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GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD Y ENFERMERIA

INIDICE

I. PLANEAMIENTO
Plan estratgico institucional
Plan tctico
Plan operacional
Instrumentos de planificacin
Estimacin de personal de enfermera
Plan de educacin permanente
Plan de supervisin
Plan de monitoreo- evaluacin
Programacin de actividades
Previsin de materiales
II. ORGANIZACIN
Diseo de la estructura organizacional
Diseo de la organizacin jerrquica
Diseo de la organizacin funcional
Diseo de la organizacin de personal
Asignacin de funciones, responsabilidades del personal
Documentos Tcnico-Normativos
Aplicabilidad
Coordinacin interna
Referencias interconsultas
III. DIRECCION-CONDUCCION
Direccin ejecutada

DIAGNOSTICO ADMINISTRATIVO DEL ESTABLECIMIENTO I-3 VALLECITO


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DIAGNOSTICO ADMINISTRATIVO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I-3


VALLECITO PUNO

RECOLECCION DE INFORMACION DE LOS ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

1.1 DATOS DE IDENTIFICACION


ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Centro de Salud I-3 vallecito Puno.
MICRORED: Metropolitano
RED DE SALUD: Puno
MINISTERIO DE SALUD
JEFE DEL EE.SS.: DR. ZEVALLOS VALDEZ Eliot.
JEFA DE ENFERMERIA: Zenovia

A. ETAPA DE PLANFICACION

DESCRIPCION GENERAL DEL SERVICIO

El centro de salud I-3 vallecito se encuentra ubicado en el departamento de puno, provincia


de puno, distrito de puno, barrio vallecito, situado en el jirn cancharani Nro. 391 de Noreste
de la ciudad de puno, con una extensin aproximada de 108.695 mt. En una zona accidentada
y rocosa, su mbito jurisdiccional est conformado por barrios urbanos marginales,
comunidades que lo circulan as como la Universidad Nacional del Altiplano, instituciones
educativas de nivel inicial, primario, secundario y cuna ms.
Lmites:
Por El Norte: Con El Barrio Unin Llavini
Por El Sur: Con El Bario La Unin Y Pampilla Del Lago
Por El Este: Con La Una Puno
Por El Oeste: Con El Barrio Bellavista Machallata
Cobertura:
El centro de salud vallecito brinda su servicio a la poblacin en general como: nios, jvenes,
madres gestantes, adultos, adultos mayores y discapacitados que se encuentran en situaciones
de pobreza y extrema pobreza. La jurisdiccin del centro de salud vallecito abarca el mbito
de 11 barrios y 3 comunidades.

Actualmente cuenta con servicios de CRED, PAI (comparte con la estrategia de


enfermedades No trasmisibles), Medicina, Odontologa, Laboratorio, Nutricin, Admisin,
Tpico, Gineco-Ostetricia y Farmacia.

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CUADRO N 1
DENSIDAD DE LA JURISDICCION DEL CENTRO DE SALUD I-3 VALLECITO

GRUPO ETAREO TOTAL

RECIEN NACIDO 321

NIOS DE 1-5 AOS 2047

NIOS DE 6-10 AOS 1760

NIOS DE 10-15 AOS 1775

ADOLESCENTES DE 16-19 AOS 1566

ADULTOS DE 20-24 AOS 1984

ADULTOS DE MAS DE 25 AOS 9410

POBLACION TOTAL 18654

CUADRO N2

URBANIZACIONES ATENDIDAS POR EL C.S VALLECITO

1. Barrio vallecito
2. Barrio Bellavista
3. Barrio Pampilla
4. Barrio la Unin
5. Barrio Llavini
6. Barrio Villa Florida
7. Barrio San Jos
8. Barrio Villa Copacabana
9. Barrio Huaje
10. Barrio Villa Turstica
11. Barrio Nueva Esperanza
12. Comunidad Chulluni
13. Parcialidad Visca

La poblacin asignada en la jurisdiccin del C. S. Vallecito es de 18,540 habitantes.

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POLITICA, ESTRATEGIA Y PROGRAMACION DEL CENTRO DE SALUD


VALLECITO

POLITICA:
Fortalecer la coordinacin y concertacin intra e interinstitucional e impulsar
la capacitacin permanente y a todo nivel del recurso humano en salud.
atender al usuario a demanda.
poner nfasis en la atencin integral con equidad, eficiencia y eficacia.
prevenir la incidencia y reincidencia de enfermedades a travs de la educacin
sanitaria.
mejorar la calidad y calidez en la atencin del usuario que acude al centro de
salud.
delegar responsabilidades entre el personal que labora en el establecimiento
de salud.
inculcar al personal que labora en el centro de salud, responsabilidad, equidad,
disciplina y lealtad en el trabajo.
incorporar nuevos conocimientos y tecnologa al personal de los servicios y
el centro de salud concordante con los lineamientos de poltica de salud
vigente.
Reducir la morbilidad y mortalidad de los pacientes con tuberculosis.
Contribuir en la reduccin de tuberculosis mediante la aplicacin oportuna e
integral de las estrategias sanitarias correspondientes a nuestro nivel de
atencin, con nfasis en la poblacin de pobreza y extrema pobreza.
ESTRATEGIA:
Coberturar el 100% de la poblacin asignada en acciones de promocin de la
salud y prevencin de la enfermedad.
Incremento de la capacidad resolutiva de problemas en salud en base a la
aplicacin eficiente y oportuna de la referencia y contra referencia en
infraestructura y equipamiento adecuado al nivel resolutivo y una prestacin
con equidad, calidad, eficiencia, eficacia y humanidad.
promover las acciones preventivo-promocionales de la salud en funcin a los
recursos disponibles.
Aplicar los MAIS (modelos de atencin integral de salud) al individuo,
familia y comunidad con participacin multidisciplinaria y multisectorial
Promocin la salud y prevencin enfermedad con participacin de la
comunidad y lderes comunales.
Disminuir la morbilidad y evitar la mortalidad de enfermedad prevalentes e
los grupos de mayor riesgo.
Promocin de la salud y vigilancia de funciones esenciales de salud pblica.
Prevencin de enfermedades crnicas y degenerativas.

