Insuficiencian Renal Cronica

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE LOS ANDES (UTEA)
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
TEMA
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
DOCENTE : ING. RICHARD CARRIÓN

ABOLLANEDA
CURSO : INFORMÁTICA
CICLO : II
ESTUDIANTE : POCO HUASCO YOVANA
ANDAHUAYLAS – APURÍMAC
- 2017-
UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE LOS ANDES – AND. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
PRESENTACIÓN
Presentamos el siguiente trabajo monográfico

titulado: INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
con el objetivo de contribuir al conocimiento de
todos nuestros compañeros y de la importancia
de tiene este tema el aborto así también todos
los datos referentes que hemos podido aprender
con la finalidad de aprender y sea útil para
nuestra formación profesional.
2
AGRADECIMIENTO
A Dios por acompañarme y guiarme día a día
A mis padres por brindarme su apoyo incondicional

en todos los aspectos en mi vida y
proporcionándome todo lo necesario para hacer
posible este proyecto.
A mi maestro que con su esfuerzo hace posible que

día a día pueda aprehender más conocimientos
que serán útiles en mi desempeño como estudiante
y como profesional.
A todos ustedes mis más sinceros

agradecimientos.
Con todo mi cariño
3
DEDICATORIA
A ti mi Divino Dios pues que me diriges por el

mejor camino en mi vida, y me das la salud y la
sabiduría para alcanzar todas mis metas.
A mi padre quienes siempre creen en mí y me

dan todo su amor su comprensión, sus consejos,
su compañía y su apoyo a cada momento de mi
vida
A mis maestros que día a día se esfuerzan por

compartir sus conocimientos y enseñanzas los
cuales forman parte de mi preparación como
estudiante y como profesional.
A mi grupo de compañeros y compañeras de

clases quienes me brindan su apoyo y su ayuda
incondicional
Gracias a todos y a ti Dios Gracias por hacer que

todos ellos formen parte de mi vida.
Los quiero inmensamente.
4
INDICE
PRESENTACIÓN ....................................................................................................................... 2
AGRADECIMIENTO .................................................................................................................. 3
DEDICATORIA ........................................................................................................................... 4
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................. 7
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA ................................................................................................... 8
¿Necesitas atención personalizada? .............................................................................. 8
Grados de Insuficiencia Renal ................................................................................................... 8
Causas, complicaciones y síntomas de la IRC............................................................................ 9
La alimentación en la IRC ........................................................................................................ 10
Otras cosas a tener en cuenta ................................................................................................. 10
Pre diálisis ........................................................................................................................ 11
Lácteos.............................................................................................................................. 11
1/2 rac/día .......................................................................................................................... 11
Frutas................................................................................................................................. 11
1-2 rac/día .......................................................................................................................... 11
Verduras ........................................................................................................................... 11
2 rac/día ............................................................................................................................. 11
Legumbres ....................................................................................................................... 11
1-2rac/sem ......................................................................................................................... 11
Azúcares ........................................................................................................................... 11
4-6 rac/día .......................................................................................................................... 11
Féculas .............................................................................................................................. 11
3-6 rac/día .......................................................................................................................... 11
Carnes Pescados Huevos ............................................................................................ 11
1 rac/día ............................................................................................................................. 11
Grasas ............................................................................................................................... 11
8-10 rac/día ....................................................................................................................... 11
Agua y otros .................................................................................................................... 11
4-8 rac/día .......................................................................................................................... 11
El potasio en la IRC.......................................................................................................... 11
El fósforo en la IRC .................................................................................................................. 12
El sodio en la IRC ............................................................................................................. 13
CUADRO CLÍNICO ........................................................................................................................ 13
TRATAMIENTO............................................................................................................................. 15
ETAPA 1 ................................................................................................................................... 15
5
ETAPA 2 ................................................................................................................................... 16
ETAPA 3 ................................................................................................................................... 16
ETAPA 4 Y 5 ............................................................................................................................. 16
Reemplazo renal...................................................................................................................... 17
Trasplantes .............................................................................................................................. 17
Mecanismos de compensación ............................................................................................... 17
PRONÓSTICO ............................................................................................................................... 18
COMPLICACIONES ....................................................................................................................... 19
Hipertensión ............................................................................................................................ 19
Anemia .................................................................................................................................... 20
Acidosis metabólica................................................................................................................. 20
Dislipidemia ............................................................................................................................. 21
Equilibrio electrolítico ............................................................................................................. 21
Malnutrición ............................................................................................................................ 22
Neuropatía .............................................................................................................................. 22
BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................................. 24
ANEXOS ....................................................................................................................................... 24
6
INTRODUCCIÓN
Usted tiene dos riñones, cada uno cerca del tamaño de su puño. Su función
principal es filtrar su sangre. Ellos eliminan el desecho y el exceso de agua, lo
que se vuelve orina. También mantienen el equilibrio químico del cuerpo, ayudan
a controlar la presión arterial y a producir hormonas.
La enfermedad renal crónica significa que sus riñones están dañados y no

