Вы находитесь на странице: 1из 80

Vlumen 2, N 1, 2016

ISSN. Impreso 2412-8058 ISSN Digital 2413-1067

La Toxicologa Forense
Miocarditis Aguda Abscedada
Consejo Editorial Consejo Asesor
Editora en Jefe Dra. Semma Julissa Villanueva
Dra. Mireya Matamoros Zelaya Direccin de Medicina Forense
Direccin de Medicina Forense Ministerio Pblico de Honduras
Ministerio Pblico de Honduras
Dr. Joaqun Lucena
Instituto de Medicina Legal de Sevilla, Espaa

Secretaria
Dr. ngel Carracedo
Dra. Heidy Rodas
Instituto de Medicina Legal Santiago de Compostela, Espaa
Direccin de Medicina Forense
Ministerio Pblico de Honduras
Dr. Jos Vicente Pachar Lucio
Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Panam

Editores Asociados Dr. Oscar Garca


Dr. Nicols Sabilln Laboratorio de Gentica Forense de Pas Vasco, Espaa
Direccin de Medicina Forense
Ministerio Pblico de Honduras Dr. Juan Carlos lvarez Merino
Instituto de Medicina Legal Granada, Espaa
Dra. Martha Cecilia Garca
Universidad Nacional Autnoma de Honduras Lic. Cesar Sanabria
Instituto de Medicina Legal, Colombia
Dr. Fernando Martn
Instituto de Medicina Legal de Mlaga, Espaa Dra. Roco Lizarazo Quintero
Instituto de Medicina Legal, Colombia
Dra. Ana Molina
Direccin de Medicina Forense Dra. Ginna Camacho
Ministerio Pblico de Honduras Universidad Javeriana, Colombia

Dr. Jos Mauricio Daz Dra. Lidia Fromm Cea


Postgrado de Medicina Legal Proyecto Integracin y Desarrollo Mesoamrica,
Universidad Nacional Autnoma de Honduras Honduras

Dr. Marco Tulio Medina


Direccin de Medicina Forense Decano de la Facultad de Ciencias Mdicas
Universidad Nacional Autnoma de Honduras
Col. Quezada atrs de la Facultad de Medicina de la UNAH
Tegucigalpa, Honduras Tel: (504)2235-8492 Dr. Gustavo Penacino
Email: revistacienciasforenseshnd@gmail.com Sociedad Latinoamericana de Gentica Forense SLAGF,
La Revista de Ciencias Forenses de Honduras es el rgano Argentina
de difusin tcnico-cientco de la comunidad Forense y del
Sector Seguridad y Justicia, su publicacin es semestral Dr. Efrain B Figueroa
Departamento de Infectologa, Hospital Escuela Universitario

Lic. Manuel de Jess Roldan


La publicacin de este nmero fue gracias al apoyo de Consultor Internacional en Delitos Financieros, Costa Rica
la Embajada de la Repblica China-Taiwn en
Honduras Abogada Grissel Amaya
Fiscala del Ministerio Pblico, Honduras

Abogado Luis Santos


Formato digital en: www.bvs.hn/RCFH/ Fiscala del Ministerio Pblico, Honduras
www.issuu.com/revistadecienciasforensesdehonduras

Impreso: ISSN 2412-8058


Digital: ISSN 2413-1067
1

[Escribir el ttulo del documento]

CONTENIDO
EDITORIAL
Periodicidad en las revistas cientficas 2
Mauricio Daz

TRABAJOS ORIGINALES
Diagnstico post mortem de neoplasias no sospechadas clnicamente 3
Ana Raquel Urbina Salgado, Beatriz Amalia Rivas, Hctor Santiago Antnez

Una pareja explosiva: Alcohol y conduccin 13


Wendy Machado, Mireya Matamoros Zelaya, Mildred Alvarenga

PRESENTACIN DE CASOS (Ciencias Forenses en Imgenes)


Cisticercosis Cerebral (Sndrome de Bruns) 20
Ramn Sosa, Nicols Sabilln, Darwin Pineda
Miocarditis aguda abscedada 21
Nicols Sabilln, Alejandra Meja
TRABAJOS DE REVISIN
Vulnerabilidad del Continente Americano a enfermedades emergentes y re-emergentes: El ejemplo
del Zika 22
Manuel Sierra, Adoni Duarte, Mireya Matamoros

FORMACIN CONTINUA
Determinacin de drogas de abuso en pelo 47
Mildred Alvarenga

ARTCULOS DE OPININ Y COMUNICACIONES


Digitalizacin y productos de informacin para la diseminacin del conocimiento cientfico. La
experiencia de la Biblioteca Mdica de Honduras 56
Ovidio Padilla Garca

Escuela de campo del Equipo Peruano de Antropologa Forense. Una experiencia formativa de
impacto.
Mauricio Daz, Gladys Cruz Menjivar 60

LO QUE SE DEBE SABER ACERCA DE.. La Toxicologa Forense 63


Carlos Roque

NOTICIAS 68

INSTRUCCIONES A LOS AUTORES 69

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


2

[Escribir el ttulo del documento]


Editorial
LA PERIODICIDAD EN LAS REVISTAS
CIENTFICAS
Mauricio Daz
Editor invitado

Uno de los criterios ms importantes para mortalidad, tiene el conducir un vehculo bajo
mantener la indexacin de las revistas la influencia del alcohol.
cientficas es el cumplimiento de la
periodicidad. Tan importante es la misma que si Este editorial procura incentivar a los lectores a
no se cumple, la revista no es considerada para trascender esa condicin de simple espectador,
ingresar a las bases de datos internacionales, a vencer sus temores, a interesarse por adquirir
perdiendo la oportunidad de tener visibilidad las destrezas necesarias para escribir un
internacional. Cuando las revistas son de artculo cientfico y a someter sus trabajos a la
reciente creacin, es todo un reto cumplir con Revista de Ciencias Forenses de Honduras para
ese requisito, especialmente si hay escases de poder as, no solo cumplir con la periodicidad,
autores potenciales. 1, 2, 3 sino tambin con su esfuerzo, contribuir a
generar conocimiento til para nuestra
Pero es que escribir artculos cientficos no es sociedad.
una tarea sencilla, aun cuando estos no sean
tan complejos, sino ms bien exponga algn
contenido que capte nuestra atencin y pueda Referencias Bibliogrficas
dejarnos una reflexin o algo que aprender. 1. Real Academia Espaola. Diccionario de
Prepararlos requiere de conocimiento, la lengua espaola. 23 ed. Madrid:
esfuerzo, creatividad y en muchas ocasiones Espasa; 2014.
implica invertir recursos y tiempo con los que a 2. Abadal E, Rius L. Revistas cientficas
veces no contamos.4 digitales: caractersticas e indicadores.
Revista de Universidad y Sociedad del
Como miembros del Sistema de Administracin Conocimiento [revista en Internet] 2006
de Justicia de Honduras, estoy seguro que nos [consultado 9 de Junio de 2016]; 3 (1).
llena de orgullo contar con un medio de Disponible en:
divulgacin de la informacin cientfica, como www.uoc.edu/rusc/3/1/dt/esp/abadal
es la Revista de ciencias Forenses de Honduras _rius.pdf.
y nos entusiasma ver cuando algunos de 3. Sabilln N. El apoyo del gremio mdico
nuestros colegas publica un artculo en esta para mantener la puntualidad en la
revista, que aborda temas de inters no solo edicin de la Revista Mdica
cientfico, sino tambin social como los que se Hondurea. Rev Med Hondur 2008;
encuentran en este nmero en el que se tratan 76:100-1
asuntos tan relevantes y actuales como la 4. Villagrn A, Harris PR. Algunas claves
emergencia del virus del zika en Amrica, la para escribir correctamente un
utilizacin del cabello como matriz para el artculo cientfico. Rev Chil Pediatr.
anlisis de drogas y el impacto que sobre la 2009; 80 (1): 70-78.

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


3

[Escribir el ttulo del documento]

Trabajos Originales

Diagnstico post mortem de neoplasias


no sospechadas clnicamente
Post-mortem diagnosis of clinically unsuspected neoplasm
Ana Raquel Urbina Salgado, 1 Beatriz Amalia Rivas, 1 Hctor Santiago Antnez. 2
1
Residentes del posgrado de Anatoma Patolgica, UNAH. 2 Mdico Especialista en Anatoma Patolgica y
Patologa Peditrica del Hospital Escuela y el Instituto Hondureo de Seguridad, Social.
Correspondencia a Beatriz Amalia Rivas: beatriz.0103.br@gmail.com

REFERENCIA transversal. Se revisaron las autopsias realizadas en


Urbina AR, Rivas A, Antnez H, Diagnstico post el perodo y seleccionaron los casos en los cuales se
mortem de neoplasias no sospechadas diagnostic post mortem una neoplasia, benigna o
clnicamente. Rev. cienc. forenses Honduras. maligna, relacionada o no con la causa de muerte,
2016; 2(1): 3-12. que no fue diagnosticada clnicamente. Se
encontraron neoplasias en el 4.5% de las autopsias.
RECIBIDO: Octubre 2015
Se realiz una caracterizacin clnico-patolgica
ACEPTADO: Abril 2016 utilizando las variables edad, sexo, tipo de tumor,
RESUMEN: diagnsticos clnicos, tumor primario y metstasis.
En algunos pases el cncer es infra diagnosticado y Se concluye que la autopsia es una herramienta
se ha observado una discrepancia entre los importante en el control de calidad de la prctica
diagnsticos clnicos y anatomopatolgicos, siendo mdica, por lo que se recomienda revalorizar su uso
algunas de las patologas ms asociadas a en el medio hospitalario, para mejorar el
discrepancia las infecciones respiratorias, las diagnstico y tratamiento de las neoplasias
miocardiopatas y las neoplasias. Algunos autores
PALABRAS CLAVE: Neoplasias, Autopsia,
sealan que la tasa de tumores nuevos detectados
Hallazgos incidentales.
a travs de autopsia es de aproximadamente 17%,
con una discrepancia de hasta 44% entre los ABSTRACT
hallazgos clnicos y post mortem, por lo que la In some countries cancer is under diagnosed and
autopsia juega un papel importante para it has been seen a difference between the
determinar la prevalencia e incidencia de las clinical and the anatomopathological diagnoses,
neoplasias. En nuestro medio no disponemos de being the respiratory tract infections,
datos estadsticos de neoplasias diagnosticadas post myocardiopathies and neoplasms some of the
most associated pathologies to underdiagnoses.
mortem que no hayan sido sospechadas
Some authors mention that the percentage of
clnicamente. En este estudio se determin la tumors diagnosed through autopsy is nearly 17%
frecuencia del diagnstico post mortem de with a discrepancy up to 44% between the
neoplasias no sospechadas clnicamente, en el clinical and the post mortem findings that is one
Hospital Escuela Universitario, durante los aos of the reasons why the autopsy plays an
2013 al 2015, mediante un estudio retrospectivo important role to determine the prevalence and
incidence of neoplasms. In our setting, statistic

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


4

[Escribir el ttulo del documento]


data of post-mortem diagnosed neoplasms that desde econmicas hasta la falta de inters
were not clinically suspected is not available. In mdico, situacin que ha sido ampliamente
this study it was determined the frequency of reportada en distintos centros hospitalarios del
clinically unsuspected neoplasms that were mundo, adems se ha documentado
diagnosed post mortem at the Hospital Escuela ampliamente importantes discrepancias entre el
Universitario through the years 2013-2015 by diagnstico clnico y patolgico.2 El objetivo de
retrospective transversal study. Autopsies that este estudio fue determinar la frecuencia de
were made during this period of time were neoplasias diagnosticadas post mortem no
analyzed, and from them, the cases in which a sospechadas clnicamente y la descripcin
post mortem diagnosis of neoplasm was made clnico-patolgica de los hallazgos.
(benign or malignant, related or not to cause of
death) and that clinically were unsuspected MATERIALES Y MTODOS
were chosen. Neoplasms were found in 4.5% of Se realiz un estudio retrospectivo transversal,
the autopsies. A clinical-pathological revisando los reportes de las autopsias
characterization was made using age, gender, realizadas en el Hospital Escuela Universitario de
and type of neoplasm, clinical diagnoses, Tegucigalpa, seleccionando los casos en los
primary tumor and metastasis as the variables. cuales se diagnostic post mortem una
It is concluded that the autopsy is an important neoplasia, benigna o maligna, relacionada o no
tool in quality control in the medical practice, for con la causa de muerte, que no fue
which it is recommended to revalue its use in the diagnosticada clnicamente. Se hizo una
hospital environment, to improve the caracterizacin clnico-patolgica utilizando las
management and approach of neoplasms. variables edad, sexo, tipo de tumor, diagnsticos
clnicos, das intrahospitalarios, tumor primario,
KEYWORDS: Neoplasms, Autopsy, Incidental metstasis, causa bsica y causa inmediata de
findings. muerte. Se realiz una revisin bibliogrfica en
Pub Med, con las palabras claves: neoplasia,
INTRODUCCIN autopsia y discrepancia diagnstica, en busca de
El cncer es una de las principales causas de publicaciones similares. La informacin personal
morbimortalidad a nivel mundial. La tasa de de los casos se manej confidencialmente.
tumores nuevos detectados a travs de autopsia
es de aproximadamente 17% con una RESULTADOS
discrepancia de hasta 44% entre los hallazgos Un total de 19,187 muertes en el perodo
clnicos y post mortem, que no solo se restringe comprendido entre el ao 20132015 se
a tumores.1 La autopsia es un procedimiento identificaron en las estadsticas del Hospital
muy valioso en la enseanza de la medicina en Escuela Universitario, a 155 de las cuales se les
general, y en particular de la anatoma solicit autopsia hospitalaria, lo que
patolgica, y su utilidad es indiscutible en la corresponde al 0.8%. En las 155 autopsias
calidad de la prctica mdica diaria.2,3 realizadas se identificaron cinco casos con
Actualmente, en la era de la biologa molecular neoplasias; para una frecuencia de 4.5%. Los
y pese a los avances cientficos, la autopsia es casos correspondieron a mujeres entre 2358
an fuente de respuestas a problemas clnicos aos, con das intrahospitalarios que variaron
no resueltos y es considerada como un indicador entre 3-20 das; en cuatro de los cinco casos
mundial de la calidad en la prctica (80%), la neoplasia se relacion directamente
hospitalaria.4-6 Sin embargo, en las ltimas con la causa de muerte (tabla 1). En los casos
dcadas, y con el advenimiento de nuevas detectados se identific un paciente con dos
tcnicas y procedimientos de diagnstico, se neoplasias malignas sincrnicas diferentes y una
reporta una importante disminucin en el benigna, tres pacientes con una neoplasia
nmero de autopsias, por diversas razones, malignas cada uno y un paciente con una

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


5

[Escribir el ttulo del documento]


neoplasia benigna, las neoplasias benignas realizadas por cada 100 fallecimientos. En los
fueron hallazgos incidentales. El sitio ms pases subdesarrollados, como el nuestro, el
comn de metstasis fue pulmn, rin e hgado cncer es sub diagnosticado, por lo cual la
(Tabla 2). autopsia es importante para determinar la
prevalencia del cncer, puesto que las biopsias
DISCUSIN pueden ser limitadas o inaccesibles y con
El cncer es una de las principales causas de frecuencia en las historias clnicas no se dispone
morbimortalidad en todo el mundo y segn la del sitio primario y la histologa del tumor, lo que
Organizacin Mundial de la Salud se estima que puede llevar a imprecisiones diagnsticas
hay 14 millones de nuevos casos y 12.2 millones significativas.12,13
de las muertes estn relacionadas al cncer. La
La autopsia es una herramienta til para
tasa de tumores nuevos detectados a travs de
comprender la patognesis de la enfermedad,
la autopsia se ha reducido en los ltimos aos de
describir nuevas enfermedades, deteccin de
un 42% a un 17%, siendo las neoplasias uno de
nuevos patrones en enfermedades antiguas,
los principales diagnsticos en autopsias en los
proveer tejidos para la investigacin, enseanza
ltimos 50 aos.4
a mdicos en entrenamiento, facilitar la
Se reporta una diminucin en el nmero de investigacin de enfermedades ocupacionales y
autopsias solicitadas y las causas de este ambientales y para el control de calidad en
descenso pueden ser atribuidas a la falta de cuanto a la evaluacin de la precisin
recursos en pases pobres, a la disponibilidad de diagnstica de los estudios de imagen, eficacia y
diagnstico por imagen y pruebas de laboratorio efectos adversos potenciales de los nuevos
auxiliares en los pases desarrollados, al temor frmacos, evaluacin de nuevas tcnicas
de transmisin de enfermedades infecciosas, a quirrgicas y de alteraciones genticas
la no apreciacin del valor de la autopsia en el emergentes. El rol de la autopsia como
diagnstico de las enfermedades, al temor herramienta en el control de calidad se enfoca
mdico a demandas por malas prcticas, as en el anlisis de las discrepancias entre los
como a la falta de inters mdico generalizado. diagnsticos clnicos y de la autopsia.5
Muchos estudios han demostrado que a pesar
Al menos un tercio de los certificados de muerte
de los avances en las tcnicas de imagen y de
son incorrectos y un 50% de las autopsias
laboratorio, hay suficiente discrepancia entre
produce hallazgos no sospechados antes de la
los diagnsticos clnicos y anatomopatolgicos,
muerte y cerca del 20% de los hallazgos
lo cual justifica el uso de la autopsia como una
encontrados en autopsias, no sospechados
herramienta diagnstica;5-7 otros estudios
clnicamente, pueden ser correctamente
sustentan su uso en la reduccin de errores
diagnosticados solo con el examen histolgico.
diagnsticos.8,9 En relacin a las dificultades y
Aunque la autopsia y en particular la histologa
objeciones que plantea la realizacin de la
autopsica estn siendo socavadas, siguen siendo
autopsia clsica, se han planteado algunas
el mtodo ms exacto para determinar la causa
tcnicas alternativas para solventar este
de muerte y la base para la auditora del
problema, una variedad de enfoques incluidos
diagnstico clnico, pruebas diagnsticas y
estudios de imagen post mortem y biopsia
certificacin de la muerte.14 La autopsia no est
dirigida han sido propuestas, la llamada
libre de errores, puesto que el patlogo, al igual
autopsia mnimamente invasiva, se perfila como
que los clnicos puede cometer errores
otra alternativa.10,11
diagnsticos, por lo cual en toda institucin en
En nuestro centro hospitalario se realizan un la que se realicen, debe existir un control de
promedio de 52 autopsias anuales, lo que calidad en la prctica de autopsias.15
contrasta con las 6,395 muertes reportadas al
En el campo de la oncologa peditrica, la
ao, para un promedio de 0.8 autopsias

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


6

[Escribir el ttulo del documento]

Tabla N 1: Caracterizacin clnico patolgica de las neoplasias encontradas en las autopsias.

Caso Edad Sexo Das Diagnsticos clnicos Tumor encontrado Causa bsica de muerte Causa inmediata de
IH finales muerte
1 28 F 11 Falla multiorgnica -Carcinoma de clulas Carcinoma de clulas Mediastinopericarditis
Choque sptico foco escamosas grandes adhesiva con Insuficiencia
escamosas grandes
pulmonar queratinizante invasor de cardiaca y falla
Post operada de queratinizante invasor
crvix cardiopulmonar.
decorticacin izquierda
de crvix
Post colocacin de
toracotoma bilateral
Quilotrax iatrognico
izquierdo
2 58 F 3 Cardiopata en estudio clase - Adenocarcinoma - Adenocarcinoma Insuficiencia Respiratoria
pulmonar pulmonar moderadamente
funcional II
moderadamente diferenciado con patrn de
Sospecha de tuberculosis diferenciado enfermedad pulmonar
- Carcinoma ductal in bilateral difusa en estadio
Miliar vs Neumona atpica
situ de mama derecha patolgico IV
- Cistoadenoma
microqustico seroso del
pncreas

3 53 F 7 Sndrome convulsivo febril - Meningioma Meningitis sub aguda Edema cerebral y


en estudio meningotelial grado I encefalopata hipoxica con
Infeccin del tracto urinario hemorragia cerebral
intraparenquimatosa en
ganglios basales, lbulo
parietal derecho y occipital
Izquierdo

4 23 F 8 Falla multiorgnica - Coriocarcinoma uterino Coriocarcinoma uterino Insuficiencia respiratoria


Sndrome de distrss con metstasis pulmonar,
respiratorio renal y ganglionar
Hemorragia
alveolar/neumona asociada
Probable lupus eritematoso
sistmico
Lesin renal aguda
Anemia normocitica
normocromica

5 44 F 20 Falla mltiple de rganos - Adenocarcinoma Adenocarcinoma gstrico Insuficiencia respiratoria


Choque sptico foco gstrico moderadamente
pulmonar/biliar diferenciado, infiltrante,
Neumona asociada a con metstasis pulmonar
ventilacin mecnica
Colangitis ascendente
Atelectasia basal derecha
Infeccin del tracto urinario
por hongos
Anemia normoctica
normocrmica
Hipocalemia
Post operada
colecistectoma ms
exploracin biliar
Post operada de LAPE+,
drenaje de colecciones
Post operada de
traqueostoma

LAPE=Laparatoma exploratoria

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


7

[Escribir el ttulo del documento]


autopsia puede ser especialmente til para ninguno existi sospecha clnica,
comprender mejor la gentica del cncer, la independientemente de los das
progresin del tumor y tratamientos nuevos e intrahospitalarios. En su estudio Burton et al,
innovadores y por lo tanto, se puede mejorar tambin encontraron que los principales
potencialmente las tasas globales de tumores malignos en autopsias no
supervivencia en los cnceres entre los nios.16 diagnosticados clnicamente son del tracto
En nuestro pas, son pocas las autopsias respiratorio (33%), gastrointestinal (23%) y
realizadas a pacientes peditricos oncolgicos, genitourinario (16%), seguidos en menor
debido a que no son solicitadas ya que en porcentaje por tumores biliares (11%), del
muchos de los casos el diagnstico del tumor sistema nervioso central (5%), endocrinolgicos
primario ya es conocido, condicionado adems (4%), hematolinfoides (3%), musculo
esquelticos (2%) y mamarios (1%). 22
por la oposicin por parte de los familiares, pero
consideramos sera de gran utilidad para el
En nuestro estudio, las neoplasias malignas
conocimiento de los mecanismos de estas
encontradas fueron un adenocarcinoma
patologas, as como para la determinacin de
pulmonar, (Caso2, Figura 1), un coriocarcinoma
respuesta al tratamiento, efectos secundarios
uterino (Caso 4, Figura 2), un adenocarcinoma
de los medicamentos y diseminacin de las
gstrico (Caso 5, Figura 3), un carcinoma de
neoplasias. Es evidente tambin la utilidad de
crvix y. como hallazgos incidentales, las
las autopsias en el diagnstico de enfermedades
neoplasias reportadas con ms frecuencia son
malignas y en la identificacin del tumor
carcinomas renales, adenocarcinomas
primario en pacientes con cncer metastsico y
prostticos, y en menor porcentaje carcinoides
primario oculto, aunque reportes indican que no
intestinales, carcinomas tiroideos y
siempre es posible su deteccin en la autopsia. 21
17-20 feocromocitomas.
En tres de nuestros casos, como hallazgo
Esto demuestra el importante rol de la autopsia
incidental, encontramos dos tumores benignos
en la deteccin de tumores primarios. Parajuli S,
(cistoadenoma seroso micro qustico de
reporta que el 8% de neoplasias malignas son
pncreas y un meningioma meningotelial) y un
diagnosticadas en autopsias, 3.1% no son
carcinoma ductal in situ en la mama derecha, el
sospechadas, y aproximadamente el 38% se
cual se identific en el caso nmero 2, (Figura
relacionan directamente con la causa primaria
1c) que tambin tena un adenocarcinoma
de muerte. En el 1.2% se sospecha malignidad
pulmonar. Parajuli S., tambin encontr que la
sin diagnosticarlas definitivamente y en un
mayora de los tumores malignos fatales no
porcentaje similar no se sospecha clnicamente
diagnosticados clnicamente son de pulmn, lo
en pacientes hospitalizados por ms de 9 das,
que causa complicaciones terminales tales como
incluso en aquellos en los que se realiz estudios
bronconeumona aguda, hemorragia pulmonar
radiolgicos avanzados.21 En otro estudio
masiva, y el dao alveolar difuso.21
Burton et al, reportan que de 250 neoplasias
malignas, 44% fueron mal diagnosticadas o no En el caso particular del coriocarcinoma
diagnosticadas.22 Avgerinos y Bjornsson, gestacional, esta es una neoplasia mortal y sub
encontraron que la malignidad no es diagnosticada, ya que a menudo no es
diagnosticada en 4.1% de los casos.23 sospechada clnicamente, y el diagnstico
definitivo se efecta con frecuencia en el
En nuestro estudio la frecuencia de neoplasias
estudio post mortem, 24 como en el caso 4
encontradas en autopsias fue de 4.5%, similar a
(Figura 2). En la literatura se describe que
la reportada por Avgerinos y Bjornsson y Parajuli
clnicamente se diagnostica solamente en un
S. y menor que la reportada por Burton; en el
31.82%, es sospechado en un porcentaje
80% de nuestros casos la neoplasia se relacion
similar y no se diagnstica en el 36,36% de los
directamente con la causa de muerte y en

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


8

[Escribir el ttulo del documento]


Tabla 2. Neoplasias malignas encontradas y sus metstasis.

CASO TUMOR PRIMARIO METSTASIS


1 Carcinoma de clulas escamosas grandes queratinizante, invasor de Tiroides, pulmones, hgado,
crvix bazo, tracto gastrointestinal
glndulas suprarrenales,
riones, ovarios, pericardio

2 Adenocarcinoma pulmonar moderadamente diferenciado Ganglios linfticos mediastinales.

Metstasis de tumor a tumor :


Adenocarcinoma pulmonar
metstasico a cistoadenoma
microqustico de pncreas

Carcinoma ductal in situ de mama derecha In situ

4 Coriocarcinoma uterino Pulmn, rin derecho


ganglios mesentricos

5 Adenocarcinoma gstrico Pulmn, suprarrenal derecha


hgado, bazo, pncreas

casos, siendo las metstasis ms frecuentes mama, mientras que el carcinoma de clulas
a pulmn (81.81%), hgado (59.09%), cerebro renales es el receptor ms comn.
(40.91%), rin (40.91%).25 En nuestro caso las
metstasis encontradas fueron a pulmn, Los meningiomas son los tumores ms
ganglios mesentricos y rin. La evolucin frecuentes del Sistema Nervioso Central, 13 a
clnica presenta rpida progresin sin embargo 26% de los tumores intracraneales, muchos de
tienen buena respuesta a la quimioterapia por lo los cuales no presentan sintomatologa en vida
que es importante el diagnstico oportuno. Los por lo que es considerado un hallazgo incidental
tumores malignos primarios mltiples (TPM) en autopsia, como en el caso 3, con una
sincrnicos, como en el caso nmero 2, son frecuencia entre 1.4 y 2.3 %, siendo la mayora
relativamente inusuales y se estima que benignos y entre 1 y 2.8% malignos.28,29 En
representan entre el 4 y el 12% de los pacientes cuanto al cncer de mama, este es el segundo
oncolgicos. Las asociaciones de dos o ms tumor maligno ms frecuente en mujeres en
tumores independientes en rganos diferentes Honduras , con una incidencia de 36.6 por cada
de un mismo paciente, segn lo reportado en la 100,000 habitantes y es la segunda causa de
literatura, muestra que el 56% de los casos muerte, superado solo por el cncer de crvix,
presentan dos TPM, 6% tres TPM y el 0.5% ambas neoplasias son en su mayora detectadas
cuatro TPM.26 En este caso la paciente present mediante el cribaje por mamografa y citologa
dos neoplasias malignas sincrnicas: un respectivamente; sin embargo, pese a los
adenocarcinoma pulmonar y un carcinoma
programas de deteccin precoz, un porcentaje
ductal in situ de mama derecha (Fig. 1 a y c). En
de pacientes no logra ser captado, y en muchas
el caso 2 (Fig. 1b), tambin se evidenci
Ocasiones el cuadro clnico con el que se
metstasis del adenocarcinoma pulmonar al
presentan enmascara la neoplasia por lo que su
cistoadenoma seroso microqustico
diagnstico se dificulta. En dos de nuestros
pancretico, un fenmeno conocido como
casos encontramos estas neoplasias, en el caso
metstasis de tumor a tumor, el cual es poco
2, como un hallazgo incidental se encontr un
comn y en la actualidad cerca de 200 casos han
sido reportados. Los carcinomas donadores ms
comunes son pulmn, como en nuestro caso y

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


9

[Escribir el ttulo del documento]

1A

1B

1C

Figura 1. Caso 2. Neoplasias primarias mltiples. A: Adenocarcinoma pulmonar. B: Cistoadenoma seroso


microqustico en pncreas con metstasis del adenocarcinoma pulmonar (metstasis de tumor a tumor, (Flecha).
C: Carcinoma ductal in situ de mama derecha.

un carcinoma ductal in situ en la mama derecha historia natural de las enfermedades, ya que
y en el caso 1, un carcinoma de clulas sigue siendo la ltima herramienta para valorar
escamosas con mltiples metstasis y las patologas tanto nuevas como antiguas, por
mediastino-pericarditis. Concluimos que el lo que se recomienda revalorizar su uso en
estudio post mortem es una herramienta medio hospitalario, como herramienta para
valiosa que contribuye a la documentacin mejorar el diagnstico y tratamiento de las
estadstica y a la evaluacin de las modalidades neoplasias.
diagnsticas y teraputicas en las neoplasias, as
como a la determinacin de la etiologa e

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


10

[Escribir el ttulo del documento]

A B C

Figura 2. Caso 4. Coriocarcinoma en tero con metstasis pulmonares. A: tero aumentado de tamao, con
contenido de color marrn, friable. B: Pulmn con reas consolidas, hemorrgico y con mltiples lesiones nodulares
color marrn. C: Parnquima pulmonar infiltrado por clulas neoplsicas del sincitio y citotrofoblasto.

3A 3B

3D
3C

Figura 3. Caso 5. Adenocarcinoma gstrico con metstasis pulmonares. 3A: Masa griscea en regin
antropilrica (flecha). 3B: Glndulas neoplsicas infiltrando el estroma. 3C: Pulmones con mltiples
reas de hemorragia. 3D: Glndulas neoplsicas (Flecha) infiltrando el parnquima pulmonar, edema y
hemorragia alveolar.

