HUBUNGAN LAMANYA MENDERITA DENGAN KEPATUHAN MINUM

OBAT PADA PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS SINGKAWANG

PROPOSAL TUGAS AKHIR

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

Oleh:

Yudi Pratama

NPM: 11700166

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

SURABAYA

2015
 HALAMAN PERSETUJUAN

PROPOSAL TUGAS AKHIR

HUBUNGAN LAMANYA MENDERITA DENGAN KEPATUHAN MINUM

OBAT PADA PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS SINGKAWANG

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

Oleh:

Yudi Pratama

NPM: 11700166

Menyetujui untuk di uji

Pembimbing, Penguji,

dr. Ariyanto Setyoaji, Sp. An dr. Sianny Suryawati, Sp. Rad

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

TUGAS AKHIR

HUBUNGAN LAMANYA MENDERITA DENGAN KEPATUHAN MINUM

OBAT PADA PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS SINGKAWANG

Oleh:

Yudi Pratama

NPM: 11700166

Telah diuji pada

Hari :

Tanggal:

dan dinyatakan lulus oleh:

Pembimbing, Penguji,

dr. Ariyanto Setyoaji, Sp. An dr. Sianny Suryawati, Sp. Rad

iii
 KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas anugerah yang
diberikan-Nya, peneliti bisa menyelesaikan Proposal Tugas Akhir dengan judul
“Hubungan Lamanya Menderita dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien
Hipertensi di Puskesmas Singkawang”.
Peneliti terdorong untuk meneliti topik ini oleh karena pasien hipertensi
membutuhkan pengobatan seumur hidup yang mana akan mempengaruhi
kepatuhan dalam terapi.
Proposal Tugas Akhir ini berhasil peneliti selesaikan karena dukungan dari
berbagai pihak. Oleh sebab itu pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima
kasih yang tak terhingga kepada:
1. Prof. dr. Soedarto, DTM & H, Ph. D, Sp. Park, sebagai Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya yang telah memberi
kesempatan kepada penulis menuntut ilmu di Fakultas Kedokteran
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
2. dr. Ariyanto Setyoaji, Sp. An, sebagai pembimbing yang telah memberikan
bimbingan, arahan, serta dorongan dalam menyelesaikan Tugas Akhir ini.
3. dr. Sianny Suryawati, Sp. Rad, sebagai penguji proposal maupun Tugas
Akhir.
4. Kepala Puskesmas Singkawang yang telah memberi kesempatan kepada
peneliti untuk menyelenggarakan penelitian di wilayah kerjanya.
5. Segenap Tim Pelaksana Tugas Akhir dan sekretariat Tugas Akhir Fakultas
Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya yang telah memfasilitasi
proses penyelesaian Tugas Akhir.
6. Semua pihak yang tidak mungkin disebut satu persatu yang telah membantu
dalam menyelesaikan Tugas Akhir ini.
Peneliti menyadari bahwa penulisan Proposal Tugas Akhir ini masih jauh dari
sempurna, oleh karena itu peneliti mengharapkan segala masukan demi
sempurnanya tulisan ini.
Akhirnya peneliti berharap semoga Proposal Tugas Akhir ini bermanfaat bagi
berbagai pihak yang terkait.

Surabaya, 4 November 2014

Peneliti

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN...................................................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN...................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR.................................................................................................................... iv
DAFTAR ISI.................................................................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR.................................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL........................................................................................................................ viii
BAB I PENDAHULUAN.............................................................................................................. 1
A. Latar Belakang............................................................................................................... 1
B. Perumusan Masalah..................................................................................................... 2
C. Tujuan................................................................................................................................ 2
1. Tujuan Umum........................................................................................................ 2
2. Tujuan Khusus....................................................................................................... 2
D. Manfaat Hasil Penelitian........................................................................................ 3
1. Bagi Peneliti............................................................................................................ 3
2. Bagi Masyarakat.................................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................................................... 4
A. Hipertensi........................................................................................................................ 4
1. Epidemiologi Hipertensi................................................................................... 4
2. Definisi Hipertensi............................................................................................... 5
3. Klasifikasi Hipertensi.......................................................................................... 5
B. Kepatuhan Minum Obat............................................................................................. 6
1. Definisi Kepatuhan Minum Obat............................................................................. 6
2. Aspek-aspek dan Metode untuk Mengukur Kepatuhan dalam
Mengkonsumsi Obat............................................................................................................. 7
3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Minum Obat......................9
C. Hubungan Lamanya Menderita dengan Kepatuhan Minum Obat...........11
BAB III KERANGKA KONSEP............................................................................................... 13
A. Kerangka Konsep Penelitian.................................................................................. 13
B. Hipotesis Penelitian................................................................................................... 14
BAB IV METODE PENELITIAN........................................................................................... 15
A. Rancangan Penelitian............................................................................................... 15
B. Populasi dan Sampel................................................................................................. 15
C. Lokasi dan Waktu Penelitian................................................................................. 16
D. Variabel Penelitian................................................................................................ 16
E. Definisi Istilah/Definisi Operasional..................................................................17
F. Prosedur Penelitian/Pengumpulan dan Pengolahan Data........................19
BAB IV HASIL DAN ANALISA DATA.................................................................................. 23
A. Hasil penelitian........................................................................................................... 23
B. Analisa Univariat........................................................................................................ 26
1. Jenis kelamin....................................................................................................... 26
2. Tingkat pendidikan........................................................................................... 27
3. Lama Menderita................................................................................................. 28
4. Kepatuhan minum obat.................................................................................. 29

v
 C. Analisa Bivariat........................................................................................................... 30
1. Hubungan tingkat pendidikan terhadap kepatuhan minum obat. 30
2. Hubungan jenis kelamin terhadap kepatuhan minum obat.............31
3. Hubungan lama menderita terhadap kepatuhan minum obat........31
VI. BAB IV PEMBAHASAN.............................................................................................. 33
A. Keterbatasan Penelitian........................................................................................... 33
B. Analisis univariat........................................................................................................ 33
1. Jenis Kelamin....................................................................................................... 33
2. Pendidikan Terakhir......................................................................................... 34
3. Lama menderita................................................................................................. 34
4. Kepatuhan berobat........................................................................................... 35
C. Analisis Bivariat.......................................................................................................... 36
1. Hubungan lama menderita dengan kepatuhan minum obat...........36
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN................................................................................... 37
A. Kesimpulan................................................................................................................... 37
B. Saran................................................................................................................................ 38
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................... 39
LAMPIRAN-LAMPIRAN......................................................................................................... 40
Lampiran 1: Pernyataan Keaslian Tulisan................................................................40
Lampiran 2: Surat Persetujuan Menjadi Responden............................................41
Lampiran 3: Surat Pernyataan Telah Melaksanakan Informed Consent........42
Lampiran 4: Contoh Pengantar Kuesioner...............................................................43
Lampiran 5: Kuesioner Lama Menderita...................................................................44
Lampiran 6: Kuesioner Kepatuhan Minum Obat...................................................45
Lampiran 7: Hasil SPSS..................................................................................................... 47

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar III.1 Kerangka konsep..............................................................................13

Gambar IV.1 Alur Penelitian..................................................................................19
Gambar V.1 Diagram batang presentase responden berdasarkan jenis kelamin....26
Gambar V.2 Diagram batang presentase tingkat pendidikan responden................27
Gambar V.3 Diagram batang presentase lama menderita rersponden...................28
Gambar V.4 Diagram batang presentase kepatuhan minum obat responden........29

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel II.1 Klasifikasi Hipertensi Menurut Joint National Committee (JNC)..........5

