violencia buen trato:Maquetacin 1 12/02/12 13:27 Pgina 3
PROMOCIN DE
Antecedentes.- Basada en la ne-
cesidad de disminuir las elevadas
tasas de prevalencia de los trastor-
nos mentales en la Regin, el Con-
sejo Directivo (49) de la OPS/OMS
en el 2009, aprob el documento
Estrategia y plan de accin sobre
salud mental a travs del cual pro-
pone incorporar el componente de
promocin de la salud mental y pre-
vencin de los trastornos psquicos y
por abuso de sustancias en los pla-
nes de salud mental, asegurando la
ejecucin de actividades especiales
con nios, nias y adolescentes.
Justificacin.- Las razones que
justificaron la redaccin de este do-
cumento y esta propuesta, son:
Los trastornos mentales y neuro-
lgicos representan el 22% de la
carga total de enfermedad, con
un impacto importante en la salud
de los pueblos y en las econo-
mas de los pases de Amrica
Latina y el Caribe.
Las necesidades de salud mental
de la poblacin se tornan crecien-
tes, en especial para los grupos
ms vulnerables, puesto que afec-
* Resumen del documento, Maco de Referencia para la implementacin de la estrategia regional de salud mental OPS, para
uso en la conferencia regional de Salud Mental. Panam 2010,
SALUD MENTAL
Dr. Eduardo Salazar Monteros
Educador para la Salud del MSP*
tan ms a quienes menos tienen.
Alta proporcin de personas con
trastornos mentales que no reci-
ben ningn tipo de atencin en los
servicios de salud.
A pesar de las mejoras, todava
en el siglo XXI se violan los dere-
chos humanos de los enfermos
mentales y discapacitados.
Estrategias.- Este documento de-
fine 5 estrategias:
Formulacin y ejecucin de polti-
cas, planes y leyes nacionales de
salud mental.
Promocin de la salud mental y
prevencin de trastornos psqui-
cos, con nfasis en el desarrollo
psicosocial de la niez.
Prestacin de servicios de salud
mental centrados en la atencin
primaria de salud.
Fortalecimiento de los recursos
humanos.
Fortalecimiento de la capacidad
3
violencia buen trato:Maquetacin 1 12/02/12 13:27 Pgina 4
institucional para evaluar y utilizar
la informacin para la investiga-
cin y la gestin.
Marco conceptual.- La promocin
de salud mental y prevencin de los
trastornos psquicos son compo-
nentes fundamentales de un enfo-
que de salud pblica.
Los principios bsicos de dere-
chos humanos se aplican por
igual a las fases de la promocin
de la salud mental, prevencin,
tratamiento, rehabilitacin y rein-
tegracin social.
La promocin de salud mental
tiende al desarrollo de fortalezas
personales, familiares, comunita-
rias e institucionales; as como de
habilidades para afrontar dificulta-
des.
Se sustenta en la interrelacin
existente entre el mbito fsico,
mental, emocional. Ej., el control
del estrs (mental) influye en el
estado de salud; la disminucin
del riesgo de enfermar puede dis-
minuir el estrs.
Impulsa acciones dirigidos desde
diversos sectores (educacin,
salud, proteccin social, justicia,
etc.) y en varios niveles.
Reconoce los siguientes niveles
de accin:
4
1) Universales, cuando el destina-
tario de la intervencin es todo el
grupo;
2) Selectivos, cuando el destina-
tario es un grupo especfico;
3) Individuales, cuando el destina-
tario es alguien con alto riesgo de
padecer un trastorno mental.
Factores protectores y de
riesgo.-
Para realizar un trabajo eficaz en la
promocin de salud mental y pre-
vencin de trastornos psquicos de-
pende de la identificacin de los
factores de riesgo y de proteccin.
Estos factores surgen desde la
persona, la familia, la comunidad
y de las instituciones formales y
no formales del estado, incluidos
los contextos econmicos y am-
bientales.
Los factores de riesgo estn aso-
ciados con una mayor vulnerabili-
dad y con una mayor gravedad y
duracin ms prolongada de los
problemas de salud.
Los factores protectores, se refie-
ren a las condiciones que mejo-
ran la resistencia a los trastornos
y reducen el riesgo.
Los factores protectores disminu-
yen la probabilidad de que surja
un trastorno mental, mediante la
violencia buen trato:Maquetacin 1 12/02/12 13:27 Pgina 5
disminucin de la exposicin de la
persona al riesgo o la atenuacin
del efecto de los factores de riesgo.
La prevencin fortalece los facto-
res protectores, se superponen
con la promocin de la salud
mental, (por ej., la autoestima
