguido
que la incidencia de enferme- A la falta de entrenamiento o inmadurez del sistema inmune se
dades infecciosas en Occidente atribuye el aumento de las alergias a alimentos, la dermatitis
haya disminuido a tan slo un atpica y las alergias respiratorias. En este aumento de las alergias
10%. Sin embargo, el impacto tambin interviene la contaminacin, el hecho de haber cambiado
de las enfermedades autoin- nuestros hbitos alimentarios con comida tratada y que usamos
munes se ha multiplicado por ms medicamentos, antibiticos y detergentes(iv).
cinco(i). "A partir de los aos
Segn informa el Proyecto del Microbioma(1) Humano (PMH)(2),
cincuenta empiezan a aparecer
se identificaron ms de 5 millones de genes bacterianos que es-
nuevas enfermedades relacio-
taban mezclados con los humanos. Los microorganismos que
nadas con el sistema inmune y
nos habitan aportan beneficios que jams se hubieran imaginado.
la teora de la higiene las rela-
Algunos de estos comensales se alimentan de las secreciones
ciona con dos aspectos: el sis-
grasosas de las clulas de la piel y producen una capa humectante
tema inmunitario estaba ms
que mantiene la piel flexible y evita que se agriete. Nuestros
equilibrado para combatir en-
huspedes microscpicos tambin generan vitaminas y sustancias
fermedades cuando haba ms
antiinflamatorias que nuestro organismo no puede producir por
bacterias, y tambin hemos eli-
s solo. En el tracto digestivo, los componentes de la microbiota
minado bacterias amigas que
intestinal nos ayudan a asimilar nutrientes y a hacer digeribles
establecan sistemas de tole-
ciertos compuestos de los alimentos(v).
rancia. Por eso respondemos a
los alrgenos del aire como si Los genes de nuestros comensales microscpicos complementan
fueran patgenos y de forma a los propiamente humanos (los de nuestras clulas). Los microbios
exagerada"(ii). La disminucin benignos que nos colonizan aportan ms genes vitales que
nuestro propio genoma: el ADN adquieran los microbios que necesitan para vivir sanos. No es sa-
de un humano consta de unos ludable mantener a los nios dentro de un cubo estril. Es bene-
22 mil genes funcionales, y los ficioso que salgan al campo, a la montaa, que jueguen, que
organismos del microbioma hu- estn en contacto con la naturaleza, con las plantas y los animales.
mano contribuyen con unos 8 Otra manera de hacerlo es no abusar de los antibiticos, que
millones de genes. arrasan con esta biodiversidad.
El microbioma se adquiere al
nacer. El beb, en un parto sntesIs y ProPuestas
normal, queda expuesto a mi-
crobios que lo preparan para El modelo antropocntrico-cartesiano separa la relacin hombre-
poder digerir la leche materna. naturaleza, divide, fragmenta lo sucio y lo limpio, y propone elegir
La leche materna, adems, al- lo extremadamente limpio. Este enfoque pone nfasis funda-
berga ms de 600 especies mentalmente en la higiene individual, donde se genera una
de bacterias. Las bacterias que mayor necesidad de consumir, en desmedro de priorizar polticas
adquirimos al nacer van for- pblicas para que todas las comunidades tengan el pleno acceso
mando comunidades que se al saneamiento bsico.
quedan con nosotros a lo largo
Para estar dentro de este modelo hay que ser extremadamente
de toda la vida; esto es, cam-
limpios, hay que vivir segn los dogmas de este paradigma,
bian al irse adaptando al des-
aislados, como en una burbuja, sin entrar en contacto con nada
arrollo de nuestro cuerpo y a
que pueda estar sucio. Para estar limpios y sanos hay que optar
las condiciones en que nos
por el consumo de los productos de la industria de la alimentacin,
encontremos. Para gozar de
de la industria farmacutica y de la limpieza.
esta proteccin, el contacto
con microbios debe ocurrir en Desde el modelo biocntrico, la propuesta es recuperar la armona
la primera etapa de la vida. entre los ecosistemas, es volver a establecer nuevas relaciones
entre los seres vivos, relaciones ms saludables.
Queda claro con estas investi-
gaciones que es importante En el escenario de la Casa Grande, vemos como urgente y
dejar que los nios pequeos necesario promover acciones en defensa de la Madre Tierra que
163
El Kimsacocha es un pramo situado cerca
del Cuenca, donde hay humedales, lagunas
y nacientes de agua. Es un lugar prstino y
saludable. Desde ah se irradia salud a las
poblaciones locales. En este ecosistema
potico, una empresa canadiense pretende
desarrollar un mega-proyecto minero sin el
consentimiento de las comunidades veci-
nas y en contra de su voluntad expresa. En
su viaje a Cuenca, la autora de este artculo
visit el Kimsacocha y se solidariz con
aquellas comunidades.
Pablo Cardoso,
Colectivo de artistas No Lejos.
est seriamente amenazada.

Promover un cambio profundo
con la agroecologa, defendien-
do la biodiversidad de semillas,
de plantas, de culturas y la so-
berana alimentaria de los pue-
blos. Optimizar el cuidado del
suelo, del agua, del monte, sa-
biendo que si tenemos un sue-
lo sano vamos a tener plantas
sanas, animales sanos, por lo
tanto, vamos a poder consumir
alimentos sanos para poder
vivir en salud.
En los escenarios Casa Hogar y Cuerpo propo- autnomos e independientes de la industria far-
nemos mantener la limpieza utilizando elementos macutica y alimentaria.
ms naturales, revalorizar el lavado de manos
En el mbito institucional y acadmico de la
con agua y jabn. A la vez, favorecer el contacto
salud, proponemos incorporar saberes, prcticas
con la naturaleza, con las plantas, con otros
y tcnicas que promuevan la autoecoorganizacion
seres vivos. Generar y sostener relaciones salu-
(terapia neural, fitoterapia, hidroterapia, etc.) y
dables donde el afecto, los juegos, el disfrutar
otros sistemas mdicos integrales como la acu-
sea ms importante que la limpieza. Dedicar
puntura y la moxibustin, la homeopata, la me-
ms tiempo al compartir que al limpiar.
dicina ayurvdica, etc., para disminuir al mximo
Utilizar en lo cotidiano todo lo que nos permite la utilizacin de antibiticos y otros medicamentos,
mantenernos saludables, que son las herramientas y poder profundizar la lucha para contener la re-
de lo que llamamos la medicina agradable, sistencia bacteriana, favoreciendo la salud de
como la utilizacin de las plantas, la alimentacin los ecosistemas, colaborando en recuperar la
sana, los masajes, los ejercicios bioenergticos, armona entre lo sucio y lo limpio, el equilibrio
la msica, la danza, y as hacernos cada vez mas necesario. Ni tan limpios, ni tan sucias.
REFERENCIAS
(i) Francisco Guarner, Hospital de la Vall d Hebron en Barcelona.