Tabel II.2 Klasifikasi Hipertensi Menurut World Health Organization (WHO).....6
Tabel II.3 Metode-metode untuk Mengukur Kepatuhan dalam Mengkonsumsi
Obat..........................................................................................................................7
Tabel IV.1 Definisi operasional..............................................................................17
Tabel IV.2 staging dan scoring lama menderita.....................................................22
Tabel IV.3 staging dan scoring kepatuhan minum obat.........................................22
Tabel V.1 Hasil penelitian......................................................................................23
Tabel V.2 Distribusi respoden berdasarkan Jenis kelamin.....................................26
Tabel V.3 Distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikan...........................27
Tabel V.4 Distribusi responden berdasarkan lama menderita................................28
Tabel V.5 Distribusi responden berdasarkan kepatuhan minum obat....................29
Tabel V.6 Analisa chi square hubungan tingkat pendidikan terhadap kepatuhan
minum obat............................................................................................................30
Tabel V.7 Analisa chi square hubungan jenis kelamin terhadap kepatuhan minum
obat.........................................................................................................................31
Tabel V.8 Analisa chi square hubungan tingkat pendidikan terhadap kepatuhan
minum obat............................................................................................................31

viii
 I. BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Di Indonesia, Hasil Riset Kesehatan Dasar menunjukkan, sebagian besar

kasus hipertensi di masyarakat belum terdiagnosis. Hal ini terlihat dari hasil

pengukuran tekanan darah pada usia 18 tahun ke atas ditemukan prevalensi

hipertensi di Indonesia sebesar 31,7%, dimana hanya 7,2% penduduk yang

sudah mengetahui memiliki hipertensi dan hanya 0,4% kasus yang minum obat

hipertensi (Riskedas, 2013)

Pada tahun 2013, Hipertensi menempati peringkat kedua dari 10 penyakit

terbanyak di Singkawang. Kemudian pada bulan Januari sampai Mei tahun

2014, hipertensi turun menjadi peringkat ketujuh dari 10 penyakit terbanyak di

Singkawang (Dinkes Singkawang, 2014).

Hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak menular (PTM) yang

menjadi masalah kesehatan yang sangat serius saat ini yang disebut sebagai the

silent killer. Di Amerika, diperkirakan 1 dari 4 orang dewasa menderita

hipertensi. Apabila hipertensi tidak terkontrol, akan menyerang target organ,

dan dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, gangguan ginjal, serta

kebutaan (Rahajeng dan Tuminah, 2009).

Hipertensi merupakan salah satu penyakit kronis. Hipertensi tidak dapat

disembuhkan namun hanya dapat dikendalikan melalui kontrol kesehatan

secara rutin, melakukan diet rendah garam dan mengonsumsi obat secara

1
 teratur untuk mengurangi risiko komplikasi pada kardiovaskular dan organ lain

yang ada pada diri penderita (Evadewi dan Sukmayanti, 2013).

Videbeck (2008) menyebutkan bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi

pengobatan adalah lama pengobatan (Iswanti, 2012).

Pengobatan jangka panjang yang berlangsung bertahun-tahun atau bahkan

seumur hidup, mungkin akan membuat pasien merasa bosan sehingga tidak

mempedulikan lagi aturan yang benar (Adriansyah, 2010).

Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti tertarik untuk meneliti hubungan

lama pengobatan dengan ketidakpatuhan minum obat pada penderita hipertensi

di Puskesmas Singkawang disebabkan karena hipertensi merupakan salah satu

masalah kesehatan utama saat ini dan perlu untuk diturunkan angka morbiditas

dan mortalitasnya.

B. Perumusan Masalah
Apakah ada hubungan lamanya menderita dengan kepatuhan minum obat

pada pasien hipertensi di Puskesmas Singkawang?

C. Tujuan

1. Tujuan Umum
Mengetahui hubungan lama pengobatan dengan ketidakpatuhan minum

obat pada penderita hipertensi di Puskesmas Singkawang.

2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui lama pengobatan penderita hipertensi di Puskesmas
Singkawang.
b. Mengetahui kepatuhan minum obat penderita hipertensi di Puskesmas

Singkawang.

2
D. Manfaat Hasil Penelitian

1. Bagi Peneliti
Hasil dari penelitian ini dapat memberikan pengalaman dan pemahaman

langsung kepada peneliti mengenai hubungan lama pengobatan dengan

ketidakpatuhan minum obat pada penderita hipertensi di Puskesmas

Singkawang.

2. Bagi Masyarakat
Hasil penelitian ini akan bermanfaat bagi masyarakat, bahwa lama

pengobatan dapat menyebabkan ketidakpatuhan minum obat. Memberikan

informasi kepada masyarakat sehingga masyarakat dapat memahami dan

mencegah ketidakpatuhan minum obat.

3
 II. BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Hipertensi

1. Epidemiologi Hipertensi
Di Indonesia, Hasil Riset Kesehatan Dasar menunjukkan, sebagian besar

kasus hipertensi di masyarakat belum terdiagnosis. Hal ini terlihat dari hasil

pengukuran tekanan darah pada usia 18 tahun ke atas ditemukan prevalensi

hipertensi di Indonesia sebesar 31,7%, dimana hanya 7,2% penduduk yang

sudah mengetahui memiliki hipertensi dan hanya 0,4% kasus yang minum

obat hipertensi (Riskedas, 2013)

Pada tahun 2013, Hipertensi menempati peringkat kedua dari 10 penyakit

terbanyak di Singkawang. Kemudian pada bulan Januari sampai Mei tahun

2014, hipertensi turun menjadi peringkat ketujuh dari 10 penyakit terbanyak

di Singkawang (Dinkes Singkawang, 2014).

Hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak menular (PTM) yang

menjadi masalah kesehatan yang sangat serius saat ini yang disebut sebagai

the silent killer. Di Amerika, diperkirakan 1 dari 4 orang dewasa menderita

hipertensi. Apabila hipertensi tidak terkontrol, akan menyerang target organ,

dan dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, gangguan ginjal, serta

kebutaan (Rahajeng dan Tuminah, 2009).

4
2. Definisi Hipertensi
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah meningkat

melebihi batas normal. Batas tekanan darah normal bervariasi sesuai dengan

usia. Berbagai faktor dapat memicu terjadinya hipertensi, walaupun

sebagian besar (90%) penyebab hipertensi tidak diketahui (hipertensi

essential). Penyebab tekanan darah meningkat adalah peningkatan kecepatan

denyut jantung, peningkatan resistensi (tahanan) dari pembuluh darah dari

tepi dan peningkatan volume aliran darah (Jafar, 2010).

Hipertensi atau penyakit darah tinggi sebenarnya adalah suatu gangguan

pada pembuluh darah yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang

dibawa oleh darah terhambat sampai ke jaringan tubuh yang membutuhkan.

Hipertensi sering kali disebut sebagai pembunuh gelap (Silent Killer),

karena termasuk penyakit yang mematikan tanpa disertai dengan gejala-

gejalanya lebih dahulu sebagai peringatan bagi korbannya (Jafar, 2010).

3. Klasifikasi Hipertensi
Tabel BAB II TINJAUAN PUSTAKA.1 Klasifikasi Hipertensi Menurut Joint
National Committee (JNC)

Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

Normal <120 dan <80
Pra-hipertensi 120-139 atau 80-89
Hipertensi Tingkat 1 140-159 atau 90-99
Hipertensi Tingkat 2 160 atau 100
Sumber : Stefhany, 2012.

Tabel BAB II TINJAUAN PUSTAKA.2 Klasifikasi Hipertensi Menurut World

Health Organization (WHO)

Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

Optimal <120 dan <80
Normal <130 <85

5
 Normal tinggi 130-139 85-89
Hipertensi
Stadium 1 140-159 90-99
Stadium 2 160-179 100-109
Stadium 3 180 110-119
Sumber : Kowalak et al., 2002.

B. Kepatuhan Minum Obat

1. Definisi Kepatuhan Minum Obat

Terdapat beberapa terminologi yang menyangkut kepatuhan dalam

mengkonsumsi obat seperti yang dikemukakan oleh Horne (2006), yaitu:

compliance, adherence dan concordance. National Council on Patients

Informations & Educations menambahkan satu istilah lagi, yaitu

persistence. Menurutu National Council on Patients Informations &

Educations, perbedaan terminologi tersebut berkaitan dengan dengan

perbedaan cara pandang dalam hal hubungan antara pasien dan penyedia

jasa kesehatan (dokter), termasuk terjadi kebingungan dalam hal bahasa

untuk menggambarkan perilaku mengkonsumsi obat yang diputuskan oleh

pasien (Lailatushifah, 2012).

