EXAMEN GENERAL DE ORINA (FSICO y QUMICO)

Tcnica De Recoleccin De La Orina.

Se recomienda al paciente que recolecte la primera orina de la maana , con una
muestra de segundo chorro , y llevar de inmediato al laboratorio o ,en otro caso
refrigerar. Esta muestra debe ser recolectada en un frasco estril hermtico.

EXAMEN FSICO:
Son aquellas caractersticas fsicas que tomamos en cuenta como lo Son:el
olor,color,densidad ,y apariencia , etc. As mismo sigue siendo una de las maneras
ms frecuentes de sospechar alteraciones metablicas o patologa renal oculta.

Ejemplo de cada una de estas caractersticas:

COLOR:
La orina por lo regular sabemos que es de color medio amarillenta ,pero puede aber
casos en que la concentracin varia ya que puede adaptar otro color mas amarillento
,esto es de acuerdo como estn funcionando tus riones y como este hidratado tu
cuerpo.
TIPOS DE TURBIDEZ DE LA ORINA:

OLOR:
El olor caracterstico es sui generis o aromtico (debido a cidos orgnicos voltiles),
dependiendo en algunas ocasiones, de alimentos o drogas consumidas. Este olor se
transforma en amoniacal cuando la orina permanece por tiempo prolongado expuesto
al medio ambiente.(desechar,expulsar).Un olor bulzn o a frutas se precenta
principalmente en los diabeticos.

DENSIDAD:(Gravedad especifica); se define como la densidad de la solucin (orina)

comparada con la densidad de un volumen similar de agua y refleja la capacidad del
rin de concentrar o diluir la orina medible a travs de un urodencimetro , o una cinta
reactiva. La gravedad especfica de la orina isostenrica (igual al plasma) es de 1.010,
dividiendo la orina entre concentrada y diluida. Si bien el valor normal es de ; 1.001 a
1.035, la gravedad especfica de muestras aisladas suele ir entre 1.010 a 1.020.

As mismo medimos la densidad:

APARIENCIA:Esto se refiere a la claridad o grado de turbidez de la orina. Si bien
normalmente es clara, la orina tambin puede verse turbia debido a precipitacin de
cristales (uratos y fosfatos amorfos, oxalato de calcio o cido rico), la presencia de
clulas (bacterias, eritrocitos, leucocitos, cls. epiteliales, etc.)

EXAMEN QUMICO

Las cintas reactivas son tiras plsticas con cojinetes absorbentes impregnados con
diferentes productos qumicos que, al tomar contacto con orina, producen reacciones
qumicas que generan cambios de color del cojinete. De esta manera, se obtienen
resultados cualitativos y semi-cuantitativos dentro de segundos a minutos mediante
simple pero cuidadosa observacin. Esta tcnica puede presentar falsos positivos y
negativos frente a cada reactivo.

PASO:1 se introduce la tirilla en la orina.

PASO:2 se deja secar la tirilla a e aire libre por 2 min.

PASO:3se pasa a observar en el tubo de las tirillas , si

ah cambiado el color de cada esponjilla y en que se presenta cada reactivo.
CLASIFICACIN DE CADA TEST:

pH

El pH urinario de individuos normales tiene un rango de 4.5 a 8.0, pero en muestras

matinales es levemente cido, con pH de 5.0 a 6.0. Estos valores deben ser
interpretados en relacin a la informacin clnica obtenida del paciente, pues el pH
puede variar segn su estado cido-bsico sanguneo, la funcin renal, la presencia
de infeccin urinaria, el tipo de dieta o drogas consumidas, y el tiempo de obtenida la
muestra.

Nitritos
Los nitratos presentes en la orina son convertidos a nitritos por la reduccin enzimtica
de bacterias, especialmente Gram (-). Los nitritos, que normalmente no se encuentran
en la orina, son detectados por la cinta reactiva, sugiriendo as una probable infeccin
urinaria. La reaccin positiva a nitritos debe ser siempre confirmada con urocultivo,
pues tiene falsos (+) y (-).

