UNIVERSIDAD NACIONAL

PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE ENFERMERA

CRECIMIENTO Y DESARROLLO HUMANO

CUIDADO DE ENFERMERIA AL
ADOLESCENTE

DOCENTE:

Mg: Rosa Celis Esqueche

ESTUDIANTES:

Coronado Yarlaque Karen

Cruz Pasco Wendy
Echeverre Huamn Leyla
Farro Monteza Karina
Villanueva Asenjo Claudia

Lambayeque, Jueves 07 de Diciembre del 2017

 GENERALIDADES
1. Definiciones conceptuales:

1.1. Pubertad o preadolescencia

La pubertad se inicia dos aos ms temprano en las mujeres que en los varones, ocurre
entre los 10 y 12 aos en las nias y entre los 12 y 14 en los nios. Es el periodo
comprendido entre la aparicin de las caractersticas sexuales secundarias y el comienzo
de la adolescencia.

1.2. Adolescencia
Segn la OMS es la etapa que va entre los 10 u 11 aos hasta los 19 aos, y considera dos
fases: la adolescencia temprana, de los 10 u 11 hasta los 14 o 15 aos, y la adolescencia
tarda, de los 15 a los 19 aos.

Segn MINSA, el inicio de la adolescencia est dado por los cambios anatmicos y
fisiolgicos que se producen en el organismo y que suelen ser progresivos en las chicas
los primeros cambios suelen aparecer sobre los 10-11 aos y en los chicos entre los 12-
13 aos

DIFERENCIAS ENTRE PUBERTAD Y ADOLESCENCIA

PUBERTAD ADOLESCENCIA

- Ocurre entre los 10 y 12 aos en - Los primeros cambios suelen

las mujeres y entre los 12 y 14 en
los varones.
- Marca los cambios fsicos de
madurez sexual
- Caracterizndose este periodo por
las transformaciones
anatomofisiologicas en la mujer
por la aparicin de la menarquia y
en los varones por las emisiones
nocturnas
aparecer sobre los 10-11 aos en
las mujeres y en los varones entre
los 12-13 aos
- Hace referencia a los cambios
psicosociales
- Termina con el logro de la
madurez sexual y una ampliacin
y profundizacin de los intereses
intelectuales y emocionales
SISTEMA MUSCULOESQUELTICO
Es el ms abundante del cuerpo humano que representa el 40 a 45% del peso total del
cuerpo. Constituye un elemento de sostn, proteccin, estabilidad y movimiento del
cuerpo humano, est formado por la unin de los huesos y articulaciones y los msculos

El ndice de crecimiento se incrementa considerablemente durante la adolescencia. La

curva ascendente del crecimiento comienza un poco antes de la pubertad y contina a un
rpido ritmo durante 3 o 4 aos, despus de lo cual se hace ms lento, hasta alcanzar la
plena madurez entre los 16 y los 18 aos en las mujeres y entre los18 y 20 en los hombres.
Los nios y las nias aumentan de estatura aproximadamente al mismo ritmo hasta los 11
o 12 aos; a esta edad las nias incrementan su estatura hasta los 15 aos, cuando los
nios las superan

La menarquia est correlacionada con la estatura final en las nias. Despus de su

aparicin la talla continuar aumentando aproximadamente durante 3 a 5 aos ms. As,
la nia que tiene su menarquia a los 10 aos, puede verse ms alta que sus compaeras
que todava no la tiene, pero alcanzar su talla final ms tempranamente, entre los 13 y
los 15 aos, con un crecimiento ms lento. La estatura es ms variable en la nias de 10
a 12 aos y en los nios de 14 a 17 aos. El ritmo promedio de crecimiento en la pubertad
es de 7 a 12 cm.

1. Peso

El aumento de peso durante la adolescencia se debe principalmente a los cambios

hormonales y al mayor peso de los msculos y el esqueleto. El cese ms temprano
del crecimiento en las mujeres es causado por el cierre epifisiario,bajo el potente
efecto de la secrecin estrogenica ,efecto que es mucho ms fuerte en las chicas que
el que ejerce la testosterona en los varones .
Mientras que a los 8 aos los msculos representan slo el 24% el peso del cuerpo,
a los 16 aos constituye el 44% aumento de talla durante la adolescencia temprana

El crecimiento de masa muscular sin grasa ,principalmente musculo ,que tiende a

producirse despus del estirn de crecimiento seo ,se produce de forma continua
durante la adolescencia .El desarrollo muscular ,influido por las hormonas
andrognicas ,aumenta de manera continua
 La masa corporal dobla su peso en la adolescencia; los hombres lo hacen a
expensas de unidades musculares que trae como consecuencia mayor fuerza y
resistencia y las mujeres a expensas de unidades de grasa, la cual se redistribuye
depositndose de preferencia en los muslos y caderas.
Tras la pubertad, el aumento de la secrecin de la testosterona induce en el
desarrollo simultneo de los caracteres sexuales secundarios en el varn, siendo
una de las caractersticas masculinas ms importantes es el aumento de la
musculatura tras la pubertad, alcanzando por trmino medio un aumento de la
masa muscular del 50%
Las mujeres lo hacen a expensas de unidades de grasa, la cual se redistribuye
depositndose de preferencia en msculos y caderas. Los estrgenos aumentan
ligeramente la tasa de metabolismo corporal, pero solo un tercio de lo que hace la
testosterona, la hormona sexual masculina. Tambin provocan aumento del
depsito de grasas en los tejidos subcutneos. Como consecuencia, la densidad
general cuerpo femenino, es considerablemente menor que la del cuerpo
masculino, que contiene ms protenas y menos grasas. Adems el depsito de
grasa en las mamas y en los tejidos subcutneos, los estrgenos inducen el
depsito de grasa en las nalgas y en los muslos, caracterstico de la figura
femenina. Durante este periodo el nio medio ganar de 10-30 kg de peso; la nia
media, de 7-25 kg de peso
.
Aumento de peso segn sexo:

Edad Peso
Mujeres: 10-19 aos. 7-25 kg

Varones: 12-19 aos. 10-30 kg

2. Talla:

Un fenmeno constante asociado con la maduracin sexual es el aumento

espectacular del crecimiento. El ltimo 20-25 % de la altura total se alcanza
durante la pubertad y la mayora se produce en un periodo de 24-36 meses. Este
 estirn comienza antes en las nias, normalmente en las edades de 10 y 14 aos;
de media, en los nios empieza entre los 12 y 16 aos.
El nio medio ganar de 10-30cm de altura y la nia media en la que el estirn es
ms lento y menos amplio ganar, de 5-20 cm en altura. El crecimiento en altura
habitualmente cesa a los 16 o 17 aos, en las nias y a los 18-20 aos, en los nios
A los 18 aos de edad la longitud natal se triplica, a los 15 aos se alcanza el 95%
de la talla de adultos.

Talla Empieza Termina

Nias (5-20 cm) 10-14 aos. 16-17 aos

Nios (10-30cm) 12-16 aos. 18-20 aos

El aumento de estatura por lo general se interrumpe hacia los 16 a 17 aos en las mujeres
y los 18 a 20 aos en varones. Este incremento en la estatura ocurre en un orden
caracterstico. El de los miembros y el cuello precede al de otras reas y, dado que estas
partes son las primeras en alcanzar su tamao adulto, es comn que las manos y los pies
parezcan anormalmente grandes durante la adolescencia.

As, el aumento en la achura de la cadera y el trax ocurre en unos cuantos meses, seguido
al cabo de varios meses ms por sin similar en la anchura de hombros.

En siguiente trmino se incrementa la longitud del tronco y el dimetro anteroposterior

del trax. Es este orden de cambios el que produce el aspecto desgarbado y de piernas
largas caracterstico a inicios de la adolescencia.

El aumento ponderal viene a representar el 50% del peso ideal adulto. La mxima
velocidad ponderal vara entre 4,6 a 10,6 kg en chicas y 5,5 a 13,2 kg en chicos. La mayor
masa muscular de los varones hace que sean ms pesados con relacin a las mujeres a
igual volumen.

Tambin existe un aumento del tejido graso en las mujeres, con una mayor proporcin
que en los varones y mayor desarrollo muscular en los hombres. En cuanto a la postura,
el rpido crecimiento del esqueleto, que suele ser mayor que el muscular, origina
debilidad, fatiga y torpeza. Ello predispone al adolescente a encorvarse y hace que se
sienta que se sienta menos inclinado a estar parado o sentado en forma correcta. La
disminucin relativa de en la actividad fsica, que con frecuencia acompaa al rpido
crecimiento del esqueleto, agrava la situacin, especialmente en mujeres.

Centros de osificacin

Durante la adolescencia se produce el crecimiento del organismo con la formacin de

hueso a partir de cartlago de crecimiento y osificacin posterior, fortalecindolo. Para
adquirir un desarrollo ptimo, es necesario mantener un estado nutricional adecuado.

Durante la adolescencia aparece un segundo centro de osificacin en la epfisis .La

osificacin entonces se extiende hacia la difisis ,dejando una fina placa de crecimiento
cartilaginoso (placa epifisiaria),situadas entre las dos zonas del hueso osificado

La placa de crecimiento es la responsable de las modificaciones en la longitud del hueso

.Cuando una persona alcanza la madurez, la placa epifisiaria desaparecer y el hueso
formara una unidad slida. La placa epifisiaria es una zona de debilidad potencial en el
hueso joven

Cundo un hueso largo se osifica, su difisis se convierte en un cilindro de duro hueso

compacto exterior que recubre una cavidad medular central .Esta cantidad del hueso
contiene la medula responsable de producir clulas sanguneas .La epfisis est formada
por hueso esponjoso cubierto de una fina capa de hueso compacto.

La pelvis se osifica hacia los 20 aos y los cuerpos vertebrales a los 25 aos. La clavcula
en el hombre y la pelvis en la mujer son los ltimos puntos de osificacin
El crecimiento humano es un fenmeno muy complejo, en el cual intervienen factores
Genticos; nutricionales, sociales, esquelticos, psicolgicos y endocrinos.

Factores que interviene en el crecimiento:

Factores genticos: La talla de los padres influye en la velocidad de crecimiento que

presenta el nio en las diferentes etapas de su vida, en la estatura final que alcanzar y
tambin en la duracin de su crecimiento. Este ltima caracterstica depender de la edad
a la cual se presentarn los eventos puberales (maduradores tempranos y tardos) lo que
tambin es un factor heredable.

Factores Nutricionales: La buena nutricin es importante para apoyar el rpido

crecimiento de la adolescencia y para establecer hbitos alimentarios saludables El
aumento grande y rpido en altura, peso y masa muscular, y la madurez sexual del
adolescente, se acompaa de requerimientos nutricionales mayores .Los intereses de los
adolescentes, las actitudes y las rutinas se alteran, ya que un gran nmero de comidas se
realizan fuera de casa

Factores sociales: el nivel socioeconmico y el crecimiento pondo estatural de una

poblacin. Esta relacin estara dada por una mayor frecuencia de problemas
nutricionales a menor nivel socioeconmico, como consecuencia de un menor poder
adquisitivo de alimentos, un menor conocimiento de la nutricin y una mayor proporcin
de episodios infecciosos por mayor contaminacin ambiental.

Los hbitos alimentarios estn relacionados con las preferencias y patrones culturales e
individuales; los intereses, las actitudes y las rutinas se alteran ,estos cambios son
resultado para que los adolescentes van a ser aceptados por los amigos y a la sociabilidad
,por tanto sus hbitos alimentarios estn influenciados por sus compaeros

Factores endocrinos: Las hormonas tienen una clara accin en el crecimiento,

especialmente durante el estirn de la pubertad, el que se produce por el aumento de la
secrecin de las hormonas gonadales (testosterona y estrgenos). La hormona de
crecimiento estimula la Somatomedina C, la que tiene un efecto en el crecimiento por su
accin en los cartlagos de crecimiento de los huesos. La hormona de crecimiento
aumenta durante la pubertad y potencia el efecto de las hormonas gonadales sobre el
crecimiento. Las hormonas tiroideas tambin tienen un efecto en el crecimiento y
desarrollo del individuo
Factores esquelticos: La maduracin sea parece depender de las hormonas tiroideas,
los andrgenos adrenales y esteroides gonadales sexuales. Cuando comienza la pubertad,
tanto la Hormona de crecimiento como los esteroides sexuales participan en la puesta en
marcha del estirn puberal

Factores psicolgicos : Es necesario que la familia apoye el crecimiento del adolescente

que confirme su proceso de individuacin ,que pueda analizar las nuevas expresiones que
surgen de los cambios en la adolescencia sin estigmatizacin, que resuelva las
dimensiones afectivas emergentes en el marco de una aceptacin dinmica del sistema
familiar que comprenda las necesidades de los nuevos roles y pueda, desdeuna
perspectiva emptica, guiar, aconsejar, colaborar y supervisar

SISTEMA DIGESTIVO

En esta etapa es donde se logra el mximo desarrollo que se similla al del adulto.

1. BOCA:
Tambin se le llama cavidad bucal, est conformada por las mejillas, paladar duro,
paladar blando, dientes y lengua.

Los dientes:
Su funcin es cortar, desgarrar y desmenuzar los alimentos.
Como sabemos los seres humanos tienen 2 denticiones: decidua que generalmente se
pierden entre 6 y 12 aos y son reemplazados por los dientes permanentes.
La dentadura permanente consta de 32 dientes, pero en general en la adolescencia
completan 28 piezas dentarias, debido a que en algunas personas, los terceros molares
pueden ser rudimentarios o no hacer erupcin.