Dari beberapa pengertian yang telah dikemukakan, pengertian kepatuhan

dalam mengkonsumsi obat dalam penelitian ini mengacu pada istilah

adherence, yang dapat disimpulkan sebagai perilaku untuk mentaati saran-

saran atau prosedur dari dokter tentang penggunaan obat, yang sebelumnya

didahului oleh proses konsultasi antara pasien (dan atau keluarga pasien

sebagai orang kunci dalam kehidupan pasien) dengan dokter sebagai

penyedia jasa medis (Lailatushifah, 2012).

6
 2. Aspek-aspek dan Metode untuk Mengukur Kepatuhan dalam
Mengkonsumsi Obat
Sebagai sebuah perilaku, aspek-aspek kepatuhan pasien dalam

mengkonsumsi obat dapat diketahui dari metode yang digunakan untuk

mengukurnya. Horne (2006) merangkum beberapa metode untuk mengukur

kepatuhan dalam mengkonsumsi obat, seperti yang terdapat dalam Tabel

II.B.2. berikut (Lailatushifah, 2012).

Tabel BAB II TINJAUAN PUSTAKA.3 Metode-metode untuk Mengukur Kepatuhan dalam

Mengkonsumsi Obat

Metode Kekuatan Kelemahan

a. Metode Langsung
Observasi langsung Paling akurat Pasien dapat

menyembunyikan pil

dalam mulut, kemudian

membuangnya, kurang

praktis untuk

penggunaan rutin.
Mengukur tingkat Objektif Variasi-variasi dalam

metabolisme dalam metabolism bisa

tubuh membuat impresi yang

salah, mahal.
Mengukur aspek Objektif, dalam Memerlukan

biologis dalam darah penelitian klinis, dapat penghitungan

juga digunakan untuk kuantitatif yang mahal.

mengukur placebo
b. Metode Tidak Langsung
Kuesioner kepada Simpel, tidak mahal, Sangat mungkin terjadi

pasien/pelaporan diri paling banyak dipakai kesalahan, dalam waktu

7
pasien dalam seting klinis antara kunjungan dapat

terjadi distorsi
Jumlah pil/obat yang Objektif, kuantitatif Data dapat dengan

dikonsumsi dan mudah untuk mudah diselewengkan

dilakukan oleh pasien

Rate beli ulang resep Objektif, mudah untuk Kurang ekuivalen

(kontinuitas) mengumpulkan data dengan perilaku minum

obat, memerlukan

sistem farmasi yang

lebih tertutup
Assessmen terhadap Simpel, umumnya Faktor-faktor lain selain

respon klinis pasien mudah digunakan pengobatan tidak dapat

dikendalikan
Monitoring pengobatan Sangat akurat, hasil Mahal

secara elektronik mudah dikuantifikasi,

pola minum obat dapat

diketahui
Mengukur ciri-ciri Sering mudah untuk Ciri-ciri fisiologis

fisiologis (misal detak dilakukan mungkin tidak Nampak

jantung) karena alasan-alasan

tertentu
Catatan harian pasien Membantu untuk Sangat mudah

mengoreksi ingatan dipengaruhi kondisi

yang rendah pasien

Kuesioner terhadap Simpel, objektif Terjadi distorsi

orang-orang terdekat

pasien

8
3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Minum Obat
Banyak faktor yang mendorong pasien penderita hipertensi untuk tidak

patuh dan disiplin dalam meminum obatnya sehingga penyakit pasien

tersebut tidak terkontrol dengan baik. Faktor tersebut antara lain:

c. Pengalaman pengguna obat terhadap efek samping dan kenyamanan obat.
Beberapa efek samping terkadang dirasa cukup mengganggu sehingga

mengakibatkan keengganan mengkonsumsi obat tersebut. Efek samping

yang biasanya dirasakan oleh penderita hipertensi disaat setelah

meminum obatnya seperti hidung mampat dan mulut kering, jantung

berdebar-debar, rasa letih dan lesu, gangguan lambung dan usus (mual,

diare), gangguan penglihatan, kadang impotensi. Sedangkan kenyamanan

menggunakan obat berhubungan dengan bentuk, rasa, dan kemudahan

memakainya (Adriansyah, 2010).

d. Pengalaman pasien terhadap kemanjuran obat atau tingkat kesembuhan
yang telah dicapai.
Semua konsumen obat berharap bahwa obat yang digunakan akan

secepatnya dapat dirasakan manfaat dan kemanjurannya. Obat-obat yang

dirasakan lambat atau tidak memberikan efek, akan mendorong mereka

tidak lagi merasakan membutuhkan obat tersebut (Adriansyah, 2010).

e. Komunikasi antara pasien dengan dokter atau apoteker.
Komunikasi yang baik bisa memperjelas informasi mengenai penyakit

maupun obatnya dan sekaligus memberikan motivasi untuk menaati

penggunaan obat yang benar, dan akan terjadi sebaliknya jika komunikasi

berjalan buruk (Adriansyah, 2010).

f. Pengaruh teman atau keluarga akan memberikan sikap yang positif atau

negatif bagi pengguna obat.

9
 Sikap orang yang dekat ini akan memiliki arti yang besar terhadap

kepatuhannya dalam menggunakan obat (Adriansyah, 2010).

g. Faktor ekonomi.
Kepatuhan menggunakan obat kadang dirasakan sebagai sebuah

pemborosan atau sangat membebani secara ekonomi, sehingga pasien

hanya membeli sebahagian obat saja dari yang seharusnya (Adriansyah,

2010).

h. Kepercayaan/persepsi pasien terhadap penyakit dan pengobatannya.

Yaitu besarnya harapan untuk sembuh dari sakit dan kepercayaan

bahwa obat yang digunakannya akan memberikan kesembuhan. Orang-

orang yang telah putus asa terhadap kesembuhan penyakitnya atau

terhadap obat yang ia gunakan, akan lebih sulit bersikap patuh, begitu

pula sebaliknya (Adriansyah, 2010).

i. Faktor kebosanan dalam menggunakan obat terus-menerus akibat

lamanya pasien tersebut telah menderita penyakit hipertensi.

Pengobatan jangka panjang yang berlangsung bertahun-tahun atau

bahkan seumur hidup, mungkin akan membuat pasien merasa bosan

sehingga tidak mempedulikan lagi aturan yang benar (Adriansyah, 2010).

C. Hubungan Lamanya Menderita dengan Kepatuhan Minum Obat

Semakin lama pasien tersebut mengidap penyakit hipertensi maka

prevalensinya untuk tidak patuh menjadi semakin tinggi hal tersebut dapat kita

amati dari nilai kebermaknaan yang telah diperoleh dari penelitian ini yaitu

sebesar 0,040 (p<0,05). Hal ini mungkin dikarenakan pasien yang

bersangkutan telah jenuh menjalani pengobatan atau meminum obatnya

sedangkan tingkat kesembuhan yang telah dicapai tidak sesuai dengan yang

diharapkan. Hal ini juga terkait dengan jumlah obat yang diminum, pada

10
umumnya pasien yang telah lama menderita hipertensi tapi belum kunjung

mencapai kesembuhan, maka dokter yang menangani pasien tersebut biasanya

akan menambah jenis obat ataupun akan meningkatkan sedikit dosisnya karena

mungkin saja akibat lamanya menderita penyakit ini maka penyakit komplikasi

lainnya sudah muncul. Akibatnya pasien tersebut cenderung untuk tidak patuh.

Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang telah diperoleh (Adriansyah,

2010).

11
 III.BAB III
KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep Penelitian

Hipertensi

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Minum Obat

1. Pengalaman penggunaan obat terhadap efek

samping dan kenyamanan obat
2. Pengalaman pasien
3. Komunikasi antara pasien dengan dokter atau
apoteker
4. Pengaruh teman atau kekurangan akan
memberikan sikap yang positif atau negatif
bagi pengguna obat
5. Faktor ekonomi
6. Kepercayaan/persepsi pasien terhadap
penyakit dan pengobatannya

7. Faktor kebosanan dalam menggunakan obat

terus-menerus akibat lamanya pasien
tersebut telah menderita penyakit hipertensi

Patuh/Tidak Patuh
Gambar BAB III KERANGKA KONSEP.1
Kerangka konsep

Faktor yang mempengaruhi kepatuhan minum obat pada penderita hipertensi

dibedakan dalam 7 faktor, diantaranya : pengalaman penggunaan obat terhadap

12
efek samping dan kenyamanan obat, pengalaman pasien, komunikasi antara

pasien dengan dokter atau apoteker, pengaruh teman atau kekurangan akan

memberikan sikap yang positif atau negatif bagi penggunaan obat, faktor

ekonomi, kepercayaan/persepsi pasien terhadap penyakit dan pengobatannya.