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


11

[Escribir el ttulo del documento]


REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Bieri U, Moch H, Dehler S, Korol D, Rohrmann S. Changes in autopsy rates among cancer patients and their
impact on cancer statistics from a public health point of view: a longitudinal study from 1980 to 2010 with
data from Cancer Registry Zurich. Virchows Arch. 2015; 466(6):637-43.

2. Campos FPF, Rocha LOS. The pedagogical value of autopsy [editorial]. Autopsy Case Rep [Internet]. 2015;
5(3):1-6. http://dx.doi.org/10.4322/acr.2015.011

3. Geller SA. Who will perform my autopsy?. Autopsy Case Rep [Internet]. 2014; 4(2):1-3.

4. Casco-Jarqun Ana Mara, Mita-Albn Luis Carlos. Estudio de la discrepancia entre diagnstico de defuncin
clnicos y los hallazgos de autopsia en el Hospital Caldern Guardia. Acta Med Costarric [Internet]. 2003;
45(1):15-19. Available from: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-
60022003000100004&lng=en.

5. Burgesser M, Camps D, Calafat P, Diller A. Discrepancias entre diagnsticos clnicos y hallazgos de autopsia.
Medicina (B. Aires) [online]. 2011; 71(2):135-8. Disponible en:
<http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-
76802011000200004&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0025-7680.

6. Van den Tweel JG, Wittekind C. The medical autopsy as quality assurance tool in clinical medicine: dreams
and realities. Virchows Arch. 2016; 468(1):7581.

7. Shojania KG, Burton EC, McDonald KM, Goldman L. Changes in rates of autopsy-detected diagnostic errors
over time: a systematic review. JAMA. 2003; 289(21):2849-56.

8. Moorchung N, Singh V, Mishra A, Patrikar S, Kakkar S, Dutta V. Is necropsy obsoletean audit of the clinical
autopsy over six decades: a study from Indian sub continent. Indian J Pathol Microbiol. 2013; 56:372377.

9. Schwanda-Burger S, Moch H, Muntwyler J, Salomon F. Diagnostic errors in the new millennium: a follow-up
autopsy study. Mod Pathol. 2012; 25:77778313.

10. Frhlich et al. Are Autopsy Findings Still Relevant to the Management of Critically Ill Patients in the Modern
Era? Crit Care Med. 2014; 42(2):33643.

11. Weustink AC, Hunink MG, van Dijke CF, et al. (2009) Minimally invasive autopsy: an alternative to conventional
autopsy? Radiology. 250:897904.

12. Van der Linden A, Blokker BM, Kap M, Weustink AC, Robertus JL, Riegman PH, Oosterhuis WJ. Post-mortem
tissue biopsies obtained at minimally invasive autopsy: an RNA-quality analysis. PLoS One. 2014;
9(12):e115675.

13. Gonzalez-Franco MV, Barboza- Quintana O, A ncer-Rodri guez J, Ponce-Camacho MA, Cecen as- Falcon LA.
Hallazgos anatomopatologicos en el estudio de 315 autopsias. Experiencia de los ultimos cinco an os en el
Hospital Universitario Dr. Jose Eleuterio Gonzalez, Monterrey, Nuevo Leon. Patologi a Rev Latinoam 2010;
48(4):238-42.

14. O'Cono. Contribution of post-mortem examination to cancer registries. IARC Sci Publ. 1991;(112):197-206

15. Roulson J, Benbow EW, Hasleton PS. Discrepancies between clinical and autopsy diagnosis and the value of
post mortem histology; a meta-analysis and review. Histopathology. 2005; 47:5519.

16. Saracci R. Is necropsy a valid monitor of clinical diagnosis performance? BMJ. 1991; 303:898900.

17. Greet Yvonne Agnes De Vlieger, Elien Marie Jeanne Lia Mahieu,Wouter What is the role for autopsy in the
ICU?. Meersseman Crit Care. 2010; 14(2):221.

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


12

[Escribir el ttulo del documento]


18. Cantos B, Snchez A, Maximiano C, Hurtado A, Snchez MR. Carcinoma de origen desconocido: diagnstico y
manejo teraputico. Oncologa. 2006; 29(3):95-106.

19. Losa Gasp F, Germ JR, Llucha L, Camacho Cuarterob R, Niub Danielc JM, Albareda Boledac B, Sanuy Jimnez
C, Martos Rodrguez A. Planteamiento diagnstico y teraputico frente al cncer de presentacin metastsica
y origen desconocido; Rev Clin Esp. 2002; 202(11):604-14.

20. Al-Brahim N, Ross C, Carter B, Chorneyko K. The value of post mortem examination in cases of metastasis of
unknown origin-20 year retrospective data from a tertiary care center. Ann Diagnos Pathol. 2005;9:77-80

21. Le Chavalier T, Cvitkovic E, Caille P. A Clinical study of 302 consecutive autopsied patients. Arch Intern Med.
1988; 148:2035-9.

22. S. Parajuli et al. Undiagnosed fatal malignancy in adult autopsies. Human Pathology. 2016; 48:326.

23. Burton EC et al. Autopsy diagnoses of malignant neoplasms How often are clinical diagnoses incorrect?. 1998.
JAMA; 280(14):1245-8.

24. Avgerinos DV, Bjornsson J. Malignant neoplasm: discordant between clinical diagnoses and autopsy findings
in 3,118 cases. APMIS. 2001; 109:774-80.

25. Hernndez Peafiel JA, Lpez Farfn JA, Ramos lvarez G, Lpez A. Anlisis de casos de muerte materna
ocurridos en un periodo de 10 aos. Ginecol Obstet Mex. 2007; 75:61-67.

26. Soria CD, Lazos OM, Ventura MB. Coriocarcinoma gestacional: Estudio clnico patolgico de 22 casos
registrados en el Hospital General de Mxico. Rev Med Hosp Gen Mex. 2006; 69(3):138-43.

27. Prez Uribe C. J, Escuderon Sepulveda F. L, Len Camargo D. Y, Camacho Lomez R. M, Tumores primarios
mltiples en el rea metropolitana de Bucaramanga. Med UNAB. 2012; 13(2):5-12.

28. Shah L, Tiesi G, Bamboat Zubin, McCain Donald, Andrew S, Mannion C. Tumor to tumor metstasis: Report of
two cases of renal cell carcinoma metastasizing to microcystic serous cystadenoma of the pncreas.
International Journal of Surgical Pathology. 2015; 23(1):48-51.

29. Lusis EA, Gutmann DH. Meningioma: an update. Curr Opin Neurol. 2004; 17(6):687-92.

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


13

[Escribir el ttulo del documento] Artculo original

Una pareja explosiva: Alcohol y


conduccin
Explosive couple: Alcohol and driving
Wendy Murillo,1 Mireya Matamoros Zelaya,2 Mildred Alvarenga.3
1
Pasante de la Carrera Qumica y Farmacia, Universidad Nacional Autnoma de Honduras.
2,3
Direccin de Medicina Forense.

Correspondencia a: mireyam556@yahoo.com

REFERENCIA wich we realized a non-experimental descriptive


Murillo W, Matamoros M, Alvarenga M. Una study, analyzing the autopsy records of 296
pareja explosiva: Alcohol y conduccin. Rev. individuals who died in a fatal accident
cienc. forenses Honduras. 2016; 2(1): 13- 9. associated with the traffic and arrived to the
RECIBIDO: Octubre 2015 morgue of the Department of Forensic
Pathology in Tegucigalpa, in 2014. It was found
ACEPTADO: Mayo 2016 that 28% of those killed were positive test, for
RESUMEN: alcohol in their blood. Most of the dead were
young men or young adults, which reiterates the
Este trabajo describe la relacin entre
importance of strengthening educational
mortalidad asociada al trnsito y la ingesta de
measures and dissuasive intervention and
alcohol, para lo cual se realiz un estudio reconsider some legal aspects related to this
descriptivo, no experimental, analizando los problem.
expedientes de autopsia de 296 individuos que
fallecieron a causa de un siniestro mortal KEYWORDS: Blood alcohol concentration,
asociado al trnsito y que ingresaron a la Honduras, fatal crashes.
morgue de la Direccin de Medicina Forense de
Tegucigalpa, en el ao 2014. El 28% de los INTRODUCCIN
fallecidos en siniestros mortales asociados al En Honduras las muertes asociadas a hechos de
trnsito que fueron analizados, presentaron trnsito son un importante problema de salud
pruebas positivas para alcohol en sangre. El 93% pblica; representan la segunda causa de
de los fallecidos eran hombres jvenes o adultos muerte, por causas externas, despus de los
jvenes, lo que reitera la importancia de homicidios.1 Los hechos de trnsito son
fortalecer las medidas de intervencin producidos bsicamente por factores humanos,
educativas y disuasivas, as como de como el no obedecer las seales de trnsito, el
reconsiderar algunos aspectos legales exceso de velocidad, el uso de alcohol, etc. 2,3
relacionados a esta problemtica.
En nuestro pas la mortalidad asociada al
PALABRAS CLAVE: Concentracin de alcohol en trnsito, comparada como la tasa de mortalidad
sangre, Honduras, Mortalidad. por 100,000 habitantes, muestra un aparente y
ligero descenso, entre los aos 2007 al 2014,2
ABSTRACT: para luego volver a incrementarse en el ao
This paper describes the relationship between recin pasado, pasando de una tasa de
traffic mortality associate and alcohol intake, for mortalidad por 100,000 habitantes en el 2014

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


14

[Escribir el ttulo del documento]


de 13.4 a 15.5 en el 2015. Segn los datos Medicina Forense de Tegucigalpa, en el ao
proporcionados por el Observatorio Nacional de 2014. Se revisaron los resultados de pruebas de
Seguridad Vial de Honduras ONASEVIH de la alcohol en sangre, que fueron realizadas en el
Direccin Nacional de Trnsito de Honduras, la Laboratorio Qumico- Toxicolgico de esta
ebriedad es la responsable del 6.5% de los dependencia. Todas las muestras se analizaron
eventos de trnsito, sean estos mortales o no. utilizando pruebas de tamizaje con el mtodo de
Winnik y cromatografa de gases head space
No disponemos de datos oficiales que nos para su confirmacin.12 Se analizaron los
permitan conocer la contribucin de la ingesta fallecimientos por tipo de usuario de las vas de
de alcohol a la mortalidad asociada al trnsito, trnsito (ocupante, conductor, peatn, ciclista),
pese a que ha sido ampliamente documentado adems de las caractersticas demogrficas de
que conducir bajo los efectos del alcohol, es un las vctimas como sexo y edad.
factor determinante en la frecuencia de los
hechos de trnsito, las lesiones y las muertes, 4 El 28% de los fallecidos en
ya que el alcohol tiene un efecto txico sobre el siniestros mortales asociados al
sistema nervioso central (SNC), afecta la funcin
psicomotora, disminuye los reflejos, altera la
trnsito haban ingerido bebidas
visin y en algunos casos exacerba la agresividad alcohlicas y sus valores en sangre
latente en algunos individuos, por lo que sobrepasaban el nivel legal
conducir bajo sus efectos, aumenta el riesgo de
lesionarse gravemente o morir.4,5-8 permitido. El 93% eran hombres
jvenes. El 34% de los conductores
El alcohol resulta peligroso para la seguridad
vial, la ingesta de alcohol y la conduccin son
fallecidos conducan bajo los
conductas incompatibles.9 Se ha demostrado efectos del alcohol.
que a mayor concentracin de alcohol en la
sangre, mayor es el deterioro de las capacidades RESULTADOS:
psicomotoras y algunos autores sostienen que Segn los datos estadsticos de la Direccin de
con valores ligeramente superiores a 10 mg % Medicina Forense, en el ao 2014 se realizaron
inician afectaciones de determinadas 2118 autopsias en el Departamento de Patologa
capacidades para conducir.4,9,10 Forense de Tegucigalpa, el 14% (296)
corresponden a siniestros mortales asociados al
La concentracin de alcohol en sangre que un trnsito. De los 296 fallecimientos asociados al
individuo alcanza despus del consumo, est trnsito a 89 individuos no se les solicit anlisis
determinada principalmente por la cantidad de de alcohol en sangre por diferentes motivos
alcohol ingerida, la presencia o ausencia de (Estada intrahospitalaria prolongada, no se
comida en el estmago y la tasa de oxidacin del tom muestra, el caso no lo ameritaba, no se
alcohol, lo cual tambin es influenciado por realiz el anlisis, etc.), lo que corresponde a un
factores como el sexo, la edad, la filiacin tnica; 30%. En los 207 restantes (70%) en los que si se
antecedentes de consumo crnico de alcohol analiz alcohol en sangre, se encontr 28% de
(alcoholismo crnico) y el ejercicio entre otros. positividad (58 positivos de 207 analizados). Del
11 total de fallecidos con valores positivos de
MATERIALES Y METODOS: alcohol en sangre, el 7 % eran mujeres y
Se realiz un estudio descriptivo, no el 93% hombres. El 2,0% (1), eran menores de
experimental de 296 reportes de autopsia, de edad (16 aos), el 22 % (13) eran jvenes entre
individuos que fallecieron a causa de un 17 y 24 aos, el 47% (27) adultos jvenes cuya
siniestro mortal asociado al trnsito y que edad oscilaba entre los 25 y 44 aos, el 14 % (8)
ingresaron a la morgue de la Direccin de eran adultos entre 45 a 54 aos, 8 % (5) estaban

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


15

[Escribir el ttulo del documento]


Tabla N 1: Total de siniestros mortales asociadas al trnsito por consumo de alcohol con relacin a la edad
y tipo de usuario de la va de trnsito

Grupo etario Total Peatones Ciclistas Conductores Pasajeros Se desconoce Sin datos
Menor de edad 0-16 aos 1(2%) 0 0 1 0 0 0
17-24 aos 13(22%) 2 1 6 3 0 1
25-34 aos 15(26%) 2 0 7 2 1 3
35-44 12(21%) 5 0 2 2 1 2
45-54 aos 8(14%) 7 0 1 0 0 0
55-64 5(8%) 0 0 3 0 1 1
65 o ms 3(5%) 2 0 0 0 0 1
No consignada 1(2%) 1 0 0 0 0 0
Total 58 19 (33%) 1 (2%) 20 (34%) 7(12%) 3(5%) 8(14%)
Fuente: Direccin de Medicina Forense, Departamento de Patologa Forense, Tegucigalpa; datos estadsticos del 2014

entre los 55 y 64 aos, el 5% (3) tenan 65 o ms prctica que debera implementarse como parte
aos y en el 2% (1) no se consign la edad. La de un protocolo de manejo de estos casos es la
Tabla N1 muestra la relacin de los toma de muestras para anlisis de alcohol en
fallecimientos por grupo de edad y tipo de sangre (Alcoholemia) al 100% de los individuos
usuario de la va (peatn, pasajero, conductor, asociados a un hecho de transito sea este mortal
etc.). o no.

Respecto al tipo o dinmica del hecho, se Ha sido ampliamente documentado que son
encontr que el 38% fueron por mltiples los factores que determinan los
atropellamientos, el 26% por colisiones, el 10% niveles de alcohol en sangre y por ende su efecto
volcamientos, el 9% por choques y en el 17% de en el comportamiento, favoreciendo la
los casos se carece de esta informacin. Alcohol adopcin de conductas temerarias y/o
en sangre fue detectado en el 34% de los interfiriendo en la capacidad de conducir
conductores que fallecieron, contrastando con vehculos. 4,10 El alcohol como sustancia
el hecho que el 35% de los peatones que depresora, deprime el funcionamiento del
murieron, tambin estaban bajo los efectos del sistema nervioso central, produciendo
alcohol, as como que el 12% eran pasajeros; en inicialmente excitacin, euforia y desinhibicin
el 19% de los casos se desconoce cul fue la generalizada, continuando con la disminucin
participacin del fallecido en el hecho (si era de la capacidad de respuesta psicomotora, la
peatn, conductor o pasajero). visin y afectando el comportamiento y la
conducta. 10
DISCUSIN Y CONCLUSIONES:
En la muestra analizada se encontr que el 28% Cuando los estudios toxicolgicos de alcohol en
de los fallecimientos asociadas al trnsito se sangre se realizan post mortem se requiere de
relacionan al consumo de alcohol, porcentaje consideraciones especiales ya que los valores de
que podra aumentar si se considera que en al alcoholemia se ven influenciados por una serie
menos el 30% de los casos no se realiz anlisis de factores como: La toma y preservacin de la
de alcohol, motivado principalmente porque el muestra, la contaminacin microbiana por
fallecimiento no se produjo en la escena, sino traumas o putrefaccin, los casos de asfixia por
intrahospitalariamente, por lo que las medidas sumersin, algunos procedimientos
teraputicas implementadas durante la hospitalarios, as como la presencia de
atencin del paciente, interfieren en la enfermedades previas y el uso de algunos
deteccin de alcohol en sangre. Una buena medicamentos, etc. 13 Es por eso que la

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


16

[Escribir el ttulo del documento]


Tabla N 2: Niveles de alcohol en sangre detectados con relacin al tipo de usuario de la va de trnsito

Concentracin de Alcohol Total Peatones Ciclistas Conductores Pasajeros Se desconoce Sin datos
30-50 mg/100ml 1(2%) 0 0 0 1 0 0
51-110 mg/100ml 1(2%) 0 0 0 0 0 1
111-120 mg/100ml 3(5%) 0 0 1 2 0 0
121-149 mg/100ml 6(10%) 1 0 5 0 0 0
150-174 mg/100ml 4(7%) 0 0 2 1 0 1
175-199mg/100ml 2(3%) 0 0 0 2 0 0
200-299mg/100ml 28(48%) 11 1 10 0 2 4
300-399mg/100ml 9(15.5%) 6 0 2 0 0 1
400-499mg/100ml 3(5%) 1 0 0 1 0 1
500 o ms mg/100ml 1(2%) 1 0 0 0 0 0
Total 58 (100%)
Fuente: Direccin de Medicina Forense, Departamento de Patologa Forense, Tegucigalpa; datos estadsticos del 2014

adecuada determinacin de los niveles de por lo que el abordaje interpretativo debe ser
alcohol en sangre y su correcta interpretacin, caso a caso. A manera ilustrativa sealaremos lo
son cruciales para dilucidar algunos aspectos que algunos autores indican al respecto:
que con frecuencia son consultados a los
servicios forenses. En este contexto es 1.-A una concentracin de 1g/1000ml, el 10% de
importante que no solo los servicios de la poblacin presenta sntomas y signos clnicos
patologa, sino adems los laboratorios de de embriaguez.*
toxicologa minimicen los factores 2.-Con 1,2g/1000ml; se presentan en el 20% de
condicionantes que post mortem, alteran las la poblacin. **
concentraciones de alcohol en sangre. Es 3.-Con 1,5g/1000ml, se presentan en el 50%.***
mandatorio adems para garantizar la adecuada 3.-Con 1,75g/1000m, se presentan en el 75% de
interpretacin de los resultados, realizar la la poblacin. ****
correlacin, con los resultados obtenidos en 4.-Con 2,0g/1000ml, se presentan en el 100% de
contenido gstrico, cavidad cardiaca, orina y la poblacin.*****
humor vtreo. 14,15 Como se ha establecido 5.-Con 4,0g/1000ml, el coma toxico es
previamente, la concentracin de alcohol en constante. ******
sangre tomada post mortem se ve influenciada 6.- Con 5,0g/1000ml, el diagnstico de muerte
por mltiples factores, pero en la mayora de los por embriaguez aguda se justifica. 15 *******
casos, los resultados de laboratorio son
incuestionables al momento de determinar si se Equivale a: *100mg/100ml; **120mg/100ml,
ha infringido la ley, respecto a las ***150mg/100ml; **** 175mg/100ml,
concentraciones legalmente permitidas durante *****200mg/100ml, ******400mg/100ml,
la conduccin de vehculos; sin embargo al *******500mg/100ml.
momento de establecer si el individuo se
encontraba bajo la influencia del alcohol o en El estado de embriaguez debe establecerse a la
estado de embriaguez, se entra en una zona gris luz de una serie de indicios, sin embargo desde
interpretativa que depende no solo de las el enfoque forense, el perito debe ser categrico
concentraciones determinadas en el que independientemente de las
laboratorio, sino de otros factores, particularidades individuales, a partir de ciertos
especialmente cuando a fallecidos se refiere,

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


17

[Escribir el ttulo del documento]


valores de alcoholemia las capacidades los ms altos en la Regin Centroamericana y el
psicomotoras estn distorsionadas. 15 Caribe (0,05 para Costa Rica, El Salvador,
Nicaragua y Panam; y valores diferenciados
En nuestro estudio en el 85% (41/58) de los por tipo de conductor que van desde cero
fallecidos se detectaron niveles de alcohol en tolerancia hasta 0,05mg/100ml en Cuba y
sangre entre 200-500 mg/100ml o ms; Repblica Dominicana).23,24
concentraciones asociadas con alteraciones de
la funcin psicomotora, con signos y sntomas Es evidente que al ser este un problema
clnicos compatibles con estado de embriaguez, multifactorial, se requiere adems fortalecer
21% de estos eran conductores, tal y como se otras medidas ya descritas como educacin vial,
muestra en la Tabla 2. revisin del estado de la calzada, los lmites de
velocidad, etc.2
En Honduras la ley de penalizacin de la
embriaguez habitual establece que el lmite Tal y como se ha visto en otros pases el
permitido de alcohol en sangre para los endurecimiento de las penas y de los lmites
conductores es de 0,07mg/100ml, 16 las permitidos, relacionados a la conduccin bajo
concentraciones detectadas en las muestras los efectos del alcohol o en estado de
analizadas en este estudio superan con creces embriaguez, tiene un impacto positivo en la
los lmites legalmente permitidos. Al igual que lo disminucin de lesiones y fatalidades, pero
reportado por otros autores, encontramos que conlleva adems a un cambio de los conductores
los hombres jvenes aportan el mayor nmero en el tipo de consumo de sustancias que
de vctimas, lo que refuerza la premisa de la interfieren en la conduccin; varios autores
importancia de la implementacin de medidas reportan, un aumento en el porcentaje de
dirigidas a este grupo vulnerable. conductores bajo los efectos de drogas de
prescripcin y/o drogas ilcitas,25-27 por lo que es
La causalidad de los hechos de trnsito, es conveniente que en Honduras se considere
multifactorial, sin embargo estudios evidencian adems de la implementacin de medidas de
que hay una relacin directa entre la intervencin relacionadas al uso del alcohol;
disminucin de las lesiones y las muertes, con otras medidas encaminadas a la deteccin,
algunas intervenciones de carcter regulatorio regulacin y penalizacin referente al uso de
legal como la disminucin del nivel mnimo otras drogas, durante la conduccin.
permitido de alcohol en sangre, as como la
disminucin de la edad mnima permitida para El alcohol y la conduccin son una pareja
ingerir bebidas alcohlicas,11,17-19 Estados explosiva que cuando se une, cobra la vida de un
Unidos y Japn implementaron estas medidas importante nmero de personas, en su mayora
con resultados satisfactorios.8,18,20-22 hombres jvenes y econmicamente activos.

Para lograr una disminucin significativa en el


nmero de muertes asociadas a la ingesta de REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
alcohol durante la conduccin en nuestro pas, 1. Universidad Nacional autnoma de
es necesario abordar la problemtica de manera Honduras, Ministerio Pblico, Observatorio
integral, sin embargo implementar medidas Nacional de la violencia, Instituto
tendientes a disminuir los niveles permitidos de Universitario en Democracia Paz y Seguridad.
Alcohol en sangre, se presume tendr un Mortalidad y Otros. Bol. Observatorio de la
impacto positivo significativo. Violencia [Internet]. 2015 [Consultado 1 de
abril 2016]; (40). Disponible en:
El valor lmite legalmente permitido en nuestro http://www.iudpas.org/pdf/Boletines/Nacio
pas, de 0,07 mg/100ml o sea 0,7g/l, es uno de nal/NEd40EneDic2015.pdf

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


18

[Escribir el ttulo del documento]


2. Matamoros M. Factores humanos http://www.rmu.org.uy/revista/20/3/2/es/3
condicionantes claves para mejorar la /resumen/
seguridad vial en Honduras: anlisis de los 10.lvarez FJ, Del Ro MC. Alcohol y accidentes
aos 2007-2014. Rev Cienc Forenses de trfico: Prevenir qu?. Trastornos
Honduras. 2015; 1(2)37-45. Adictivos [Internet]. 2001 [Consultado el 20
3. Rovira G. Siniestros de trnsito, de octubre 2015];3(3):172-180. Disponible
cumplimiento de las normas para ms y en:
mejor seguridad vial. Biomedicina. 2013; http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servl
8(1): 22-9. et?_f=10&pident_articulo=13018532&piden
4. Guanche-Garcell H, Martnez-Quesada C, t_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=1
Gutirrez Garca F. Efecto del alcohol en la 82&ty=131&accion=L&origen=zonadelectura
capacidad de conduccin de vehculos &web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=18
automotores. Rev Cubana Salud Pblica 2v03n03a13018532pdf001.pdf
[Internet]. 2007 [consultado el 20 de abril 11.Cederbaum AI. Alcohol metabolism. Clin Liver
2016]; 33(1):1-6. Disponible en: Dis. 2012; 16(4): 66785.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_art 12.Jain NC, Gravey RH. Analisys of alcohol II, A
text&pid=S0864-34662007000100011 review of gas cromatographic methods. J of
5. Li YC, Sze NN, Wong SC, Yan W, Tsui KL, So FL. Cromatographic Sciences. 1972; 10(1) 263-5.
A simulation study of the effects of alcohol on 13.Alvarado-Guevara A, Raudales-Garca I, Vega-
driving performance in a Chinese population. Ramrez JP. Determinacin de alcohol
Accid Anal Prev. [Internet]. 2016 [Consultado postmortem: aspectos a considerar para una
el 20 de abril del 2016];1-9. Disponible en: mejor interpretacin. Med. Leg. Costa Rica
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?ter internet 2008 Sep (Consultado 20 de junio);
m=simulation+study+of+the+effects+of+alco 25(2) 35-46. Disponible en
hol+on+driving+performance+in+a+Chinese http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sc
+population i_s1409-00152008000200004
6. Deshapriya EB, Iwase N. Impact of the 1970 14.Kugelberg FC, Jones AW. Interpreting result
legal BAC 0.05 mg% limit legislation on drunk- of etanol analysis in postmortem specimens:
driver-involved traffic fatalities, accidents, A review of the literature. Forensic Sci. Int.
and DWI in Japan. Subst Use Misuse. 1998; 2007; 165:10-29.
33 (14):2757-88. 15.Calabuig G. Estudio toxicolgico y mdico-
7. Desapriya EB, Iwase N, Brussoni M, Shimizu S, legal del alcohol etlico. En E. Villanueva-
Belayneh TN. International policies on Caadas. Medicina Legal y Toxicologa. 6a ed.
alcohol impaired driving: are legal blood Espaa, Elsevier. 2004. pp 878-95.
alcohol concentration (BAC) limits in 16.Ley de embriaguez habitual. Decreto N 100-
motorized countries compatible with the 2000. Diario oficial La Gaceta. 28/de julio del
scientific evidence?. Nihon Arukoru /2000.
Yakubutsu Igakkai Zasshi. 2003; 38(2): 83- 17.McCartt AT, Hellinga LA, Kirley BB. The effects
102. of minimum legal drinking age 21 laws on
8. Brady JE, Li G. Prevalence of Alcohol and alcohol-relat driving in the United States. J
Other Drugs in Fatally Injured Drivers. Safety Res. 2010; 41(2):173-81.
Addiction. 2013; 108(1): 10414. 18. Fell JC, Scherer M, Thomas S, Voas RB.
9. Vzquez Pedrouzo RA. Causas de los Assessing the Impact of Twenty Underage
accidentes de trnsito desde una visin de la Drinking Laws. J Stud Alcohol Drugs. 2016;
medicina social: el binomio alcohol-trnsito. 77(2):249-60.
Rev Md Urug [Internet]. 2004 [Consultado el 19.Fell JC, Voas RB. The effectiveness of a 0.05
21 de agosto 2015]; 20(3): 178-186. blood alcohol concentration (BAC) limit for
Disponible en:

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


19

[Escribir el ttulo del documento]


driving in the United States. Addiction. 2014; http://apps.who.int/gho/data/node.main.A1
109(6):869-74. 147?lang=en.
20.Fell JC, Voas RB. The effectiveness of reducing 24.OISEVI. Lmites legales de alcohol en sangre
illegal blood alcohol concentration (BAC) (G/L) OISEVI, disponible en:
limits for driving: evidence for lowering the www.oisevi.org/a/index.php/normativas/lim
limit to .05 BAC. J Safety Res. 2006; 37(3):233- ites-legales-y-sanciones/limites-legales-de-
43. alcohol-en-sangre.
21.Ediriweera B, Desapriya EB. Alcohol limit for 25.Romano E, Voas RB. Drug and Alcohol
drink driving should be much lower. BMJ. Involvement in Four Types of Fatal Crashes. J
2004; 328(7444): 895-98. Stud Alcohol Drugs. 2011; 72(4): 567 576.
22.Desapriya E, Shimizu S, Pike I, Subzwari S, 26. Wilson FA, Jim P, Stimpson JP, Pagn JA.
Scime G. Impact of lowering the legal blood Fatal Crashes from Drivers Testing Positive
alcohol concentration limit to 0.03 on male, for Drugs in the U.S., 19932010. Public
female and teenage drivers involved alcohol- Health Rep. 2014; 129(4): 34250.
related crashes in Japan. Int J Inj Contr Saf 27.Christophersen AS, Mrland J, Stewart K,
Promot. 2007; 14(3):181-7. Gjerde H. International trends in alcohol and
23. World Health Organization, Global Health drug use among vehicle drivers. Forensic Sci
Observatory data repository. Browse data Rev. 2016; 28(1):37-66.
tables by topic [Internet]. [s.l]: WHO
[Consultado 7 de mayo 2016]. Disponible en:

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


20

[Escribir el ttulo del documento]


Ciencias Forenses en Imgenes

Cisticercosis cerebral (sndrome de


Bruns)
Neurocysticercosis (Bruns syndrome)

Dr. Ramn Sosa 1 , Darwin Pineda Montalvan2, Nicols Sabilln3


1,2
Mdico Autopsiante, Direccin de Medicina Forense y Universidad Nacional Autnoma de Honduras.
3
Medico Patlogo, Direccin de Medicina Forense y Universidad Nacional Autnoma de Honduras.

