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ZONAS DA REA CHAPEVEL ZONAS DE PENDLETON

PRTESE TOTAL

A) Zona de suporte principal (ou zona principal de suporte) Amarelo: a regio destinada a suportar a carga
mastigatria, ocupando toda a crista do rebordo alveolar de uma extremidade outra.
Tamanho - grande, mdio, pequeno.
Altura - alto, mdio, baixo.
Formato - triangular, oride, quadrado, etc.
A.1.- Zona de suporte principal superior - de uma a outra tuberosidade, englobando o palato.
A.2.- Zona de Suporte Principal inferior - de uma a outra papila periforme

OBS.: Funo da primeira zona = 90% auxiliar a carga mastigatria e 10% de estabilidade.

B) Zona de Suporte Secundrio Azul: tambm uma zona que ajuda a absorver a carga mastigatria,
desempenhando ainda outra funo importante, que a de imobilizar a Prtese total no sentido horizontal, s custas
das vertentes Vestibulares linguais e Palatinas do rebordo, assim, a prtese total fica encavalada sobre o rebordo.
B.1.- Zona de Suporte Secundrio Superior - vertente -vestibular palatina do rebordo superior .
B.2.- Zona de Suporte Secundrio Inferior - vertente - vestibular e lingual do rebordo inferior.

OBS.: A funo da segunda zona o inverso da funo da primeira zona, ou seja, 10% auxiliar a carga mastigatria
e 90% de estabilidade. Com isso, essa zona permite os alvios das inseres musculares.

C) Zona de Selado perifrico (Fundo de saco) Laranja: uma regio de 2 a 3 mm de largura que contorna a
rea chapevel em toda a exteno, com exceo da rea posterior, que se localiza na regio de mucosa mvel. A
funo primordial dessa rea manter o vedamento perifrico, para impedir que se quebrem as foras de adeso,
coeso, tenso superficial e presso atmosfrica, fatores esses que auxiliam na reteno da prtese total.
Msculos que se inserem nessa regio:
Superior - Freio do lbio superior
Msculos oblquos dos lbios (semi-orbicular sup.)
Msculo bucinador.
Inferior - Freio do lbio inferior.
Msculo orbicular dos lbios (semi-orbicular inf.)
Msculo bucinador.
Msculo quadrado da barba.
*** OBS - todos na face externa.
No lado interno: freio da lngua e milohiide (assoalho da boca).

OBS.: A funo dessa zona promover o acentamento da prtese, impedindo a penetrao do ar e aumentando as
retenes.

Numa moldagem importante verdar as terceira e quarta zonas a fim de obter reteno adequada
prtese. Muitas vezes encontramos uma cmara de suco (formato de meia lua) na prtese total, mas ela s
aparece quando o profissional no sabe fazer o vedamento correto das terceira e quarta zonas.
Mas esse vcuo promovido pela cmara de suco no palato acaba sendo preenchido com o passar do
tempo, o que acarreta no aparecimento de uma salincia nessa poro da maxila. O que ocorre que, por a regio
do palato ser uma rea com pouca irrigao sangunea, com a compresso da cmara de suco s temos um fluxo
sanguneo de 5% para a regio, podendo levar a uma leucoplasia. importante falar que uma vez removida
cmara de suco, a salincia tende a desaparecer. Caso isso no ocorra, pode ser removido cirurgicamente.

D) Zona de Selado Posterior (Regio do post damming) Vermelho: a zona que veda a poro posterior da
rea chapevel.
Funo - Vedar.
Superior - Atrs da tuberosidade e entre a linha do plato duro e plato mole, at o outro lado.
Inferior - Atrs da papila piriforme de cada lado.
Vedar - Zona selado inferior, ou seja, atrs da papila.

OBS.: A funo dessa zona fazer o vedamento da ar da respirao.