adecuada, el pensamiento posi-
tivo, la capacidad de recupera-
cin, la solucin de problemas,
las aptitudes sociales y otros) son
considerados aspectos positivos
de la salud mental.
Ejemplos factores de riesgo:
Individuales: Predisposicin ge-
ntica; enfermedades crnicas,
descuido, negligencia, maltrato y
otros abusos; dificultades en el
mbito educativo; problemas in-
terpersonales con compaeros o
con la familia, abuso de sustan-
cias psicotrpicas.
Familiares: Desorganizacin fa-
miliar; antecedentes familiares
de trastornos mentales; violen-
cia domstica e incesto; ausen-
cia de padres, tanto psicolgica
como fsica; bajo nivel educativo
del grupo familiar; aislamiento
social o conducta antisocial, etc.
Comunitarios: pobreza extrema;
vecindario inseguro; exposicin a
agresiones y violencia; pertenen-
cia a una minora discriminada;
falta de acceso a los servicios de
salud y educacin; oportunidades
limitadas para estudiar.
Institucionales: Tendencia insti-
tucional a permitir violaciones sis-
temticas de los derechos
fundamentales de las personas y
del entorno. Ejemplo: Centros de
recuperacin de adiccin al alco-
hol; crceles y otras instituciones.
Ejemplo de factores protectores:
Individuales: Prctica de hbitos
saludables; actitud y carcter po-
sitivo; tendencia a la convivencia
armnica; capacidad de expresar
emociones; fuerte sentido de au-
tonoma y confianza en los
dems; capacidad de aprender y
proyecto de vida; sentido de per-
tenencia y esperanza; acepta-
cin de su rol social y respeto del
rol del otro; libertad de tomar de-
cisiones y asuncin de las res-
pectivas consecuencias; autoes-
tima adecuada; manejo del estrs.
Familiares: Satisfaccin de nece-
sidades bsicas; estabilidad y co-
herencia; estmulo y refuerzo de
comportamientos y metas positi-
vas; vida regular en familia; reco-
nocimiento de logros; promocin
de la amistad, solidaridad, tole-
rancia a la diversidad e inclusin;
establecimiento de lmites de con-
ducta.
5
violencia buen trato:Maquetacin 1 12/02/12 13:27 Pgina 6
Comunitarios: Oportunidades
educativas y profesionales; activi-
dades ldicas y de esfuerzo para
nios y adolescentes; apoyo so-
cial a familias con necesidades
especiales; legislacin protectora
de nios, jvenes y otros grupos
vulnerables; construccin de es-
pacios pblicos seguros de vio-
lencia; construccin de espacios
libres de contaminacin.
Institucionales: Organizacin
institucional en funcin del buen
trato, proactivo en la defensa del
medio ambiente, facilitador de la
atencin a personas en desventa-
jas, tendencia a la responsabili-
dad social por la salud mental de
las personas, familias y comuni-
dades.
La salud mental de nios y ado-
lescentes en Amrica Latina y el
Caribe.-
Al contrario de la nocin generali-
zada, los trastornos mentales son
comunes durante la niez y adoles-
cencia.
Muchos trastornos diagnostica-
dos en los adultos pueden co-
menzar durante la infancia.
No patologizar los cambios espe-
cficos de la adolescencia.
La psicopatologa en la niez
6
surge de interacciones complejas
entre caractersticas especficas
individuales (factores genticos,
biolgicos y psicolgicos) y el
medio que lo rodea (familiares;
compaeros y vecinos; la escuela
y la comunidad; y el contexto ms
amplio de tipo social, econmico,
cultural, tnico y de gnero).
Prevalencia de trastornos menta-
les alrededor de 15% de nios y
adolescentes en Amrica Latina.
El trastorno depresivo y la con-
ducta suicida aumentan notable-
mente en la adolescencia.
Los trastornos de ansiedad (tras-
torno de ansiedad por separacin,
fobias y trastorno de estrs pos-
traumtico) son las afecciones
mentales ms frecuentes en nios
y adolescentes.
Los trastornos psicticos y de la
conducta alimentaria son proble-
mas de salud pblica, tanto por la
gravedad de los casos como por
el riesgo de mortalidad que pue-
den implicar.
Los trastornos por dficit de aten-
cin con hiperactividad, trastor-
nos de la conducta y trastorno
negativista desafiante son fre-
cuentes y de especial preocupa-
cin para la familias y en el
contexto escolar.
violencia buen trato:Maquetacin 1 12/02/12 13:27 Pgina 7
ltimamente se viene obser-
vando un aumento de las tasas
de prevalencia de los trastornos
generalizados del desarrollo,
como el autismo.