Correspondencia a daalpm@hotmail.com

REFERENCIA: Sosa R., Pineda D., Sabilln N. Cisticercosis cerebral (Sindrome de Bruns), Rev. cienc. forenses
Honduras. 2016; 2(1): 20.

Fotografa N 1 Fotografa N 2
Femenina, 26 aos de edad, con antecedente de dolores de cabeza, a repeticin, desde hace varios aos,
fue llevada a centro hospitalario, se le indic analgsico (Ibuprofeno), lquido intravenoso y referencia a
neurologa. Al regresar a su casa, del centro hospitalario, se acost y falleci aproximadamente tres
horas despus. El hallazgo principal en la autopsia fue en el cerebro y cerebelo: 1) Quiste de cisticerco
en cuarto ventrculo (Fotografa No.1, flecha inserta) y 2) Dilatacin de los ventrculos cerebrales
(Fotografa No. 2, flecha inserta). Se realiz confirmacin histolgica. La causa inmediata de muerte fue
hipertensin endocraneana secundaria a neurocisticercosis.
En 1906 Ludwing Bruns describi un sndrome que lleva su nombre, las principales causas son quistes
de cisticercos del cuarto ventrculo, como el presente caso, y tumores de la lnea media del cerebelo y
del tercer ventrculo. Este Sndrome consiste en cefalea sbita e intensa que se acompaa de vmitos,
acfenos y vrtigos, precipitada por los movimientos de la cabeza y que puede acarrear el coma
profundo y la muerte (1). Por lo que se requiere realizar diagnstico diferencial en pacientes con estos
sntomas.
1
Jimnez P, Caballero E y col. Sndrome de Bruns: descripcin de un caso de Neurocisticercosis con estudio
anatomopatolgico, Rev Neurologa Espaa 2005; 20(2): 86-9

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


21

[Escribir el ttulo del documento]

Miocarditis aguda abscedada


Acute abscessed myocarditis
Dr. Nicols Sabilln 1, Dra. Alejandra Meja 2
1
Medico Patlogo, Direccin de Medicina Forense y Universidad Nacional Autnoma de Honduras.,
2
Investigacin en Ciencias Forenses, Direccin de Medicina Forense.

Correspondencia a: nsabillon@gmail.com

REFERENCIA: Sabilln N., Meja A. Miocarditis aguda abscedada, Rev. cienc. forenses Honduras. 2016; 2(1):21.

Fotografa 1: Ventrculos con Fotografa 2: Imagen histolgica de


mltiples abscesos dispuestos mltiples abscesos en miocardio.
difusamente. difusamente. Tincin HE. 4x

Masculino de 83 aos de edad que fue ingresado al hospital por lesiones dermatolgicas, sufre cada
en sala, con fractura de cadera derecha que fallece sbitamente. El hallazgo relevante en la autopsia
se encontr en corazn: Mltiples lesiones de hasta 0.2 cm, color crema, dispuestas difusamente en
ambos ventrculos que correspondieron a abscesos (fotos insertas, flechas). La miocarditis abscedada
es una entidad clnica infrecuente, en la mayora de los casos es un hallazgo en estudios post-mortem.
Algunos autores indican una incidencia entre 0.2% a 1.5% de las autopsias realizadas, e estudios
realizados en hospitales estadounidenses.1

1. Huang H, Cowan M, Matthews J, Lin M, Milner S, Halushka M. Fatal myocardial microabscesses caused by methicillin-
resistant Staphylococcus aureus in a burn patient. Human Pathology: Case Reports [Revista en internet] 2014 [consultado
4 de abril del 2016]; 1(1):102. Disponible en: URL:http://www.humanpathologycasereports.com/article/S2214-
3300(14)20024-1/pdf.

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


22

[Escribir el ttulo del documento]


Trabajos de Revisin

Vulnerabilidad del Continente Americano a


enfermedades emergentes y re-emergentes:
El ejemplo del Zika
Vulnerability of the American continent to emerging and reemerging diseases: the example of zika virus

Dr. Manuel Sierra1, Dr. Adoni Duarte Pineda2, Dra. Mireya


Matamoros3

1.
Unidad de Investigacin Cientfica, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional Autnoma de Honduras.
2.
Residente del Posgrado de Anatoma Patolgica, Departamento de Patologa, Universidad Nacional Autnoma de Honduras.
3.
Investigacin en Ciencias Forenses, Direccin de Medicina Forense, Ministerio Pblico. Hospital San Felipe, Servicio de Banco de
Sangre, Secretaria de Salud Pblica.

Correspondencia a: mass_honduras_2006@yahoo.com

Recibido: 25 de Marzo 2016, Aceptado 20 de Abril 2016.

REFERENCIA: Sierra M, Duarte A, Matamoros M. transmisin vectorial, tropismo de hospedero y


Rev. cienc. forenses Honduras. 2016; 2(1): 22-46. cambios en la estructura antignica, como se ha
descrito en otros flavivirus. El diagnstico laboratorial
RESUMEN y diferencial con otros flavivirus como dengue y
Las profundas desigualdades econmicas, sociales y chikungunya es crucial, ya que infecciones
ambientales que caracterizan al continente concurrentes se asocian con complicaciones
americano, lo convierten en medio de cultivo propicio neurolgicas y autoinmunes. Existe una creciente
para la diseminacin de enfermedades infecciosas, asociacin ecolgica y etiolgica consistente, entre
como qued demostrado con la introduccin reciente infeccin por virus del zika, Sndrome de Guillan Barre
de dos virus: chikungunya en 2014 y zika en 2015. y malformaciones congnitas. La microcefalia, es el
Desde el ao 2015 hasta el 22 de marzo del 2016, la signo que ms ha llamado la atencin de la
Organizacin Panamericana de la Salud comunidad cientfica, sin embargo, sta podra ser la
Organizacin Mundial para la Salud (OPS-OMS) forma ms severa de afectacin fetal que se ha
report 185,027 casos sospechosos acumulados de detectado y posiblemente solo representa la punta
zika. Honduras ocupa el primer lugar de casos del iceberg de un problema neurolgico de salud
sospechosos en la regin centroamericana con pblica mayor. La escasa capacidad de algunos pases
15,849 casos reportados. Los estudios genticos del del continente americano para implementar
virus no son concluyentes respecto a la asociacin nacionalmente las recomendaciones emitidas por los
entre procesos de recombinacin y su relacin con Centros de Control de Enfermedades y de la
cambios en la virulencia, eficiencia en la replicacin y Organizacin Panamericana y Mundial para la Salud,

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


23

[Escribir el ttulo del documento]


sumado a que los sistemas de salud, con pocas KEYWORDS
excepciones, se encuentran fragmentados, Zika Virus, Communicable emerging virus, Health
atomizados y con poco liderazgo intersectorial para el vulnerability
abordaje integral de estos problemas, convierten a
nuestro continente en un paraso vulnerable, a stas INTRODUCCIN
y otras enfermedades. A pesar de los xitos alcanzados en la era moderna
con la erradicacin de la viruela, la poliomielitis, y el
PALABRAS CLAVES sarampin, el mundo sigue y seguir enfrentando la
Virus zika, Enfermedades transmisibles emergentes, emergencia y reemergencia de nuevos patgenos y
Vulnerabilidad en Salud. enfermedades. Un buen ejemplo de esto es que en
menos de tres aos, el mundo ha experimentado dos
ABSTRACT
declaratorias de emergencia internacional por
The profound economic, social and environmental eventos de salud que han amenazado la seguridad
inequalities that prevail in the Americas are the main mundial, incluyendo la introduccin de dos virus de
determinants to the emerging, reemerging and origen africano en las Amricas: la introduccin de
spread of infectious diseases, as it has been chikungunya en la Isla de Saint Martin en El Caribe en
demonstrated by the recent introduction of two new noviembre del 2013;1 la Declaratoria de Emergencia
virus: Chikungunya in 2014 and zika in 2015. Since por bola emitida por la Organizacin Mundial de la
2015 until March 22, 2016, the Pan American Health Salud (OMS) en agosto del 2014;2 y la introduccin del
Organization World Health Organization reports virus de zika (vZIK) en Chile, en el primer trimestre del
185,027 accumulated suspected zika cases. Honduras 2015, seguida por la Declaratoria de Emergencia por
is the Central American country with the highest vZIK emitida por la OMS en febrero del 2016.3
number of reported cases (15,849). Genetic studies
had not demonstrated an association between Esta emergencia y re-emergencia de
changes in the molecular structure of zika viruses and enfermedades, que se presenta
changes in virulence, efficiency in virus replication, cada vez con mayor frecuencia, est
vectorial transmission and host tropism, as it has
condicionada por diversos factores:
been reported with other flavivirus. Dengue,
chikungunya and zika are now endemic diseases in
America. Laboratory and differential diagnosis for 1.-Las inequidades y disparidades sociales cada vez
these viruses is important because concurrent ms frecuentes, acentuadas y multidimensionales
infections could be associated with greater (pobreza, educacin, rural/urbano, gnero,
neurological and autoimmune complications. diversidad sexual, tercera edad, niez, adolescencia,
grupo tnico, migracin irregular), 4 que generan
Microcephaly is the most current described and
diagnosed congenital malformation associated with vulnerabilidad de las poblaciones. 5,6
the viruses but this malformation might be the top of
the iceberg of a major neurological public health 2.-El cambio climtico y el calentamiento global que
problem. There is a low capacity in countries in favorecen la mayor aparicin de sequas e
America to implement at the national level the inundaciones, afectando el estado nutricional de las
recommendations proposed by the Centers for personas, alterando las poblaciones y los patrones
Disease Control (CDC) and by PAHO/WHO. Health migratorios de la fauna y los ciclos de reproduccin
systems, with rare exceptions, are fragmented, de los insectos, especialmente de aquellos
transmisores de enfermedades e infecciones a los
atomized, with poor intersectorial leadership to
implement integral vector control activities. seres humanos.7

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


24

[Escribir el ttulo del documento]


3.-El contacto cada vez mayor de la sociedad con VIRUS DEL ZIKA (vZIK)
poblaciones de animales salvajes por la explotacin El vZIK es un virus ARN, recubierto, de la familia
irracional de recursos naturales, el trfico de animales flaviviridae, gnero flavivirus, serocomplejo
exticos y de especies en extincin, y la crianza Spondweni, de polaridad positiva, cadena sencilla,
sobredimensionada de ganado en zonas de que contiene 10,794 nucletidos que codifican 3,419
amortiguamiento selvtico y forestal que favorecen la aminocidos.12 Su genoma presenta la estructura
introduccin de zoonosis en el hombre, algunas de convencional de los flavivirus correspondiente a 5 C-
ellas con una alta morbilidad y mortalidad. 8 prM-E-NS1-NS2a-NS2b-NS3-NS4a-NS4b-NS5 3.12 que
codifica las protenas estructurales de la cpside, de
4.-La urbanizacin acelerada y desordenada que ha
membrana, de envoltura; y las no estructurales NS. La
ocurrido en pases ubicados en zonas tropicales, ha
familia flaviviridae incluye una gran cantidad de
ocasionado que grandes sectores de la poblacin
patgenos humanos, en su mayora transmitidos por
vivan en cinturones de miseria, carentes de servicios
garrapatas y por mosquitos, que en sus orgenes
bsicos tales como acceso al agua para el consumo
evolucionaron de un ancestro comn, que no tena la
humano y la ausencia de un sistema eficiente y
capacidad de transmisin vectorial.13
continuo de recoleccin de la basura. En el caso de
Aedes aegypti, el vector principal en Amrica de Los estudios de secuenciacin del gen NS5 indican
dengue, chikungunya, fiebre amarilla y vZIK, estas que el vZIK tiene tres linajes: El Africano del Este, el
carencias se traducen en la proliferacin ambiental de del Oeste y la lnea asitica.14 El vZIK se identific por
sitios de reproduccin, ya sea por el uso de vez primera en Uganda, en 1947, en un bosque de
recipientes y contenedores para almacenar agua, sin zika y en 1952 se describieron los primeros casos
tomar las medidas de precaucin adecuadas, o por la humanos en Uganda y la Repblica Unida de
presencia de grandes cantidades de basura no Tanzania.15,16 Antes del 2007 se haban reportado
recolectadas en espacios domsticos y peri- menos de 20 casos en humanos; sin embargo entre
domsticos, que en la poca de lluvia se convierten el 2007 y 2013 se presentaron brotes epidmicos en
en criaderos eficientes del vector, acentuando la varias islas del pacifico, incluyendo en la Polinesia
carga endmica estacional. 9 Francesa; seguido por un brote explosivo en
Latinoamrica en el 2015, posterior a su introduccin
5.-Otro factor importante lo representa el
en Chile en 2014. Todos los brotes de Amrica han
crecimiento en el transporte areo, martimo y
sido producidos por vZIK de la lnea asitica.14,17 La
terrestre de personas, animales y artculos, con poca
secuenciacin del primer virus autctono de Brasil ya
capacidad instalada en algunos pases para el control
se realiz,18 aunque ya reportes previos, indican que
regulatorio aduanero.10,11
no se han encontrado evidencias moleculares de
Esta combinacin de factores ambientales, polticos, procesos de recombinacin del VZIK con otros
educativos y sociodemogrficos, crean el escenario flavivirus, en las cepas brasileas.19 Sin embargo para
ideal para facilitar la propagacin de enfermedades, el 2016 Zhu y colaboradores reportan la presencia de
definiendo nuevas y complejas relaciones evolutivas un fragmento de recombinacin gentica en NS2B
entre virus, vectores, hospederos y ambiente. Como con el virus Spondweni y la presencia de un
fragmento
es el caso de la reciente reemergencia e introduccin
del VZIK en las Amricas.

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


25

[Escribir el ttulo del documento]


Figura 1: Formas de Transmisin descritas para el virus del Zika.

Tomada de: Rodrguez-Morales AJ, Bandeira AC, Franco-Paredes C. Ann Clin Microbiol Antimicrob.2016; 15:13.

tipo bucle de nueve bases en el 3 UTR en la cepa roedores.21


epidmica que no est presente en el prototipo de la
FORMAS DE TRANSMISIN
cepa pre-epidmica de 1947. Quince sustituciones de
El vZIK es transmitido principalmente por vectores,
aminocidos se encontraron en las cepas epidmicas,
especialmente por mosquitos Aedes;22 se han
cuando fueron comparadas con cepas pre-
reportado otras vas de transmisin no vectorial,23
epidmicas de 1947. Se requieren ms estudios para
como la va sexual (semen),24,25 la sangre, los
determinar la importancia gentica de estos cambios
trasplantes, 26,27,28 orina, saliva,28 la perinatal,29 y la
y si hay asociacin entre estas mutaciones y cambios
transplacental.30 La figura 1 resume las formas de
en la virulencia, eficiencia en la replicacin, tropismo
transmisin del vZIK hasta ahora reportadas, algunas
de hospedero, cambios en la estructura antignica,
de las cuales an se encuentran en debate.
como se ha descrito en otros flavivirus, 20 o si los
mismos obedecen a variaciones introducidas por los
1.1 Transmisin vectorial
pasajes en las lneas celulares.
El mosquito Aedes aegypti es el principal vector del
No est claro cules son los animales reservorios del vZIK en Amrica. Los seres humanos se infectan por
vZIK pero basndose en hallazgos serolgicos y picaduras de hembras infectadas.31 Este mosquito es
virolgicos se ha demostrado infeccin natural por el mismo que transmite el dengue, Chikungunya y la
vZIK en diversos tipos de primates no homnidos y fiebre amarilla. Aedes aegypti es un vector domstico
otros mamferos como la cebra, el elefante y algunos que de preferencia se alimenta y descansa en el intra-

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


26

[Escribir el ttulo del documento]


domicilio (endofagia y endofilia, respectivamente), su a la fase larvaria que tiene una duracin de 5-10 das
fuente de alimento primordial son los seres humanos dependiendo de la temperatura, disponibilidad de
(antropofagia), y puede alimentarse en varias alimento, competencia con otros vectores y
ocasiones durante su ciclo de reproduccin, presencia de depredadores naturales. El perodo de
transmitiendo el virus si se trata de una hembra larvas comprende cuatro etapas evolutivas. El tiempo
infectada. Tambin se ha atribuido transmisin de aproximado para pasar de una etapa a otra, es de
zika a Aedes albopictus, que es una especie originaria aproximadamente 48 horas. El estado de pupa
de la selva asitica, que se ha adaptado a entornos corresponde a la ltima etapa de maduracin de la
rurales, suburbanos y urbanos habitados por fase acutica. Emerge del agua el mosquito que
personas, pero que an no logra tener la gran corresponde a la fase area. Los machos usualmente
competencia vectorial de Aedes aegypti para la emergen primero y reposan cerca del sitio de
transmisin de arbovirus en el continente. reproduccin, esperando la salida de las hembras
para fertilizarlas en pleno vuelo. Las hembras guardan
La hembra de Aedes es hematfaga obligatoria y
el lquido seminal en una bolsa especial y estn listas
requiere alimentarse de sangre para poder cumplir
para buscar su primera comida de sangre y completar
con su ciclo reproductivo. La hembra adquiere la
su ciclo de vida y de reproduccin. La sobrevivencia
infeccin cuando se alimenta de una persona
de los mosquitos adultos es de cuatro a ocho semanas
infectada.32 Como se ha demostrado en otros flavirus
en promedio, aunque puede variar por circunstancias
es posible que exista transmisin vertical de zika de
climatolgicas, presencia de depredadores naturales
una hembra de Aedes infectada a su progenie de
y uso de pesticidas; la hembra sobrevive ms tiempo
huevos. Por lo general Aedes se alimenta durante el
que el macho y es ms resistente a las variaciones de
da, temprano en la maana (5:00 8:00 am) y al
temperatura y humedad ambiental.
atardecer (4:00 6:00 pm).33 Al alimentarse de una
persona infectada con VZIK, el virus infecta el Una de las caractersticas que distingue a Aedes
intestino medio del mosquito y luego se extiende aegypti de otras especies de mosquitos es su
hasta las glndulas salivales en un perodo de entre 5 habilidad de completar su desarrollo pre-adulto en
y 10 das.34 Tras este perodo de incubacin, el una gran variedad de recipientes naturales y
mosquito puede transmitir el virus a las personas al artificiales; esto unido al acelerado crecimiento
picarlas. desordenado de las reas urbanas como
consecuencia del acentuamiento de la pobreza rural,
Cada hembra deposita de 100-150 huevos en la
patrones culturales y tradicionales, garantizan una
superficie de contenedores que contienen agua
permanente disponibilidad de criaderos potenciales
limpia, de preferencia en sitios oscuros y
para este vector a lo largo del ao, acentundose la
sombreados. Cada hembra puede tener 1-3
morbilidad en la temporada de lluvias por la
oviposiciones durante su tiempo de vida adulta,
presencia de mltiples utensilios y objetos en el
realizando una postura cada 3 das, necesitando
espacio domstico y peri domstico, que sirven como
alimentarse con sangre despus de cada postura, ya
colectores de agua de lluvia.37 Los estudios sobre el
que las protenas contenidas en la sangre son
radio de vuelo indican que la mayora de las hembras
indispensables para la maduracin de los
de Aedes aegypti pueden pasar toda la vida en el
huevecillos.35 Los huevos pueden soportar
interior de las casas en las que se han convertido en
condiciones muy secas (desecacin) y seguir siendo
adultos o alrededor de ellas, y que suelen volar en
viables durante varios meses sin agua.36 Al entrar en
promedio unos 400 metros. Esto implica que son las
contacto con el agua, los huevos eclosionan entrando
personas, ms que los mosquitos, quienes propagan

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


27

[Escribir el ttulo del documento]


rpidamente el virus en las comunidades o lugares recomendaciones a los servicios de sangre tendientes
donde residen o de una comunidad o lugar a otro.38 a disminuir el impacto del vZIK en la seguridad de los
suministros de sangre.44 Una posible forma de
La transmisibilidad de la infeccin por vZIK por
prevencin es el uso de inactivadores de agentes
especies de Aedes parece ser comparable con la del
patgenos en las unidades de sangre, pero en el caso
dengue y de Chikungunya; sin embargo, la existencia
de zika, su uso solo ha sido aprobado con
comprobada de otras vas de transmisin, la dificultad
componentes hemticos no nucleados, como el
en el diagnstico etiolgico de la infeccin y la
plasma y las plaquetas 12,45 y aun no es de aplicacin
abundancia de casos asintomticos, dificultan
rutinaria en el continente americano.
calcular con mayor precisin la tasa de reproduccin
bsica (Basic Reproductive Rate por su nombre en
Ingls) del vZIK.31 EVOLUCIN DE LA DISPERSIN MUNDIAL DE ZIKA
Anlisis serolgicos han confirmado la infeccin por
1.2 Transmisin no vectorial vZIK en seres humanos en Uganda y Tanzania en
En el perodo de febrero 6 al 22 del 2016, Los Centros 1952, pero fue hasta en 1968 que se logr aislar el
de Control de Enfermedades de Atlanta (CDC) virus en muestras provenientes de personas en
publicaron 14 casos en Estados Unidos en los que se Nigeria, a unos 4,000 kilmetros de distancia del
sospechaba transmisin sexual de vZIK en mujeres bosque en Uganda, donde originalmente se descubri
cuyo nico factor de riesgo era el de haber tenido el vZIK. De 1951 a 1981, se reportaron diversos brotes
contacto sexual con una pareja masculina sintomtica con evidencia de infeccin en seres humanos en otros
o que su pareja hubiese viajado recientemente a una pases africanos tales como la Repblica
zona de transmisin activa del virus.39 Se ha descrito Centroafricana, Egipto, Gabn, Sierra Leona,
que el vZIK puede estar presente en el semen por ms Tanzania, y Uganda, as como en algunas partes de
tiempo que en la sangre, pero no se sabe con certeza Asia incluyendo India, Indonesia, Malasia, Filipinas,
por cunto tiempo.40 Tampoco se sabe si los hombres Tailandia, y Vietnam. En la mayora de estos pases
infectados que nunca han presentado sntomas ocurrieron pocos casos en un lapso de 50 aos.46,47,48
pueden tener el vZIK en su semen o si pueden Sin embargo, hay que tomar en cuenta que la mayora
transmitir el vZIK mediante el contacto sexual, o si de las infecciones por vZIK son asintomticas o han
una mujer puede transmitir el vZIK a sus parejas tenido manifestaciones clnicas muy leves, por lo que
sexuales, o si el vZIK puede contagiarse a travs del ha sido difcil estimar la evolucin de la dispersin
sexo oral.41 Se ha descrito que existe el riesgo de otras global del vZIK.49 En 2007 se registr un brote de
vas de transmisin del VZIK entre las que se incluye infeccin en la isla de Yap, que forma parte de
las transfusiones de sangre y hemoderivados, Micronesia, en el Ocano Pacfico, en la que un 75%
lactancia materna, gotas de Flgge y por de la poblacin de la isla se vio afectada, se
mordeduras.42, 43 La posible transmisin de vZIK por notificaron 185 casos sospechosos, de los que 49 se
transfusiones de sangre se magnifica al considerar confirmaron, y 59 se consideraron probables.50 El
que, alrededor de un 80% de las infecciones agudas brote se prolong durante 13 semanas (de abril a
por este virus son asintomticas, y hasta el momento julio). El vector que se identific como posiblemente
no se realizan pruebas de tamizaje para este virus en implicado fue Aedes hensilii, aunque no se pudo
ningn banco de sangre del mundo. Por tal motivo, la demostrar la presencia del virus en el mosquito. A
OPS-OMS, emiti en el 2016 una serie de finales de octubre del ao 2013 se inici otro gran

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


28

[Escribir el ttulo del documento]


brote de infeccin por vZIK en una regin nueva, en Cuadro 1. Casos sospechosos y confirmados de Zika en
las islas del Pacfico Sur, especficamente en la Amrica, acumulados desde 2015 hasta 22 marzo 2016
Pas Sospechoso Confirmado
Polinesia Francesa, con casos notificados en diversas
Amrica del Norte
islas (Bora-Bora, Moorea, Raitea, Tahaa, Tahit, Nuku- Mxico 0 151
Hiva y Arutua), habindose notificado en febrero de Amrica Central
2014 ms de 8,262 casos sospechosos y estimndose Costa Rica 0 8
El Salvador 9597 3
cerca de 28,000 casos en total.51 Guatemala 756 210
Honduras 15849 2
Los vectores relacionados fueron Aedes aegypti y
Nicaragua 0 119
Aedes polynesiensis. En el 2014, se registr un nuevo Panam 0 117
brote en Nueva Caledonia y en Islas Cook, ambas Subtotal 26202 459
pertenecientes a Nueva Zelanda. En este brote Caribe Latino
Cuba 0 1
reciente, aproximadamente 70 casos fueron graves, Repblica Dominicana 670 18
y algunos pacientes desarrollaron complicaciones Guyana Francesa 2265 190
neurolgicas, como Sndrome de Guillain Barr (SGB) Guadalupe 805 104
y meningoencefalitis. Hait 329 5
Martinica 10950 12
En febrero de 2014 las autoridades chilenas Puerto Rico 0 102
San Martn 129 21
confirmaron un caso de transmisin autctona en la Subtotal 15148 453
Isla de Pascua, y el 3 de marzo de 2014, Chile confirm Regin Andina
a la OPS/OMS un caso de transmisin autctona de Bolivia 0 12
fiebre por el vZIK en dicha isla. Este caso coincidi con Colombia 53369 2355
Ecuador 0 53
el brote en Nueva Caledonia y en las Islas Cook. El Venezuela 15495 352
primer caso de vZIK en Brasil se report en mayo del Subtotal 68864 2772
2015.52 A partir de este reporte inicial en Amrica del Cono Sur
Sur, el vZIK ha seguido la misma ruta geogrfica de Brasil 72062 534
Paraguay 0 7
dispersin que el chikingunya en las Amricas, en Caribe No Latino
correspondencia con los grandes centros urbanos de Aruba 0 4
la regin en donde sobreabunda el mosquito vector.53 Barbados 316 7
Bonaire 0 1
Hasta el 22 de marzo del 2016, la transmisin Curacao 0 1
autctona o local del vZIK ha sido reportada en 31 Dominica 0 1
Guyana 0 1
pases y territorios de las Amricas, con un nmero Jamaica 0 1
acumulado de 185,027 casos (4,412 casos Saint Vincent and the 0 1
confirmados) y 12 personas fallecidas, cifras que Grenadines
Saint Maarten 0 2
estn en constante aumento (Cuadro 1).54
Suriname 2352 2
Actualmente Brasil es el pas ms afectado por la Trinidad and Tobago 0 4
United States Virgin 83 11
epidemia, con un nmero estimado que oscila entre Islands
medio milln y un milln y medio de casos Subtotal 2751 36
acumulados desde marzo del 2015. En la regin Total 185,027 4,412
centroamericana, Honduras ocupa el primer lugar de Fuente: OPS-OMS. Cumulative Zika suspected and confirmed
casos sospechosos. En base a una relacin cases reported by countries and territories in the Americas, 2015-
filogentica entre las cepas del virus Zika 2016. Updated as of 22 March 2016.
suramericanas y las cepas de Asia y Oceana, (http://ais.paho.org/phip/viz/ed_zika_cases.asp.

