UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

Facultad de ciencias
Escuela Acadmico Profesional de Enfermeria
ASIGNATURA:

ENFERMERA EN SALUD DEL ADULTO I

DOCENTE:
LIC . ANITA ORDOEZ
ESTUDIANTE:
GUARNIZ TARAZONA IRIS
CDIGO:
0201521019
CICLO:
V

19 de julio del 2017, Nuevo Chimbote

 HERNIA INGUINAL

La hernia inguinal es una protuberancia en la ingle. Se produce cuando la pared abdominal

anterior se rompe en algn punto y los rganos de esta zona, como el intestino delgado,
sobresalen por el hueco del canal inguinal en forma de saco. Este tipo de hernia es la ms
comn, especialmente en los hombres.

La debilidad de la pared abdominal puede existir desde el nacimiento (hernia inguinal

congnita), si esta no se termin de cerrar durante el desarrollo del feto. As, las hernias
inguinales en los nios suelen ser congnitas. Sin embargo, tambin pueden aparecer en
etapas posteriores (hernia inguinal adquirida) debidas, por ejemplo, a una operacin en el
abdomen que no cicatriza bien o a causa de una debilidad en el tejido conjuntivo. Por lo tanto,
la hernia inguinal puede aparecer al toser, al levantar un objeto muy pesado o en el
embarazo.

CMO SURGE LA HERNIA INGUINAL

La hernia inguinal puede ser congnita, es decir, se origina desde el nacimiento debido a una
malformacin, o puede ser adquirida durante la vida, generalmente por una debilidad en los
msculos del abdomen.

En los hombres, los testculos se forman dentro del abdomen y solamente despus es que
se desplazan hacia la bolsa escrotal. En fetos, hay una ruta llamada canal inguinal, que es
una conexin entre el abdomen y la bolsa escrotal donde los testculos deslizan despus de
estar desarrollados. Poco despus del nacimiento, el canal inguinal se cierra, dejando
solamente un pequeo agujero, llamado anillo inguinal, por donde pasa el cordn
espermtico. El bloqueo del canal inguinal evita que los testculos puedan volver a la regin
abdominal. En las mujeres, la estructura que pasa por el canal inguinal es el ligamento
redondo, que es una fibra muscular que se conecta con el tero.

En algunas personas, especialmente en el sexo masculino, el canal inguinal no se cierra

adecuadamente, dejando un rea vulnerable alrededor del anillo, donde parte del intestino
puede herniar. Este tipo de hernia inguinal causada por un defecto en el canal inguinal se
llama hernia indirecta. El lado derecho es lo ms afectado, posiblemente porque el testculo
derecho suele bajar ms tardamente.

La hernia indirecta es la forma ms comn de hernia inguinal y, a pesar de ser un defecto

congnito, a menudo no se la reconoce hasta la edad adulta. La hernia inguinal est presente
en el 5% de los recin nacidos en general, en un 10% de los bebs prematuros que nacen
con ms de 1 kg y en hasta un 40% de los bebs prematuros nacidos con peso menos de 1
kg. Los nios son hasta 4 veces ms afectados que las nias.

La llamada hernia directa es aquella que se desarrolla a lo largo de la vida debido a la

aparicin de una debilidad en la musculatura de la pared abdominal. La hernia directa
representa cerca de 30 a 40% de las hernias inguinales en los hombres y solamente un 10
a 20% en las mujeres.

CAUSAS DE LA HERNIA INGUINAL

Las causas de la hernia inguinal congnita provienen de la etapa del desarrollo del feto, en
la que no se termina de formar el interior de la pared abdominal. Cuando la hernia se da en
los jvenes, los rganos abdominales pueden incluso llegar al escroto a travs del canal
abdominal. En las jvenes, las trompas de Falopio y los ovarios se desplazan por el canal
inguinal hasta los labios vaginales mayores.