El trastorno autista es un tras-
torno neurolgico del desarrollo
que se caracteriza por un dficit
en el comportamiento social y en
la comunicacin, adems de res-
triccin de actividades.
Las experiencias positivas en la
niez y la adolescencia, tiene un
efecto significativo sobre la salud,
gozan de una mejor calidad de
vida y funcionan mejor en su
casa, la escuela y la comunidad.
Por el contrario, las experiencias
adversas tempranas durante la
niez, como el abandono y el mal-
trato o abuso (la violencia en ge-
neral), se vinculan con mayor
riesgo de sufrir enfermedades cr-
nicas, padecer comportamientos
suicidas, utilizar los servicios de
salud y presentar psicopatologas.
Es importante reiterar que la apa-
ricin de las enfermedades men-
tales en la niez o la adolescencia
tiene efectos negativos sobre su
desarrollo a largo plazo.
Pases con programas de promo-
cin de salud mental en la educa-
cin regular
Mejor posicionados: (51 80) %
Costa Rica; El Salvador; Belice.
Medianamente posicionados:
(21 50) %
Guatemala; Honduras; Panam;
Rep. Dom., Jamaica; Ecuador.
Peor posicionados: (1 20) %
Suriname; Bolivia; Chile;
Paraguay; Per; Uruguay.
Propuestas para la accin
Alianzas para impulsar la promo-
cin de salud mental en la niez y
adolescencia.
Fortalecen la gestin y ayuda para
alcanzar resultados en donde la
responsabilidad son compartida
por diferentes actores y sectores.
Generan nuevos entendimientos,
exploran mecanismos apropiados
de intervencin conjunta, evalan
las intervenciones y mejoran la
base de datos para tomar decisio-
nes.
Constituye un desafo y exige un
debate serio, una comprensin
clara y la aceptacin de la distri-
bucin de las funciones y respon-
sabilidades entre los diferentes
sectores y actores.
Identifican opciones para promo-
ver estilos de vida saludables y re-
fuerzan los factores protectores.
7
violencia buen trato:Maquetacin 1 12/02/12 13:27 Pgina 8
Inciden sobre los riesgos tempra-
nos relacionados con los proble-
mas de salud mental, del
desarrollo y conductuales, du-
rante el periodo prenatal, la lac-
tancia, niez y adolescencia.
Facilitan el acceso a la atencin
de salud y a otros servicios orien-
tados a la infancia.
Inclusin de promocin de la
salud mental en las polticas y
planes del sector social.-
La Promocin de Salud Mental y
Prevencin de Trastornos Psqui-
cos procuran proteger, mejorar y
mantener el bienestar psicosocial
de la poblacin, desde el mo-
mento de la concepcin y los pri-
meros aos de la vida, hasta la
vejez, pasando por la vida adulta.
Estn destinados a las personas
sanas y a aquellas que estn ex-
puestas al riesgo de sufrir proble-
mas de salud mental y
psicosociales.
Estos programas aplican diversas
intervenciones de naturaleza mul-
tidisciplinaria intra e intersectorial.
A pesar de la enorme utilidad para
el desarrollo de la persona, la in-
versin destinada a la promocin
de la salud y la prevencin prima-
ria es mnima o inexistente en el
sistema escolar.
8
Es importante incluir este compo-
nente en los planes nacionales de
preparacin a desastres, particu-
larmente en los mensajes dirigi-
dos a nios y adolescentes.
Promocin de salud mental en
entornos especficos.-
La atencin integral de la salud
mental es importante en cada etapa
de la vida y debe implementarse si-
guiendo la premisa de que las ne-
cesidades psicosociales de los
nios, los adolescentes y sus fami-
lias pueden ser satisfechas aten-
diendo en todos los espacios:
Dentro del hogar, escuelas, entorno
comunitario, trabajo, servicios de
salud, centro de recuperacin de
adicciones, barrios, etc.
La promocin de la salud mental
en los servicios de salud infantil.-
La evidencia disponible indica
que la salud mental de la madre
repercute directamente en el bie-
nestar del nio.
Hijos de mujeres deprimidas tie-
nen riesgo de sufrir retrasos en su
desarrollo y accidentes; los hijos
de padres y madres que no reac-
cionan bien ante acontecimientos
traumticos tienen el riesgo de
presentar sntomas de estrs
postraumtico.
violencia buen trato:Maquetacin 1 12/02/12 13:27 Pgina 9
Es posible que los recin nacidos
de madres que abusan del alco-
hol durante el embarazo presen-
ten el sndrome de alcoholismo
fetal. Por consiguiente, es impor-
tante ocuparse de las madres
antes del parto con la finalidad de