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


29

[Escribir el ttulo del documento]


se postula que el Zika se introdujo a Brasil a travs de mosquitos se replican inicialmente en clulas
viajeros provenientes de Asia durante el mundial de humanas permisivas va receptores especficos.
balompi. Sin embargo, ningn pas asitico con
Inoculacin e interaccin celular
transmisin documentada de Zika asisti a dicha
Las clulas blanco iniciales para la infeccin con vZIK
competencia. Otras posibles entradas del virus a
son las localizadas en la epidermis y en la dermis, ya
Brasil pudieron ser ya sea por viajeros provenientes
que constituyen la primera lnea de defensa. Al ser
de pases de Oceana que asistieron al XIV
inoculado el vZIK entra y tiene contacto con las clulas
Campeonato Sudamericano de Vaa en Rapa Nui
del husped principalmente con las clulas
celebrado en Ro de Janeiro en noviembre del 2014 o
endoteliales, macrfagos, clulas dendrticas y
por viajeros provenientes de Chile, especialmente de
monocitos, incluso con fibroblastos y queratinocitos,
la Isla de Pascua, donde los primeros casos de Zika
e interactan a travs de receptores de flavivirus. Se
fueron documentados en Amrica.55
han descrito grandes familias de receptores
involucrados en el tropismo de los flavivirus, en los
que se incluyen los receptores de lecitina tipo C,
DECLARATORIA DE EMERGENCIA INTERNACIONAL Y
receptores de fosfatidilserina como los receptores
NACIONAL
TIM (de inmunoglobulina de clulas T y dominios de
El 1 de febrero del 2016 se celebr, por
mucina) y receptores TAM (como TYRO3, AXL y
teleconferencia, la primera reunin del Comit de
MER).58 La internalizacin del virus a las clulas es
Emergencia convocada por la Directora General de la
todava un motivo de investigacin y se ha descrito la
OMS, en virtud del Reglamento Sanitario
endocitosis mediada por receptor y revestimiento de
Internacional (RSI 2005). La Secretara de la OMS
clatrina59 y en segunda instancia la fagocitosis y/o
inform al Comit sobre los conglomerados de casos
macrofagocitosis.60 Tanto el virus del dengue (vDEN)
de microcefalia y de SGB que se haban asociado
como el vZIK inducen a las clulas a la formacin de
temporalmente con la transmisin del vZIK en
autofagosomas que contienen cpsides virales con el
algunos entornos. El Comit recomend que se
fin de mejorar su propia replicacin y establecer la
declare que el conglomerado recientemente
infeccin. En las clulas epiteliales y fibroblastos, este
reportado de casos de microcefalia y otros trastornos
flavivirus regula la autofagia y puede prevenir la
neurolgicos notificados en el Brasil, despus de un
apoptosis de las clulas lo que promueve la
conglomerado similar en la Polinesia francesa en el
replicacin del virus.59 En las clulas infectadas el
2014, constituye una emergencia de salud pblica de
virus comienza a detener la replicacin normal de
importancia internacional (ESPII). Sobre la base de
ARNm celular e induce la replicacin de ARN viral. En
estas recomendaciones, el 1 de febrero del 2016 la
estudios in vitro y ex vivo se identific el ARN del vZIK
Directora General de la OMS declar que el brote de
en fibroblastos y queratinocitos de la piel a travs de
Zika en las Amricas, constituye una ESPII, y por ende
tcnicas de PCR cuantitativa. El anlisis histolgico de
declara una emergencia internacional.56 Ese mismo
la piel humana infectada muestra los queratinocitos
da, en horas de la noche el gobierno de Honduras, a
infectados que presentaron vacuolizacin del
travs del Consejo de Ministros, decidi decretar
citoplasma, as como la presencia de ncleos
emergencia nacional ante los casos del virus del
picnticos generalizados en la epidermis infectada
Zika.57
pero limitado al estrato granuloso. Todo esto
PATOGNESIS relacionado a la aparicin de edema que se limit a la
La informacin sobre la patognesis del vZIK es escasa capa subcorneal. Las clulas dendrticas inmaduras
pero se ha descrito que los flavivirus transmitidos por tambin demuestran ser permisivas a la infeccin por

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


30

[Escribir el ttulo del documento]


vZIK60 y permiten el procesos de presentacin de expresando mayor titularidad el da 6, y posterior al
antgeno lo que estimula la activacin de linfocitos y da 6 la liberacin de IgG se activa por las clulas
posteriormente la produccin de citocinas plasmticas.
reguladoras.
La respuesta inmunitaria montada por el husped
En los fibroblastos se ha evidenciado la expresin del hace que las clulas plasmticas generen
IRF7 (o factor regulador de interfern 7) que aumenta inmunoglobulinas en contra de antgenos virales,
la transcripcin de molculas de tipo interfern entre ellos se han encontrado ciertos tipos de
implicadas en la respuesta aguda de la infeccin por anticuerpos anti-glucolpidos dirigida principalmente
vZIK creando un efecto antiviral innato en el contra ganglisidos presentes en la vaina de mielina
fibroblasto de la piel humana.60,61 El interfern- (IFN- de las fibras nerviosas. Estos hallazgos fortalecen la
gamma) muestra una tendencia creciente en la fase hiptesis de que este virus induce el desarrollo de
aguda y escasamente en la recuperacin.61 Como SGB.62
resultado a esta elevacin de INF se ve una
Neurotropismo
disminucin de la liberacin de partculas virales de
En modelo de ratn, el vZIK ha mostrado un alto
las clulas infectadas que permanecen en los
neurotropismo. Las clulas cerebrales de ratones
fagosomas del fibroblasto. Todo lo anterior ha sido
infectadas con el virus, muestran en el exmen
corroborado por microscopa electrnica, que mostr
histopatolgico, degeneracin neuronal, infiltracin
la presencia de compartimientos citoplasmticos de
celular, y reblandecimiento del cerebro con
contenido viral. Tomados en conjunto, estos
replicacin viral en clulas astrogliales y neuronas.15,43
resultados muestran que vZIK es capaz de aumentar
En el mismo modelo animal tambin el vZIK ha
su replicacin a travs de la induccin de la autofagia
mostrado inflamacin en msculo esqueltico y en
en la clula husped, 60 sin embargo el aumento de la
tejido miocrdico.
expresin de interferones disminuye la replicacin
viral en los fagosomas. Hallazgos en la autopsia de un feto y el estudio de la
placenta se relacionan fuertemente a establecer una
La elevacin de quimiocinas es ms pronunciada que
relacin de neurotropismo del vZIK.63 Estos hallazgos
la elevacin de citoquinas, y esto contrasta con otras
se pueden asociar a los casos de microcefalia
infecciones de flavivirus que tienen manifestaciones
presentados en madres con infeccin por VZIK en el
clnicas ms severas.61 Las citoquinas elevadas estn
primer trimestre.64 Se ha visto que otros flavivirus
asociados con linfocitos activados por procesos de
llegan el tejido nervioso por infeccin de las clulas
presentacin de antgeno en los que mencionamos:
endoteliales y causan encefalitis, en el caso del vZIK
Linfocitos Th1 (IL-2, y no significativamente IFN-),
esto an no est claro.
Th2 (IL-4, IL-13), Th17 (IL-17), y tambin Th9 (IL-9). La
elevacin de IL-8 e IL-10 como en el Dengue, se ha En la autopsia del feto, en el exmen macroscpico
relacionado a enfermedad grave, aunque an no se del sistema nervioso central se encontr peso
ha demostrado que ocurra en vZIK.61 cerebral en los parmetros normales obtenidos en
base a la desviacin estndar para la edad, con la
Por otro lado, los linfocitos B al ser activados forman
cisura de Silvio ampliamente abierta, cerebelo y tallo
clulas plasmticas que son clulas activas en contra
enceflico pequeos. Se observ agiria casi completa
se los antgenos que el virus presenta, causando
e hidrocefalia interna de los ventrculos laterales.63
modificacin del genoma del linfocito B que termina
Otros hallazgos que se han detectado en asociacin
en la expresin de inmunoglobulinas especficas
con infecciones congnitas del vZIK, son la disgenesia
contra el vZIK. La liberacin de IgM se inicia el da 4,
del cuerpos calloso y del vermis, ampliacin de la

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


31

[Escribir el ttulo del documento]


cisterna magna, ventrculomegalia unilateral severa, neurolgicas y las anomalas fetales asociadas a la
agenesia de los tlamos, cataratas y calcificaciones infeccin congnita por Zika.65,66,67
intraoculares.64 Tambin fueron numerosas las
En ensayos de pruebas de vZIK, se estudiaron cuatro
calcificaciones de tamao variable en la corteza y la
casos: Dos recin nacidos con microcefalia que
sustancia blanca subcortical en los lbulos frontal,
fallecieron en las primeras 20 horas y 2 abortos
parietal, y occipital.63
espontneos. Mediante tcnicas de fijacin de formol
Al exmen microscpico se encontraron cambios y con reaccin en cadena de la polimerasa con
histopatolgicos como colecciones multifocales transcriptasa inversa (RCP-RT) y mediante
filamentosas, granulares y calcificaciones en la inmunohistoqumica usando un anticuerpo antivirus
sustancia gris y en la sustancia blanca. Tambin se del zika policlonal en ratn, se encontraron los
encontr astrogliosis difusa con agregados cuatros casos positivo, y el anlisis de secuencias
astrocitoides focales en el espacio subaracnoideo proporcion ms evidencia de la infeccin por el vZIK
sobre todo en la convexidad de los hemisferios y revel las ms altas identidades con cepas del virus
cerebrales. La microglia mostr actividad del Zika asiladas de Brasil durante 2015. En los recin
principalmente en la sustancia gris y blanca. Se nacidos, solo el tejido cerebral dio positivo en los
identific infiltrados perivasculares leves dispersos, ensayos de RCP-TR.68
compuestos por linfocitos B y T, y podan llegar hasta
El vnculo entre la infeccin de vZIK y la microcefalia
la sustancia blanca subcortical. A nivel de la mdula
se explica con estudios realizados in vitro con clulas
espinal y el tronco cerebral se mostr degeneracin
neurales progenitoras humanas (hNPCs), derivadas
Walleriana principalmente en los tractos
de clulas madres pluripotenciales inducidas, en los
descendentes largos como el tracto corticoespinal
que se observ que vZIK indujo muerte celular por
lateral. Los hallazgos fueron corroborados por
apoptosis mediada por caspasa-3 y la disrregulacin
estudios microbiolgicos y descartados otras causas
del ciclo celular, resultando en crecimiento atenuado
posibles como otros flavivirus, junto con el virus
de las hNPCs. Estos resultados sirven como punto de
chikungunya, coriomeningitis linfoctica,
partida para la relacin de infeccin por vZIK y
citomegalovirus, virus de la rubola, virus de la
microcefalia.69
varicela-zoster, virus del herpes simple, el parvovirus
B19, enterovirus, y Toxoplasma gondii.64 En ratones Otros hallazgos
se ha observado degeneracin celular en el SNC con Se ha relacionado la infeccin como causa de
formacin de inclusiones Cowdry tipo A. cicatrizacin coriorretiniana y posibles anomalas
Los hallazgos por microscopa electrnica apoyan los oculares en nios con microcefalia. Las lesiones
establecido anteriormente en los que muestra oculares se han descrito y se han asociado
neuronas destruidas con racimos de partculas presuntivamente al virus, principalmente durante el
similares a virus, de aproximadamente 50nm de primer y segundo trimestre de embarazo. Las
tamao en vesculas citoplasmticas daadas anomalas oculares estuvieron presentes en el 35%
rodeados por restos de membranas, caractersticas de los casos de microcefalia asociada a vZIK.70 Las
consistentes con los virus de la familia Flaviviridae. lesiones oculares que se han descrito son los grumos
pigmentarios del polo posterior, atrofia
El marcado neurotropismo del vZIK y la persistencia coriorretiniana claramente circunscrita, colobomas y
del virus en tejido cerebral pueden explicar subluxacin del cristalino. No se sabe si todas estas
parcialmente la microcefalia, las complicaciones entidades estn relacionadas a vZIK y para
corroborarlo se necesitan ms estudios.70 Tambin se

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


32

[Escribir el ttulo del documento]


report de tres casos de nios con microcefalia trombocitopenia.22,51 Sin embargo, ninguna de las
nacidos despus del estallido del vZIK en Brasil, que manifestaciones descritas es patognomnica de vZIK
adems de tener microcefalia se les encontr y se requiere de confirmacin laboratorial para poder
calcificaciones cerebrales e infeccin intratero excluir co-infeccin con estos arbovirus y con otros
presumible a vZIK, al exmen oftalmolgico, que agentes infecciosos presentes en zonas tropicales.
incluy biomicroscopa y exmen de fondo de ojo, los Los principales sntomas de infeccin por vZIK son:
tres recin nacidos tenan hallazgos oculares fiebre entre 37,2C y 38C; mialgias y/o artralgias;
unilaterales que implican nicamente la regin rash (sntoma distintivo); astenia; conjuntivitis no
macular, con manchas de pigmento macular y la purulenta (sntoma distintivo); edema en
prdida del reflejo foveal compatible con atrofia articulaciones pequeas de manos y pies y cefalea. El
macular neurorretineana.71 dolor retro-orbitario es menos frecuente. El rash en
vZIK es generalizado, pruriginoso, eritematoso,
Los hallazgos macroscpicos de la placenta
maculopapular, inicia en la cara y se extiende hacia
bsicamente fueron mnimos. El exmen
las extremidades inferiores. Con menor frecuencia
microscpico de la placenta revel la presencia de
algunos pacientes pueden presentar sntomas
calcificaciones focales en las vellosidades y en la
sistmicos prominentes como fiebre alta, escalofros,
decidua, sin signos de inflamacin. No se ha
rigor, odinofagia y disfagia, hipotensin y
evidenciado lesin de otros rganos y los hallazgos en
adenopatas (cervicales, submandibulares, axilares e
el cordn umbilical y membranas fetales no han
inguinales). Los sntomas digestivos incluyen nusea,
mostrado patologa.63
vmito, diarrea, estreimiento, dolor abdominal y
SIGNOS Y SNTOMAS aftas; mientras que los genitourinarios incluyen
Los sntomas de enfermedad aparecen generalmente hematuria, disuria, dolor perineal y hematospermia.25
despus de un perodo de incubacin de 2-14 das.72 Las artralgias en vZIK duran de 3-4 das, pero algunos
En trminos generales no suelen producirse casos pacientes pueden desarrollar artralgias recurrentes o
mortales. Tampoco se han descrito hasta el momento persistentes por ms de un mes similar a la artritis
complicaciones hemorrgicas del dengue o las formas crnica post infecciosa vista en chikungunya y en
severas de artralgia de chikungunya. La infeccin enfermedad de Lyme. Se ha descrito tambin una
puede cursar en forma asintomtica (70-80% de los astenia post infecciosa pero se necesita investigar
casos), o presentarse con signos y sntomas clnicos ms la asociacin entre vZIK y el sndrome de fatiga
similares a los de otras infecciones por arbovirus, crnica.73
pero de forma ms leve. Los sntomas duran de 4 a 7
das, y suelen auto limitarse. Los sndromes clnicos o Los exmenes hematolgicos y bioqumicos
la forma sintomtica de infeccin por vZIK puede ser usualmente son normales. En algunos casos, durante
dividida en dos grandes categoras: Fiebre por zika la fase virmica aguda, los pacientes pueden
y Sndrome Congnito por zika. presentar, de forma transitoria y leve, leucopenia,
neutropenia, linfpenia, activacin de linfocitos,
FIEBRE POR ZIKA monocitosis, trombocitopenia, valores elevados de
La Fiebre por VZIK comparte los signos y sntomas con deshidrogenasa lctica, aspartato aminotransferasa,
el cuadro clnico de dengue y de Chikungunya.22 g-glutamyl transferasa, fibringeno, ferritina,
Algunos autores sugieren que la Fiebre por vZIK protena C reactiva y de velocidad de
puede distinguirse del dengue y del chikungunya por eritrosedimentacin.73,74 La mayor parte de las
el predominio de edema en pies y manos, cefalea y manifestaciones clnicas se resuelven completamente
malestar general de menor intensidad, y menor en 3-7 das. El rash por fiebre zika usualmente cede

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


33

[Escribir el ttulo del documento]


en la primera semana pero puede extenderse hasta los cuales 88% (37/42) presentaron un sndrome viral
14 das y puede ser pruriginoso. Las linfoadenopatas previo; 98% (41/42) tenan anticuerpos anti- vZIK IgG
pueden durar hasta dos semanas despus del inicio o IgM y todos tenan anticuerpos neutralizantes
de los sntomas. contra el vZIK comparado con 56% (54/98) en el
grupo control (p < 0.001).62,78 En este brote de la
La enfermedad por el vZIK suele ser relativamente
Polinesia, los pacientes con SGB presentaron
leve y no necesita tratamiento especfico. Los
hallazgos electrofisiolgicos compatibles con el tipo
pacientes deben estar en reposo, beber lquidos
de neuropata axonal motora aguda (AMAN); una
suficientes y tomar analgsicos comunes para el
evolucin rpida del cuadro clnico (mediana de
dolor.
duracin de instalacin y de la fase de meseta fue de
6 y 4 das, respectivamente); 29% (12/42) requirieron
SNDROME NEUROLGICO ASOCIADO AL ZIKA respiracin asistida y no hubo fallecimientos.62
Se conoce como Sndrome de Guillain Barr (SGB) a
En julio de 2015, el Centro Nacional de Enlace de
una serie heterognea de neuropatas perifricas de
Brasil inform sobre la deteccin de pacientes con
alivio espontneo mediadas inmunolgicamente. El
sndromes neurolgicos que tenan historia reciente
hallazgo comn en ellas es la poliradculo-neuropata
de infeccin por vZIK, especialmente en el estado de
de evolucin rpida que se desencadena casi siempre
Baha.79 Hasta el 13 de julio de 2015 se haban
despus de un proceso de tipo infeccioso. Se
identificado 76 pacientes con sndromes
manifiesta ms frecuentemente con parlisis motora
neurolgicos, de los cuales 55% (42/76) fueron
simtrica, con o sin prdida de la sensibilidad, y en
confirmados como SGB, 7% (5/76) fueron
ocasiones con alteraciones de tipo autonmico. El
confirmados como otras sndromes neurolgicos, 5%
SGB suele afectar a personas de cualquier edad y sexo
(4/76) fueron descartados y 33% (25/76) continuaban
con 2 picos de presentacin: uno en la etapa adulta
bajo investigacin. Entre los que presentaron SGB,
joven y otra en ancianos, es rara en nios menores de
62% (26/42) presentaron sntomas compatibles con
un ao de edad.74,75 El SGB tiene una incidencia
infeccin por vZIK.79 El 25 de noviembre de 2015, el
mundial de 1-4 por 100,000 personas. Estudios
Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes de la
realizados en Honduras han reportado una incidencia
Fundacin Oswaldo Cruz inform que de 224
de SGB de 1.4 por 100,000 personas por ao en el
pacientes con sospecha de dengue cuyas muestras
2003.76 En una serie de 29 casos de SGB publicada en
fueron analizadas para detectar infeccin por vZIK, en
el 2009, se encontr una alta incidencia de formas
10 de ellos se demostr infeccin por este virus. Siete
axonales del SGB, presentando una mayor severidad,
de las 10 muestras analizadas correspondan a
discapacidad y un incremento de los das de
pacientes con sndrome neurolgico.80
hospitalizacin en relacin a las formas
desmielinizantes.77 En enero del 2016, Honduras y El Salvador reportaron
un incremento de SGB desde diciembre del 2015
Durante el brote de la enfermedad por el vZIK en 2013
(datos no publicados para ambos pases). En
en la Polinesia Francesa se detectaron 8,750 casos
promedio El Salvador reporta 14 casos de SGB
sospechosos por vZIK, de los cuales 74 pacientes
mensuales (aproximadamente 169 casos de SGB por
registraron sndromes neurolgicos o sndrome auto-
ao), sin embargo, desde el 1 de diciembre del 2015
inmunes luego de que se manifestaran sntomas
hasta el 6 de enero del 2016 se haban reportado 46
compatibles con infeccin por vZIK. De stos 74
casos de SGB con dos muertes. De 22 pacientes con
pacientes, 42 fueron confirmados como SGB
informacin epidemiolgica disponible, 12 (54%)
(incidencia de 0.24 por 1000 infecciones por vZIK), de

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


34

[Escribir el ttulo del documento]


tuvieron un sndrome febril con rash 7-15 das antes fetales o en partos prematuros.29 En este brote se
del inicio del cuadro clnico de SGB. En el caso de report un incremento inusual de malformaciones
Honduras, en el Hospital Escuela Universitario, que es congnitas del sistema nervioso central.
el hospital pblico nacional de referencia, se reportan
0-2 casos de SGB mensuales (aproximadamente 24 En octubre de 2015 el Ministerio de Salud de Brasil
casos de SGB por ao). Desde el 7 de diciembre del alert a la comunidad mundial sobre un incremento
2015 hasta el 10 de enero del 2016, se haban inusual de casos de microcefalia en el estado de
reportado 27 casos de SGB. Pernambuco, donde se detectaron en menos de un
ao 141 casos, cuando anualmente se reportaban
Existe una asociacin ecolgica (temporal y espacial),
apenas 10 casos.82 Investigaciones posteriores
y etiolgica, consistente, entre infeccin por vZIK y
confirmaron la presencia del genoma de vZIK, a travs
SGB que an est siendo investigada. La Organizacin
de RT-PCR, en fluido amnitico de dos embarazadas
Mundial para la Salud y la Federacin Mundial de
de Paraba, cuyos fetos presentaban microcefalia de
Neurologa han nombrado recientemente una
acuerdo a la ultrasonografa prenatal. 83,84 En Brasil,
comisin de expertos internacionales para apoyar a la
en noviembre de 2015, se verific la presencia del
regin en el diagnstico, manejo e investigacin de
genoma del vZIK en muestras de tejidos y sangre de
este problema de salud.
un recin nacido fallecido y portador de
microcefalia.82,85,86 Estos hallazgos fueron
ZIKA Y EMBARAZO confirmados por el CDC por tcnicas de
Los datos dispersos de infeccin por vZIK en inmunohistoqumica.85 Un reciente estudio realizado
embarazo provienen de estudios descriptivos tipo por Fiocruz-Paran confirm por histoqumica la
serie de casos y de comunicaciones personales. An presencia del virus en placenta.85
se desconoce la epidemiologa de vZIK y embarazo, la
En una carta enviada a Lancet en enero del 2016,
incidencia exacta de la infeccin en embarazadas, la
Ventura y colaboradores reportaron lesiones
tasa de transmisin vertical y perinatal y la tasa de
maculares en tres recin nacidos con microcefalia que
complicaciones.81
nacieron despus del inicio del brote de vZIK en Brasil.
Besnard et al., describi en el 2014 los aspectos
No se les hizo pruebas para infeccin por vZIK.69
clnicos y de laboratorio de dos madres y de sus dos
Freitas et al., public una serie de 29 casos de de
recin nacidos que tuvieron infeccin por vZIK
recin nacidos con microcefalia encontrando que,
durante el brote de la Polinesia Francesa.29 Ambas
34% presentaban anomalas oculares. Tampoco se
madres tenan sntomas durante el periparto pero
les hizo pruebas para infeccin por vZIK pero los
solo un recin nacido tena signos de infeccin. Las
resultados para otros virus congnitos fueron
madres resultaron positivas para vZIK por serologa y
negativos.86
por la tcnica de reaccin de la cadena de polimerasa
en tiempo real (RT-PCR), sugiriendo que las madres
En febrero del 2016 se public el caso de una madre
estaban virmicas o en perodo de incubacin
de Slovenia que tuvo un sndrome febril con rash en
alrededor del parto. Tambin se encontraron altas
el primer trimestre del embarazo mientras viva en
cantidades de partculas virales en leche materna.
Brasil.89 Los ultrasonidos realizados a las 14 y 20
Una madre y su recin nacido tenan partculas virales
semanas de gestacin fueron normales pero el
detectables en saliva. En este brote, un 11% de la
realizado a las 32 semanas de gestacin encontr
poblacin en la Polinesia Francesa result infectada,
retardo en el crecimiento, microcefalia y
sin embargo no se observ un incremento en muertes

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


35

[Escribir el ttulo del documento]


calcificaciones intracraneales y placentarias. En la solicitaron aborto teraputico, y una dio a luz un
autopsia se demostr presencia de vZIK en el sistema recin nacido vivo con microcefalia.87
nervioso central.
Parece ser que el riesgo de anomalas congnitas y de
malformaciones del sistema nervioso central
Un estudio de febrero del 2016 de 257 embarazadas
asociado a infeccin por vZIK ocurre en el primer
sospechosas de vZIK manejadas en los Estados Unidos
trimestre del embarazo.88,89 Hasta el momento no
report que 151 tuvieron una enfermedad
existe evidencia de que el cuadro clnico de vZIK se
compatible con fiebre vZIK, 9 fueron positivas por
exacerbe con el embarazo, o que la infeccin por vZIK
vZIK. De las 6 embarazadas que tuvieron un sndrome
tenga consecuencias sobre la fertilidad de la mujer, ni
febril compatible durante el primer trimestre de
que exista asociacin con el pronstico de los
embarazo, 2 tuvieron aborto espontneo, dos
productos concebidos en embarazos posteriores.

DIAGNSTICO LABORATORIAL
El diagnstico de VZIK es esencialmente laboratorial, tras la sospecha clnica que se caracteriza por la aparicin de
uno o varios de los sntomas ya descritos.89 El diagnstico clnico diferencial, se establece ante otras infecciones que
causen exantema y fiebre, en particular dengue, chikunguya o enfermedad del Nilo oriental entre otras. Es
importante mencionar que en la mayora de los pases de Latinoamrica circulan los virus del dengue (con sus
cuatro serotipos) y del Chikungunya. Adicionalmente, en varios pases de Amrica del Sur circula el virus de la fiebre
amarilla. Los cuatro virus son transmitidos por Aedes aegypti.

El diagnstico laboratorial descansa principalmente en la deteccin del ARN viral en suero, durante los primeros
cinco das con pruebas moleculares (retrotranscripcin con PCR en tiempo real o convencional). Otras muestras
utilizadas en el diagnstico son lquido cefalorraqudeo, orina, lquido amnitico, semen y saliva.

Las muestras deben ser recolectadas observando las medidas de bioseguridad, grado II, en tubos estriles, plsticos
(criotubos), si el anlisis se realizara antes de 48 h pueden refrigerarse; si se procesan antes de 7 das deben
congelarse a -20C, de lo contrario las muestras debern congelarse a -70c, cuidando mantener la cadena de frio
durante el transporte.90,91,92
El aislamiento viral no se considera una tcnica diagnstica, se utiliza ms bien para ensayos de investigacin. Las
pruebas serolgicas para IgM pueden ser positivas a partir de los 6 das. Sin embargo debido a la posibilidad de
reacciones cruzadas con infecciones previas con dengue, el uso de pruebas serolgicas ya sean por ELISA o por
anticuerpos neutralizantes, en zonas endmicas para ambos virus no son aconsejables o los resultados deben ser
interpretados cautelosamente.91

Algunos kits comerciales han sido validados para la deteccin de anticuerpos por serologa,92 sin embargo no
siempre es posible disponer de estas marcas comerciales, especialmente en nuestro pas. La OMS recomienda el
siguiente algoritmo de anlisis que se detalla en la figura 2, 92 en la fase aguda:

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


36

[Escribir el ttulo del documento]


Figura 2: Algoritmo de anlisis laboratorial recomendado por la OMS

Tomado de: Vigilancia del virus del Zika (vZIK) en las Amricas: Deteccin y diagnstico por laboratorio, OMS.92

Para despus de 6 das de iniciados los sntomas la OMS recomienda el siguiente algoritmo92 considerando siempre
las condiciones de historia previa de infeccin con otros flavivirus como dengue, fiebre amarilla y chikungunya, al
momento de realizar la interpretacin de los resultados:

Figura 3: Algoritmo de Anlisis serolgicos despus de fase aguda recomendado por la OMS

Tomado de: Vigilancia del virus del Zika (vZIK) en las Amricas: Deteccin y diagnstico por laboratorio, OMS.92

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


37

[Escribir el ttulo del documento]


Para mujeres embarazadas ya sea que vivan en zonas Los desafos en el control de Aedes en las Amricas
o que hayan viajado a zonas donde hay circulacin del incluyen:
virus, el CDC recomienda el siguiente algoritmo, para
pruebas serolgicas: 91 La adaptacin del mosquito a los espacios
humanos urbanos,
Figura 4: Anlisis laboratoriales en mujeres
La persistente desigualdad e inequidad
embarazadas en zonas con circulacin de virus
social,
El movimiento humano del campo hacia la
ciudad.
Las pocas herramientas de vigilancia.
La resistencia a los pesticidas y la capacidad
de recuperacin del vector.93

La participacin comunitaria efectiva, con uso de


mtodos comprobados y herramientas nuevas, son
importantes para controlar los vectores.
Para evitar las picaduras conviene utilizar repelentes
de insectos regularmente, ponerse ropa
(preferiblemente de colores claros) que cubra al
mximo el cuerpo, utilizar barreras fsicas (pantallas
protectoras, puertas y ventanas cerradas) y si fuera
necesario utilizar proteccin personal adicional,
como dormir con mosquiteros durante el da.
Tambin es sumamente importante vaciar, limpiar o
cubrir regularmente los contenedores que puedan
TRATAMIENTO acumular agua, como cubos, barriles, macetas, etc. El
La enfermedad por el VZIK suele ser relativamente uso de repelentes es una forma de prevencin
leve y no necesita tratamiento especfico. Los efectiva, especialmente si se aplican en las horas
pacientes deben estar en reposo, beber lquidos habituales de alimentacin de Aedes aegypti y si se
suficientes y tomar analgsicos comunes para el usan repelentes que contengan sustancias activas con
dolor. Si los sntomas empeoran deben consultar al una adecuada concentracin del principio activo, que
mdico. En la actualidad no hay vacunas. tengan una accin demostrada de repulsin y de larga
duracin contra el vector.94
PREVENCIN DISCUSIN
Aunque se han descrito otras formas de transmisin, A partir de los brotes por VZIK ocurridos en los aos
los mosquitos y sus lugares de cra suponen un dos mil, se pueden mencionar varios aspectos
importante factor de riesgo de infeccin por el VZIK. epidemiolgicos, posiblemente asociados a cambios
La prevencin y el control dependen de la reduccin en la estructura molecular del virus. Un aspecto
del nmero de mosquitos a travs de la reduccin de crtico es la gran adaptabilidad que el Zika ha
sus fuentes (eliminacin y modificacin de los lugares demostrado para evolucionar rpidamente desde un
de cra) y de la disminucin de los contactos entre los ciclo de transmisin zoontico-selvtico hacia un ciclo
mosquitos y las personas.9 de transmisin predominantemente en humanos y en

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


38

[Escribir el ttulo del documento]


zonas urbanas.95 Otro aspecto es el cambio drstico mundial (sub registro de la morbilidad y mortalidad),
en la magnitud de los brotes producidos, desde unas insuficientes recursos polticos y financieros para su
pocas decenas de casos antes del ao dos mil hasta control, falta de grupos de presin de parte de la
ms de un milln de casos en las Amricas en el poblacin ms vulnerable, as como mecanismos de
perodo 2015-2016.95 Finalmente, el neurotropismo y financiacin fragmentados, escasez de especialistas,
la neuropatologa del virus zika, descrita en modelos mtodos de diagnstico y la disposicin de mtodos
animales desde su descubrimiento, y que pas de diagnstico ms eficientes, sensibles y
desapercibida por ms de cincuenta aos, ha tenido especficos.97
recientemente una gran expresin de morbilidad en
Amrica es heterognea, debido a diferencias
el gran nmero de casos de SGB y de microcefalia
econmicas, culturales, sociales y ambientales, tanto
descritos durante los brotes de la enfermedad por el
entre los pases como al interior de los mismos. La
VZIK en 2013 en la Polinesia Francesa, en 2015 en el
pobreza y la precariedad urbana son dos de los
Brasil y en el 2016 en otros pases de Amrica.65,66
problemas ms apremiantes que enfrentan casi todos
La microcefalia, ha sido el signo que ms ha llamado
los pases de Amrica Latina y el Caribe. La
la atencin de la comunidad cientfica, 88 sin embargo
combinacin de altos niveles de urbanizacin y de
quizs sta podra ser la forma ms severa de
pobreza convierte a Amrica Latina y el Caribe en una
afectacin fetal que se ha podido detectar hasta el
de las regiones ms inequitativas del planeta, con la
momento, y posiblemente solo represente la punta
mayor proporcin de personas que viven en tugurios,
del iceberg de un problema de salud pblica mucho
representando aproximadamente un 30% de la
mayor. Es posible que existan otras patologas
poblacin urbana. Esta creciente inequidad unida a
cerebrales asociadas al virus que van a ser detectadas
los altos ndices de violencia, genera una constante
con el paso del tiempo al manifestarse aos ms tarde
migracin del campo a la ciudad. Los vuelos areos
en la cohorte de recin nacidos expuestos al virus de
asociados al trfico de drogas originados en zonas
forma intrauterina y perinatal.
selvticas de Amrica del Sur, el trfico irregular de
Un adecuado diagnstico laboratorial, as como el personas y de mercancas, los patrones migratorios
diagnstico diferencial con otras infecciones como de animales, el calentamiento global, y la destruccin
dengue u otros flavivirus es crucial, ya que infecciones acelerada de la cobertura vegetal, generan el marco
concurrentes con virus del dengue se han asociado propicio para la introduccin de nuevos patgenos en
con complicaciones neurolgicas y autoinmunes.30 Se la regin. Los sistemas de salud latinoamericanos
requieren ms evidencias para entender la relacin tienen debilidades intrnsecas, como la
entre co-infeccin con otros virus como dengue y fragmentacin de la organizacin y de la prestacin
como esto incide en el curso de la enfermedad y la de servicios, la segmentacin del financiamiento, un
aparicin de casos severos. 24,28,96 sector privado mal regulado, y un dbil liderazgo del
sector salud.98 Adicionalmente, existen otras brechas
La concurrencia de factores ambientales, sociales,
sanitarias importantes regionales como lo son el
educativos y demogrficos generan nuevos
debilitamiento en general de las actividades de salud
escenarios biolgicos, evolutivos y sociales, propicios
pblica, especialmente de la vigilancia
para la diseminacin de enfermedades infecciosas,
epidemiolgica, la poca capacidad instalada para el
como lo son las producidas por arbovirus que estn
manejo integral de enfermedades transmitidas por
asociadas con la pobreza, la falta de educacin, el
vectores, y el deterioro de las condiciones de los
aislamiento geogrfico de las poblaciones, la
laboratorios encargados de vigilar e identificar
estigmatizacin social, la escasez de datos sobre
rpidamente los problemas emergentes.99
estimaciones de la carga de enfermedad local y

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


39

[Escribir el ttulo del documento]


La persistencia del crculo vicioso entre la pobreza y la Es urgente desarrollar una estrategia regional que
mala salud demuestra la importancia de vincular las permita el fortalecimiento nacional y regional de la
actividades del sector salud con las de otros sectores capacidad de respuesta a problemas de salud
como educacin, vivienda, agua y saneamiento, emergentes y reemergentes, el desarrollo de
trabajo, agricultura, medioambiente e industria, recursos humanos, y la implementacin de una
considerando los derechos humanos y su agenda de investigacin regional. Se debe de priorizar
normatividad, todo enmarcado en los objetivos de el desarrollo de pruebas diagnsticas rpidas,
desarrollo sostenible.100 sensibles y especficas que puedan distinguir
infecciones por una serie de arbovirus circulantes en
Ante esta nueva amenaza emergente, la OMS
Amrica, como lo son dengue (con sus cuatro
recomienda aplicar intervenciones claves, la mayora
serotipos), Chikungunya, Zika y fiebre amarilla, y
de las cuales no son nuevas, necesitan ser
otros que hasta el momento han pasado
fortalecidas; pero sobre todo se requiere trasladarlas
desapercibidos.
al plano real. Unos 4 das antes de la declaratoria de
emergencia por zika emitida por la OMS, las Naciones El predominio de los cuadros asintomticos en zika,
Unidas publicaron el 26 de enero del 2016 el reporte las reacciones cruzadas con los flavivirus, la corta
titulado Protegiendo a la Humanidad de Crisis de ventana disponible para el diagnstico molecular, la
Salud Futuras.101 Este reporte recomienda que en escasa infraestructura diagnstica instalada en los
casos de emergencia, debe de existir la posibilidad de laboratorios nacionales y la escasez de recursos
desplazar equipos interdisciplinarios a nivel mundial humanos formados en las diferentes disciplinas
que puedan facilitar el acceso oportuno y con calidad requeridas para el manejo integral de estos
a servicios diagnsticos y de atencin mdica, lo cual problemas de salud en la mayora de los pases de
sigue siendo no factible en la mayor parte de los Latinoamrica, representan los grandes retos que
pases de Amrica debido a la lamentable situacin deben de ser superados lo ms pronto posible.
que enfrentan los sistemas nacionales de salud.