La hernia inguinal adquirida aparece casi siempre en personas de edad avanzada. En este
caso son varios los factores que pueden debilitar la pared abdominal:

Una operacin en la que se realiz una laparotoma: las cicatrices de operaciones

abdominales pueden reducir la funcin y la movilidad de la musculatura de la pared
abdominal, por lo que ya no es posible contener los aumentos de presin repentinos en la
zona abdominal.

Debilidad del tejido conjuntivo.

Debilidad anatmica.

Cuando hay zonas dbiles de la pared abdominal, un aumento de presin en el abdomen

puede ser la causa de que se forme un agujero en los puntos dbiles del tejido y parte de los
rganos abdominales (envueltos en el peritoneo) avancen por el canal inguinal. Es entonces
cuando se forma una hernia inguinal.

Existen varios motivos por los que puede aumentar la presin en el abdomen y, por lo tanto,
pueden ser el desencadenante del desarrollo de la hernia:

Tos
Vmitos
Carga de objetos pesados
Estreimiento
Embarazo
Sobrepeso
En casos excepcionales, tumores en el ano
FACTORES DE RIESGO PARA LA HERNIA INGUINAL
El defecto en el canal inguinal es el principal factor de riesgo, pero no es el nico. Situaciones
que llevan al debilitamiento de los msculos de la pared abdominal y el aumento de la presin
dentro del abdomen tambin aumentan el riesgo de desarrollar hernia inguinal, sea directa o
indirecta. Los ms comunes son:

Edad superior a 50 aos.

Ser del sexo masculino.
Ser caucsico.
Historia familiar de hernia inguinal.
Parto prematuro o bajo peso al nacimiento.
Tos crnica.
Constipacin intestinal
Histrico de ciruga en la pared abdominal.
Histrico de trauma abdominal.
Esfuerzo fsico con exceso de presin intraabdominal.
Obesidad
Tabaquismo
Embarazo.

SNTOMAS DE LA HERNIA INGUINAL

La hernia inguinal se presenta habitualmente como un abultamiento o protuberancia de
consistencia blanda en el rea de la ingle o en la regin escrotal. Ms de 2/3 de las hernias
inguinales se presentan del lado derecho.

La hernia puede ser visible todo el tiempo o solamente cuando el paciente hace algn
esfuerzo para aumentar la presin intraabdominal como toser, llorar, hacer fuerza para
evacuar o llevar algo de peso. En la mayora de los casos, la hernia se ve ms fcilmente
cuando el paciente est de pie. Dolor local o molestias son comunes, especialmente despus
de algn esfuerzo.

Cuando el paciente se acuesta, algunas hernias vuelven espontneamente a la regin

abdominal, haciendo con que el tumor desaparezca. En otros casos, la hernia debe ser
empujada con el dedo de vuelta para dentro, una maniobra que llamamos reduccin de la
hernia. Por ltimo, hay casos donde la hernia no es reducible, es decir, inclusive cuando
intentamos empujarla para dentro del abdomen, ella no se mueve.

Las hernias no reducibles se llaman hernias encarceladas. Las hernias encarceladas son
aquellas que tienen el mayor riesgo de estrangulacin, que es una complicacin que ocurre
cuando los tejidos alrededor provocan una compresin de la base de la porcin herniada del
intestino, causando menor riego sanguneo para esta regin, lo que puede causar necrosis
del tejido.

Los signos y sntomas de una hernia estrangulada son:

Nuseas y/o vmitos.

Fiebre.
Dolor repentino que se intensifica rpidamente.
Una hernia que se convierte en roja, prpura o ennegrecida.
Interrupcin de las evacuaciones y de la eliminacin de gases intestinales
Irritacin y llanto persistente en bebs.

COMPLICACIONES DE LA HERNIA INGUINAL

Si la hernia va acompaada de un aprisionamiento de las vsceras (incarceracin) pueden
aparecer complicaciones ms adelante. Esto se debe a que un trozo de intestino aprisionado
puede llegar a inflamarse y necrosarse. En procesos graves la inflamacin puede extenderse
a toda la zona abdominal. El riesgo de la operacin aumenta en este tipo de casos.