DIENTE SUPERIOR EDADES

Caninos 11 - 12 aos
Primeros premolares 09 - 10 aos
Segundos premolares 10 - 12 aos
 Segundos molares 12 - 13 aos
Terceros molares (dientes del juicio) 17 - 21 aos
DIENTE INFERIOR EDADES
Caninos 9 - 10 aos
Primeros premolares 10 - 11 aos
Segundos premolares 11 - 12 aos
Segundos molares 11 - 13 aos
Terceros molares (dientes del juicio) 17 - 21 aos

Edad media de erupcin de la dentadura permanente en la adolescencia

Denticin Dientes Nmero

permanente Incisivos centrales 4
(secundaria) Incisivos laterales 4
Caninos 4
Primeros premolares 4
Segundos premolares 4
Primeros molares 4
Segundos molares 4
Terceros molares 4

2. ESOFAGO:

El tubo muscular que llega a medir aproximadamente 25 cm de longitud. Se extiende

desde la sexta vrtebra cervical: cricoides (C6) hasta la onceava vrtebra torcica
(D11).

3. ESTMAGO:

Al nacer nuestro estmago presenta todas las divisiones de un adulto, siendo su

capacidad gstrica inicial 30-35ml, la cual va aumentando progresivamente hasta
llegar 1000 a 1500 ml durante la etapa de la adolescencia.
4. HGADO

Es el rgano de mayor tamao del cuerpo, tiene un peso de 1400 gr. Su ubicacin es
en la cavidad abdominal en el hipocondrio derecho y por debajo del diafragma.
Su funcin es la produccin de bilis, necesario para el metabolismo de grasas y
carbohidratos.

5. INTESTINO:

- Durante la adolescencia el intestino grueso alcanza una longitud de 1.5 m de largo

y 6.5 cm de dimetro, se extiende desde el leon hasta el ano.
- El intestino delgado, al momento de nacimiento tiene una longitud de 300-350
cm, que aumenta en un 50% en el primer ao; y durante la adolescencia alcanza
una longitud aproximada de 6,5 metros y 2,5cm de ancho. Presenta 3 regiones:
duodeno, yeyuno e leon.

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN EL ADOLESCENTE

La organizacin mundial de la salud (OMS) la define como el periodo de crecimiento y

desarrollo humano que se produce despus de la niez y antes de la edad adulta, entre los
10 y los 19 aos.

Esta etapa conlleva a todos los cambios morfolgicos y psicolgicos, as como cambios
de maduracin emocional y social entre otros. Es por ello la importancia de la nutricin
en esta etapa tan importante. A travs de la alimentacin se aporta la energa y los
nutrientes que permitirn un correcto funcionamiento fisiolgico y as mismo se
puede garantizar un correcto desarrollo y crecimiento seo.

En la adolescencia las necesidades nutricionales son bastantes elevadas debido a que la

mayora de los cambios son fisiolgicos (aumento de talla y peso, maduracin sexual,
cambios en la composicin corporal, distribucin de la grasa y masa muscular, aumento
de la fijacin sea, etc) es por este motivo que se debe tener especial atencin en cubrir
adecuadamente las necesidades nutricionales; brindando una adecuada alimentacin para
as prevenir trastornos de la salud y desarrollo.
Las necesidades nutricionales son los nutrientes esenciales aportados por los alimentos
y que cada persona requiere para conseguir que su organismo se mantenga sano y pueda
desarrollar sus funciones en correctas condiciones, varan segn la edad, sexo, actividad
fsica, estado fisiolgico.

Las caractersticas propias del perodo adolescente son los cambios fsicos que se
producen, por lo mismo es que las necesidades alimentarias se centraran en factores tales
como la maduracin sexual, el aumento de la estatura, y el aumento de peso. Este
desarrollo fsico necesita de mucha energa y nutrientes, es por esto que hay que tener
muy en cuenta la nutricin de cada adolescente. Un ejemplo claro de este cambio fsico
que se est produciendo en esta etapa es el siguiente: el 20% de la estatura que se tendr
cuando sea adulto se gana en esta etapa, mientras que 50% del peso final ideal se genera
en la adolescencia.

Los aumentos tienen una justificacin, ya que crecen los huesos y los msculos. Los
adolescentes necesitan que sus huesos y msculos crezcan de manera fuerte y sana, por
lo mismo es que hay que planificar una dieta capaz de cubrir todos los gastos energticos
que este cambio necesita.

Los organismos son todos distintos (sobre todo en la adolescencia), es por esto que no se
puede proponer una dieta estandarizada que asegure el crecimiento saludable de la
fisiologa adolescente. Lo que s se propone, son condiciones alimentarias que estn
relacionadas con el concepto de buena salud.

Aquellos nutrientes que el organismo no puedes producir por si solo y son: Las protenas,
algunos cidos grasos, carbohidratos, las vitaminas, minerales y el agua.

Necesidades de Energticas

La energa es el combustible que necesita nuestro cuerpo para funcionar y es expresada

en Kilocaloras (Kcal). Los requerimientos de calrias en esta edad son superiores a los
de cualquier otra etapa de la vida.

Hombre: 3000 4000 cal/da

Mujer: 2200 2800 cal/da

Distribucin de caloras a lo largo del da:

La cantidad de energa que necesita cada persona tambin vara segn la edad, el sexo,
el estado fisiolgico y la actividad fsica (Ligera, moderada y activa) sin olvidar que esta
ltima se debe tener muy en cuenta ya que no podemos referirnos a las mismas variantes
cuando hablamos de una persona que lleva una vida sedentaria o cuando hablamos de una
persona con una actividad fsica activa.

Pues en la adolescencia son las actividades que se lleven a cabo en su entorno tales como
juegos, deportes, desplazamientos, actividades recreativas, educacin fsica, entre otras.
Se recomienda que las actividades fsicas en los adolescentes tengan una duracin de 60
minutos diarios, (ya sean seguidos en una misma actividad o repartidos durante todo el
da en diferentes actividades, siendo necesario dividirlas en actividades aerbicas y
actividades que fortalezcan los msculos y huesos (a mayor actividad fsica mayor ser
el gasto de energa).

PROTENAS

Las protenas son nutrientes presentes en los alimentos con funciones esenciales para un
correcto funcionamiento del organismo. Las necesidades de las protenas est
influenciada por: el aporte energtico y la calidad de la protena ingerida. Se requiere de
50 60 g/da. Pues aportan entre un 10% y un 15% de las caloras totales de la dieta, y
sobretodo tener en cuenta que las protenas consumidas sean de alto valor biolgico o
tambin llamadas protenas completas, son aquellas que contiene todos los aminocidos
esenciales en grandes proporciones y son las que permiten que nuestro organismo pueda
fabricar sus propias protenas.

Funciones:

Construir tejidos del cuerpo sobretodo en etapas de crecimiento (huesos, tejidos,

sangre, piel).
Repara los tejidos.
Forma defensas.
Ayuda a tener un buen funcionamiento del organismo.
Proporciona energa (1 gramo de protena aporta 4 Kcal).

Podemos encontrar este tipo de protenas en alimentos de origen animal (lcteos, carnes,
pescados, mariscos) y en alimentos de origen vegetal (tofu, soja, legumbres, trigo
sarraceno, semillas, amaranto y quinua).

A comparacin de las protenas de origen vegetal son de menor calidad cuando se

combinan por ejemplo: el caso de las legumbres mezcladas con cereales (pan, arroz,
pasta) constituyen una protena de alto valor biolgico que puede reemplazar la carne, la
leche o los huevos.

LAS GRASAS

Son sustancias nutritivas que deben estar incluidas en nuestra dieta en pequeas
cantidades. Siendo de mejor calidad las grasas de origen vegetal.

El aporte de energa procedente de ellas debe ser del 30-35% de la energa total (siendo
estos unos 61- 75 g/da) y los cuales se recomiendan ser distribuidos as:

< 10% grasas saturadas (mantequilla, nata, carnes rojas, embutidos)

15-20% monoinsaturadas (aceite de oliva)
5-6 % poliinsaturadas (pescado azul, frutos secos)
Funciones:

Proporcionan cidos grasos esenciales para el crecimiento y mantenimiento de los

tejidos del cuerpo, el desarrollo del cuerpo y la visin.
Transporta las vitaminas liposolubles (vitamina A, D, E y K) y permite una correcta
absorcin.
Cubren nuestros rganos para proteger de golpes.
Proporciona energa a nuestro organismo ( 1 gramo de grasa aporta 9 Kcal)

HIDRATOS DE CARBONO O CARBOHIDRATOS

Son los nutrientes que ms energa aportan al organismo e incluyen los azcares, los
almidones y la fibra diettica. Deben representar entre el 50-55% de la energa total de la
dieta, se recomienda consumir hidratos de carbono complejos (cereales, pasta,
legumbres) los cuales adems son ricos en fibras y tienen efectos muy beneficiosos para
la salud ya que mejoran la digestin y disminuye el aporte energtico total de la
alimentacin y ayudan a disminuir el colesterol y el azcar en la sangre.

Los hidratos de carbono simples (azcares, cereales refinados, alimentos procesados,

dulces, bebidas gaseosas, zumos o jugos procesados) no deben de supera el 10% en la
dieta.

Funciones:

Proporcionan energa al organismo (1 gramo de hidratos de carbono aporta 4

Kcal)
Mantienen la temperatura corporal.
Ayuda a realizar las actividades que requieren fuerza.

MINERALES

En esta etapa se debe prestar atencin con los minerales y sobretodo con los que ayudan
al crecimiento y estos son:
 Calcio: las recomendaciones de calcio se han establecido en base a la adquisicin del
pico de masa sea que permita alcanzar un buen contenido mineral seo (CMO) que
prevenga de la osteoporosis en edades futuras. La influencia de la dieta se centra en
que el 99% del calcio ingerido se deposita en el hueso. Durante el crecimiento puberal
se intensifica especialmente el proceso de calcificacin lo que justifica la ingesta
recomendada de 1.3 g/da.

Como principales fuentes alimentaras tenemos: los lcteos, tofu, legumbres, semillas
(ssamo o ajonjol) frutos secos (almendras, avellanas), brcoli, avena, kiwi y ctricos.

Hierro: las necesidades se incrementan durante la adolescencia debido a la formacin

de los tejidos musculares y sanguneos La ingesta recomendada es entre 1.8
g/da teniendo en cuenta la edad y sexo, ya que la racin de hierro recomendada se
debe calcular en funcin de las prdidas y de las necesidades para la formacin de
glbulos rojos y otros tejidos. Se ha calculado en 1 mg de hierro diario lo que se pierde
a travs de la descamacin de las mucosas, epitelios, heces y orina. Adems, las
mujeres en cada menstruacin pierden del orden de 28 mg. sta es la causa de que la
carencia de hierro se d con ms frecuencia en la mujer precisamente durante la edad
frtil y, por tanto, durante la adolescencia.

Se absorbe aproximadamente el 20% del hierro procedente de las carnes (tipo hemo)
y el 5% del procedente de frutas y verduras. Siendo las principales fuentes en hierro
son: hgado, carnes, algunas verduras como la remolacha, el brcoli y frutos secos.

Zinc: Mineral esencial para el crecimiento y maduracin sexual, formacin de tejidos

y ayuda en el desarrollo de la masa sea, crecimiento de uas y pelo, adems de ser
un metaloenzima (enzimas que participan en el metabolismo). Sus necesidades
oscilan entre 8 a 11 mg/da.

Las principales fuentes son: el pescado, las carnes, lcteos, huevos, y pocas cantidades
en los vegetales.

LAS VITAMINAS

Son necesarias para el buen desarrollo de las funciones fisiolgicas, ya que estn
implicadas en muchas reacciones y mecanismos bioqumicos, y el organismo no es capaz
de sintetizarlas. En esta etapa se recomiendan tener especial cuidado de cubrir las
necesidades sobretodo de aquellas vitaminas que se relacionen con la sntesis de protenas
y la proliferacin celular; y estas vitaminas son:

VITAMINA A: importante para los procesos de crecimiento, diferenciacin,

proliferacin y reproduccin celular. Se requiere de 4.500 UI/da.

Se encuentra mayoritariamente en la materia grasa de ciertos alimentos de origen animal

como carnes, hgado de pescado, hgado de ternera, cordero o yema de huevo, leche,
mantequilla, queso o nata y margarina enriquecida, constituyendo los aceites de hgado
de pescado las fuentes naturales ms ricas en vitamina A.

Por otra parte, los carotenoides en especial el -caroteno, son precursores de la vitamina
A y se encuentran en alimentos vegetales fuertemente coloreados de rojo, amarillo o verde
(en este ltimo caso el predominio de clorofila da el color verde pero los carotenos estn
presentes), como es el caso de la zanahoria, tomate, calabaza, espinacas, albaricoque,
meln, etc. No hay que olvidar que muchos pigmentos Carotenoides no muestran
actividad precursora de la vitamina A, por lo que el color de un alimento no debe tomarse
necesariamente como un indicador de su valor como fuente precursora de vitamina A.