Hay un nuevo y cambiante panorama epidemiolgico REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS


en las Amricas para las arbovirosis y para otras 1. Cassadou S, Boucau S, Petit-Sinturel M, Huc P,
enfermedades emergentes y reemergentes, con muy Leparc-Goffart I, Ledrans M. Emergence of
poca capacidad de vigilancia nacional, regional y chikungunya fever on the french side of Saint
subregional. En el continente americano, desde el 1 Martin Island, october to december 2013. Euro
de enero hasta el 18 de marzo de 2016 se reportaron Surveill. 2014; 19(13):1-4.
32,492 casos sospechosos de chikungunya (1,487 2. World Health Organization. Statement on the 1st
confirmados);102 hasta el 11 de marzo del 2016 se meeting of the IHR Emergency Committee on the
reportaron 364,200 casos sospechosos de dengue 2014 Ebola outbreak in west Africa [Internet].
(69,960 confirmados, 1,502 forma severa y 150 Washington D.C.: WHO; 2014. [Consultado el 1 de
muertes);103 hasta el 22 de marzo del 2016 se marzo 2016]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/news/statem
reportaron (de forma acumulada desde el 2015)
ents/2014/ebola-20140808/en/
185,027 casos sospechosos de zika (4,412
confirmados);104 y en el 2014 se reportaron 23 casos 3. World Health Organization. WHO statement on
the first meeting of the International Health
de fiebre amarilla.105 Todas estas cuatro arbovirosis
Regulations 2005 IHR 2005 Emergency
son transmitidas por Aedes aegypti.
Committee on zika virus and observed increase in
neurological disorders and neonatal
malformations [Internet]. Washington D.C.:

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


40

[Escribir el ttulo del documento]


WHO; 2016 [Consultado el 1 marzo 2016]. 11. Howard CR, Fletcher NF. Emerging virus diseases:
Disponible en: can we ever expect the unexpected? Emerg
http://www.who.int/mediacentre/news/statem Microbes Infect. 2012; 1(12):1-11.
ents/2016/1st-emergency-committee-zika/en/ 12. Hayes EB. Zika Virus Outside Africa. Emerg Infect
4. Ottersen OP , Dasgupta J, Blouin C, Buss P , Dis. [Revista en internet]. 2009 [Consultado el 1
Chongsuvivatwong V, Frenk J, et al. The political de marzo del 2016]; 15(9): 13471350. Disponible
origins of health inequity: prospects for change. en: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/9/09-
The Lancet. 2014; 383(9917):630-67. 0442_article
5. World Health Organization. Commission on social
13. Daz-Quionez JA, Escobar-Escamilla N, Wong-
determinants of health-report: closing the gap in
Armbula C, Vzquez-Pichardo M, Torres-
a generation health equity through action on the
social determinants of health [Internet]. Geneva; Longoria B, Lpez-Martnez I, et al. Asian
WHO; 2008. [Consultado el 3 marzo 2016]. genotype Zika virus detected in traveler returning
Disponible en: to Mexico from Colombia, october 2015. Emerg
http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/97 Infect Dis [Revista en Internet]. 2016 [Consultado
89241563703_eng.pdf el 3 de marzo del 2016]; 22(5). Disponible en:
6. Tropical Diseases Research. (TDR). For research http://dx.doi.org/10.3201/eid2205.160190
on diseases of poverty. Diagnostics research 14. Organizacin Panamericana de la Salud. Alerta
[Internet]. Geneva: WHO; 2016. [Consultado el epidemiolgica: infeccin por virus Zika.
13 marzo 2016]. Disponible en: Washington D.C.: OPS; 2015.
15. Chan JF, Choi GK, Yip CC, Cheng VC, Yuen KY. Zika
http://www.who.int/tdr/diseases-topics/
fever and congenital Zika syndrome: an
7. Obrist B, Iteba N, Lengeler C, Makemba A,
unexpected emerging arboviral disease. J Infect
Mshana C, Nathan R, et al. Access to health care [Revista en Internet]. 2016 [Consultado el 3 de
in contexts of livelihood insecurity: a framework marzo 2016]; 72(5):507-24. Disponible en:
for analysis and action. PLoS Med [Revista en http://www.journalofinfection.com/article/S016
Internet]. 2007 [Consultado el 4 marzo 2016]; 3-4453%2816%2900061-X/abstract
4(10):15848. Disponible en: 16. Dick GW, Kitchen SF, Haddow AJ. Zika virus (I).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC Isolations and serological specificity. Trans R Soc
2039761/?tool=pmcentrez Trop Med Hyg. 1952; 46(5):509-20.
8. Liang G, Gao X, Gould EA. Factors responsible for 17. Zanluca C, Melo VC, Mosimann AL, Santos GI,
the emergence of arboviruses; strategies, Santos CN, Luz K. First report of autochthonous
challenges and limitations for their control. transmission of Zika virus in Brazil. Mem Inst
Emerg Microbes Infect. 2015; 4(3):1-5. Oswaldo Cruz. 2015; 110(4): 569572.
18. Cunha MS, Esposito DL, Rocco IM, Maeda AY,
9. Perez-Guerra CL, Seda H, Garcia-Rivera EJ, Clark
Vasami FG, Nogueira JS, et al. First complete
GG. Knowledge and attitudes in Puerto Rico
genome sequence of Zika Virus (flaviviridae,
concerning dengue prevention. Rev Panam Salud flavivirus) from an autochthonous transmission in
Publica. 2005; 17(4):243-53. Brazil. Genome Announc. 2016; 4(2):1-2.
10. Askar MA, Mohr O, Eckmanns T, Krause G, 19. Calvet G, Aguiar RS, Melo AS, Sampaio SA, de
Poggensee G. Quantitative assessment of Filippis I, Fabri A, et al. Detection and sequencing
passenger flows in Europe and its implications for of Zika virus from amniotic fluid of fetuses with
tracing contacts of infectious passengers. Euro microcephaly in Brazil: a case study. Lancet Infect
Surveill. 2012; 17 (24)1-8. Dis. 2016; (17):1-8.

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


41

[Escribir el ttulo del documento]


20. Kuno G, Chang GJ, Tsuchiya KR, Karabatsos N, dengue, chikungunya and Zika virus infections
Cropp CB. Phylogeny of the Genus Flavivirus. J an unprecedented epidemic wave of mosquito-
Virol. 1998;72(1): 7383. borne viruses in the Pacific 20122014. Euro
21. McCrae AW, Kirya BG. Yellow fever and Zika virus Surveill [Revista en Interntet]. 2014];19(41):1-8.
epizootics and enzootics in Uganda. Trans R Soc Disponible en:
Trop Med Hyg .1982; 76(4):552-62. http://www.eurosurveillance.org/images/dynam
22. Loos S, Mallet HP, Leparc Goffart I, Gauthier V, ic/EE/V19N41/art20929.pdf
Cardoso T, Herida M. Current Zika virus 31. Nishiura H, Kinoshita R, Mizumoto K, Yasuda Y,
epidemiology and recent epidemics. Med Mal Nah K. Transmission potential of Zika virus
Infect [Revista en Internet].2014 [Consultado el infection in the South Pacific. Int J Infect Dis
12 de enero del 2016];44(7):302-7. Disponible en: [Revista en Internet]. 2016 [Consultado el 10 de
http://www.cesmet.com/media/files/Current%2 enero del 2016];45:95-7. Disponible en:
0Zika%20virus%20epidemiology%20and%20rece http://www.ijidonline.com/article/S1201-
nt%20epidemics%281%29.pdf 9712%2816%2900037-0/abstract
23. Rodrguez-Morales AJ, Bandeira AC, Franco- 32. Schaffner F, Mathis A. Dengue and dengue
Paredes C. The expanding spectrum of modes of vectors in the WHO European region: past,
transmission of Zika virus: a global concern. Ann present, and scenarios for the future. Lancet
Clin Microbiol Antimicrob . 2016; 15(1):13. Infect Dis. 2014; 14(12):1271-80.
33. Davila G, Nelson MJ, Turner A, Garcia A. Resting
24. Musso D, Roche C, Robin E, Nhan T, Teissier A,
sites for Aedes aegypti in Panama. J Am Mosq
Cao-Lormeau VM. Potential sexual transmission
Control Assoc. 1991; 7:633634.
of Zika virus. Emerg Infect Dis. 2015; 21(2):359-
34. Chan M, Johansson MA. The incubation periods
61.
of dengue viruses. PLoS One. 2012;7(11):1-7.
25. Foy BD, Kobylinski KC, Chilson Foy JL, Blitvich BJ,
35. Tsunoda T, Fukuchi A, Nanbara S, Takagi M. Effect
Travassos da Rosa A, Haddow AD, et al. Probable
of body size and sugar meals on oviposition of the
non-vector-borne transmission of Zika virus,
yellow fever mosquito, aedes aegypti (Diptera:
Colorado, USA. Emerg Infect Dis. 2011;
Culicidae). J Vector Ecol. 2010; 35(1):56-60.
17(5):880-2.
36. Farnesi, LC, Martins AJ, Valle D, Rezende GL.
26. Musso D, Nhan T, Robin E, Roche C, Bierlaire D,
Embryonic development of aedes aegypti
Zisou K, Shan Yan A, Cao-Lormeau VM, Broult J.
(Diptera: Culicidae): influence of different
Potential for Zika virus transmission through
constant temperatures. Mem Inst Oswaldo Cruz.
blood transfusion demonstrated during an
2009; 104(1):124-6.
outbreak in French Polynesia, november 2013 to
37. Bogoch II, Brady OJ, Kraemer MU, German M,
february 2014. Euro Surveill 2014;19(15):1-3.
Creatore MI, Kulkami MA, et al. Anticipating the
27. Marano G, Pupella S, Vaglio S, Liumbruno GM,
international spread of Zika virus from Brazil.
Grazzini G. Zika virus and the never-ending story
Lancet. 2016; 387(10016):335-6.
of emerging pathogens and transfusion medicine.
38. Scott TW, Takken W. Feeding strategies of
Blood Transfus. 2016;14(2):95-100.
anthropophilic mosquitoes result in increased
28. Musso D, Roche C, Nhan TX, Robin E, Teissier A,
risk of pathogen transmission. Trends Parasitol.
Cao-Lormeau VM. Detection of Zika virus in
2012; 28(3):11421.
saliva. J Clin Virol. 2015; 68:53-5.
39. Oster AM, Brooks JT, Stryker JE, Kachur RE, Mead
29. Besnard M, Lastere S, Teissier A, Cao-Lormeau V,
P, Pesik NT, et al. Interim guidelines for
Musso D. Evidence of perinatal transmission of
prevention of sexual transmission of Zika virus-
Zika virus, French Polynesia, december 2013 and
United States, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly
february 2014. Euro Surveill. 2014; 19 (13):1-4.
Rep 2016; 65(5):120-1.
30. Roth A, Mercier A, Lepers C, Hoy D, Duituturaga
S, Benyon E, et al. Concurrent outbreaks of

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


42

[Escribir el ttulo del documento]


40. Hills SL, Russell K, Hennessey M, Williams C, Oster 47. Marchette NJ, Garcia R, Rudnick A. Isolation of
AM, Fischer M. Transmission of zika virus through Zika virus from edes aegypti mosquitoes in
sexual contact with travelers to areas of ongoing Malaysia. Am J Trop Med Hyg. 1969; 18(3):4115.
transmission - Continental United States, 2016. 48. Darwish MA, Hoogstraal H, Roberts TJ, Ahmed IP,
MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016 65(8):215- Omar F. A sero-epidemiological survey for certain
6. arboviruses (Togaviridae) in Pakistan. Trans R Soc
41. Musso D, Roche C, Robin E, Nhan T, Teissier A, Trop Med Hyg. 1983; 77(4):4425.
Cao-Lormeau VM. Potential sexual transmission 49. Imperato PJ. The convergence of a Virus,
of Zika virus. Emerg Infect Dis. 2015; 21(2):359- mosquitoes, and human travel in globalizing the
61. Zika epidemic. J Community Health. 2016;
42. Musso D, Nhan T, Robin E, Roche C, Bierlaire D, 41(3):674-9.
Zisou K, et al. Potential for Zika virus transmission 50. Duffy MR, Chen TH, Hancock WT, Powers AM,
through blood transfusion demonstrated during Kool JL, Lanciotti RS, et al. Zika virus outbreak on
an outbreak in French Polynesia, november 2013 Yap Island, Federated States of Micronesia. N Engl
to february 2014. Euro Surveill. 2014; 19(14):1-3. J Med. 2009; 360(24):2536-2543.
43. Musso D, Roche C, Nhan TX, Robin E, Teissier A, 51. European Centre for Disease Prevention and
Cao-Lormeau VM. Detection of Zika virus in Control (ECDC). Rapid risk assessment: Zika virus
saliva. J Clin Virol .2015; 68:53-5. infection outbreak, French Polynesia. [Internet].
44. Organizacin Panamericana de la Salud. Stockholm: ECDC; 2014 [Consultado el 21 de
Departamento de Sistemas y Servicios de Salud. febrero del 2015]. Disponible en:
Unidad de Medicamentos y Tecnologas de la http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Pu
Salud. Servicios de Sangre y Transplantes. blications/Zika-virus-French-Polynesia-rapid-risk-
Documento de trabajo: Recomendaciones assessment.pdf.
preliminares para los servicios de sangre frente a 52. Zanluca C, de Melo VCA, Mosimann ALP, dos
la epidemia del virus del zika: Su potencial Santos GIV, dos Santos CND, Luz K. First report of
impacto en la diseminacin de la infeccin y en la autochthonous transmission of Zika virus in
disponibilidad y seguridad de la sangre y Brazil. Mem Inst Oswaldo Cruz [Internet]. 2015
componentes sanguneos [Internet]. Washington [Consultado el 1 de marzo 2016] ;110(4):569-72.
D.C.: OPS; 2016. [Consultado el 12 de enero del Disponible en:
2016]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC
http://www.paho.org/hq/index.php?option=co 4501423/
m_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=3 53. Musso D, Cao-Lormeau VM, Gubler DJ. Zika virus:
3285&lang=es following the path of dengue and chikungunya?
45. Marks PW, Epstein JS, Borio L. Maintaining a safe The Lancet. 2015; 386(9990):243-244.
blood supply in an era of emerging pathogens. J 54. Pan American Health Organization. Cumulative
Infect Dis [Revista en Interrnet]. 2016 Zika suspected and confirmed cases reported by
[Consultado el 12 de enero del 2016]; 8:1676-77. countries and territories in the Americas, 2015
Disponible en: 2016. [Internet] Washington D.C.: WHOPAHO;
http://jid.oxfordjournals.org/content/early/2016 2016 [Consultado el 27 febrero 2016]. Disponible
/03/17/infdis.jiw089. en:
46. Moore DL, Causey OR, Carey DE, Reddy S, Cooke http://ais.paho.org/phip/viz/ed_zika_cases.asp
AR, Akinkugbe FM, et al. Arthropod-borne viral 55. Musso D. Zika virus transmission from French
infections of man in Nigeria, 19641970. Ann Polynesia to Brazil. Emerg Infect Dis. 2015;
Trop Med Parasitol. 1975; 69(1):49-64. 21(10):1887.

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


43

[Escribir el ttulo del documento]


56. World Health Organization. [internet] Media 63. Mlakar J, Korva M, Tul N, Popovi M, Poljak-
center 2016. WHO statement on the first meeting Prijatelj M, Mrazet J, et al. Zika virus associated
of the International Health Regulations (2005) with microcephaly. N Engl J Med. 2016; 374(10):
(IHR 2005) Emergency Committee on Zika virus 951-8.
and observed increase in neurological disorders 64. Meaney-Delman D, Rasmussen SA, Staples JE,
and neonatal malformations. [Internet]. Geneva: Oduyebo T, Ellington SR, Petersen EE, Fischer M,
WHO: 2016. [consultado el 1 de marzo 2016]. Jamieson DJ. Zika Virus and Pregnancy: What
Disponible en: Obstetric Health Care Providers Need to Know.
http://www.who.int/mediacentre/news/statem Obstet Gynecol. 2016 Apr; 127(4):642-8.
ents/2016/1st-emergency-committee-zika/en/ 65. Bell TM, Field EJ, Narang HK. Zika virus infection
57. Honduras. Declaratoria de emergencia por virus of the central nervous system of mice. Arch
del zika. Decreto Ejecutivo No. PCM-008-2016, (1 Gesamte Virusforsch [Revista en internet]. 1971;
de febrero de 2016). 35(2): 183-93.
58. Perera-Lecoin M, Meertens L, Carnec X, Amara A. 66. Dick GW. Zika virus (I). Pathogenicity and physical
Flavivirus Entry Receptors: An Update. Viruses properties. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1952;
.[En internet]. 2014 [Consultado el 21 de 46(5):521-34.
noviembre del 2015]; 6(1), 69-88. Disponible en: 67. Hamel R, Dejarnac O, Wichit S, Ekchariyawat P,
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC Neyret A, Luplertlop N, et al. Biology of Zika virus
3917432/ infection in human skin cells. J Virol. 2015; 89(17):
59. Carneiro Travassos L. Autophagy and viral 8880-96.
diseases transmitted by Aedes aegypti and Aedes 68. Martines RB, Bhatnagar J, Keating MK, et al.
albopictus. Microbes and Infection [Internet]. Notes from the Field: Evidence of Zika Virus
2016[Consultado el 21 de noviembre del 2015]; Infection in Brain and Placental Tissues from Two
18930: 169-71. Disponible en: Congenitally Infected Newborns and Two Fetal
http://dx.doi.org/10.1016/j.micinf.2015.12.006 Losses Brazil, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly
60. Hamel R, Dejarnac O, Wichit S, Ekchariyawat P, Rep 2016; 65 place_Holder_For_Early_Release:
Neyret A, Luplertlop N, et al. Biology of Zika virus 159160.
infection in human skin cells. J Virol]. 2015; DOI:http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6506
89(17):8880-96. e1
61. Tappe D, Perez-Girn JV, Zammarchi L, Rissland J, 69. Tang H, Hammack C, Ogden C, Wen Z, Qian X, Li
Ferreira DF, Jaenisch T, et al. Cytokine kinetics of Y, et al. Zika Virus infects human cortical neural
Zika virus-infected patients from acute to progenitors and attenuates their growth. Cell
reconvalescent phase. Med Microbiol Immunol . Stem Cell. 2016; 18(5): 587-90.
2015]; 205(3): 269-73. [Epub ahead of print]. 70. Ventura CV, Maia M, Bravo-Filho V, Gis AL,
62. Cao Lormeau VM, Blake A, Mons S, Lastre S, Belfort RJr. Zika virus in Brazil and macular
Roche C, Vanhomwegen J,et al. Guillain-Barre atrophy in a child with microcephaly. The Lancet
Syndrome outbreak associated with Zika virus [Revista en internet]. 2016 [Consultado el 25 de
infection in French Polynesia: a case-control enero del 2016]; 387(10015): 228. Disponible en:
study. The Lancet [internet]. 2016 [Consultado el http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet
10 de junio del 2015]; 387:1531-9. Disponible en: /PIIS0140-6736(16)00006-4.pdf
http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet 71. Jampol LM, Goldstein DA. Zika Virus Infection and
/PIIS0140-6736(16)00562-6.pdf the Eye. JAMA Ophthalmol [Revista en internet].
2016; 134(5): 535-6.

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


44

[Escribir el ttulo del documento]


72. Rudolph KE, Lessler J, Moloney RM, Kmush B, http://www.paho.org/hq/index.php?option=co
Cummings DA. Incubation periods of mosquito m_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=3
borne viral infections: a systematic review. Am J 2404&lang=es.
Trop Med Hyg [2014; 90(5):882-91. 80. Agencia Fiocruz de Noticias (Br). Fiocruz
73. Heang V, Yasuda CY, Sovann L, Haddow AD, Pernambuco esclarece dvidas sobre vrus Zika.
Travassos da Rosa AP, Tesh RB, et al. Zika virus [internet]. 26 de noviembre del 2015.
infection, Cambodia, 2010. Emerg Infect Dis. [Consultado el 14 de febrero del 2016].
2012; 18(2):349-51. Disponible en
74. Van den Berg B, Walgaard C, Drenthen J, Fokke C, http://www.agencia.fiocruz.br/fiocruz-
Jacobs BC, van Doorn PA. Guillain-Barr pernambuco-esclarece-d%C3%BAvidas-sobre-
syndrome: pathogenesis, diagnosis, treatment v%C3%ADrus-zika.
and prognosis. Nat Rev Neurol. 2014; 10(8): 469 81. Marrs C, Olson G, Saade G, Hankins G, Wen T,
82. Patel J, et all. Zika Virus and pregnancy: a review
75. McGrogan A, Madle GC, Seaman HE, de Vries CS. of the literature and clinical considerations. Am J
The epidemiology of Guillain-Barr syndrome Perinatol [Revista en Internet]. 2016 [Consultado
worldwide: a systematic literature review. el 14 de febrero del 2016] Mar 3. [Epub ahead of
Neuroepidemiology. 2009; 32(2): 15063. print]. Disponible en:
76. Molinero MR, Varon D, Holden KR, Sladky JT, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2693904
Molina IB, Cleaves F. Epidemiology of childhood 7
Guillain-Barr syndrome as a cause of acute 82. Ministerio da Sade (Br). Ministrio da Sade
flaccid paralysis in Honduras: 19891999. J Child investiga aumento de casos de microcefalia em
Neurol. 2003; 18(11): 741-7. Pernambuco. [Internet]. Brasilia: El Ministerio;
77. Aguilar CJ, Medina MT, Hernndez R, Amador C, 2015. [Consultado 22 de marzo de2016].
Matamoros M, Lara JA. Caracterizacin clnica y Disponible en:
neurofisiolgica del sndrome de Guillain-Barr http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/cida
en el Hospital Escuela. Revista Ciencia y dao/principal/agencia-saude/20629-ministerio-
Tecnologa. 2009; 5(2da poca): 66-86. da-saudeinvestiga-aumento-de-casos-de-
78. Se consult Bulletin hebdomadaire international microcefalia-em-pernambuco.
[internet]. c2005; 442(5 au 11 mars 2014): 83. Instituto Carlos Chagas- FioCruz Paran (Br)
Disponible en: Pesquisa da Fiocruz Paran confirma transmisso
http://www.invs.sante.fr/Publications-et- intra-uterina do zika vrus. [Internet]. Curitiba:
outils/Bulletin-hebdomadaire- ICC: 2016 [Consultado el 13 de marzo 2016].
international/Tous-les-numeros/2014/Bulletin- Disponible en:
hebdomadaire-international-du-5-au-11-mars- http://www.icc.fiocruz.br/pesquisa-da-fiocruz-
2014.-N-442. parana-confirma-transmissao-intra-uterina-do-
79. Organizacin Panamericana de la zika-virus/
Salud/Organizacin Mundial de la Salud 84. De Paula Freitas B, de Oliveira Dias JR , Prazeres J,
(OPS/OMS). Alerta Epidemiolgica. Sndrome Almeida Sacramento BS, Icksang Ko A, Maia M ,
neurolgico, anomalas congnitas e infeccin et al. Ocular findings in infants with microcephaly
por virus Zika. Implicaciones para la salud pblica associated with presumed Zika virus congenital
en las Amricas. 1 de diciembre de 2015.[En infection in Salvador, Brazil. JAMA Ophthalmol
Internet] Washington D.C.: OPS; 2015. [Revista en internet]. 2016[Consultado el 14 de
[Consultado el 22 Marzo 2016]. Disponible en: febrero del2016]; 134(5):529-536. Disponible en:

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


45

[Escribir el ttulo del documento]


http://archopht.jamanetwork.com/article.aspx? Virus Testing. [Internet]. Atlanta: CDC; 2016.
articleid=2491896 [Consultado el 19 de febrero del 2016].
85. Ministerio da Sade (Br). Microcefalia: Ministrio Disponible en: http://www.cdc.gov/zika/hc-
da Sade divulga boletim epidemiolgico. providers/body-fluids-collection-
[Internet]. Brasilia: El Ministerio; 2015 sumbission.html
[Consultado el 22 de marzo del 2016]. Disponible 91. Centers for Disease Control and Prevention
en: (CDC). New CDC laboratory test for Zika virus
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/cida authorized for emergency use by FDA. CDC
dao/principal/agencia-saude/20805-ministerio- [internet]. Atlanta: CDC; 2016. [Consultado el 19
da-saudedivulga-boletim-epidemiologico. de marzo del 2016] Disponible en:
86. Ministerio da Sade (Br). Novos casos suspeitos http://www.cdc.gov/media/releases/2016/s022
de microcefalia so divulgados pelo Ministrio da 6-laboratory-test-for-zika-virus.html
Sade [Internet].Brasilia: El Ministerio; 2016. 92. Organizacin Mundial de la Salud. Vigilancia del
[consultado el 22 de marzo del 2016]. Disponible virus del Zika (ZIKV) en las Amricas: Deteccin y
en: diagnstico por laboratorio. [Internet].
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/cida Washington D.C.: OMS; 2016. [Consultado el 19
dao/principal/agencia-saude/21677-novos- de marzo del 2016]. Disponible en:
casos-suspeitos-de-microcefalia-sao-divulgados- http://www.paho.org/hq/index.php?option=co
pelo-ministerio-da-saude m_docman&task=doc_download&Itemid=&gid=
87. Meaney-Delman D, Hills SL, Williams C , Gallang 30177&lang=es
R, Iyengar P, Hennenfent A, et al. Zika virus 93. Rose RI. Pesticides and public health: Integrated
infection among U.S. pregnant travelers august methods of mosquito management. Emerg Infect
2015 February 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Dis. 2001; 7 (1): 59-62.
Rep [Revista en internet]. 2016 [Consultado el 23 94. Rodriguez SD, Drake LL, Price DP, Hammond JI,
de enero del 2016]; 65(8):21114. Disponible en: Hansen IA. The efficacy of some commercially
http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm available insect repellents for Aedes aegypti
6508e1.htm (Diptera: Culicidae) and Aedes albopictus
88. European Centre for Disease Prevention and (Diptera: Culicidae). J Insect Sci. 2015; 15(1): 140.
Control. Rapid risk assessment: Microcephaly in 95. Faye O, Freire C, Lamarino A, Faye O, de Oliveira
Brazil potentially linked to the Zika virus epidemic J, Diallo, et al. Molecular evolution of Zika virus
24 November 2015. [Internet]. Stockholm: ECDC; during Its emergence in the 20th Century. PLoS
2015. [Consultado el 10 de marzo del 2016] Negl Trop Dis. 2014; 8 (1): e2636.
Disponible en: 96. Musso D, Nhan TX. Emergence of Zika Virus. Clin
http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publicati Microbiol [Revista en internet]. 2015 [Consultado
ons/zika-microcephaly-Brazilrapid- el 19 de febrero del 2016]; 4: 222. Disponible en:
riskassessment-Nov-2015.pdf http://dx.doi.org/10.4172/2327-5073.1000222
89. Lavinia Schuler-Faccini, Erlane M. Ribeiro, Ian 97. Horstick O, Tozan Y, Wilder Smith A. Reviewing
M.L. Feitosa, et al. Possible Association Between Dengue: still a neglected tropical disease?. PLOS
Zika Virus Infection and Microcephaly Brazil, Neg Trop Dis.2015; 9(4): e0003632.
2015 CDC Weekly/January 29, 2016/65(3); 5962. 98. Atun R, Monteiro de Andrade LO, Almeida G,
90. Centers for Disease Control and Prevention Cotlear D, Dmytraczenko T, Frenz P, et all. La
(CDC). Division of Vector-Borne Diseases, reforma de los sistemas de salud y la cobertura
Collection and Submission of Body Fluids for Zika

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


46

[Escribir el ttulo del documento]


universal de salud en Amrica Latina. MEDICC [Consultado el 24 de marzo 2016]. Disponible en:
Review. 2015; 17(supl.):s21-s39. file:///C:/Users/CIDBIM~1/AppData/Local/Tem
99. Chang E, Brewer T, Madoff L, Pollac M, Sonricker p/2016-may-13-cha-CHIKV-casos-se-19-2.pdf
A, Keller M, et al. Global capacity for emerging 103. Organizacin Mundial de la Salud. Nmero de
infectious disease detection. PNAS [Internet]. casos reportados de dengue y de dengue grave
2010 [Consultado el 27 de marzo de 2016]; en las Amricas, por pas 2016. [Internet].
107(50): 217016. Disponible en: Washington; OMS. 2016 [Consultado el 24 de
http://www.pnas.org/content/107/50/21701.fu marzo de 2016]. Disponible en:
ll.pdf. file:///C:/Users/Manuel/Downloads/2016-cha-
100. Centers for Disease Control and Prevention dengue-cases-mar-11-ew-9.pdf.
(CDC) Neglected Tropical Diseases. [Internet]. 104. Pan American Health Organization / World
Atlanta: CDC; s.f. [Consultado el 13 de marzo de Health Organization. Cumulative Zika suspected
2016]. Disponible en: and confirmed cases reported by countries and
http://www.cdc.gov/globalhealth/ntd/. territories in the Americas, 2015-2016.
101. United Nations. Protecting humanity from future [Internet]. Washington D.C.: PAHO; 2016.
health crises: report of the high-level panel on [Actualizado el 12 marzo de 2016: consultado el
the global response to health crises. [Internet]. 23 de marzo de 2016]. Disponible en:
NY: UN; 2016 [Consultado el 27 de febrero de http://ais.paho.org/phip/viz/ed_zika_cases.asp
2016]. Disponible en: 105. World Health Organization. Global and regional
http://www.un.org/News/dh/infocus/HLP/2016 immunization profile region of the Americas.
0205_Final_Report_Global_Response_to_Healt [Internet]. Washington D.C.: WHO; 2015.
h_Crises.pdf [Consultado el 24 de marzo 2016]. Disponible en:
102. Organizacin Mundial de la Salud. Nmero de http://www.who.int/immunization/monitoring
casos reportados de fiebre Chikungunya en las _surveillance/data/gs_amrprofile.pdf
Amricas. [internet]. Washington; OMS. 2016.

