CBT BLOK 22 2014

Vignete: Seorang wanita umur 24 tahun mengeluh badan pucat, lemas, seluruh sendi nyeri
terutama pada tangan, muka kemerahan, rambut mudah rontok, sering sariawan. Keluhan makin
sering bila terkena matahari.
1. Pemeriksaan Labratorium untuk menetapkan diagnosis penyakit ini adalah?
a. Uric acid
b. ds DNA
c. Reumatoid factor
d. ASTO
e. ANCA

2. Yang termasuk gastro-protektive adalah...

a. PGI2prostacyclin vasodilatation inhibit platelet aggregation
b.PGE2
c. TX2 vasoconstriction platelet aggregation

3. Dalam penanganan kasus di atas, obat yang tidak boleh dihentikan oleh dokter?
a. Acnalgeti
b. Metilprednisolon
c. Antibiotic
d. Paracetamol
e. NSAID

4. Seorang penderita laki-laki umur 30 thn, berobat ke bagian emergency R.S.M.H. dengan keluhan
fraktur pada pergelangan tangan kanan karena KLL, setelah dilakukan pemeriksaan rontgen
terdapat fraktur tulang complete os radius kanan dekat sendi pergelangan tangan dengan
angulasi /... distal ke posterior.
Interpretasi yang tepat pada hasil rontgen tersebut adalah
a. Fraktur monteggia
b. Fraktur galleazi
c. Fraktur smith
d. Fraktur colles
e. Fraktur shalter harris

1
5. Seorang penderita laki-laki umur 35 thn datang berobat ke bagian emergency RSMH dengan
keluhan memar pada pergelangan tangan kanan karena KLL, setelah dilakukan pemeriksaan
rontgen tampak discus tulang complete os radius kanan 1/3 tengah disertai dislokasi ulna
bagian distal kanan.
Interpretasi yang tepat pada hasil rontgen tersebut adalah?
a. Fraktur monteggia
b. Fraktur galleazi
c. Fraktur smith
d. Fraktur colles
e. Fraktur shalter harris

6. Seorang penderita laki-laki umur 35 thn datang berobat ke bagian emergency RSMH dengan
keluhan memar pada pergelangan tangan kanan karena KLL, setelah dilakukan pemeriksaan
rontgen tampak discus tulang complete os radius kanan dekat sendi pergelangan tangan,
dengan angulasi/displacement fraktur distal ke voler (anterior).
Interpretasi yang tepat pada hasil rontgen tersebut adalah?
a. Fraktur monteggia
b. Fraktur galleazi
c. Fraktur smith
d. Fraktur colles
e. Fraktur shalter harris

7. Seorang laki-laki umur 3 thn datang berobat ke bagian emergensi RSMH dengan keluhan memar
dan bengkak pada lengan bawah kanan karena jatuh dari tangga. Setelah dilakukan
pemeriksaan rontgen, dincontinuitas tulang incomplete (greenstick, bowing, torus) os radius
kanan dekat sendi pergelangan tangan.
Interpretasi yang tepat pada hasil rontgen tersebut adalah?
a. Fraktur avulsi os radius kanan 1/3 distal
b. Fraktur greenstick os radius kanan 1/3 distal
c. Fraktur salter haris os radius kanan 1/3 distal
d. Fraktur impacted os radius kanan 1/3 distal
e. Fraktur komunitif os radius kanan 1/3 distal

8. Seorang laki-laki usia 7 thn, datang berobat ke bagian emergency RSMH dengan keluhan
memar dan nyeri pada pergelangan kaki kanan karena KLL, setelah dilakukan
2
 pemeriksaan rontgen: tampak separasi epifisis tibia kanan distal dengan sendi ankle kanan
dengan fragmen metafisis.
Interpretasi yang tepat pada hasil rontgen tersebut adalah?
a. Fragmen salter-harris tipe I
b. Fragmen salter-harris tipe II
c. Fragmen salter-harris tipe III
d. Fragmen salter-harris tipe IV
e. Fragmen salter-harris tipe V

Vignete :Ny. B 56 thn, mengeluh nyeri pada lutut kanan bila berjalan deisertai bunyi gemeretak.
Nyeri berkurang bila beristirahat. Pada peeriksaan sendi lutut didapatkan krepitasi.
9. Diagnosis yang paling mungkin Ny. B adalah?
a. Osteoporosis
b. Osteoartrhitis
c. Osteocalcinosis
d. Osteopetrosis
e. Arthritis Gout

9. Apakah obat-obatan yang digunanakan pada Ny.B untuk meredam nyeri?

a. Kondroitin
b. Metotraxate
c. Glucosamin
d. NSAID
e. sulfasalazin

Vignette: Wanita pensiunan PNS berusia 66 tahun telah menjanda, mempunyai kebiasaan merokok
seja remaja, terbiasa menggunakan antasida, dan menyukai minuman beralkohol, memcemaskan
dirinya akan mengalami patah tulang seperti kedua kakak kandungnya. Dokter klinik mencatat BMI
kurang dari 18,5, berdasarkan anmnesis, asupan pangan 24 jam dan food frequency diperoleh data
bahwa wanita ini sering kali menyantap makanan kaleng.
10. Kelebihan konsumsi daging merah sebesar 28gr bisa menghilangkan kalsium sebanyak?
a. 7 gr
b. 10gr
c. 13gr
d. 16gr
3
 e. 20gr

11. Dokter menganjurkan agar mengkonsumsi protein secara proporsional (seimbang) terhadap
besaran kebutuhan akan energy selama 24 jam, karena sekitar 28 gram daging ayam kampung
bisa menyebabkan kehilangan kalsium melalui urin sebanya
a. 7 mg
b. 10 mg
c. 13 mg
d. 16 mg
e. 20 mg