La vitamina C, conocida como cido ascrbico, es un nutriente hidrosoluble que se

encuentra en ciertos alimentos. En el cuerpo, acta como antioxidante, al ayudar a
proteger las clulas contra los daos causados por los radicales libres. Los radicales libres
son compuestos que se forman cuando el cuerpo convierte los alimentos que consumimos
en energa. Las personas tambin estn expuestas a los radicales libres presentes en el
ambiente por el humo del cigarrillo, la contaminacin del aire y la radiacin solar
ultravioleta.

Adems, el organismo la necesita para producir colgeno, una protena necesaria para la
cicatrizacin de las heridas, tambin mejora la absorcin del hierro presente en los
alimentos de origen vegetal y contribuye al buen funcionamiento del sistema inmunitario
para proteger al cuerpo contra las enfermedades. Se requiere de 50 100 ml/da.

VITAMINA D: es necesaria para el proceso de calificacin de los huesos, ya que ayuda

en el metabolismo del calcio y del fsforo. Siendo necesarios unos 400 UI y su principal
fuente es la irradiacin solar ya que son muy pocos los alimentos que la contienen y la
contienen en menos cantidades (pescados, huevo, lcteos y mantequilla).

VITAMINAS DEL GRUPO B (B12, B6, Riboflavina, niacina y tiamina)

La vitamina B6 es esencial para que funcionen bien las enzimas (protenas que regulan
los procesos qumicos del cuerpo), tambin influye en el desarrollo cerebral durante el
embarazo y la infancia, al igual que el sistema inmunitario. La cantidad que necesita por
da es de 1.2 mg.

La vitamina B12 es un nutriente que ayuda a mantener sanas las neuronas y los glbulos
sanguneos. Adems, contribuye a la elaboracin del ADN, el material gentico presente
en todas las clulas. Tambin previene un tipo de anemia, denominada anemia
megaloblstica, que provoca cansancio y debilidad en las personas. Se requieren dos
pasos para que el cuerpo absorba la vitamina B12 de los alimentos. Primero, el cido
clorhdrico del estmago separa la vitamina B12 de la protena en la que la vitamina B12
est presente en el alimento. Luego, la vitamina B12 se combina con una protena
producida por el estmago llamada factor intrnseco que ayuda a que la vitamina pueda
absorberse. Algunas personas tienen un tipo de anemia (anemia perniciosa) en el que no
pueden producir factor intrnseco. Se requiere de 2.4 mg/da.

La riboflavina o vitamina B2, es importante para el crecimiento, desarrollo y

funcionamiento de las clulas del organismo, ayuda a convertir los alimentos que
consume en energa que necesita.

Niacina o vitamina B3 Esta vitamina no slo es buena para la piel sino que tambin ayuda
en la conversin de los alimentos en energa, algo que los adolescentes necesitan para
hacer frente a su activo estilo de vida. Se requiere de 12 a 18 mg/da.

La tiamina o vitamina B1, ayuda a convertir los alimentos que consume en energa que
necesita, tambin es importante para el crecimiento, desarrollo y funcionamiento de las
clulas del organismo. Se requiere de 1.4 mg/da.
El AGUA

El organismo pierde agua por diferentes vas a lo largo de cada jornada. As, se elimina
lquido al orinar, al defecar, en el sudor e incluso, al respirar.

El ser humano obtiene agua de tres fuentes principales: el agua que bebemos (70-80%),
la que es parte de los alimentos que comemos (20-30%) y la que producimos como
resultado de la oxidacin de los macronutrientes: protenas, azcares y grasas (250-350
ml). Pues el organismo no es capaz de producir suficiente agua del metabolismo ni
obtener la cantidad suficiente de los alimentos que consumimos para cubrir el
requerimiento diario. Por este motivo es importante ingerir agua durante el da, para
proveer al organismo el agua necesaria para mantener un correcto estado de hidratacin,
ya que de no hacerlo pueden suscitarse efectos negativos para la salud.2 Por otro lado,
diariamente hay prdidas de agua, las principales vas son los riones, mediante la orina
(1 a 2 L); la piel, por medio del sudor (450 ml); el tracto respiratorio (250-350 ml) y, en
un nivel muy bajo, el sistema digestivo a travs de las heces fecales (200 ml).3 Esto
implica una regulacin muy precisa del balance de agua en el cuerpo, en el cual, en un
periodo de 24 horas, el consumo y prdida de agua debe ser el mismo. Se ha estimado
que el balance de agua se regula en 0.2% del peso corporal en un espacio de 24 horas. Se
debe consumir por lo menos ocho vasos o botellas de 227 ml de agua por da

El acn es muy comn durante la adolescencia. Beber agua y mantenerse hidratado,

mantiene la piel hidratada y tambin diluye las glndulas de aceite que normalmente se
obstruyen y se inflaman. La piel hidratada es menos propensa a brotes de acn: pero si
aparece en la piel, es ms probable que sane ms rpido y se cure sin dejar cicatrices.
Tambin El agua no solo ayuda al cuerpo a mantener un apetito saludable, sino que
tambin ayuda a que el metabolismo alcance su mximo potencial. Los adolescentes que
se mantienen hidratados tienen ms energa, y un aumento de la energa tambin significa
un aumento de caloras que se queman.
La cantidad de agua ingerida es muy importante tambin, se recomiendan tomar
entre dos y tres litros diarios.

9-13 aos - Nios 2.1 l/da

9-13 aos - Nias 1.9 l/da

14-18 aos- Nios 2.5 l/da

14-18 aos - Nias 2.0 l/da

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES BASICOS DEL ADOLESCENTE

ADOLESCENTE
REQUERIMIENTO NUTRICIONAL VARN MUJER
CALORIAS (cal/kg/da) 45 - 55 40 - 45
PROTEINAS (gr/kg/da) 1 1
CARBOHIDRATOS (gr/kg/da) 6-8 6-8
LIPIDOS (gr/kg/da) 1-2 1-2
VITAMINA A (UI) 700 700
VITAMINA C (mg/da) 65 65
CALCIO (mg/da) 1300 1300
HIERRO ( mg/da) 11 15
AGUA ( ml/kg/da) 35 - 40 35 - 40

VALORACION NUTRICIONAL

Para valorar la nutricin del adolescente se considera estndares tales como el ABCD:

1.- Indicadores Antropomtricos

Es una herramienta o ciencia que desarrolla mtodos para la cuantificacin del tamao,
la forma, las proporciones, la composicin, la maduracin y la funcin grosera de la
estructura corporal (William D. Ross 1982), pues es el conjunto de mediciones corporales
con el que se determinan los diferentes niveles y grados de nutricin de un individuo
mediante parmetros antropomtricos e ndices derivados de la relacin entre los mismos.
Sin embargo, si se quiere que ofrezcan una base para la accin deben complementarse
con otros tipos de informacin sobre las razones por las que las personas estn
insuficientemente alimentadas, como es el caso de dietas insuficientemente diversas o
carentes de micronutrientes decisivos, y de un mal estado de salud, que impide al cuerpo
absorber o aprovechar las caloras y micronutrientes.

- Peso: Es un indicador global de la masa corporal, se establece en Kilogramos

(Kg).
- Talla: Es un indicador fundamental para enjuiciar el crecimiento en longitud, pero
es menos sensible que el peso a las deficiencias nutricionales, por eso slo se
afecta en las carencias prolongadas, so bre
todo si se inicia en los primeros aos de vida, como sucede en los pases en vas
de desarrollo. Su uso resulta muy til combinada con otros datos antropomtricos,
especialmente con el peso. Su medicin se establece en metros (mt.) (11)
- ndice de Masa Corporal: Es una medida que usa la variable peso en relacin
con la talla para evaluar las reservas de grasa corporal.
Calculo: Peso (kg) /talla (m)2.
Es una herramienta efectiva de tamizaje y no de diagnstico por s sola.
Permetro abdominal: es el indicador resultante, que nos indica la concentracin de la
grasa en esta zona abdominal, y depender de la medida que tenga por el riesgo de
obesidad ya que afecta directamente al corazn.

- Se coloca la cinta metrica horixontal alredeor del abdomen, tomando como

referencia las marcas de las distancias medias de cada lado, sin comprimir,
midiendo en la exhalacion.

2.- Indicadores Bioqumicos.

Los indicadores bioqumicos permiten detectar deficiencias de nutrimentos mucho

tiempo antes de que los indicadores antropomtricos y clnicos se vean alterados.

En caso de sospechar deficiencia o exceso de nutrimentos inorgnicos o vitaminas, se

deben seleccionar indicadores bioqumicos especficos como por ejemplo ferritina srica,
saturacin de transferrina o hemoglobina para deficiencia de hierro o vitamina B6 en orina
y plasma o transaminasas eritrocitarias para evaluar vitamina B6.
 Evaluacin bioqumica nutricional

Indicador Problemas asociados

Hematocrito y hemoglobina Anemia
Mujeres: Hb <12 gr/dl y Hto <36%
Varones: Hb < 13 gr/dl y Hto < 39%

Glucosa Diabetes juvenil o tipo II >160 mg/dl

Perfil lipdico Hiperlipidemias
Colesterol 200 mg/dl
Triglicridos >110 mg
3. .- Indicadores clnicos.

La valoracin nutricional por signos fsicos se basa en la exploracin u observacin de

cambios clnicos relacionados con ingesta diettica inadecuada, escasa o excesiva,
mantenida en el tiempo y que pueden detectarse en tejidos epiteliales superficiales,
especialmente en piel, pelo y uas; en la boca, en la mucosa, lengua y dientes o en rganos
y sistemas fcilmente asequibles a la exploracin fsica, todos son el reflejo de varias
deficiencias nutricionales. No es frecuente que un nico nutriente origine signos
especficos.

4. Indicadores dietticos

Incluye datos respecto a los patrones habituales de comida y hbitos alimentarios;

preferencias alimentarias, alergias e intolerancias; frecuencia, tipos y cantidades de
alimentos consumidos y los factores sociales, econmicos tnicos o religiosos que
influyen en la nutricin. Entre otros factores a considerar figura el vivir y comer solo, la
capacidad para adquirir y preparar los alimentos, la disponibilidad de instalaciones de
refrigeracin y cocina, los ingresos y los efectos de la religin y la etnia sobre la eleccin
de los alimentos.

La dieta correcta es la que cumple con las siguientes caractersticas:

- Completa y Variada: Que contenga todos los nutrimentos. Se recomienda incluir en

cada comida alimentos de los 3 grupos.
- Equilibrada: Que los nutrimentos guarden las proporciones apropiadas entre s.
- Inocua: Que su consumo habitual no implique riesgos para la salud porque est
exenta de microorganismos patgenos, toxinas y contaminantes y se consuma con
moderacin.
- Suficiente: que cubra las necesidades de todos los nutrimentos, de tal manera que la
persona tenga una buena nutricin y un peso saludable.
- Adecuada: que est acorde con los gustos y la cultura de quien la consume y ajustada
a sus recursos econmicos, sin que ello signifique que se deban sacrificar sus otras
caractersticas.

SISTEMA CIRCULATORIO:

Empieza desde la etapa de la niez hasta la adolescencia donde la silueta cardiovascular se va

a acercando a la del adulto, persistiendo hasta pasada la adolescencia la convexidad del arco
medio. Existe un aumento del tamao y la fuerza del corazn, donde el corazn de un
adolescente pesa entre 250-300g.

VOLUMEN SANGUINEO

El volumen sanguneo est aumentado, alcanza un mayor valor en los varones a los 16 aos,
que en las mujeres a los 14 aos, y ya al final de la pubertad se aprecia el dominio del ventrculo
izquierdo sobre el ventrculo derecho debido a la mayor postcarga y mayor masa muscular.
Como resulta lgico al aumentar su tamao, el corazn recibe tambin ms cantidad de sangre.

El adolescente contiene entre 4 y 5 litros de sangre, que representa un 8 % del peso total, su
temperatura es algo mayor a la temperatura corporal, aproximadamente de 38 C y tiene un PH
ligeramente alcalino ( 7.40).

VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN GLOBULAR (VSG)

Es la precipitacin de los eritrocitos (glbulos rojos) en un tiempo determinado (1-2 horas), que
se relaciona directamente con la tendencia de los glbulos rojos hacia la formacin de
acmulos, as como a la concentracin plasmtica de protenas (globulinas y fibringeno). En
la adolescencia llega hasta 10 mm/h.

PRESIN ARTERIAL (P.A):

El valor promedio de la presin arterial de las personas adultas es por lo general 120/80, sin
embargo, los adolescentes a menudo pueden presentar valores ms bajos, como por ejemplo
110/70, en el clculo de la presin arterial, varios factores deben ser considerados, tales como
la edad, altura y peso.

FRECUENCIA CARDIACA (F.C):

En la adolescencia, la frecuencia cardaca disminuye, debido al aumento del tamao del corazn
y se hace ms estable. La frecuencia cardiaca alcanza ya los valores normales del adulto con
60-80 pulsaciones por minuto.