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Educacin para mejorar el acceso a alimentos de calidad mediante el PIN


(programa integral de nutricin).
Desarrollo del seguro integral de salud mediante extensin y universalizacin
del aseguramiento en salud.
Promover estilos de vida saludable mediante los hogares saludables, escuelas
saludables y comunidad saludable.
unificar criterios con todos los trabajadores (profesional y no profesional) que
prestan servicio de salud de acuerdo a normas de los programas conceptos en
la promocin, prevencin, recuperacin del usuario.
brindar atencin inmediata directa integral y humana al usuario, segn su
realidad en que vive tanto cultural, econmica, social y espiritual.
destacar la prevencin y promocin de la salud a travs de la educacin,
promocin y prevencin sanitaria continua dirigidos al individuo y familia.
continuar la articulacin con las universidades y desarrollo de las
investigaciones para enriquecer y mantener actualizada los conocimientos
cientficos y proyectos sobre recursos humanos necesarios para la salud.
Programacin
La programacin de actividades que se realizan en los servicios del establecimiento
de salud vallecito son ms de rutina y no programada, la atencin en PAI, CRED Y
Ginecoobstetricia se realiza de acuerdo a citados, para el control prenatal, control del
nio y administracin de vacunas de acuerdo a la edad del nio o nia.

A. INFRAESTRUCUTRA
a. CARACTERIZACIN DEL ESTABELCIMIENO DE SALUD:
Dado que en la situacin actual las condicione fsica son inadecuadas para brindar el
servicio de salud, ya que la infraestructura es inadecuada e insuficiente, y que gran
parte del equipo es obsoleto e inadecuada, y que adems existe una inadecuada
gestin de la salud, trae como efectos una deficiente cobertura de prevencin y
recuperacin de la salud de la poblacin, que los diagnsticos y tratamientos sean
tardos e inadecuados y que el recurso humano del establecimiento se encuentre poco
motivado, generando en su conjunto que la salud de los pacientes se vea complicada
y que se suma la tasas de morbilidad y mortalidad por lo tanto sean elevadas.
Tambin se aprecia que por la categora que ostenta (I-3), de acuerdo a la Norma
Tcnica de Salud vigente N 1130-MINSA/DGIEM-V.01, carecen de muchos
servicios en las diferentes unidades productoras de salud UPSS.
La salud individual de la poblacin es de suma y vital importancia para el desarrollo
humano, ya que solo en el buen estado fsico y mental del individuo se logra el
bienestar y se puede cumplir con las exigencias econmicas y sociales que se
requieren para el crecimiento en todo los mbitos del ser humano y la sociedad en la
que se desenvuelve, por ello el acceso a la salud es un derecho innegable a los
individuos y un deber ineludible del estado.

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En el ao 2008 con un presupuesto de RDR (recursos directamente recaudados) y con


apoyo de la poblacin se ampla el Centro de Salud Vallecito-Puno con dos ambientes
para el rea de administracin y farmacia, dichos ambientes en la actualidad no son
usados completamente, ya que un ambiente fue destinado al rea de limpieza.

A. CLASIFICACION DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y


MANTENIMIENTO AMBIENTE FISICO:
Los servicios del establecimiento de salud vallecito estn clasificados de acuerdo a
las estrategias: en total cuenta con 08 ambientes distribuidos de la siguiente manera:
PRIMER PISO:
01 ambiente destinado a TRIAJE

Cuenta con un rea de entrevista, pero que tiene el espacio insuficiente para el trabajo de
escritorio y atencin al paciente. A la observacin, la intimidad del paciente no queda
garantizada ya que no cuenta con elemento divisorio como biombo o cortina, tampoco
dispone de un lavatorio.

01 ambiente destinado a Tpico:

Cuenta con un rea de trabajo donde se dispone de un mueble fijo de fcil limpieza, no tiene
absoluta privacidad y tampoco est provisto de un bao o lavatorio, cuya puerta debe abrirse
hacia afuera pero es todo lo contrario.

01 ambiente destinado a admisin

Es un ambiente pequeo que permite el acceso pblico hacia la zona de destino, cuenta con
un rea de informes y atencin al pblico en asuntos relacionados a informacin sobre los
pacientes, no dispone de un mueble fijo que permita un trato personalizado, cuando hay
mucha demanda de poblacin no abastece el silln de espera, incluso las personas tienen que
realizar cola.