12. Seorang penderita laki-laki umur 15thn, berobat ke ortopedik RSMH dengan keluhan nyeri pada
paha bagian bawah kanan,, pada pemeriksaan tampak pembengkakakn paha bagian bawah,
pada pemeriksaan rontgen: tampak soft tissue swelling dan destruksi metafisis os femur
kanan 1/3 distal, tampak reaksi periosteal sun ray appearance dan Codman Triangle.
Interpretasi yang tepat pada hasil rontgen tersebut adalah?
a. Chondrosarcoma
b. Osteosarcoma
c. Fibrosarcoma
d. Ewing sarcoma onion peel
e. Myosarcoma

13. Ny. U 60thn merasakan nyeri di lutut kanan sejak 2 bulan yang lalu. Nyeri timbul pada saat
beraktivitas dan berkurang ketika istirahat. Ny.U berobat ke RSMH dan dilakukan pemeriksaan
ronstgen lutut.
Apakah gambaran rontgen yang paling mungkin didapatkan Ny.U?
a. Osteopeni periartikuler dan sklerosis subkondral
b. Osteofit dan penyempitan celah sendi
c. Osteofit dan kondrokalsinosis
d. Kista subkondral dan kondrokalsinosis
e. Osteopeni juxtaarticular dan penipisan kortikal

14. Ny. Resi 52 thn, merasakan nyeri pada punggung bawah terutama pada sore hari setelah
melakukan aktivitas rumah sejak 2 minggu yang lalu. Nyeri punggung tidak disertai penjalaran
ke tungkai, tidak didapatkan penurunan berat badan dan tidak terdapat nyeri tekan.
4
 Apa tindakan yang paling tepat dilakukan pada Ny. Resi?
a. Pemeriksaan foto rontgen vertebrae lumbal
b. Pemeriksaan CT-Scan tulang belakang
c. Pemberian analgetik/NSAID
d. Menyarankan tindakan fisioterapi
e. Pemeriksaan LED dan CPR

15. Seorang penderita perempuan umur 45 thn, berobat ke poli ortopedik RSMH dengan keluhan
nyeri pada tungkai bawah kanan, pada pemeriksaan tampak pembengkakan dan kemerahan pada
tibia kanan 1/3 tengah, dan terlihat lobang mengeluarkan pus, pada pemeriksaan rontgen cruris,
terdapat tissue swelling, reaksi periosteal dan destruksi tulang tibia kanan 1/3 tengah disetai
gambaran involucrum.
Interpretasi yang paling tepat pada hasil rontgen tersebut adalah?
a. Osteonecrosis
b. Osteomyelitis
c. Osteomyelitis kronik
d. Osteoporosis
e. Osteoarthritis

16. Seorang penderita laki-laki umur 35 thn, berobat ke emergency RSMH dengan keluhan memar
pada paha kanan bawah karena KLL, setelah dilakukan pemeriksaan dan perawatan darurat
penderita disarankan untuk melakukan rontgen.
Foto x-ray apa yang dilakukan pada penderita ini?
a. Foto femur AP
b. Foto femur lateral
c. Foto femur oblique
d. Foto femur AP & lateral
e. Foto femur AP & LATERAL TAMPAK sendi lutut

17. Seorang wanita 42 anj thn, mengeluh nyeri dan kaku serta bengkak pada jari tangan.
Pemeriksaan laboratorium untuk mngetahui prognosis pada Rheumatoid Arthritis adalah?
a. Rheumatoid factor
b. Anti CCP
c. Osteocalcim
d. ASTO
5
 e. Anti dsDNA

18. Ny. C usia 58 thn nyeri pada lutut kiri bila berjalan sejak 3 bulan yang lalu. Ny. C bekerja
pedagang sayur keliling, memiliki berat badan 78 kg dan tinggi badan 150cm.
Apa faktor resiko OA pada Ny. C?
a. Jenis kelamin wanita, umur, pekerjaan
b. Jenis kelamin wanita, umur, obesitas
c. Jenis kelamin wanita, tinggi badan, obesitas
d. Umur, obesitas, jenis kelamin, pekerjaan
e. Umur, obesitas, jenis kelamin, lama nyeri

19. Komposis sumsum tulang disusun dari lipid dan protein seperti polipeptida, fosfolipid,
kolesterol, dan nucleoprotein. Sumsum tulang ada yang merah dan ada yang kuning. Bagaimana
kandungan sumsum tulang kuning?
a. Lipid > protein>
b. Lipid > protein <
c. Lipid < protein >
d. Lipid < protein <
e. Lipid dan protein yang sama banyak

20. Apa yang dibutuhkan pada relaksasi otot polos?

a. Fosforilasi HMM + fosfatase
b. Fosforilasi LMM + LMM kinase
c. Defosforilasasi HMM + HMM kinase
d. Defosforilasi LMM + fosfatase
e. Fosforilasi HMM + HMM kinase

21. Seorang ibu rumah tangga berusia 37 thn mengeluh nyeri pada tumit kaki sejak 1 bulan yang
lalu, nyeri dirasakan ketika bangun di pagi hari dan jika berjalan di tempat yang keras atau
berbatu. Pada pemeriksaan fisik regio pedis sinistra didapatkan nyeri tekan oedem pada
tuberositas os calcaneus. Pemeriksaan radiologis menunjukkan adanya spur pada os calcaneus.
Apa penyebab keadaan diatas RA?
a. Trauma
b. Inflamasi
c. Infeksi
6
 d. Degeneratif
e. Autoimun