Na maxila essa regio passa por trs dos forames palatinos maiores, sendo um segmento curvo
localizado no palato e abrangendo os forames palatinos maiores, indo de uma tuberosidade a outra. Na mandbula a
quarta zona so as papilas piriformes.
Baseado nas leis de adeso, coeso, tenso e trao, temos que saber que quanto maior a rea
prottica maior a reteno, a adeso, a coeso. Desta forma, quando estalamos a prtese no paciente temos que
encobrir/envolver a papila piriforme (PP). Caso isso (de deixar a papila encoberta) incomode o paciente, podemos
fazer um desgste na regio, mas deixando cerca de 2/3 da papila piriforme envolvida pela prtese total.
E) Zona de Alvio (ou quinta zona) Rosa: So regies da rea chapevel que devem ser aliviadas na moldagem
e confeco da prtese total, para que o paciente no se machuque quando do uso da prtese, evitando-se
assim, problemas posteriores.

Zona de alvio superior - Arborescncia ou rugosidade palatina


- Rebordo em lmina de faca.
- Trus palatino
OBS.: Zonas de Alvio da Maxila = Rafe palatina e cristas palatinas.

Zona de alvio inferior - Poro posterior da L.O.I.


- Rebordo em lmina de faca
- reas relativas do rebordo
- Trus mandibular

OBS.: Zonas de Alvio da Maxila = Linha Oblqua Interna (LOI) e regio milo-hiidea.
OBS.: Funo = Alvio.

Para Tadashi Tamaki a quinta zona da maxila compreende apenas a rafe palatina e as cristas ou
rugosidades palatinas. J na mandbula a LOI e a regio milo-hiidea.
Mas acontece que existem outros pensamentos alm do defendido por Tadashi Tamaki. Para outros autores
tambm podemos considerar como zonas de alvio: um dente incluso, uma espcula ssea, tros palatino ou
mandibular, uma insero muscular ativa.

LIMITES DA REA CHAPEVEL: O objetivo do estudo da rea chapevel conhecer a extenso mxima da boca
desdentada, que poder ser recoberta pela prtese total (= rea chapevel). A importncia da delimitao correta
porque a reteno e o conforto da prtese total esto diretamente ligados extenso da rea chapevel.

Delimitao da Maxila

Freio labial superior (contorna excluindo)


Linha do fundo do saco do vestbulo
Freio labial superior - que uma das inseres do msculo Bucinador tambm ser aliviado
Passa pelo sulco hamular e atinge a regio do palato; na poro posterior,
Passa pela linha entre o palato duro e palato mole
...e assim por diante pelo lado contrrio e pelas mesmas estruturas.

rea chapevel inferior:

Freio do Lbio Inferior


Fundo de saco
Freio labial inferior (insero no Bucinador)
Linha oblqua externa
Papila piriforme (fica em cima trgono retro-molar)
Linha oblqua interna
Assoalho da boca
Freio lingual at o incio da linha oblqua interna do outro lado.
MOLDEIRA INDIVIDUAL

Moldagem em P.T. um conjunto de ato clinico e laboratorial que viso obter uma impresso exata e
detalhada da rea chapevel por meio de materiais prprios e moldeiras adequadas.
Conceito de moldagem perfeita da boca desdentada para P.T. muito diferente da moldagem perfeita
de uma cavidade bucal para prteses fixas e removveis.
Para fixas e removveis o problema reproduzir com fidelidade e sem deformao no dente e algumas
vezes o rebordo j que este (dente) um corpo slido, indeformvel sob ao do material de moldagem.
No caso da boca desdentada a fibro-mucosa que reveste a rea de suporte, altera-se diante durante a
moldagem com a ao do material e alem disso modifica-se ainda durante os esforos mastigatrios por isso da
maior dificuldade em registrar com perfeio os limites da rea chapevel .
Devido a essa dificuldade passa-se a fazer uso de artifcios; e um dos mais usados de duas
moldagens.