- Admisin y citas: el establecimiento de salud cuenta con una sola ventanilla de


atencin para admisin, y no est sujeta a anlisis de la demanda de la poblacin.
- Caja: cuenta con una sola ventanilla de atencin.
- Archivo de historias clnicas: debe ser centralizado y contar con reas para el
manejo de un archivo activo y pasivo, la cual no se aprecia en el establecimiento de
salud VALLECITO:
Los archivos de H.CL. Activo; conformado por historias de pacientes que estn
recibiendo no han recibido atencin en los ltimos cinco aos.
Los archivos de H.CL. Pasivo; conformado por historias de pacientes que han
fallecido e historias de pacientes que no han concurrido por ms de cinco aos.
01 ambiente de nutricin
01 ambiente de medicina

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SEGUNDO PISO:

01 ambiente ocupado por odontologa

Cuenta con un espacio suficiente para la atencin del usuario, tanto que los equipos
odontolgicos se encuentran bien distribuidos.

01 ambiente de CRED

Cuenta con un espacio pequeo para la demanda de usuarios (nios menores de cinco aos),
no hay suficiente espacio para la atencin integral de salud del nio y nia, tampoco se
realiza adecuadamente los controles a falta de tiempo por la misma demanda a pesar de que
se trabaja con tres enfermeras.

01 ambiente de Inmunizaciones, la cual comparte con la estrategia no transmisible.

De igual forma el ambiente no es suficiente para la atencin de la poblacin, mas


aglomerados se encuentra cuando los estudiantes de enfermera tanto de la UANCV y la
UNA-PUNO realizan prcticas; ms an, las enfermeras tienen la desesperacin de terminar
rpido con la atencin de los nios citados. Adems Este servicio comparte el ambiente con
la estrategia de No trasmisibles, la cual es muy pequea el servicio de Enfermedades no
transmisibles, apenas cabe una mesa y un silln.

01 ambiente para farmacia

EL ambiente destinado a farmacia es pequea para el almacenamiento de medicamentos, ya


que administra medicamentos para todas las estrategias, adems comparte este espacio con
PCT.

01 ambiente para obstetricia

Dispone de un ambiente con sala de espera, adecuada para la demanda y atencin de la salud.

01 servicio higinico en todo el segundo piso

Este es el nico servicio higinico en todo el establecimiento, el espacio con l que cuenta es
pequea porque apenas puede caber un lavatorio y su tazn de cermica. A la observacin
no cuenta con un ventilador, no se permite ventilar hacia corredor interno (pasillo) porque
hay sillas, sillones donde las personas esperan su atencin. El establecimiento tambin
debera contar con servicios higinicos al menos uno en cada piso.

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TERCER PISO:

01 ambiente para laboratorio

Cuenta con estos materiales y equipos: Refrigeradora elctrica de 10 pies cbicos,


Microscopio binocular, Centrfuga, Esterilizadora y Set de laboratorio, la cual se encuentran
bien distribuidos.

01 ambiente destinado a servicio social

Ambiente suficiente para realizar referencias, interconsultas, dispone de una asistenta social
que realiza la evaluacin socioeconmica del paciente, identifica y ubica a los familiares de
los pacientes con problemas sociales, en abandono o indocumentaditos, a fin de facilitar los
trmites administrativos y de poyo social requeridos. Tambin realiza la acreditacin y
verificacin de la condicin de asegurado de los pacientes que acuden a consulta.

INSTALACIONES

a. Instalaciones elctricas; son entubadas, con conductores establecidos por el clculo


de potencia de carga de uso de cada unidad, con tableros por cada bloque o tipi
funcional, monofsico en caso de los ambientes administrativos y servicios, los
accesorios de baquelita de marca de garanta, y luminarias de fluorescentes dobles.
Las electrnicas empotradas mediante tuberas adecuadas, con terminales para
unidades y todos los ambientes segn la finalidad de uso de cada ambiente.
b. Las instalaciones sanitarias; comprende el sistema de aprovisionamiento de agua y
de evacuacin de lquidos, los que tienen un sistema de tratamiento apropiado; tiene
un sistema de depsito: reservorio y tanque elevado de agua. Asimismo, se tiene un
sistema de tratamiento de los residuos solido evacuados del establecimiento. Todos
los servicios higinicos tiene salida al exterior del establecimiento.
c. Las instalaciones especiales implica; sealizacin interna y en exteriores, sistema
de seguro y continuo aprovisionamiento del agua, sistema de abastecimiento de agua
convencional.