22. Ny T 62 thn, merasakan nyeri dan kaku pada kedua tangan sejak 6 minggu yang lalu.
Kekakuan dirasakan lebih kurang 20 menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bentuk tangan
Ny. T seperti ini

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada Ny.T?

a. GA
b. Arthritis psoriasis
c. RA
d. OA
e. Sklerosis sistemik

23. Nyeri sendi pada penderita ini (OA) dapat diakibatkan kerusakan jaringan intra dan ekstra
artikuler.
Kerusakan jaringan intraartikuler permulannya?
a. Kartilago
b. Tulang
c. Tendon
d. Otot
e. Bursa

24. Tn. R 58 tahun merasakan nyeri pada sendi pinggul kiri, sejak satu bulan yang lalu.
Pemeriksaan hip joint tidak didapatkan kelainan. Berdasarkan kriteria ACR, untuk
menegakkan OA hip joint .
Apakah pemeriksaan penunjang yang seharisnya didapatkan pada Tn.R?
a. LED >20mm/jam, osteofit pada asetabular atau femural pada penyempitan celah sendi
b. LED >20mm/ jam, pemeriksaan rontgen dalam batas normal

7
 c. LED > 20mm/jam, osteofit pada asetabular atau femural
d. LED <20mm/jam, osteopeni juxtaarticular
e. LED <20mm/jam, osteofit pada asetabular atau femural pada penyempitan celah sendi

25. Seorang penderita laki-laki umur 35 tahun, berobat ke bagian emergensi RSMH dengan keluhan
memar dan nyeri pada paha kanan bawah karena KLL, setelah dilakukan pemeriksaan dan
perawatan darurat, penderita harus di rontgen. Rontgen: tampak discontinuitas tulang complete
os femur kanan dekat sendi lutut, diserta fragmen fraktur lebih dari dua fragmen.
Interpretasi yang tepat pada hasil rontgen tersebut adalah?
a. Fraktur multiple os femur kanan 1/3 proksimal
b. Fraktur komunitif os femur kanan 1/3 distal
c. Fraktur komunitif os femur kanan 1/3 proksimal
d. Fraktur multiple os femur kanan 1/3 distal
e. Fraktur impacted os femur kanan 1/3 distal

26. Seorang pendeirta perempuan usia 70 tahun, berobat ke poli ortopedik RSMH dengan keluhan
nyeri pada sendi pinggul kanan, pada pemeriksaan sendi pinggul kanan tampak pembengkakan
dan kemerahan, nyeri tekan. setelah dilakukan pemeriksaan rontgen tampak osteoporosis pada
tulang coxae kanan, destruksi tulang pada caput femur kanan serta acetabulum kanan, sela sendi
melebar disertai soft tissue swelling.
Interpretasi yang tepat pada hasil rontgen tersebut adalah?
a. OA
b. Kolsitis TB
c. Penyakit perthes
d. Nekrosis avaskular caput femoris
e. Penyakit Paget

27. Seorang penderita laki-laki umur 25 tahun, berobat ke poli ortopedik RSMH dengan keluhan
bengkak tungkai bawah kanan skitar lutut. Pada pemeriksaan tampak pembengkakan pada
tungkai bawah kanan sekitar lutut, tak tampak tanda-tanda peradangan pada kulit setelah
dilakukan pemeriksaan rontgen: tampak lesi ekspansi, eksentrik pada os tibia kanan 1/3
proksimal disertai bubble soap appearance.
Interpretasi yang tepat pada hasil rontgen tersebut adalah?
a. Chondoroma
b. osteochondroma
8
 c. osteosarcoma
d. giant cell tumor
e. osetoma

28. Seorang penderita wanita berusia 50 tahun, berobat kebagian emergensi RSMH dengan keluhan
nyeri pada lutut kanan karena KLL, pada pemeriksaan tampat memar dan pembengkakan pada
lutut palpasi nyeri tekan dan teraba crepitasi pada lutut depan, diduga terdapat fraktur
patella vertical.
Foto rontgen apa yang dapat dilakukan pada pasien tersebut?
a. Foto genu posisi Antero-Posterior.
b. Foto genu posisi aksial
c. Foto genu posisi oblik
d. Foto genu posisi lateral.
e. Foto genu posisi sagital

Vignette: Tanpa Vignette

29. Ciri khas Osteomyelitis pada infant
a. Fibrous Ancylosinganak
b. Bone Ancylosingdewasa
c. Septic Arthritis
d. Rheumatic Fever
e. Thrombopeblitis

30. Ciri khas Osteomyelitis pada anak

a. Fibrous Ancylosing
b. Bone Ancylosing
c. Septic Arthritis
d. Rheumatic Fever
e. Thrombopeblitis

31. Ciri khas Osteomyelitis pada dewasa

a. Fibrous Ancylosing
b. Bone Ancylosing
c. Septic Arthritis
d. Rheumatic Fever
9
 e. Thrombopeblitis

32. Yang merupakan secondary arthritis adalah

a. Osteomyelitis

33. Septic arthritis yang merupakan secondary arthritis terutama berasal dari tempat yang menjadi
beban tubuh
a. Hip
b. Knee (Genu)
c. Elbow
d. Ankle
e. Shoulder

