HISTORIA Y CLASIFICACION DE LAS AFASIAS

Abordaje clsico del estudio de la afasia se basa en el estudio de la relacin clnica

patolgica y sobre los conocimientos neuro anatmicos desarrollados (Broca, Wernicke
y Lichteim) siglo XIX
Siglo XIX la facultad del lenguaje es una funcin cognitiva autnomas y se puede localizar
en el cerebro

Historia de la investigacin afasiologica

Neuropsicologa Clsica

Ernest Auburtin. Cuando se compriman los lbulos frontales (que no estaban

protegidos por el hueso) aparecan trastorno del lenguaje que retrocedan cuando se
eliminaba la comprensin
Broca sujeto afsico, el seor Tan (hemiplejia derecha) amplia lesin del lbulo frontal
izquierdo
Broca pblico un importante trabajo, delineo por 1 vez la asociacion entre tr. del
lenguaje y lesin hemisfrica izquierda, asociacion motivada en el hecho que el HI
madura antes de que derecho
Wernicke, describe 2 sujetos afsicos con afasia sensorial, mostraban graves dficit en
la comprensin y una produccin alterada, produccin fluida y prosodia normal pero lo
que decan no tenia ningn sentido
La autopsia mostro un infarto en la parte posterior de la 1ra circunvolucin temporal
izquierda cerca del rea auditiva primaria
Wernicke conceba el lenguaje como una funcin senso motora, la memoria acstica
de las palabras se registra, en la parte posterior de la 1ra circunvolucin temporal
Un dao en la memoria auditiva de las palabras provoca trastorno en la comprensin,
dficit de produccion, debido a la falta de control de la memoria uditiva de las palabras
sobre la memoria motora
Wernicke creo la hiptesis de la existencia de una 3ra afasia: Afasia de Conduccin. Los
2 centros del lenguaje no presentan daos, integridad de la comprensin y articulacin
pero la produccion es deficitaria(falta de contro de Wernicke sobre Broca)
Interpretacin de Wernicke, aspectos senso motores del lenguaje: 1 centro sensorial, 1
centro motor y 1 via de asociacion entre ambos centros el aspecto simbolico del
lenguaje es ignorado
Lichtheim introduce un nivel de elaboracin abstracto, sugiere la existencia de un centro
de ideas donde se forman y conservan los conceptos, no tiene sede anatmica precisa
Lichtheim presupone 2 formas de afasia consecuencia de lesiones en las vas de
conexin entre el centro de ideas y rea de Wernicke (afasia transcortical sensorial) y
entre el centro de ideas y el rea de Broca (afasia transcortical motora)
Broca, Wernicke y Lichtheim fueron localizacionistas, el lenguaje es una funcin
autnoma que puede ser circunscripta al funcionamiento de determidas reas, teora
no compartida por otros investigadores
Pierre Marie sostiene que hay una sola forma de afasia; la afasia de Wernicke, tr. de
comprensin es la escencia misma del tr. afsico que puede estar acompaada de otros
trastornos, sostiene que el area de Broca no tiene nada que ver con el lenguaje, una
lesin en Broca produce anartria tr. de la articulacin del lenguaje.
 Kurt Goldstein introduce el concepto de actitud abstracta: capacidad de pasar de un
ejemplo concreto a la categora general abstracto
Pctes afsicos han perdido la capacidad de abstraer del concepto singurla la categora a
la cual el concepto pertenece.

Neuropsicologa Experimental

Mtodo autopsico no permite localizar la lesin en el momento en el cual se evalua el

dao cognitivo
Otro lmite del mtodo de investigacin est ligado a la EVA del pcte, no era sistemtica
y est relacionada con la intuicin del investigador y al sntoma evidente
evaluacin cualitativa no permite comparar los resultados de un sujeto con los de otro
Tercer limite solo se examinaba pctes que presentaban un dficit cognitivo importante
Benson, De Renzi y Poeck, importancia de abandonar el mtodo subjetivo y adoptar
mtodos de la psicologa experimental
Esto requeria uso de test estandarizados, inexistentes y en esos aos armaron varios
test para la evaluacin de tr del lenguaje
El uso de test permite suoerar muchos de los limites, posible comoaracion entre varios
pacientes que presentan el mismo dficit , examinar al mismo sujeto en distintos
momentos y avaluar la recuperacin
En este periodo se estudio el comportamiento de grupo de sujetos con dao cerebral y
no casos singulares

Geschwind y la escuela de Boston

2 granes aportes: confrimacion de distintas formas de afasia y puesta a punto de una

bateria de test para la evaluacin de los t. afasicos
Otro aporte importante de la escuela de Boston es la puesta a punto de BDAE,
actualmente una de las bateras de test mas utilizadas
BDAE contiene pruebas para la evalucion de la articulacin, evocacin lexical, repeticin,
gramatica, comprensin auditiva, lectura y escritura
Permite: realizar un dg. Del tipo de afasia (zona de lesion), evaluar el nivel de
rendimiento en todas la tarea y de los cambios de tiempo y determinar el punto mas
fuerte que tiene el pcte para poder dar gua al tto.

Los sndromes afasicos

Tradicionalmente las formas afsicas se dividen en 2 grupos, segn la produccion oral:

fluente y no fluente
CONCEPTO DE FLUENCIA
Mejor modo para evauar la fluenci en la elocucin del sujeto afsico consiste en tener
una conversacin con el, buscando argumentos que puedan interesarle u observar
como habla
Tambin el tipo de errores que realiza y la concordancia de lo que dice son informacin
importantes para el dg.
Produccion no fluente se deber establecer si tienes una afasia de Broca, transcortical
motora o global si es lenguaje es fluente diferenciar entre afasia de Wernicke,
transcortical sensorial anomica
Lesiones en reas perisilvianas, la repeticin esta comprometida y en lesiones
extrasilvianas la repeticin esta conservada