MOLDAGEM INICIAL (ANATMICA) OU PRELIMINAR

Os objetivos da moldagem inicial de:


cpia da conformao geral da boca
afastamento da mucosa mvel ao mximo possvel, recebendo ao mesmo tempo as suas impresses em um
estado de teno.
com sua moldagem obtemos: uma delimitao correta da rea chapevel , registro da tonicidade das
inseres musculares na zona selada perifricas se h ou no necessidade de cirurgia pr-prottica e confeco
da moldagem individual.

MOLDEIRAS EM GERAL

1- Estoque - so aquelas encontradas no comrcio prontas, em jogos de tamanho padro, feitos de vrias maneiras
e em vrios tamanhos.
2- Individual - so feitas especialmente para uma determinada boca, geralmente em resina acrlica, podendo ser
feita em godiva, em metal de baixa fuso, dependendo do caso.

A moldeira usada para moldagem anatmica a de estoque para desdentados, geralmente feita em ao
inox e individualizadas, isto , alguns procedimentos so realizados para fazer com que elas se adaptem melhor
boca do paciente como por exemplo, se usarmos godiva ou cera. A moldeira individual confeccionada aps a
delimitao da rea chapevel e alvio das reas de alvio.

Os materiais necessrios para confeco so:


1- lpis 8- lamina de cera 7
2- isolante para resina 9- pedras para desgaste de resina
3- pincel tamanho mdio 10- tira de lixa
4- pote com tampa para resina 11- mandril para lixa
5- pote dappen 12- algodo
6- resina/polmero e monmero/auto-polimerizado 13- modelo anatmico
7- esptula 24
MODELO EM P.T

1- Modelo de arquivo: Destina-se documentao de casos interessantes, casos raros, casos anormais, etc, afim
de ilustrar aulas, conferencias, palestras.
2- Modelo de estudo ou planejamento: Este modelo complementa e auxilia o exame clnico e neste modelo que
temos informaes precisas como por exemplo o espao prottico, condies da rea chapevel, auxilia a
indicao de cirurgias pr-protticas.
3- Modelo anatmico: aquele que teve origem na moldagem anatmica da boca desdentada. Nos da informaes
da exteno da rea chapevel, interferncias das inseres musculares, tamanho, forma e altura do rebordo.
4- Modelo funcional: aquele que provem da moldagem funcional, utilizada para a confeco da base de prova,
posteriormente serve como matriz de acrilizao da P.T.

MOLDAGEM FUNCIONAL

Moldagem funcional um ato clnico realizado pelo cirurgio dentista para que se obtenha
posteriormente o modelo funcional do qual servir de base (matriz) para acrilizao da P.T.
a Segunda moldagem e uma moldagem mais delicada onde interessa reproduzir os detalhes
anatmicos da rea chapevel, "comprimindo" as zonas ditas de compresso, aliviando as zonas de alvio e
registrando exatamente as inseres musculares em funo as quais se insere no limite da rea chapevel.
Essa moldagem tem por finalidade:
a) Obter a reteno do aparelho;
b) Libera uniformidade do assentamento da base da P.T.
c) Satisfazer o conforto do paciente.

Para se fazer essa moldagem o cirurgio dentista utiliza-se da moldeira individual pr-fabricada pelo
T.P.D. faz-se o uso de um material de moldagem tcnico adequado.

Os passos so:

1- Aps a confeco da moldeira individual o cirurgio dentista realiza os recortes necessrios na boca, onde se
alivia principalmente freios e inseres musculares
2- Aps recorte e ajuste da moldeira passa-se ao inicio da moldagem que se divide em duas etapas.

2-a) Selado perifrico: esse passo consta de aplicao de godiva nos bordos da moldeira individual onde a
impresso feita com a movimentao muscular do paciente ou feita pelo cirurgio dentista realizando isto por toda
exteno da moldeira.
Obs: Material de moldagem (godiva) entra na boca em uma temperatura em torno de 60 e 70 graus em
estado pastoso e sai da boca em estado slido em temperatura ambiente de trabalho.