34. Septic Arthritis paling berbahaya bila mengenai adalah

a. Hip
b. Knee (Genu)
c. Elbow
d. Ankle
e. Shoulder

35. Kortikosteroid yang bertahan paling lama adalah

a. Dexametason
b. prednison
c. metilprednisolon
d. cortison
e. cortisol

36. Obat anticytokine diberikan jika tidak adanya respon yang adekuat terhadap terapi lain. Berikut
ini obat anticytokine yang bekerja pada TNF-a :
a. Rituximab
b. Etanercept ngehambat datangnya sel radang biar gak inflamasi
c. Anakinra
d. Abatacept

37. Obat yang tidak boleh diberikan pada orang (RA) alergi kotrimoxazol adalah
10
 a. Sulfasalazin
Cincin beta lactam: Antibiotik broad spectrum, derivat penicilin, sephalosporin,
monobactams

38. Yang bukan termasuk obat DMARD

a. Sulindac (NSAID)
b. Hidrokloroquin
c. Penicillamine
d. Gold Compound
e. Azathioprine

39. Cara kerja siklosporin yang menyebabkan kelainan pada darah adalah

a. Menghambat produksi IL-2, menghambat sel T, sel T fungsinya merubah plasma jadi
sel darah
b. Berikatan dengan siklovilin dan menghambat IL-1 (harusnya IL-2)
c. Berikatan dengan FKBP dan menghambat IL-2 (mekanisme tacrolimus)

40. Yang bukan mekanisme kerja obat anti Gout adalah

a. Menghambat sintesis asam urat
b. Meningkatkan ekskresi asam urat oleh Probenicid
c. Menghambat migrasi leukosit ke sendi
11
 d. Menghambat pembentukan ensim xantine oxidase
e. Methotrexat meningkatkan sekresi asam urat DMARDS memodifikasi progresivitas
gout

41. Makanan yg harus dihindari penderita gout artritis ...

a. Hati,kacang-kacangan,alkohol.
b. Ikan laut,kangkung,alkohol
c. Daging,kubis,air soda
d....,...,air soda

42. Eicosanoid yang berguna untuk perbaikan mukosa lambung adalah

a. PGE2 ningkatin sekresi mukus mukosa lambung, nurunin produksi gastric acid
b. PGI2vasodilatasi
c. TXA2vasokonstriksi
d. IL-1
e. TNF

43. Perbedaan NSAID dan DMARD

a. NSAID simtomatik; DMARD menghambat progresivitas

44. Seorang penderita laki-laki umur 25 tahun, berobat ke poli ortopedik RSMH dengan keluhan
bengkak tungkai bawah kanan skitar lutut. Pada pemeriksaan tampak pembengkakan pada
tungkai bawah kanan sekitar lutut, tak tampak tanda-tanda peradangan pada kulit setelah
dilakukan pemeriksaan rontgen: tampak penonjolan tibia kanan 1/3 proksimal disertai
kalsifikasi dan bentuk cauliflower.
Interpretasi yang tepat pada pemeriksaan rontgen tersebut adalah
a. Chondroma
b. Osteochondroma
c. Aneurisma bone cyst
d. Giant cell tumor
e. Osteoma

45. Nyonya S, 62 tahun, merasakan nyeri dan bengkak pada lutut kiri sejak 3 bulan yang lalu.
Pada pemeriksaan didapatkan baloning sign positif, sehingga dosen menyarankan untuk
dilakukan aspirasi cairan sendi. Pemeriksaan rontgen ny. S didapatkan gambaran berikut.
12
 Bagaimana kemungkinan tipe pemeriksaan cairan sendi ny. S? OA
a. Normal, jumlah leukosit <200/ul
b. Non inflamasi, jumlah leukosit 200-2000/ul
c. Inflamasi, jumlah leukosit 2000-50.000/ul
d. Septic, jumlah leukosit >50.000/ul
e. Hemartrosis, jumlah leukosit tidak bisa dihitung

46. Proses kontraksi otot karena terjadinya kontak antara aktin dan myosin membentuk
aktomiosin.
Melalui apa kontak aktin dan myosin?
a. HMM S1 dengan troponin I kepala dua, paling atas NONTON YOUTUBE-MUSCLE
CONTRACTION/PHYSIOLOGY
b. LMM S1 dengan troponin T
c. LMM S1 dengan troponin C
d. LMM S1 dengan troponin I
e. HMM S1 dengan aktin F

47. Secara patologis, sebagaian besar osteoporosis pada wanita disebabkan penurunan hormone
estrogen. Akibatnya terjadi proses resopsi tulang oleh osteoclast. Apakah efek estrogen terhadap
osteoclast?
a. Peningkatan aktifitas osteoklas karena peningkatan RANKL dan sitokin pro inflamasi
b. Peningkatan aktifitas osteoklas karena penurunan RANKL dan sitokin pro inflamasi
c. Peningkatan aktifitas osteoklas karena peningkatan aktifitas osteoprotegrin dan
penurunan sitokin pro inflamasi
d. Peningkatan aktifitas osteoklas karena penurunan aktifitas osteoprotegrin dan sitokin pro
inflamasi
e. Peningkatan aktifitas osteoklas karena peningkatan aktifitas osteoblas
13
48. Seorang penderita laki-laki umur 10 tahun, berobat ke poli ortopedik RSMH dengan keluhan
bengkak lengan bawah kanan. Pada pemeriksaan tampak pembengkakan pada lengan bawah
kanan, tak tampak kemerahan, tak nyeri tekan, pemeriksaan rontgen: tampak reaksi
periosteal onion peel type, dan proses destruksi tulangn/osteolitik, di daerah diafisis os
radius kanan 1/3 tengah
Interpretasi yang tepat pada pemeriksaan rontgen tersebut adalah
a. Fibro sarcoma
b. Ewing sarcoma
c. Osteosarcoma
d. Chondrosarcoma
e. Myosarcoma