pueden filtrar la sangre como deberían. Este daño puede ocasionar que los
desechos se acumulen en su cuerpo y causen otros problemas que podrían
perjudicar su salud. La diabetes y la hipertensión arterial son las causas más
comunes de enfermedad renal crónica.
El daño renal se produce lentamente durante muchos años. Muchas personas

no tienen ningún síntoma hasta que la enfermedad renal está muy avanzada.
Los análisis de sangre y orina son la única manera de saber si usted tiene
enfermedad renal.
Los tratamientos no pueden curar la enfermedad renal, pero pueden retrasarla.
Incluyen medicamentos para reducir la presión arterial, controlar el azúcar en la
sangre y reducir el colesterol. La enfermedad renal crónica aún puede empeorar
con el tiempo. A veces puede conducir a insuficiencia renal. Si sus riñones fallan,
necesitará diálisis o un trasplante de riñón.
7
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

La insuficiencia renal se define cómo la pérdida de la capacidad funcional de las
nefronas. Hay dos tipos de Insuficiencia Renal: Insuficiencia Renal Aguda (IRA)
o Insuficiencia Renal Crónica (IRC).
El riñón es el encargado de depurar la sangre de nuestro organismo expulsando
hacia el exterior todas las toxinas y productos de desecho en forma de orina,
para ello, actúa como un colador, por donde las moléculas que tengan un tamaño
adecuado pasan (todos los productos de desecho normales) y las demás vuelven
a la sangre.
Cuando la función renal falla, se excretan por orina sustancias que no se

deberían excretar y, en cambio de acumulan en la sangre otras que se deberían
expulsar, como la Creatinina, y sustancias de desecho que provocan daño en
nuestro organismo.
Por esta razón, una adecuada alimentación forma parte del tratamiento de la
insuficiencia renal. En el siguiente vídeo, os explico los principios que debe tener
una dieta para las personas con esta enfermedad. Al 93 218 95 32 o síguenos
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Grados de Insuficiencia Renal
La creatinina es la sustancia que se usa para cuantificar el grado de fallo renal

que se padece, con el llamado filtrado glomerular. El filtrado glomerular es el
volumen de sangre que se libera de creatinina en su paso por el riñón en un
minuto. Cuanto más bajo se encuentre este, más daño renal hay.
La Insuficiencia Renal Crónica es un deterioro de la función renal progresiva e

irreversible que conduce a una disminución crónica de la tasa de filtración
glomerular y/o a un daño renal con alteración de todas las funciones renales.
8
Se considera Insuficiencia Renal cuando la filtración glomerular es inferior a 60,

estadio 3, donde el inicio de una intervención dietética-nutricional es obligatoria.
Cuando la filtración glomerular es muy baja y el fallo renal es irreversible es
necesario realizar diálisis o trasplante renal.
Estadio Descripción FG
– Riesgo aumentado > 60 con Factores

