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O PROCESSO DO CUIDAR: PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM NA

PREVENO E TRATAMENTO DA LCERA DE PRESSO

THE PROCESS OF TAKING CARE: NURSING PROFESSIONALS IN THE

PRESSURE ULCER PREVENTION AND TREATMENT

Anglica Cristina de Souza

Discente do Curso de Enfermagem do Centro Universitrio do Leste de Minas Gerais - Unileste-MG.
k_angel_anjo@yahoo.com.br.

Karla Cristina Pereira

Discente do Curso de Enfermagem do Centro Universitrio do Leste de Minas Gerais - Unileste-MG.
karlacp@gmail.com.

Fernanda Nunes Gama

Enfermeira. Docente do Centro Universitrio do Leste de Minas Gerais - Unileste-MG.
fernandagam@uol.com.br.

RESUMO
O presente estudo teve como objetivos identificar as aes desenvolvidas pela equipe de
enfermagem e as dificuldades para implantao de um protocolo de aes para preveno da lcera
de presso e verificar a adeso da equipe de enfermagem na preveno, tratamento, promoo da
recuperao desses pacientes em uma Instituio Hospitalar do interior de Minas Gerais. Foi utilizada
uma abordagem qualitativa descritiva, tendo como sujeitos da pesquisa 13 profissionais de
enfermagem do Hospital So Sebastio de Inhapim, do municpio de Inhapim-MG. Como preveno
da lcera de Presso (UP) os profissionais colocaram como principal a mudana de decbito seguido
de higienizao do paciente como banho, troca de fralda e realizao do curativo como forma de
manter a pele limpa e seca e como mtodo complementar para dar suporte a ao de mudar o
paciente de posio, o uso de coxim e a hidratao da pele com leos, como forma de prevenir o
atrito cutneo, a fora de cisalhamento sobre a pele e diminuir presso sobre as proeminncias
sseas. As dificuldades enfrentadas pela equipe de enfermagem foram a falta de materiais
adequados, recursos humanos no tratamento da ferida. e a falta de um protocolo de aes para
facilitar o atendimento e melhorar a qualidade da assistncia. Neste sentido conclui-se que h
necessidade da atualizao dos profissionais quanto ao uso de mtodos para preveno da UP e da
implantao de um protocolo de aes para facilitar a assistncia e suprir a falta de funcionrios e
agilizar o atendimento.

PALAVRAS-CHAVE: Profissionais de Enfermagem. Processo do Cuidar. Preveno e Tratamento.

ABSTRACT
The current study had as an objective to identify the difficulties in the implementation of an action in
the prevention and treatment of pressure ulcers in a Hospital Institution of a city town in Minas Gerais.
A descriptive qualitative boarding was used, having as research samples, the nursing professionals of
the Hospital So Sebastio de Inhapim, city of Inhapim-MG. As a result, in the UP prevention, the
professionals had placed as principal the change of decubitus followed by the patient hygienic
cleaning such as bath, nappy exchange and dressing accomplishment as a way of keeping a clean
and dry skin, and as a complementary method to give support to the action of changing the patient
position. Also, the use of cushion and the skin hydration using oils as a way of preventing the
cutaneous attrition, the strength of shearing upon the skin and decreasing pressure on bone
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proeminences. Regarding care, the difficulties faced by the nursing team for the lack of adequate
materials and human resources in the wound treatment, the lack of an action protocol to facilitate the
attendance and to improve the assistance quality. In this sense it is concluded that there is a necessity
of professionals updating concerning the usage of methods for UP prevention and the implantation of
an action protocol to facilitate the assistance, to supply the lack of employees and to speed up the
attendance.

KEY-WORDS: Nursing Professionals. Care Process. Prevention and Treatment.