EQUIPAMIENTO

Equipos y mobiliario C.S VALLECITO

Descripcin cantidad

Unidad de administracin y jefatura

Computadora 1
Impresora 1

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Mueble para computadora 1

CONSULTA EXTERNA

TOPICO

Camilla metlica para transporte de paciente 1


Mesa especial para tpico 1
Lmpara de pie tipo cuello de ganso 1

INSTRUMENTAL

Set de curaciones 1
Set de ciruga menor 1

CONSULTORIO DE MEDICINA

Camilla para examen 1


Negatoscopio de dos campos 1

CONSULTORIO DE GINECO-OBSTETRICIA

Camilla ginecolgica 1
Balanza de piso con tallimetro 1

CONSULTORIO DE PEDIATRIA

Camilla para examen con tallimetro incorporado 1


Biombo metlico de 02 cuerpos 1
pantos copia 1

TRIAJE

Balanza mecnica con tallimetro para bebes 1

UNIDAD DE APOYO AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

a. LABORATORIO CLINICO

Refrigeradora elctrica de 10 pies cbicos 1


Microscopio binocular 1
Centrfuga 1
Esterilizadora 1
Set de laboratorio 1

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ECOGRAFIA

Ecgrafo a color 1

RADIODIAGNOSTICO

Equipos de rayos X estacionario, 500 MA 1


Procesador automtico de pelculas 1
Extractor de pared, con trampa de luz para cuarto oscuro 1
Delantal de proteccin de jebe emplomado 1

SERVICIOS GENERALES

Bomba de mochila para insecticidas 1


Mascara para aplicar insecticidas 3
pulverizador 2

El establecimiento de salud, cuentan con equipos y mobiliario que ameritan renovar; es


as que se presenta un diagnostico situacional sobre los muebles y equipos con los que
actualmente cuenta el centro de salud.

En los ambientes de consulta externa, algunos instrumentos como tensimetros, lmparas


de pie de cuello de ganso, baln de oxgeno, balanzas se encuentran en mal estado.

A.2 RECURSOS HUMANOS

PLANIFICACION DE RECURSOS HUMANOS

La planificacin de los recursos humanos es realizada por la jefatura del departamento de


enfermera mediante la programacin de roles de trabajo, tomando en cuenta los turnos
(maana, tarde y noche); que se cumplen durante las 24 horas del da, es as que para cada
turno se designa una enfermera y un tcnico en enfermera algunas veces trabajan dos
enfermeras y/o dos tcnicos en enfermera, el personal mdico es designado por medico jefe.

b. ASIGNACION DE RECURSOS HUMANOS DE NIVEL CENTRAL

La asignacin de los recursos humanos depende del nivel central de la gerencia


administrativo, que designa personal de acuerdo al requerimiento, nmero y tipo de personal.

A.4 RECURSOS FINANCIEROS

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a. ASGINACION DE PRESUPUESTO

Est a cargo de la oficina de planificacin y asignacin de presupuesto el cual es el encargado


de la formulacin del presupuesto para el ao prximo luego esta se enva al gobierno
regional luego al ministerio de economa y finanzas posteriormente al poder ejecutivo y
finalmente al congreso para su aprobacin y por ltimo el presidente de la republica lo
promulga mediante una ley y el tesoro pblico gira el dinero en efectivo a travs de una
cuenta corriente en el banco a los gobiernos regionales y estos distribuyen a los entes
ejecutores siendo uno de ellos el hospital regional M.N.B.

b. PARTIDA ESPECIFICA PARA EL SERVICIO

Ningn servicio cuenta con dinero en efectivo, tampoco existe una partida especfica para el
servicio: si no ms bien la partida especfica es por actividades (existen 52 actividades)

El presupuesto se da por: funcin programa, sub programa, actividad proyecto y componente.

Si el servicio necesita recursos econmicos para alguna actividad tiene que solicitarlo por
medio de un documento a la oficina de planificacin y asignacin y presupuesto quien lo
deriva a la oficina de tesorera desde donde se gira dinero en efectivo para la ejecucin de la
respectiva actividad.

CARACTERISTICA GENERALES DE LOS SERVICIOS

El centro de salud VALLECITO, atiende 12 horas en turno de 06 horas cada uno, presta
servicios de salud a la poblacin de la zona a su nivel resolutivo.

Descripcin de actividades

Realiza atenciones de consulta externa especializada y no especializada,


control de gestantes, purperas y personas con tuberculosis.
Tratamiento de enfermedades respiratorias agudas y transmisibles por
alimentos, as como atencin de emergencias, urgencias e intervenciones
quirrgicas menores.
Prestar atenciones complementarias como farmacia, programas preventivos
promocionales.

Servicios finales:

Atencin de consulta externa


- Consulta externa de Medicina General

Atencin de consulta externa especializada

- Consulta externa de pediatra

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- Consulta externa de Gineco-obstetricia

Atenciones de emergencias y urgencias menores

Atencin odontolgica

- Extracciones
- Curaciones
- Profilaxis
- Placas radiogrficas
- Endodoncias

Control de Salud Materno Perinatal

- Atencin a la madre gestante


- Atencin de la purpera

Intervenciones quirrgicas

- Ciruga menor
- Tpico

Control de enfermedades respiratorias agudas

- Control de infecciones respiratorias agudas IRAs.

Control de enfermedades transmitidas por alimentos

- Control de enfermedades diarreicas agudas y clera.

Servicios intermedios

Diagnstico por imgenes

- Radiologa
- Ecografa

Laboratorio clnico

Farmacia

Programas preventivos promocionales:

- Control de crecimiento y desarrollo


- Inmunizaciones
- Planificacin familiar
- Prevencin de enfermedades de transmisin sexual y SIDA.