Pada penelitian ini variabel yang diteliti yaitu faktor kebosanan dalam

menggunakan obat terus-menerus akibat lamanya pasien tersebut telah menderita

hipertensi.

B. Hipotesis Penelitian
Ho : Tidak Ada hubungan antara lamanya menderita dengan kepatuhan minum

obat pasien hipertensi di Puskesmas Singkwang.

H1 : Ada hubungan antara lamanya menderita dengan kepatuhan minum obat

pasien hipertensi di Puskesmas Singkawang.

13
 IV. BAB IV
METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian
Pada penelitian ini, akan digunakan jenis analitik observasional, desain

cross-sectional.

B. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah seluruh pasien hipertensi di Puskesmas Singkwang.

Populasi yang digunakan berjulam 650 pasien pada bulan juli 2015.

2. Sampel

a. Sample Penelitian

Sampel penelitian adalah pasien hipertensi yang datang untuk

mendapatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas Singkawang pada bulan

juli tahun 2015.

Kriteria responden yang layak untuk diteliti:

a. Kriteria inklusi

1) Pasien adalah penderita hipertensi

2) Pasien telah berobat minimal satu bulan

3) Pasien bersedia menjadi responden.

b. Kriteria eksklusi

1) Pasien bukan penderita hipertensi

2) Pasien telah berobat selama kurang dari satu bulan

14
 3) Pasien tidak bersedia menjadi responden

b. Teknik Pengambilan Sampel

Sampel penelitian diambil berdasarkan purposive sampling. Oleh

karena peneliti tidak memberikan kesempatan yang sama bagi anggota

populasi untuk dipilih menjadi sampel. Peneliti mempunya beberapa

kriteria responden yang terbagi dalam kriteria inklusi dan kriteria

eksklusi.

c. Besar Sampel

Besar sampel diperoleh dengan menggunakan rumus Slovin sebagai

berikut:

n = N/1+N (d2)
d : Penyimpangan = 0,1
N : Populasi (Soesanto, 2008).
Jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini berdasarkan

perhitungan rumus di atas adalah 87 orang.

C. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi penelitian

UPT..Puskesmas Singkawang Tengah I

2. Waktu penelitian

Penelitian dilakukan pada bulan Juli 2015

D. Variabel Penelitian
1. Variable Dependen

Variabel dependen adalah kepatuhan minum obat.

2. Variable Independen

Variable independen adalah lama minum obat.

15
E. Definisi Istilah/Definisi Operasional
Tabel BAB IV METODE PENELITIAN.4 Definisi operasional

No. Kata Pengertian Teknik Skala

Pengukuran Data
1 Lama minum Lamanya seorang Menggunakan Interval

obat penderita kuesioner yang

hipertensi minum mana terdapat 2

obat adalah pilihan jawaban,

bergantung dari yaitu: lama

lamanya terapi. menderita kurang

Terapi pada dari 5 tahun dan

penderita lama menderita

hipertensi adalah lebih dari 5 tahun

seumur hidup.
2 Kepatuhan Kepatuhan minum Menggunakan Nominal

minum obat obat adalah kuesioner yang

perilaku untuk mana terdapat 2

mentaati saran- pilihan jawaban,

saran atau yaitu: ya dan tidak.

prosedur dari

dokter tentang

penggunaan obat,

yang sebelumnya

didahului oleh

proses konsultasi

16
 antara pasien (dan

atau keluarga

pasien sebagai

orang kunci dalam

kehidupan pasien)

dengan dokter

sebagai penyedia

jasa medis

(Lailatushifah,

2012).

F. Prosedur Penelitian/Pengumpulan dan Pengolahan Data

1. Langkah dan tekhnik pengumpulan data

PERSIAPAN PENELITIAN

17
 Pengambilan Sampel Awal Sebagai Data Empiris

Identifikasi subyek yang berpotensi masuk ke dalam sampel penelitian

Kriteria Sampel

Inklusi : Eksklusi :
1) Pasien adalah penderita hipertensi 1) Pasien bukan penderita hipertensi

2) Pasien telah berobat minimal satu bulan 2) Pasien telah berobat selama kurang 1 bulan

3) Pasien bersedia menjadi responden. 3) Pasien tidak bersedia menjadi respondenMemberikan kuesioner kepada
sample

Sampel
Sampel penelitian adalah pasien hipertensi yang datang untuk mendapatkan pelayanan

Uji Statistik
kesehatan di Puskesmas menggunakan
Singkawang Chi
pada bulan Square
April sampai dengan Juni tahun 2015.

Teknik Pengambilan Sampel

Menggunakan teknik purposive sampling

Pengolahan Data

Gambar BAB IV METODE PENELITIAN.2 Alur Penelitian

2. Klasifikasi dan jumlah tenaga yang terlibat pengumpulan data

Peneliti : Analisa statistic dan wawancara
Staf puskesmas : Pengawas terhadap sampel dan wawancara

3. Bahan, alat dan instrument yang digunakan

j. Bahan
1. Bolpoint
2. Pensil
3. Penghapus

18
 4. Tipe X
5. Buku
k. Alat
6. Kuesioner
7. Kamera

4. Teknik pengolahan data

1. Pengolahan
a. Seleksi Data
Pemerksaan data dilakukan dilapangan, mulai dari mengecek

nama dan kelengkapan identitas sehingga dat menghasilkan data

yang akurat untuk pengolahan data. Selanjutnya memeriksa apakah

semua kuesioner sudah terjawab dengan tepat dan jelas

b. Pemberian Kode (Coding)

Setelah dilakukan editing kemudian penulis memberikan kode

pada tiap data sehingga memudahkan dalam melakukan analisa data.

c. Pengelompokan Data (Tabulating)
Pada tahap ini, mengelompokan jawaban responden yang sama

kemudian dapat di tuliskan dalam bentuk table dan langkah

selanjutnya adalah memasukan ke dalam program komputer untuk

dianalisis.
2. Analisis Data
1. Teknik Analisis Data

Analisa data dilakukan dengan cara melihat hasil dari jawaban

pasien pada lembar kuesioner yang dibagikan. Jawaban pasien pada

lembar kuesioner tersebut, kemudian diubah kedalam bentuk angka

yang disesuaikan dengan stage dan score berdasarkan skala Interval

dan skala Guttman. Lalu diproses menggunakan program komputer,

yaitu SPSS.

2. Langkah-langkah Teknik Analisis Data

19
 Staging dan Scoring

Teknik scoring untuk kuesioner lama menderita menggunakan

skala interval, yaitu untuk lama menderita kurang dari 5 tahun

mendapat skor 1 dan yang menderita hipertensi lebih dari 5 tahun

mendapat skor 0. Sedang teknik scoring untuk kuesioner kepatuhan

minum obat menggunakan skala pengukuran Guttman, yaitu untuk

pilihan ya mendapat skor 1 dan tidak mendapat skor 0.

Tabel BAB IV METODE PENELITIAN.5 staging dan scoring lama menderita

Staging Scoring
< 5 tahun 1
> 5 tahun 0

Tabel BAB IV METODE PENELITIAN.6 staging dan scoring kepatuhan minum obat

Staging Scoring
Ya 1
Tidak 0

20
 V. BAB IV
HASIL DAN ANALISA DATA

A. Hasil penelitian
Penelitian mengenai hubungan lamanya menderita dengan kepatuhan

minum obat pada pasien hipertensi di Puskesmas Singkawang tahun 2015 pada

bulan Juli telah dilakukan. Data dari penelitian ini didapat dari data primer dari

kuisioner hasil wawancara ke responden. Jumlah sampel pada penelitian ini

sebesar 87 responden. Analisis data dari penelitian ini antara lain, analisis

univariat untuk me ngetahui distribusi dan persentasi pada setiap variabel dan

analisis bivariat menggunakan uji chi square untuk mengetahui apakah terdapat

hubungan lamanya menderita dengan kepatuhan minum obat pada pasien

hipertensi di Puskesmas Singkawang.