Aps o selado retira-se as reas de alvio da arborescncia palatina e de outros se houver e passa-se a
moldagem com pasta zinco-enlica.
2-b) Moldagem com pasta zinco-enlica: aps a moldagem que realizada com movimentos musculares o C.D.
aguarda a presa do material e saca-se da boca do paciente e enviar ao T.P.D. para a confeco de encaixamento e
obteno do modelo funcional.

ENCAIXAMENTO

um procedimento laboratorial realizado pelo T.P.D. que visa a obteno do modelo funcional de
maneira padronizada e bem confeccionada. Consta da colocao de um anteparo que conter o gesso em posio
impedindo o desperdcio, que este gesso se extravasa por reas que no devam ser cobertas por ele.
Os materiais usados so; cera 7, cera utilidade, cartolina, fita adesiva, lamparina lcool, lecron,
esptula 7.
Os passos laboratoriais so:

1- Colocao de uma tira de cera (de 1 1,5 cm) da regio posterior.


2- Colocao de cera (0,5 cm) ao redor da moldeira 2 a 3 mm abaixo do bordo da moldeira.
3- Unio da cera posterior com a lateral.
4- Dicagem posterior que visa a compensao da contrao da resina.
5- Colocao da cartolina ao redor da moldagem.
6- Adaptao da cartolina com a cera evitando fendas.
7- Vazagem do gesso pedra.

ENCAIXAMENTO NA MOLDAGEM INFERIOR

Alm dos passos iguais ao superior, h a necessidade de colocao de uma lamina de cera 7, pelo
lingual para evitar que o gesso escorra por ali.

MODELO FUNCIONAL

Aps a presa do gesso, deixa este mergulhado em um recipiente com gua, para que este hidrate. Aps
30 min. de hidratao coloca-se este modelo em banho-maria a mais ou menos 70 graus para que haja o
aquecimento da godiva.
Amolecida esta unidade retira-se do recipiente e saca-se a moldeira e assim obtemos o modelo
funcional com seus bordos reentrncias bem delimitada.
Realiza-se a limpeza final removendo restos de godiva e pasta zinco-enlica, isto tudo aps o
resfriamento ao modelo onde aps ser realizado a confeco da placa base para se fazer a base de prova.

CONFECO DA BASE DE PROVA

Logo aps o acabamento do modelo funcional passa-se a confeco da placa base que
semelhante confeco da moldeira individual. A nica dificuldade que s so aliviadas as reas retentivas
do rebordo visando que o modelo de trabalho no se quebre quando se sacar a placa base nestas reas.
O material utilizado tambm o mesmo da moldeira. Aps o acabamento da placa base realiza-se a
confeco do rodete de cera.
CONFECO DO RODETE DE CERA

Material utilizado:
Lamina de cera 7 para rodete inferior Esptula 7
Lamina de cera 9 para rodete superior Lamparina lcool.
Esptula Le cron .

PASSOS:
Com a rgua mede-se em torno de 1,0 cm de cera riscando-a longitudinalmente com o apoio da rgua
e com a Le cron delimita-se o corte, onde ser feito a dobra em estilo sanfona.
Aps se dobrar toda a cera, aquece-se a extenso do rodete de cera. Em seguida realiza-se a
dobradura do rodete em forma de ferradura.
Pontos a serem marcados no modelo funcional para colocao do rodete de cera na placa base:
Superior: papila incisiva e centro posterior do rebordo.
Inferior : centro posterior do rebordo e linha anterior ao rebordo no poro anterior.
Aps essas marcaes e o rodete de cera dobrado, coloca-se o rodete onde o seu centro posterior
coincida com o centro posterior do rebordo marcado na placa base e a uma distncia de 0,5 a 0,8 mm; frente da
papila incisiva isto na poro anterior.
O rodete de cera na poro posterior fica 0,8 a 1 cm da linha da placa.
J no rodete inferior fica com seu centro coincidindo com o centro posterior do rebordo e na poro
anterior esse rodete passa ligeiramente frente da poro anterior do rebordo.