Glucosa
Menos de 0.1% de la glucosa normalmente filtrada por el glomrulo aparece en la
orina. Cuando la glucemia supera el umbral renal de re-absorcin tubular de glucosa,
lo cual ocurre entre los 160 a 180 mg/dl, aparece en elevadas cantidades en la orina, y
es detectada en la cinta reactiva mediante la reaccin de glucosa oxidada.

Cetonas
Su presencia en orina refleja una alteracin en el uso de hidratos de carbono como
principal fuente energtica, requirindose para ello de la utilizacin de grasas
corporales.

Protenas
Normalmente existen en la orina pequeas cantidades de protenas, ya sea filtradas o
secretadas por el nefrn, no excediendo los 10 mg/ml o 4 mg/m2/hr. La presencia de
proteinuria significativa fuertemente sugiere enfermedad renal, aunque puede no serlo,
como ocurre en la proteinuria ortosttica, la asociada a fiebre, deshidratacin o
ejercicios extenuantes, o la secundaria a hiperproteinemias (proteinuria de Bence
Jones).
Bilirrubina
La bilirrubina que se detecta en la orina es la conjugada, y puede ser el primer
indicador de una enfermedad heptica no detectada. La exposicin a la luz puede
degradar esta substancia y hacerla in detectable.

Urobilingeno
Es un pigmento biliar producto de la degradacin de la bilirrubina conjugada en el
intestino, y le da la coloracin a las heces en forma de urobilina. Es normal que se
encuentre en bajas cantidades en la orina (< 1 mg/dl). Puede estar aumentado en
enfermedades hepticas y hemolticas. Su ausencia en orina puede verse en cuadros
colestsicos.
Leucocitos
Utiliza la accin de esterasas de los granulocitos presentes en orina, ya sea ntegros o
lisados. Otras clulas presentes en la orina no contienen esterasas. Su positividad no
es diagnstica de infeccin urinaria pero s la sugiere. El umbral de deteccin es entre
5 a 15 leucocitos por campo de mayor aumento (CMA).
 Sangre

Detecta hemoglobina a travs de su actividad pseudoperoxidsica. El test no distingue

entre hemoglobinuria, hematuria y mioglobinuria, por lo que antecedentes clnicos,
anlisis microscpico de orina y test especficos ayudan a clarificar el diagnstico.

Examen de Sangre
Anlisis de sangre, espejo de la salud

Viernes 07 de abril del 2017, 10:47 am, ltima actualizacin

Recorre al organismo en forma similar a como lo hacen los vehculos por calles y
avenidas, y su misin es transportar elementos que nos permiten aprovechar los
nutrientes de los alimentos, respirar, defendernos de infecciones y eliminar sustancias
de desecho. Se trata de la sangre, fluido que tambin proporciona valiosa informacin
cuando enfermamos.
Biometra hemtica completa
Artculo
Trastornos de la sangre (trastornos hematolgicos)
Esquema
Sin la sangre sera imposible vivir, ya que todos los rganos de nuestro cuerpo
funcionan gracias a ella, amn de las mltiples labores que realiza para preservar la
salud. Aproximadamente 95% de este lquido se produce en la mdula sea (material
blando y esponjoso que se encuentra en el interior de los huesos) mediante un
proceso denominado hematopoyesis, el cual consiste en generar clulas sanguneas,
en cuya fase inicial son llamadas "madre" (debido a que tienen la capacidad de
multiplicarse), pero una vez que alcanzan la madurez desarrollan otras, a las cuales se
les denomina glbulos rojos y blancos, y plaquetas, que en conjunto forman al fluido
vital; de ste, adolescentes y adultos tienen en promedio entre 4.5 y 6 litros, en tanto
que los nios poseen del 7.6 a 8% de su peso corporal.