INTRODUO

A pele o maior rgo do corpo humano, constitui cerca de 10% do peso

corporal, est constantemente exposta a agresses fsicas, qumicas e mecnicas.
Ela composta por trs camadas: a epiderme que a camada mais externa, a
derme que a camada um pouco mais profunda e a hipoderme tambm chamada
de tecido subcutneo ou tecido adiposo (BORGES et al, 2001).
A lcera de presso (UP) definida como a ruptura da pele decorrente da
presso prolongada e suporte sanguneo insuficiente, em geral nas proeminncias
sseas (SMELTZER; BARE, 2005). Para Timby (2007) chamada de lcera de
decbito, sendo uma leso causada pela prolongada compresso capilar, que
suficiente para prejudicar a circulao da pele e no tecido subjacente. Hargrove-
Huttel (1996) descreve a lcera como reas localizadas de necrose celular sobre a
pele e tecido subcutneo. Dealey (2001) defende que uma leso localizada da
pele, causada pela interrupo do suprimento sanguneo para a rea geralmente
provocada por presso, cisalhamento1 ou frico.
O enfermeiro enquanto prestador do cuidado ajuda o cliente a readquirir a
sade atravs do processo de cura, abordando as necessidades de cuidado da
sade holstica do cliente, incluindo as medidas para restaurar o bem estar
emocional, espiritual e social (POTTER; PERRY, 1999).
A enfermagem a cincia e a arte de assistir o ser humano no atendimento
de suas necessidades bsicas, de torn-lo independente da assistncia quando
possvel, pelo ensino do auto-cuidado, de recuperar, manter e promover a sade em
colaborao com outros profissionais (HORTA, 1979).
A m qualidade da assistncia prestada a indivduos portadores de UP por
muito tempo foi considerada um problema estritamente da enfermagem, uma vez
que esses profissionais so os que esto em contato direto com os pacientes.
Evidncias cientficas tm mostrado que o aparecimento da UP est associada a
fatores mltiplos, como mobilidade, nutrio, idade, umidade, temperatura elevada,
estado cognitivo e leso medular (GOULART et al, 2008). Porm, o enfermeiro
considerado o profissional responsvel na preveno e tratamento dessas feridas,
pois ele quem executa, supervisiona e orienta os cuidados para o bem estar do
paciente (LIMA et al, 2008).
Os pacientes que apresentam lcera por presso so aqueles acamados e
hospitalizados por um longo perodo (COSTA; COSTA, 2007). A UP traz sofrimento
para quem j tem uma patologia de base e aps a sua instalao, surgem ento,
vrios outros problemas intercorrentes como a preocupao dos familiares que nem

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Inter-relao das foras gravitacionais e o atrito.
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sempre entendem a razo do seu aparecimento. A lcera uma vez formada

necessita de grande esforo da equipe de enfermagem para a recuperao do
paciente, por outro lado a alta permanncia do cliente no hospital onera a instituio
e, no cliente, na maioria das vezes deixa variadas seqelas (PEREIRA, 2000;
ROSELI, 2003).
O elemento fundamental no processo de cuidar o reconhecimento de seu
papel e de seu modo de agir, com profissionalismo e tica, sendo de
responsabilidade do enfermeiro assegurar que as decises e as aes
implementadas em nome do cliente sejam eticamente determinadas (ALFARO-
LEFEVRE, 2005).
Esse estudo torna-se importante na tentativa de mostrar que o processo do
cuidar um ato de responsabilidade de cada profissional e que qualidade no
atendimento depende do seu comprometimento, pelo fato de promover uma
assistncia livre de danos decorrente de impercia, imprudncia e negligncia de
acordo com o artigo 16 do Cdigo de tica dos profissionais de Enfermagem
(COFEN, 2005). Contudo os profissionais de enfermagem, busca a melhoria na
assistncia utilizando o conhecimento cientfico para atualizao na preveno e
tratamento de feridas.
Os objetivos desse estudo foram identificar as aes desenvolvidas pela
equipe de enfermagem e as dificuldades para implantao de um protocolo de aes
para preveno da UP e verificar a adeso da equipe de enfermagem na preveno,
tratamento, promoo da recuperao desses pacientes portadores da UP.