fortalecer su salud mental y la ca-
pacidad de criar a su hijo de ma-
nera saludable.
Se ha demostrado que en el pe-
rodo de lactancia materna, redu-
cen los castigos corporales a los
nios, as como el riesgo de que
estos presenten trastornos de
conducta.
La promocin de salud mental en
establecimientos educativos.-
Un elemento fundamental en la vida
de los nios es la escuela donde
ellos pasan muchas horas del da y
meses del ao; se convierte as en
un escenario natural, y posible-
mente el lugar ms apropiado para
desarrollar programas de promo-
cin de la salud mental y preven-
cin primaria. Inclusive, el personal
docente y de apoyo tienen la posi-
bilidad de detectar problemas de
salud mental en el alumno, as
como intervenir y/o derivar a los
menores a otros servicios. Sin em-
bargo, una limitacin real en la ma-
yora de los pases de Amrica
Latina y el Caribe es la insuficiente
capacitacin de los maestros en
temas psicosociales, as como la
existencia de poco personal espe-
cializado (como psiclogos o enfer-
meras capacitadas) dedicado al
trabajo de salud mental en escuelas
o establecimientos educativos.
Promocin de salud mental y el
cdigo de convivencia.-
Los programas escolares de fo-
mento de la salud deben generar
actividades en el plano psicosocial
e incluir el diseo y ejecucin de ac-
ciones para mejorar el bienestar
emocional de nios y adolescentes.
Por ejemplo, para aumentar la au-
toestima, promover la resolucin de
conflictos, disminuir la intimidacin
y el consumo de sustancias.
Derivacin (referencia) oportuna
de alumnos que presenten los pri-
meros sntomas de un trastorno
emocional o conductual, inicial-
mente al personal escolar con ca-
pacitacin especial y, si no diera
resultado, a un profesional de la
salud mental, cuando se cuente
con l; (pruebas psico-educati-
vas, evaluacin del habla y eva-
luacin de terapia ocupacional).
Intervenciones selectivas, como
por ejemplo, evaluacin de nios
en pobreza extrema para facilitar
que reciban ayuda de los servi-
cios sociales; orientacin especial
para estudiantes que cuenten con
9
violencia buen trato:Maquetacin 1 12/02/12 13:27 Pgina 10
apoyo familiar limitado; programa
para el desarrollo de las competen-
cias personales y de refuerzo de
las caractersticas individuales.
Apoyo especfico en la resolucin
de conflictos psicosociales y de
trastornos psicolgicos existentes
entre el personal de las institucio-
nes educativas.
La promocin de salud mental y
los medios de comunicacin.-
Disear e implementar campaas
educativas dirigidas a grupos espe-
cficos, en especial hacia aquellos
en situaciones especiales o de vul-
nerabilidad.
Establecer mecanismos de coo-
peracin sistemtico y prctico
con los medios de comunicacin
para la difusin u omisin de pro-
gramas favorables a la salud
mental de nios y nias adoles-
centes.
Asegurar que entre los medios de
comunicacin se incluya medios
sociales basados en el desarrollo
de las TICs.
Eliminar el estigma hacia la en-
fermedad y enfermo mental.-
Disear e implementar programas
orientados a eliminar el estigma
sobre la enfermedad y enfermo
mental.
10
Los siguientes mtodos son tiles
en la lucha contra el estigma:
educar al pblico para aumentar
sus conocimientos sobre salud
mental; boicotear a los estableci-
mientos que discriminan a las
personas con trastornos menta-
les; brindar oportunidades a las
personas con trastornos mentales
para que establezcan contacto di-
recto con otras personas.
Algunas veces, las personas con
trastornos mentales no pueden
defender sus propios derechos ni
protegerse de los abusos a causa
de su trastorno; por consiguiente,
es necesario que tanto los servi-
cios como los profesionales de
salud mental consideren como
una obligacin brindar apoyo a
usuarios y familiares que luchan
contra el estigma y la discrimina-
cin en la comunidad.
Incluir grupos urbanos y suburba-
nos (grupos de riesgo) en la ela-
boracin de programas de lucha
contra la estigmatizacin y la dis-
criminacin.
Apoyar a organizaciones de la so-
ciedad civil que trabajan en el
tema de proteccin de los dere-
chos humanos de las personas
afectadas de enfermedad/disca-
pacidad mental, incluyendo las
asociaciones de usuarios y fami-
liares.
violencia buen trato:Maquetacin 1 12/02/12 13:27 Pgina 11