Cabe destacar que existen otros rganos en nuestro cuerpo que ayudan a regular la
produccin de tejido sanguneo, por ejemplo, bazo e hgado, los cuales intervienen en
el proceso de destruccin y regeneracin de clulas de la sangre.
 Componentes
La sangre humana est formada por diversos elementos, de los que 78%
corresponde a agua y 22% a slidos, pero veamos con detalle cules son sus
diferentes compuestos y la labor que cada uno de ellos realiza.
Glbulos rojos o hemates. Son las clulas sanguneas que se tienen en mayor
cantidad y contienen la hemoglobina, que es la sustancia que le proporciona a la
sangre color rojo, transporta oxgeno desde pulmones a los diferentes tejidos del
organismo y elimina algunas sustancias de desecho.
Glbulos blancos o leucocitos. Se encargan de proteger al organismo contra los
diferentes tipos de microbios, por ello, cuando se presenta alguna infeccin
aumentan su nmero para mejorar las defensas. Es importante saber que existen
diferentes tipos de estas clulas, como los linfocitos(defienden mediante la
produccin de anticuerpos), neutrfilos (atacan a todo tipo de organismo
extrao), eosinfilos (se activan para atacar parsitos o en caso de
alergia), monocitos y granulocitos (encargados de digerir microorganismos
extraos hasta eliminarlos).
Plaquetas o trombocitos. Su labor consiste en coagular la sangre cuando se rompe
alguno de los conductos por las que este lquido transita.
Plasma. Lquido compuesto de agua, protenas, sales minerales y otras sustancias
necesarias para el funcionamiento normal del organismo en donde se encuentran
"nadando" las clulas sanguneas antes descritas.
Entre los elementos de importancia que transporta se encuentran:
Albmina. Protena que ayuda a mantener el equilibrio de agua en el plasma.
Globulinas. Anticuerpos encargados de la defensa del organismo frente a
infecciones.
Factores de coagulacin. Son imprescindibles para evitar hemorragias, y se les ha
clasificado en V, VII, VIII, IX, X y XII.
Otras protenas. Transportan elementos necesarios para el normal funcionamiento
de las clulas, por ejemplo, grasas, azcares y minerales.

Tipos
Los glbulos rojos tienen en su superficie elementos llamados antgenos, los cuales
son marcadores que les proporcionan identidad. Esto ha permitido que la sangre sea
clasificada en diferentes grupos segn la presencia o ausencia de dichos
componentes, as se reconocen los tipos A, B, AB y O (este ltimo no posee ninguno).
Ahora bien, los hemates tambin se distinguen por contener otras sustancias que
permiten realizar una subclasificacin: Rh positivo (Rh+) y negativo (Rh-).
Es muy importante saber nuestro grupo sanguneo y Rh, pues las emergencias
nunca avisan y podemos vernos en la necesidad de donar o recibir el vital lquido.
 Exmenes de laboratorio
Los anlisis de sangre son muy tiles para descartar o confirmar mltiples
enfermedades, adems, permiten la identificacin de nuestro grupo sanguneo. El
procedimiento de extraccin de la muestra es relativamente fcil, pues slo basta
seguir sencillas indicaciones por parte de la enfermera o mdico, las cuales incluyen:

Cerrar y abrir varias veces la mano, ya que esto aumentar el flujo sanguneo.
Colocacin de liga elstica en el brazo, pues permite retener la sangra en la
extremidad.
Se introduce la aguja en la vena ubicada en la cara interna del codo; se extrae el
fluido y se deposita en pequeos tubos que se etiquetan con los datos del paciente.
Antes de que le practiquen la toma de sangre es necesario que verifique que el
instrumental empleado (agujas y guantes) se encuentre en empaques perfectamente
sellados. A continuacin se describen los tipos de anlisis se sangre:

25-hidroxi vitamina D. Se realiza para determinar si un paciente tiene

alguna enfermedad en el rin.
5'-N'Tasa. Mediante este indicador se puede evaluar si hay dao en el hgado.
Absorcin de la D-xilosa. Ayuda a determinar las causas de trastornos como diarrea
persistente, prdida de peso inexplicable, desnutricin y debilidad general.
ACE. Mediante la medicin de los niveles de esta protena es posible precisar si se
sufre cncer de colon y si esta enfermedad se est expandiendo.
cido metilmalnico. Se solicita para detectar la presencia de trastornos genticos.
cido rico. Indica si los niveles de este cido son elevados.
ACTH. Ayuda a evaluar irregularidades hormonales.
Albmina. Permite diagnosticar enfermedades en hgado y rin, as como
desnutricin.
Aldolasa. Se solicita cuando se sospecha de dao en msculos.
Aldosterona. Se realiza cuando el mdico intuye anomalas en los niveles de esta
hormona, cuya principal funcin es regular la presin sangunea.
Alfa fetoprotena. Permite diagnosticar y/o controlar angustia fetal o anomalas en el
producto en formacin.
Alfa-1 antitripsina. Es til para identificar las causas de padecimientos en pulmones.
ALT/TGPS. Se recurre a este examen para determinar si el paciente sufre daos
y lesiones en el hgado.
Anlisis del factor V, VII, VIII, IX, X y XII. Son de gran utilidad para
detectar problemas de coagulacin de la sangre.
Anlisis del sndrome de fragilidad del cromosoma X.Normalmente se efecta para
detectar si el cromosoma sexual X tiene alteraciones o para identificar a mujer
portadoras de hemofilia (enfermedad que se caracteriza por ocasionar deficiente
coagulacin de la sangre)
 Anticuerpo antimitocondrial. Es de gran ayuda para confirmar e identificar las
posibles causas de daos en los tejidos del hgado.
Anticuerpo contra la enfermedad de Lyme. Es til para identificar si el organismo
est activando mecanismos de defensa contra dicho padecimiento, el cual se
caracteriza por causar cambios en la piel, inflamacin en articulaciones y sntomas
parecidos a los de la gripe.
Anticuerpos antimembrana basal glomerular. Es usual practicarlo cuando se cree
que la causa de enfermedad en riones es la presencia de anticuerpos contra la
citada membrana, que es parte del sistema de filtracin renal.
Anticuerpos antimsculo liso. Se solicita cuando se sospecha de una enfermedad
que impulsa al organismo a producir anticuerpos contra el msculo liso, por ejemplo,
hepatitis y cirrosis.
Anticuerpos antitiroglobulina. Mediante este examen se pueden
identificar problemas en la glndula tiroides (ubicada en el cuello y encargada del
metabolismo).
Anticuerpos asociados a las plaquetas. Se ordena cuando alguien tiene baja
cantidad de estas clulas sanguneas.
Anticuerpos contra las clulas parietales. El mdico puede usar esta prueba como
ayuda en el diagnstico de anemia perniciosa (se presenta cuando los glbulos
rojos son muy grandes, pero no estn bien desarrollados y no se produce la
cantidad adecuada de los mismos) y por deficiencia de hierro y en trastornos en la
glndula tiroides.
Anticuerpos del virus sincitial respiratorio. Permite
diagnosticar bronquiolitis (enfermedad infecciosa que afecta a los bronquios
durante los primeros 12 meses de vida).
Anticuerpos microsomales antitiroideos. Se realiza para confirmar la causa de los
problemas tiroideos y padecimientos autoinmunes, como anemia
perniciosa, diabetes tipo 1, artritis reumatoide, lupus eritematoso
sistmico(trastorno inflamatorio que puede afectar diversos sistemas del
organismo, como piel, articulaciones y rganos internos), esclerosis mltiple (daa
a cerebro y mdula espinal, lo que ocasiona debilidad y rigidez muscular, fatiga y
deterioro en la memoria) y miastenia grave (genera ataques repetitivos y progresivos
de debilidad en msculos y fatiga), entre otros.
Anticuerpos sricos de herpes simple. Detecta si el sistema inmune (aquel que nos
defiende de infecciones) ha estado en contacto con el virus del herpes.