METODOLOGIA

Para realizao desse estudo utilizou-se uma abordagem qualitativa

descritiva. Essa abordagem qualitativa considera o significado e a intencionalidade
presente nos atos, nas relaes e nas estruturas sociais, valorizando-se os nveis
mais profundos das relaes sociais que no podem ser operacionalizadas em
nmeros e variveis (MINAYO, 2004). O estudo descritivo aquele que expe os
dados para que estes possam ser analisados e interpretados (GIL, 2002).
Como cenrio do estudo foi escolhido o Hospital So Sebastio de Inhapim,
localizado no interior de Minas Gerais. um hospital geral de pequeno porte de
natureza beneficente sem fins lucrativos contendo 56 leitos e 77 funcionrios dentre
eles 45 mdicos, um enfermeiro, 23 tcnicos e auxiliares de enfermagem e oito
auxiliares de servios gerais e agentes administrativos.
Fizeram parte da amostra desse estudo 13 dos 24 profissionais de
enfermagem. Dos 11 profissionais que no participaram, quatro foram excludos da
amostra por exercerem suas funes no Centro Cirrgico e na Central de Material
Esterilizado, dos outros sete profissionais, um estava de frias, um de licena
mdica e cinco se recusaram a participar do estudo.
Os dados foram coletados no perodo de abril e maio de 2009, em horrio
pr-determinado e permitido pelos participantes, por meio de entrevista, utilizando
um roteiro semi-estruturado, elaborado pelas pesquisadoras e um gravador a fim de
manter a confiabilidade das informaes.

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Aps a coleta dos dados foi iniciada a transcrio seguida da anlise dos
mesmos. As entrevistas foram transcritas na ntegra, onde os dados foram
analisados e consolidados, comparados com base em literaturas existentes sobre o
tema e agrupados nas diferentes categorias. Os participantes foram identificados
com letras e nmeros de P1 a P13. Na anlise dos dados foram seguidos os passos
propostos por Minayo (2004) de ordenao dos dados, leitura do texto com o
objetivo de encontrar unidades de significados, transformao das unidades de
significados em temas, interpretao dos temas e discusso com a literatura
existente.
Foi encaminhada a carta para autorizao do estudo na Instituio Hospitalar,
solicitando autorizao para coleta de dados, que aps ser aprovada foi assinada,
ficando uma via com a instituio.
Conforme as exigncias da Resoluo 196/96, do Conselho Nacional de
Sade (Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisa envolvendo seres
humanos), todos os participantes foram informados quanto aos objetivos do estudo,
uso do gravador, bem como da participao voluntria e o direito da no
participao e os que concordaram assinaram o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido, (TCLE), em duas vias de igual teor, ficando uma via com os
participantes do estudo garantindo-lhes sigilo quanto sua identificao (CNS,
1996).

RESULTADOS E DISCUSSO

Preveno e Tratamento da lcera de Presso (UP)

A amostra do estudo foi composta por 100% de profissionais de enfermagem,

do gnero feminino e com faixa etria entre 27 e 52 anos.
Quando questionados sobre as aes desenvolvidas pela equipe de
enfermagem na preveno da UP os profissionais colocaram como principal a
mudana de decbito juntamente com mtodos para prevenir o atrito cutneo, a
fora de cisalhamento sobre a pele e diminuio da presso sobre as proeminncias
sseas, seguido de higienizao do paciente como banho, troca de fralda e
realizao do curativo como forma de manter a pele limpa e seca, como certifica os
seguintes relatos:

So aes de mudana de decbito, n, que uma das principais.

Procedimento para conforto ao paciente, t, procura fazer conforto,
usa-se ainda o mtodo da luva de encher, pra poder colocar pra
trazer conforto tambm os coxinhos pra conforto. Essas so as
medidas pra prevenir a lcera de presso. E o banho n, pra conforto
essa medida de preveno(P1).