49. Otot memiliki berbagai sumber energy mulai dari sumber utama hingga cadangan.
Apa sumber energy utama otot?
a. Fosforilasi oksidatif yang berasal dari sumber glukosa
b. Keratin sulfat
c. Glikolisis yang bersumber glukosa
d. Pembentukan ATP yang bersumber dari 2 molekul ADP
e. Glukoneogenesisbanyak ngehasilin fosfat, kalo udh gabisa glikolisis lg dan cadangan
glukosa udh gaada

50. Apa jenis glukosaminoglikan (peredam kejut, dibentuk dari kolagen) yang terdapat pada
kartilago kosta?
= Harusnya keratan sulfat II adanya di tulang rangka, cartilago costa, nukleus pulposus
a. Dermatan sulfat
b. Keratin sulfat I
c. Kondroitin 4 sulfat cartilago
d. Keratin sulfat II
e. Asam hialuronatjd cairan synovial di sendi

51. Ny. B, 56 tahun, merasakan nyeri pada lutut kanan bila berjalan disertai bunyi gemeretak, nyeri
berkurang bila beristirahat. Pada pemeriksaan sendi lutut didapatkan krepitasi. Berdasarkan
patogenesisnya, proses kerusakan sendi pada penyakit yang diderita ny. B dimulai dari
a. Kartilago
14
 b. Sinovium
c. Tulang
d. Tulang subkondral
e. Kapsul sendi

52. Seorang wanita 35 tahun, mengalami nyeri dan bengkak pada jari tangan pada digitorum
ditemukan jari berbentuk leher angsa. Untuk membantu menegakan diagnosis tersebut
dilakukan pemeriksaan laboratorium dan radiologi. Pemeriksaan laboratorium yang paling tepat
untuk membantu diagnosis adalah
a. Uric acid
b. Rheumatoid factor
c. dsDNA
d. kolesterol
e. gula darah

53. Untuk mengatasi nyeri dan pembengkakan serta mengurangi kerusakan pada jari tangan
penderita ini, penanganan yang paling tepat adalah
a. analgetik dan kortikosteroid
b. analgetik + NSAID + kortikosteroid
c. NSAID + kortikosteroid + colchisine gout
d. NSAID + kortikosteroid
e. Kortikosteroid

54. Wanita pensiunan PNS, 66 tahun, yang telah menjanda (suami meninggal) selama hampir 10
tahun, berkebiasaan merokok sejak remaja, terbiasa menggunakan antasida, dan menyukai
minuman beralkohol itu mencemaskan dirinya akan mengalami patah tulang seperti kedua kakak
kandungnya. Dokter pribadinya (ahli gizi klinik) mencatat nilai BMI sebesar kurang dari 18,5.
Berdasarkan anamnesis asupan pangan 24 jam dan food frequency didapatkan data bahwa wanita
ini sering sekali menyantap makanan kaleng (pabrikan).
Wanita ini dinilai beresiko mengalami osteoporosis atas dasar
a. Nilai BMI kurang dari 19
b. Riwayat keluarga osteoporosis
c. Penyuka minuman beralkohol
d. Ketiga pernyataan di atas salah
e. Ketiga pernyataan di atas benar
15
55. Ny.T, 62 tahun, merasakan nyeri dan kaku pada kedua tangan sejak 6 minggu yang lalu.
Kekakuan yang dirasakan kurang lebih 20 menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bentuk
tangan ny, T seperti ini:

Apa nama nodul yang terdapat pada proksimal interphalang digiti 4 dan 5 kedua tangan ny.T?
a. Tophi
b. Nodul herbedennodul di DIP
c. Nodul subkutan
d. Nodul bouchardnodul di PIP
e. Nodul rheumatoid

56. Wanita 30 tahun nyeri pada jari-jari dan pergelangan tangan disertai kaku pagi hari, demam tidak
tinggi, bengkak, merah, hangat, dan nyeri saat digerakan, ada gambaran leher angsa pada digiti 3
- 4. Penyebab kerusakan sendi pada kasus adalah...
a. Autoimun
b. Degeneratif
c. Metabolik
d. Infeksi
e. AsamUrat

57. Wanita 56 tahun dengan nyeri sendi lutut kanan dan bunyi gemeretak saat berjalan, nyeri hilang
saat istirahat, ditemukan krepitasi. Kerusakan pada kasus terjadi pada... OA
a. Synovium
b. Kartilago
c. Tulang
d. Tulang Subchondral
e. KapsulSendi

58. Mukopolisakarida ikut menyusun komposisi struktur kartilago, tendo, dan tulang.
16
 Apa mukopolisakarida yang khas pada kartilago
a. Keratin sulfat II
b. Dermatan sulfat
c. Kondrotin 4 sulfat
d. Kondrotin 6 sulfat?
e. Heparin sulfat

59. Seorang laki-laki berumur 40 tahun datang dengan keluhan bengkak pada ibu jari kaki kiri sejak
1 hari yang lalu, riwayat bengkak sebelumnya terjadi 3 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik pada
digiti I pedis sinistra: podagra (+)-benjolan keras gt. Kadar asam urat serum 7.9 mg/dl (maks 6 kl
cowo). Kadar asam urat urin 24 jam = 400 mg/24 jam.
Apa diagnosis yang tepat pada kasus di atas
a. Asimptomatik hiperuricemia tipe over produksi
b. Akut intermiten gout tipe over produksi
c. Akut intermiten gout tipe under ekskresi
d. Kronik topaceus gout tipe over produksi
e. Kronik topaceus gout tipe under ekskresi