(ii) Francisco Guarner, Hospital de la Vall d Hebron en Barcelona.
(iii) Charles Raison, revista Archives of General Psychiatry.
(iv) Antonio Valero, alerglogo del hospital de Clnicas de Barcelona.
(v) Antonio Lazcano, bilogo, profesor de la Facultad de Ciencias de la UNAM (Mxico)
165
tomndoLe
una foto a
una bacteria
resistente
KLEVER CALLE MARTHA RODRGUEZ
a Los
antibiticos
166
FotoResistencia es el nombre de un proyecto de educomunicacin
sobre la resistencia bacteriana, fundamentado en la fotografa
documental y emprendido por profesionales de centros de salud co-
munitarios. La iniciativa fue impulsada por ReAct Latinoamrica, la
Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad de Cuenca y la Orga-
nizacin Panamericana de la Salud en el Ecuador.
"Fotos de la resistencia bacteriana?, vamos a tomarles fotos a las

bacterias? Estas eran las preguntas que rondaban entre los trabajadores
y trabajadoras de la salud que fueron seleccionados para participar en
FotoResistencia (FR), en el primer encuentro del proyecto. Aunque
sobamos con sumergirnos, cmara en mano, en el microcosmos
de las bacterias levantadas en resistencia, ese no era el propsito.
Esto no obstante, las preguntas revelaban el potencial de la fotografa

para alcanzar nuestro verdadero propsito: visibilizar la resistencia
bacteriana a los antibiticos (RBA) desde sus races, superando el en-
foque biomdico y levantando un enfoque social y ecolgico del pro-
blema.
En el camino, mencionado propsito fue desdoblndose en un gemelo

ms metodolgico: elaborar una herramienta para promover entre el
personal de salud un enfoque de las enfermedades resistentes a los
antibiticos, ms coherente con la estrategia de Atencin Primaria de
Salud Integral. O, en otras palabras, un proceso para redirigir el accionar
de los profesionales de la salud de los centros comunitarios hacia la
promocin de la salud.
Por tanto, FR debe ser visto como un proceso para contrabandear

arte, humanidad, comunicacin y antropologa en el accionar de los
profesionales de la salud.
167
FotoResistencia se ha implementado en varias provincias del sur del Ecuador. Aqu una vista
de la cuenca del ro Upano en Morona Santiago, una de las provincias participantes.
Camilo Pareja F.
el ProBlema y el El hoy hegemnico enfoque biomdico del proceso salud-enfer-
enfoque medad considera a las personas como entes biolgicos separados
de su medio social y ecosistmico. Para este enfoque, la salud-
Aceleradamente, en todo el enfermedad tiene que ver con predisposiciones genticas o con
mundo, las infecciones bacte- estilos de vida individuales.
rianas se hacen ms resistentes
No ve las relaciones entre enfermedad y pobreza, entre uso
al tratamiento. Si bien la causa
indebido de antibiticos y pobreza, o entre uso evitable de anti-
directa de la resistencia es el
biticos, enfermedades infecciosas y pobreza. No le atae la
uso indiscriminado de antibi-
relacin de la pobreza con la concentracin de la riqueza. No le
ticos en la medicina humana y
presta atencin a la relacin entre enfermedad y degradacin de
en la cra de animales para el
la naturaleza. No es de su incumbencia la relacin entre concen-
consumo , las causas de fondo
tracin de la riqueza y deterioro de la democracia.
son sociales y tienen que ver
con el imaginario acerca del Una primera consecuencia de la visin biomdica es que el
binomio salud-enfermedad. inters se centra en la enfermedad de los individuos, no en la
169
Cristian Pacheco,
uno de los jvenes
mdicos que parti-
ciparon en Foto-
Resistencia, en
una de sus prcti-
cas fotogrficas
en la poblacin de
Limn, Morona
Santiago.
Camilo Pareja F.
Proyecto FotoRe-
sistencia.
salud. Una segunda consecuencia es que se atienden las causas finales de la en-
fermedad, no sus causas primordiales. Una tercera consecuencia es la transferencia
neta del control de la salud desde las personas hacia el sistema biomdico.
La soledad se combate con medicamentos, la ansiedad con medicamentos, la in-

justicia tambin con medicamentos, observaba Arturo Quizhpe, coordinador de
ReAct Latinoamrica en el lanzamiento de FR. Vamos creando drogas y
medicamentos para solucionar males que tienen otro origen y que requieren
urgente otro enfoque, un enfoque que mire la salud y la vida, y en este caso, la
salud, la vida y la resistencia bacteriana.
En ReAct, buscamos y propugnamos un enfoque holstico que comprenda a la
salud individual interconectada con la salud colectiva y ecosistmica, en un
proceso dinmico que tiene dimensiones culturales, econmicas y polticas. Es en
este campo donde tienen lugar las enfermedades infecciosas y la resistencia
bacteriana, y es ah donde tienen que ser resueltas.
atencIn PrImarIa de salud

