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Anafilaxia
Anaphylaxis
* Pediatra alerglogo. Jefe del Servicio de Emergencias. Hospital del Nio "Dr. Ovidio Aliaga U." La Paz Bolivia
Definicin
Etiologa
Epidemiologa
Factores de Riesgo
Los adultos son ms propensos a las reacciones anafilcticas que los nios. La nica
diferencia en el sexo es que las mujeres presentan mayor susceptibilidad a los
relajantes musculares derivados del amonio cuaternario (ion presente en algunos
cosmticos), a la aspirina y al ltex, posiblemente debido a una mayor exposicin.
La sensibilizacin es ms frecuente por va mucosa que por va cutnea y la
administracin parenteral incrementa la gravedad y la frecuencia de las reacciones;
la sensibilizacin aumenta cuando el tiempo transcurrido entre la reaccin
anafilctica inicial y la readministracin del antgeno es menor. Los pacientes con
mastocitosis sistmica presentan mayor riesgo de anafilaxia cuando se exponen a
los alergenos a los que estn sensibilizados, como resultado de una liberacin
masiva de mediadores.
Fisiopatologa
Clasificacin
Protenas
Haptenos
Antibiticos (penicilina)
Las reacciones anafilcticas son de inicio rpido, a menudo a los pocos minutos de
la exposicin al agente desencadenante y progresan rpidamente, tpicamente en
10 a 20 minutos; la velocidad de aparicin y las caractersticas clnicas varan segn
la concentracin del alergeno y la sensibilidad del paciente. Alrededor del 25 a 30%
de los pacientes experimentan una reaccin bifsica; en la primera fase, el paciente
desarrolla los sntomas tpicos y despus de un perodo de aparente remisin (en
algunos casos totalmente asintomticos) vuelven a aparecer en una segunda fase.
Respiratorio
Laringe: Prurito y sensacin de ahogo referida al cuello, disfona y tos.
Nariz: Prurito, congestin, rinorrea y estornudos
Pulmones: Disnea o sibilancias
Cardiovascular
Sncope, taquicardia, arritmias e hipotensin
Piel
Eritema, prurito, urticaria, angioedema, erupcin morbiliforme y pilor erecti.
Gastrointestinal
Nuseas, dolor abdominal, vmitos, diarrea
Boca: Prurito en labios, lengua y paladar, edema en labios y lengua
Otros
Ojos: Prurito periorbital, eritema, lagrimeo y edema.
General: Sensacin de muerte
Diagnstico diferencial
Pruebas adicionales
Tratamiento
Debe subrayarse que la reaccin bifsica se presenta hasta 18 horas despus del
episodio agudo, puede presentarse con edema larngeo e hipotensin; el uso
profilctico de antihistamnicos y corticoides por va oral parece razonable aunque
no ha sido totalmente establecida su utilidad.
Los pacientes que han sufrido una reaccin anafilctica deben remitirse a un
alerglogo para la identificacin de la causa y para aconsejar sobre el tratamiento y
la instauracin de medidas para la prevencin de nuevos episodios. La prevencin y
el control de nuevos episodios incluye:
Referencias
1. Anne S, Reisman RE. Risk of administering cephalosporin antibiotics to patients
with histories of penicillin allergy. Ann Allergy Asthma Immunol 1995; 74:
16770. [ Links ]
5. Castells MC, Horan RF, Ewan PW, Church MK. Anaphylaxis. En: Holgate ST,
Church MK, Lichtenstein LM, eds. Allergy 2da. ed. Mosby, International Ltd; 2001.
p. 16373.
6. Douglas DM, Sukenick E, Andrade WP, Brown JS. Biphasic systemic anaphylaxis:
an inpatient and outpatient study. J Allergy Clin Immunol 1994; 93:
97785. [ Links ]
7. Gandhi JS. Use of adrenaline by junior doctors. Postgrad Med J 2002; 78:
763. [ Links ]
8. Grammer LC. Novel immunologic therapies. Allergy Asthma Proc 2002; 23:
3859. [ Links ]