RUIDOS CARDIACOS:

Existen cuatro focos de auscultacin tradicionales:

Artico: Segundo espacio intercostal derecho, cerca del esternn. Se caracteriza porque el
S2 se escucha ms fuerte que el S1, el ruido ms fuerte corresponde del cierre de la vlvula
aortica.
Pulmonar: Segundo espacio intercostal izquierdo, cerca del esternn. Se caracteriza porque
se escucha mejor la divisin de S2 que normalmente se ensancha durante la inspiracin, se
escucha mejor el cierre de la vlvula pulmonar.
Tricspide: cuarto espacio intercostal a la derecha e izquierda de esternn y cerca de este.
El S1 se escucha mejor al inicio de la inspiracin, ocurre inmediatamente despus del S2 y
se puede parecer a la palabra ken- tuc- ky
Mitral o apical: quinto espacio intercostal izquierdo (espacios intercostales tercero a cuarto
por fuera de la mediaclavicular izquierda), lnea medioclavicular. El S4, se escucha mejor
durante la espiracin, con el nio recostado (la posicin sobre el costado izquierda apaga el
sonido), ocurre inmediatamente antes de la S1 y suena como palaba Ten- nes-see.
Valores Hematolgicos:

PLAQUETAS GLBULOS GLBULOS HB HEMATOCRITO

ROJOS BLANCOS
representan Representan Representan MUJER: 12-14 MUJERES: 38-46%
en torno al 5% entre el 40% y menos del 1% de g/dl (promedio 42%)
de la sangre el 45% por la sangre de una VARN:14- HOMBRES: 40-52%
valores ciento de la persona. 15g/dl (promedio 45%)
normales: 200 sangre de una valores normales:
000 400 000 persona 5 000 10 000
mm3 mujer:4.8 mm3
millones
Varn: 5 .4
millones.

1. VACUNA: Dt ADULTO

Vacuna que confiere inmunidad contra la difteria y ttano.

Indicados: Mujeres en edad reproductiva (MER), desde 10 aos hasta 49 aos y grupos de
riesgo de ambos sexos de 15 a 59 aos susceptibles para difteria y ttanos en 3 dosis de acuerdo
al esquema de vacunacin establecido en la norma.

Dosis: 3 dosis, de 0.5cc, en V.I.M, 1ra dosis: al contacto con los servicios de salud, 2 dosis: 2
mes de la primera, 3 dosis: 6 meses de la primera.

Se coloca esta vacuna por la vacuna de los B. Pertrusis (encefalitis).

2. VACUNA ANTHEPATITICA:

Vacuna que confiere inmunidad contra la infeccin por el virus del hepatitis B.

Indicados: mayores de 5 aos y adultos, V.I.M, 5-15 aos 11 meses 29 das; 3 dosis de 0.5cc
y de mayores de 16 aos: 3 dosis de 0.1cc.

Poblacin de riesgo: poblacin que viven en rea de prevalencia alta de HvB, personas de salud
y que trabaja en servicios de salud, poblacin Indgenas u originarias y dispersas, trabajadoras
sexuales, hombres que tienen sexo con hombre, Miembro de las fuerzas armadas, PNP,
Cruz Roja, Defensa Civil y Bomberos.

3. VACUNA SR:

Descripcin: Vacuna que protege de la infeccin contra los virus causales del sarampin y
rubeola.

Indicados: mayor de 5 aos de edad, a personas que no recibieron la vacuna de SPR, y en

poblacin en riesgo.

Poblacin de riesgo: trabajadores de la salud, aeropuertos, terrapuertos, migraciones, viven en

fronteras y en zonas de elevados transito turstico-comercial, poblacin que viajan a pases con
circulacin endmica y rea de brote de sarampin, poblacin indgenas u originarias y
dispersas de manera voluntaria, respetando sus derechos y su interculturalidad.

DESARROLLO NEUROLOGICO

Con la pubertad, se observan notables cambios en el comportamiento, en todo sentido:

inteligencia, sexualidad, personalidad, etc. Esto es as, no simplemente porque se reacciona
psicolgicamente a los cambios biolgicos que ocurren en el cuerpo. Efectivamente, los
cambios corporales demandan del adolescente un gran esfuerzo adaptativo, pero un hecho
frecuentemente pasado por alto es que los cambios en el comportamiento suceden, en primer
lugar, porque algo que tambin cambia con la pubertad es el cerebro 21.

El programa gentico humano incluye la pauta para que en la pubertad se produzca la ltima
gran reorganizacin cerebral en el ciclo vital. Luego, la neuroplasticidad se mantiene, pero no
vuelve a suceder un cambio tan importante como durante la adolescencia 22.

Hoy sabemos con seguridad que ciertas regiones del cerebro, en especial la corteza prefrontal
siguen desarrollndose hasta alrededor de los 20 aos aproximadamente. La corteza prefrontal,
la parte ms anterior de nuestro cerebro, constituye el sustrato neural de las funciones
ejecutivas: control e inhibicin de los impulsos, planificacin y automonitoreo de la conducta,
toma de decisiones, anticipacin de consecuencias a corto, mediano y largo plazo, flexibilidad
cognitiva, razonamiento abstracto, etc. La corteza frontal, se encarga de controlar el
razonamiento, la toma de decisiones y el control de las emociones. Si tenemos en cuenta estas
funciones pensando que la parte del cerebro que las soporta se encuentra inmadura, y
observamos el comportamiento adolescente, las implicancias comportamentales resultan
evidentes.

Las regiones cerebrales implicadas en la planeacin a largo plazo, regulacin de emociones,

control de impulsos y evaluacin de riesgos y recompensas se encuentran an en desarrollo
durante la adolescencia. Los cambios en el sistema lmbico que suceden cerca de la pubertad
quiz conduzcan a los adolescentes a buscar la novedad y a asumir riesgos, y es posible que
contribuyan a una mayor emocionalidad y vulnerabilidad al estrs. Es posible que la corteza
prefrontal, que participa en la planeacin a largo plazo, juicio y toma de decisiones, se
encuentre inmadura hasta el final de la adolescencia o hasta la adultez.

En la corteza prefrontal tienen lugar tres procesos que dan cuenta de su maduracin durante la
adolescencia: sinaptognesis masiva, poda y mielinizacin. Las tecnologas de neuroimgenes
han permitido detectar una densidad mucho mayor de sinapsis en la zona prefrontal, producto
de una nueva oleada de proliferacin sinptica que se produce en la pubertad. A esta oleada
sinaptognica le sigue un proceso de poda en funcin de la experiencia, es decir, que la
adolescencia es otro perodo sensible para que se produzcan cambios psicolgicos
significativos (tanto positivos como negativos, segn el caso). De esta manera se observa una
disminucin progresiva de la densidad sinptica prefrontal a lo largo de toda la adolescencia,
lo que implica la consolidacin de las redes neurales adaptativas en funcin de la interaccin
con el ambiente, y la retraccin de las conexiones menos funcionales 22.

Este proceso es correlativo de un incremento en la cantidad de sustancia blanca, lo que implica

una mielinizacin tambin masiva en la corteza prefrontal, lo que en trminos fisiolgicos
supone una mayor velocidad de transmisin.

El cerebro adolescente es sumamente sensible, por lo cual la experiencia durante esta etapa del
ciclo vital es fundamental.

El desarrollo corporal, incluido el cerebral, no sigue un ritmo uniforme en todos los sujetos, en
consecuencia tampoco lo hace el desarrollo cognitivo, sin dejar de resaltar los efectos de las
diferencias significativas en la experiencia, en trminos de crianza familiar, oportunidades
educativas, y otras tantas variables. La corteza prefrontal (y con ella las funciones ejecutivas)
puede encontrarse bastante madura en un adolescente de 14 aos, mientras otro puede alcanzar
un nivel de desarrollo equiparable a los 18. Esto depende tanto de factores genticos como de
la experiencia (familiar, social, educativa, cultural).
La relacin entre este radical cambio cerebral y la posibilidad de lograr el mximo nivel de
desarrollo cognitivo postulado por Piaget, es decir, el pensamiento operatorio formal, resulta
evidente. Con la maduracin prefrontal y el aumento en la eficacia de las funciones ejecutivas,
los adolescentes pueden sostener su atencin sobre un problema por ms tiempo, evaluar las
diversas opciones para tomar una decisin, planificar el curso de accin anticipando sus
consecuencias y probar sus resultados, modificarlos si estos no son los esperados, etc.

Adems de los cambios cerebrales, Spear agrega un aumento de la dopamina tanto en la corteza
prefrontal como en estructuras subcorticales, lo que se asociara con el aumento de conductas
relacionadas con la bsqueda de placer. La caracterstica central de la adolescencia es la
exploracin, la bsqueda de la novedad, la curiosidad, y todo esto supone una ventaja
adaptativa en trminos evolutivos, por supuesto que dentro de ciertos rangos de riesgo. Las
conductas de este tipo permiten expandir el medio habitable, modificarlo, encontrar nuevos
compaeros, e incluso pareja.

La actividad del ncleo accumbes es mayor en los adolescentes que en nios y en adultos. Esto
se explicara por menor actividad inhibitoria de la corteza prefrontal. El diferente desarrollo de
las regiones subcorticales en relacin con el crtex pre frontal puede explicar la predominancia
de conductas de riesgo y de bsqueda de recompensa en los adolescentes 3.

Steinberg, seala el error terico que supone atribuir la conducta adolescente a diferencias en
sus capacidades de razonamiento lgico respecto de los adultos, en sus creencias o en la
cantidad y calidad de informacin de la que disponen. El problema reside en las funciones
ejecutivas, la capacidad de inhibir los impulsos, de regular las propias emociones, y esto
depende de partes del cerebro de muy tarda maduracin. Los adolescentes pueden comprender
perfectamente la lgica en los planteos de los adultos, pero aun as, muchos (no todos) no
pueden evitar hacer lo que no deberan. Todo lo que Spear relaciona con las vas
dopaminrgicas, Steinberg lo denomina sistema socioemocional, y experimenta un impulso
hormonal muy fuerte con la pubertad, mientras que el sistema de control cognitivo se desarrolla
ms lentamente, incluso alrededor de los 20 aos. De la dinmica entre estos dos sistemas
resulta la conducta efectiva del adolescente ante cada situacin que le presenta el contexto 23.
DESARROLLO COGNITIVO

Etapa piagetiana de las operaciones formales

Los adolescentes entran en lo que Piaget consideraba como el ms alto nivel del desarrollo
cognitivo (las operaciones formales) cuando desarrollan la capacidad de pensamiento
abstracto. Al no estar limitados al aqu y ahora, los jvenes pueden comprender el tiempo
histrico y el espacio extraterreno. Pueden utilizar smbolos para representar smbolos (por
ejemplo, donde la letra X representa un nmero desconocido) y, en consecuencia, pueden
aprender lgebra y clculo. Pueden apreciar mejor las metforas y alegoras y, por
consiguiente, pueden encontrar significados ms profundos en la literatura. Pueden pensar en
trminos de lo que podra ser, no slo de lo que es. Pueden imaginar posibilidades y someter a
prueba las hiptesis.

Razonamiento hipottico-deductivo

El adolescente puede desarrollar una hiptesis y disear un experimento para someterla a

prueba. Considera todas las hiptesis que puede imaginar y las examina de una en una para
eliminar aquellas que son falsas y llegar a la verdadera. El razonamiento hipottico-deductivo
le da una herramienta para resolver problemas, desde arreglar el automvil de la familia hasta
construir una teora poltica.

Elkind: caractersticas inmaduras del pensamiento adolescente

Hemos visto cmo los nios avanzan de seres egocntricos cuyos intereses no se extienden
ms all del pezn a convertirse en personas capaces de resolver problemas abstractos e
imaginar sociedades ideales. Sin embargo, en algunos sentidos, el pensamiento adolescente
parece extraamente inmaduro. Segn el psiclogo David Elkind (1984, 1998), tal
comportamiento se deriva de los intentos inexpertos de los adolescentes para utilizar el
pensamiento de las operaciones formales.

1. Idealismo y tendencia a la crtica: a medida que los adolescentes imaginan un mundo ideal,
se percatan de qu tan lejano se encuentra ste del mundo real, lo cual achacan a los adultos.
Se vuelven extremadamente conscientes de la hipocresa; con la agudizacin de su
razonamiento verbal, se deleitan con revistas y artistas del entretenimiento que atacan a figuras
pblicas con stiras y parodias. Convencidos de que saben ms que los adultos de cmo
manejar al mundo, con frecuencia descubren defectos en sus padres y otras figuras de
autoridad.
2. Tendencia a discutir: los adolescentes buscan de manera constante las oportunidades de
poner a prueba sus capacidades de razonamiento. Con frecuencia discuten a medida que
organizan los hechos y la lgica para defender, digamos, su derecho a quedarse ms tarde de
lo que sus padres creen conveniente.

3. Indecisin: los adolescentes pueden tener al mismo tiempo muchas alternativas en su

mente y, sin embargo, carecen de las estrategias eficaces para elegir entre ellas. Es posible que
tengan problemas para decidirse incluso sobre asuntos tan sencillos como si deben ir al centro
comercial con un amigo o utilizar la computadora para trabajar en una tarea de la escuela.

4. Aparente hipocresa: es frecuente que los adolescentes jvenes no reconozcan la diferencia

entre expresar un ideal, como la conservacin de energa, y hacer los sacrificios necesarios
para alcanzarlo, como utilizar el automvil con menos frecuencia.

5. Autoconciencia: los adolescentes en la etapa de las operaciones formales pueden pensar

acerca del pensamiento el propio y el de otras personas. Sin embargo, en su preocupacin
con su propio estado mental, a menudo suponen que todos los dems estn pensando al mismo
tiempo justo en lo que ellos estn pensando: ellos mismos. Es posible que una adolescente se
sienta mortificada si viste la ropa incorrecta para una fiesta, pensando que todos los dems
deben estar vindola de reojo. Elkind denomina audiencia imaginaria, trmino para el
observador que existe slo en la mente de un adolescente y que est tan preocupado de los
pensamientos y acciones del adolescente como lo est l mismo.