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Seguro integral de salud (SIS):

Las atenciones que actualmente se brindan en el C.S. VALLECITO, se han acogido al SIS,
la cual comprende un plan de beneficios, mediante un conjunto de intervenciones costo-
efectivas orientadas a cubrir las principales necesidades de atencin de salud de la poblacin
objetivo, en las que se incluye acciones preventivas y recuperativas como es de conocimiento,
la situacin social y econmica del distrito de Puno, especficamente de vallecito, est
catalogado como pobreza; por lo que dicha poblacin rene las caractersticas para acogerse
al SIS.

Las afiliaciones se han dado mediante 4 planes:

Plan A: beneficio: cubre nios de 0-4 aos.

Plan B: beneficios: nios de 5 a 17 aos.

Plan C: beneficios: gestantes sin lmite de edad.

Plan D: emergencias: adultos sin lmite de edad.

Adicionalmente e ha considerado el plan E: dirigido a adultos focalizados y trabajadores


lustrabotas.

II. ETAPA DE ORGANIZACIN

2.1. ESTRUCTURA ORGANICA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

El Establecimiento de Salud VALLECITO estructuralmente est organizado de la siguiente


forma:

rgano directivo:

Medico jefe del establecimiento de salud


Enfermera jefe del establecimiento de salud

rgano asesor:

Enfermera jefe del establecimiento de salud

rgano de apoyo:

Comit tcnico asesor

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rgano de lnea:

Coordinacin odontolgica, coordinacin obstetricia, coordinacin enfermera, coordinacin


servicio social y coordinacin de nutricin.

El establecimiento cuenta con un organigrama estructural que refleja la actual organizacin


(ver anexo N 01) tambin cuenta con un organigrama jerrquico (Ver anexo N 02). Sin
embargo no cuenta con un organigrama funcional ni personal, la cual debera tener.

Definicin de autoridad y responsabilidad:

Se respeta de acuerdo a las lneas de autoridad y responsabilidad establecidas en el


organigrama jerrquico del establecimiento de salud VALLECITO. El que tiene mayor
grado jerrquico es el que tiene mayor autoridad. (Ver anexo N02)

Asignacin de actividades:

Las actividades se asignan de acuerdo a la profesin, especializacin y al nmero de personal


existente en todo el establecimiento con el fin de brindar una atencin integral de salud, de
calidad al usuario.

La delegacin de funciones del personal de enfermera se realiza de la siguiente manera:

Asistencial: Brinda atencin al paciente en las cuatro esferas (Biolgico, fsico,


psicolgico, espiritual).
Docencia: Supervisin a los estudiantes que realizan prcticas pre profesionales brin
dando orientacin y enseanza.
Administrativa: Planificacin, organizacin, direccin, supervisin y evaluacin
Investigacin: Facilitan informacin a bachilleres, estudiantes para realizar
proyectos de investigacin.

Realmente estas cuatro funciones no son cumplidas por el profesional de enfermera y todo
el personal trabajador del establecimiento, debido a falta de tiempo. Por ejemplo la funcin
asistencial no se cumple en su totalidad y la funcin administrativa tampoco.

Horarios y turnos de trabajo:

El horario de atencin se programa de acuerdo al volumen de la demanda, disponibilidad de


recursos humanos, necesidades de salud identificadas en la persona, familia y comunidad. En la
UPSS de los establecimientos de salud con poblacin asignada se atender como mnimo 06 horas
diarias y cumplir 150 horas al mes.

Los turnos de trabajo

Maana: Primer turno de 6 horas; de 7 am a 12 pm.

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Guardias: 10 guardias ; de 7am a 7pm


Turnos: 5 turnos ; 8 am a 12 pm

A la observacin de la realidad en el centro de salud, no se cumple exactamente las horas de


trabajo, porque el personal de salud siempre se queda hasta las 2pm o un poco ms,
atendiendo hasta terminar a los pacientes citados.

PERSONAL:

El personal destacado en este centro es de 24 personas, 18 nombrados y 6 contratado son los


encargados de desarrollar actividades y tareas en el horario fijado para sus labores. El
personal del establecimiento est conformado por:

ENFERMERAS HORA DESCANSO CONDICION

MAR CACERES ZENOVIA 150 18 das NOMBRADA

SOTO SANDOVAL NELIDA 150 18 das NOMBRADA

FLORES QUIJO NIEVES 150 18 das NOMBRADA

CONDORI CONDORI LUZ DELIA 150 18 das NOMBRADA

AYQUE CHECCA CONSTANTINA 150 18 das NOMBRADA

FLORES HUANCA MAGALI CONTRATADA

ROJAS HUAYTA EDITH CONTRATADA

LOPE CALCINA MARIBEL CONTRATADA

TECNICOS DE ENFERMERIA HORA DESCANSO

BECERRA TAYPE CAROLA 150 17 das

ZURITA LAURA NAZARIO 150 17 das

TECNICO SAN HORA DESCANSO

DUEAS SUSANA 150 17 das

RAMIREZ QUILCA MARIA 150 17 das

MEDICOS ESPECIALIDAD CONDICION

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DR. ZEVALLOS VALDEZ ELIOT MEDICINA GENERAL CONTRATADO

DRA. RIVEROS FERNANDEZ ROSA MEDICINA GENERAL NOMBRADA

ODONTOLOGIA ESPECIALIDA CONDICION

BRAVO NORIEGA CIRUJANO DENDISTA NOMBRADA


MIRIAM

Documentos tcnicos administrativos

El establecimiento cuenta con los siguientes documentos tcnicos administrativos:

Reglamento de organizacin y funciones.