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


47

[Escribir el ttulo del documento]

Formacin Continua
Determinacin de drogas de abuso en pelo
Abuse drugs in hair
Dra. Mildred Alvarenga Calidonio1
1
Toxicloga Forense, Direccin de Medicina Forense de Honduras
Correspondencia a: malvarenga@gmail.com

Recibido: Diciembre 2015, Aceptado Abril 2015.

REFERENCIA: Alvarenga M. Determinacin de drogas ABSTRACT


de abuso en pelo. Rev. cienc. forenses Honduras. The search for the suitable matrix is a permanent
2016; 2(1): 47-55. challenge for Toxicology and especially for Forensic
Toxicology, since, despite the blood and urine are
some kinds of matrix widely known and used
RESUMEN analytically. Limiting these resources have, in some
La bsqueda de matrices adecuadas es un reto cases, led to the search alternative matrix that allow
permanente para la Toxicologa y especialmente overcome the traditional limitations.
para la Toxicologa Forense, ya que pese a que la
sangre y la orina son matrices analticas The first applications of hair as biological matrix for
ampliamente conocidas y utilizadas, las limitantes analysis was in 1858 today is widely used, mainly due
que estas presentan en ciertos casos, propici la to longer time in the detection achieved with this
bsqueda de matrices alternativas que permitieran sample, as well as the possibility of a chronological
superar las limitaciones que estas presentan. profile of consumption and assiduity.

Las primeras aplicaciones del pelo como matriz The objective of this review is to illustrate the
biolgica para anlisis datan de 1858 y hoy da es importance of hair as complementary analytical
ampliamente utilizado, fundamentalmente debido al matrix in certain cases where it is important to
tiempo de deteccin tan prolongado que se consigue determine common illicit, licit drugs and alcohol, as
con esta muestra, as como a la posibilidad de well as its limitations and challenges in
interpretation.
establecer un perfil cronolgico de consumo y su
asiduidad.
PALABRAS CLAVE
Este trabajo pretende ilustrar la importancia que Pelo, Drogas de abuso, Matrices biolgicas.
tiene el pelo como matriz analtica complementaria
en ciertos casos en los que es importante determinar
KEY WORDS:
consumo consuetudinario de drogas ilcitas, licitas y
alcohol, as como sus limitantes y retos en la Hair, Abuse drugs, Biological matrices.
interpretacin.

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


48

[Escribir el ttulo del documento]


INTRODUCCIN COMPONENTES MORFOLGICOS
Las primeras aplicaciones del pelo como matriz La cutcula es la capa ms externa del pelo, le sigue
biolgica datan de 1858, cuando Casper publica un una capa intermedia que es la corteza o crtex que
artculo sobre el hallazgo de arsnico en un cadver constituye la porcin ms gruesa del pelo y la ms
exhumado 11 aos despus de su muerte. 1,2 interna es la mdula que constituye el corazn del
Tambin es muy conocido el caso de Napolen a pelo; 3 la presencia de la medula en el pelo puede ser
quien se le encontr arsnico y otros compuestos constante, intermitente e incluso puede estar
125 aos despus de su muerte; 1 en el cabello de ausente, lo que est condicionada por el dimetro
Beethoven se encontr plomo cuando haba del pelo.
transcurrido un tiempo largo desde su fallecimiento. La cutcula tiene como funcin proteger de la
1 Sin embargo su aplicacin como matriz para la agresin del ambiente a las clulas de la corteza, por
investigacin de drogas de abuso es ms reciente y ejemplo de la radiacin ultravioleta, agentes
est ligada a la utilizacin de la espectrometra de qumicos y stress mecnico, pero a medida que el
masas como metodologa analtica. 1 pelo envejece hay una degradacin gradual de las
clulas de la cutcula a lo largo de todo el pelo y por
Anteriormente todos los anlisis se haban realizado ende de su funcin protectora. Es importante tener
por espectrometra de absorcin atmica que an en cuenta que la cutcula puede ser total o
hoy es el mtodo de eleccin para detectar metales. parcialmente perdida en casos de enfermedades del
Recin cuando aparece el espectrofotmetro de pelo as como por tratamientos cosmticos,
masas se determinan en pelo compuestos orgnicos. radiacin ultravioleta, etc., factores que pueden
Es por esta razn que el anlisis de pelo se divide en influir en la fijacin y estabilidad de drogas en el pelo.
dos etapas, pre y post masa. El xito obtenido en el 3, 4
anlisis de compuestos orgnicos en pelo, llevo a la
necesidad de crear una sociedad internacional COMPOSICIN QUMICA DEL PELO
llamada Sociedad Americana de Anlisis de Drogas La matriz pilosa es cida, contiene adems protenas
en Pelo (SoHT) por sus siglas en ingles que realiza a fibrosas: 65 % a 95 % (alto % de queratinas), lpidos:
partir del ao 1992 reuniones anuales en las cuales 1 % a 9 %, sales minerales 0.25 % a 0.95 % (sobre
se intercambian los conocimientos adquiridos en el peso seco), sustancias hidrfilas, trazas de otros
tema. 1,3 Hoy da el pelo como matriz analtica es elementos, polisacridos, agua 15% a 35 %,
ampliamente utilizada; fundamentalmente debido al melaninas porcentaje variable porque depender
tiempo de deteccin tan prolongado que se consigue del color del pelo. Los grnulos de melanina se
con esta matriz, as como a la posibilidad de encuentran mayoritariamente en el crtex o corteza,
establecer un perfil cronolgico del consumo y su tambin puede encontrarse en menor proporcin en
asiduidad. 1,3 la mdula, normalmente est ausente en la cutcula.
4-5,6

MORFOLOGIA Y COMPOSICIN DE LOS ELEMENTOS METABOLISMO


PILOSOS Hasta el momento no se conoce con exactitud las
Para comprender porque el pelo se utiliza como vas de entrada de las drogas al pelo y los sitios
matriz en el anlisis de drogas revisaremos sus especficos donde se quedan retenidas. Las
componentes morfolgicos y qumicos. principales rutas propuestas de incorporacin son:

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


49

[Escribir el ttulo del documento]


corriente sangunea, glndulas sebceas y metilendioximetanfetamina, (anfetamina de diseo
sudorparas, el 90% de la incorporacin de la droga conocida en la jerga callejera como xtasis), son
se realiza a travs de la sangre. Los componentes que mejor fijadas al pelo mientras que el delta 9
intervienen en la retencin de las drogas en el pelo tetrahidrocanabinol es menos fijado; aunque ste
son: Las protenas, la melanina y los lpidos. 4 ltimo se fija con mayor dificultad. 4,5,7
El crtex o corteza es el componente morfolgico Si bien los mecanismos de incorporacin de drogas
que mayor influencia tiene en la retencin de las no han sido aun completamente aclarados y an
drogas ya que la melanina y la queratina forman existe discusin al respecto, evidentemente la
parte de este. El segundo lugar lo ocupa la medula concentracin de drogas fijada en pelo, dependern
que es donde se encuentran los lpidos y protenas, de la capacidad qumica de la droga para ser
la cutcula tiene una influencia mnima. As mismo en incorporada a la matriz del mismo, as como para ser
la retencin e incorporacin de las drogas al pelo retenida por la estructura del pelo. 4,5
influyen factores que dependen de las propiedades
fsico-qumicas de la droga misma como ser:
CRECIMIENTO DE LOS ELEMENTOS PILOSOS
estructura qumica de la droga, lipfila, afinidad por
Existe una gran variabilidad interindividual,
la melanina, capacidad de penetracin de
determinada por: sexo, edad, etnicidad en lo que a
membrana. 4
la velocidad de crecimiento del pelo se refiere por lo
Los estudios cientficos, muestran que la melanina que la SoHT recomend que para la determinacin
juega un rol importante en la incorporacin de de drogas de abuso en casos forenses se puede
drogas en el pelo. En estudios con animales se aceptar el parmetro que el cabello crece a una
demostr que hubo una buena correlacin entre la velocidad de 1 cm cada mes, lo que le da la ventaja
afinidad a la melanina y la incorporacin de la droga al pelo de poder establecer cronicidad en el consumo
en el pelo. En estudio con cabello humano se o consumo de drogas en el pasado, hechos que no se
encontr que la concentracin de drogas fijadas en pueden determinar con las matrices de sangre y
pelo pigmentado es mucho mayor que en pelo claro. orina que han sido las ms comnmente
3,6
utilizadas.3,5-7
Ha sido tambin documentado que la lipofilicidad es
un factor clave para la fijacin de las drogas en ste APLICACIONES DE LOS ELEMENTOS PILOSOS EN EL
tipo de matriz. Por ejemplo: la cocana y herona son ANALISIS TOXICOLOGICO
mucho mejor incorporadas a la matriz del pelo que Por sus peculiaridades el pelo permite la
la benzoilecgonina y la morfina, ya que las primeras caracterizacin del consumo de drogas y el
son ms liposolubles.7 Lo mismo puede decirse de la diagnstico de la drogadiccin.
metanfetamina que es mejor incorporada que la
acetil anfetamina por la misma causa, esto sugiere Proporciona informacin que no se puede obtener
que la basicidad es un factor importante en la fijacin mediante el anlisis de otras muestras biolgicas,
de una droga en el pelo. 7 Una comparacin de debido fundamentalmente al tiempo de deteccin
concentraciones en la relacin de rea bajo la curva tan prolongado que se consigue con esta muestra,
(AUC), entre plasma y pelo, mostraron que cocana, as como la posibilidad de establecer un perfil
fenciclidina conocida como PCP y MDMA o sea cronolgico del consumo de drogas, o de conocer la

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


50

[Escribir el ttulo del documento]


asiduidad en el consumo, as mismo es muy utilizado del pelo del recin nacido y del propio vello pbico
en los procesos de seguimiento en los casos de materno. 2
desintoxicacin y consumo de drogas en el pasado
especialmente en cabello por la longitud del VENTAJAS DEL PELO COMO MATRIZ PARA ANALISIS
mechn,5,8 y se plantea como la matriz de referencia DE DROGAS DE ABUSO
para descartar una exposicin crnica en los nios
1. Inalterabilidad de los resultados. La experiencia
con intoxicacin aguda o en aquellos que proceden
ha demostrado que el pelo es el nico espcimen
de un ambiente de riesgo. 9
biolgico que puede almacenarse por tiempo
indeterminado sin sufrir alteraciones si se lo
Los anlisis de drogas en pelo en el mbito de la
conserva adecuadamente.1,8,12
Toxicologa Forense se utilizan en forma rutinaria, en
casos de divorcio y de custodia de hijos,2 en 2. Duracin de las drogas a travs del tiempo. La
traficantes para demostrar consumo crnico, en bibliografa cita un caso donde momias egipcias de
privados de libertad para demostrar el consumo de 1000 aos de antigedad revelaron la presencia de
drogas en la crcel o antes de ingresar a la crcel, en nicotina. (7,8) Lo mismo cabe decir de momias
cadveres en avanzado estado de putrefaccin para peruanas en las que se encontr cocana. 2,5
establecer consumo de drogas previo a su
5,10 3. Su recoleccin o toma de muestra no requiere de
muerte.
una tcnica invasiva, ya que la extraccin de pelo se
La verificacin de la historia del consumo de drogas hace en la parte posterior de la cabeza (regin
debido a la caracterstica tan importante y nica del occipital baja) cortando al nivel de la raz. 1, 8,11,12
pelo de proporcionar informacin sobre la 4. Utilizando clculos retrospectivos; es posible
exposicin a drogas durante perodos de tiempo que conocer el consumo de una droga a lo largo del
solo dependen de la longitud del mechn, 5,1) estos tiempo basndose en que su crecimiento es regular.
anlisis pueden ser tiles para confirmar las historias El dato obtenido es bastante aproximado sobre todo
de consumo de drogas en cualquier situacin en la cuando no se conoce con exactitud el crecimiento
que se requiera conocer el consumo en el pasado del mismo. 1,8
ms que el consumo reciente, como puede suceder
en los casos de anlisis de drogas en el medio laboral, 5. Uso en cadveres en estado de putrefaccin; las
especialmente en los casos de pre empleo 5,11 experiencias ha demostrado que la putrefaccin no
tambin puede ser interesante cuando es difcil o impide que se hallen las drogas consumidas por el
imposible conocer la historia de consumo, como individuo. 1,8
puede ocurrir en los pacientes psiquitricos; o
tambin cuando se quiere demostrar que ha habido METODOLOGIA ANALITICA
un consumo crnico varios meses antes de la toma Los laboratorios deben ser capaces de detectar cada
de la muestra, tal es el caso de los drogadictos que vez un mayor nmero de sustancias diferentes y usar
entran en prisin y dejan de consumir drogas, pero mtodos de deteccin e identificacin rpidos,
algn tiempo despus les puede interesar demostrar adems de fiables y especficos. Son muchos los
que antes de su encarcelamiento eran consumidores factores a tener en cuenta en este tipo de anlisis,
de drogas;5,3 se ha utilizado en el control de consumo tanto relativos a la sustancia a investigar como a la
de cocana durante la gestacin a travs del anlisis matriz biolgica analizar. En resumen, los

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


51

[Escribir el ttulo del documento]


requerimientos analticos para la determinacin de
drogas de abuso en muestras de pelo son
sensibilidad, especificidad y ausencia de efectos
matriz. Las fases de anlisis de drogas en pelo se
resumen en: 3,9,10

- Toma o recoleccin de la muestra.


- Procesamiento (lavar, secar, triturar y pesar)
- Extraccin de las drogas
- Anlisis propiamente dicho Los pasos
La toma de muestra de pelo debe ser realizada por fundamentales para el
personal debidamente entrenado. Deben ser anlisis adecuado de las
obtenidas en un ambiente no contaminado por las
drogas, debindose colectar una cantidad suficiente muestras de elementos
de muestra tal que la misma permita repetir los pilosos, consisten
anlisis en caso de ser necesario. 3,9
principalmente en...
Se recomiendan los siguientes pasos
generales de coleccin de muestra: 1.-Toma de muestras,
El pelo debe colectarse de la regin posterior de la
cabeza, prefirindose sta rea porque un 85 % de 2.-Procesamiento:
ella presenta pelo en fase de crecimiento activo y por (Lavado, secado,
lo tanto mayor cantidad de droga podra fijarse en
ella. 10,11 trituracin y pesado)
El pelo debe ser cortado tan prximo como sea 3.-Extraccin
posible al cuero cabelludo o la piel si es de otra
regin del cuerpo.
4.-Anlisis e
El peso de la muestra adecuado para permitir los
interpretacin de
estudios de screening y de confirmacin debe ser de resultados ..
unos 100 - 200 mg, (cantidad equivalente al dimetro
de un lpiz).
Para su almacenamiento el pelo podra guardarse en
un folio de aluminio que garantiza su integridad y
previene su contaminacin, as como en una bolsa de
papel adecuadamente rotulado.
Lavado: Es el primer paso del tratamiento la
muestra, con el fin de eliminar la posible
contaminacin externa, que podra dar lugar a un

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


52

[Escribir el ttulo del documento]


falso positivo. Para ello existen varios 6 Monoacetilmorfina (6 MAM) ,
procedimientos, se debe seleccionar el que no Tetrahidrocannabinol (THC-COOH).3
destruya la matriz queratnica del pelo,
3.-Cociente o relacin entre la concentracin de la
posteriormente el cabello se seca en estufa a
droga madre y el metabolito generalmente la
temperaturas no demasiado elevadas para no alterar
concentracin de droga madre es mayor. De hecho,
las drogas ms voltiles, posteriormente se corta o
la SOHT ha establecido unas relaciones mnimas de
se pulveriza y se pesa (50 a 200mg). 9, 13
concentracin entre sustancia madre y su
Extraccin: Es un proceso de hidrolisis que puede ser metabolito para dar un resultado positivo y excluir la
acida, bsica o enzimtica para liberar las drogas contaminacin externa (MAM/morfina > 1,3;
unidas a la queratina, el tipo de hidrolisis depende de BEG/cocana > 0,05 y presencia de THC-COOH para
la naturaleza qumica de la droga a investigar. (9,13) confirmar uso de cannabis. 2
Anlisis: Se hace necesario una tcnica analtica de 4.-Establecer valores de corte (cut off), conocido
alta sensibilidad y especificidad 14 debido a que la tambin como umbral de positividad, a este respecto
cantidad de muestra disponible no siempre es muy la Sociedad Americana de Anlisis de Drogas en Pelo
grande y las cantidades de droga encontradas recomienda que al establecer estos valores debe
pueden ser pequeas, sobre todo en el caso de tomarse encuentra la legislacin de cada pas,
consumidores espordicos u ocasionales. Se puede sustancia consumida y mtodo analtico utilizado. 3
realizar un tamizaje inmunolgico previo, pero la
5.-Filiacin tnica y color del cabello, se ha
Cromatografa de Gases Acoplada a espectrometra
demostrado que el pelo negro retiene ms droga que
de masas, 13 es la que ms se ha utilizado para la
el color castao y este a su vez ms que el rubio. 3,11
determinacin y confirmacin del consumo, se
reportan estudios por cromatografa liquida 6.-Procedencia anatmica de la muestra. Si bien es
acoplada a espectrometra de masas o por tndem cierto que al no tener cabello disponible se puede
masa- masas.8 Estas tcnicas permiten diferenciar utilizar pelos de pubis, axila etc., los mecanismos y
los principales metabolitos de las drogas tiempos de acumulacin de las drogas en estas
encontradas as como la determinacin simultnea matrices no estn todava aclarados, por ello se
de varias drogas a la vez y su cuantificacin. 9 deben interpretar en este caso los resultados
analticos con muchsima cautela. No se tiene la
Interpretacin de Resultados:
certeza, adems, de la ventana de deteccin de las
Entre los criterios que se deben tomar en cuenta en
diferentes drogas en estas muestras, considerada
la interpretacin de los resultados del anlisis de
quiz hasta 2 aos, ni las relaciones entre la
drogas en pelo para evitar falsos positivos se
sustancia madre y sus metabolitos, que
mencionan los siguientes:
probablemente son diferentes que en el cabello. 2
1.-Anlisis de los lavados para establecer que los
7.-El tratamiento cosmtico. En condiciones
resultados obtenidos no son producto de la
normales, la cutcula est intacta y supone una
contaminacin externa. 3
barrera para la prdida de las drogas incorporadas,
2.-Identificacin de los metabolitos como ser pero algunos tratamientos cosmticos,
Benzoilecgonina (BEG), etilbenzoilecgonina( EtBEG), especialmente los que emplean cidos o bases
fuertes como son la decoloracin y la permanente,

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


53

[Escribir el ttulo del documento]


pueden ocasionar alteraciones en el pelo, como El anlisis de los cabellos no nos permite confirmar si
pueden ser daar la cutcula, cambiar la estructura una persona se encuentra en un estado de
molecular de los pigmentos como la melanina o intoxicacin plena. Se han realizado numerosos
degradar las drogas incorporadas; todo lo cual se trabajos de investigacin para buscar una relacin
traduce en una disminucin de las concentraciones entre la dosis de droga consumida y la concentracin
de las drogas presentes en el pelo, los distintos detectada en el cabello. En todos ellos se comprueba
autores observan una disminucin en las que no es posible la extrapolacin de las
concentraciones en las muestras tratadas concentraciones encontradas en los cabellos para
cosmticamente respecto de las que permanecen sin obtener informacin de la dosis consumida, debido
tratar. Esta disminucin fue siempre ms severa en a la gran variabilidad interindividual. 5
pelo decolorado que en el teido. 5,3,11
Por otra parte, el grado de dependencia de un
individuo de las drogas, en modo alguno puede
LIMITANTES DEL ANALISIS DE DROGAS EN PELO deducirse de los anlisis de cabellos. De estos slo
La interpretacin de resultados toxicolgicos es puede inferirse la asiduidad en el consumo de
difcil ya que las drogas y/o sus metabolitos se drogas, 12 debido a los factores que influyen en la
encuentran en muy pequeas concentraciones y incorporacin y retencin de las drogas en el pelo o
siempre existe la posibilidad de interferencias por establecer un perfil cronolgico o secuencial del
tratarse de matrices complejas.4,14-17 consumo, pero no una situacin clnica de
dependencia orgnica o psquica. No se puede
Los resultados obtenidos del anlisis de drogas en
establecer una correlacin entre dosis consumida y
pelo no permiten su extrapolacin14 para establecer
concentracin detectada, ya que existe una gran
si un da concreto, un individuo se hallaba en estado
variabilidad individual en la retencin de las drogas
de intoxicacin plena o bajo la influencia de un
en el pelo 11, como ya se mencion anteriormente.
sndrome de abstinencia, a causa de su dependencia
Tampoco se ha establecido la dosis mnima
de tales sustancias.
detectable, por lo que un negativo no siempre
La longitud menor de pelo que se puede tomar para excluye un consumo y el resultado cuantitativo del
el anlisis de drogas, como ya se dijo es de un anlisis slo indica la severidad del consumo. 2
centmetro que equivale a un mes de crecimiento,
DISCUSION
por lo tanto los resultados que obtengamos en el
El pelo como matriz alternativa a la orina, sangre y
segmento ms cercano a la raz demostrara el
otros fluidos biolgicos, para anlisis de drogas
consumo bajo, medio o alto durante el mes anterior tanto licitas como ilcitas, est siendo cada vez
a la toma de muestra. ms utilizado por sus ventajas ya que es una matriz
Tambin se hace imposible saber si una persona ha en la que no se pueden falsificar resultados por
consumido drogas en un da, en particular, pueda ser abstinencia temporal o adulteracin, la recoleccin
que solo consumi los fines de semana, o que solo o toma de la muestra no es invasiva, ni intrusiva;
medio mes y la otra mitad del mes no consumi. Es tambin permite la toma de una segunda muestra
cuando fuere necesaria sin tener cambios
decir no podemos demostrar homogeneidad del
significativos en los componentes, su estabilidad
consumo durante el mes analizado.5
como la de los anlitos presentes o incorporados
se mantienen an sin refrigerar por perodos

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


54

[Escribir el ttulo del documento]


de tiempo muy prolongados, ya que el pelo Toxicologa del Trabajo u Ocupacional para
se destruye solo por incineracin o cidos extrema determinar si un aspirante a un trabajo es o ha
-damente fuertes. Lo que es muy significativo sido consumidor de drogas o monitoreo de consum
especialmente en pases como el nuestro donde o de drogas en el lugar de trabajo; en
no siempre es posible mantener una adecuada Toxicologa Forense post mortem (en cadveres,
red de frio, para la conservacin de las muestras. restos cadavricos o en descomposicin) para
establecer o confirmar la causa de muerte por
El pelo y especialmente el cabello permiten obtener ingesta y/o sobredosis de drogas y antemortem
resultados de una exposicin a drogas que va para determinar si una persona es consumidora
desde das (aproximadamente 15 das), meses e de drogas, en cabellos de recin nacidos para
inclusive aos, todo depende del largo del confirmar o descartar consumo de drogas por
mechn. Esta matriz proporciona informacin sobre la madre durante el embarazo y en el caso de
el perodo de tiempo que se consumi determinada privados de libertad poder establecer si consumen
droga, estas ventajas nos permiten establecer drogas dentro de la prisin, cunto tiempo tiene
cronicidad, asiduidad, intensidad del consumo, de no consumir o si cuando cometi el hecho
drogadiccin y consumo en el pasado, su anlisis delictivo estaba bajo la influencia de una droga que
requiere de mtodos y tcnicas analticas altamente afectara su conducta.
selectivas, sensibles y especificas siendo las ms
utilizadas la cromatografa de gases acoplada a En sntesis el cabello por su amplia ventana
espectrometra de masa, liquido- masas y liquido- de deteccin nos revela el perfil cronolgico del
masas-masas, ya que las concentraciones en que se consumo de drogas por la persona evaluada, con
han detectado las drogas madre y/o metabolitos, los resultados sabremos en que estadios de
anda en el orden de los nanogramos y fentogramos. tiempo consumi drogas, no consumi drogas, que
drogas consumi y el progreso de su
La desventaja de esta matriz es que no permite dependencia y tolerancia en casos de
establecer si una persona en el momento de la desintoxicacin.
toma de la muestra est bajo la influencia de un
droga, tampoco permite extrapolar los resultados REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
al momento de la toma, ni establecer la dosis 1. Manes Marzano A. El pelo como elemento
consumida, porque por las concentraciones e diagnstico en toxicologa forense. Revista
n que se fijan las drogas en el pelo se ha Digital de Ciencias. 2012; 11(6).
ce necesario cortar el pelo en fragmentos de 2. Repetto Jimnez M, Repetto Kuhn G. Toxicologa
un centmetro basndonos en la velocidad fundamental. 4 ed. Espaa: Daz de Santos;
de crecimiento, particularidad que nicamente 2009.
nos permite determinar cronicidad y consumo 3. Society of Hair Testing. Recommendations for
en el pasado. hair testing in forensic cases. Forensic Sci Int.
2004; 29; 145(2-3):83-4.
Pese a lo anteriormente establecidos las ventajas 4. Bermejo AM, Tabernero MJ. Determinacin de
de esta matriz estn permitiendo su utilizacin en drogas de abuso en pelo. Rev Esp med Legal.
los siguientes campos: En lo que conocemos como 2011; 37(2): 59-66.
Toxicologa Clnica para monitorear tratamientos en 5. Repetto Jimnez M, dir. El pelo como matriz
pacientes psiquitricos, o monitoreo de pacientes para el diagnstico toxicolgico: Curso de
sometidos a procesos de desintoxicacin, en

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


55

[Escribir el ttulo del documento]


experto Internacional en Toxicologa. Sevilla, 14. Orellana Pineda RM, Mixco Duke MA. Deteccin
Espaa: Universidad de Sevilla; 2005. del consumo crnico de cocana utilizando el
6. Amarillas A, Del Ro R, Amarillas A, Moreno C, cabello como matriz biolgica alternativa.
Black K. Identificacin de sustancias extraas en Revista de AUPRIDES Vida Universitaria. 2008;
el pelo. Mxico: Centro de Estudios (6):48-52.
Universitarios. Viscaya de las Americas; s.f. 15. Welch MJ, Sniegoski LT, Allgood CC, Habram M.
7. Perkins de Piacentino AM, Locani OA, Lorenzo JL. Hair analysis for drugs of abuse: evaluation of
Drogas en pelo: sus alcances y limitaciones I. analytical methods, environmental issues, and
Buenos Aires: Asociacin Mdica Argentina; s.f. development of reference materials. J Anal
8. Tabernero Duque MJ, Bermejo Barrera AM. Toxicol. 1993; 17(7):389-98.
Interpretacin de resultados en la investigacin 16. Wennig R. Potential problems with the
toxicolgica de drogas de abuso. Boletn Galego interpretation of hair analysis results. Forensic
de Medicina Legal e Forense.2009;(16):45-55. Sci Int [Internet]. 2000 [Consultado 1 abril
9. Garca-Algar O, Papaseit E, Velasco M, Lpez N, 2016]; 10; 107(1-3):5-12. Disponible en:
Martnez L, Luaces C. et al. Consulta en urgencias http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1068955
de pediatra por intoxicacin aguda por drogas 9
de abuso. An Pediatr (Barc) [Revista en 17. Harkins D, Susten A. Hair analysis: exploring the
Internet]. 2011 [Consultado 28 Marzo 2016]; state of the science. Environmental Health
74(6):413.e1-9. Disponible en: Perspect . 2003 [Consultado 28 marzo 2016];
http://www.analesdepediatria.org/es/consulta- 111(4):5768. Disponible en:
urgencias-pediatria-por- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC
intoxicacion/articulo/S169540331100049X/ 1241447/pdf/ehp0111-000576.pdf
10. Daz Tremarias M. Deteccin de cocana en pelo
y orina de reclusos bajo rgimen abierto a travs
de las metodologas disponibles en el laboratorio
de toxicologa, Escuela de bionalisis, UCV.
Revista de Toxicologa en Lnea. [Revista en
Internet]. 2003[Consultado 28 marzo 2016];
(14):24-38. Disponible en
http://www.sertox.com.ar/modules.php?name=
Content&pa=showpage&pid=489
11. Jurado Montoro C. Anlisis de drogas de abuso
en muestras de pelo: diagnstico del consumo
crnico. Trastornos Adictivos. 2007; 9(3):172-83.
12. Musshoff F, Rosendhal W, Madea B.
Determination of nicotine in hair samples of
1000-years old mummies. Zurich: Institute of
Forensic Medicine, SoHT; 2007. 26-27.
13. Vallejo Huertas MD. Determinacin de cocana
en cabello como biomarcador de consumo
crnico, mediante GC-MS. [Tesis]. Bogot,
Colombia: Universidad Nacional de Colombia,
Facultad de Medicina; 2012.