La Atencin Primaria de Salud (APS) es la estrategia ms adecuada para abordar
integralmente la salud pblica, desde los sistemas de salud. El nfasis de la APS
est puesto en la promocin de la salud, es decir, en la transformacin de las con-
diciones que determinan la salud colectiva, siempre con el protagonismo de la co-
munidad y el impulso de los trabajadores de la salud. Para aterrizar en la prctica,
la APS demanda profesionales que asuman su papel como educadores y comuni-
cadores en sus unidades de salud y comunidades. As las cosas, la educomunicacin
, entendida como herramienta de construccin y deconstruccin de sentidos
sociales y de movilizacin social, tiene que llegar a las manos, la mente y el
corazn de los trabajadores y trabajadoras de la salud para que la APS sea posible
y transforme la salud colectiva.
la educomunIcacIn y la fotografa
Hoy las imgenes son un insumo capital en los procesos de construccin de
sentidos sociales, en los procesos educomunicativos. A diario, se producen,
171
El mdico Marco Cordero, que desempea
sus labores en una unidad de salud de la
provincia del Caar, captando imgenes
para su fotodocumental dentro de un hogar
de adultos mayores en la ciudad de Azo-
gues.
Eduardo Carrasco C.
comunican y consumen ros

de imgenes de la poltica, los
deportes, las religiones, la cien-
cia y la vida privada que van
moldeando nuestras percep-
ciones sobre gnero, salud, po-
der, educacin, ecologa, etc.
Recordemos que la imagen no

es un simple reflejo de la rea-
lidad como comnmente se
cree, sino una representacin
de la realidad fabricada por
una persona o grupo de per-
sonas. Es una ventana a la re-
alidad, pero no es lo mismo
observar la realidad desde la
ventana de una casa de barrio
popular que desde la ventana de una mansin exclusiva. Y si se mira desde fuera,
las imgenes son una ventana al mar de imgenes que llevamos dentro. En
definitiva, una imagen es un documento etnogrfico.
Los procesos mencionados anteriormente se dan dentro de una marcada inequidad

entre grupos, pases, personas, regiones, en trminos de volumen de produccin,
capacidades tcnicas y capacidad de difusin.
Para representar el concepto de salud, las imgenes predominantes nos muestran

frmacos, mdicos, servicios hospitalarios, tecnologa de punta e investigacin de
laboratorio. Para la resistencia antimicrobiana, las imgenes suelen ser de grmenes
y tabletas. Es decir, imgenes que posicionan una concepcin biomdica de la
salud y la resistencia bacteriana, muestran sujetos pasivos recibiendo una
intervencin, crean en el imaginario peligrosos microorganismos y ofertan un
servicio o un producto con la promesa de bienestar.
As las cosas, la produccin, comunicacin y consumo de imgenes deben ser

vistas como una estrategia educomunicativa de construccin colectiva de nuevos
sentidos sobre salud, de decolonizacin, empoderamiento y movilizacin de las
comunidades por su salud.
173
Juanita Ochoa, odontloga del Seguro So-
cial, realiz un fotodocumental sobre las
fotoresIstencIa
condiciones de trabajo de los profesionales
de la salud en una unidad comunitaria y su FotoResistencia nace gracias al empujn del Da Mundial de la
relacin con la resistencia bacteriana a los
antibiticos.
Salud 2011 , que ese ao estuvo consagrado a la resistencia a
los antimicrobianos, como un proyecto de educomunicacin,
Eduardo Carrasco C.
basado en la fotografa, para profesionales de la salud de centros
comunitarios. Lo que a conti- de explorar mediante la fotografa la situacin
nuacin se presenta es un de la RBA en sus comunidades. Pero el reto
compendio metodolgico de de plasmar la RBA en imgenes, sin recurrir
las dos ediciones: a fotos de bacterias resistentes, no era sencillo
y pronto surgieron las dificultades. Un equipo
b Seleccin y capacitacin:
conformado por una mdica, dos comunica-
Tras una seleccin inclusiva
dores y un fotgrafo visit a los trabajadores
y equitativa de profesionales
en sus comunidades, para ayudarles a imaginar
pertenecientes al Ministerio
las imgenes y apoyar el ejercicio fotogrfico.
de Salud Pblica (MSP) y
Para m, la tutora fue una excelente com-
al Instituto Ecuatoriano de
plemento, coment Nancy Arvalo, mdica
Seguridad Social (IESS), se
comunitaria del IESS. No fue un yo le di la
organiz un taller, donde
charla a usted y usted sabr cmo se defien-
articulamos tres componen-
de.
tes: la resistencia a los anti-
biticos desde una ptica b Revisin: Una vez recogido el material, se
social y ecolgica, la edu- dio paso a la lectura de las imgenes que
comunicacin en la salud trajo ricas discusiones sobre los personajes y
comunitaria y la fotografa sus entornos. Nos sorprendi el ojo esttico
documental. de fotgrafos y fotgrafas. En trminos me-
b Exploracin y tutora: Los todolgicos, la principal conclusin fue que
profesionales salieron del las imgenes requeran de un texto para pre-
taller con el compromiso cisar su mensaje.
175
b Formulacin del proyecto: En el siguiente Estudiantes de la Facultad de Cien-
taller, retomamos la lectura de la imagen, a cias Mdicas de la Universidad de
Cuenca recorrieron la ciudad mos-
partir de los personajes y los lugares registrados, trando y explicando la situacin de la
para desde ah derivar hacia los aspectos so- resistencia bacteriana a los antibiti-
cos y sus distintas facetas por medio
ciales, culturales, econmicos, polticos y am- de las imgenes captadas por los
bientales de esas colectividades. De igual profesionales de la salud en sus co-
munidades.
manera, desatamos un debate sobre el por
qu y el cmo se tomaron las fotos, a fin de Proyecto FotoResistencia.
desnudar nuestras visiones
y relaciones con los sujetos
registrados, los significados
ocultos, la tica y poltica
de la representacin. Con
estos insumos, emergi n-
tidamente la urgencia de
contar las historias de esos
personajes y comunidades.
As que los talleristas eligieron
al personaje ms emptico,
para desarrollar un proyecto
de fotografa documental,
en el marco de la RBA.
b Desarrollo del proyecto:

Una vez obtenido el con-
sentimiento de los sujetos
elegidos, el siguiente paso
consisti en documentar la
historia por medio de im-
genes y recoger informacin
por medio de la observacin
y la entrevista, al estilo de
una etnografa. Los propios
sentimientos, reflexiones y
transformaciones sufridas
por los autores, como re-
sultado de las interacciones
177
con los personajes, conta- fue el respeto a la dignidad de las personas fotografiadas. En
ban. Simultneamente, se el segundo ao de FR, fueron los autores los que dirigieron la
realiz una revisin biblio- edicin, con la asistencia del grupo tutor.
grfica que ayude a la com-
b Difusin: El cierre del crculo de un proyecto de esta naturaleza
prensin del caso.
fue poner en contacto a las personas representadas, los
Hemos visto a cada uno pblicos y los fotgrafos, empezando por las comunidades
de los miembros de Foto- donde se haban realizado los fotodocumentales. La foto
Resistencia navegando por sirve al que hace la foto, al fotografiado y al que ve la foto, re-
su comunidad, metindose flexionaba Vicente Tello, del IESS. Con este propsito, FotoRe-
sigilosamente en la realidad sistencia us varios medios: las postales, un lbum fotogrfico,
con cmara en mano, do- un blog y las exhibiciones.
cumentando lo que les ro- Cabe destacar las exhibiciones en interiores y exteriores. El objetivo
dea, resignificando una re- de las exhibiciones exteriores fue intervenir y modificar el espacio
alidad que cambia constan- pblico, respetando el la ecologa natural y cultural del lugar. Ah
temente, comentaba Diana donde fue posible, buscamos la participacin de la comunidad en
Andrade, la mdica del equi- la preparacin y el montaje de la exposicin, con talleres previos
po tutor. sobre la RBA. Cuando las condiciones eran adversas, los estudiantes
de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad de Cuenca,
b Edicin: En esta nueva ejecutaban acciones directas con las fotos, al estilo de un
fase, partimos de la estruc- performance artstico, y conversaban con la gente.
turacin de la narrativa visual
con una seleccin del ma-
terial fotogrfico. A esto, los resultados de fr
aadimos el texto escrito
en base a la informacin Desde el momento en que los mdicos nos hicieron las preguntas
recolectada. El criterio fun- con las que abrimos esta exposicin ha pasado mucha agua bajo
damental de este proceso el puente. El proceso ha acarreado aprendizajes que relievan el
Se realizaron exposiciones y conversatorios con los fotodocumentales en varias ciudades del pas. Esta exposicin fue montada en la Facultad de
Artes de la Universidad de Cuenca.
Patricio Matute.
valor de la fotografa como herramienta para que no se haban visto, ngulos que no se
hacer el trnsito desde el enfoque biomdico imaginaban, relaciones que no se sospechaban.
hacia el enfoque social, para desarrollar procesos William Guzmn, mdico del Ministerio de
de educomunicacin con los trabajadores y tra- Salud, explicaba que cuando estoy detrs de
bajadoras de centros de salud comunitarios. Re- una cmara, me enfoco en lo que antes no
visemos los ms importantes: me fijaba o no miraba con detenimiento.
b Rompe la rutina de la atencin mdica y b Al elaborar las representaciones visuales, se

motiva a explorar el entorno y la comunidad, activan la creatividad y el sentido esttico.
prctica esencial para hacer salud comunitaria.
b La prctica fotogrfica le mueve al profesional
b La cmara es un medio para observar y resig- a entrar en una nueva dinmica con la gente
nificar la realidad, para descubrir aspectos de su comunidad. Cambian los roles, cambia
179
el propsito, se modifica el lenguaje, se im- b La produccin, circulacin y el consumo de
provisan habilidades de comunicacin, se imgenes debe ser un proceso de reflexin
afrontan temores, etc. En palabras de Juan sobre lo que representan, sobre quienes fa-
Campoverde, mdico de una de las poblaciones brican la representacin y sobre quienes
ms relegadas del Azuay, la fotografa no es miran lo representado, en sus dimensiones
solo una oportunidad para investigar o para ticas, polticas y culturales, por medio del
educomunicar, sino para hacer amigos y de- dilogo constante entre equipo de salud y
volver a los pacientes el cario que nos dan. comunidad.
b El material fotogrfico es un documento para b Los lmites de la fotografa documental y de

leer la realidad y reflexionar sobre los esquemas la mirada etnogrfica en la labor de un profe-
mentales que en las fotos se estampan. Al sional de la salud comunitaria, considerando
ver las fotos, se ven detalles que en la visita las condiciones que le impone el sistema de
mdica no se ven o mejor dicho no se salud y sus propios intereses.
quieren ver, expresaba la odontloga Juana b Las bases conceptuales, las herramientas me-
Ochoa. todolgicas y los trminos temporales para
b El material fotogrfico sirve para elaborar ma- medir el impacto de un proyecto que trabaja
terial educativo propio. con imgenes e imaginarios, sobre todo si le
implicamos a la comunidad en el proceso de
evaluacin.
cuestIones PendIentes
En el contexto de los promisorios resultados
conclusIones
que el proyecto ha generado, reconocemos as- FotoResistencia nace en el seno de instituciones
pectos que estn un poco dbiles y deberan que vienen de una corriente que enfoca el
ser reforzados. As tambin, durante el proceso, proceso salud-enfermedad integralmente, de
han surgido observaciones e interrogantes que instituciones que le apuestan a la participacin
tienen ser debatidas ms a fondo. Destacamos social y al dilogo entre la medicina, las ciencias
los siguientes puntos: sociales, la cultura y el arte. En una palabra, FR
nace en el seno de organismos e instituciones biticos desde la perspectiva de la promocin
que creen en las relaciones sistmicas y no en de la salud pautada por la APS.
la separacin como principio y metodologa.
En los ltimos aos, ReAct ha impulsado otras
Durante las dos ediciones de FR, hemos visto experiencias de fusin, adems de FR: el proyecto
que la fotografa documental es un instrumento Microbios y Metforas, el proyecto de Pintura
idneo para investigar y resignificar la realidad, y Tailandesa entre artistas y farmacticos, la Caravana
para hacer educomunicacin, dentro de una at- por la Vida y las Bacterias, el proyecto Pedaleando
msfera clida y artstica. Los profesionales se con Conciencia, Usando los Antibiticos con
sensibilizan y amplan su comprensin del Prudencia Al cabo de estas experiencias, nues-
proceso salud-enfermedad, al tiempo que des- tras conviciones se han reafirmado. Es hora de
arrollan capacidades resolutivas frente a las en- profundizar los caminos abiertos porque urge
fermedades bacterianas resistentes a los anti- reimaginar la resistencia.
REFERENCIAS dos expresiones de un solo proceso y no dos entes separados.

