BAB III

PEMBINAAN KELUARGA

1. PENGKAJIAN

A. IDENTITAS UMUM

1. Identitas kepala keluarga :

Tn.K, umur 53tahun tinggal di JL. Siti Aisyah gg 1C

kelurahan Teluk Lerong, beragam islam, suku bugis, bekerja

sebagai penjual barang-barang antik, pendidikan terakhir

Tn.K adalah SD.

2. Komposisi Keluarga

No Nama L/ Hubungan Umur Pendidikan Imunisasi KB

P Keluarga
1 Tn. K L Kepala Keluarga 53th SD Tidak -
lengkap
2 Ny. N P Istri 52th SD Tidak -
lengkap
3 Sdr. T L Anak 25th SMA Lengkap -

4 Nn. N P Anak 20th SMA Lengkap -

Tn.K sebagai kepala keluarga berusia 53tahun pendidikan

terakhir SD, imunisasi tidak lengkap mempunyai istri

bernama Ny.N berusia 52 tahun, Ny.N berperan sebagai istri

dan ibu, pendidikan terakhir SD imunisasi tidak lengkap dan

Ny.N tidak menggunakan KB lagi. Tn.K dan Ny.N

 mkempunyai 3 orang anak, yang pertama Sdr.T pendidikan

terakhir SMA, Sdr.T tidak melanjutkan pendidikan dan masih

mencari pekerjaan imunisasi lengkap, anak ke-2 Tn.K sudah

menikah dan tidak tinggal bersama Tn.K, anak ke-3 Nn.N

pendidikan terakhir SMA saat ini sedang berkuliah di

universitas Mulawarman imunisasi lengkap.

3. Genogram

Keterangan genogram :

: Laki-laki

: Perempuan

X : Meninggal

: Tinggal Serumah

: Klien Yang bermasalah

: Punya Hubungan Keluarga

 Tn.K adalah anak ke 4 dari 4 bersaudara ayah dan ibu Tn.K sudah

lama meninggal. Tn.K menikah dengan Ny.N, Ny.N adalah anak ke 4 dari

5 bersaudara. Ayah dan ibu Ny.N juga sudah meninggal.Tn.K dan Ny.N

memiliki 3 orang anak. Saat ini Tn.K tinggal dengan Ny.N dan anak-

anaknya dirumah sendiri.

4. Tipe keluarga

a. Jenis tipe keluarga :

Nuclear family

b. Masalah yang terjadi dengan tipe tersebut

Karena dalam satu rumah terdapat ayah , ibu, dan anak,

sehingga akan dapat mempercepat penularan penyakit

jika salah satu anggota keluarga menderita penyakit yang

menular.

5. Suku bangsa (etnis)

a. Latar belakang etnis keluarga atau anggota keluarga:

Keluarga Tn.K mempunyai 2 suku yaitu suku bugis dan

banjar. Keluarga Tn.K bersuku Bugis dan keluarga Ny.N

bersuku banjar

b. Tempat tinggal keluarga (bagian dari sebuah lingkungan

yang secara etnis bersifat homogen). Uraikan.!

Sebagian besar masyarakat adalah etnis banjar dan ada

sebagian etnis dayak masyarakat di daerah tempat

tinggal Tn.K bersifat homogen.

c. Kegiatan-kegiatan keagamaan, social, budaya,rekreasi,

pendidikan (apakah kegiatan-kegiatan ini berada dalam

kelompok kultur / budaya keluarga):

Tn.K mengatakan masih ada beberapa kegiatan yang

masih berhubungan erat dengan nilai etnis,seperti

pernikahan harus melewati beberapa rangkaian

(basasuluh, badatang, nikah, batimung, mand-mandidl)

d. Kebiasaan diet dan berbusana (tradisional atau modern):

Keluarga Tn.K sudah menggunakan busana modern.

Pola diet keluarga masih menganut nilai tradisional

e. Struktur kekuasaan keluarga tradisional atau modern

Pengambilan keputusan adalah kepala keluarga tetapi

sebelumnya melalui proses musyawarah bersama

anggota keluarga.

f. Bahasa (bahasa-bahasa) yang di gunakan dirumah:

Bahasa yang di gunakan Tn.K dan keluarga adalah

bahasa Indonesia, Tn.K mengatakan karena anak-

anaknya lahir di samarinda dan tidak bisa menggunakan

bahasa daerah.

g. Penggunaan jasa-jasa perawatan kesehatan keluarga

dan praktisi (Apakah keluarga mengunjungi pelayanan

praktisi, terlibat dalam praktik-praktik pelayanan

 kesehatan tradisional, atau memiliki kepercayaan

tradisional asli dalam bidang kesehatan):

Menurut keterangan Tn.K jika ada anggota keluarga yang

sakit di bawa berobat ke mantri terdekat atau berobat ke

puskesmas dan rumah sakit. Menurut anggota keluarga

lainnya tidak ada masalah dalam pemanfaatan layanan

kesehatan.