6. Suposicin de singularidad e invulnerabilidad: Elkind utiliza el trmino de fbula personal

para denotar la creencia de los adolescentes de que son especiales, que su experiencia es nica
y que no estn sujetos a las reglas que gobiernan al resto del mundo (Otras personas caen en
la adiccin a las drogas, pero no yo o Nadie ha estado tan profundamente enamorada como
yo).

Desarrollo del lenguaje

El uso del lenguaje en los nios refleja su nivel de desarrollo cognitivo. Los escolares son
bastante competentes cuando utilizan el lenguaje, pero la adolescencia trae consigo
refinamientos adicionales. El vocabulario contina aumentando a medida que los materiales
de lectura se vuelven ms adultos. Para los 16 a 18 aos de edad, la persona joven promedio
conoce cerca de 80 000 palabras (Owens, 1996). Con la llegada del pensamiento abstracto, los
adolescentes pueden definir y analizar abstracciones tales como amor, justicia y libertad. Es
ms frecuente que empleen trminos como sin embargo, por el contrario, en todo caso, por
consiguiente, efectivamente y probablemente para expresar relaciones lgicas. Se vuelven ms
conscientes de las palabras como smbolos que pueden tener mltiples significados y se
deleitan en utilizar ironas, juegos de palabras y metforas (Owens, 1996).

Cambios del procesamiento de informacin en la adolescencia

Los cambios en la manera en que los adolescentes procesan la informacin reflejan la

maduracin de los lbulos frontales del cerebro y pueden explicar los avances cognitivos que
describi Piaget. Las conexiones neurales especficas que se podan y las que se fortalecen
dependen de la experiencia. En consecuencia, el progreso en el procesamiento cognitivo tiene
grandes variaciones entre cada uno de los adolescentes.

Cambio estructural

Los cambios estructurales en la adolescencia pueden incluir aumento en la capacidad de

procesamiento de informacin e incremento en la cantidad de conocimiento almacenado en la
memoria a largo plazo.

La informacin almacenada en la memoria a largo plazo puede ser declarativa, procedimental

o conceptual. El conocimiento declarativo (saber que) consiste de todos los hechos que ha
adquirido una persona, como saber que 2 + 2 = 4. El conocimiento procedimental (saber
cmo) consiste de todas las habilidades que ha adquirido una persona, como conducir un
automvil. El conocimiento conceptual (saber por qu) es una comprensin de, por
ejemplo, por qu una ecuacin algebraica sigue siendo verdadera si se suma o resta la misma
cantidad de ambos lados.

Cambio funcional

Los procesos para obtener, manejar y retener informacin son aspectos funcionales de la
cognicin. Entre stos se encuentran el aprendizaje, la rememoracin y el razonamiento, los
cuales mejoran durante la adolescencia. Entre los cambios funcionales ms importantes estn
el incremento continuo en velocidad de procesamiento (Kuhn, 2006) y un desarrollo adicional
de la funcin ejecutiva (consulte de nuevo el captulo 13), que incluye habilidades tales como
atencin selectiva, toma de decisiones, control inhibitorio de las respuestas impulsivas y
manejo de la memoria de trabajo 21.
 SISTEMA ENDOCRINO

La base del sistema endocrino son las hormonas y las glndulas. Como mensajeros qumicos
del cuerpo, las hormonas transfieren informacin e instrucciones de un conjunto de clulas a
otro. Si bien hay muchas hormonas diferentes que circulan por el torrente sanguneo, cada una
afecta solo a las clulas que estn genticamente programadas para recibir y responder a su
mensaje. Los niveles hormonales pueden verse influenciados por factores como el estrs, una
infeccin y cambios en el equilibrio entre el lquido y los minerales de la sangre.

Las glndulas son grupos de clulas que producen y secretan sustancias qumicas, seleccionan
y extraen materiales de la sangre, los procesan y secretan el producto qumico terminado para
su uso en algn lugar del cuerpo. Segn el tipo de glndula liberan sus secreciones en reas
especficas. Por ejemplo, las glndulas exocrinas, como las glndulas salivales y sudorparas,
liberan secreciones en la piel o dentro de la boca. En cambio, las glndulas endocrinas liberan
ms de 20 hormonas importantes directamente en el torrente sanguneo, donde se les puede
transportar a clulas que se encuentran en otras partes del cuerpo.

Partes del sistema endocrino

Las glndulas principales que conforman el sistema endocrino humano son el hipotlamo,
la hipfisis, la glndula tiroidea, las glndulas paratiroideas, las glndulas suprarrenales,
la glndula pineal y las glndulas reproductoras, que incluyen los ovarios y los testculos.
El pncreas tambin forma parte de este sistema de secrecin de hormonas, si bien est
asociado adems al aparato digestivo porque tambin produce y secreta enzimas
digestivas.

Si bien las glndulas endocrinas son los principales productores de hormonas del cuerpo,
algunos rganos no endocrinos, como el cerebro, el corazn, los pulmones, los riones,
el hgado, el timo, la piel y la placenta, tambin producen y liberan hormonas.

El hipotlamo: Es el principal nexo de unin entre los sistemas endocrino y nervioso, es

el centro de control de las clulas nerviosas para el funcionamiento de la hipfisis,
segregando sustancias qumicas que bien estimulan o bien inhiben las secreciones
hormonales de esta ltima glndula. Tiene el tamao de una uva o una almendra.

La hipfisis: Ubicada en la base del cerebro, justo debajo del hipotlamo, se considera la
parte ms importante del sistema endocrino. Se suele denominar la "glndula maestra"
porque fabrica hormonas que regulan el funcionamiento de otras glndulas endocrinas.
 La fabricacin y secrecin de hormonas hipofisarias puede verse influida por factores
como las emociones y los cambios estacionales. A tal efecto, el hipotlamo enva
informacin procesada por el cerebro (como la temperatura medioambiental, los patrones
de exposicin solar y los sentimientos) a la hipfisis.

SE DIVIDE EN DOS PARTES: EL LBULO ANTERIOR Y EL LBULO

POSTERIOR.

EN EL LBULO ANTERIOR o tambin llamada adenohipfisis produce diversas

hormonas:
Hormona del crecimiento (GH), estimula el crecimiento seo y de otros tejidos
corporales y desempea un papel importante en la utilizacin de los nutrientes y
minerales y sntesis de protenas.
Hormona estimulante de la Tiroides (TSH), estimula a la glndula tiroidea a
producir hormonas tiroideas.
Hormona corticotropina (ACTH), estimula a las glndulas suprarrenales.
Hormona prolactina (PRL), activa la produccin de leche en mujeres lactantes.
Hormona Luteinizante (LH):

*Mujeres: ovulacin y formacin de cuerpo lteo y la sntesis de estrgenos y

progesterona en ovario.

*Hombres: hace que los testculos secreten la hormona testosterona que le da

caractersticas masculinas.

Hormona foliculoestimulante (FSH )

*Mujeres: Estimula crecimiento de folculos en ovario.

*Hombres: Maduracin de los espermatozoides y los testculos. La FSH multiplica

y desarrolla las clulas germinales que estn en los testculos, convirtindolas en
espermatozoides y las glndulas anexas como la prstata los hacen aptos para la
fecundacin.

La hormona folculo-estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) que son las que
hacen funcionar los rganos sexuales, afectan as:
 EN HOMBRES

La secrecin de hormonas en el hombre se mantiene en constante equilibrio, regula la

testosterona en la sangre con la funcin de LH en la hipfisis

Se considera que un joven al tener su primera eyaculacin (expulsin del semen fuera del
pene) ha ingresado a la pubertad. Entre los 10 y 14 aos nota el incremento del volumen
de los testculos y nota el aumento de los vellos del pubis. Entre los 11 y 16 aos los
testculos continuarn aumentando en tamao, notar el aumento del vello, que adems
se hace ms grueso y el pene se hace ms largo. Contina el alargamiento del pene, el
glande aumenta en tamao. Aparecen las primeras eyaculaciones. Adems, se presentar:
cambio de la voz, aparece barba y bigote, el rea genital se hace ms parecida a la de un
adulto, y crecimiento del vello en otras zonas del cuerpo: axilas, ombligo, piernas etc.

EN MUJERES:

La menarqua (primera menstruacin) es el indicio al ingreso de su pubertad. En la mujer

las hormonas folculo-estimulante (FSH) y luteinizante (LH) ponen en funcionamiento
los ovarios y estos a su vez secretarn las hormonas femeninas: los estrgenos, hacen
aparecer el vello y hace crecer los pechos y la progesterona, participar luego en la
preparacin del endometrio para el embarazo.

Cambios fsicos: Aparece el vello pbico y sobresale el pezn de los pechos. El vello
recubre todo el pubis, se vuelve ms grueso; los senos crecen y se forma la arola. Aparece
vello en las axilas y otras partes del cuerpo: piernas.

EN EL LBULO POSTERIOR o tambin llamada neurohipofisis produce diversas

hormonas:
Vasopresina: que ayuda a controlar el equilibrio entre agua y sales minerales en el
organismo.
Hormona antidiurtica tambin responsable de la seduccin y de la defensa del
territorio. As, no es extrao que el adolescente empiece a reclamar su espacio, por
ejemplo su cuarto, exigiendo a los padres que llamen antes de entrar.
Oxitocina: desencadena las contracciones uterinas necesarias para dar a luz. hormona
del amor responsable tambin de los patrones sexuales, conducta maternal y paternal,
confianza y seguridad.
LA GLNDULA TIROIDEA

Ubicada en la parte anterior e inferior del cuello, tiene forma de mariposa y produce las
hormonas tiroideas tiroxina y triyodotironina. Estas hormonas controlan la velocidad a la
cual las clulas queman el combustible de los alimentos para producir energa. La
produccin y liberacin de hormonas tiroideas est controlada por la tirotropina, secretada
por la hipfisis. Cuantas ms hormonas tiroideas haya en el torrente sanguneos de una
persona, ms rpidamente ocurrirn las reacciones qumicas que tienen lugar en su
organismo.

Estas hormonas son muy importantes por diversos motivos: ayudan a crecer y
desarrollarse a los huesos de los adolescentes y desempean un papel fundamental en el
desarrollo del cerebro y del sistema nervioso en los nios.

HORMONA PARATIROIDEA:

Es sintetizada y almacenada en las clulas principales de las glndulas paratiroides. Se

forma en los ribosomas como una cadena polipeptidica de 110 aminocidos (aa)
denominada pre-pro-PTH, al atravesar la membrana de los ribosomas se fracciona para
convertirse en pro-PTH, ya en el aparato de Golgi se fracciona de nueva cuenta para dar
lugar a la PTH (la molcula activa de 84aa), esta es almacenada en los grnulos secretores.
La regin aminoterminal (secuencia de 1 a 34 molculas) es la responsable de la unin al
receptor, que activa la adenilatociclasa, la cual a su vez desencadena las acciones
especficas de la PTH. El gen que codifica la hormona se encuentra en la regin distal del
brazo corto del cromosoma 11. La sntesis y secrecin de la PTH est influenciada por el
Ca++, la vitamina D y en menor grado por el Mg++, siendo el calcio el principal factor,
de tal forma que la hipocalcemia estimula y la hipercalcemia inhibe la produccin y
secrecin de la paratohormona.

LAS GLNDULAS SUPRARRENALES

De forma triangular, una encima de cada rin, constan de dos partes, cada una de las
cuales fabrica distintas hormonas y desempea distintas funciones. La parte ms externa,
la corteza suprarrenal, produce unas hormonas denominadas corticoesteroides, que
contribuyen a regular el equilibrio entre sales minerales y agua, la respuesta al estrs, el
metabolismo, el sistema inmunitario y el desarrollo y la funcin sexuales. La parte ms
interna, la mdula suprarrenal, produce catecolaminas, como la adrenalina. Tambin
denominada epinefrina, esta hormona eleva la tensin arterial y la frecuencia cardiaca en
situaciones de estrs. Influyen sobre los caracteres sexuales secundarios, la vida
emocional de las personas, acelera las funciones fisiologas y tonifica el organismo.

Las glndulas suprarrenales al influir en los caracteres sexuales secundarios, producen

hormonas que provocan un aumento en la sudoracin de las axilas, olor del cuerpo, el
acn, al igual que en el vello axilar y pbico. Sudar forma parte de la pubertad. Cuando
el cuerpo empieza a experimentar cambios, los tres millones de glndulas sudorparas se
vuelven ms activas. Esto es especialmente aplicable a las glndulas de las axilas, las
ingles, las palmas de las manos y las plantas de los pies.

Caracteres sexuales segn gnero:

En el hombre la pubertad se produce entre los doce y quince aos. Los testculos
empiezan a producir testosterona que provoca la aparicin de los caracteres
sexuales secundarios como: el vello en las axilas, en la cara y en el pubis; aumento
de la actividad de las glndulas sudorparas y. sebceas; crecimiento del cartlago
tiroides, cambios en el timbre de la voz, que se hace ms grave; aumento del
tamao de los huesos y los msculos; disminucin del tejido adiposo y
modificaciones en los rganos del aparato reproductor.
En la mujer la pubertad se inicia entre los nueve y los trece aos la accin de los
estrgenos provoca el desarrollo de las glndulas mamarias; la aparicin del vello
en las axilas y el pubis, el aumento del tejido adiposo y ensanchamiento de la
pelvis, as como cambios en la actividad de los rganos genitales, entre los que se
considera la aparicin de la primera menstruacin.