Manual de organizacin y funciones.
Protocolo de atencin de enfermera al paciente con TBC pulmonar
Protocolo de atencin de enfermera al paciente con enfermedad diarreica aguda
Falta de las siguientes necesidades administrativas:

Sala situacional de la salud


organigrama
Plan de accin para la campaa de despistaje de diabetes
Mural sobre el da mundial de la diabetes

Referencias, interconsultas

El centro de salud VALLECITO realiza interconsultas a la microred JAE Jos Antonio


Encinas.

Las referencias se realiza al Hospital Regional Puno Manuel Nuez Butron.

Trabajo en equipo.

A la observacin el equipo profesional de salud multidisciplinario (Mdicos, enfermeras


obstetras, nutricionista y tcnicos en enfermera) trabajan en equipo coordinadamente, con
apoyo mutuo y solidario para la resolucin de problemas, caracterizado porque se comparte

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el conocimiento y la experiencia, se rompe las divisiones jerrquicas funcionales aumentando


la confianza en los restos.

II. ETAPA DE DIRECCION

Es asumida por el Medico jefe del establecimiento de salud vallecito quien se encarga de
conducir y guiar el establecimiento.

Y la enfermera jefa del establecimiento de salud es quien se encarga de conducir y guiar las
estrategias que abarca enfermera.

Toma de decisiones

Las decisiones se toman de acuerdo a la necesidad y/o problema que se presenta en el


establecimiento de salud, pero algunas veces el jefe del establecimiento toma decisiones solo,
y algunas veces consulta con sus subalternos.

Y la enfermera jefe toma decisiones en cuanto a las estrategias consultando con las enfermas
asistenciales de cada servicio.

Las enfermeras asistenciales toman las decisiones en el turno que les toca trabajar, no
siguiendo el proceso decisorio.

Motivacin del personal para el trabajo.

No se utilizan otras estrategias para motivar al personal, es ms la remuneracin para las


enfermeras es mnima.

Liderazgo de enfermera

Son pocas las enfermeras que han desarrollado las cualidades de un lder.

En el establecimiento de salud Vallecito el liderazgo de enfermera an no es desarrollado en


su plenitud ya que no existe un verdadero lder por lo cual no hay un buen liderazgo.

Comunicacin

En el establecimiento de salud, en la comunicacin se rompe la jerarqua ya que las


enfermeras asistenciales, tcnicas en enfermera y otro profesional de salud pueden o
comunican al jefe del establecimiento de salud, sus problemas y/o necesidades.

IV. ETAPA DE EVALUACION

Programa de evaluacin del servicio de enfermera

A cargo del nivel interno y externo

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Periodicidad de la evaluacin del personal

La evaluacin del personal se realiza cada 6 meses y est a cargo de la jefatura de enfermera,
supervisoras mediante las guas de evaluacin elaboradas por las mismas con la participacin
de la enfermera jefe del servicio a travs del informe que presenta por escrito al departamento
de enfermera.

Supervisin

A cargo del jefe del establecimiento de salud utilizando la tcnica de observacin y entrevista
se debera realizar diariamente en cualquier momento de la maana, pero a la observacin no
se realiza la supervisin.

La enfermera jefa del establecimiento supervisa a las enfermas asistenciales y tcnicos en


enfermera utilizando tcnicas de observacin y entrevista (rol del trabajador).

En la supervisin se desarrolla un proceso de enseanza aprendizaje mutuo, entre el/los


supervisor(es) y supervisado(s).

Control de asistencia

Es a travs del marcado de huella a la hora de entrada y salida dicho sistema se encuentra
ubicado en el segundo piso pegado a la pared al costado de odontologa.

VI. ADMINISTRACIN DE RECURSOS MATERIALES

En el establecimiento de salud vallecito, se ha observado la deficiencia de algunos materiales


como: tallimetro par adulto, balanza, entre otras cosas.

Cada servicio realiza su propia administracin de materiales, ya que las enfermas


asistenciales de cada servicio saben la cantidad de material que utilizan diariamente y
tambin de acuerdo a la demanda.

2. ANALISIS DE PROBLEMAS DETECTADOS

ETAPA DE PLANIFICACION

ETAPA DE ORGANIZACIN

Existen necesidades y/o problemas del establecimiento de salud


- Sala situacional
- Organigrama
- Plan de accin de campaa de despistaje de diabetes
- Mural por el da mundial de la diabetes

ETAPA DE DIRECCION

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No se utilizan estrategias adecuadas para motivar al personal para el trabajo.


Falta de desarrollo de liderazgo en enfermera.
La toma de decisiones no son programadas, son de rutina; debido a que nos siguen
las etapas del proceso decisorio.