Otra posible complicacin de una hernia inguinal es la estrangulacin (hernia estrangulada).

Esto ocurre cuando el riego sanguneo de las vsceras que salen por el orificio de la hernia
se interrumpe. En este caso la ciruga debe ser inminente para evitar infecciones y posibles
complicaciones ms graves.

Tras la eliminacin de la hernia, de un 5 a un 10% de los casos presentan recidivas, es decir,

se reproduce la hernia. A aquellas personas que padecen debilidad congnita del tejido
conjuntivo les puede aparecer la hernia en el lado contrario.

Consejo: para evitar complicaciones como la reproduccin de la hernia tras una operacin,
es importante no levantar objetos pesados, al menos, de tres a seis meses despus.
Adems, es aconsejable llevar una alimentacin que permita las deposiciones blandas.

En casos excepcionales pueden aparecer otro tipo de complicaciones, a parte del

aprisionamiento o la recidiva:

En el hombre, la hernia puede derivar en la separacin de uno de los dos canales

espermticos o en la lesin de los vasos de los testculos.
Estrechamiento de la vena safena mayor: la consecuencia de una hernia inguinal
puede ser la formacin de un cogulo de sangre (trombosis), que bajo determinadas
circunstancias puede disolverse e introducirse por la sangre en los pulmones o en el
cerebro y producir una oclusin en los vasos sanguneos (embolia).
Lesin del intestino o la vejiga.
Infecciones de la herida.
 Dolores crnicos por la presin de los nervios.
Complicaciones en el implante de la red: si para cerrar la puerta de la hernia es
necesario el implante de una red sinttica, puede producir una reaccin de rechazo.
En ese caso es necesaria otra operacin para retirar la red.

TRATAMIENTO DE LA HERNIA INGUINAL

El nico tratamiento definitivo para la hernia inguinal es la correccin quirrgica, llamada
herniorrafia o hernioplastia. La correccin quirrgica de la hernia inguinal es una de las
operaciones ms comunes, responsable de ms de 20 millones de procedimientos al ao en
todo el mundo.

Hubo un momento en que la mera existencia de una hernia inguinal era suficiente para que
el mdico indicase la reparacin quirrgica de la misma, para evitar que ella pudiese
encarcelarse o estrangularse en el futuro. En la actualidad, sin embargo, no todos los tipos
de hernia inguinal son sometidos a ciruga en corto plazo. Factores como los sntomas, la
edad del paciente y la posibilidad de reduccin manual deben tenerse en cuenta antes de
indicar la herniorrafia.

Una hernia encarcelada que se puede reducir manualmente puede observarse durante 24 a
48 horas. Si en esto intervalo no ocurrir ninguna recidiva del encarcelamiento, la ciruga de
correccin puede ser programada de forma electiva, conforme sea ms conveniente para el
paciente y para el equipo quirrgico. En los nios, las hernias encarceladas que son
reducibles suelen ser operadas dentro de 2 a 5 das despus de la reduccin manual con el
fin de evitar nuevo episodio de encarcelamiento.

Por otro lado, pacientes con hernia encarcelada, no reducible con maniobras manuales
deben operarse urgentemente. En los casos de estrangulamiento, la ciruga se realiza con
urgencia preferentemente dentro de las primeras 4 horas despus del inicio de los sntomas,
para evitar la muerte del tejido intestinal y sus consiguientes complicaciones.

Hernias inguinales no encarceladas, que presenten sntomas tales como dolor o

incomodidad, generalmente son operadas, pero no hay ninguna urgencia. La ciruga puede
programarse de manera electiva, cuando sea ms conveniente.

Ya en los casos de hernias asintomticas de los adultos, que ocurren solamente cuando el
paciente hace algn esfuerzo, el paciente puede optar por la reparacin quirrgica o por un
simple acompaamiento mdico, siendo correctamente orientado para aprender a reconocer
los sntomas del encarcelamiento. En general, 1/3 de los pacientes de conducta
conservadora termina necesitando operar dentro de 4 aos.