Tabel BAB IV HASIL DAN ANALISA DATA.7 Hasil penelitian

No Jenis Kelamin Pendidikan Lama Menderita Kepatuhan minum obat

1 Laki-Laki SD <5 tahun patuh

2 Perempuan SMP <5 tahun patuh
3 Perempuan SD <5 tahun tidak patuh
4 Perempuan SD >= 5 tahun tidak patuh
5 Laki-Laki SMP >= 5 tahun patuh
6 Laki-Laki SMP <5 tahun patuh
7 Perempuan SMA >= 5 tahun patuh
8 Laki-Laki SMA >= 5 tahun tidak patuh
9 Laki-Laki SMA >= 5 tahun tidak patuh
10 Laki-Laki SMA >= 5 tahun tidak patuh
11 Laki-Laki SMP >= 5 tahun tidak patuh
12 Perempuan SMA >= 5 tahun patuh
13 Perempuan SMA >= 5 tahun patuh
14 Perempuan SMA <5 tahun tidak patuh

21
15 Perempuan SMP <5 tahun tidak patuh
16 Laki-Laki SD <5 tahun patuh
17 Laki-Laki SD <5 tahun patuh
18 Perempuan S1 <5 tahun patuh
19 Perempuan S1 <5 tahun tidak patuh
20 Laki-Laki S1 >= 5 tahun tidak patuh
21 Laki-Laki SMA <5 tahun patuh
22 Laki-Laki SMA >= 5 tahun patuh
23 Laki-Laki SMP <5 tahun patuh
24 Perempuan SD >= 5 tahun tidak patuh
25 Perempuan SMA >= 5 tahun tidak patuh
26 Laki-Laki SMA >= 5 tahun tidak patuh
27 Perempuan S1 <5 tahun patuh
28 Laki-Laki S2 <5 tahun patuh
29 Perempuan SMA <5 tahun patuh
30 Laki-Laki SMP <5 tahun patuh
31 Perempuan SMA <5 tahun patuh
32 Laki-Laki SMA <5 tahun tidak patuh
33 Laki-Laki SMA >= 5 tahun patuh
34 Laki-Laki SMA >= 5 tahun tidak patuh
35 Perempuan SMA >= 5 tahun tidak patuh
36 Perempuan SMP <5 tahun patuh
37 Perempuan SMA <5 tahun patuh
38 Perempuan S1 <5 tahun tidak patuh
39 Perempuan SMP >= 5 tahun tidak patuh
40 Perempuan SMA >= 5 tahun patuh
41 Laki-Laki SMA <5 tahun patuh
42 Laki-Laki SMA <5 tahun patuh
43 Perempuan SMA <5 tahun patuh
44 Perempuan S1 >= 5 tahun tidak patuh
45 Perempuan S2 >= 5 tahun tidak patuh
46 Laki-Laki SMA >= 5 tahun tidak patuh
47 Laki-Laki SMP >= 5 tahun tidak patuh
48 Perempuan SMA <5 tahun patuh
49 Laki-Laki SMA <5 tahun tidak patuh
50 Laki-Laki SMA <5 tahun tidak patuh
51 Laki-Laki SMA <5 tahun tidak patuh
52 Laki-Laki SMA >= 5 tahun patuh
53 Perempuan SD >= 5 tahun tidak patuh
54 Perempuan SMP <5 tahun patuh
55 Perempuan SD <5 tahun patuh
56 Perempuan SD >= 5 tahun tidak patuh

22
57 Laki-Laki SMP <5 tahun patuh
58 Laki-Laki SMP >= 5 tahun tidak patuh
59 Perempuan SMA <5 tahun patuh
60 Perempuan SMA >= 5 tahun tidak patuh
61 Laki-Laki SMA >= 5 tahun patuh
62 Laki-Laki SMA >= 5 tahun patuh
63 Laki-Laki SMP >= 5 tahun tidak patuh
64 Laki-Laki SMA <5 tahun patuh
65 Perempuan SMA <5 tahun patuh
66 Perempuan SMA >= 5 tahun tidak patuh
67 Laki-Laki SMP <5 tahun patuh
68 Perempuan SD >= 5 tahun tidak patuh
69 Laki-Laki S1 <5 tahun patuh
70 Perempuan S2 <5 tahun patuh
71 Laki-Laki SMA <5 tahun tidak patuh
72 Perempuan SMP >= 5 tahun tidak patuh
73 Laki-Laki SMA <5 tahun tidak patuh
74 Laki-Laki SMA <5 tahun patuh
75 Laki-Laki SMA >= 5 tahun tidak patuh
76 Perempuan SMA <5 tahun tidak patuh
77 Perempuan SMA <5 tahun patuh
78 Perempuan SD >= 5 tahun tidak patuh
79 Perempuan SMP <5 tahun patuh
80 Perempuan SD <5 tahun tidak patuh
81 Perempuan SD >= 5 tahun patuh
82 Laki-Laki SMP <5 tahun tidak patuh
83 Laki-Laki SMP <5 tahun patuh
84 Laki-Laki SMA >= 5 tahun tidak patuh
85 Laki-Laki SMP <5 tahun patuh
86 Laki-Laki S1 <5 tahun tidak patuh
87 Laki-Laki S1 >= 5 tahun patuh

23
B. Analisa Univariat

1. Jenis kelamin
Tabel BAB IV HASIL DAN ANALISA DATA.8 Distribusi respoden berdasarkan Jenis kelamin

Jenis kelamin Frequency Percent

Laki-laki 45 51.7

Perempuan 42 48.3

Total 87 100.0

Gambar BAB IV HASIL DAN ANALISA DATA.3 Diagram batang presentase

responden berdasarkan jenis kelamin

Berdasarkan tabel V.2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden bejenis

kelamin laki-laki yaitu sebanyak 45 responden (51.7%). Hanya selisih tiga orang

dengan responden yang berjenis kelamin perempuan 20 orang (48.3%). Dengan

begitu prevalensi jumlah penderita hipertensi di Puskesmas Singkawang dapat

dikatakan hampir sama.

24
 2. Tingkat pendidikan
Tabel BAB IV HASIL DAN ANALISA DATA.9 Distribusi responden berdasarkan tingkat
pendidikan

Pendidikan Terakhir Frequency Percent

SD 13 14.9

SMP 21 24.1

SMA/SMK 42 48.3

S1 8 9.2

S2 3 3.4

Total 87 100.0

Gambar BAB IV HASIL DAN ANALISA DATA.4 Diagram batang presentase tingkat
pendidikan responden

Tabel V.3 menggambarkan perbandingan jumlah pendidikan terakhir dari

responden yang diteliti. Dari data tersebut mayoritas pasien hipertensi di

puskemas Singkawang adalah berpendidikan terakhir Sekolah Menengah Atas

(SMA) atau SMK dengan jumlah 42 orang (48.3%) disusul dengan Sekolah

25
Menengah Pertama (SMP) 21 orang (24.1%), Sekolah Dasar (SD) 13 orang

(14.9%), Strata 1 (S1) 8 orang (9.2%), dan Strata 2 (S2) 3 orang (3.4%).

3. Lama Menderita
Tabel BAB IV HASIL DAN ANALISA DATA.10 Distribusi responden berdasarkan lama
menderita

Lama menderita Frequency Percent

>=5 tahun 39 44.8

< 5 tahun 48 48.8

Total 87 100.0

Gambar BAB IV HASIL DAN ANALISA DATA.5 Diagram batang presentase lama
menderita rersponden

Tabel V.4 menggambarkan lamanya responden menderita hipertensi. Dari

data tersebut dapat kita lihat bahwa mayoritas responden menderita hipertensi

kurang dari 5 tahun yaitu dengan jumlah 48 orang (48.8%) disusul dengan

26
pedagang sedangkan yang menderita lebih dari 5 tahun berjumlah 39 orang

(44.8%).