Recomendaciones: y de abuso de sustancias, de una

Establecer un comit o grupo de tra-
bajo con participacin de varios sec-
tores para desarrollar programas de
accin conjunto para la promocin
de la salud mental y la prevencin
primaria de los trastornos mentales
manera sostenible.
Es importante que dicho comit de-
fina un componente de monitoreo y
evaluacin de sus propias accio-
nes, de manera de asegurar una
colaboracin efectiva.

BIBLIOGRAFA

1. Organizacin Panamericana de la Salud. Estrategia y plan de accin sobre

salud mental. CD49/11. Washington, DC: OPS; 2009. Disponible en:
http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_down-
load&gid=2626&Itemid=

2. Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la salud mental: conceptos,

evidencia emergente, prctica. Informe compendiado de la Organizacin
Mundial de la Salud, Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias
en colaboracin con la Fundacin Victorian para la Promocin de la Salud y
la Universidad de Melbourne. Ginebra: OMS; 2005.
Disponible en:
http://www.who.int/mental_health/evidence/promocion_de_la_salud_ men-
tal.pdf, y en:
http://www.who.int/mental_health/evidence/MH_Promotion_Book.pdf

3. World Health Organization. Child and adolescent mental health policies and
plans. Mental Health Policy and Service Guidance Package. Geneva: WHO;
2005.