En nios, inclusive las hernias asintomticas a menudo se corrigen quirrgicamente, ya que

el riesgo de encarcelacin futuro es mayor que en adultos. La conducta ms adecuada en
estos casos es la ciruga de correccin dentro de los primeros 14 das tras el diagnstico de
la hernia inguinal.
PREVENCIN:
Se puede prevenir la hernia inguinal hasta cierto punto, siempre y cuando se evite, por
ejemplo, levantar objetos pesados y si se entrena la musculatura abdominal con el objetivo
de fortalecer la zona y evitar lesiones.

Es muy importante que deje pasar un mnimo de tres a seis meses tras la operacin de hernia
inguinal sin levantar objetos pesados. De este modo, se puede evitar que se reproduzca
(recidiva).

Adems, es aconsejable llevar una alimentacin saludable que permita que las deposiciones
sean lo ms blandas posibles. Incrementar el consumo de fibra es apropiado. Tambin se
recomienda evitar el tabaco.

Te apetece comer guacamole? Adelante, porque el aguacate es una fuente de fibra. Comer
100 granos de aguacate aportan 6,3 gramos de fibra. Quieres saber qu alimentos son ricos
en protenas?

Alimentos con fibra. Consumir alimentos con fibra es muy importante para nuestro
organismo. La fibra ayuda a mejorar el proceso digestivo siendo indispensable para evitar el
estreimiento y otras patologas. Los expertos recomiendan ingerir como mnimo entre 25 y
30 gramos de fibra al da.
 PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA DEL ADULTO

I. VALORACION:
A) DATOS DE IDENTIFICACION: FECHA: 09/07/ 17
Nombre: Clerigor Leucadio Izaguirre Reyes
Edad: 16 aos Sexo: femenino () masculino (x)
Grado de instruccin: 4 de secundaria secundaria incompleta
Modo de ingreso: camilla () silla de ruedas () caminando(x ) otros( )
Procedencia: Sihuas
Cama: A Servicio: emergencia Institucin: Hospital La Caleta
Tipo de familia: nuclear Caractersticas: madre, padre e hijos
Dx. Actual: Hernia Inguinal
Tratamiento actual:
Cloruro de sodio al 9%

B) DOMINIOS:
DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD
Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud
Paciente joven de 16 aos, refiere una molestia en su enfermedad, no consume alcohol ni
cigarrillos ya que sabe que son dainos, refiere conocer muy poco del tema sobre su
enfermedad por lo cual se tiene que explicar al paciente.
Nos comenta que trabaja en su familia por lo que es un miembro que aporta ingresos, su
entorno es tranquilo en su hogar.

DOMINIO 2: NUTRICIN
Clases: Ingestin, digestin, absorcin, metabolismo e hidratacin
Refiere alimentarse de forma normal, no ha aumentado de peso, se le observa labios resecos
por falta de alimentos e ingerir lquidos, posee una va intravenosa de cloruro de sodio al 9%.

DOMINIO 3: ELIMINACIN/INTERCAMBIO
Con una T de 36 C, sin presencia de orina

DOMINIO 4: ACTIVIDAD REPOSO

Por lo general nos comenta que descansa 6 horas, que no se demora en conciliar el sueo,
pero ahora en el hospital se le observa ojeroso y bosteza con frecuencia ya que se le observa
que est cansado, fastidiado e irritado con funciones vitales de: P.A: 90750 mmHg,R: 14
x,P:38x

DOMINIO 5: PERCEPCIN/COGNICIN
Paciente orientado en tiempo y espacio, sabe en qu lugar esta y sabe lo que le van a realizar,
presenta un leve dolor, nos explica que cuando hace ms fuerza el dolor aumenta

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN
Se siente estresado, malhumorado, fastidiado.
DOMINIO 7: ROL/RELACIONES

Vive en un ambiente tranquilo con sus padres y hermanos, trabaja, dejo la secundaria para
trabajar
DOMINIO 8: SEXUALIDAD

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS

Presenta cansancio, fatiga, no se siente cmodo y dese regresar a su casa ya que en el
hospital no se acostumbra.