60. Seorang penderita laki-laki, umur 20 tahun, berobat ke bagian emergensi RSMH dengan keluhan
memar dan nyeri pada pergelangan tangan kanan karena KLL, setelah dilakukan pemeriksaan
rontgen: tampak discontinuitas tulang complete os ulna 1/3 distal kanan dengan disertai dislokasi
kaput radii kanan.
Interpretasi yang tepat pada hasil rontgen tersebut adalah
a. Fraktur montegia os ulna
b. Fraktur galeazzi os radius
c. Fraktur smith kearah volar
d. Fraktur colles ke bagian posterior anatomis
e. Fraktur salter harris antara tibia sama ankle

61. Wanita pensiunan PNS berusia 66 tahun telah menjanda, mempunyai kebiasaan merokok seja
remaja, terbiasa menggunakan antasida (menghambat PGE-IIpenyerapan kalsium), dan
menyukai minuman beralkohol, memcemaskan dirinya akan mengalami patah tulang seperti
kedua kakak kandungnya. Dokter klinik mencatat BMI kurang dari 18,5, berdasarkan anmnesis,

17
 asupan pangan pangan 24 jam dan food frequency diperoleh data bahwa wanita ini sering kali
menyantap makanan kaleng.
Dokter mengajukan sang wanita menambahkan asupan kalsium karena dalam makanan kaleng
terkandung banyak sekali garam. Sementara tiap 1 gram garam mengakibatkan kehilangan
kalsium ke dalam urin sebanyak
a. 26 mg
b. 30 mg
c. 34 mg
d. 36 mg
e. 40 mg

62. Lapisan otot pada usus tergolong jenis otot polos. Berkontraksi dan berelaksasi.
Pada apa kalsium terikat saat otot usus berkontraksi
a. Troponit T
b. Troponin I
c. Troponin C
d. Troponin C
e. Kalmodulinregulator, berikatan dengan kalsium

63. Seorang anak perempuan umur 9 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan utama
bengkok pada kaki kiri. Keadaan ini sudah ditemukan sejak lahir. Pada pemeriksaan klinis
didapat kelainan berupa pronasi forefoot, aduksi hindfoot, dan equinovarus yang menetap.
Pasien baru berobat pertama kali ke RS karena merasa malu di sekolah.
Diagnosis apa yang paling tepat untuk kelainan ini menurut Ponsetti
a. Complex clubfoot
b. Recurrent clubfoot
c. Resistance clubfoot
d. Neglected (terabaikan) clubfoot. (+ tendon achilles mendek)
e. Talipes calcaneovalgus
CAVE=cavus, aduksi, varus, equinus tatalaksanya juga berurutan
64. Wanita pensiunan PNS berusia 66 tahun telah menjanda, mempunyai kebiasaan merokok
seja remaja, terbiasa menggunakan antasida, dan menyukai minuman beralkohol,
memcemaskan dirinya akan mengalami patah tulang seperti kedua kakak kandungnya. Dokter
klinik mencatat BMI kurang dari 18,5, berdasarkan anmnesis, asupan pangan pangan 24 jam
dan food frequency diperoleh data bahwa wanita ini sering kali menyantap makanan kaleng.
18
 Konsumsi kalsium dosis tinggi pada kasus ini
a. Dapat mengoreksi pengaruh rokok
b. Tidak dapat mengoreksi pengaruh kelebihan protein
c. Dapat mengoreksi pengaruh alcohol
d. Tidak dapat mengoreksi pengaruh kelebihan natrium-dr rokok&makanan kaleng
kayanya
e. Tidak dapat mengoreksi pengaruh ketidak aktifan fisik
Alkohol menghambat osteoblas

65. Struktur myosin disusun oleh 6 rantai polipeptida, disebut meromiosin, yang membentuk 2
kepala globuler dan 1 buah ekor helix untai ganda.
Apa bagian myosin yang memiliki aktivitas ATPase?
a. HMM S1 kalo mau gerak (kontraksi) butuh ATP, pas relaksasi jadi ADP sama
phosphate
b. LMM S1
c. HMM S2
d. HMM S2
e. Tropomiosin

66. Struktur tulang dibentuk oleh senyawa organic dan anorganik sehingga memiliki sifat yang padat
dan keras namun tetap elastic. Komposisi tulang yang elastic berguna untuk meredam regangan,
tarikan, dan puntiran.
Apa nama komposisi tulang yang elastic tersebut
a. Elastingaada di tulang
b. Glikosaminoglikanperedam kejut
c. Mukopolisakarida
d. Kolagen-seratnya lebih elastis
e. Kondrotin sulfat

67. Struktur tulang dibentuk oleh senyawa organic dan anorganik sehingga memiliki sifat yang padat
dan keras namun tetap elastic. Komposisi tulang yang elastic berguna untuk meredam peredam
kejut.
Apa nama komposisi tulang yang elastic tersebut
a. Elastin
b. Glikosaminoglikan
19
 c. Mukopolisakarida
d. Kolagen
e. Kondrotin sulfat

68. Serabut pada jaringan ikat terdiri dari elastin dan kolagen.
Apa sifat jaringan kolagen
a. Lebih kasar dan lebih elastic
b. Lebih kasar dan kurang elastic
c. Lebih halus dan lebih elastic
d. Lebih halus dan kurang elastic
e. Sama-sama kasar dan elastic

69. Berdasarkan gejala klinis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, dan

pemeriksaan radiologis pasien di atas
Diagnosis yang paling tepat adalah
a. Rheumatoid arthritis
b. Gout arthritis
c. Osteoarthritis
d. SLE
e. Osteoporosis