...a parte de enfermagem nosso cuidado, que a gente faz, troca o

paciente vrias vezes ao dia, um banho primeiro, s vezes a gente
troca o paciente de 2 em 2 horas, orienta o acompanhante a trocar,
pe, luvas cheias de gua em alguns lugares como nos calcanhares,
se for nas costas a gente vira, deixa mais na posio que no vai
afetar aquele lugar e faz curativo 3, 4 vezes ao dia. A noite pra tirar o

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efeito tambm e assim vai seguindo at a gente ver como que ta a

escara(P2).

auxiliar a famlia a passar um leo, n, um leo de girassol,

mudar o paciente, fazer mudana de decbito no paciente assim pelo
menos de 2 em 2 horas recomendamos tambm bolsa de gua
que aqui a gente usamos at colocar na luva pra que a pele do
paciente, no teje em contato ... muito com o colcho, igual o
calcanhar, n, o joelho, aonde forma mais lceras, n, essencial um
banho, n, fazer limpeza no paciente direitinho, secar o paciente bem
sequinho e no deixar que encoste pele com pele igual por exemplo
na posio do joelho as vezes quando o paciente ta de lado, virado
de lado o paciente encosta ali, n, faz aquele... queima ali, encosta
pele com pele(P7).

Mudana de decbito, hidratao da pele, usando leo de girassol,

luvas com gua nos calcanhar, travesseiro entre as pernas (colcho
de ar, de gua, pente de ovo) (P3).

Estes relatos demonstram que a principal ao dos profissionais a mudana

de decbito, sendo considerado como o fator mais importante na preveno de
lceras de compresso e complementado por Smeltzer e Bare (2005) como ao
necessria para aliviar e redistribuir a presso sobre a pele e evitar o fluxo
sanguneo reduzido para a pele e tecido subcutneo.
Os resultados demonstram ainda o conhecimento desses profissionais quanto
a utilizao de materiais e mtodos para dar suporte a ao de mudar o paciente de
posio, como visto nas falas sobre o coxim e a hidratao da pele com leos.
Alguns profissionais citaram a higienizao como banho, troca, deixar o
paciente sempre limpo e seco como mtodo de preveno, sendo salientada por
Dealey (1997) apud Dealey (2001) m higiene e por Smeltzer e Bare (2005) fontes
de umidade sobre a pele como fatores predisponentes para o desenvolvimento de
uma leso. Constatou-se tambm a desatualizao dos profissionais ao utilizarem
luvas com gua como mtodo de suporte, pois sabe-se que o uso dessas luvas
uma prtica inadequada, pelo risco da mesma estourar, molhar o paciente e o leito
causando desconforto a esses pacientes, trabalho para a equipe e possibilidade de
desenvolver uma UP (DEALEY, 2001).
Com relao freqncia que realizada a mudana de decbito, os
profissionais relataram que normalmente faziam essa mudana de 2 em 2 horas,
certificado nas seguintes falas:

Em paciente acamados com fraldas de 2 em 2 horas(P1).

... de 2 em 2 horas de 4 em 4 isso, ai de acordo com a

orientao do mdico, n. E tambm o paciente se tiver conscincia
tiver sentindo dor a gente muda de posio, n ajuda a virar(P5).

A maioria de 2 em 2 horas(P6).

Geralmente, eu no meu planto eu fao de 2 em 2 horas porque eu

acho que o paciente se sente mais a vontade...(P7).

o normal de 2 em 2 horas, n, de 3 em 3(P10).

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Isso ai depende porque tem paciente que fica com acompanhante, o

acompanhante mesmo vira, n, entendeu, de 2 em 2 horas, de hora
em hora depende do estado do paciente, n(P12).

Percebe-se que no h divergncia quanto mudana de decbito realizada

pelos profissionais, o que mostra uma coerncia no atendimento prestado aos
pacientes acamados. Segundo Medeiros et al (2009), a mudana de posio do
paciente de 2 em 2 horas uma ao determinante na preveno e tratamento da
UP.
A prtica do cuidado na preveno e tratamento da UP envolve um
cumprimento na assistncia, pelo fato dos profissionais de enfermagem possurem
conhecimento especializado e trabalharem prximos aos pacientes,
desempenhando o papel principal na proteo daqueles confiados a seus cuidados
contra complicaes reversveis ou evitveis. O primeiro passo para preveno
identificar os pacientes com maior risco de desenvolv-las e o segundo passo
implementar medidas que reduzam as condies que predispem o seu
aparecimento (TIMBY, 2007).