4. Organizacin Mundial de la Salud. Constitucin de la Organizacin Mundial

de la Salud. Documentos bsicos. Ginebra: OMS; 1948.

5. Freeman F, Saraceno B, Funk M. Public Mental Health. In: Detels R, Beagle-

hole R, Lansang MA, Gulliford M, eds. Oxford Textbook of Public Health, Fifth
Edition. Oxford University Press; 2009.

6. Breinbauer C, Maddaleno M. Jvenes: opciones y cambios. Promocin de

conductas saludables en la adolescencia.
En: Organizacin Panamericana de la Salud. Publicacin Cientfica y Tc-
nica No. 594. Washington, DC: OPS; 2008.

7. Rodrguez J, Malvrez S, Gonzlez R, Levav I, eds. Salud mental en la co-

munidad, 2.a edicin. Organizacin Panamericana de la Salud. Serie Paltex
No.49. Washington, DC:OPS; 2009.

11
violencia buen trato:Maquetacin 1 12/02/12 13:27 Pgina 12
MA
MALTRATO INFANTIL,
CONSECUENCIAS Y
CONSEC
PREVENCI
PREVENCIN
Dr. Eduardo Salazar Monteros
Educador para la Salud del MSP
INTRODUCCIN
El maltrato provoca profundas re-
percusiones psicolgicas, sociales,
ticas, legales y mdicas. La grave-
dad de sus consecuencias depen-
der de la frecuencia, intensidad y
del tiempo que una persona sea ob-
jeto de prcticas de violencia.
En algunos casos, estos efectos no
son visibles y desaparecen pronto,
pero el dolor y el sufrimiento que
causan a un nio pueden durar toda
la vida.
En el Ecuador, en los ltimos 10
aos se ha duplicado el nmero de
personas agredidas (de 5 210 a 10
758). Se sabe que por cada per-
sona maltratada que denuncia cua-
tro no lo hacen; por tanto, las
personas maltratadas seran al
menos 4 veces ms.
Estos alarmantes datos han obli-
gado a polticos y autoridades a que
el Estado considere al maltrato
como problema de salud pblica y
para atenderlo se han incluido en el
sistema jurdico nacional la protec-
cin de los derechos, la atencin a
las personas agredidas y sancin a
12
las agresoras.
DEFINICIN DE MALTRATO
El Estado Ecuatoriano define al
maltrato como toda conducta de ac-
cin u omisin, que provoque o
pueda provocar dao a la integridad
o salud fsica, psicolgica o sexual
de una nio, nia o adolescente,
por parte de cualquier persona, in-
cluidos sus progenitores, otros pa-
rientes, educadores y personal a
cargo de su cuidado.1
TIPOS DE MALTRATO
Maltrato fsico.-
Conjunto de acciones no accidenta-
les ocasionadas por adultos (pa-
dres, tutores, maestros, etc.), que
originan dao fsico o enfermedad
manifiesta. Aqu se incluyen golpes,
araazos, fracturas, pinchazos,
quemaduras, mordeduras, sacudi-
das violentas, etc.2
Maltrato Psicolgico.-
Es el que ocasiona perturbacin
emocional, alteracin psicolgica o
disminucin del auto estima en el
violencia buen trato:Maquetacin 1 12/02/12 13:27 Pgina 13
nio, nia o adolescente agredido.3
Maltrato institucional.-
Cualquier legislacin, programa o
procedimiento, ya sea por accin o
por omisin, procedente de poderes
pblicos o privados, por profesiona-
les al amparo de la institucin, que
vulnere los derechos bsicos del
menor, con o sin contacto directo
con el nio.4
Negligencia o abandono.-
La negligencia es una falta de res-
ponsabilidad parental que ocasiona
una omisin ante aquellas necesi-
dades para su supervivencia y que
no son satisfechas temporal o per-
manentemente por los padres, cui-
dadores o tutores. Comprende una
vigilancia deficiente, descuido, pri-
vacin de alimentos, incumpli-
miento de tratamiento mdico,
impedimento a la educacin, etc.
Abuso sexual.-
Es todo contacto fsico, sugerencia
de naturaleza sexual, a los que se
somete un nio, nia o adolescente
con su aparente consentimiento,
mediante seduccin, chantaje, inti-
midacin, engaos, amenazas o
cualquier otro medio5. Las formas
ms comunes de abuso sexual son:
Incesto, violacin, vejacin y la ex-
plotacin sexual.
LAS CAUSAS DEL
MALTRATO INFANTIL 6
El abandono de los padres o en-
cargados de su proteccin. Ejem-
plo: La migracin del pap, mam
o ambos repercute en la salud
mental de sus hijos.
Percepciones inadecuadas de los
progenitores/cuidadores en rela-
cin a los menores a su cargo.
Ejemplo: Los encargados de la
proteccin no son concientes de
las repercusiones del maltrato.
Existencia de psicopatologa en
los padres o encargados de la
proteccin. Ejemplo: Existe mayor
riesgo de que una persona sea
maltratada si est al cuidado de
otra con alguna alteracin de su