LA GLNDULA PINEAL

La glndula pineal o epfisis, es una glndula de secrecin interna que forma parte del
hipotlamo. Es sensible a la luz, est relacionada con la regulacin de los ciclos de vigilia
y sueo (ritmo circadiano). Por la secrecin de melatonina una hormona que
probablemente influye en que tengas sueo por las noches y te despiertes por las maanas.
La melatonina en las gnadas controla el inicio de la pubertad y en las clulas
pigmentarias controla la pigmentacin de la piel en los vertebrados y los biorritmos en
los animales (ciclo sueo-vigilia).

Secreta la hormona melatonina que deriva de la serotonina y se libera en mayor cantidad

en la oscuridad y en menor cantidad con la luz diurna intensa. No se conoce con exactitud
su funcin pero est relacionada con el sueo ya que durante el mismo sus niveles
aumentan unas diez veces y disminuyen a nivel basal antes de despertar. Pequeas dosis
de melatonina administradas por va oral pueden inducir el sueo y reajustar los ritmos
circadianos. Debido a que se ha observado que la melatonina produce atrofia de las
glndulas sexuales o gnadas en varias especies animales, se recomienda prudencia en su
uso ante la posibilidad de efectos adversos en la reproduccin humana.

LAS GNADAS

Durante la pubertad, la hipfisis tambin activa las gnadas o glndulas sexuales (ovarios
en las mujeres y los testculos en los varones). Dado que el encfalo influye directamente
en las gnadas, son las primeras partes del cuerpo que aumentan de tamao en la pubertad
y a su vez afectan todas las otras partes del cuerpo. Las gnadas producen hormonas en
mayor cantidad que las glndulas suprarrenales. Las gnadas tambin producen gametos
(espermatozoides y vulos), lo que pronto es seguido por la espermaquia o la menarquia.

TESTOSTERONA, en el hombre producido en los testculos, estimula el crecimiento de

rganos sexuales y desarrollar los caracteres sexuales secundarios masculinos. Sus
efectos son: Sobre la distribucin del pelo corporal, aumenta su crecimiento en la regin
del pubis, ombligo, cara, pecho y lo disminuye en el rea superior de la cabeza; sobre la
voz, la torna baja y ronca, mediante la hipertrofia del tejido larngeo; sobre la piel,
aumenta su espesor, endurece el tejido celular subcutneo e incrementa la secrecin de
las glndulas sebceas; sobre el crecimiento seo, aumenta su resistencia y da forma
estrecha y fortalecida a la regin pelviana.

ESTRGENO, en la mujer secretado por los ovarios en grandes cantidades y en forma

mucho menor tambin lo hace la corteza suprarrenal. Su funcin es estimular el desarrollo
de los rganos sexuales femeninos, glndulas mamarias y caracteres sexuales
secundarios.

Sus efectos son: Sobre el tero y los rganos genitales externos, provoca su crecimiento
a partir de la adolescencia y la proliferacin peridica del endometrio durante cada ciclo
menstrual; sobre las trompas de Falopio, prolifera tambin en cada ciclo sexual el epitelio
de revestimiento; sobre las mamas, incrementa el tejido estromal, de los conductos y el
depsito de grasa; sobre el esqueleto, aumenta la actividad osteoblstica y fusiona
tempranamente las epfisis; sobre las protenas, eleva la concentracin de las protenas
totales en plasma; sobre el metabolismo y las grasas, aumenta el metabolismo y el
depsito de grasa en el tejido subcutneo; sobre la piel, le dan textura blanda y tersa y
aumentan su temperatura; sobre el pelo, desarrolla el vello en la regin pbica y axilar
con caractersticas femeninas; sobre los electrolitos, retiene sodio y agua;

PROGESTERONA, secretado por los ovarios y la placenta junto a pequeas cantidades

de otro progestgeno. Su funcin es estimular la secrecin de las glndulas uterinas y el
desarrollo del aparato secretor mamario. Uno de sus efectos es: Sobre las mamas,
promueve el desarrollo de los lobulillos y alvolos mamario

DESARROLLO PSICOSEXUAL: SIGMUND FREUD

Freud lleg a la conclusin de que los orgenes de las alteraciones emocionales provenan
de las experiencias traumticas reprimidas de la temprana infancia. Freud propuso tres
instancias hipotticas de la personalidad el ello (opera el principio del placer), el yo
(principio de la realidad) y el sper yo (conciencia) que se desarrollan al inicio de la
vida.

Freud propuso que la personalidad se forma a partir de los conflictos inconscientes entre
los impulsos innatos del ello y las exigencias de la vida civilizada. Estos conflictos
suceden dentro de una secuencia invariable de cinco etapas de desarrollo psicosexual
basadas en la maduracin, en las que el placer cambia de una zona del cuerpo a otra de la
boca al ano y, despus, a los genitales. Durante cada una de estas etapas, cambia la
conducta que representa la fuente principal de gratificacin (o frustracin); as, se pasa
de la alimentacin a la eliminacin y, despus, a la actividad sexual.

LA ETAPA GENITAL

La ltima etapa, dura hasta la adultez. Los impulsos sexuales reprimidos durante la
latencia ahora resurgen para dirigirse por vas socialmente aprobadas, que Freud defini
como relaciones heterosexuales con personas fuera de la familia.

Durante la adolescencia, el joven se identifica con su propio sexo, es decir, asume los
rasgos, actitudes, conducta verbal, gestual y motivaciones propias de su gnero;
necesitando de esta manera ser reconfirmado si el mismo y las personas que lo rodean,
para asegurarse de su aceptacin y lograr la adaptacin social. El rol sexual es el
comportamiento de cada individuo como hombre o mujer, y la orientacin sexual se
refiere al objeto hacia el cual se dirige el impulso sexual.

Cuando se llega a la adolescencia no comienza la identidad de gnero ni el rol sexual,

ste viene desde el nacimiento, imbuido en las actitudes y los valores de la familia, de la
cultura en general y de las subculturas especficas.

Es esperable que en la adolescencia temprana el impulso sexual sea relativamente

indiferenciado, de hecho las fantasas o conductas homosexuales aisladas, realizadas
como parte de la exploracin de la sexualidad, no conforman por s mismas una identidad
homosexual. Es en la adolescencia tarda donde se espera que ya se haya consolidado una
clara orientacin heterosexual que permita una adecuada formacin de pareja.

El desarrollo psicosexual es uno de los cambios que pasa el adolescente, siendo este por
diferentes motivos como es las caractersticas biolgicas, que es definida por la
maduracin de los genitales y los cambios corporales que estn determinados
genticamente y que ponen fin al perodo de la latencia, tambin hay cambios fisiolgicos
que se manifiesta en el instinto sexual y otros fenmenos propios de la adolescencia, que
son para esta teora, energas libidinales que buscan aliviar la tensin. Freud considera
que los cambios fisiolgicos en esta etapa son los que producen cambios en la conducta,
como la aparicin de la agresividad y de la torpeza. El individuo comienza a compararse
con otras personas para formar su concepto de s mismo y tener una imagen de su cuerpo;
lo que evidencia que los cambios sociales tambin estn somticamente determinados;
as como tambin en un principio la posibilidad transitoria de establecer relaciones
homosexuales hasta lograr enfrentar al sexo opuesto.

Para Freud, esta es la etapa en que todos los instintos y tendencias sexuales se subordinan
a la supremaca genital, con el objetivo de la reproduccin. A esta etapa del desarrollo
psicosexual Freud la denomina etapa genital.

Durante la adolescencia, segn esta teora, el primer objeto serio de amor, para un varn,
es probable que sea una mujer mayor que l y para una nia, un hombre maduro, o sea
que ambos se sentirn atrados por imgenes maternas y paternas. Freud enfatiza la
necesidad, en esta etapa, de favorecer las relaciones con el sexo opuesto, porque los
fuertes lazos de amistad con individuos del mismo sexo pueden provocar una inversin
del objeto sexual.

DESARROLLO PSICOSOCIAL ADOLESCENTE

En la adolescencia cambia la apariencia de los jvenes; debido a los sucesos hormonales de la

pubertad, sus cuerpos adquieren una apariencia adulta. Tambin cambia su pensamiento; son ms
capaces de pensar en trminos abstractos e hipotticos. Y sus sentimientos cambian acerca de casi
todo. Todas las reas del desarrollo convergen a medida que los adolescentes enfrentan su principal
tarea: establecer una identidad, en la que se incluye la sexual, que llegar hasta su adultez.

LA BSQUEDA DE LA IDENTIDAD

La bsqueda de la identidad segn Erikson, una concepcin coherente del yo formada por metas,
valores y creencias con los que la persona se compromete de manera firme se enfoca durante
los aos adolescentes. El desarrollo cognitivo de los adolescentes ahora les permite construir una
teora del yo. Como enfatiz Erikson (1950), el esfuerzo por darle sentido al yo es parte de un
proceso sano que se construye sobre las bases de los logros conseguidos en etapas anteriores (la
confianza, la autonoma, la iniciativa y la industria) y que coloca los cimientos para enfrentarse a
los retos de la vida adulta. Sin embargo, es raro que la crisis de identidad se resuelva por completo
durante la adolescencia; las cuestiones relacionadas con la identidad surgen una y otra vez a lo
largo de la adultez.

ERIKSON: IDENTIDAD VERSUS CONFUSIN DE IDENTIDAD

La tarea principal de la adolescencia, dijo Erikson (1968), es enfrentarse a la crisis de identidad

versus confusin de identidad (o de identidad versus confusin de rol) a fin de convertirse en un
adulto nico con un sentido coherente del yo y un papel valorado dentro de la sociedad.

Segn Erikson, la identidad se forma a medida que los jvenes resuelven tres cuestiones
principales: la eleccin de una ocupacin, la adopcin de los valores con los que vivirn y el
desarrollo de una identidad sexual satisfactoria

Cuando a los jvenes se les dificulta decidir su identidad ocupacional o estn limitadas, es posible
que incurran en conductas con consecuencias negativas graves, tales como actividades delictivas
o embarazos tempranos.

Segn Erikson, la moratoria psicosocial, el periodo de libertad que proporciona la adolescencia,

les permite a los jvenes buscar compromisos a los que pueden ser fieles
Segn el psiclogo David Elkind, muchos adolescentes encuentran que se les impone una adultez
prematura. Carecen del tiempo y de la oportunidad para tener una moratoria psicosocial: el
periodo de libertad necesario para desarrollar un yo estable y dirigido hacia el interior.

De acuerdo con Erikson, los adolescentes que resuelven la crisis de identidad de manera
satisfactoria desarrollan la virtud de la fidelidad: lealtad sostenida, esperanza o una sensacin de
pertenecer a una persona amada o a los amigos y compaeros. La fidelidad tambin puede
significar una identificacin con un conjunto de valores, una ideologa, una religin, un
movimiento poltico, un inters creativo o un grupo tnico

Erikson consideraba que el peligro principal de esta etapa era la confusin de identidad o rol, que
puede demorar enormemente la llegada de la adultez psicolgica. No obstante, es normal cierto
grado de confusin de identidad. Segn Erikson, sta explica la naturaleza aparentemente catica
de gran parte de la conducta adolescente y la dolorosa inhibicin que exhiben los jvenes. La
pertenencia a camarillas y la intolerancia ante las diferencias, ambas sellos distintivos de la
adolescencia, son defensas en contra de la confusin de identidad.

La teora de Erikson describe el desarrollo de la identidad masculina como la norma. Segn

Erikson, un hombre no es capaz de la verdadera intimidad hasta despus que adquiere una
identidad estable, mientras que las mujeres se definen a s mismas por medio del matrimonio y la
maternidad (algo que pudo haber sido ms cierto cuando Erikson desarroll su teora que en la
actualidad). Por consiguiente, deca Erikson, las mujeres (a diferencia de los hombres) desarrollan
su identidad por medio de la intimidad, no antes de la misma. Como veremos, esta orientacin
masculina de la teora de Erikson ha provocado crticas.

Marcia: estado de identidad (crisis y compromiso)

Marcia distingui entre cuatro tipos distintos de estado de identidad: logro de identidad, exclusin,
moratoria y difusin de identidad. Las cuatro categoras difieren segn la presencia o ausencia de
crisis y compromiso, los dos elementos que Erikson consideraba como esenciales para la
formacin de la identidad. Marcia define la crisis como un periodo de toma de decisiones
conscientes y el compromiso como inversin personal en una ocupacin o ideologa (sistema de
creencias). Encontr relaciones entre el estado de identidad y caractersticas tales como ansiedad,
autoestima, razonamiento moral y patrones de comportamiento.
LOGRO DE IDENTIDAD Estado de identidad, descrito por Marcia, que se caracteriza por el
compromiso con las elecciones tomadas despus de una crisis, un periodo enfocado a explorar las
alternativas.

EXCLUSIN Estado de la identidad, descrito por Marcia, en el que una persona que no se ha
tomado un tiempo para considerar alternativas (es decir, no ha estado en crisis), est comprometida
con los planes de otras personas para su vida.

MORATORIA Estado de identidad, descrito por Marcia, en el que una persona considera
alternativas (en crisis) y parece dirigirse al compromiso.

DIFUSIN DE IDENTIDAD Estado de identidad, descrito por Marcia, que se caracteriza por
ausencia de compromiso y falta de consideracin seria de las alternativas.