4. Kepatuhan minum obat

Tabel BAB IV HASIL DAN ANALISA DATA.11 Distribusi responden berdasarkan
kepatuhan minum obat

Kepatuhan Frequency Percent

iya 45 51.7

Tidak patuh 42 48.3

Total 87 100.0

Gambar BAB IV HASIL DAN ANALISA DATA.6 Diagram batang presentase

kepatuhan minum obat responden

Tabel V.5 merupakan hasil kesimpulan dari kuisioner yang telah diisi oleh

responden. Data tersebut memperlihatkan bahwa mayoritas responden patuh

dalam hal minum obat yaitu sebesar 45 orang (52.7%) patuh atau rutin meminum

27
obat sesuai dengan anjuran dokter. Sedangkan sisanya 42 orang (48.3%) tidak

patuh atau tidak rutin minum obat sesuai dengan anjuran dokter.

C. Analisa Bivariat

1. Hubungan tingkat pendidikan terhadap kepatuhan minum obat

Tabel BAB IV HASIL DAN ANALISA DATA.12 Analisa chi square hubungan
tingkat pendidikan terhadap kepatuhan minum obat

Pendidikan terakhir Patuh Tidak Patuh Total

P Value
∑ % ∑ % ∑ %
SD 5 5.7 8 9.2 13 14.9
SMP 13 14.9 8 9.2 21 24.1
SMA/SMK 22 25.3 20 23.0 42 48.3 0.607
S1 3 3.4 5 5.7 8 9.2
S2 2 2.3 1 1 3 3.4
Total 45 51.7 42 48.3 87 100

Dari tabel di atas dapat kita lihat bahwa hasil chi square test menunjukkan

nilai signifikan 0.607. Sedangkan untuk melihat apakah ada hubungan atau tidak

maka nilai signifikan dibandingkan dengan nilai α (0.05). Setelah dibandingkan

nilai signifikan (0.607)>α (0.05) sehingga Ho diterima. Sehingga dapat

disimpulkan bahwa tidak ada hubungan positif antara tingkat pendidikan dengan

kemungkinan kepatuhan pasien dalam pengobatan hipertensi.

28
2. Hubungan jenis kelamin terhadap kepatuhan minum obat

Tabel BAB IV HASIL DAN ANALISA DATA.13 Analisa chi square hubungan jenis
kelamin terhadap kepatuhan minum obat

Jenis kelamin Patuh Tidak patuh Total P Value

∑ % ∑ % ∑ %
Laki-laki 24 27.6 21 24.1 45 51.7 0.756
Perempuan 21 24.1 21 24.1 42 48.3
Total 45 51.7 42 48.3 87 100

Dari tabel di atas dapat kita lihat bahwa hasil chi square test menunjukkan

nilai signifikan 0.756. Sedangkan untuk melihat apakah ada hubungan atau tidak

maka nilai signifikan dibandingkan dengan nilai α (0.05). Setelah dibandingkan

nilai signifikan (0.756)>α (0.05) sehingga Ho diterima. Sehingga dapat

disimpulkan bahwa tidak ada hubungan positif antara jenis kelamin dengan

kemungkinan kepatuhan pasien dalam pengobatan hipertensi.

3. Hubungan lama menderita terhadap kepatuhan minum obat

Tabel BAB IV HASIL DAN ANALISA DATA.14 Analisa chi square hubungan
tingkat pendidikan terhadap kepatuhan minum obat

Lama menderita Patuh Tidak patuh Total P Value

∑ % ∑ % ∑ %
>=5 tahun 12 13.8 27 31.0 39 44.8 0.000

29
 < 5 tahun 33 37.9 15 17.2 48 55.2
Total 45 51.7 42 48.3 87 100

Dari tabel di atas dapat kita lihat bahwa hasil chi square test menunjukkan

nilai signifikan 0.00. Sedangkan untuk melihat apakah ada hubungan atau tidak

maka nilai signifikan dibandingkan dengan nilai α (0.05). Setelah dibandingkan

nilai signifikan (0.000)>α (0.05) sehingga Ho ditolak. Sehingga dapat

disimpulkan bahwa terdapat hubungan positif antara lama menderita dengan

kemungkinan kepatuhan pasien dalam pengobatan hipertensi.

30
 VI. BAB IV
PEMBAHASAN

A. Keterbatasan Penelitian
Penelitian dengan desain cross sectional study merupakan penelitian

analitik observasional yang pengukurannya dilakukan satu kali dan pada desain

cross sectional tidak ada prosedur tindak lanjut atau follow up. Data yang

digunakan adalah data primer hasil dari kuisioner yang diisi oleh responden. Pada

waktu pengambilan data primer terdapat beberapa responden yang enggan untuk

mengisi kuisioner. Selain hal tersebut sebelum melakukan pengambilan data

primer juga terdapat kendala dalam hal penentuan populasi ataupun sampel antara

lain:

a) Keterbatasan waktu, penelitian dilakukan dengan menggunakan 87

orang sampel sehingga membutuhkan waktu yang lama untuk mendapatkan

informasi yang akurat pada waktu melakukan wawancara dan pengisian

kuisioner namun karena waktu yang terbatas maka wawancara dan pengisian

kuisioner dilakukan dengan tergesa-gesa yang dapat menimbulkan kurang

akuratnya data yang diterima.

b) Terdapat beberapa responden yang kurang serius dalam pengisian

kuisioner sehingga data yang diterima

31
B. Analisis univariat

1. Jenis Kelamin
Pada Bab V dapat kita lihat bahwa jumlah responden laki-laki 45 orang

(51.7%) dan perempuan 42 orang (48.3 %). Dari hasil tersebut dapat kita

simpulkan bahwa prevalensi penderita hipertensi di Puskesmas Singkawang

hampir sama antara jenis kelamin laki-laki dan perempuan. Dengan melihat

kenyataan tersebut timbul suatu pertanyaan mengapa jumlah penderita perempuan

hampir menyamai laki-laki sedangkan kita ketahui bahwa dalam kehidupan

sehari-hari laki-laki mempunyai tanggung jawab yang lebih besar daripada pada

perempuan sehingga resiko untuk terkena hipertensi lebih tinggi daripada

perempuan. Sehingga sangat diperlukan penelitian lanjut mengenai kemungkinan-

kemungkinan yang menyebabkan banyaknya penderita hipertensi berjenis kelamin

perempuan.

2. Pendidikan Terakhir
Pendidikan merupakan tahapan yang sangat berpengaruh pada pemikiran

seseorang. Pada Bab V kita lihat bahwa pendidikan terakhir penderita hipertensi di

Puskesmas Singkawang sangat bervariasi dari SD sampai S2. Dari data tersebut

mayoritas penderita hipertensi di Puskesmas Singkawang adalah berpendidikan

terakhir Sekolah Menengah Atas (SMA) dengan jumlah 42 orang (48.3%) disusul

dengan Sekolah Menengah Pertama (SMP) 21 orang (24.1%), Sekolah Dasar (SD)

13 orang (14.9%), Strata 1 (S1) 8 orang (9.2%), dan Strata 2 (S2) 1 orang (3.4%).

Pendidikan terakhir merupakan salah satu komponen yang penting untuk

mengetahui kemungkinan hipertensi seseorang. Kita ketahui bahwa hipertensi

32
sering muncul akibat gaya hidup dan perilaku kita bersosial di masyarakat

sedangkan pola pikir individu sering kali dipengaruhi oleh pendidikan terakhirnya

semakin tinggi pendidikan maka semakin tinggi pula pola pikIr.

3. Lama menderita
Hipertensi merupakan penyakit yang tidak mudah disembuhkan, penderita

diharuskan untuk bersabar dalam masa penyembuhan bahkan ada beberapa

penderita yang harus menjalani pengobatan selama berpuluh tahun. Dalam

penelitian ini lama menderita pasien dibedakan menjadi dua yaitu kurang dari 5

tahun dan sama atau lebih dari 5 tahun. Dari data yang didapatkan mayoritas

responden menderita hipertensi kurang dari 5 tahun yaitu dengan jumlah 48 orang

(48.8%) disusul dengan pedagang sedangkan yang menderita lebih dari 5 tahun

berjumlah 39 orang (44.8%). Hal ini menunjukkan bahwa masyarakat di

Singkawang mayoritas mengalami hipertensi bisa disebabkan oleh kejadian atau

tuntutan hidup yang berubah baru-baru ini.

