Вы находитесь на странице: 1из 2

Nama Koass Jaga: Tanggal:

I. IDENTITAS PASIEN
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Ruang Rawat :

II. ANAMNESIS
a. Keluhan Utama :

b. Keluhan Tambahan :

c. Riwayat Penyakit Sekarang :

d. Riwayat Penyakit Dahulu :


.

e. Riwayat Penyakit Keluarga :

1
III. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : baik / sedang / buruk
Kesadaran :
Tanda-tanda vital :
Frekuensi nadi : x/menit
Frekuensi napas : x/menit
Suhu : C
Tekanan darah : / mmHg

Pemeriksaan Fisik Lainnya :

Pemeriksaan Laboratorium :

Diagnosa Kerja :

Terapi :

Вам также может понравиться