Processo do cuidar em Enfermagem

Quando indagados sobre a rotina de troca de curativos, os profissionais

mencionaram que a mesma era seguida de acordo com a prescrio mdica, como
certifica os relatos:

A rotina o mdico geralmente pe l a quantidade no pronturio;

troca o curativo 4 vezes ao dia, isso vai de cada...(P2).

Ah! at mdico aqui quer que a gente troca de 6 em 6 horas, j tem

mdico que no, a gente troca de manh, pode trocar a tarde
entendeu(P4).

A rotina depende do mdico o que o mdico pede, n de 4 em 4

horas, de 6 em 6 depende da situao do paciente, n(P5).

Ah! Geralmente os mdicos pedem curativo de 2 ou 3 vezes

dependendo do mdico(P11).

Troca o curativo, lava, tem uns Dr que pede... quando o paciente tem
diabete tem uns Dr que pede de 2 em 2 h, de 4 em 4h, depende do
Dr, n, entendeu, tem uns de 6 em 6(P12).

Percebe-se que uma divergncia de opinies mdicas sobre o tempo entre

uma troca e outra, que eles avaliam de acordo com o tipo e tamanho da ferida.
Segundo Timby (2007) em alguns casos, o mdico pode optar por assumir a total
responsabilidade pela troca de curativo, pelo menos na primeira vez, porm cabe
aos enfermeiros reforar quando eles esto midos, evitando que os
microrganismos se dirijam para dentro da ferida.
Para Timby (2007) o curativo serve pra manter a pele limpa, absorver a
drenagem, controlar sangramento, proteger a ferida contra danos, manter o

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medicamento no local e manter um ambiente umedecido. A troca de curativo feita

pelos profissionais quando a ferida requer avaliao ou cuidado, e quando eles
soltam ou ficam saturados de drenagem.
No cuidado com o paciente portador de UP todos os profissionais, incluindo os
enfermeiros, so considerados responsveis e devem responder pelo oferecimento
de cuidados seguros e apropriados. Uma vez que a falta deste cuidado para este
tipo de paciente pode levar a danos a sua sade e at mesmo a morte (TIMBY,
2007).
No relato da profissional P1 a rotina realizada de acordo com o tipo e a
apresentao da lcera:

...A rotina de curativo feita de acordo com o tipo, com a presena

da lcera, porque a gente percebe, n, a gente faz a rotina, 2 vezes
ao dia, n, aps cada banho, aps cada troca de higiene do paciente,
ento feita de acordo com a troca do paciente(P1).

Para Timby (2007) o cuidado com a ferida envolve tcnicas que promovem sua
cicatrizao como a utilizao de curativos, a proteo de drenos, a remoo de
suturas ou grampos, a aplicao de ataduras e faixas e a administrao de
irrigaes. Dealey (2001) relata que h uma variao nas loes usadas no
tratamento de feridas, basicamente para limpeza com o objetivo de remover
qualquer corpo estranho, como fragmentos ou sujidade, remover fragmentos de
tecidos soltos na superfcie, como tecido necrtico e remover todos os restos do
curativo anterior.
Com relao realizao do tratamento de ferida na instituio, os
profissionais apontaram que a falta de recursos materiais como, por exemplo
somente um tipo de pomada, oferecida pela Instituio dificulta o cuidado por se
tratar de uma populao carente. No entanto quando a famlia possui condies
prescrito outro tipo de pomada:

a gente faz tratamento no com pomada muito cara porque a

instituio no consegue fornecer , mais a a gente compra, faz uma
receita, pede a famlia pra comprar, ento afasta a lcera(P1).

a gente coloca, s vezes acar, dependendo, ou s neomicina, a

gente coloca sulfadiazina de prata troca o curativo 4 vezes ao dia,
isso vai de cada... ; do tipo que ta a escara, entendeu; as vezes
passa, pede o paciente pra comprar leo de girassol ou outro tipo de
leo pra melhorar aquela ao na pele(P2).

tratamento da ferida a gente costuma fazer o curativo com... a

prescrio do mdico muitas vezes com ! tpico, n e neomicina e
curativo(P6).

fao curativo, geralmente usa a pomada do hospital que a

neomicina, mas quando a ferida um pouquinho muito grande
costuma o hospital pedir o familiar pra comprar, e ai a gente troca o
curativo, eu troco o curativo, geralmente na hora que eu vou dar o
banho(P7).