4. Kepatuhan berobat
Kepatuhan berobat merupakan hal yang sangat penting dalam mendukung

penyembuhan penyakit hipertensi. Semakin patuh seorang pasien dalam berobat

maka kemungkinan sembuh dari penyakit hipertensi juga semakin tinggi. Pada

Bab V dapat kita lihat hasil dari kuisioner yang diisi oleh pasien dalam kepatuhan

berobat menunjukkan bahwa mayoritas responden patuh atau rutin dalam minum

obat sesuai dengan anjuran dokter adalah sebesar 45 orang (51.7%). Sedangkan

sisanya 43 orang (48.3%) tidak patuh atau tidak rutin mengambil obat sesuai

dengan anjuran dokter. Dari hasil tersebut dapat kita simpulkan pasien hipertensi

33
di Puskesmas Singkawang cukup sadar dalam mendukung kesembuhan penyakit

hipertensi.

C. Analisis Bivariat

1. Hubungan lama menderita dengan kepatuhan minum obat

Sesuai dengan hasil penelitian didapatkan bahwa terdapat hubungan yang

positif antara lama menderita dengan kepatuhan minum obat yang diuji

menggunakan chi-square test. Pengujian ini cukup valid untuk data-data nominal

yang digunakan dalam penganalisaan sebuah hubungan kejadian dengan faktor-

faktor tertentu. Hasil yang menyebutkan bahwa terdapat hubungan didapat karena

P value(0.00) lebih kecil daripada α(0.05) yang disyaratkan pada pengujian chi-

square. Dari hasil ini bisa kita lihat bahwa pasien yang patuh dalam menjalani

pengobatan mayoritas adalah pasien dengan lama menderita kurang dari 5 tahun

yaitu berjumlah 33 orang sedangkan responden dengan lama menderita sama atau

diatas 5 tahun cenderung untuk tidak patuh dalam menjalani pengobatan.

Hal ini mungkin dikarenakan pasien yang bersangkutan telah jenuh menjalani

pengobatan atau meminum obatnya sedangkan tingkat kesembuhan yang telah

dicapai tidak sesuai dengan yang diharapkan. Hal ini juga terkait dengan jumlah

obat yang diminum, pada umumnya pasien yang telah lama menderita hipertensi

tapi belum kmjung mencapai kesembuhan, maka dokter yang menangani pasien

tersebut biasanya akan menambah jenis obat ataupun akan meningkatkan sedikit

dosisnya karena mungkin saja akibat lamanya menderita penyakit ini maka

34
penyakit komplikasi lainnya sudah muncul. Akibatnya pasien tersebut cenderung

untuk tidak patuh.

VII. BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil data dan pembahasan maka dapat disimpulakan bahwa :

1. Perbandingan jumlah penderita hipertensi laki-laki dan perempuan di

Puskesmas Singkawang hampir sama yaitu 45 dibandingkan dengan 43.

2. Mayoritas pasien yang patuh adalah pasien dengan tingkat pendidikan

akhir SMA/SMK yaitu sebanyak 22 orang atau 25.3% dari 87 responden

yang diteliti.
3. Mayoritas pasien yang patuh adalah pasien dengan jenis kelamin laki-laki

yaitu sebanyak 24 orang atau 27.6% dari 87 responden yang diteliti.

4. Mayoritas pasien yang patuh adalah pasien dengan lama menderita kurang

dari 5 tahun yaitu sebanyak 33 orang atau 37.9 % dari 87 responden yang

diteliti.
5. Setelah dilakukan pengujian chi square pada variable lama menderita dan

variable kepatuhan minum obat dapat ditarik kesimpulan bahwa terdapat

hubungan yang positif secara statistik antara lama menderita terhadap

kepatuhan minum obat . Hal tersebut dikarenakan nilai p (0.000) pada

pengujian statistik lebih kecil dari nilai significant (0.05) yang disyaratkan.

Yang artinya semakin lama pasien menderita hipertensi maka semakin

tidak patuh pasien dalam menjalani pengobatan.

35
B. Saran
1. Diadakan penyuluhan dan sosialisasi terhadap masyarakat mengenai

bahayanya penyakit hipertensi pada tubuh manusia. Sehingga angka

kejadian hipertensi bisa dikurangi.

2. Diadakan sosialisi kepada masyarakat mengenai hipertensi, cara mecegah

hipertensi, maupun cara mengobati hipertensi.

3. Melakukan kajian yang lebih mendalam mengenai penyebab dan dampak

hipertensi bagi keluarga maupun masyarakat

.

DAFTAR PUSTAKA

36
Adriansyah. 2010. Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Ketidakpatuhan
Pasien Penderita Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di RSU H. Adam
Malik Medan. Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara: Medan,
hal 6.

Dinkes Singkawang. 2014. Statistik 10 Penyakit Terbanyak.

(http://dinkes.singkawang.go.id/portal/index.php/profil/dkk-dalam-
angka/statistik-10-penyakit-terbanyak/, diunduh 20 Desember 2014)

Iswanti, Dwi Indah. 2012. Pengaruh Terapi Perilaku Modeling Partisipan

terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Klien Penatalaksanaan Regimen
Terapeutik Tidak Efektif di RSJD Dr. Amino Gondo Hutomo: Semarang, hal
22.

Jafar, Nurhaedar. 2010. Hipertensi. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Hasanuddin: Makassar, hal 1.

Kemenkes. R.I., 2013. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Nasional 2013.

Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, hal ix.

Kowalak, et al. 2002. Buku Ajar Patofisiologi. EGC: Jakarta, hal 184.

Lailatushifah, Siti Noor Fatmah. 2012. Kepatuhan Pasien yang Menderita

Penyakit Kronis dalam Mengkonsumsi Obat harian. Jurnal Fakultas
Psikologi Universitas Mercu Buana: Yogyakarta, hal 2-3.

Rahajeng E dan Tuminah S. 2009. Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di

Indonesia. Majalah Kedokteran Indonesia, volume: 59, nomor: 12, hal 581.

Soesanto, Wibisono. 2008. Biostatistik Penelitian Kesehatan. Perc Duatujuh:

Surabaya, hal 28.

Stefhany, Emerita. 2012. Hubungan Pola Makan, Gaya Hidup dan Indeks Masa
Tubuh dengan Hipertensi pada Pralansia dan Lansia di Posbindu
Kelurahan Depok Jaya Tahun 2012. Skripsi Program Studi Ilmu Gizi
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia: Depok, hal 19.

37
 LAMPIRAN-LAMPIRAN

Lampiran 1: Pernyataan Keaslian Tulisan

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Yang bertanda-tangan di bawah ini saya:

Nama : Yudi Pratama

NPM : 11700166
Program Studi : Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma

menyatakan dengan sebenarnya bahwa Proposal Tugas Akhir yang saya tulis
dengan judul “Hubungan Lamanya Menderita dengan Kepatuhan Minum Obat
pada Pasien Hipertensi di Puskesmas Singkawang”, benar-benar hasil karya saya
sendiri, bukan merupakan pengambil-alihan tulisan atau pikiran orang lain yang
saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila di kemudian hari dapat
dibuktikan bahwa Proposal Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya
bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Surabaya, 4 November 2014

Yang membuat pernyataan

(Yudi Pratama)
NPM: 11700166

38
Lampiran 2: Surat Persetujuan Menjadi Responden

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(Informed Consent)

Setelah mendapat penjelasan dengan baik tentang tujuan dan manfaat

penelitian yang berjudul “Hubungan Lamanya Menderita dengan Kepatuhan
Minum Obat pada Pasien Hipertensi di Puskesmas Singkawang”, saya mengerti
bahwa saya diminta untuk mengisi kuesioner berkaitan dengan kepatuhan minum
obat.
Saya mengerti bahwa catatan mengenai data penelitian akan dirahasiakan, dan
kerahasiaannya ini akan dijamin. Informasi mengenai identitas saya tidak akan
ditulis pada instrumen penelitian dan akan tersimpan secara terpisah di tempat
yang aman.
Saya mengerti bahwa saya berhak menolak untuk berperan sebagai responden
atau mengundurkan diri setiap saat tanpa adanya sanksi atau kehilangan semua
hak saya.
Saya telah diberi kesempatan untuk bertanya mengenai penelitian ini atau
mengenai keterlibatan saya dalam penelitian ini, dan telah dijawab dengan
memuaskan.
Secara sukarela saya sadar dan bersedia berperan dalam penelitian ini dengan
menandatangani Surat Persetujuan Menjadi Responden.