Anti-Dnasa B. Se utiliza con mayor frecuencia para confirmar infeccin por
estreptococos (tipo de bacteria).
Antgeno prosttico especfico. Evala los niveles de dicho antgeno, si son elevados
indica que el paciente padece cncer de prstata.
Antgenos de histocompatibilidad. Es necesario practicarlo para saber si
existe compatibilidad entre donador y donantecuando se requiere injerto de
tejidos y trasplante de rganos.
 Antitrombina III. Est indicado cuando se presentan episodios repetidos
de acumulacin de cogulos con el fin de detectar su causa.
Apolipoprotena B100. Se realiza para identificar los factores que
ocasionan hiperlipidemia (niveles elevados de grasas en la sangre).
ASO. Demuestra la presencia de anticuerpos contra estreptococos y si el sistema
inmunolgico est produciendo defensas contra el propio organismo.
AST. Se recurre a l para verificar la evolucin de enfermedades en el hgado.
Bandas oligoclnicas en LCR. Confirma el diagnstico de esclerosis mltiple.
Betacaroteno. Mide los niveles de vitamina A cuando se sospecha que hay
deficiencia de este nutriente.
Bilirrubina. Identifica si el paciente padece alguna enfermedad en el hgado.
BUN o nitrgeno ureico en la sangre. Se utiliza primordialmente para evaluar el
funcionamiento de los riones, pero tambin puede revelar si se tiene enfermedad
hepticao deshidratacin.
Bsqueda radioactiva de abscesos. Identifica si hay acumulaciones de pus en el
organismo cuando la persona presenta sntomas de sepsis (infeccin bacteriana
en sangre).
C1 Factor de inhibicin. Permite evaluar la severidad de alguna enfermedad y
determinar la eficacia del tratamiento; tambin es til para diagnosticar angioedema
hereditario (anomala que ocasiona inflamacin y acumulacin de lquidos en
ojos, labios, manos, pies y garganta.
Calcio ionizado. Tiene como propsito investigar y controlar enfermedades en los
huesos, trastornos en la regulacin del calcio y problemas en riones o glndula
tiroides.
Calcitonina. El mdico puede sugerir un examen de calcitonina cuando sospecha
de cncer de tiroides y osteoporosis.
Capacidad total de fijacin del hierro (TIBC). Es til para detectar anemia.
Captacin de T3 por resina. Se realiza como complementos a la evaluacin de la
glndula tiroides.
Cariotipo. Generalmente se solicita para determinar si el feto en desarrollo
padece anomalas genticas.
Ceruloplasmina. Se efecta ante la sospecha de trastornos en el metabolismo y/o
almacenamiento del cobre en sangre.
CPK. Es til para determinar la severidad de enfermedades musculares y
diagnosticar ataque cardaco e infeccin postoperatoria.
CSC. Puede reflejar problemas relacionados con el volumen de lquidos en el
organismo (por ejemplo, deshidratacin), prdida de sangre, destruccin de clulas
sanguneas y reflejar si hay trastornos en la coagulacin.
Dehidrogenasa lctica (DHL). Evala la presencia de tejido daado en corazn,
hgado, riones, huesos, clulas sanguneas del cerebro y pulmones.
 Determinacin del grupo sanguneo. Indica qu tipo de sangre tiene cada persona.
ELISA y Western blot para VIH. Son dos tcnicas que detectan la presencia de
anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana, responsable
del sida.
Eritropoyetina. Indica si se padecen trastornos en mdula sea o riones.
Estriol en el suero. Su uso ms comn es en la evaluacin del estado fetal durante
el embarazo.
Examen de agregacin plaquetaria. Se requiere principalmente cuando hay
tendencia a presentar hemorragias frecuentes.
Examen de Coombs directo. Detecta si el sistema inmunolgico est produciendo
anticuerpos contra los propios glbulos rojos.
Examen de estradiol. Evala la funcin de ovarios, particularmente cuando se
sospecha que en ellos puede haber algn tumor, o bien, si hay desarrollo anormal o
retrasado de las caractersticas corporales masculinas o femeninas.
Examen de glucosa. Se utiliza para valorar los niveles de azcar en la sangre y
diagnosticar diabetes.
Examen de mononucleosis. Es til para identificar la presencia del virus de