ETAPA DE EVALUACION

La calidad de atencin al usuario es buena por parte del profesional de todo el


establecimiento. En cambio no se podra decir lo mismo de los servicios de PAI y
CRED por lo que la atencin es deficiente debido a la demanda de los usuarios.

ADMINISTRACIN DE PERSONAL

Todo el personal que labora en el establecimiento de salud no est de acuerdo con la


evaluacin de desempeo.
Falta de educacin permanente (capacitaciones) al personal que labora y equipo de
enfermera.

ADMINISTRACION DEL ESPACIO

el establecimiento de salud no cuenta con suficiente espacio para la demanda de la


poblacin, ya que en los pasadizos se puede observar que hay mucha demanda de
poblacin (hacinamiento), admisin la cual obstruye el camino para los otros
servicios.

PROBLEMA ANALISIS
ETAPA DE ORGANIZACIN : La organizacin, es la parte de la administracin que
supone es establecimiento de una estructura
Existen necesidades y/o problemas intencionada de los papeles que los individuos
del establecimiento de salud como: debern desempear en una empresa. La estructura
Sala situacional es intencionada en el sentido de que debe garantizar
Organigrama la asignacin de todas las tareas necesarias para los
Plan de accin de cumplimientos de las metas, asignacin que debe
campaa de despistaje hacerse a las personas mejor capacitadas para
de diabetes realizar esa tarea. (1)
Mural por el da
La sala de situacin virtual es un espacio dinmico
mundial de la diabetes
para conocer la situacin de salud de las
enfermedades o daos, analizar los factores
determinantes, conocer las intervenciones que se
realizan y los resultados obtenidos despus de la
aplicacin de las medidas de prevencin o control

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que se aplican Esta informacin es de suma utilidad


para los decidores en salud, para el personal de la
Red Nacional de Epidemiologa (1).

Esta Sala Situacional es ESTRATGICA por ser un


instrumento de gestin hacia el cumplimiento de los
objetivos y metas.

Como ESPACIO VIRTUAL Y FSICO, la Sala


Situacional Estratgica, debe ofrecer de manera
permanente indicadores georeferenciados, series de
tiempo graficadas y cuadros o tableros de control de
avance y de alertas con respecto a metas especficas de
cada perodo. Para mayor eficacia estos terminales de
los sistemas de informacin deben estar disponibles de
manera virtual y en un espacio fsico permanente que
permita visualizarlos.

Tambin dentro de las necesidades del establecimiento


tenemos la falta del organigrama:

Desempea un papel informativo, al


permitir que los integrantes de la
organizacin y de las personas vinculadas a
ellas que conozcan, a nivel global, sus
caractersticas generales.
Es un instrumento para realizar anlisis
estructurales al poner de relieve, con la
eficacia propia de las representaciones
grficas, las particularidades esenciales de la
organizacin representada (2).

El organigrama tiene como objetivo presentar,


de forma clara, objetiva y directa, la estructura
jerrquica del establecimiento de salud
VALLECITO. Ayuda a la divisin interna, pero
tambin contribuye a agilizar procesos y reducir
barreras entre el personal de salud y la
poblacin.

Todo organigrama tiene qu

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JUICIO CRITICO

Comparando con la bibliografa la no existencia de


documentos tcnicos administrativos en el servicio
de medicina A hace que la atencin al paciente
sea uniforme e integral, ya que no se han unificado
los conocimientos tericos y prcticos entre los
trabajadores de dicho servicio.

Los manuales de procedimiento son necesarios para


la correcta realizacin de actividades ya que en ella
se detallan paso a paso cada actividad a realizar por
el profesional de enfermera en las diferentes
especialidades que cuenta el servicio de medicina A.

En cuanto a las rutinas en el servicio es necesario


que este estipulado bajo un documento para as
mantener informado al personal y para brindar una
atencin de calidad.

Tambin los fluxogramas son de vital importancia


ya que permite al personal brindar una atencin
sistemtica y uniforme y de esta manera simplifica
el trabajo puesto que todo el personal estar en
condiciones de realizar esa actividad teniendo como
gua al fluxograma.

PROBLEMA ANALISIS

ETAPA DE DIRECCION La direccin es la tercera funcin del proceso


administrativo, la cual consiste en vigilar y guiar a las

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No se utilizan otras estrategias personas para que cooperen y participen en forma


para motivar al personal Falta voluntaria, entusiasta y eficiente en las actividades
de desarrollo de liderazgo en orientadas al logro de objetivos y metas de la institucin.
enfermera. Dirigir implica tomar decisiones, mando y liderazgo.(4)
La toma de decisiones no son
Bases para establecer una adecuada direccin
programadas, ms es de tipo
rutinario; debido a que nos Ejercer una direccin participativa.
siguen las etapas del proceso Establecer motivacin para lograr un trabajo efectivo y
decisorio. productivo
el liderazgo de enfermera an Ejercer un liderazgo positivo adecuado.
no se ha desarrollado Utilizar medios adecuados para conseguir una
coordinacin eficaz dentro y fuera del servicio.
Tomar decisiones correctas.
Establecer comunicacin para mejorar las relaciones
directas.
Existen varias estrategias para motivar a los
subordinados:

Reconocimiento personal ante los dems


Facilitar y promover la formacin constante de los
trabajadores
Potenciar los logros a travs de una mencin
honrosa en una reunin.
Reconocimiento por aos de servicio.
El liderazgo es el hecho de influir y dar energa a las
personas a fin de que colaboren en un esfuerzo comn para
alcanzar los objetivos de la organizacin.