6. Agama dan kepercayaan

Tn.K dan keluarga beragama islam. Anggota keluarga Tn.K

aktif dalam kegiatan keagamaan dilingkungan seperti pergi

pengajian, salawatan. Tidak ada nilai-nilai keyakinan yang

bertentangan dengan kesehatan.

7. Status social ekonomi keluarga:

Tn.K tidak bekerja, Tn.K mendapatkan penghasilan dengan

berjualan barang antik penghasilan uang didapatkan tidak di

hitung perhari terkadang Tn.K medapat penghasilan saat

barang antiknya ada yang beli. Karena kurangnya peminat

masyarakat dengan barang antik sehingga Tn.K

mendapatkan penghasilan yang kurang. Ny.N bekerja

sebagai ibu rumah tangga dan berjualan ES di depan rumah

untuk menambah kebutuhan sehari-hari. Menurut Ny,N

meskipun pendapatan Tn.K tidak tentu masih bisa

 mencukupi kebutuhan sehari-hari,dan terkadang mendapat

kiriman uang dari anak ke-2 Tn.K

8. Aktivitas keluarga

Tn.K dan keluarga jarang melakukan aktivitas rekreasi.

Biasanya keluarga menonton TV bersama, atau Ny.N dan

Nn.N membuat tas dengan bahan tali kur

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini:

Anak tertua Tn.Dewa berusia 25tahun saat ini masih

mencari pekerjaan untuk membantu ekonomi Tn.K dan anak

ke-2 Tn.K berusia 20tahun sedang berkuliah di universitas

mulawarman.

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Setiap tahap perkembangan keluarga ada yang sudah

terpenuhi, ada yang belum terpenuhi.

C. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA INTI:

1. Riwayat keluarga sebelumnya

Riwayat keluarga dari suami : Ayah dan ibu Tn.K

meninggal karena sakit usia tua

Riwayat keluarga dari istri : Ayah dan ibu Ny.N meninggal

karena sakit usia tua.

2. Riwayat masing-masing anggota keluarga

 Tn.K : Tn.K mempunyai penyakit diabetes dan sempat

di rawat di rs dirgahayu.

Ny.N : keadaan sehat, tidak pernah sakit serius

Sdr.T : keadaan sehat, tidak pernah sakit serius.

Nn.N : keadaan sehat, tidak pernah sakit serius

No Nama Umur BB Keadaan Imunisasi Masalah Tindakan

kesehatan (BCG/Poli/DPT keperawatan yang telah

/Campak) dilakuakan

1. Tn.K 53 th - Sakit Tidak lengkap Diabetes Berobat

melitus

2. Ny.N 52 th - Sehat Tidak lengkap Sehat Tidak ada

3. Sdr.T 25 th 66kg Sehat Lengkap Sehat Tidak ada

4. Nn.N 20 th 53kg Sehat Lengkap Sehat Tidak ada

Tn.K berusia 53 tahun sebagai kepala keluarga keadaan sakit

imunisasi tidak lengkap tindakan keperawatan yang di lakukan

berobat, Ny.N berusia 52 tahun sebagai ibu rumah tangga

keadaan sehat imunisasi tidak lengkap tidak ada tindakan

keperawatan yang dilakukan. Sdr.T berusia 25 tahun

imunisasi lengkap keadaan sehat imunisasi lengkap tidak ada

tindakan keperawatan yang dilakukan, Nn.N berusia 20 tahun

imunisasi lengkap keadaan sehat tidak ada tindakan

keperawatan yang dilakukan.

 3. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan:

Tn.K mengatakan jika anggota keluarga ada yang sakit Tn.K

membawanya ke mantri terdekat dan puskesmas terdekat.

D. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

1. Karakteristik rumah:

a. Gambaran tipe tempat tinggal

Status rumah yang ditinggali Tn.K adalah milik sendiri

b. Denah rumah

Wc

(7)
Ruang
Dapur tamu dan
Teras
(6) ruang
keluarga (1)

(2)
Kamar 3 Kamar 2 Kamar 1

(5) (4) (3)

Keterangan :

1. Teras

2. Ruang tamu dan ruang keluarga

3. Kamar 1

4. Kamar 2

5. Kamar3
 6. Dapur

7. WC

c. Gambaran kondisi rumah

Rumah terdiri dari ruang tamu dan ruang keluarga

menjadi satu,3 kamar tidur, dapur dan WC.di bagian

depan terdapat teras,di bagian ruang tamu di lengkapi

dengan sofa meja dan TV, penataan perabot tidak terlalu

rapi karena ada barang antik Tn.K yang diletakkan di

ruang tamu sehingga jalan menuju ke kamar dan dapur

terlihat sempit, ventilasi cukup karena di setiap ruang

memiliki jendela, penerangan cukup,lantai terbuat dari

kayu, tembok bagian depan permanen, kuat dan

melindungi suhu dingin maupun dari gangguan

keamanan yang lain.

d. Dapur

Dapur terkesan bersih,namun cukup sempit, sumber air

bersih air PDAM, alat masak lengkap dan bersih karena

setelah dipakai selalu dicuci, tidak terdapat alat untuk

kebakaran. Penempatan alata-alat dapur tidak terjangkau

oleh anak kecil sehingga tidak membahayakan.

e. Kamar mandi

Peralatan mandi lengkap dan tersusun rapi di dalam box,

setiap anggota keluarga memiliki peralatan mandi sendiri,

 bak mandi dikurang setiap 2x seminggu lantai dari kayu

sehingga tidak licin .

f. Mengkaji pengaturan tempat tidur dirumah

Tempat tidur dalam satu kamar di isi 2 orang dan 1

orang, privacy orang yang ada dikamar terjamin karena

setiap masing-masing kamar memiliki kunci.

g. Mengkaji keadaan umum kebersihan dan sanitasi rumah

Tidak ada binatang peliharaan dan saat pengkajian tidak

tampak serangga yang berkeliaran. Namun di bagian

samping rumah Tn.K terdapat tumpukan ukiran kayu

yang sudah rusak sehingga rumah Tn.K terlihat tidak

bersih.

h. Mengkaji perasaan-perasaan subjektif keluarga terhadap

rumah.

Tn.K mengatakan bahwa mereka merasa nyaman dan

aman tinggal dalam rumah dan dapat melakukan

kegiatan dengan leluasa.

i. Evaluasi adekuasi pembuangan sampah

Sampah rumah tangga di buang/dibakar di belakang

rumah. Keluarga merasa tidak ada masalah dalam

pembuangan sampah.
 j. Pengaturan/penataan rumah

Penataan dalam rumah yaitu prabiot rumah tangga

disusun di lemari yang rapi, pakaian bersih berada dalam

lemari.

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RT/RW

Tetangga kanan dan kiri rumah Tn.K ramah, saling

membantu jika mengalami kesulitan, saling berbagi satu

sama lain. Komunitas RT ditempat Tn.K juga saling

menolong dan mempunyai solidaritas dalam membantu satu

sama lain serta dalam bergotong royong.

3. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga adalah penduduk pendatang, tetapi saat ini sudah

mentepat di desa kerta buana sejak 1980.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Tn.K dan Ny.N sering mengikuti perkumpulan seperti

pengajian dirumah-rumah dan masjid.

5. Sistem pendukung keluarga

Saat sekarang anggota keluarga dalam keadaan sehat. Jika

sakit dan perlu biaya yang dirasakan berat maka keluarga

akan miminta bantuan pada keluarga yang lain.

E. STRUKTUR KELUARGA

1. Pola komunikasi keluarga

Pola komunikasi keluarga dilakukan secara terbuka, bahasa

yang dipakai setiap hari adalah bahasa Indonesia, keluarga

tidak memiliki kesulitan bahasa dalam penerimaan pesan,

frekuensi dalam keluarga setiap hari dilakukan dan selama

ini tidak ada masalah dalam keluarga mengenai komukasi.

2. Struktur kekuatan keluarga

Pengendali keluarga adalah Tn.K sebagai kepala keluarga

melalui musyawarah dengan seluruh anggota keluarga dan

setelah pengambilan keputusan tidak ada permasalahan

dalam anggota keluarga dan secara umum tidak ada yang

mendominasi kekuasaan hanya struktur tertinggi dipegang

oleh kepala keluarga.

3. Struktur

Peran Tn.K sebagai pencari nafkah, Ny.N merawat anak

juga membantu penghasilan Tn.K dengan berjualan ES di

depan rumah. Pendidikan anak dilakukan bersama-sama.

Model peran yang lebih dominan adalah Ny.N dan selama ini

tidak pernah terjadi konflik peran di keluarga.