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Percebe-se que a instituio oferece apenas um tipo de pomada para o

tratamento da ferida o que dificulta o trabalho dos profissionais e a melhora do
quadro clnico do paciente. Quando a famlia possui condies de comprar o tipo de
pomada mais apropriada o resultado melhor. Para o tratamento da UP, Dealey
(2001) relata sobre os agentes tpicos, aquele que se aplica uma ferida, e curativo,
aquele que cobre uma ferida, e tem como objetivo de promover a cicatrizao e
proteger contra danos maiores.
Para Smeltzer e Bare (2005) o tratamento (cuidado) realizado de acordo com
os estgios que a UP o que se encontra identificado no relato:
Isso de acordo com cada apresentao da lcera na pele(P1).

Quando questionados como seriam realizados registros sobre a mudana de

decbito e o tratamento da ferida relataram que eram feitos no pronturio e no
caderno de enfermagem, como certificado a seguir:

Realizada no pronturio (P1).

No pronturio que a gente faz. A gente vai l muda de decbito e

escreve, o paciente foi mudado de decbito pro lado esquerdo, depois
a gente torna a colocar e passa outra equipe de enfermagem; o que a
gente fez durante o dia, n (P2).

Sim no pronturio do paciente com hora e data (P3).

no caderno, n que a enfermeira deixou pra gente, o que a gente

faz, a gente vai no caderno e anota, o horrio, n tudo se foi
realizado, banho de leito se levou no banheiro, se deu banho de
chuveiro a anota no caderno(P5).

o relato no caderno e no pronturio tambm(P6).

O registro de enfermagem no pronturio do paciente tem como objetivo a

comunicao multiprofissional, uma forma de informar a outros profissionais sobre a
situao do paciente e sobre o plano de cuidados. O Pronturio considerado um
documento legal, garantindo respaldo ao profissional que dele se utiliza, podendo
ser usado pelo promotor ou advogado de defesa para provar ou no alegaes de
impercia (TIMBY, 2007).

Dificuldades Enfrentadas pela Enfermagem

Ao perguntar se havia alguma dificuldade enfrentada pela instituio ou pela

equipe de enfermagem na implantao de um protocolo de aes na preveno das
lceras de presso, os profissionais responderam que a quantidade de profissionais
era insuficiente para suprir as necessidades e atender os pacientes com uma melhor
qualidade. A falta de material adequado para dar suporte na qualidade do
atendimento tambm foram fatores relatados por eles:

a gente tem na norma de rotina como prevenir, n, com essas aes

de preveno. S assim, tem dificuldade pela quantidade de

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profissionais, que acaba sendo pouco, ento no faz essa mudana,

esse conforto diariamente, tem que ta sempre relembrando, t, e
mesmo protocolo escrito geralmente pela quantidade de servio no
acompanhado, ento tem essa dificuldade, ta(P1).

aonde a gente trabalha o hospital no oferece todas as condies;

por exemplo eu sou sozinha, n, pra fazer a mudana, n.
Geralmente tem que ta pedindo ajuda mesmo da famlia igual o
material pra por exemplo na virada, na mudana do paciente quando

eu coloco ele de lado pra ele parar direitinho eu tenho de enrolar o

lenol e fazer os rolinhos de lenol pra colocar; aqui a gente mexe
com muita gente pobre as vezes no tem nem condies de comprar
o leo, um leo pra passar na pele do paciente, ento a gente
encontra vrias dificuldades(P7).

pouco funcionrio. As dificuldades vrias, falta de material, ento

as vezes falta pomada, falta de... num tem gazinha, a gente
simplismente lavava com soro colocava gazinha com neomicina,
aquilo ia e sarava quando eu acho que isso tambm a falta de ter o
produto certo, o material certo fazer o procedimento da lcera...
complicado ainda mais em certas regies(P11).