3. Hoy no se hacen ms diferencias entre la educacin y la comu-
1. Recuperar la salud integral y la armona de los ecosistemas, nicacin, por cuanto ambos son procesos de construccin de
para contener la resistencia bacteriana a los antibiticos, ReAct sentidos.
Latinoamrica, 2011. Disponible en: http://www.reactgro- 4. Surge de una investigacin sobre fotografa con actores sociales
up.org/uploads/who-we-are/rla/RLA-recuperar-la-salud.pdf en Amrica Latina.
2. En la corriente de la Medicina Social-Salud Colectiva Latinoamericana 5. Martha Rodrguez, comunicadora de la Organizacin Panamericana
se habla del proceso salud-enfermedad, en la medida en que son de la Salud en el Ecuador,fue una de las asesoras.
181
Los
derechos
de Las
ESPERANZA MARTNEZ
comunidades
microbianas
182
Hemos llegado al reconocimiento de los derechos de la naturaleza
como resultado de un largo camino marcado por luchas, denuncias
y preocupaciones en torno a la destruccin de la naturaleza, y
sensibilidades de quienes reivindican un vnculo cultural y/o
espiritual con la naturaleza.
La aplicacin de los derechos de la naturaleza abre un camino,

en donde debern ponerse a prueba la traduccin intercultural
de los saberes indgenas en relacin con la naturaleza/Pachamama,
la comprensin interdisciplinaria de conocimientos que provienen
de las ciencias naturales, y sobre todo las capacidades y
disposiciones de entender la naturaleza sin la tradicional visin
jerrquica, utilitaria, antropocntrica y prejuiciada.
Si bien, desde las ciencias y desde la cultura, hay una reconciliacin

con muchos elementos de la naturaleza como las flores, los
animales silvestres, las selvas, los insectos y las araas, los micro-
organismos gozan de la peor reputacin. Qu relacin hemos
establecido con ellos?, tienen derecho a la existencia?, tenemos
los seres humanos el derecho a exterminarlos?
Los derechos de la naturaleza estn descritos en la Constitucin

del Ecuador en 4 artculos, del Art. 71 al 74. El derecho a la exis-
tencia de la Naturaleza/Pachamama se recoge en el artculo 71:
La naturaleza o Pacha Mama, donde se reproduce y realiza la

vida, tiene derecho a que se respete integralmente su existencia
y el mantenimiento y regeneracin de sus ciclos vitales, estructura,
funciones y procesos evolutivos.
183
Su mbito de interpretacin consta en los principios de los derechos
(Art.11): los derechos se pueden exigir individual o colectivamente
(n. 1), son comunes a todos y todo (n. 2), no puede haber discri-
minacin y debern aplicarse medidas afirmativas (n. 3), ninguna
norma podr restringirlos (n. 4), deber aplicarse la norma ms fa-
vorable (n. 5), tienen igual jerarqua (n. 6), no excluyen otros dere-
chos(n. 7), se desarrollarn progresivamente (n. 8), el Estado
debe respetar y hacer respetar los derechos(n. 9).
los derechos de la naturaleza se

aPlIcan a los mIcroBIos
Hay antecedentes en la defensa de derechos de animales en
peligro de extincin, de las ballenas, los osos de anteojos, los
tigres, los elefantes o rboles milenarios. Sin embargo, la
naturaleza y sus funciones no estn basadas en la esttica de lo
grande e impresionante. No se puede hablar de la integridad de
la naturaleza o de sus procesos vitales y evolutivos sin hablar de
los microbios, es decir, de las bacterias, los hongos y los virus.
Los microbios son parte esencial de la naturaleza y de su

capacidad de reproduccin, regeneracin, mantenimiento de la
estructura, funciones y procesos evolutivos. Sin embargo, en la
prctica hay una guerra declarada contra ellos, bajo el liderazgo
de la industria qumica y farmacutica.
Trminos como sospechosos, denuncia, exterminioson parte

de la legislacin, en materia de salud, agricultura ycalidad
ambiental, cuando se refiere a los microorganismos.
Los microorganismos son los seres de la natu- En un resplandeciente da, Oliver nada en el
ro de su comunidad. Ah se aprende a na-
raleza ms criminalizados, amenazados y atacados. dar, se juega, se baan, pescan y toman el
No existe regulacin secundaria que los proteja. agua los habitantes de la comunidad de
Chup. Lastimosamente, est siendo conta-
Al contrario, cualquier mencin sobre ellos, viene minado aguas arriba.
asociada a la patonegicidad y a campaas de
Eduardo Carrasco C.
exterminio. Proyecto FotoResistencia.
185
Los seres vivos buscan el equilibrio y
cuando son invadidos, resisten. Lo mismo
hacen los microbios cuando perciben la
presencia de los antibiticos: luchan y des-
arrollan tcnicas para resistir a los medica-
mentos. Nosotros, sin embargo, como se-
res humanos, debemos vivir nuestras vidas
con la esperanza de alcanzar el equilibrio de
nuestro mundo.
Manifestacin de equilibrio,
Parnuchote Thongyoung.
las funcIones de los mIcroBIos

Olvidamos que al principio de la vida en el planeta, hace 2.500 mi-
llones de aos, los microbios eran los nicos habitantes. Ellos per-
mitieron el surgimiento de diferentes formas de vida y al mismo
tiempo pasaron a habitar esas diferentes formas de vida.
Las bacterias fueron fundamentales para la aparicin de la vida
en la Tierra, al hacer la atmsfera adecuada para la reproduccin
de la vida y mantienen esa importancia en todos los espacios
vitales (mar, tierra, aire).
Purifican el agua, degradan las sustancias txicas, reciclan los

productos de desecho, reponen el dixido de carbono a la
atmsfera y hacen disponible a las plantas el nitrgeno de la at-
msfera. Sin ellas, los continentes seran desiertos que albergaran
poco ms que lquenes(1).
En el suelo, las bacterias forman parte del ciclo de los nutrientes.

Son bacterias las que permiten que las plantas leguminosas con-
viertan el nitrgeno libre en biolgicamente asimilable.
En nuestro organismo, las bacterias, que conforman nuestra flora

bacteriana, nos ayudan en procesos como la digestin, la
resistencia a enfermedades. Un papel igual juegan en otros ma-
mferos.
Los virus, descubiertos despus que las bacterias, tambin tienen bacterias y algas, cuya enorme
un rol esencial en la reproduccin de la vida. En los suelos, capacidad de reproduccin po-
actan como elementos de comunicacin entre las bacterias dra provocar graves desequili-
mediante la transferencia gentica horizontal. En el mar, hay un brios ecolgicos. Al mismo
valor medio de 10.000 millones de diferentes tipos de virus por tiempo, la materia orgnica li-
litro. Su papel ecolgico consiste en el mantenimiento del berada tras la destruccin de
equilibrio entre las diferentes especies que componen el plancton sus huspedes, enriquece en
marino (y como consecuencia del resto de la cadena trfica) y nutrientes el agua(2). En nuestro
entre los diferentes tipos de bacterias. Se difunden masivamente cuerpo lo virus facilitan procesos
y cuando sus "huspedes" especficos son demasiado abundantes metablicos importantes, aun
son ms susceptibles de ser infectados. As evitan los excesos de poco comprendidos.
187
Por otro lado, sin los hongos (especficamente, los hongos micorrizas) las plantas no
hubieran podido colonizar el suelo. Debido a los hongos es posible la descomposicin
de la materia orgnica. Sin ellos, el planeta sera un gran cementerio de rboles y
cadveres sin descomponer.
InVIsIBIlIzando y extermInando a los mIcroBIos
El Art. 72 habla de las acciones de reparacin cuando los derechos de la naturaleza