Riesgo
1 Daño renal con FG normal >90
2 Daño renal con FG disminuido 60-89
3 FG moderadamente disminuido 30-59
4 FG gravemente disminuido 15-29
5 Fallo Renal >15 ó diálisis
Causas, complicaciones y síntomas de la IRC
La Diabetes es una causa frecuente de IRC en los países desarrollados. Se

produce afectación renal a partir de los 10 años de evolución de la Diabetes,
aunque se manifiesta clínicamente a los 20 años. Por lo que uno de los objetivos
terapéuticos de la terapia es mantener los niveles de HbA1c<7%.
Otra causa frecuente es la Hipertensión Arterial (que curiosamente también es
una posible complicación de IRC) ya que se produce una sobrecarga en todo el
árbol vascular, produciendo un engrosamiento de la pared de los vasos dando
excesivo trabajo al glomérulo y produciendo el fallo renal. Es necesario mantener
los niveles de PA <130/80 mmHg ó 125/75mmHg si la se excreta más de un
gramo de proteína en orina. También es necesario mantener los niveles de
LDL<100 mg/dl; CT<175mg/dl y HDL>40 mg/dl.
9
Como objetivos terapéuticos también se encuentra corregir las complicaciones

asociadas, como puede ser la Anemia y los niveles elevados de K y P en sangre.
Como último objetivo, conseguir un óptimo estado nutricional evitando a la vez
la desnutrición proteica y energética y evitando el sobrepeso-obesidad.
La IRC puede causar complicaciones como la hipertensión arterial, anemia,

huesos débiles y daño nervioso. También aumenta el riesgo de padecer
enfermedades cardiovasculares.
Los síntomas más característicos de la IRC son: sentirse más cansado y con
menos energía, dificultad para concentrarse, poco apetito, problemas para
dormir, calambres musculares a la noche, pies y tobillos hinchados a causa de
la acumulación de líquidos y orinar con más frecuencia, especialmente durante
la noche.
La alimentación en la IRC
Cuando se padece IRC es importante reducir el consumo proteico ya que las

proteínas tienen un alto peso molecular (son moléculas de gran volumen) y
pueden afectar al riñón (el colador) más de lo que ya está.
La ración de carne debe ser de 100-125 gramos y la de pescado 140-150 gramos

(el tamaño para una persona sana ronda los 200 gramos).
Es importante tener controlado el aporte de K, P, Na.
Como se ha comentado en el apartado anterior, es necesario aportar las calorías

necesarias para evitar la desnutrición y el sobrepeso.
Otras cosas a tener en cuenta
 En ausencia de dislipemias (niveles de triglicéridos en sangre altos) y obesidad

consumir lácteos enteros o semidesnatada ya que contienen menor cantidad de
Fósforo
 Incluir en los menús alimentos con bajo aporte de grasa saturadas, tipo trans y
colesterol: aceite de oliva; carnes y pescados blancos.
 Reducir la presencia de: carnes rojas, corderos, embutidos, mantequilla,
productos de pastelería y bollería industrial, comidas preparadas, aceite de
palma, coco, grasa hidrogenada
10
 Si se requiere control de líquidos. Control de alientos que sean líquidos a

temperatura ambiente.
 Excluir los alimentos ricos en sodio
 No añadir sal de mesa
 Salazones, productos curados, comidas preparadas, marisco, conserva,
encurtidos
 Snacks
 Sales de régimen.
La frecuencia de consumo de alimentos para los distintos estadios de la
insuficiencia renal es la siguiente.
Pre diálisis
Lácteos 1/2 rac/día
Frutas 1-2 rac/día
Verduras 2 rac/día
Legumbres 1-2rac/sem
Azúcares 4-6 rac/día
Féculas 3-6 rac/día
Carnes Pescados Huevos 1 rac/día
Grasas 8-10 rac/día
Agua y otros 4-8 rac/día
El potasio en la IRC
El potasio es un mineral que se encuentra en muchos alimentos que

consumimos. Su función es mantener los latidos del corazón regulares y el buen
funcionamiento de los músculos. Los riñones se encargan de mantener el nivel
11
adecuado de potasio en el organismo. Cuando los riñones fallan es necesario