Pois , o material que a gente tem... igual agente falou, a gente usa o
que o pessoal fornece, n, o que a gente tem em mos a, o que pode
usar, at luva agente usa tipo assim, tem escara no p, n a gente
enche a luva de gua, n coloca, n (P5).

Percebe-se que houve uma dificuldade na compreenso da pergunta feita,

uma vez que apenas uma participante citou o protocolo em sua fala, porm sem
confirmar se h ou no um protocolo a ser seguido na instituio. Sabe-se que
importante a implantao de um protocolo de tratamento de feridas, pois segundo
Borges et al (2001) nele esto definidas as metas e aes que visam
sistematizao da assistncia prestada aos portadores de feridas.
Protocolo um plano exato e detalhado para o estudo de um problema de
sade humana, para implementao de um esquema teraputico, resultando na
sistematizao da assistncia, aumentado o potencial humano e reduzindo os
custos (BORGES et al, 2001). Ainda, de acordo com o mesmo autor, a elaborao
das normas de atendimento deve estar baseada na finalidade institucional e
indispensvel a participao dos profissionais que tem domnio tcnico, bem como
os gestores da instituio, a fim de que seja aumentada a capacidade de
atendimento, possibilitando atender a demanda e garantir um padro de qualidade.
O protocolo segundo Medeiros et al, (2009) deve conter informaes relativas
identificao do cliente, escala de Braden, quadro demonstrativo das reas
suscetveis s lceras, registro das modificaes da pele, seguindo os estgios das
lceras por presso e guia de preveno e tratamento. Para Menegon et al, (2007) o
protocolo uma ferramenta da sistematizao da assistncia de enfermagem, na
medida em que qualifica o cuidado prestado, com repercusso no indicador de
qualidade assistencial de enfermagem atravs da reduo da incidncia de UP.
A escassez de recursos humanos foi mencionada pelos participantes como um
fator que interfere na qualidade da assistncia prestada ao portador de UP, uma vez
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que, diante de um numero aqum das necessidades do servio, a qualidade do

atendimento estar prejudicada. De acordo com a resoluo COFEN - 189/96, que
estabelece parmetros para o dimensionamento do quadro de profissionais de
enfermagem nas Instituies de Sade compete ao enfermeiro estabelecer o quadro
quantiqualitativo de profissionais necessrios prestao da assistncia de
enfermagem (COFEN, 1996).

CONCLUSO

A partir da anlise dos resultados desse estudo pode-se observar que a UP

ainda uma das grandes preocupaes dos profissionais de enfermagem pelo fato
de desempenharem o papel de cuidar dos indivduos confiados a eles. No entanto
imprescindvel que estes profissionais tenham um olhar clnico para identificar os
pacientes com maior risco de desenvolver a lcera e implementar medidas que
possam reduzir o aparecimento da mesma.
Mostra ainda que a ao mais desenvolvida pela equipe de enfermagem a
mudana de decbito e que os mesmos possuem conhecimento quanto
importncia dessa ao juntamente com o uso de materiais e mtodos que oferece
suporte na preveno da UP, como de higienizao do paciente como banho, troca
de fralda e realizao do curativo como forma de manter a pele limpa e seca e a
hidratao da mesma evitando o surgimento de lceras.
Com relao ao tratamento (cuidado) com a ferida, a falta de recurso
materiais proporcionados pela instituio e a falta de funcionrios dificultam o
cuidado da equipe e influi na qualidade da assistncia ao paciente. O uso do registro
de enfermagem no pronturio do paciente oferece respaldo ao profissional no intuito
de promover uma assistncia livre de danos e segurana aos indivduos assistidos.
Em relao a preveno e tratamento da UP h necessidade da atualizao
dos profissionais quanto ao uso de mtodos para preveno da UP, com isso as
pesquisadoras sugerem a capacitao desses profissionais de enfermagem bem
como a implantao de um protocolo de aes para facilitar a assistncia e suprir a
falta de funcionrios e agilizar o atendimento.

REFERNCIAS

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