conducta (adiccin a alguna
droga, ser miembro de alguna or-
ganizacin para delinquir, pade-
cer de alguna enfermedad
psiquitrica, etc.).
De igual manera, tienen mayor
riesgo de ser maltratadas las per-
sonas que estn al cuidado de
otras que carecen de mecanismos
para afrontar situaciones estresan-
tes, para ser asertivos, etc.
Existen factores compensatorios
que actuaran disminuyendo la es-
piral del maltrato; entre estos facto-
res se seala: Armona marital,
13
violencia buen trato:Maquetacin 1 12/02/12 13:27 Pgina 14
planificacin familiar, satisfaccin
personal, escasos sucesos vitales
estresantes, intervenciones terapu-
ticas familiares, apego materno/pa-
terno al hijo, apoyo social, buena
condicin financiera, acceso a pro-
gramas sanitarios adecuados, etc.
Igualmente existen factores que in-
ciden en el incremento de la espiral
del maltrato, como la historia fami-
liar de abuso, desarmona familiar,
baja autoestima, trastornos fsicos y
psquicos en los padres, hijos no de-
seados, farmacodependencia,
padre no biolgico, madre no protec-
tora, ausencia de control prenatal,
desempleo, bajo nivel social y eco-
nmico, promiscuidad, etc.
CONSECUENCIAS
DEL MALTRATO INFANTIL7
Fsicas.-
Moretones o cortadas, huesos
rotos, hemorragias o hasta la
muerte.
Sndrome del beb sacudido.-
Sacudir a un beb es un tipo de
abuso muy frecuente. Un beb
que ha sido sacudido puede no
mostrar daos aparentes, pero un
sacudimiento puede provocar una
hemorragia en el cerebro o en los
ojos, daos a la espina dorsal, el
cuello, las costillas o fracturas de
14
huesos.
Desarrollo cerebral anormal.-
En algunos casos, se ha compro-
bado que el maltrato infantil
causa estragos significativos en el
desarrollo o el crecimiento del ce-
rebro del nio, y esto puede cau-
sar un desarrollo anormal
afectando las habilidades del nio
para procesar informacin, para
hablar y para sobresalir en la es-
cuela.
Mala salud fsica.-
Los adultos que fueron vctimas
del abuso y/o negligencia durante
su infancia tienen ms probabili-
dades de padecer problemas f-
sicos como: artritis, asma,
bronquitis, presin alta, lceras y
alergias.
Consecuencias psicolgicas.-
Los efectos emocionales inmedia-
tos del maltrato infantil se mani-
fiestan con aislamiento, miedo,
desconfianza. Pueden tener con-
secuencias para toda la vida
como: baja autoestima, depresin
y dificultades interpersonales.
Mala salud mental y emocional.-
Depresin, violencia, ansiedad,
trastornos afectivos, dficit de
violencia buen trato:Maquetacin 1 12/02/12 13:27 Pgina 15
atencin (hiperactividad), estrs
postraumtico, desordenes ali-
menticios, ideacin suicida y sui-
cidio.
Dificultades cognitivas.-
Bajo rendimiento escolar, dificul-
tad para concentrarse, dificulta-
des en el lenguaje, dificultad para
procesar informacin.
Dificultades sociales.-
Ms probabilidades de desarrollar
hbitos y rasgos antisociales al ir
creciendo. La negligencia paterna
o materna tambin est relacio-
nada a los desordenes de la
personalidad y a los comporta-
mientos violentos.
Comportamiento.-
Hacen ms probables la asocia-
cin con la delincuencia, drogas,
el bajo rendimiento acadmico,
embarazo adolescente, contraer
una enfermedad de transmisin
sexual o actos violentos o crimi-
nales, de que padezcan adiccin
a las drogas.
Consecuencias sociales.-
Costos directos como los costos
judiciales, mdicos, de salud
mental y de imposicin del cum-
plimiento de la ley. Costos indirec-
tos, las consecuencias econmi-
cas a largo plazo del maltrato in-
fantil.
PREVENCIN
DEL MALTRATO INFANTIL
Dirigida a madres, padres, profe-
sores y poblacin en general:
Sensibilizacin respecto a las
consecuencias del maltrato.
Intervenir en la preparacin al
parto.
Intervenir en las escuelas para
padres, promoviendo valores de
estima hacia la infancia, la mujer
y la paternidad.
Prevenir el embarazo no desea-
do, principalmente en mujeres j-
venes, mediante la educacin
sexual.
Bsqueda sistemtica de factores
de riesgo en las consultas de nio
sano.
Evaluar la calidad del vnculo
afectivo padres-hijos, los cuida-
dos del nio, actitud de los padres
en la aplicacin del binomio auto-
ridad-afecto.
Ofrecer la alternativa de la aplica-
cin del castigo conductual.
15
violencia buen trato:Maquetacin 1 12/02/12 13:27 Pgina 16