han sido violentados y el Art. 73 de las restricciones y precaucin que debe
imperar al momento de tomar decisiones que puedan afectar los derechos de la
naturaleza. Ambas nociones son determinantes para observar la inmensa contradiccin
de estos principios con las prcticas en relacin a las comunidades microbianas,
que termina siendo el captulo ms complejo del reconocimiento de los derechos
de la naturaleza.
Sobre la reparacin, se entiende que se trata de recuperar el estado natural. No se

trata de reparar los beneficios que se obtienen de la naturaleza, sino de reparar las
relaciones mismas de esa naturaleza afectada. El Art. 73 plantea:
La naturaleza tiene derecho a la restauracin. Esta restauracin ser independiente

de la obligacin que tienen el Estado y las personas naturales o jurdicas de
indemnizar a los individuos y colectivos que dependan de los sistemas naturales
afectados.
En la Constitucin, se establece prohibicin a las actividades que puedan conducir

a la extincin de especies (Art. 73):
EI Estado aplicar medidas de precaucin y restriccin para las actividades que

puedan conducir a la extincin de especies, la destruccin de ecosistemas o la
alteracin permanente de los ciclos naturales.
si quieres ser
fuerte como yo,
Nada mejor que darte
uN chapuzN eN estas
aguas coNtamiNadas
coN aNtibiticos
Contaminacin, caricatura sobre la resistencia bacteriana a los antibiticos,ReAct.
189
El balance hace
que los seres vi-
vos vivan; la co-
rriente lleva mu-
chas cosas y la
flora absorbe las
sustancias que
necesita para
mantenerse viva.
Equilibrio,
Kwanroen
Ketsaweang.
Proyecto de Pintu-
ra Tailandesa.
Pero basta considerar plaga a cualquier especie natural para que las regulaciones y
leyes permitan la matanza masiva de especies. Esto se aplica para insectos, araas,
roedores, pero sobre todo para las bacterias, hongos y virus.
A pesar de la funcin biolgica de los microbios de mantener ecosistemas,

organismos y los rganos en estado saludable, hay una tendencia a reconocer so-
lamente un papel maligno y virus a otras especies, por ejem-
productor de enfermedad, des- plo, los virus de la gripe porcina
conociendo que las causas de o la gripe aviar. Incluso se ha
su accin se deben al cambio encontrado una relacin de es-
de las condiciones naturales tas manipulaciones con el cn-
de equilibrio y que al atacarlos cer y con las enfermedades
irracionalmente, se ataca la ca- autoinmunes.
pacidad de auto recuperacin
El abuso de vacunas, por lo
y no se resuelven las causas
menos en su fase experimental,
del desequilibrio.
est relacionado con el apare-
En el mismo Art. 73, se prohbe cimiento de enfermedades, re-
la introduccin de organismos sultado del debilitamiento del
y material orgnico e inorgnico sistema inmune.
que puedan alterar de manera
lmites o mbito de aplicacin
definitiva el patrimonio gentico
de los derechos de la naturaleza
nacional.
enmarcados en el sumak kaw-
Con lo que se puede interpretar say Es posible un sumak kaw-
que se sanciona la experimen- say antropocntrico?
tacin, la aplicacin de meca- El sumak kawsay se refiere a
nismos y la creacin de situa- la vida placentera, en armona
ciones de stress en el ambiente con la naturaleza y en comu-
que afectan la informacin ge- nidad. Intenta sustituir la idea
ntica de las especies. La ma- del modelo de desarrollo, ba-
nipulacin antinatural y el so- sada en modelos productivos
meter a estrs al ambiente, coloniales y capitalistas, que
est eliminando las barreras colocan en el centro por una
naturales entre especies y crea parte el capital y por otra el
condiciones para que salten crecimiento.
191
las enfermedades nado y su uso incluso de ma- mico de estos cultivos, pero
mIcroBIanas: sus nera preventiva. creando un nuevo problema:
causas y poblaciones humanas expues-
La caa de azcar, el caucho,
solucIones tas y con diversas reacciones
el cacao, el caf, el banano,
a los qumicos.
los camarones han sido en su
Los modelos productivos im- momento infectadas por dife- La prioridad de atacar las pestes
puestos en nuestro pas desde rentes enfermedades que afec- y plagas que pudieran afectar
la conquista hasta la moderni- taron la produccin y que pro- a cultivos, ignorando que estas
dad, alteraron no solamente vocaron feroces campaas de surgen del propio fomento y
el equilibrio ecolgico sino que envenenamiento para mante- masificacin de esos cultivos,
significaron cambios profundos ner su produccin. y que las formas de control
en los valores de uso tradicional. creadas casi siempre qumi-
Manifestaciones del desequili- El Sndrome de Taura o la ma-
cas-, provocan aun ms estrs,
brio son diversas enfermedades cha blanca de los camarones,
anulando la capacidad natural
que pusieron ms de una vez la roya o el mosaico de la caa
autoinmune y debilitando ms
en crisis esos modelos. Crisis de azcar, la escoba de bruja
el equilibrio de la naturaleza.
que es enfrentada con la in- del cacao, la sigatoka negra del
vestigacin e inversin en com- banano son algunas de las en- La Ley Orgnica de la Salud,
puestos qumicos. fermedades producidas por las Leyes de Sanidad Animal y
hongos, bacterias o virus que Vegetal y en general el rgimen
La gran industria qumica logr demostraron en su momento de controles sanitarios, ponen
hacer de los problemas de la de qu manera los monoculti- ms nfasis en el ataque a las
mala produccin un campo de vos no solo alteraban el am- bacterias o virus que en el
negocio,promoviendo un uso biente sino que conspiraban control a los qumicos utilizados
abusivo de antibiticos y pla- contra el propio modelo. Para para garantizar la inocuidad
guicidas. Ante el menor sntoma el control de estas enfermeda- que proponen. En la Ley Or-
de infeccin, su utilizacin ma- des se importaron y subsidia- gnica de la Salud, se dice por
siva para actividades comer- ron qumicos, distorsionndose ejemplo que toda persona pro-
ciales como el engorde de ga- el verdadero beneficio econ- ceder al exterminio de artr-
podos, roedores y otras espe- Peor an, nuestra incapacidad y dejar de juzgar a los procesos
cies nocivas para la salud (Art. para la comprensin de la im- vitales desde nuestras propias
127), pero no se regulan las portante funcin de los mi- construcciones.
formas de estas campaas, croorganismos en los procesos
En la naturaleza, no prima la
menos an el efecto de las evolutivos y el mantenimiento
competencia, la amenaza, el
mismas sobre el conjunto de de los ciclos vitales allana el
oportunismo. Esas son condi-
microorganismos y de la natu- camino a nuestra autodestruc-
ciones de la sociedad humana
raleza en general. cin. Hoy sabemos que nues-
y por cierto describen muy
tros cuerpos tienen ms bac-
bien al capitalismo. Todos los
terias que clulas y que el ge-
seres vivos, aunque desprecia-
mIcroBIos y noma humano est repleto de
dos, tienen un papel en la te-
sumak kawsay secuencias derivadas de virus.
laraa de la vida. Los que se
Su exterminio, es tambin el
La guerra permanente contra ven como parsitos, sabotea-
nuestro.
los entes biolgicos que des- dores o provocadores de en-
preciamos por desconocimien- Podemos sin duda maravillar- fermedades, pueden ser be-
to, ignorancia o temor, aleja nos de los procesos naturales, nficos e incluso ser seales
las posibilidades del sumak pero para ello necesitamos li- de adaptacin. En todo caso,
kawsay. berarnos del antropocentrismo vctimas de un desequilibrio.
REFERENCIAS
1. Sadn M, Pensando la evolucin, pensando la vida, Universidad Autnoma de Madrid, segunda edicin, 2010.
2. Idem.
193
autoras y autores
Satya Sivaraman, en farmacoepidemiologa, farmacovigilancia, uso de