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


56

[Escribir el ttulo del documento]


Opinin
Digitalizacin y productos de informacin
para la diseminacin del conocimiento
cientfico. La experiencia de la Biblioteca
Medica Nacional de Honduras
Digitization and information products for dissemination of scientific
knowledge. The Honduras National Medical Library experience.

Lic. Ovidio Padilla1.


1
Coordinador de Tecnologas de Informacin, Biblioteca Mdica Nacional, Universidad Nacional Autnoma de
Honduras.
Recibido: Noviembre del 2015, Aceptado Marzo del 2016.

REFERENCIA: ABSTRACT
Padilla O. Digitalizacin y productos informacin Digitization is the process of converting a
para la diseminacin del conocimiento cientfico. document, book or magazine to a digital format for
La experiencia de la Biblioteca Medica Nacional de manipulation or editing, this process also allows
Honduras, Rev. cienc. forenses Honduras. 2016; develop information products from digital
2(1): 56- 9. documents for online publications. There are
many reasons to choose scan, for example, it
RESUMEN makes it possible to share a digital document and
La digitalizacin es el proceso de convertir un
that can run multiple systems simultaneously, so
documento, libro o revista a un formato digital
that the information technology infrastructure is
para su manipulacin o edicin, este proceso
simplified.
permite elaborar productos de informacin a
partir de los documentos digitales para
publicaciones en lnea. Existen muchas razones KEYWORDS: Digitization, Information
para elegir la digitalizacin, por ejemplo, hace technologies; Libraries, medicals; Virtual libraries,
posible el compartir un documento digital y que Library automation.
este se pueda ejecutar en varios sistemas
simultneamente, de forma que se potencia la INTRODUCCIN
infraestructura de tecnologas de informacin y La Biblioteca Mdica Nacional (BIMENA) de la
por ende la difusin del conocimiento. Universidad Nacional Autnoma de Honduras;
fundamentndose en su objetivo primordial, de
PALABRAS CLAVE: Digitalizacin, Tecnologas de innovar en calidad y cantidad los servicios de
informacin, Bibliotecas Mdicas, Bibliotecas informacin para ofrecer a sus usuarios, y
virtuales, Automatizacin de biblitecas. aprovechando las ventajas de la incursin de las

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


57

[Escribir el ttulo del documento]


tecnologas de informacin en los diferentes
procesos que realiza, emprende como uno de sus
proyectos, el desarrollo de productos digitales
de informacin en salud.(1) lo que ha permitido
ampliar la cobertura de servicios, facilitar el acceso
al conocimiento cientfico, minimizar el riesgo de
deterioro por manipulacin de documentos
histricos, ayuda en la preservacin y
conservacin de los mismos y promover la
visibilidad de la bibliografa nacional, entre otros.2

ANTECEDENTES
El proceso de digitalizacin en la Biblioteca Medica
Nacional se inici con la Revista Mdica As se fue desarrollando gradualmente la
Hondurea, gracias a la unin de intereses digitalizacin de las Revistas: Revista Mdica de
institucionales 2 con el Colegio Mdico de los Postgrados de Medicina, Honduras Peditrica,
Honduras; donde BIMENA aport el talento Revista de la Facultad de Ciencias Mdicas, Revista
humano y equipo disponible y el Colegio los Neurociencias, Revista de los Postgrados de
insumos requeridos para este proceso. Esta labor Psiquiatra y la Revista de Ciencias Forenses de
fue minuciosa y exhaustiva y el producto final Honduras; publicando el producto en la Biblioteca
fueron documentos a texto completo digital Virtual en Salud de Honduras
disponible en formato de CD y en lnea en la (http://www.bvs.hn), para su acceso local y
Biblioteca virtual en Salud.3 externo desde la internet. 3

En vista de la utilidad que representaron estos


Posteriormente con la participacin de la recursos y para ampliar la cobertura, las revistas
Biblioteca Mdica Nacional en el proyecto en formato electrnico se colocaron en un DVD,
Mejorando el acceso a la informacin en que adems de ser interactivo tiene una gran
Desastres y Salud, auspiciado por la Biblioteca de cantidad de funcionalidades que le permiten al
Medicina de los Estados Unidos (NLM) y el Centro usuario acceder al conocimiento de manera eficaz
Regional de Informacin sobre Desastres (CRID), y sencilla.
que dotaron a la Biblioteca del equipo bsico
(Computadoras, escaners, programas), Los productos estn diseados para que sean
fortalecimiento de la capacitacin del personal y la explorados offline, lo cual es muy importante
contratacin de Personal Informtico, responsable debido a que existen usuarios del sector salud de
del diseo, elaboracin y produccin de estas nuestro pas, que laboran en lugares remotos en
herramientas tecnolgicas, aunado a la donde todava no hay internet y que, gracias a
experiencia adquirida con el primer producto, estos, pueden acceder a la informacin
permiti que se replicara el procedimiento con las directamente desde el DVD.
dems revistas nacionales del rea de salud.4
El mantenimiento y actualizacin de estos
recursos est a cargo del personal tcnico de la
Biblioteca Mdica, y en la ltima versin se les

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


58

[Escribir el ttulo del documento]


incorporo un buscador interactivo que le permite con las fichas de estudiantes, u otros documentos
realizar bsquedas personalizadas y que gracias a cuya preservacin es esencial y as lo determinan
las herramientas AJAX utilizadas en la mayora de las autoridades.
los buscadores, se indizaron todos los artculos de
las revistas mdicas para su fcil acceso y ALIANZAS Y APOYO NACIONAL E INTERNACIONAL
recuperacin. Adems del buscador cada producto La digitalizacin supone un trabajo intenso y
est diseado con animaciones que le permiten al costoso,(2) por tanto es invaluable el apoyo y
usuario navegar e interactuar con los mens y las acompaamiento que la Biblioteca Mdica
paginas dinmicas que se actualizan Nacional ha recibido en este proceso: a nivel
mensualmente. nacional, del Colegio Mdico de Honduras con un
apoyo constante para el desarrollo de nuevos
Con la incorporacin de elementos intuitivos en
productos y servicios, la Facultad de Ciencias
los productos de informacin, el acceso es posible
Mdicas, la representacin nacional de la
realizarlo desde dispositivos mviles y ejecutarse
Organizacin Panamericana de la Salud y a nivel
en mltiples plataformas, as como desde
internacional; por su participacin en el proyecto
cualquier dispositivo con acceso a internet,
Mejorando el acceso a la informacin en Desastres
garantizando que los usuarios finales puedan
y Salud, que gracias al trabajo desarrollado por
acceder a los artculos cientficos en tiempo real.5
los centros participantes , actualmente ha
OTRAS REAS TEMTICAS trascendido a la Red Latinoamericana de Centros
Tambien la Biblioteca Medica orient sus de Informacin en Gestin de Riesgos y Salud
conocimientos al area de la gestin de riesgos, y (RELACIGER), coordinada por la Biblioteca de
se desarrollaron 2 CDs de RECURSOS DE Medicina de los Estados Unidos (NLM) y el Centro
INFORMACIN SOBRE DESASTRES EN Regional de Informacin sobre Desastres (CRID).
HONDURAS, conteniendo una amplia coleccin
de documentos nacionales, y luego se cre un CD Se cuenta tambin con el asesoramiento del
sobre ORDENAMIENTO TERRITORIAL Y GESTIN equipo del Centro Latinoamericano y del Caribe de
DEL RIESGO, todos colocados en lnea en el sitio Informacin en Ciencias de la Salud (BIREME), de
del Centro de informacion sobre Desastres de la Brasil, en la capacitacin y acceso a las
Biblioteca Medica Nacional herramientas tecnolgicas para el anlisis y
http://cidbimena.desastres.hn.4 divulgacin de la informacin en salud.

El apoyo a la investigacin y publicacin nacional CONCLUSIONES


es una prioridad de la Biblioteca Mdica, por lo 1. La Biblioteca Mdica Nacional est acorde
tanto, se inici la digitalizacin de las TESIS de los a los cambios tecnolgicos actuales,
egresados de la Facultad de Ciencias Mdicas, que incorporndolos para generar nuevos
constituyen un aporte valioso a la Bibliografa productos, que le permiten brindar una
nacional, y pueden consultarse en formato de DVD mejor oferta de servicios a sus usuarios
y desde la Biblioteca Virtual en Salud.3 2. El uso de las nuevas tecnologas de
informacin en los productos BIMENA, le
Actualmente se brinda apoyo en digitalizacin a las facilitan el acceso y cobertura a los
unidades de la Facultad de Ciencias Mdicas que usuarios que requieren informacin
lo requieren, por ejemplo a la unidad de registro, oportuna y actualizada.

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


59

[Escribir el ttulo del documento]


3. BIMENA facilita a travs de plataformas Consultado el 23 de febrero de 2016].
tecnolgicas, informacin oportuna sobre Disponible en: cidbimena.desastres.hn
temas de salud a los usuarios de diversos 5. Serra E. Digitalizacin? Hablemos. Textos
niveles educativos, estudiantes, docentes, Universitarios de Biblioteconoma y
investigadores y pblico en general. Documentacin. [En Internet]. 2010
4. Con la digitalizacin de documentos a texto [Consultado el 24 de marzo del 2016].; (24).
completo se garantiza la accesibilidad a los Disponible en:
recursos de informacin y estn http://bid.ub.edu/24/serra2.htm
disponibles desde la Biblioteca Virtual en
Salud de Honduras, portal certificado a
nivel regional.
5. La cooperacin constituye una estrategia
valiosa para el desarrollo de productos y
servicios de informacin en diferentes
reas del conocimiento.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Biblioteca Mdica Nacional.[En Internet].
Tegucigalpa: BIMENA; 2015. [Actualizado en
febrero del 2015; Consultado el 24 de febrero
de 2016]. Disponible en:
http://www.bimena.bvs.hn
2. Federacin Internacional de Asociaciones de
Bibliotecarios y Bibliotecas (IFLA). Directrices
para proyectos de digitalizacin. [En
Internet].Madrid: Ministerio de Cultura; 2002.
[Consultado el 24 de marzo del 2016].
Disponible en:
http://www.ifla.org/files/assets/preservation-
and-conservation/publications/digitization-
projects-guidelines-es.pdf
3. Biblioteca Virtual en Salud. [En
Internet]Tegucigalpa: BIMENA; 2016.
[Actualizado en marzo de 2016;Consultado el
15 de marzo de 2016]. Disponible en:
http://www.bvs.hn
4. Centro de Informacin sobre Desastres y
Salud.[En Internet]Tegucigalpa: BIMENA;
2016. [Actualizado en febrero de 2016;

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


60

[Escribir el ttulo del documento]


Comunicaciones

Escuela de campo del Equipo Peruano de


Antropologa Forense. Una experiencia
formativa de impacto
Field School of the Peruvian Forensic Anthropology Team. A significant
formative experience
Dr. Jos Mauricio Daz 1, Dra. Gladys Cruz Menjivar 2
1,2
Residentes del Posgrado de Medicina Legal y Forense/ Correspondencia a : jmdulloa@gmail.com

Recibido: Febrero del 2016, Aceptado: Marzo del 2016.

REFERENCIA: Daz-Ulloa JM, Menjivar-Cruz GE.


Escuela de campo del Equipo Peruano de
Antropologa Forense. Una experiencia formativa de
impacto. Rev. cienc. forenses Honduras. 2016; 2(1):
60-2.

Entre las mltiples funciones del Departamento de


Patologa Forense de la Direccin de Medicina
Forense se encuentra el manejo de restos
esquelticos, que tradicionalmente ha estado a
cargo de los mdicos peritos, sin embargo, el estudio
especializado de estos casos debera estar en manos
de un antroplogo forense, quien al tratarse de fosas
clandestinas necesitara experiencia en arqueologa.
La necesidad de formacin en esta rea es evidente,
para el caso en el ao 2015, solamente en la sede de
Medicina Forense de Tegucigalpa, se realizaron 106
exhumaciones1, esto sin mencionar todos los Fotografa N 1: Prctica de laboratorio: Anlisis de
cuerpos esqueletizados, ya sea por antropofagia, restos seos
putrefaccin u otros mecanismos, que llegan
frecuentemente a las distintas sedes de Medicina Equipo Peruano de Antropologa Forense (EPAF)
Forense en calidad de desconocidos o con un que se llev a cabo desde el 11 de enero al 14 de
identificacin y de ser posible determinar la causa y febrero del 2016 en la ciudad de Hargeisa,
nombre supuesto y que son sujetos a anlisis para su Somalilandia, frica. Una actividad que ha sido
manera de su muerte. Esta situacin motiv que organizada en cuatro ocasiones en los ltimos cinco
formramos parte de la escuela de campo del aos con el propsito de familiarizar a sus

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


61

[Escribir el ttulo del documento]


integrantes con el trabajo que realiza la
Antropologa Forense y su participacin en la
administracin de justicia. La EPAF es una fundacin
sin fines de lucro que desde su fundacin en 2001,
ha sido encabezada por Jos Pablo Baraybar,
galardonado antroplogo forense peruano con ms
de 20 aos de experiencia y miembro fundador. La
escuela ha trabajado principalmente con familiares
de vctimas de desapariciones forzadas y en casos de
violacin de derechos humanos en cuatro
continentes.

Durante cinco semanas la escuela de campo


desarroll un amplio programa acadmico Fotografa N 2: Lesiones por proyectil de arma de fuego
incorporando elementos tericos y prcticos que en huesos del miembro superior, reconstruccin y anlisis
incluyeron la investigacin preliminar de los casos,
los procesos de localizacin, mapeo, excavacin, convirtindose en una superficie ms porosa,
recuperacin y anlisis de fosas masivas, deprimida, lisa y con un borde definido.3 Por otra
recuperacin de evidencia forense, tafonoma, parte, se emplean mtodos matemticos para
osteologa, anlisis completo de restos esquelticos estimar talla como el de Bidmos y Asala (2005), en el
para determinar su perfil biolgico (estimacin de que la medicin del largo y ancho del hueso
sexo, edad y talla) e identificacin, y la presencia de calcneo, nos brinda un rango razonablemente
trauma. As mismo, la parte prctica consisti confiable de la talla en vida.4
principalmente de la exhumacin y anlisis de un
total de 18 osamentas, procedentes de 3 fosas Esta invaluable experiencia permiti el intercambio
masivas que fueron excavadas, 2 en la ciudad de acadmico y cultural con profesionales de distintas
Hargeisa, capital de Somalilandia y otra en la ciudad nacionalidades y diversas reas como antropologa
de Arabsiyo, aproximadamente a 30 kilmetros al social y biolgica, derecho, medicina y arqueologa,
oeste de la capital. fue posible gracias al patrocinio del comit
internacional de la Cruz Roja y al esfuerzo y gestin
A lo largo de esta escuela de campo pudimos conocer de la Dra. Julissa Villanueva como representante de
las diversas tcnicas (morfolgicas y matemticas) la Direccin de Medicina Forense y de la
empleadas internacionalmente para obtener el perfil Coordinacin del posgrado de Medicina Legal y
biolgico de restos esquelticos, entre ellas el Forense.
mtodo de Phenice modificado por Klales, et al
(2012) utilizado para determinar de forma no A travs de esta capacitacin, enriquecimos nuestros
mtrica el sexo a travs de las caractersticas de la conocimientos, compartimos experiencias y
regin sub pbica como ser el arco ventral, la costumbres, lo que nos dio la oportunidad de
concavidad sub pbica y el aspecto medial de la rama conformar un equipo de trabajo interdisciplinario,
isquiopbica.2 Otro mtodo no mtrico utilizado, con el que se manejaron algunas de las muchas fosas
vez para obtener rangos de edad es el de esta Suchey masivas producto de los aos de violencia en la
Suchey-Brooks (1990), que utiliza los cambios que dcada de los noventa en Somalilandia.
Sufre la snfisis del pubis a travs de la vida,

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


62

[Escribir el ttulo del documento]


Sin duda lo aprendido impactar positivamente, no REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
solo en nuestro desempeo, tambin en el de 1. Ministerio Pblico (HN). Direccin de Medicina
nuestros colegas dentro de la institucin a quienes Forense. Base de datos de la Direccin de Medicina
difundiremos estos nuevos conocimientos, Forense. Tegucigalpa: El Ministerio, DMF; 2015.
contribuyendo a su formacin y al mejor ejercicio de 2. Klales AR, Ousley SD, Vollner JM. A revised
sus funciones al momento de participar en method of sexing the human innominate using
exhumaciones de cadveres y de peritar cuerpos Phenices nonmetric traits and statistical methods.
esqueletizados. Am J Phys Anthropol. 2012; 149 (1):10
3.
4. 4114.
5. Brooks S, Suchey JM. Skeletal age determination
based on the os pubis: a comparison of the Acsdi-
Nemeskri and Suchey-Brooks methods. Hum Evol.
1990; 5(3): 227-238.
6. Bidmos M, Asala S. Calcaneal measurement in
estimation of stature of South African blacks. Am J
Phys Anthropol. 2005; 126 (3):335342.

Fotografa N 3: Participantes alemanes, brasileos y


hondureos con los instructores de la escuela de campo
en Hargeisa, Somalilandia, frica

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


63

[Escribir el ttulo del documento]


Lo que se debe saber acerca de
La Toxicologa Forense
The Forensic Toxicology
Dr. Carlos Ivn Roque1,2
1
Oficina de Gestin de la Calidad, Direccin de Medicina Forense, Ministerio Pblico.
2
Profesor de Toxicologa, Facultad de Qumica y Farmacia, Universidad Nacional Autnoma de Honduras.

Correspondencia a: carlosroquehn@gmail.com; carlos.roque@unah.edu.hn

Recibido: Enero 2016, Aceptado Marzo del 2016.

donde los resultados son susceptibles de ser


REFERENCIA: Roque CI. Rev. cienc. forenses utilizados en la corte 6. La Toxicologa Forense es
Honduras. 2016; 2(1): 63-7. tan antigua como la propia medicina legal; de
hecho, en un principio surgieron como ciencias
CONCEPTUALIZACIN
indistintas, siendo la toxicologa parte de la
La toxicologa es la ciencia que estudia los efectos
experticia del mdico legista.
adversos que los agentes fsicos y qumicos
pueden producir en el hombre y los animales.
Con el avance tecnolgico y el desarrollo de la
Etimolgicamente este trmino deriva del latn
ciencia toxicolgica, este campo de estudio fue
toxicum (veneno), y esta del griego toxik, que
tomando identidad propia, como una disciplina
significa flecha envenenada, evocando a la
aplicada que hace uso de la qumica analtica, la
prctica que data desde la era paleoltica de
toxicocintica, la toxico dinamia, la farmacologa y
impregnar las flechas con sustancias nocivas y con
varias reas de estudio ms, que requiere de un
efectos mortales. 1-3 El estudio de los venenos es
profesional con competencias especficas: El
tan antiguo como la humanidad, pero no fue sino
Toxiclogo Forense. Hoy en da, el laboratorio de
hasta la edad moderna en que Paracelso
Toxicologa Forense tiene como funcin primordial
estableci los principios bsicos de la toxicologa 4
aislar e identificar drogas, venenos y otros
y posteriormente, en la edad contempornea,
compuestos qumicos en fluidos y tejidos
Mateo Buenaventura Orfila estudia de manera
humanos, relacionados con hechos que son objeto
sistemtica los txicos y sienta las bases de la
de la investigacin criminal; cuando es pertinente,
toxicocintica,3 que se avizora la toxicologa como
estos compuestos son cuantificados.
disciplina y es realmente hasta el siglo XX que se
reconoce la Toxicologa como ciencia en s misma,
El toxiclogo forense tambin interpreta los
por motivo del desarrollo y uso desmedido, e
resultados obtenidos de manera que puedan ser
ingenuo, de los pesticidas y los frmacos sintticos
utilizados por el mdico forense y los operadores
y la experiencia de sus consecuentes efectos
de justicia, bien sea para concluir sobre una causa
nocivos para la salud humana 5. En tanto, la
de muerte o para explicar cierta conducta o el
toxicologa forense ya tena cierto desarrollo como
estado del individuo bajo el efecto de las drogas.
auxiliar de la medicina legal, pero sin identificarse
como una especialidad propia de una ciencia.
La Toxicologa Forense hoy en da constituye una
de las principales disciplinas dentro de las ciencias
La Toxicologa Forense es una especialidad que
forenses, posee sus propios principios y
aplica la toxicologa a casos en los que esos efectos
normativas, que se definen por consenso entre
adversos tienen consecuencias mdico-legales y

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


64

[Escribir el ttulo del documento]


expertos asociados en organizaciones regionales e La Toxicologa post mortem se aplica para
internacionales, destacando la Junta Americana de determinar sustancias de inters toxicolgico en
Toxicologa Forense (American Board of Forensic las muestras extradas del cadver, colaborando
Toxicology) 6 la Seccin de Toxicologa de la con el mdico autopsiante en el eestudio de las
Academia Americana de Ciencias Forenses causas de muerte asociadas con txicos, donde
(Toxicology Section of the American Academy of stas se establecen como el agente de muerte o
Forensic Sciences, AAFS), 7 la Sociedad de bien inciden de alguna manera contribuyente a la
Toxiclogos Forenses (Society of Forensic misma.
Toxicologists, SOFT) 8 y , la ms relevante a nivel
mundial, la Asociacin Internacional de La toxicologa conductual se aplica a la
Toxiclogos Forenses (International Association of identificacin y la determinacin cuantitativa de
Forensic Toxicologists, TIAFT). 9 drogas que alteran la conducta del individuo,
induciendo comportamientos agresivos, o bien
REAS DE LA TOXICOLOGA FORENSE incapacitantes de las funciones fsicas y mentales
Originalmente, la Toxicologa Forense se asoci al o que actan como disociativos alterando la
estudio de la muerte por envenenamiento; percepcin de la realidad o abstrayendo al
posteriormente, otras circunstancias denotaron la individuo completamente de la misma. La
necesidad de valorar las alteraciones fisiolgicas toxicologa conductual sirve a la clnica forense,
que producen las sustancias una vez que ingresan especialmente cuando se trata de investigaciones
al organismo, ingeridas, inyectadas, a travs de la de hechos de trnsito donde la valoracin del
piel o de alguna otra manera, y la forma en que estado de ebriedad del conductor, y a veces de la
estas inciden sobre hechos delictivos, efectos vctima, es relevante, as como en la investigacin
distintos a la muerte; por ejemplo, cuando la de los delitos sexuales en general y sobre todo en
ingesta de alcohol influye en un hecho de trnsito aquellos donde se sospecha la sumisin qumica,
o cuando una persona es sometida a la voluntad es decir cuando se presume del uso de una
de otra, bajo el efecto de una droga o un error en sustancia psicoactiva con el objeto de manipular la
la prescripcin mdica que lleva a efectos lesivos voluntad de las personas o modificar su
para la salud de un paciente o bien el consumo comportamiento a favor del agresor .11
intencional de ciertas sustancias que proporciona
ventajas en una competencia deportiva. Es as que La toxicologa antidopaje se dedica a la
la Toxicologa Forense, no slo ha madurado como investigacin del consumo de drogas y otras
ciencia, sino que se ha diversificado. sustancias que modifican el desempeo del
individuo en el deporte, tales como anablicos y
Actualmente se destacan cuatro sub-disciplinas: diversos frmacos, constituyndose como prctica
fraudulenta. Resaltan en esta rea las funciones
La toxicologa post mortem del Comit Olmpico Internacional (COI) y la
Agencia Mundial Antidopaje (World AntiDoping
Agency, WADA).
La toxicologa conductual.
La toxicologa forense en el lugar de trabajo se
desarrolla conforme a esquemas reglamentados,
La toxicologa antidopaje. con el fin de determinar el consumo de drogas por
trabajadores con funciones sensibles, tales como
La toxicologa forense en el los agentes policiales y otros del sector de
seguridad y justicia, as como los pilotos de
lugar de trabajo. (10)

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


65

[Escribir el ttulo del documento]


aeronutica civil y conductores de vehculos de otros pases impulsaron la toxicologa forense
transporte terrestre, entre otros . como se ejerce actualmente. Posteriormente, las
circunstancias particulares del pas fueron
En Honduras el Laboratorio de Toxicologa de la haciendo un camino propio.
Direccin de Investigacin y Evaluacin de la
Carrera la Policial (DIECP) es la entidad que realiza Hoy en da el Laboratorio Qumico Toxicolgico
pruebas de deteccin de drogas ilcitas y frmacos (LQT) de la DMF es la entidad gubernamental que
psicoactivos, con el objetivo de determinar el rige la Toxicologa Forense en Honduras,
consumo de tales sustancias por agentes de la desarrollando tanto la Toxicologa Post mortem
Secretara de Seguridad; dicho laboratorio es de como la conductual y, de forma adicional, la
creacin reciente con la asistencia tcnica Toxicologa en el lugar de trabajo. Como
proporcionada por la Direccin de Medicina particularidad, el alcance del LQT incluye adems:
Forense como apoyo al desarrollo de esta rea la qumica forense, realizando pruebas de
forense. Por otra parte, el Laboratorio Qumico deteccin de restos de deflagracin en manos,
Toxicolgico de la Direccin de Medicina Forense pelos y ropas, conocidas como residuos de disparo
tambin realiza trabajos orientados a este campo, y residuos de plvora, acelerantes de la
efectuando pruebas en otros operadores de combustin en escombros de incendio y,
justicia y funcionarios pblicos. eventualmente, diversas pruebas sobre muestras
ambientales. Una de las principales actividades del
LA TOXICOLOGA FORENSE EN HONDURAS LQT es el anlisis de sustancias controladas,
La toxicologa forense en Honduras nace al interior identificando drogas ilcitas, frmacos utilizados
del Departamento Mdico Legal, de la Corte como drogas de abuso, medicamentos
Suprema de Justicia y a partir de 1994 queda bajo fraudulentos, precursores y productos qumicos
la dependencia jerrquica del Ministerio Publico, utilizados para la sntesis y procesamiento de
dentro de la estructura del Departamento de drogas ilcitas, significando una importante
Laboratorios Criminalsticos y de Ciencias demanda de trabajo para esta seccin pericial. (13)
Forenses. Originalmente, el laboratorio realizaba
las pruebas ms bsicas y clsicas de la medicina El Laboratorio Qumico Toxicolgico realiza sus
legal, detectando la presencia del alcohol y operaciones a nivel nacional desde la sede central
cuantificando el mismo por mtodos en Tegucigalpa, la sede regional en San Pedro Sula
redoximtricos como alcoholes totales; adems de y un laboratorio bsico en La Ceiba; la capacidad
pruebas de deteccin de plaguicidas instalada entre sedes es muy dispar y en el caso de
organofosforados, organoclorados y bipiridilos por las regionales no es correspondiente con la
ensayos de color. Se aplicaban inmunoensayos demanda y la casustica criminal propia de su zona
para la deteccin de drogas y tcnicas tales como de actuacin, considerando que el crimen del
la cromatografa en capa fina rpida (TOXILAB) trfico de drogas y la violencia es ms notoria en
para la deteccin de un amplio men de la Costa Atlntica, de nuestro pas.
sustancias, con capacidades de deteccin
modestas. Este nivel de desarrollo es En 2014, el LQT respondi al 16 % de la demanda
concomitante con la evolucin de la toxicologa de servicios periciales de la Direccin General de
forense en la regin centroamericana y por ello en Medicina Forense. Esto la constituy como la
sus inicios destac una importante colaboracin segunda especialidad de mayor demanda, despus
entre pases, mediante la asistencia tcnica por de la Clnica Forense.14
parte de los ms experimentados y la transferencia
tecnolgica, concretamente de mtodos de Se evidencian avances tecnolgicos en la
ensayos. La asesora y la formacin provista por Toxicologa Forense de Honduras; no obstante,

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


66

[Escribir el ttulo del documento]


existen retos por superar. circunstancias tales
como la aparicin de nuevas sustancias
psicoactivas, las intoxicaciones laborales, los
delitos ambientales y otros eventos donde es
imprescindible un minucioso estudio qumico
toxicolgico obligan a un mayor desarrollo
metodolgico y nuevas competencias; por otra
parte, el toxiclogo forense hoy en da no slo
detecta y cuantifica lo que se le pide, tambin
La Toxicologa Forense
investiga, interpreta y procesa informacin, enfrenta nuevos retos
colaborando con la inteligencia forense, la toxico
epidemiologa y la toxico vigilancia; es decir, no
con la aparicin de
slo produce datos sino que genera informacin y nuevas sustancias
gestiona conocimiento para el anlisis criminal, la
salud pblica y la ciencia toxicolgica. Se hace
psicoactivas, los delitos
entonces necesario que jvenes peritos ambientales entre otros.
fortalezcan sus competencias y es conveniente
que algunos sigan estudios formales de postgrado
y se formen como Toxiclogos Forenses con toda
Se requiere adems
propiedad. Por otra parte, la tecnologa analtica, que los servicios
cada vez ms automatizada, con la que cuenta el
Laboratorio Qumico Toxicolgico nos lleva a forenses demuestren
mayores capacidades de deteccin, esto es una
oportunidad de presentar evidencias antes
objetivamente su
impensables, como la deteccin de trazas de competencia tcnica y
drogas, la identificacin de sustancias imprevistas
que se encuentran como adulterantes o que cumplen criterios
contaminantes en alimentos, drogas ilcitas y
medicamentos fraudulentos, que provocan o
de calidad.
suman o potencian la toxicidad de tales productos;
asimismo, se dispone de mayores ventanas de
deteccin objetivando consumos de sustancias
ilcitas de meses atrs, siendo esto posible por
medio del anlisis toxicolgico en pelos y otras
matrices distintas a la orina; as, en la medida que
la especializacin acadmica y la competencia
tcnica del perito toxiclogo avance de la mano
con estas capacidades, estos y otros servicios
forenses se irn concretando. Por ltimo, es
prximo el momento en que se haga ineludible
que los servicios forenses deban demostrar
objetivamente su competencia tcnica y que
cumplen con criterios de calidad para garantizar la
fiabilidad de sus resultados, as es destino obligado
la acreditacin de las pruebas periciales, por lo
que la implementacin de un sistema de gestin