mantener el potasio en unos límites restringiendo algunos alimentos que pueden
aumentar el potasio hasta niveles peligrosos.
Si el nivel de potasio es alto los síntomas que se pueden encontrar son debilidad,
entumecimiento y hormigueo. Si es demasiado alto pueden causar un ataque al
corazón.
 Se recomiendan:
 Empleo de verduras congeladas,
 Consumo de frutas en conserva y cocinadas
 Vegetales en lata desalado
 Consumo de legumbres 1 vez/semana
 Tecnología del remojado sobre verduras, hortalizas, setas y legumbres
 Tecnología de la doble cocción.
 No recomendado:
 Frutas y frutos secos
 Frutas: Albaricoque, uvas negras, grosellas negras, plátano, aguacate,
coco, zumos de frutas naturales y comerciales.
 Chocolate y derivados lácteos chocolateados
 Alimentos integrales
 Productos Alimenticios de régimen
 Zumos de frutas naturales y envasados
El fósforo en la IRC
El fósforo es necesario para la formación de los huesos entre otras funciones.
Los riñones sanos son capaces de eliminar el fósforo extra de nuestro cuerpo,
pero cuando se padece IRC el P no se elimina correctamente.
Altos niveles de P pueden dañar nuestro cuerpo ya que provoca la expulsión del
calcio de los huesos, haciendo a estos más débiles. También, altos niveles de
calcio y fósforo pueden dar lugar a depósitos de calcio peligrosos en los vasos
sanguíneos, pulmones, ojos y corazón.
12
Por estas razones es muy importante tener bajo vigilancia los niveles de P. A
continuación se muestran una serie de consejos alimentarios en el caso de que
se tengan los niveles de fósforo aumentados en el organismo.
 Recomendado:
 ½ ración de lácteos al día. Aunque si el paciente presenta niveles adecuados
de K, puede sustituir la leche de vaca por leche de soja o almendras.
 Legumbres como plato único 1-2 veces/semana
 Consumo preferente de pescado blanco al azul
 1-2 yemas de huevo/semana
 No Recomendado:
 Leche enriquecida, derivados lácteos chocolateados, quesos cremosos
para untar, semicurados y curados
 Frutas y frutos secos
 Guisantes frescos y congelados, champiñones, setas
 Soja
 Cereales de desayuno: avena, muesli, bollería
 Pasta al huevo
 Vísceras y mollejas
 Pescados ahumados y salazones, mariscos, crustáceos, moluscos
 Dulces: Pastelería, confitería, chocolate y cacao
 Productos integrales
El sodio en la IRC
Cuando los riñones no están sanos, el sodio y el líquido se acumulan en nuestro

cuerpo. Esto puede causar inflamación en los tobillos, hinchazón, aumento de la
presión arterial, dificultad para respirar y/o líquido alrededor del corazón y los
pulmones. Es necesario reducir el sodio de la dieta.
CUADRO CLÍNICO
Los pacientes de ERC sufren de aterosclerosis acelerada y tienen incidencia
más alta de enfermedades cardiovasculares, con un pronóstico más pobre.
inicialmente no tiene síntomas específicos y solamente puede ser detectada
como un aumento en la creatinina del plasma sanguíneo. A medida que la
función del riñón disminuye:
13
La presión arterial está incrementada debido a la sobrecarga de líquidos y a la

producción de hormonas vaso activas que conducen a la hipertensión y a
una insuficiencia cardíaca congestiva
La urea se acumula, conduciendo a la azoemia y en última instancia a

la uremia (los síntomas van desde el letargo a la pericarditis y a la encefalopatía)
El potasio se acumula en la sangre (lo que se conoce como hiperpotasemia), con

síntomas que van desde malestar general a arritmias cardiacas fatales
Se disminuye la síntesis de eritropoyetina (conduciendo a la anemia y

causando fatiga)
Sobrecarga de volumen de líquido, los síntomas van desde edema suave

al edema agudo de pulmón peligroso para la vida
La hiperfosfatemia, debido a la retención de fosfato que conlleva a