ReAct Global medicamentos y salud pblica.
Periodista con ms de 27 aos de experiencia en el
continente asitico, radicado en Nueva Delhi. Desde Andrea Bravo
2005, asesor de comunicacin de ReAct Global. Ex- Mster en Antropologa Social por la Facultad Lati-
plora nuevas formas de comunicar la relacin huma- noamericana de Ciencias Sociales FLACSO (Ecuador),
no-microbio y la resistencia bacteriana involucrando antroploga de la Direccin Nacional de Intercultu-
a organizaciones sociales. ralidad, Derechos y Participacin Social del Ministerio
de Salud del Ecuador.
Jos Orozco Daz,
Universidad Nacional de Colombia Gustavo Vega Delgado
Doctor en Salud Pblica por la Universidad Nacional Mster en Psiquiatra, Artes, Antropologa Cultural e
de Colombia, profesor de Farmacologa en la Uni- Historia. Ha publicado 29 libros como autor y co-
versidad Nacional de Colombia y en la Pontificia Uni- autor, adems de numerosos artculos cientficos.
versidad Javeriana, con experiencia en farmacoepi- Fue rector de la Universidad de Cuenca (1995-2000).
demiologa, farmacovigilancia, uso de medicamentos Ha recibido varios Doctorados Honoris Causa de uni-
y salud pblica. versidades nacionales e internacionales.
Esperanza Holgun Hernndez, Tamara A. Trownsell,

Pontificia Universidad Javeriana Universidad del Azuay
Especialista en Farmacologa por la Universidad Na- Estadounidense radicada en Ecuador, Ph. D. en Re-
cional de Colombia y en Epidemiologa por la Uni- laciones Internacionales por la Universidad Americana
versidad de Antioqua, profesora de Farmacologa de Washington D. C., profesora de pregrado y pos-
en la Pontificia Universidad Javeriana, con experiencia tgrado de la Universidad del Azuay y la Universidad
de Cuenca en relaciones internacionales, antropologa, activista del Movimiento Salud de los Pueblos (Lati-
cultura e historia andina. noamrica), coordinadora del grupo de teatro co-
munitario "La Murga del Tomate".
Fabin Patinho
Dramaturgo y actor de teatro, director de cortome- Klver Calle,
trajes de ficcin y documentales. Autor del libro de ReAct Latinoamrica
poesa Calla ahora o habla para siempre y la Comunicador centrado en el activismo y la salud.
novela Hipocampos en la cinaga. Sus cmics se Desde 2007, coordina el eje edu-comunicacin de
difunden en revistas nacionales y extranjeras. Su tira ReAct Latinoamrica, dirigi el proyecto FotoResis-
cmica Ana y Milena se publica en el peridico tencia. Actualmente, integra el equipo de Reimagi-
ecuatoriano El Comercio. nando la Resistencia, un proyecto de cooperacin
entre ciencias y artes para crear nuevas metforas
Mara Fernanda Solz, sobre los microbios, las infecciones y la resistencia.
Pontifica Universidad Catlica del Ecuador
Ph. D. en Salud Colectiva, Ambiente y Sociedad por Esperanza Martnez,
la Universidad Andina Simn Bolvar, docente de la Accin Ecolgica
Pontificia Universidad Catlica del Ecuador, investigadora Cofundadora y miembro de la organizacin Accin
del rea de Salud de la Universidad Andina y miembro Ecolgica, ha publicado en calidad de autora o co-
del Observatorio Regional de Salud Colectiva. autora El Ecuador Postpetrolero (2000), Chevron,
la mano derecha del imperio (2005), Yasun, el
Elizabeth Bravo, tortuoso camino de Kyoto a Quito. Ha sido distinguida
Accin Ecolgica con varios premios, entre los principales, el Premio
Integrante de la organizacin Accin Ecolgica, Alexander Langer (2002). Fue una de las impulsoras
desde donde ha coordinado la Red por una Amrica de los Derechos de la Naturaleza en la Constitucin
Latina Libre de Transgnicos. Docente de la Universidad actual del Ecuador y de la Iniciativa Yasun-ITT de
Politcnica Salesiana (Ecuador). Autora de varias pu- mantener el crudo bajo tierra.
blicaciones sobre cultivos transgnicos y otros temas
ambientales. Martha Rodrguez,
OPS/OMS
Marcela B. Bobatto, Mster en Salud Pblica, asesora de comunicacin y
Movimiento para la Salud de los Pueblos, La- gestin de informacin de la Organizacin Paname-
tinoamrica ricana de la Salud en el Ecuador. Autora de artculos
Mster en Terapia Neural, ha trabajado en Atencin sobres medios, educacin, comunicacin en revistas
Primaria de la Salud, coordina el Movimiento Nacional nacionales e internacionales y editora de ms de 30
de Salud Popular Laicrimpo Salud en Argentina, publicaciones.
195
ndice
Presentacin
4 Eliana Bojorque P.
Introduccin
6
PRIMERA PARTE
LA FUERZA OCULTA DE LA PALABRA
El microbio como metfora
12 Satya Sivaraman
Uso inadecuado de medicamentos:

30 Perspectivas desde la salud pblica
Jos Gilberto Orozco Daz, Esperanza Holgun Hernndez
Exportando la lucha contra las bacterias, el caso amaznico.

46 Una mirada desde la antropologa
Andrea Bravo
Sumak kawsay: Viejas gnesis. Nuevas lecturas. Ms all del snob.

58 Gustavo Vega Delgado
Sumak Kawsay / Llaki Kawsay, Salud / Enfermedad:

82 Qu nos ensea la diferencia ontolgica entre estos dos conjuntos
en el esfuerzo de re-imaginar la resistencia bacteriana?
Tamara Ann Trownsell, Ph.D.
INTERMEDIO
Mis bacterias y yo, una historia de amor incondicional
114 Fabin Pathino
SEGUNDA PARTE
LA INAGOTABLE ENERGA PARA LA ACCIN
Determinacin social de la resistencia bacteriana
128 Ma. Fernanda Solz
Transgnicos y soberana alimentaria: el caso de los cultivos

140 resistentes a herbicidas
Elizabeth Bravo
Ni tan limpios, ni tan sucias

154 Marcela B. Bobatto
Tomndole una foto a una bacteria resistente a

166 los antibiticos
Martha Rodrguez, Klver Calle
Los derechos de las comunidades microbianas

182 Esperanza Martnez
Autoras y autores
194
197

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M

Nos interesa entender el mundo microbiano, la ecologa bacteriana, posi-

Reimaginando la Resistencia nos descentra, intranquiliza e incomoda frente

En el ao 2005, cuando se da su concepcin, ReAct Latinoamrica se

En el caso latinoamericano, todo empez con una cultura que, auto-

Haba analogas: la resistencia indgena era una estrategia no violenta

Desde aquellos das, en ReAct Latinoamrica, siempre hemos estado

En un entretenido intermedio, escrito en clave de humor, pero no por ello menos

Ahora bien, qu implicaciones se desprenden de los artculos de este libro para el

ReAct Latinoamrica viene propugnando desde sus orgenes la urgencia de cambiar el

Joshua Lederberg, Historia de las enfermedades infecciosas (2000)

Curiosamente, existe una jerarqua no oficial entre las

La resistencia microbiana es un asunto del

Tsunami, Sareerarote Sukamolson.

Cementerio, caricatura sobre la resistencia

As, por ejemplo, si usted le

Don Luis sufra de una tuberculosis multi-

Por qu es necesarIo un enfoque

c. Un ser humano adulto con buena salud alberga unos 100

d. Existe un creciente acuerdo entre los microbilogos para con-

l. En lo fundamental, los procesos relacionados con infecciones,

m. En vista de la magnitud del mundo microbiano en el planeta

Patgenos vs. comensales

La crcel de las costumbres, Suwassa Limsatchapanich. En realidad, hay una creciente

JOS OROZCO DAZ ESPERANZA HOLGUN HERNNDEZ.

Con frecuencia usamos diversas palabras y expresiones con la

Frmaco o principio activo o sustancia activa es la molcula o

De manera que los medicamentos son mucho ms que sustancias

uso de medIcamentos: el ProBlema y

Una mirada desde otra perspectiva a los problemas mencionados

Cuando el uso apropiado de medicamen-

Cautiverio, Threerapong Seesin.

Es posible ampliar la mirada a Desde la perspectiva de la MS-SC, el elemento clave en el

Mejorar el uso de medicamentos pasa por sacar a los medicamentos

Las nacionalidades indgenas de la Amazona han mantenido cono-

1. Denominacin reconocida en la Constitucin ecuatoriana del 2008.

Antes de ir debemos consultar a shamn interviene

la medIcIna ancestral frente al

En el contexto amaznico, una de las mayores caractersticas es

En el caso especfico de las infecciones, se encuentra en cada

Al irme, viendo que el frasco de Cefalexina (no

Quizs uno de los episodios ms impactantes vividos en la

7. Debo aclarar que como antroploga mi enfoque se centra ms en las manifestaciones

Naturaleza muerta de contaminacin,

Siendo as, lo investigado hasta el momento, lejos de permitirme

lejano y cercano orIentes:

Equilibrio, Pornpimol Saksoong.

euroPa ancestral: Vivir, mejor se relaciona con el equilibrio, la ecua-

1. Define al Sumak Kawsay como una realizacin ideal, en

2. Los derechos de la naturaleza.

Por su parte, el proyecto de la SENPLADES sobre el Buen Vivir

La visin del Ministro de Cultura, 2013, reduce simplistamente el

Sobre lo ocurrido con los pueblos no contactados, una vez que

La explotacin del Yasun, ratificada por el poder legislativo,

Otro debate que cabe introducir radica en que si los derechos

b Vivir bien y bien vivir: a

Los enfermos de cncer que reciben la qui-

b Mortificacin cristiana: cilicios, ayunos, abstinencias y vida sa-

b Ramadn e infibulacin islmicos: respetados para los islmicos,

b Yomkimpur y sabath judos: el da del perdn y honrar el

b Sati hind: el aliento desde la religin hinduista para que la

la Virgen de Guadalupe, posiblemente para el Ecuador el imaginario platnico

La lectura de varios politlogos, en especial franceses, calza cuando distinguen entre

Una nueva forma de calcular la realizacin humana es la que pro-