4. Nilai atau norma keluarga

Norma dalam keluarga yang berkaitan dengan kesehatan

adalah bila ada anggota keluarga yang sakit periksa ke

 sarana kesehatan, keluarga menjalani hidup berdasarkan

agama yang tidak bertentangan dengan kesehatan.

F. FUNGSI KELUARGA

1. Fungsi apektif

Sikap dan hubungan antara anggota keluarga baik dan

menurut Tn.K dan Ny.N keluarga mengembangkan sikap

saling menghargai satu sama lain.

2. Fungsi sosialisasi

Interaksi dalam keluarga baik Tn.K dan Ny.N bertutur kata

yang baik dan sopan. Serta mendidik anaknya untuk sopan

dengan orang lain

3. Fungsi perawatan kesehatan

Kemampuan keluarga mengambil keputusan, apabila ada

permasalahan kesehatan Tn.K bersama keluarga

merundingkan secara bersama-sama, kemampuan keluarga

merawat anggota keluarga yang sakit sesuai dengan anjuran

dokter atau prtugas kesehatan, keluarga memelihara

lingkungan rumah, keluarga mengetahui pentingnya

kebersihan lingkungan, dan jika salah satu anggota keluarga

sakit dibawa ke mantri atau puskesmas.

 4. Fungsi reproduksi

Tn.K dan Ny.N mempunyai 3 orang anak 2 pria, 1 wanita.

Jarak kelahiran anak 1 dan 2 sekitar 2 tahun, jarak anak ke 2

dan 3 sekitar 3 tahun. Ny.N tidak menggunakan KB

5. Fungsi ekonomi

Keluarga dapat memenuhi kebutuhan sehari-hari.

G. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor jangka pendek dan jangka panjang

Tn.K mengatakan tidak ada masalah yang berat selama ini.

2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi / stressor

Bila ada masalah kesehatan secepatnya di bawa ke mantri

atau puskesmas terdekat.

3. Strategi koping yang digunakan

Ny.N jika ada masalah yang menurutnya berat biasanya di

bicarakan dengan Tn.K, setelah menceritakan masalahnya

Ny.N merasa lega.

H. PEMERIKSAAN FISIK

1. Identitas

Nama : Tn.K

Umur : 53 tahun

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Menjual barang antik

2. Keluhan atau riwayat penyakit saat ini

Tn.K mengatakan kakinya sering kram/kesemutan, kram di

rasakan saat Tn.K tidak melakukan kegiatan apa-apa, seing

merasa lemas, mengantuk

3. Riwayat penyakit sebelumnya

Ny. Jero Made mengatakan pernah sakit gigi graham, pilek

yang hilang timbul, sering merasa susah bernapas.

4. Tanda-tanda vital

Tekanan darah : 140/90 mmHg

Suhu : 36,7oC

Nadi : 82x/menit

Pernapasan :20x/menit

5. Sistem kardiovaskuler

Suara jantung normal/bunyi tunggal

6. Sistem respirasi

Hidung tersumbat, nyeri tekan pada sinus, nafas pendek

7. Sistem gastrointestinal (GI Tract)

 Tidak ada nyeri tekan, bunyi timpani, bising usus 12x/menit

8. Sistem persyarafan

Reflek patella baik

9. Sistem musculoskeletal

Ny.Jero Made mengatakan tidak pernah mengalami patah

tulang.

10. Sistem genitalia

Tidak dilakukan pemeriksaan

I. HARAPAN KELUARGA

1. Terhadap masalah kesehatannya

Keluarga mengatakan berharap anggota keluarganya selalu

sehat dan jauh dari penyakit.

2. Terhadap petugas kesehatan yang ada

Keluarga mengatakan dengan adanya tenaga kesehatan

yang datang kerumah, pengetahuan mereka tentang

kesehatan bertambahan dan dapat lebih mengantisipasi

tentang penyakit-penyakit yang diderita oleh keluarganya.

Analisa data

No Data Fokus Penyebab Masalah

1 Data Subyektif : Mucus Ketidakefektifan bersihan

1. Ny.Jero Made mengatakan berlebihan jalan napas

sulit untuk bernapas

2. Ny.Jero Made mengatakan

nyeri di antara dua mata

3. Ny.Jero Made mengatakan

hidungnya tersumbat

Data Objektif :

1. Ny.Jero Made tampak lesu

2. Tampak pembengkakan di

daerah muka

3. Ny.Tampak gelisah

Prioritas : ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d mucus berlebiahan

No Kriteria Skala Bobot Skoring pembenaran

1.