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El BPN ha sido definido por expertos de la OMS como un peso menor a 2.500
gr. al momento de nacer. Los factores que potencialmente influyen sobre este
problema son del orden materno, fetal y ambiental. A nivel materno se han
identificado factores como el peso y la talla preconcecional, la nutricin
durante el embarazo (estado nutricional), la edad y el nmero de hijos/as.
Tambin es importante destacar el consumo de sustancias toxicas, la
actividad fsica, los trastornos hipertensivos del embarazo, las infecciones
durante este periodo. Algunos estudios ponen de manifiesto lo hereditario.
Entre los factores fetales que influyen sobre el BPN encontramos la
restriccin de crecimiento intrauterino y el embarazo mltiple. Entre los
factores ambientales se encuentra la altura geogrfica sobre los 2.500 msnm
que es la causante de la hipoxia hipobrica.
El bajo peso al nacer (BPN) est definido por la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) y la Clasificacin Internacional de Enfermedades como nios que nacen con un
peso menor de 2500 g, independientemente de la edad gestacional.
El recin nacido de bajo peso al nacer puede ser subclasificado en tres condiciones
clnicas diferentes: (1)
Epidemiologa
La prevalencia de BPN, tiene un amplio intervalo de referencia en los diferentes pases
del mundo (3 a 43%). En pases desarrollados de Europa y Norteamrica, la
prevalencia de recin nacidos con BPN es baja (3.6 a 7.4%).6 En pases en vas de
desarrollo, se ha establecido una prevalencia cercana al 16%, siendo el RCIU la
presentacin ms comn. (3)
Aproximadamente uno de cada 12 bebs nace con peso bajo en los Estados Unidos.
En Amrica Latina y el Caribe, los valores oscilan entre 25 y 83 %. En Brasil, datos de
la Investigacin Nacional sobre la Salud y Nutricin indican que la incidencia de peso
bajo al nacer es de 11,0 %, mientras que en Argentina el ndice de bajo peso alcanza
valores entre el 7 al 16 % del total de nacimientos. En Amrica Latina, Argentina
(1999) present un 7 % de BPN, Uruguay (2004) 1.8%, la ms baja de Latinoamrica;
por el contrario Colombia, report una prevalencia del 19.5 %, cifra alta para los pases
andinos. (4)
OCUPACION MATERNA
El incremento del riesgo de parto pre trmino observado entre las agricultoras ya se ha
descrito en la literatura. Probablemente puede explicarse por el exceso de carga fsica
que implica el trabajo en el campo. El esfuerzo fsico ha sido consistentemente
relacionado con los partos pre trmino. El levantamiento, el descenso, el empuje, el
arrastre y la manipulacin de cargas aumentan la presin intraabdominales y provocan
contracciones uterinas y disminucin del flujo sanguneo placentario, estimulando el
parto. Otra posible razn que explicara este resultado sera la exposicin a productos
qumicos (en el caso de las trabajadoras agrcolas, principalmente plaguicidas) que
pueden alterar la funcin reproductiva. Posiblemente estos argumentos expliquen en
cierta medida los resultados observados en las trabajadoras del sector servicios.
En los ltimos aos, diferentes investigaciones coinciden en sealar a las trabajadoras
del sector servicios y manuales como las de ms riesgo de recin nacidos con bajo
peso. Sin embargo, tambin se indica un mayor riesgo para las agricultoras, las amas
de casa, las comerciantes y las directivas. Los factores de riesgo laborales
identificados se relacionan con la postura en bipedestacin, el trabajo en determinadas
industrias, la carga fsica y el estrs mental. La carga del trabajo domstico, que
depende de las exigencias familiares del hogar y de la existencia de recursos para
llevar a cabo las tareas, implica un importante esfuerzo fsico. Por otra parte, el trabajo
realizado por las mujeres dedicadas a las labores del hogar requiere un gran esfuerzo
psquico a lo largo de todo el da, con escasas recompensas materiales o psicolgicas
que contribuyan a amortiguar ese estrs. As pues, es posible que una mayor
exposicin a factores pudiera contribuir al mayor riesgo de parto pre trmino y RNBP
en las amas de casa. (10)
GRADO DE INSTRUCCIN MATERNA
Las posibilidades alimentarias de una poblacin, familia o de una comunidad tambin
se relacionan con el modo en que se aprovechan o utilizan los propios recursos y
capacidades, es por ello que la falta de informacin o la informacin errnea y confusa
influyen notablemente sobre los hbitos dietticos de una poblacin. Todo esto
demuestra que el grado de instruccin de los padres, puede tener un rol como causa
indirecta en la existencia de los problemas alimentarios. (11)
PARIDAD
Se ha comprobado que el peso del primer hijo es menor que el de los subsiguientes.
As como tambin que la curva de crecimiento intrauterino para primognitos,
muestran en las 38 semanas de amenorrea, un peso promedio de 100 g menos que
las curvas de neonatos hijos de madres segundigestas. Niswander y Gordon observan
que el peso promedio de los productos va aumentando, desde el segundo hijo hasta el
quinto, descendiendo a partir del sexto. El efecto de la paridad por si misma sobre el
peso de los neonatos, es muy discutido. As Camilleri considera que el descenso del
peso promedio en los recin nacidos a partir del quinto hijo, se deber ms a
condiciones socioeconmicas desfavorables, que a factores de paridad. Debe adems
considerarse que las primigestas presentan con ms frecuencia toxemia, enfermedad
que est asociada con mayor incidencia de neonatos de bajo peso. Algunos estudios
informan que un porcentaje importante de recin nacidos de bajo peso es aportado
principalmente por madres primparas. (15)
Sexo apunta a las caractersticas fisiolgicas y sexuales con las que nacen mujeres y
hombres. (18)
EDAD GESTACIONAL
Peso del Recin Nacido: El peso al nacer se consider como una variable con escala
de proporcin. Tambin se utiliz como especificacin alternativa de una variable
binaria para el anlisis, bajo peso al nacer (BPN), que toma el valor 1 si el peso del
recin nacido es menor a 2500 g y 0 si toma el valor igual o mayor a 2500 g.
Bibliografa
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