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN

DOMINIO 12: CONFORT

Paciente orientado en tiempo y espacio, sabe en qu lugar esta y sabe lo que le van a realizar,
presenta un leve dolor, nos explica que cuando hace ms fuerza el dolor aumenta, Se siente
estresado, malhumorado, fastidiado.

DOMINIO 13 DOMINIO 1: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Presentacin de datos
relevantes o Confrontacin con la literatura Diagnstico
significativos
Presenta cansancio, La ansiedad es un mecanismo adaptativo
fatiga, no se siente natural que nos permite ponernos alerta ANSIEDAD R/ C
cmodo y dese ante sucesos comprometidos. En realidad, DESCONOCIMIENTO
un cierto grado de ansiedad proporciona un DE LA
regresar a su casa ya
componente adecuado de precaucin en INTERVENCIN
que en el hospital no se situaciones especialmente peligrosas. Una QUIRRGICA M/P
acostumbra. ansiedad moderada puede ayudarnos a DOLOR
mantenernos concentrados y afrontar los
retos que tenemos por delante.
En el hospital se le El dolor es una experiencia sensorial y ALTERACIN DEL
observa ojeroso y emocional (subjetiva), desagradable, que PATRN DEL
bosteza con pueden experimentar todos aquellos seres REPOSO Y SUEO,
frecuencia ya que se vivos que disponen de un sistema nervioso R/ C DOLOR Y
le observa que est central. Es una experiencia asociada a una ANSIEDAD M /P
cansado ,fastidiado e lesin tisular o expresada como si sta IRRITABILIDAD.
irritado existiera. Actualmente se entiende como
dolor como el producto de un conjunto de
mecanismos neurofisiolgicos que
modulan la informacin del dao fsico a
diferentes niveles y en diferentes partes. La
ciencia que estudia el dolor se llama
algologa.
 La regin inguinal se define como el
Paciente orientado en conjunto de partes blandas comprendidas ALTERACIN DEL
tiempo y espacio, sabe entre los siguientes lmites: inferiormente el CONFORT R/C
en qu lugar esta y ligamento inguinal que va desde la espina INFLAMACIN EN
sabe lo que le van a ilaca anterosuperior hasta el tubrculo del REGIN INGUINAL
realizar, presenta un pubis, medialmente por el borde lateral del M/P IRRITABILIDAD
leve dolor, nos explica msculo recto y superiormente por una
que cuando hace ms lnea horizontal tangente a la espina ilaca
fuerza el dolor anterosuperior.
aumenta, Se siente
estresado,
malhumorado,
fastidiado.
DIAGNSTICO DE OBJETIVOS Y / O INTERVENCIONES DE ENFERMERA RAZN O FUNDAMENTO EVALUACIN
ENFERMERA RESULTADOS CIENTFICA
ESPERADOS NOC NIC