El liderazgo en enfermera permitir a la enfermera actuar


de la manera ms creativa y productiva. Dentro de las
cualidades que un lder debe desarrollar tenemos:

El conocimiento de uno mismo.


Confianza y seguridad de s mismo.
Capacidad para comprender y aceptar. (5)

PRIORIZACION DE PROBLEMAS Y/O NECESIDADES

Sala situacional
Organigrama

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Plan de accin de campaa de despistaje de diabetes


Mural por el da mundial de la diabetes

PLAN DE ACCIONES A EJECUTARSE

Elaboracin de la Sala situacional


Elaboracin del Organigrama
Elaboracin del Plan de accin de campaa de despistaje de diabetes
Elaboracin del Mural por el da mundial de la diabetes

PLAN DE ACTIVIDADES

I. JUSTIFICACION
La sala situacional central o Estratgica es el proceso de construccin interdisciplinaria
encaminada a mejorar la gestin a partir de evaluar diversos aspectos y determinantes de la
situacin de salud, disponiendo de manera virtual y fsica de sistemas de informacin

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georeferenciados y de indicadores actualizados y adecuados para el anlisis y toma de


decisiones en temas estratgicos y crticos para el cumplimiento de las metas en salud.

II. OBJETIVOS

Objetivos generales:

Contar la sala situacional en el establecimiento de salud vallecito.

Objetivos especficos:

Contribuir en el desarrollo de las actividades del profesional de Enfermera. En los


diferentes turnos.

III. ACCIONES
Revisin bibliogrfica sobre manual de procedimientos: definicin, importancia,
etc.
Elaborar el esquema de la sala situaional.
Elaborar en block de la sala situacional y presentarlo a la Doc. Rosenda Aza Taca
para su revisin y correccin.
Realizar la redaccin definitiva,
Entregar el documento elaborado a la jefe y jefa del establecimiento de salud
vallecito.

IV. RECURSOS

RECURSOS HUMANOS

Estudiante de VIII B de la Facultad de Enfermera de la Universidad Nacional


del Altiplano Puno: Mary Belenia Deza Huaquisto
Docente de Gerencia de Servicios de Salud y Enfermera: Dra. Rosenda Aza Taca.
RECURSOS MATERIALES
Papel boom a colores
Laptop
Libros
Impresora
Lpiz lapicero
Internet
Chinches
Goma
Tijera
plumones

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RECURSOS FINANCIEROS

Autofinanciado por el estudiante

V. CRONOGRAMA

ACTIVIDAD / ACCION NOVIEMBRE - 2017 RESPONSABLE

20 21 22 24

Revisin bibliogrfica X estudiantes:


Elaborar el esquema de la sala X Mary Deza huaquisto
situacional Abraham cusylaime
Elaborar en block de la sala X
situacional
Revisin y correccin del manual de X Dra. Rosenda Aza
procedimientos. Taca

Realizar la redaccin definitiva. X estudiantes:


Entregar el documento a la jefa del X Mary Deza huaquisto
establecimiento de salud vallecito Abraham cusylaime

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BIBLIOGRAFIA

1. M. Balderas. Administracin de los servicios de enfermera. Tercera edicin. Editorial


interamericana S.A. Mxico. 1995. Pag. 38
2. A. Marriner. Manual para administracin de enfermera. Primera edicin. Nueva editorial
interamericana.S.A.D.E. Mxico. 1982. Pag.17.
3. R. Aza. Separatas de manuales de enfermera. 2017.
4. M. Balderas. Administracin de los servicios de enfermera. Tercera edicin. Editorial
interamericana S.A. Mxico. 1995. Pag. 46
5. C. Arnd. Administracin de enfermera. Segunda edicin. Editorial Copyright. 1980. Pag
213.

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ANEXOS
ANEXO 1
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL SERVICIO DE MEDICINA
ESPECIALIDADES DEL HOSPITAL MANUEL NUES BUTRON - PUNO

JEFATURA DEL DEPARTAMENTO DE


ENFERMERIA DEL HOSPITAL REGIONAL
MANUEL NUES BUTRON

JEFATURA DE ENFERMERIA DE SERVICIO DE


MEDICINA ESPECIALIDADES

COMIT TECNICO ASESOR

SECRETARIA
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ANEXO 2

ORGANIGRAMA JERARQUICO DEL SERVICIO DE MEDICINA


ESPECIALIDADES DEL MANUEL MUNES BUTRON

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L
L
I ENFERMERA JEFE DEL SERVICIO DE I
N ENFERMERIA
E N
A
E
D A
E

R D
E ENFERMERA JEFE DEL SERVICIO DE
S MEDICINA ESPECIALIDADES E
P
O
N A
S
A U
B
T
I
L ENFERMERAS ASISTENCIALES O
I
D R
A I
D
D
A
D
TECNICOS EN ENFERMERIA

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Anexo 3

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