Singkawang, ………………

Responden

( )

Saksi:

(……………………..)(tanda tangan)

(……………………..)(nama terang)

39
Lampiran 3: Surat Pernyataan Telah Melaksanakan Informed Consent

PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN INFORMED CONSENT

Yang bertanda-tangan di bawah ini saya:

Nama : Yudi Pratama

NPM : 11700166
Program Studi : Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma

menyatakan bahwa saya telah melaksanakan proses pengambilan data penelitian

sesuai dengan yang disetujui pembimbing dan telah memperoleh pernyataan
kesediaan dan persetujuan dari responden sebagai sumber data.

Surabaya, ……………...
Mengetahui:
Ketua Tim Etika Penelitian FK UWKS Yang membuat pernyataan

( ) (Yudi Pratama)
NIP. NPM: 11700166

40
Lampiran 4: Contoh Pengantar Kuesioner

PENGANTAR KUESIONER

Hubungan Lamanya Menderita dengan Kepatuhan Minum Obat pada

Pasien Hipertensi di Puskesmas Singkawang

Peneliti : Yudi Pratama

Pembimbing : dr. Airyanto Setyoaji, Sp. An

Para bapak/ibu pengunjung di Puskesmas Singkawang yang terhormat,

Saya adalah Mahasiswa Semester VII Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya
Kusuma Surabaya. Untuk menyelesaikan Tugas Akhir, saya bermaksud untuk
mengadakan penelitian dengan judul “Hubungan Lamanya Menderita dengan
Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Hipertensi di Puskesmas Singkawang”.
Saya berkeyakinan bahwa penelitian ini memiliki manfaat yang sangat berguna
untuk mengukur kepatuhan minum obat pada pasien hipertensi di Puskesmas
Singkawang. Oleh sebab itu, saya berharap kesediaan bapak/ibu untuk menjadi
responden dalam penelitian ini.
Apabila bapak/ibu sekalian bersedia, kami mohon kesediaannya untuk
menandatangani persetujuan menjadi subyek penelitian.
Atas perhatian dan kerjasama bapak/ibu saya ucapkan terima kasih.

Surabaya, …………………..

Mengetahui:
Ketua Tim Etika Penelitian FK UWKS Yang membuat pernyataan

( ) (Yudi Pratama)
NIP. NPM:11700166

41
Lampiran 5: Kuesioner Lama Menderita

KUESIONER PENELITIAN

Hubungan Lamanya Menderita dengan Kepatuhan Minum Obat pada

Pasien Hipertensi di Puskesmas Singkawang

Nomor responden :

Umur responden :

Tanggal pengisian :

Berilah tanda (  ) untuk setiap pernyataan ini sesuai dengan yang diterima dalam
pelayanan, pada kolom: 1-3 bulan, 4-6 bulan, 7-9 bulan, 10-12 bulan dan >12
bulan.

1-3 bulan 4-6 bulan 7-9 bulan 10-12 bulan >12 bulan
Lama

Menderita

Skor : 1-3 bulan = 1, 4-6 bulan = 2, 7-9 bulan = 3, 10-12 bulan = 4, >12 bulan = 5

42
Lampiran 6: Kuesioner Kepatuhan Minum Obat

KUESIONER PENELITIAN

Hubungan Lamanya Menderita dengan Kepatuhan Minum Obat pada

Pasien Hipertensi di Puskesmas Singkawang

Nomor responden :

Umur responden :

Tanggal pengisian :

Berilah tanda (  ) untuk setiap pernyataan ini sesuai dengan yang diterima dalam
pelayanan, pada kolom: Patuh dan Tidak patuh.

No. Pernyataan Ya Tidak

Pasien selalu minum obat secara teratur tanpa
1
diingatkan oleh keluarga
Pasien selalu meminum obat sesuai dengan
2
dosis yang diberikan dari Klinik/Rumah Sakit
Pasien tidak menghentikan obat yang
3
dikonsumsi sebelum waktunya
Pasien mengetahui jadwal minum obat secara
4
mandiri
Keluarga selalu mengingatkan pasien dalam
5
minum obat
Ketidakpatuhan minum obat pada pasien
6
karena kurangnya pengawasan terapi di rumah
Pasien/keluarga pasien tidak menebus resep
7
obatnya karena harga obat terlalu mahal
8 Pasien tidak patuh mengkonsumsi obatnya

43
 karena tidak mengerti instruksi penggunaan
obat
9 Keluarga selalu mengajak pasien untuk berobat
Pasien minum obat secara teratur karena
10 dibantu adanya pemberian label pada setiap
kemasan obat.

Skor : Ya = 1, Tidak = 0

Lampiran 7: Hasil SPSS

pendidikan * kepatuhan Crosstabulation

44
 kepatuhan Total

tidak iya

Count 8 5 13

Expected Count 6.3 6.7 13.0

SD
% within pendidikan 61.5% 38.5% 100.0%

% within kepatuhan 19.0% 11.1% 14.9%

Count 8 13 21

Expected Count 10.1 10.9 21.0

SMP
% within pendidikan 38.1% 61.9% 100.0%

% within kepatuhan 19.0% 28.9% 24.1%

Count 20 22 42

Expected Count 20.3 21.7 42.0

pendidikan SMA/SMK
% within pendidikan 47.6% 52.4% 100.0%

% within kepatuhan 47.6% 48.9% 48.3%

Count 5 3 8

Expected Count 3.9 4.1 8.0

S1
% within pendidikan 62.5% 37.5% 100.0%

% within kepatuhan 11.9% 6.7% 9.2%

Count 1 2 3

Expected Count 1.4 1.6 3.0

S2
% within pendidikan 33.3% 66.7% 100.0%

% within kepatuhan 2.4% 4.4% 3.4%

Count 42 45 87

Expected Count 42.0 45.0 87.0

Total
% within pendidikan 48.3% 51.7% 100.0%

% within kepatuhan 100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2-

sided)

45
Pearson Chi-Square 2.711a 4 .607
Likelihood Ratio 2.738 4 .603
Linear-by-Linear Association .056 1 .813
N of Valid Cases 87

a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum

expected count is 1.45.

jenis kelamin * kepatuhan Crosstabulation

kepatuhan Total

tidak iya

Count 21 24 45

Expected Count 21.7 23.3 45.0

Laki-laki
% within jenis kelamin 46.7% 53.3% 100.0%

% within kepatuhan 50.0% 53.3% 51.7%

jenis kelamin
Count 21 21 42

Expected Count 20.3 21.7 42.0

Perempuan
% within jenis kelamin 50.0% 50.0% 100.0%

% within kepatuhan 50.0% 46.7% 48.3%

Count 42 45 87

Expected Count 42.0 45.0 87.0

Total
% within jenis kelamin 48.3% 51.7% 100.0%

% within kepatuhan 100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square .097 1 .756
b
Continuity Correction .009 1 .923
Likelihood Ratio .097 1 .756
Fisher's Exact Test .831 .462
Linear-by-Linear Association .096 1 .757
N of Valid Cases 87

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 20.28.
b. Computed only for a 2x2 table

46
 lama menderita * kepatuhan Crosstabulation

kepatuhan Total

tidak iya

Count 27 12 39

Expected Count 18.8 20.2 39.0

>=5 tahun
% within lama menderita 69.2% 30.8% 100.0%

% within kepatuhan 64.3% 26.7% 44.8%

lama menderita
Count 15 33 48

Expected Count 23.2 24.8 48.0

< 5 tahun
% within lama menderita 31.2% 68.8% 100.0%

% within kepatuhan 35.7% 73.3% 55.2%

Count 42 45 87

Expected Count 42.0 45.0 87.0

Total
% within lama menderita 48.3% 51.7% 100.0%

% within kepatuhan 100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square 12.431 1 .000
b
Continuity Correction 10.956 1 .001
Likelihood Ratio 12.735 1 .000
Fisher's Exact Test .001 .000
Linear-by-Linear Association 12.288 1 .000
N of Valid Cases 87

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 18.83.
b. Computed only for a 2x2 table

47