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


67

[Escribir el ttulo del documento]


de la calidad conforme a normas internacionales 5.-Klaassen C D, editor. Casarett and Doull's
como la ISO/IEC 17025 ser esencial para el toxicology: the basic science of poisons. Vol. 1236.
reconocimiento de las pruebas toxicolgicas a New York (NY): McGraw-Hill; 2013.
nivel nacional e internacional. 6.-American Board of Forensic Toxicology.
[Internet]. Colorado Springs: ABFT; 2016. [Citado
La Toxicologa Forense es una de las principales el 27 de enero del 2016]. Disponible en:
disciplinas de las Ciencias Forenses. Es tan antigua http://www.abft.org
como la propia medicina legal y a la vez tan actual
y en constante avance tecnolgico como las 7.-American Academy of Forensic Sciences.
nuevas disciplinas forenses. En Honduras, la Toxicologic sections [internet]. Colorado Springs:
Toxicologa Forense es uno de los servicios AAFS; 2016. [Citado el 27 de enero del 2016].
periciales ms relevantes dentro del sector Disponible en: http://www.aafs.org
Seguridad y Justicia y lo seguir siendo por mucho
tiempo. Su principal reto es el desarrollo de una 8.-Society of Forensic Toxicologists. [internet].
especialidad ms proactiva y vinculada a la Portland, USA: SOFT ; 2016. [Citado el 27 de enero
investigacin, la inteligencia forense y la salud. del 2016]. Disponible en: http://www.soft-tox.org
9.-International Association of Forensic
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Toxicologists [internet]. London: TIAFT; 2015.
1.- Repetto Jimnez M, Repetto Kuhn G. [Citado el 27 de enero del 2016].Disponible en:
Toxicologa fundamental. 4 ed. Espaa: Daz http://www.tiaft.org
Santos; 2009. 10.-The Forensic Toxicology Council. What is
Forensic Toxicology? [Internet]. USA: FTC; 2010.
2.-Scarlato E. Cuando hablar de toxicologa [Citado el 13 de diciembre de 2015]. Disponible en:
equivala a andar tirando flechas. Boletn de la http://www.swgtox.org/documents/WHAT_IS_FO
Asociacin toxicolgica de Argentina [Internet]. RENSIC_TOXICOLOGY.pdf.
2007 [Citado 28 de enero 2016]; 21(77).
Disponible en: http://www.fmv- 11.-Garca-Repetto R, Soria M L. Sumisin
uba.org.ar/comunidad/toxicologia/Venenos/Flec qumica: reto para el toxiclogo forense. Rev Esp
has.htm Med Legal. 2011; 37(3): 105-112.
12.-Drummer OH. Toxicology: overview. In: Byard
3.- Prez L, Guirola J, Fleites P, Prez Y, Milin T, RW, Corey T, Henderson C, Payne JJ, eds.
Lpez D. Origen e historia de la toxicologa. Rev Encyclopedia of Forensic and Legal Medicine. 2
Cubana Med Mil [Revista en Internet]. 2014 ed. San Diego EU: Elsevier Science Publishing;
[Citado el 27 de enero del 2016]; 43(4). Disponible 2015. p. 615-621.
en:
http://www.bvs.sld.cu/revistas/mil/vol43_4_14/ 13.- Ministerio Pblico (HN). Direccin General de
mil09414.htm Medicina Forense. Laboratorio qumico
toxicolgico [internet]. Tegucigalpa: El Ministerio;
4.-Paracelso (1493-1541) [Internet]. Buenos Aires: 2015. [Citado 15 de diciembre de 2015).
Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Disponible en:
Aires; 2011. [Actualizado 12 ene 2011; citado 21 https://www.mp.hn/Forense/laboratorio-
ene 2013]; [aprox. 1 p]. Disponible en: quimico-toxicologico/
http://www.fmvuba.org.ar/comunidad/toxicologi
a/Venenos/paracelso.htm 14.- Ministerio Pblico (HN). Direccin General de
medicina Forense. Unidad de Gestin de la calidad.
Informe anual de labores 2014. Tegucigalpa: El
Ministerio Pblico; 2015.

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


68

[Escribir el ttulo del documento]

Noticias
El Embajador de Estados Unidos de Amrica
en Honduras visita la Direccin de Medicina
Forense
Oficina de Relaciones Pblicas
El embajador de los Estados Unidos de Amrica en
Honduras, James D. Nealon visit el Centro de
Ciencias Forenses del Ministerio Pblico, con lo
cual mantiene vigente los lazos de cooperacin
que de forma constante se materializan por parte
del gobierno que representa. Y es que gracias al
respaldo econmico a esta instancia del Ministerio
Pblico que se traduce en la optimizacin de las
tareas de la Direccin de Medicina Forense (DMF)
a travs de sus Laboratorios Criminalsticos, como
la renovacin del tanque balstico y el polgono de
tiro del Laboratorio de Balstica; el equipamiento
de una estacin de trabajo de histopatologa tanto
en Tegucigalpa como en San Pedro Sula, as como
en el rea de Gentica Forense con tres Los laboratorios de Marcas Patrones y de
termocicladores de punto final y dos Toxicologa, as como la Unidad de
secuenciadores ABI 3500, con los cuales se podr Gestin Informtica y Estadsticas tambin fueron
trabajar con mayor eficacia los casos de ADN. fortalecidos, gracias a esta colaboracin.
Para la Directora de la Direccin de Medicina
Forense, Doctora Semma Julissa Villanueva la
importante ayuda brindada por el pueblo y
gobierno de los Estados Unidos de Amrica a
travs del programa USAID es de vital importancia.
Esto hace posible que nuestros Laboratorios
Criminalsticos y de Ciencias forenses se
destaquen en sus trabajos tcnicos y se mejora da
a da nuestros servicios Forenses reconoci la
funcionaria.

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


69

[Escribir el ttulo del documento]


los manuscritos se evalan con el debido respeto
Instrucciones a los a la confidencialidad de los autores. Este proceso
es absolutamente imparcial, independiente y
autores crtico y es realizado por expertos.
Versin 2, ao 2015/ ICMJE 2014
3.-El primer autor de cada artculo recibir una
La Revista de Ciencias Forenses de Honduras, es copia electrnica del artculo para su distribucin.
una revista de divulgacin cientfica, de formato
electrnico y fsico, de publicacin semestral.
4.-La publicacin de monografas y suplementos
requiere consulta previa al editor.
Publica artculos originales de investigacin
cientfica y tcnica, trabajos de revisin, artculos 5.-La documentacin se guarda tres meses
de opinin o reflexin, reporte o presentacin de despus de la publicacin, luego no nos hacemos
casos, medicina forense en imgenes, cartas al responsables de la misma.
editor, formacin continua o actualizacin,
6.-Para evitar retrasos en la evaluacin de los
reseas bibliogrficas, traducciones; posee la
manuscritos se recomienda leer detenidamente
seccin del observatorio forense, as como
las instrucciones establecidas para los autores
noticias relacionadas con las Ciencias Forenses, el
(tipo de letra, orden de las citas, formato de las
Derecho Penal, Procesal Penal y las relacionadas
referencias, cuadros y pies de figura, etc.; en un
al sector Seguridad y Justicia, en casos especiales
nmero publicado recientemente.
publicara monografas. Los temas de
actualizacin sern solicitados directamente por 7.-Los trabajos podrn ser originales, no se
el editor de la revista. admitirn aquellos que ya hayan sido publicados
totalmente, ni los que se encuentren en proceso
de publicacin en otra revista.
POLTICAS GENERALES:
1.-Se espera que el nmero de autores est 8.-Se publicarn traducciones al espaol de
relacionado con el trabajo requerido por el trabajos previamente publicados en otros idiomas,
estudio. Se considera autor aquel que cumpla los en funcin del inters de la comunidad a la que va
siguientes requisitos: dirigida la revista.

Los aportes importantes a la idea y diseo 9.-La revista asume el Estilo Vancouver
del estudio, la recogida de datos o el recomendado por el Comit Internacional de
anlisis e interpretacin de datos. Directores de Revistas Mdicas (ICMJ por sus siglas
La redaccin del borrador del artculo o la en Ingles).
revisin crtica de su contenido intelectual
sustancial. POLTICA EDITORIAL:
La aprobacin final de la versin que va a Los juicios y opiniones expresados en los artculos
publicarse. y comunicaciones publicadas en la revista son del
En la lista de autores deben figurar autor o autores y no del consejo editorial. Tanto el
nicamente aquellas personas que han Consejo Editorial as como la empresa editora
contribuido intelectualmente al desarrollo declinan cualquier responsabilidad sobre dicho
del trabajo. material.
2.-Los manuscritos de artculos originales
recibidos, adems de ser revisados por el consejo DERECHOS DE AUTOR:
editorial, son enviados a 2 o 3 especialistas
nacionales o internacionales (revisin por pares),

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


70

[Escribir el ttulo del documento]


Los autores debern remitir una carta redactada con la declaracin de Helsinki:
en los siguientes trminos: www.wma.net/s/ethicsunit/helsinki.htm
Por este medio Yo o nosotros los abajo firmantes, Todos los manuscritos de investigacin clnica y de
solicitamos la publicacin del artculo titulado experimentacin animal irn acompaados por un
(Nombre del articulo), preparado por (nombre de certificado del Comit de tica o de la Comisin de
los autores en el orden en que se publicaran, y Experimentacin Animal del centro donde se haya
filiacin institucional de cada uno). Declaramos efectuado el estudio o del organismo autorizado
adems que hemos seguido las normas de para estos fines.
publicacin de esta revista, aceptamos la
Los autores deben mencionar en la seccin de
responsabilidad del contenido del mismo en virtud
mtodos, cuando aplique, que los procedimientos
de que hemos participado activamente y de
utilizados en los pacientes y controles han sido
manera suficiente en su preparacin. Dejamos
realizados tras obtener el consentimiento
constancia que no existe conflicto de intereses y en
informado y adjuntar copia del formato de
caso de que el trabajo fuere publicado
consentimiento informado que se utiliz.
transferimos, todos los derechos de autor a la
Revista de Ciencias Forenses de Honduras que Con el fin de mantener la privacidad de las
ser propietaria de todo el material remitido. Los personas, no utilice nombres o nmeros de
autores enviarn un escrito sealando el conflicto historias clnicas, expedientes u otros medios que
de intereses en caso de que este existiese; caso permitan la identificacin de dichas personas. Las
contrario debern indicarlo en el texto del personas fotografiadas no deben ser reconocibles
manuscrito. (Ver anexo 1). a menos que den su consentimiento por escrito, el
cual deber ser remitido una vez que haya sido
El concejo editorial de La Revista de Ciencias
aceptada la publicacin.
Forense de Honduras, integra y respeta todas las
leyes y normativas nacionales aplicables a fin de La mala conducta cientfica incluye, pero no est
garantizar que no se violenten los derechos de necesariamente limitada a la fabricacin de datos;
autor ni la propiedad intelectual en los falsificacin de datos incluyendo manipulacin
manuscritos aceptados para su publicacin. engaosa de imgenes y el plagio. Cuando se
alegue mala conducta cientfica, o surjan
En la revista no se podr reproducir ningn
preocupaciones acerca de la conducta o la
material publicado previamente sin autorizacin y
integridad de la obra, el editor iniciara con los
sin sealar la fuente. Los autores son responsables
procedimientos apropiados detallados por
de obtener los permisos oportunos y de citar su
comits tales como el Committe on Publication
procedencia.
Ethics (COPE).
Las tablas o ilustraciones obtenidas de
publicaciones anteriores o de otras publicaciones, INSTRUCCIONES Y SECCIONES DE LA
deben remitirse acompaadas del PUBLICACIN
correspondiente permiso de reproduccin, Remitir el manuscrito en formato digital, en
obtenido del autor y editorial titular del Copyright. formato de pgina A-4, interlineado doble,
mrgenes de 25 cm y letra arial, 12 puntos.
NORMAS ETICAS: Numerar las pginas consecutivamente en el
borde inferior derecho, comenzando por la pgina
En el caso de que se presenten experimentos con
del ttulo. Se recomienda archivo en formato MS
seres humanos se especificar si los
Office Word (.doc). Los archivos digitales deben
procedimientos seguidos en el estudio estn de
enviarse va email a la direccin de la revista:
acuerdo con las normas ticas del comit
revistacienciasforenseshnd@gmail.com.
responsable de investigacin clnica, de acuerdo

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


71

[Escribir el ttulo del documento]


1.-Editorial. atribuye/n el trabajo. El orden en el que se
Estar redactado por el editor o por encargo del enumeren los autores ser el que se publique
mismo. La extensin no debe ser superior a 3 finalmente en la revista.
pginas a doble espacio y la bibliografa cuando se
Debe indicarse si el trabajo ha sido subvencionado
requiera, no debe sobrepasar 10 citas.
total o parcialmente por alguna entidad pblica o
privada y si existe algn tipo de conflicto de
2.-Cartas al Editor.
intereses.
Esta seccin publicar la correspondencia recibida
que guarde relacin con las reas definidas en la Se har constar el autor responsable y la direccin
lnea editorial. En caso de que se realicen de contacto, con telfono y correo electrnico.
comentarios a artculos publicados anteriormente,
se remitir, para su conocimiento, al autor 3.2 Resumen:
responsable del artculo. El Consejo editorial de la Redacte en una pgina aparte, como pgina 2, un
revista podr incluir sus propios comentarios. Las resumen no estructurado de no ms de 250
opiniones que puedan manifestar los autores, en palabras, que debe plantear brevemente el
ningn caso sern atribuibles a la lnea editorial de problema, cmo fue llevado a cabo el estudio, los
la revista. En esta seccin se incluirn cartas que resultados obtenidos y lo que los autores
planteen temas de inters cientfico, aun cuando concluyan de esos resultados. Dicho resumen se
no estn relacionadas con artculos publicados remitir tambin en ingls.
anteriormente, mediante las que podrn
comunicarse nuevos estudios que sean adecuados
para exponerse de forma abreviada. La extensin 3.3 Palabras Claves:
mxima ser de 2 pginas, una figura Adjuntarlas en la misma pgina del resumen,
o una tabla, 5 citas bibliogrficas y 4 autores. El incluir una lista de 3 a 5 palabras clave en orden
consejo editorial se reserva el derecho de editar el alfabtico, en espaol e ingls, que el autor
texto, considere de inters para el indexado del artculo,
adaptadas a la lista estndar de palabras clave.
3.-Artculos Originales. Para la seleccin de palabras clave, se recomienda
Son trabajos originales, clnicos o experimentales, el uso del DECS (Descriptores en Ciencias de la
que no hayan sido publicados anteriormente, ni Salud) (http://decs.bvs.br), Tambin puede
remitidos simultneamente a otra publicacin. De usarse, como referencia la lista de ttulos de
preferencia deben tener hasta 15 pginas pero trminos mdicos o medical subject headings
pueden llegar a tener hasta un mximo de 25 (MeSH) del Index Medicus/Medline. Se puede
pginas de extensin, incluyendo un mximo de 10 disponer de ms informacin en:
fotografas, 5 tablas y 30 citas bibliogrficas. Se http://www.nlm.nih.gov/mesh/MBrowser.html
subdivide en los siguientes apartados: 3.4 Texto del artculo:
3.1 Pgina de ttulo: Desarrollado en los siguientes apartados,
Esta pgina de ttulo se numerar como pgina 1, comenzando cada uno de ellos en una nueva
ha de incluir el ttulo del manuscrito en espaol y pgina:
en ingls, debe ser corto, claro, conciso y reflejar a) Introduccin: presentar los objetivos del
el contenido del artculo; debe contener entre 10- estudio, resumiendo los razonamientos
15 palabras. Se incluir la identificacin de todos empleados, sin incluirse las conclusiones del
los autores: Apellido/s e inicial del nombre de los trabajo.
autores, grado acadmico y Centro de trabajo de
los autores y departamento/s a los que se

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


72

[Escribir el ttulo del documento]


b) Materiales y Mtodos: especificando las cuando sean ms de dos autores se citar al primer
pautas de seleccin de muestras o autor seguido de et al y el nmero de referencia.
poblaciones, descripcin del mtodo, No se aceptar citar, ni utilizar como referencia las
identificacin de instrumentacin, observaciones no publicadas. Los trabajos
frmacos o productos qumicos, as como aceptados para publicacin se podrn incluir en la
los procedimientos seguidos. bibliografa, haciendo constar la revista o libro y
c) Resultados: resumindose los aspectos (en prensa)
ms destacados, sin necesidad de repetir
los datos ya recogidos en tablas o grficos, Limite las referencias a aquellas que tienen
aunque se haga referencia a ellos. relacin directa con el trabajo desarrollado,
d) Discusin: en este apartado se destacarn preferiblemente no ms de treinta, aunque su
los aspectos originales o ms novedosos nmero depender del nmero de artculo,
del estudio, as como las conclusiones que detallndolas segn los siguientes ejemplos:
de l se extraen, contrastando los
a) Artculo de revista: AUTORES: Matamoros M,
resultados con otros estudios similares si
Yurrebasco I, Gusmo L, Garca O. TITULO DEL
los hubiere.
ARTCULO: Population Data for 12Y chromosome
e) Conclusiones: Si se creyese necesario y no
STR loci in a sample from Honduras NOMBRE
hubiesen sido recogidas en el apartado
DE LA REVISTA: Leg Med (Tokyo). AO: 2009,
anterior, Se relacionarn las conclusiones
VOLUMEN (NMERO): 11(5): NUMEROS DE
finales del trabajo, de forma breve,
PGINA: 251-5.
concisa y clara, procurando adaptarse al
menor nmero posible. b) Libro: AUTORES: Morgan O, Tidball-Binz M,
f) Agradecimientos: En este apartado se Alphen D.- NOMBRE DEL LIBRO: La gestin de
puede mencionar a todas aquellas cadveres en situacin de desastre: Gua
personas o entidades que el autor/es prctica para equipos de respuesta. EDICIN (SI
considere oportuno y que no cumplan los ES LA PRIMERA NO SE CONSIGNA), LUGAR DE
requisitos para autora, aclarando cual fue PUBLICACIN: Washington D.C. EDITORIAL:
su contribucin al trabajo, como: revisin, OPS; AO: 2009.
financiamiento, recoleccin de muestras,
apoyo logstico etc. c) Captulo de libro: AUTORES: Bresler DE, Katz RL:
NOMBRE DEL CAPTULO: Blood alcohol levels and
3.5 Citas Bibliogrficas: acute intoxication. En: DIRECTOR O RECOPILADOR
DEL LIBRO: Perper JA. TITULO DEL LIBRO: Forensic
Relacione las citas bibliogrficas en una nueva Pathology. EDICIN: 2n ed. LUGAR DE
pgina, numerndolas en el orden que se citan en PUBLICACIN: Lippincott, EDITORES: Edited by
el texto, en superndice y sin parntesis. Las Cousins Editors. AO: 1980. PGINAS: pp 651-
abreviaturas de las revistas sern las del List of 678.
Journals Indexed, del Index Medicus. Disponibles
en: http://www.nlm.nih.gov/tsd/serals/lji.html. d) Material legal: TTULO DE LEY: Ley de control de
armas de fuego, municiones, explosivos y otros
similares. NOMBRE DEL BOLETIN OFICIAL/ N Y
Se recomienda que el 50% o ms sean de los DECRETO: La Gaceta No. 29,236, decreto 30-2000
ltimos 5 aos. Si se requiere citar documentos FECHA: (29 de julio del 2000).
que tengan ms aos, ser por motivos histricos
o si no encontrsemos referencias actualizadas e) Artculo de peridico: AUTOR DEL ARTCULO:
como alternativa. Si el artculo de referencia es de Aguilera J. TITULO DEL ARTCULO: Se Crea la
un nico o hasta de 2 autores se citar el autor o Polica Militar en Honduras. NOMBRE DEL
ambos y el nmero de referencia del artculo; PERIODICO: Diario El Planeta. AO: 2015. MES Y

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


73

[Escribir el ttulo del documento]


DA: Octubre 15. SECCIN: Pas. PGINA Y abreviaturas, excepto aquellas que han sido
COLUMNA: 25(2). aprobadas por el Sistema Internacional de
Unidades.
f) Artculo de revista en internet: AUTORES: Salado
M., Fondebrider L. TITULO DEL ARTCULO: El 4.-Presentacin de Casos.
desarrollo de la antropologa forense en la nicamente se publicarn aquellos casos que
Argentina. NOMBRE DE LA REVISTA: Cuad. med. presenten aspectos tericos, tcnicos o prcticos
forense [revista en la Internet]. AO: 2008 Oct que sean de especial inters. Se subdividir en
FECHA DE CONSULTA: [citado 2015 Sep 21] ; Resumen, palabras clave, introduccin,
VOLUMEN/NMERO:(53-54): PGINAS: 213-221. presentacin del caso y conclusin. El nmero de
DIRECCIN ELECTRNICA: Disponible en: autores no superar el nmero de cuatro. Una
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext nota clnica no sobrepasar cinco pginas a doble
&pid=S1135-76062008000300004&lng=es. espacio, cuatro fotografas y dos tablas y entre 10
y 20 citas bibliogrficas. En esta categora se
3.6 Figuras y Fotografas: incluye la seccin de Ciencias Forenses en
imgenes, en cuyo caso la imagen, deber
Las figuras y fotografas se debern enviar como contener un pie de imagen con una extensin no
archivo aparte en formato .jpg o .tif, con una mayor de 200 palabras y se deber declarar si la
resolucin mnima de 300 dpi y un ancho mnimo imagen ha sido modificada electrnicamente.
de 10 cm. En caso de remitirlas en formato de
papel fotogrfico no irn montadas y tendrn un 5.-Trabajos de Revisin.
tamao mnimo de 13 x 18 cm. Cuando aparezcan Trabajos encargados por el editor, que cumplan los
personas y su identificacin sea inevitable se objetivos de la revista. No debe sobrepasar las 50
deber obtener el permiso pertinente y, en todo citas bibliogrficas, pueden tener entre 10-15
caso, se adoptarn siempre las medidas necesarias pginas, incluyendo tablas y figuras.
para que estas no sean identificadas. En archivo de
Word aparte, se deben incluir los pies de figuras. 6.- Formacin Continua.
En esta seccin se incluirn Guas Prcticas de
3.7 Tablas y Grficos: Medicina Forense o cualquier otra recomendacin
La numeracin de tablas y grficos ser correlativa actualizada en Ciencias Forenses y/o de campos,
a su orden de citacin en el texto y ser relacionados al rea; de carcter terico o
independiente para las tablas y los grficos. eminentemente prctico, tiles para la resolucin
de problemas frecuentes en el ejercicio
Tablas: Numere las tablas en orden consecutivo a profesional. Sern encargados por el editor,
su aparicin en el texto, con numeracin latina. Las aunque se podrn considerar para publicacin y
tablas irn incluidas en el manuscrito, en pginas someterse al proceso de revisin editorial los no
independientes, despus de la bibliografa. Cada solicitados, remitidos por sus autores, si se
tabla estar encabezada por su nmero y ttulo consideran de inters y se adaptan a la estructura
correspondiente. En caso de colocar abreviaturas establecida.
se explicarn al pie de la tabla. Se evitarn diseos El mximo aconsejable de los trabajos ser de 5
con bordes, sombreados y rellenos. autores, 6 pginas, aunque puede incluirse
3.8 Unidades de medida y abreviaturas: figuras, esquemas y/o tablas, y entre 5 y 10 citas
bibliogrficas.
Todos los datos se expondrn como mltiplos o
submltiplos del Sistema Internacional de
Unidades(http://www.bipm.org/en/publications/ 7.-Artculos de Opinin.
si-brochure/) Deben definirse todas las

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


74

[Escribir el ttulo del documento]


Trabajos encargados por el editor, se publicarn Con un mximo de 3 pginas, un cuadro, tabla, una
preferentemente aquellos que sean de especial figura y/o imagen por noticia.
inters para el sector Seguridad y Justicia ya sea
del mbito nacional o internacional. El nmero de De la misma manera se presentarn las novedades
autores no superar ms de 2 autores y no editoriales relacionadas con las reas de las
sobrepasar cinco pginas a doble espacio, cuatro Ciencias Forenses y campos afines a la revista.
fotografas y dos tablas, y entre 2 y 5 citas
bibliogrficas cuando lo requiriere.
PROCESO EDITORIAL:
8.-El Observatorio Forense Los manuscritos sern valorados por el Consejo
En este apartado se incluirn publicaciones acerca Editorial y adems por el Consejo Asesor o de
de indicadores forenses (estadsticos) relevantes revisin de la revista, cuando sean originales o
sobre la realidad de nuestro pas y/o de la Regin, requieran de una opinin especializada. Cuando el
como por ejemplo: Tasa de homicidios por trabajo precise correcciones, ser remitido de
100,000 habitantes y sus tendencias, mapeo de la nuevo a los autores quienes lo enviarn a la revista
violencia etc., asume el formato tipo boletn, en un plazo inferior a los tres meses; transcurrido
porque se genera directamente de datos este tiempo, se desestimar su publicacin. No se
institucionales, puede tener una extensin aceptar de forma definitiva ningn trabajo hasta
mxima de 5 pginas, 10 grficos o imgenes, 6 que se hayan realizado todas las correcciones
cuadros o tablas y entre 3 y 10 citas bibliogrficas, propuestas. Se notificar en el plazo de 5 das
cuando aplicare. Cuando por su relevancia sea hbiles, la recepcin de los manuscritos que se
posible puede incluirse en este apartado un reciban.
artculo original o de opinin, que usando las
estadsticas de vigilancia ilustre algn fenmeno Una vez revisados por el consejo editorial y por dos
de inters nacional o regional. o ms especialistas en la materia, que
determinarn la validez y originalidad del
9.- Lo que se debe saber acerca de. contenido, se comunicar al autor la aceptacin,
En esta seccin, especialistas en diferentes rechazo o sugerencia de cambios.
campos de las Ciencias Forenses hacen un
resumen conteniendo los puntos torales que El consejo editorial podr rechazar, sugerir
definen su rea de estudio, de una forma cambios o llegado el caso, se reservar el derecho
amigable para que sea comprensible para los de realizar modificaciones, en aras de una mejor
distintos operadores del sector seguridad y justicia comprensin y adaptacin a las normas de
de nuestro pas. Pueden tener un mximo de 5 publicacin, en los textos recibidos siempre que no
pginas, 5 figuras o fotografas, 5 cuadros o tablas se altere el contenido cientfico.
y entre 3 y 10 citas bibliogrficas. Antes de la publicacin de un artculo, el Consejo
Editorial enviar una prueba de imprenta al autor
10.- Noticias. quien la revisar cuidadosamente, marcando los
En esta seccin se informa sobre actividades posibles errores, devolvindola al consejo en un
formativas, noticias institucionales, premios, plazo no mayor de 10 das hbiles.
ayudas y becas, as como de las novedades
legislativas publicadas, eventos relevantes, etc.

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


75

[Escribir el ttulo del documento]

ANEXO 1:
Carta de Solicitud y Consentimiento de Publicacin de Artculo
Lugar y fecha
Seores
Consejo Editorial de la Revista de Ciencias Forenses de Honduras

Por este medio yo o nosotros, solicito (mos) la publicacin del artculo titulado (Nombre del articulo),
preparado por (nombre de los autores en el orden en que se publicarn, y filiacin institucional de cada
uno).
Declaramos que hemos seguido las normas de publicacin de esta revista, aceptamos la responsabilidad
del contenido del mismo en virtud que hemos participado activamente y de manera suficiente en su
preparacin. Dejamos constancia que no existe conflicto de intereses o que lo hemos declarado y en
caso de que el trabajo fuere publicado transferimos, todos los derechos de autor a la Revista de Ciencias
Forenses de Honduras, que ser propietaria de todo el material remitido.
Se ha designado al seor (nombre completo, telfono y correo electrnico) como autor para la
correspondencia.
Toda la informacin remitida en la solicitud y manuscrito, es verdadera, no se ha alterado, ni manipulado
datos.
Nombre, Filiacin Institucional, Grado acadmico/Especialidad, Correo electrnico, Firma de cada
uno de los autores.

Cualquier aspecto no dilucidado en estas instrucciones ser dilucidado por el Consejo Editorial. Ver
resumen de requerimientos en el Anexo 2.

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


76

[Escribir el ttulo del documento]


ANEXO 2:
Resumen de Requisitos por Seccin de la Revista
Secciones Extensin pg. Figuras/ Cuadros o tablas Citas
(Mn. mx.) Fotografas (Mximo) Bibliogrficas
(Mx.) ( Mn.-mx.)
Editorial 3 1 1 0-10

Cartas al editor 1-2 1 1 0-5

Originales 15-25 10 5 20-30

Presentacin de 1-5 4 2 10-20


casos

Trabajos de 10-15 4 5 30-50


Revisin

Formacin 3-6 5 5 3-10


continua

Artculos de 3-5 4 2 0-5


opinin

Observatorio 2-5 10 6 2-10


Forense

Lo que se debe 3-5 5 5 3-10


saber acerca
de.

Noticias 2 1 1 0-5

Rev. cienc. forenses Honduras, Volumen 2, N 1, Ao 2016


Abog. Oscar Chinchilla Dra. Semma Julissa Villanueva
Fiscal General de la Repblica Directora de Medicina Forense
Formato digital en: www.bvs.hn/RCFH/html/RCFH/html
www.issuu.com/revistadecienciasforensesdehonduras

Impreso: ISSN 2412-8058


Digital: ISSN 2413-1067

Con el patrocinio de la Embajada de la


Repblica de China-Taiwn en Honduras

Direccin de Medicina Forense


Col. Quezada atrs de la Facultad de Medicina de la UNAH
Tegucigalpa, Honduras Tel: (504)2235-8492
Email: revistacienciasforenseshnd@gmail.com

Вам также может понравиться