Cuando las personas de mediana edad miran hacia el pasado, lo ms comn es que puedan trazar
su camino de la exclusin a la moratoria, y de ah al logro de identidad. Como propuso Marcia, a
partir de la adolescencia tarda ms y ms personas se encuentran en moratoria o logro: estn
buscando o encontrando su identidad. Cerca de la mitad de los adolescentes tardos permanecen
en exclusin o difusin, pero cuando el desarrollo sucede, tpicamente se da en la direccin descrita
por Marcia.

Segn Carol Gilligan, el sentido del yo femenino se desarrolla no tanto por medio del logro de
una identidad separada, sino mediante el establecimiento de relaciones. Las nias y las mujeres,
dice Gilligan, se juzgan a s mismas segn su manejo de las responsabilidades y su capacidad de
cuidar de otros, as como de s mismas. Algunos cientficos del desarrollo cuestionan qu tan
distintos en realidad son los caminos masculino y femenino hacia la identidad en especial en
la actualidad y sugieren que es posible que las diferencias individuales sean ms importantes
que las diferencias de gnero. No obstante, el desarrollo de la autoestima durante la adolescencia
parece prestar apoyo al punto de vista de Gilligan. La autoestima masculina parece vincularse
con los esfuerzos por los logros individuales, mientras que la autoestima femenina depende ms
de las conexiones con los dems. Una preponderancia de evidencia parece sugerir que las
muchachas adolescentes tienen una menor autoestima, en promedio, que los muchachos
adolescentes, diversos estudios han encontrado que la autoestima disminuye durante la
adolescencia, ms rpidamente en el caso de las nias que de los nios, y que despus vuelve a
aumentar de manera gradual durante el paso hacia la adultez.

SEXUALIDAD

Verse a uno mismo como ser sexual, reconocer la propia orientacin sexual, lidiar con los
impulsos sexuales y formar vnculos emocionales o sexuales son, todos, parte del logro de la
identidad sexual. La conciencia de la sexualidad es un aspecto importante de la formacin de la
identidad y afecta la autoimagen y las relaciones de manera profunda.

Aunque este proceso se ve impulsado en sentido biolgico, su expresin se define, en parte, en

forma cultural.

Orientacin sexual e identidad

Aunque se encuentra presente en nios ms pequeos, es durante la adolescencia, por lo general,

que la orientacin sexual de una persona se convierte en un aspecto apremiante

Conducta sexual

La actividad sexual adolescente es ms prevaleciente y ms aceptada que en el pasado, pero

implica un riesgo de embarazo y de enfermedades de transmisin sexual (ETS). Los adolescentes
en mayor riesgo son aquellos que inician su actividad sexual de manera temprana, tienen parejas
mltiples, no usan anticonceptivos y estn mal informados respecto al sexo.

Por qu razn es que algunos adolescentes se vuelven sexualmente activos a una edad
temprana?

Es posible que existan diversos factores implicados, incluyendo un ingreso temprano a la

pubertad, pobreza, desempeo escolar deficiente, falta de metas acadmicas y ocupacionales,
antecedentes de abuso sexual o descuido parental y patrones culturales o familiares de
experiencia sexual temprana. La ausencia de un padre, en especial a una edad temprana, es un
factor importante. Los adolescentes que tienen una relacin cercana y clida con sus madres estn
en mayores probabilidades de demorar su actividad sexual. Lo mismo sucede con aquellos que
perciben que sus madres desaprueban ese tipo de actividad. Otras razones por las que los
adolescentes se abstienen de tener relaciones sexuales son: que est en contra de su moral o
religin y que no quieren arriesgarse a un embarazo. Una de las influencias ms poderosas es la
percepcin de las normas del grupo de pares. Es frecuente que los jvenes se sientan presionados
a participar en actividades para las que no se sienten preparados.

De dnde obtienen informacin acerca del sexo los adolescentes?

Los adolescentes obtienen su informacin acerca del sexo principalmente de amigos, padres,
educacin sexual en la escuela y los medios.

Los adolescentes que pueden hablar acerca de sexo con sus hermanos y hermanas mayores y con
sus padres se encuentran en mayores probabilidades de tener actitudes ms positivas acerca de
las prcticas sexuales seguras.

Por desgracia, la mayora de los adolescentes obtienen gran parte de su educacin sexual por
parte de los medios de comunicacin, que presentan una visin distorsionada de la actividad
sexual, asocindola con diversin, emocin, competencia, peligro y violencia, rara vez
mostrando los riesgos del sexo desprotegido

RELACIONES CON LA FAMILIA Y LOS PARES

La edad se convierte en un poderoso agente de unin durante la adolescencia. Los adolescentes

pasan ms tiempo con sus pares y menos con sus familias. Sin embargo, los valores
fundamentales de la mayora de los adolescentes siguen siendo ms cercanos a los de sus padres
de lo que se cree en general. Al mismo tiempo que los adolescentes recurren a sus pares para
obtener modelos de rol, compaerismo e intimidad, dependen de sus progenitores como base
segura a partir de la cual pueden experimentar con sus alas nuevas, al igual que muchos infantes
que empiezan a explorar el mundo a su alrededor. Los adolescentes ms seguros tienen relaciones
slidas y sustentadoras con padres que estn en sintona con la manera en que los jvenes se ven
a s mismos, que permiten y alientan sus esfuerzos de independencia y que les proporcionan un
puerto seguro en tiempos de estrs emocional.

La adolescencia puede ser una poca difcil para los jvenes y sus familias. El conflicto familiar,
la depresin y las conductas riesgosas son ms comunes que durante otros momentos del ciclo
vital. La emotividad negativa y los cambios bruscos en el estado de nimo son ms intensos
durante la adolescencia temprana, tal vez a causa de las tensiones asociadas con la pubertad. Para
el final de la adolescencia, la emotividad se suele estabilizar.
Aunque las relaciones entre los adolescentes y sus padres no siempre son tranquilas, la rebelin
adolescente a gran escala es poco comn. En el caso de la mayora de los jvenes, la adolescencia
representa una transicin relativamente llana. Para la minora que parecen estar ms
profundamente afectados, puede predecir una adultez difcil.

Cambios del uso del tiempo y cambios en relaciones

La desvinculacin no es un rechazo a la familia, sino una respuesta a las necesidades del

desarrollo. A menudo, los adolescentes jvenes se recluyen en sus habitaciones; parecen
necesitar tiempo a solas para retirarse de las demandas de las relaciones sociales, recuperar su
estabilidad emocional y reflexionar acerca de cuestiones de identidad.

Del mismo modo en que los adolescentes sienten la tensin entre la dependencia en sus padres y
la necesidad de alejarse, es frecuente que los padres tambin experimenten sentimientos
encontrados. Quieren que sus hijos sean independientes, pero se les dificulta dejarlos ir. Los
padres tienen que caminar una lnea muy fina entre darles suficiente independencia a los
adolescentes y protegerlos de lapsos inmaduros de juicio. Estas tensiones pueden conducir a
conflictos familiares y los estilos de crianza infantil pueden influir la manera en que se presentan
y sus resultados. La supervisin parental efectiva depende de lo mucho que los adolescentes les
dejan saber a sus padres acerca de sus vidas cotidianas, y esto puede depender del ambiente que
los padres establezcan. Asimismo, como en el caso de los nios ms pequeos, las relaciones de
los adolescentes con sus progenitores se ven afectadas por la situacin vital de estos ltimos: su
trabajo, su situacin matrimonial y su nivel socioeconmico.

Conflicto familiar e individuacin

La mayora de las discusiones entre adolescentes y padres tienen que ver con cuestiones
personales mundanas labores, trabajo escolar, ropa, dinero, permisos, citas y amigos ms
que con cuestiones de salud y seguridad o de lo que est bien o mal. La intensidad emocional de
estos conflictos (totalmente fuera de proporcin con el tema a discusin) puede reflejar el proceso
subyacente de individuacin: la lucha del adolescente por su autonoma y diferenciacin, o
identidad personal. Un aspecto importante de la individuacin es el establecimiento de los lmites
de control entre el yo y los dems. Los conflictos familiares son ms frecuentes durante el inicio
de la adolescencia, pero adquieren su mxima intensidad a la mitad de la misma. La frecuencia
de crisis a inicios de la adolescencia puede deberse a las tensiones de la pubertad y a la necesidad
de afirmar la autonoma. Es posible que las discusiones ms intensas a mediados y, a menor
grado, a finales de la adolescencia, reflejen el estrs emocional que surge a medida que los
adolescentes empiezan a tratar de volar. La frecuencia reducida de conflictos durante la
adolescencia tarda puede indicar una adaptacin a los cambios importantes de los aos
adolescentes y una renegociacin del equilibrio de autoridad entre padres e hijos al ampliar los
lmites de lo que se considera como asunto exclusivo del adolescente.

Pares y amigos

Una fuente importante de apoyo emocional durante la compleja transicin de la adolescencia

as como una fuente de presin para conductas que los padres posiblemente deploren es el
grupo de pares. ste es una fuente de afecto, simpata, comprensin y gua moral; un lugar donde
experimentar, y un entorno para lograr la autonoma e independencia de los progenitores. Es un
sitio para formar relaciones ntimas que sirven como ensayos para la intimidad adulta.

La influencia de los pares, en general, alcanza su mximo entre los 12 y 13 aos de edad y declina
a lo largo de la adolescencia media y tarda. A los 13 o 14 aos de edad, los adolescentes
populares pueden participar en conductas levemente antisociales, para demostrarles a sus pares
su independencia de las reglas. Sin embargo, es poco probable que el apego hacia los pares en la
adolescencia temprana vaticine problemas verdaderos a menos que este apego sea tan intenso
que el joven est dispuesto a dejar de obedecer las reglas de la casa, abandone su trabajo escolar
y desarrolle sus propios talentos a fin de obtener la aprobacin de sus pares y la popularidad.

Durante la infancia, la mayora de las interacciones con los pares son didicas, o uno a uno,
aunque se empiezan a formar agrupaciones algo ms grandes durante la tercera infancia. A
medida que los nios ingresan en la adolescencia, las pandillas (grupos estructurados de amigos
que hacen cosas juntos) adquieren importancia. Un tipo ms grande de agrupacin, la coalicin,
que normalmente no existe antes de la adolescencia, se basa no en interacciones personales, sino
en reputacin, imagen o identidad. La membresa en una coalicin es una construccin social, un
conjunto de etiquetas mediante las cuales los jvenes dividen el mapa social con base en el
vecindario, la pertenencia tnica, el nivel socioeconmico y otros factores. Los tres niveles de
agrupaciones de pares pueden existir de manera simultnea y algunos pueden superponerse en
membresas, lo cual puede cambiar con el tiempo.

Amistades: La intensidad e importancia de las amistades y la cantidad de tiempo que se pasa

con los amigos probablemente es mayor durante la adolescencia que en cualquier otro momento
del ciclo vital. Las amistades se vuelven ms recprocas, ms equitativas y ms estables; aquellas
que no lo son pueden perder importancia o abandonarse. Los adolescentes, al igual que los nios
de menor edad, eligen amigos que se asemejan a ellos en gnero, raza/etnia y otros aspectos.
Una acentuacin en intimidad, lealtad e intercambio marca la transicin hacia las amistades ms
adultas. Los adolescentes empiezan a depender ms de sus amigos que de sus padres para obtener
intimidad y apoyo y comparten confidencias ms de lo que lo hacen los amigos de menor edad.
Las amistades entre chicas son ms ntimas que aquellas entre muchachos, con un frecuente
intercambio de confidencias. La intimidad con amigos del mismo sexo aumenta durante la
adolescencia temprana a media, despus de lo cual tpicamente declina a medida que aumenta la
intimidad con el sexo opuesto. El aumento de la intimidad de la amistad adolescente refleja un
desarrollo cognitivo adems de emocional. Ahora, los adolescentes son ms capaces de expresar
sus pensamientos y sentimientos privados. Pueden considerar el punto de vista de otra persona
con mayor presteza de modo que es ms fcil para ellos comprender los pensamientos y
sentimientos de sus amigos. Esta creciente intimidad refleja la preocupacin del adolescente
temprano por comprenderse a s mismo. Confiar en un amigo ayuda a los jvenes a explorar sus
sentimientos, a definir su identidad y a confirmar su propia vala. La capacidad de intimidad se
relaciona con la adaptacin psicolgica y con la competencia social. Por lo general, los
adolescentes que tienen amistades cercanas, estables y sustentadoras tienen una elevada opinin
de s mismos, se desempean bien en la escuela, son sociables y es poco probable que exhiban
hostilidad, ansiedad o depresin. Tambin tienen vnculos slidos establecidos con sus padres.
Parece obrar un proceso bidireccional: las buenas relaciones fomentan la adaptacin que, a su
vez, fomenta las buenas amistades.

Pandillas: Las pandillas pueden existir entre los nios preadolescentes, pero son una
caracterstica ms prominente de la adolescencia temprana. Se trata de grupos ms amplios de
amigos, que por lo comn consisten de jvenes de la misma edad, gnero y origen tnico. Sin
embargo, la membresa en una pandilla se fundamenta no slo en afinidad personal, sino tambin
en popularidad o estatus social.