Epstein-Barr, causante de esta enfermedad que se caracteriza por ocasionar fiebre,
molestias en garganta, prdida de apetito y dolor muscular.
Examen de supresin de la hormona del crecimiento. Identifica si los niveles de
dicha hormona son elevados, ya que ello es causa de acromegalia (trastorno que
ocasiona agrandamiento gradual de los tejidos, huesos de la cara, manos, pies y
crneo) en los adultos o gigantismo (crecimiento excesivo) en nios.
Factor reumatoideo. Es til para diagnsticar artritis reumatoide (enfermedad
inflamatoria que afecta principalmente las articulaciones y sus tejidos contiguos).
Fosfatasa cida (FA). Se realiza con mayor frecuencia para determinar si el paciente
tiene cncer en la prstata o alguna anomala en este regin.
Fosfatasa alcalina. Ayuda a determinar la ubicacin de tejidos enfermos o
deteriorados en el cuerpo.
Haptoglobina. Indica la velocidad de destruccin de glbulos rojos.
Microbiolgico. Se recurre a l para encontrar microorganismos en el torrente
sanguneo, como bacterias, hongos y parsitos.
Niveles de ECA. Confirma el diagnstico de sarcoidosis(enfermedad que ocasiona
inflamacin de pulmones, hgado, ojos, piel y otros tejidos) y lepra (enfermedad
infecciosa conocida desde los tiempos bblicos, caracterizada por causar lesiones
cutneas desfigurantes, daos neurolgicos y debilidad progresiva).
Niveles hormonales. Mide los niveles de cualquiera de las diferentes hormonas del
organismo.
Perfil de lpidos. Evalan la cantidad de colesterol y triglicridos en sangre, que
son dos formas comunes de grasa en el organismo.
 Prueba de embarazo. Confirma la gestacin al identificar en sangre una hormona
llamada gonadotropina corinica humana, la cual es producida por la placenta.
Qumica sangunea. Estudio de la sangre que valora diversas sustancias liberadas
por varios tejidos en el cuerpo, cuyas cantidades pueden reflejar alguna anomala en
los mismos.
Recuento de plaquetas. Es til para diagnosticar y/o monitorizar los trastornos en
la coagulacin.
Recuento sanguneo completo. Mide tamao, nmero y madurez de las diferentes
clulas sanguneas, y puede solicitarse para determinar trastornos en produccin o
destruccin de las mismas.
Recuento sanguneo diferencial. Ayuda a diagnosticar anemiay cncer en la sangre,
as como a monitorizar la respuesta de un paciente hacia quimioterapia
(administracin de compuestos qumicos) y radioterapia (tratamiento mediante rayos
X).
Serolgico. Se usa para buscar anticuerpos producidos por el sistema inmune (aquel
que nos defiende de infecciones) en respuesta a microorganismos que causan
enfermedades especficas, por ejemplo, hepatitis C.
Triple marcador. Se practica en mujeres embarazadas entre las semanas 16 y 18 de
la gestacin para identificar si el feto sufre malformaciones o sndrome de Down.
Es importante tomar en cuenta que si el resultado de algn anlisis se encuentra fuera
de los rangos de normalidad que establecen los laboratorios, no necesariamente
significa que se tenga algn padecimiento grave, pues tambin deben considerarse los
sntomas y resultados del examen fsico.

Adems de ejercer funciones que preservan la vida, la sangre tambin indica si

alguna enfermedad est afectando la calidad de la misma. Por ello, cuando el mdico
solicite algn anlisis, as sea de rutina, es preciso acudir al laboratorio
inmediatamente, nunca est de ms confirmar que nuestra salud es ptima.
El ayuno consiste en no ingerir ningn alimento o bebida por un periodo de tiempo
determinado. Se puede ingerir agua solamente (no caf, t, bebidas dietticas, etc.) y
nunca en exceso.
El tiempo de ayuno vara segn la prueba de laboratorio a realizarse.
En el caso de pruebas que no requieran ayuno, se recomienda esperar al menos 2
horas despus de la ingesta de alimentos.
Ayuno de 8-14 horas
Curvas de tolerancia a la glucosa
Glicemia
Insulina
VES
Ayuno de 12-14 Horas
Perfil de lpidos
Colesterol HDL
Triglicridos
No requiere ayunas
Colesterol total
 Glucosa Post carga 50gr para embarazadas