ALTURA

No inferior; na poro anterior a medida do rodete deve ser de 18 20 mm medidos da borda da


placa(fundo de saco de vestbulo) at a poro mais incisal do rodete de cera na poro anterior e na poro
posterior terminando em 0 na altura da papila piriforme.
No superior: A altura na poro anterior deve ser de 20 mm e na poro posterior de 0,8 1,0 mm ,
altura essas que iro facilitar na montagem dos dentes j dando uma altura anatmica quase correta.
Obs: A metragem de 20 mm no superior e a de 18 20 mm no inferior, isto na poro anterior deve ser
aferida da seguinte forma:- desde o bordo superior e anterior da placa at a extremidade do rodete de cera. J na
poro posterior mede-se somente o rodete de cera.
Desta fase em diante o dentista ir registrar a relao maxilo-mandibular e dever manter os modelos
funcionais em articuladores semi-ajustveis, conforme a linha de ensino de sua faculdade e encaminhado ao T.P.D.

DENTES ARTIFICIAIS

1-) Classificao dos dentes artificiais:


Os dentes artificiais podem ser classificados segundo o material do que so feitos e seguindo o desenho
da face oclusal.

1.1 Quanto ao material:


Resina Acrlica (com reteno ou sem reteno)
Porcelana {faceta, com talo (estoque)}.
Dentre os de porcelana temos os dentes em facetas que so usados para pontes fixas e os dentes com talo.
1.2 Quanto ao desenho da face oclusal:
Anatmicos: so os que contem a face oclusal igual a um dente natural.
Funcionais: so os sem cspides.

Em 1930, Hall notou que as prtese totais com dentes funcionais eram mais estveis do que as com dentes
anatmicos, mas nem sempre assim. Esses dentes sem cspides, para serem colocados, dependem da inclinao do processo
condilar na ATM (Articulao Temporo-Mandibular) que s o dentista capaz de saber qual deles dever ser colocado.
No mercado s se acha o anatmico.

2-) Caractersticas ideais dos dentes artificiais:


Os dentes artificiais devem preencher 2 condies mnimas: a esttica e a funo.
Para poderem desempenhar esses fatores precisam satisfazerem uma srie de requisitos
a) As cspides no devem ser muito altas para no prejudicar a estabilidade da P.T. devido aos efeitos dos
componentes horizontais (foras).
b) As faces oclusais dos dentes devem estar desenhadas de tal modo que permitam a triturao dos alimentos,
mas no devem ser muito extensos na superfcie. Tamanhos : 30M , 32S , 32M , 32L , 34L....
c) Os dentes posteriores devem permitir facilidade para o movimento de balanceio, assim como orientar as foras
da mastigao que incidem sobre a rea de suporte principal do rebordo alveolar.
d) Os dentes artificiais devem satisfazer a esttica.

3-) Vantagens e desvantagens de dentes de porcelana e resina acrlica:


As vantagens dos dentes de porcelana so:
a estabilidade de cor
resistncia braso "eficincia mastigatria" quanto comparado aos dentes de resina acrlica.

As desvantagens da porcelana so:


Nas prteses totais duplas devido a alta dureza do material, durante a conversao e tambm no ato da
mastigao, quando os dentes entram em contato produzem rudos caractersticos que logo chamam a ateno
de quem estiver prximo.
Em conseqncia da dureza e resistncia durao os dentes de porcelana apresentem certas dificuldades na
montagem quando requerem desgaste.
Os dentes de porcelana so mais pesados do que os de resina, nos casos de P.T. superior, as vezes esse peso
pode interferir na reteno diminuindo-a.
A porcelana um material frivel, trinca-se, fratura-se facilmente, qualquer descuido com a prtese total, os
dentes podem fraturar-se (principalmente os anteriores).

Os dentes de resina acrlica, cada vez tem mais aceitao e possuem as seguintes vantagens:
Facilidade no tamanho de laboratrio e clnico,
Ausncia de rudos durante a conversao,
Facilidade na caracterizao,
Unio entre dentes e a base da prtese melhor.

As desvantagens so:
Fcil abraso
Instabilidade de cor.