1.

Una inmensa seora de 50 aos, fue sometida a un by-pass intestinal para

conseguir que fuera menos inmensa. A los pocos das del alta comenz con intensa
diarrea (ms de 15 deposiciones /da), por lo que se le administraron derivados
opiceos como astringentes. No mejor gran cosa, y dos das ms tarde fue llevada
al s. de Urgencias por somnolencia. A la exploracin fsica estaba adormilada, TA:
90/60, Fc: 120 lpm, eupneica.

Los estudios de laboratorio mostraron lo siguiente:

Na: 130 mEq/L

K: 3.2 mEq/L
Cl: 102 mEq/L
Albmina: 4 g/dL
pH: 7.02
PCO2: 40 mm Hg
HCO3: 10 mmol/L.

2. Varn de 85 aos, remitido a Urgencias tras encontrarle los vecinos obnubilado en

su domicilio. A su llegada estaba confuso e impresionaba de deshidratacin. Tena
manchas de deposicin y de orina en la ropa. El examen fsico revelaba una PA de
104/58 mm Hg y un pulso de 100 lpm. Si se elevaba la cabecera de la cama, la PA
era de 72/41 mm Hg y el pulso 108 lpm. No ingurgitacin yugular. Respiracin de
Kussmaul. Peso estimado: 50 kg. La exploracin neurolgica no mostr alteraciones
relevantes.

Los estudios de laboratorio mostraron lo siguiente:

PH: 7.25,
pCO2: 14
HCO3: 5 mEq/L
Na: 133
K: 2.5
Cl: 118
Creatinina: 3.4 mg/dL
NUS: 52 mg/dL
Protenas: 8 g/dL