70. Tn. M usia 62 tahun merasakan nyeri dan bengkak pada lutut kiri sejak 3 bulan yang lalu. Pada
pemeriksaan lutut didapatkan baloning sign positive, sehingga dokter menyarankan untuk
melakukan aspirasi cairan sendi. Hasil pemeriksaan rontgen Tn. M didapatkan gambaran berikut:

Apa perubahan patologis yang paling mungkin terjadi pada lutut Tn. M sehingga
didapatkan cairan sendi yang banyak?
a. Sinovitis
20
 b. Kista subkondral
c. Sklerosis subkondral
d. Rupture ligamentum kolateral medial
e. Rupture ligamentum cruciatum anterior

71. Obat DMOAD (DMARDS untuk OA) adalah

a. Hyaluronic Acid
b. Capsaicin

72. Gambaran radiologi OA tanpa deformitas dll

a. Kellgren-Lawrence grade 0
b. Kellgren-Lawrence grade 1udh nyempit celah sendi, blm ada benjolan&deformitas
c. Kellgren-Lawrence grade 2benjolan minimal, deformitas minimal
d. Kellgren-Lawrence grade 3benjolan jelas, deformitas dikit
e. Kellgren-Lawrence grade 4parah

73. Wanita amerika afrika datang untuk pengobatan tahunan.

Untuk pencegahan osteoporosis dan screening adalah
a. Vit D 400 IU dan Calsium 1000 mgpencegahan
b. Vit D 800 IU dan Calsium 800 mg
c. Bone Mineral Densityscreening

74. Kasus Osteoporosis. Tp dia masih sering berolahraga. Penanganan yg tepat?

a. Kalsium 800 mg/ hari dan vit D 800 iu/hari
b. Kalsium 1000mg/hari dan vit D 400 iu/hari

75. OA merupakan penyakit yang disebabkan ketidakseimbangan antara proses anabolic dan proses
katabolik. Sel yang berperan pada proses anabolic yaitu?
a. Kondrosit nyebabin degradasi. OA = ketidakseimbangan kondrosit
b. Osteoblas
c. Osteoklas
d. Osteofit
e. Osteosit

21
76. Laki-laki datang medikal check up. Serum urat 9, ekskresi urat di urin 1200 mg/jam. Apa yang
diberikan untuk pasien ini
a. Diet rendah purin, berolahraga, dan berikan allupurinol
b. Diet rendah purin, berolahraga, dan (jangan dulu diberi allupurinolprofilaksis, kalo masih
radang NSAID atau colchisin dulu)
c. Diet rendah purin, berolahraga, dan

77. Diet rendah purin yang dianjurkan

a. Hati, alkohol, dan kacang

78. Laki-laki merokok dan makan kacang. Yang dapat dimodifikasi adalah
a. Makan kacang
b. Obesitas
c. Hipertensi
d. Merokok
e.

79. Kontraindikasi NSAID

a. Gastropathy NSAID

80. Seorang ibu mau diberi NSAID, ibunya ada riwayat sakit maag. Obat yang tepat?
a. Ibuprofen
b. Meroxicam cenderung selective cox-2, kalo piroxicam cenderung cox-1
c. Natrium diclofenac
d. Naprofen
e. Aspirin

81. Yang mendestruksi (RA)

a. IL-1
b. IL-2
c. IL-6
d. TNF-a

82. Anak 10 tahun, CTEV karena malu. Tatalaksana

a. Arthrodesis-operatif, tulang berhimpitan di potong2 kaya puzzle
22
 b. Teknik ponseti

83. Yang termasuk surgical treatment?

a. Arthrodesis

84. Sumber energi utama otot untuk kontraksi?

a. Glikogen
b. Glukoneogenesis
c. Fosforilasi oksidatif
d. glikolisis

85. Seorang pelari cepat bisa berlari sejauh 100m hanya dalam beberapa detik saja. Sumber energi
yang digunakan?
a. Glikogen
b. Keratan fosfat
c. Glikolisiskalo butuhnya cepat
d. Glikolisis anaerob
e. Fosforilase oksidatiflebih lama bikin ATP

86. Ikatan Kolagen membentuk gulungan rantai. . .

a. Alfa heliks
b. Double heliks
c. Single heliks
d. Triple heliks
e. Tetra heliks

87. Seorang ibu membawa bayinya ke poliklinik ortopedi karna panjang paha yang tidak sama.
Pemeriksaan apakah yg diperlukan untuk menegakkan diagnosis?
a. Ortolani (femur dipegang didorong kebawah dislokasi, kalo diangkat didorong keatas
masuk lagi ke acetabulumnya) dan barlow maneuver (kalo ditarik masuk ke
acetabulum, kalo didorong malah dislokasi(

88. Pasien makan piroxicam, jadi gastric bleeding. Yang dilakukan adalah
a. Ganti piroxicam jadi selektif COX-1
b. Ganti piroxicam jadi selektif COX-2
23
89. Gastric bleeding terjadi karena konsumsi NSAID
a. Lebih relatif kepada COX-1
b. Menghambat COX-1 sepenuhnya
c. Lebih relatif kepada COX-2
d. Menghambat COX-2 sepenuhnya
90. Diagnosis banding utama dari osteomyelitis adalah
a. Inflamasi
b. Infeksi
c. Keganasan
d. Tumor Jinak

91. Adanya kerusakan pada kapsul sendi. Mekanisme nyerinya adalah

a. Robeknya Meniskus
b. Robeknya Kapsul Sendi
c. Masuknya cairan sinovial ke dalam kapsul
d. Penjalaran nyeri dari peregangan ligament