Identificar los valores y fortalezas nas y de profesores de maltrato f-

de los padres, reforzando su au-
toestima.
Dirigida a la poblacin de riesgo:
Reconocer situaciones de mal-
trato infantil, estableciendo estra-
tegias de tratamiento.
Reconocer situaciones de violen-
cia domstica, escolar o de abuso
a la mujer y buscar soluciones.
Reconocer las conductas pater-
sico o emocional y buscar ayuda
especializada en el manejo de la
ira y la frustracin.
Remitir a centros de salud mental
a padres y/o profesores con con-
ductas maltratantes.
Dirigida al personal de salud y
educacin.-
Tratamiento y/o referencia a centros
especializados tanto a agresores
como a agredidos.

BLIOGRAFA

1. Art. 51 literal b) Cdigo de la Niez y adolescencia- Ecuador.

2. Maltrato Infantil, Dr. Eduardo R. Hernndez Gonzlez.

Correo: ehernandez@iamnet.com

3. Art. 67 Cdigo de la Niez y adolescencia- Ecuador.

4 Maltrato Infantil, Dr. Eduardo R. Hernndez Gonzlez.

Correo: ehernandez@iamnet.com

5. Art. 68 Cdigo de la Niez y adolescencia- Ecuador.

6. Maltrato Infantil, Dr. Eduardo R. Hernndez Gonzlez.

Correo: ehernandez@iamnet.com

7. Child welfare information gateway,

Las consecuencias a largo plazo del Maltrato de menores, series: hojas infor-
mativas,
Year published: 2008

16