Coalicin: Las etiquetas de las coaliciones son designaciones cognitivas para una caracterstica
que tienen en comn los miembros de stas, como el vecindario (del lado oeste o del lado sur),
origen tnico (portorriqueos o italianos), estatus con los pares (presumidos o perdedores), o
capacidades, intereses o estilos de vida (cerebritos, atletas, drogas). Las categoras especficas
mediante las cuales los adolescentes describen su terreno social pueden variar de una comunidad
a otra. Las coaliciones tienen diversos propsitos. Ayudan a los adolescentes a establecer su
identidad y a reforzar su alianza con las normas conductuales de grupos tnicos o
socioeconmicos.
RELACIONES ROMNTICAS

Las relaciones romnticas son parte central del mundo social de la mayora de los adolescentes.
Contribuyen al desarrollo tanto de la intimidad como de la identidad.

Con el advenimiento de la pubertad, la mayora de los muchachos y muchachas heterosexuales

empiezan a pensar acerca de los miembros del sexo opuesto y a interactuar ms con ellos. De
manera tpica, pasan de grupos mixtos o citas grupales a relaciones romnticas uno a uno que
incluyen pasin y un sentimiento de compromiso.

Las relaciones romnticas se vuelven ms intensas y ms ntimas a lo largo de la adolescencia.

Los adolescentes tempranos piensan primordialmente en cmo la relacin romntica afectar su
estatus dentro de su grupo de pares. Prestan poca o ninguna atencin a las necesidades de apego
o apoyo, como ayuda, cario y cuidados, y su atencin a las necesidades sexuales se limita a
cmo participar en actividades sexuales y qu tipos de actividad sexual llevar a cabo. A mediados
de la adolescencia, la mayora de los jvenes tiene al menos una pareja exclusiva durante varios
meses hasta un ao y el efecto de la eleccin de una pareja sobre el estatus entre los pares pierde
importancia. Para los 16 aos de edad, los adolescentes interactan y piensan ms acerca de sus
parejas romnticas que acerca de padres, amigos o hermanos. Sin embargo, no es sino hasta la
adolescencia tarda o adultez temprana que las relaciones romnticas empiezan a satisfacer la
gama completa de necesidades emocionales que tales relaciones pueden satisfacer y aun entonces
slo en relaciones relativamente largas1.

TEORA DE FOWLER: ESPIRITUAL

El desarrollo de la fe segn Fowler

Fowler cree que en las distintas etapas se pueden producir variaciones en cuanto al
contenido de la fe y en cuanto a la profundidad con la que esta se desarrolla. Sin embargo,
a pesar de estas variables, las etapas de evolucin de la fe siempre son predecibles,
invariables y secuenciales.

*La fe convencional y de sntesis: adolescencia.

En esta etapa ven a Dios como un gua y un consejero personal, pero no de una forma tan
antropomrfica, es decir entre la fantasa y la realidad.

La afirmacin fe de sntesis significa que esta se moldea a travs de las relaciones

interpersonales del adolescente con otros individuos y su entorno. El mundo del
adolescente se extiende mucho ms all de los lmites de la familia. Diversidad de otras
fuentes: los amigos, la escuela, el trabajo, el grupo de jvenes de la iglesia, los equipos
deportivos y los medios de comunicacin, reclaman su atencin e inters, debido a que el
adolescente se encuentra inmerso en un proceso de descubrimiento del mundo que existe
a su alrededor. Su fe debe proveer coherencia y significado a todas esas nuevas
experiencias. Es decir, el adolescente deber enfrentarse con el proceso de tener que
encajar o compaginar la fe heredada de su familia con las nuevas realidades que est
descubriendo en su entorno.
El adolescente se halla en un proceso en el que necesita encontrar un equilibrio entre sus
propias creencias y las de los dems, que pueden ser diferentes incluso incompatibles.
Ante la tensin que esto provoca, algunos adolescentes caen en la tentacin de adoptar
una actitud conformista y adolecer de creencias, evaluaciones y percepciones autnomas
e independientes, sostenindose o aferrndose a las de las personas de su entorno que son
significativas para ellos. Pues sucede por dos razones:

A la vez se trata de una fe convencional, ya que se va moldeando por las actitudes de la

gente con la que se relacionan los adolescentes en un momento determinado. En esta
etapa, el gran peligro es que los adolescentes se acomoden a una fe de segunda mano, que
no sea propia ni personal sino simplemente aceptada por la familia u otros adultos, y que
la hagan propia sin haberla pasado por un periodo de prueba y reflexin.
Es muy propio de esta edad que los cristianos vivan su fe de una forma casi esquizofrnica
(es decir, con una mente dividida); los domingos son santos y los otros das de la semana
no.
El ambiente en el que vive ejerce una gran influencia sobre el adolescente, que puede
adaptar su comportamiento a las expectativas que se tengan sobre l. En casa se comporta
de una manera, en la iglesia de otra y, finalmente, con los amigos de otra.

Esta etapa, con sus caractersticas, se convierte en la estructura primaria de la fe de

muchos adultos. En efecto, hay muchos adultos que no han madurado en el desarrollo de
su fe, y esta se parece enormemente a la descrita anteriormente: vara segn el ambiente
en el que estn, y viven una total dicotoma entre su vida de iglesia y su vida cotidiana.
TEORA DE KOHLBERG: MORAL

Lawrence Kohlberg, concluy que el nivel cognoscitivo se relacionaba con el nivel de

razonamiento moral de la persona, en el sentido de que el primero deba existir para que
se hiciera presente el segundo, aunque un desarrollo cognoscitivo avanzado no
garantizaba que el desarrollo moral tambin lo fuera.

Las etapas identificadas por Kohlberg se caracterizan porque cada etapa:

- Est ligada a juicios morales particulares que, al ser formas individuales de pensamiento,
representan comportamientos nicos.
- Propicia un cambio en la forma de responder socialmente, dependiendo del nivel de
desarrollo moral de que se trate.
- Es irreversible, es decir, ninguna persona puede regresar a una etapa o nivel anterior.
- Es jerrquica, implicndose por tal motivo, con el desarrollo cognitivo y la capacidad
de asumir roles particulares.
- Progresa, segn las investigaciones transculturales efectuadas por Kohlberg, de manera
universal.

Cada nivel y etapa propuesta por Kohlberg para su teora parecen aportar elementos
valiosos para ubicar a los estudiantes en algn punto que, por las caractersticas
implicadas en su descripcin, sean las que mejor coincidan con su forma de concebir lo
que es correcto o no lo es; sin descartar las varias crticas que esta teora ha recibido con
el paso del tiempo, la teora de Kohlberg representa una gua importarte, para comprender
el razonamiento moral de los estudiantes.
Nivel II: Moral Convencional.- Se incluyen las expectativas de la sociedad y la ley
(entre los 10 y 13 aos de edad).

Etapa 3: Expectativas, relaciones y conformidad interpersonal (mutualidad).Bueno y

agradable significan lo mismo, pudindose determinar por lo que complace, ayuda y es
aprobado por los dems.
Etapa 4: Sistema social y conciencia (ley y orden). Las leyes son absolutas, ya que se
debe respetar la autoridad y mantener el orden social. .
Nivel III: Moral Postconvencional.- Los juicios se basan en principios abstractos ms
personales que no estn necesariamente definidos por las normas sociales (a los 13 aos,
en la edad adulta temprana o nunca).

Etapa 5: Derechos previos y contrato social (utilidad). El bien se determina por estndares
socialmente acordados sobre los derechos de los individuos.

Etapa 6: Principios ticos universales (autonoma). El bien y el mal son aspectos de la

consciencia individual e implican conceptos abstractos de justicia, dignidad humana e
igualdad.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1. Organizacin mundial de la salud .Desarrollo de la adolescencia.(Citado el 14 de

Noviembre del 2017).Disponible en :
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/dev/es/
2. Norma tcnica del Ministerio de Salud. Orientaciones para la Atencin Integral
de Salud del Adolescente en el Primer Nivel de Atencin. RM N 1077-
2006/MINSA
3. Whaley y Wong L, (1995). Enfermera peditrica (4ta. ed.), Mxico. Edit.
Interamericana.
4. Chummy S.Anatoma de Last: regional y aplicada.(Citado el 30 de Noviembre del
2017)Disponible en :
https://books.google.com.pe/books?id=NxYmIRZQi2oC&pg=PA254&dq=centr
os+de+osificacion+en+la+adolescencia&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwiDl5Hyn
OrXAhWB5iYKHeK7CyU4FBDoAQgrMAE#v=onepage&q=centros%20de%2
0osificacion%20en%20la%20adolescencia&f=false
5. Whaley y Wong L, (1995). Enfermera peditrica (4ta. ed.), Mxico. Edit.
Interamericana
6. OMS. Disponible en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=134
2&Itemid=1063&lang=es
7. D. Rojas. Sociedad espaola de nutricin. Necesidades Nutricionales en
adolescente. Marzo, 2017. Disponible en:
https://consaboranutricion.wordpress.com/2017/03/21/necesidades-
nutricionales-en-adolescentes/
8. A.de Luca. Requerimientos nutricionales del adolescente. Vol (52), pg. 1 -8.
Junio, 2017. Disponible en:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1245178917837720
9. D. Madruga, C. Pedrn. Alimentacin del adolescente. Protocolos diagnsticos y
teraputicos en pediatra. Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/1-
alimentacion_adolescente.pdf
10. Gua metodolgica para la enseanza de la alimentacin y nutricin. INCAP/OPS
Publicacin INCAP MDE/152. Disponible en:
http://www.fao.org/docrep/013/am283s/am283s05.pdf
11. Instituto Nacional de Salud. Oficina de suplementos dietticos. Febrero, 2016.
Disponible en: https://ods.od.nih.gov/pdf/factsheets/VitaminB6-
DatosEnEspanol.pdf
12. Hernndez L, Stern D, Tolentino L, Espinosa J, Barquera S. Consumo de agua en
la poblacin infantil y adolescente. Instituo nacional d salud pblica. 1 edicin.
Mxico, 2012. Disponible en:
http://www.h4hinitiative.com/sites/default/files/basicpage/file/consumoagua_en
_ninos_y_adolescentes_ins
13. Gil Hernandez, A. Tratado de nutricin. 2da Ed. Madrid: Mdica Panamericana
de Espaa, 2010. [Acceso el 20 de julio del 2017]. Disponible en:
https://books.google.com.pe/books?id=tplBEwpGttMC&printsec=frontcover&hl
=es#v=onepage&q&f=false
14. Gald G, Garca M, Redondo C. Atencin al adolescente. 1ra Ed. Espaa.
PUbliCAN: Universidad de Cantabria, 2008. [Acceso el 20 de julio del 2017].
Disponible en:
https://books.google.com.pe/books?id=uqJt5tN3sDYC&printsec=frontcover&hl
=es#v=onepage&q&f=false
15. Hernndez Rodrguez, M. Pediatra. 2da Ed. Madrid. Edit. Diaz de Santos, 2000.
[Acceso el 20 de julio del 2017]. Disponible en:
https://books.google.com.pe/books?id=OzKTix0nQDIC&printsec=frontcover&h
l=es#v=onepage&q&f=false
16. FAO/OMS/UNU. Necesidades Nutricionales. [Sitio web] [Acceso el 20 de julio
del 2017]. Disponible en: http://www.fao.org/docrep/014/am401s/am401s03.pdf
17. Requejo A, Orteaga R. Nutricin en la Adolescencia y Juventud. 1ra Ed. Madrid.
Complutense, 2002. [Acceso el 20 de julio del 2017]. Disponible en:
https://books.google.com.pe/books?id=I5dlJpAhIRUC&printsec=frontcover&hl
=es#v=onepage&q&f=false
18. Ketcham Sandra. Cmo reforzar el sistema inmune en adolescentes. (Actualizado el 19
julio 2017, visitado 27 nov 2017). Disponible en: http://www.ehowenespanol.com/como-
reforzar-el-sistema-inmune-en-adolescentes_12684885/
19. MINSA. Norma tcnica vacunas. Resolucin Ministerial N0 651-2016. Lima 31 agosto
2016.
20. Mandal Ananya. Inmunologa De Desarrollo. News medical. Disponible en:
https://www.news-medical.net/health/Developmental-Immunology-(Spanish).aspx
21. Papalia D., Wendkos S. y Duskin R. Psicologa del desarrollo De la infancia a la
adolescencia. 11ma ed., Mxico, D.F. 2009.
22. De Caro D. El estudio del cerebro adolescente: contribuciones para la psicologa del
desarrollo. 2013. Buenos aires. Disponible en: https://www.aacademica.org/000-
054/332.pdf
23. Bustamante R. Desarrollo del cerebro en el adolescente. Disponible en:
http://www.codajic.org/sites/www.codajic.org/files/El%20desarrollo%20del%20cerebro
%20en%20el%20adolescente.pdf
24. Posada, Gmez, Ramrez. El nio sano. Edit. Panamericana. 3ra ed. Colombia. 2005.
(acceso el 19 de julio del 2017). Disponible en: https://books.google.com.pe/books?id=
k0wodPSaT4cC&pg=PA170&dq=desarrollo+psico+sexual+del+adolecente&hl=es419&
sa=X&ei=gDyEVd6RKozEggTUx4LoDQ&ved=0CDsQ6AEwBg#v=onepage&q=desarr
ollo%20psico%20sexual%20del%20adolecente&f=false
25. Palomo, Ana. Teora y prctica del desarrollo moral en la escuela: Laurence
Kohberg. Disponible en: file:///C:/Users/casa/Downloads/Dialnet-
LaurenceKohlberg-117615%20(1).pdf