92. Kasus OA, enzim yg paling berperan untuk degradasi kartilago mentriger metaloproteinase
a. metaloproteinase bikin osteofit

93. Sel yang berperan dalam proses anabolik & katabolik kartilago?
a. Kondrosit, ketidakseimbangannya bikin OA

94. Patofisiologi osteoporosis?

a. Tidak seimbangnya proses resorpsi (osteoclast) dan formasi (osteoblast)

95. Sel yang berperandalam proses anabolic..

a. Osteoblast
b. Osteopit
c. Osteoclast
d. Sinoviosit
e. Kondrosit-OA

24
96. Mediator yg paling berperan dalam katabolik OA adalah
a. Tgf beta
b. IL 1
c. IL 2
d. IL 4
e. IL 6

97. Kasus OA pada lutut kiri. Pemeriksaan efusi sendi yang tepat adalah. ..
a. Phalen Test
b. Bulge test
c. Lachman test
d. Flinkenstein test
e. Drawer test

98. Septic arthritis sering terjadi pada

a. ankle
b. genu
c. hip
d. bahu
e. elbow

99. Pemeriksaan penunjang untuk mengetahui adanya inflamasi adalah ...

a.LED dan CRP
b.ANA dan ds DNA gold standardnya SLE

100. Ada gambar Xray osteofit. OA

25
101. Piroxicam adalah obat NSAID yang bersifat...
a. Lebih selektif terhadap COX-2
b. Kurang selektif terhadap COX-1
c. Lebih selektif terhadap COX-1
d. Lebih selektif terhadap COX-3
e. Ekuipoten tehadap COX1 dan COX2

102. Foto rontgen tidak ada deformitas dan sklerosis, ada penyempitan celah sendi dan osteofit
derajat foto rontgen..
a. Koleger gen ... grade 0
b. Koleger gen ... grade 1
c. Koleger gen ... grade 2
d. Koleger gen ... grade 3
e. Koleger gen ... grade 4

103. Penyebab paling utama CTEV.

a. Idiopatik
b. Arthygoposis

104. Fungsi dari treatment CTEV?

a. Agar bisa berjalan
b. Karna jalannya pincang
c. Grade plantar stabil
d. Agar jalan tidak pincang

105. Gambaran radiologi pada osteomyelitis kronik

a.Reaksi periosteal
b.Honey comb
c. Venektasi
d.Kista, pedunkulasi
e. Soap bubble appearance

106. Kasus gout, 4 kali hilang timbul bengkaknya

a. Akut intermitten gout
b. Kronik gout
26
107. Pada jari 1, deformitas tersebut dinamakan:

a. Swan neck
b. Nodul rheumatoid
c. Bouchard node
d. Rheumatoid nodul
e. Herbeden node

108. OA dimodifikasi progresivitasnya oleh (infliximab) -- DMOARDs

109. Bapak 44 tahun mengeluh bengkak pada lutut kiri sejak 5 tahun yang lalu, bengkak hilang
timbul di berbagai sendi (berpindah-pindah). Pemeriksaan tambahan serum asam urat 7,8
mg/dl, asam urat dalam darah 750 mg/dl. Apa yang menyebabkan bengkak pada kasus?
(Harusnya naik IL-6 dan MSU)
a. Penurunankadan IL-6 dandan CRP
b. Penurunankadan IL-6 dan prostaglandin E
c. Penurunankadan IL-6 dan MSU
d. Penurunankadan IL-6 dan Collagenase
e. Penurunankadan IL-12 dan MSU

110. Kriteria diagnosis OA pada hip joint

LED <20, harus ada pemeriksaan radiologi, hip pain+2symptoms

111. Yang berfungsi untuk mereabsorbsi Ca? Osteoklast dan paratiroid

112. Bahu kanan, ankle, lutut, siku, jari kaki, yang termasuk sendi besar adalah.. lutut?

27
113. Seorang laki2, 45 tahun, mengalami nyeri pada ibu jari kaki, panas dan teraba hangat.
Keluhan terutama dirasa pada malam hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan
pada ibu jari kaki. Termasuk apakah penyakit pada penderita tersebut?
a. Degeneratif
b.Inflamasi
c. Infeksi
d.Metabolik
e. Penuaan

114. Laki2 45thn mengeluh nyeri di jempol kaki, terasa panas dan hangat. Nyeri di malam hari.
Dan ada benjolan di jempol kaki. Komplikasi penyakit pd organ adalah?
a. Hati
b. Ginjal
c. Jantung
d. Pankreas

115. Kasus tangan MCP I-IV, ulnar deviasion, dan MCP.. etiologinya
a. Autoimun

116. Pemeriksaan yang diperlukan pada kasus diatas..

a. Fotomanus
b. Rhematoid Factor

117. Tidak termasuk cara kerja obat asam urat:

a. Methotrexat (DMARDs-menghambat progresivitas dan menghilangkan nyeri)
meningatkan ekskresi asam urat
b. Probenecid tidak boleh bersamaa dengan aspirin

118. Patomekanisme vignetnya seorang ibu/bapak mengalami nyeri sangat, terus ada fraktur
karena osteoporosis
a. Fraktur kompresi lumbal
b. Osteoporosis lumbal

28
119. Seorang ibu-ibu tukang cuci, ada nyeri dipinggang ketika aktivitas dan istirahat, ada obese,
penyakitnya..
a. HNP
b. OA lumbal

120. Peranan Ca dalam kontraksi relaksasi otot..

a. Menghambat miosin ATPase
b. Menghambat miosin kinase
c. Memicu fosforilase oksidatif

29