Instruir al paciente sobre el uso de Una tcnica de relajacin es El paciente

tcnicas de relajacin. cualquier mtodo, para manifieste
Administrar medicamentos que procedimiento o actividad que estar ms
Disminucin de la reduzcan la ansiedad, si est ayudan a una persona a reducir su tranquilo y
ANSIEDAD R/ C tensin fsica y/o mental. una
ansiedad. prescrito.
DESCONOCIMIENT
Escuchar con atencin. Generalmente permiten que el disminucin
O DE LA
INTERVENCIN Reforzar el comportamiento, si individuo alcance un mayor nivel de de su
procede. calma, reduciendo sus niveles ansiedad.
QUIRRGICA M/P
DOLOR Crear un ambiente que facilite la de estrs, ansiedad o ira. La
confianza. relajacin fsica y mental est
Animar la manifestacin de ntimamente relacionada con la
percepciones, sentimientos y alegra, la calma y el bienestar
miedos. personal del individuo.
Identificar los cambios en el nivel Un ansioltico o tranquilizante
de ansiedad. menor es un frmaco psicotrpico
Ayudar al paciente a identificar las con accin depresora del sistema
situaciones que precipitan la nervioso central, destinado a
ansiedad. disminuir o eliminar los sntomas
de la ansiedad sin producir
Explicar todos los procedimientos,
sedacin o sueo. Su efecto
incluyendo las posibles
inhibidor de la ansiedad se
sensaciones que se han de
contrapone al de los frmacos
 experimentar durante el ansiognicos que generan
procedimiento. ansiedad. Ambos frmacos
Tratar de comprender la ansiolticos y ansiognicos, se
perspectiva del paciente sobre incluyen dentro de la categora de
una situacin estresante. frmacos ansiotrpicos.
Permanecer con el paciente para
promover la seguridad y reducir el
miedo.

Los signos vitales son Se logr

Control de signos vitales.
ALTERACIN DEL Disminuir molestias y parmetros clnicos que reflejan el disminuir el
Comunicacin Teraputica
CONFORT R/C dolor estado fisiolgico del organismo dolor
INFLAMACIN EN Administracin de analgsicos
humano, y esencialmente
REGIN INGUINAL segn rdenes mdicas
proporcionan los datos (cifras) que
M/P nos darn las pautas para evaluar
IRRITABILIDAD
el estado homeosttico del
paciente, indicando su estado de
salud presente, as como los
cambios o su evolucin, ya sea
positiva o negativamente. Los
signos vitales incluyen:
Temperatura, frecuencia
 respiratoria, frecuencia cardiaca y
presin arterial .
La comunicacin teraputica
es ms que comunicarse con el
paciente dentro del rol profesional
de enfermera: es la base de la
enfermera. Para cualquier cuidado
o intervencin lo principal es
establecer y mantener una relacin
de ayuda que sea eficaz y
teraputica en todo momento.

Lograr que el Hablar con el paciente para que se Una tcnica de relajacin es
ALTERACIN DEL paciente recobre el relaje.
PATRN DEL cualquier mtodo, para Ayudamos al
reposo y sueo procedimiento o actividad que
REPOSO Y Permanecer con el paciente hasta paciente a
SUEO, R/ C que est tranquilo y pueda dormir ayudan a una persona a reducir su que se relaje
DOLOR Y tensin fsica y/o mental . y pueda
ANSIEDAD M /P Administrarle algn calmante si es
IRRITABILIDAD necesario. Un sedante es una sustancia descansar
qumica que deprime el sistema comodament
nervioso central (SNC), que provoca e .
efectos potenciadores o
contradictorios entre: calma,
Administrarle algn antiinflamatorio relajacin, reduccin de
si se requiere o el medico lo la ansiedad, adormecimiento,
preescribe . reduccin de la respiracin, habla
trabada, euforia, disminucin del
Que el paciente se comunique juicio crtico, y retardo de
libremente para que asi pueda ciertos reflejos. Un sedante suele
manifestar su dolor e incomodidad denominarse tranquilizante, antidep
por el cual no puede relajarse ni resivo, ansioltico,
descansar . soporfico, pastillas para
dormir, relajante, o sedante-
hipntico.
 EJECUCIN:

Ayudar a que el paciente pueda comunicarse con los dems acerca de problemas o
lesiones.
Comunicarle al paciente sobre posibles complicaciones como dolor, fiebre u otros
sntomas postoperatorios.
Brindar conocimiento al paciente y familia sobre la alimentacin y el estado del
paciente .

EVALUACIN:

ESTRUCTURA :

Con el apoyo de los miembros de salud, mejorar el estado del paciente

PROCESO:

Ayudar con las intervenciones del paciente, para que no tenga malestares, ni molestias.

RESULTADO :

El paciente est tranquilo en la espera de su operacin.