la hipocalcemia (asociado además con la deficiencia de vitamina D3) y
al hiperparatiroidismo secundario, que conduce a la osteoporosis renal, osteítis
fibrosa y a la calcificación vascular
La acidosis metabólica, debido a la generación disminuida de bicarbonato por el

riñón, conduce a respiración incómoda y después al empeoramiento de la salud
de los huesos
En las etapas iniciales de la ERC, cuando las manifestaciones clínicas y

resultados de laboratorio son mínimas o inexistentes, el diagnóstico puede ser
sugerido por la asociación de manifestaciones inespecíficos por parte del
paciente, tales como fatiga, anorexia, pérdida de
peso, picazón, náuseas o hemólisis, la
hipertensión, poliuria, nicturia, hematuria o edema. Los principales síntomas
son: nicturia, poliuria u oliguria, edema, hipertensión arterial, debilidad, fatiga,
anorexia, náuseas, vómito, insomnio, calambres, picazón, palidez
cutánea, xerosis, miopatía proximal, dismenorrea y/o amenorrea, atrofia testicul
ar, impotencia, déficit cognitivos o de atención,
confusión, somnolencia, obnubilación y coma.
14
TRATAMIENTO
Hamburguesa vegetal: Una dieta baja en proteína se utiliza para las personas
con función renal anormal con el fin de prevenir el empeoramiento de su
enfermedad renal.8
La meta de la terapia es retrasar o parar la progresión, de otra manera

implacable, de ERC a IRCT. El control de la presión arterial y el tratamiento de
la enfermedad original, siempre que sea factible, son los amplios principios de
dirección. Generalmente, son usados los Inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina (IECAs), o el antagonista de los receptores de angiotensina
II (ARA II), dado que se ha encontrado que ellos retardan la progresión a IRCT.9
10
La dieta hipoproteica (0,8 g de proteínas/kg de peso del paciente/día) retrasa la

aparición de los síntomas de uremia, un efecto especialmente útil ante TFG<25
ml/min, sin embargo, son terapias que deben ser manejadas por nutricionistas
capacitados, pues dietas con un aporte menor de proteínas pueden ocasionar
un balance nitrogenado negativo que contribuye a una desnutrición.4 Igualmente
importante para prevenir la malnutrición en pacientes con ERC es el manejo de
las calorías, con un aporte aproximado de 35 Kcal/kg/día.4
Usualmente es necesario el reemplazo de la eritropoyetina y la vitamina D3, dos

hormonas procesadas por el riñón, al igual que el calcio. Los quelantes de
fosfato son usados para controlar los niveles de fosfato en el suero, que
usualmente están elevados en la insuficiencia renal crónica.
Después de que ocurra el IRCT, se requiere la terapia de reemplazo renal, en la

forma de diálisis o de un trasplante.
ETAPA 1
Los pacientes en el estado 1 suelen ser asintomáticos. El plan de acción clínica

se centra en el diagnóstico y el tratamiento de la causa subyacente de la
nefropatía crónica, por ejemplo, diabetes o hipertensión arterial, el tratamiento
de las enfermedades concomitantes, las intervenciones para ralentizar la
progresión y la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular.
15
ETAPA 2
Los síntomas clínicos relativos a la disfunción renal siguen siendo poco

habituales durante la etapa 2. El plan de acción clínica se centra en la evaluación
y la prevención de la progresión de la enfermedad. La tasa de progresión de la
IRC es variable y depende de la causa subyacente del daño renal.
Generalmente, la reducción de la TFG se produce durante un período de varios
años.
ETAPA 3
A partir de la etapa 3, los pacientes pueden presentar signos y síntomas clínicos

relacionados con las complicaciones de la insuficiencia renal (por
ejemplo, anemia y trastornos en el metabolismo mineral); en esta fase, el plan
de acción comprende la evaluación y el tratamiento de las complicaciones
causadas por la IRC. Actualmente la etapa 3 se ha especificado de acuerdo a la
función del riñón, dividiéndola en:
Etapa 3A: ligeramente disminuida la función del riñón.
Etapa 3B: moderadamente disminuida la función del riñón.
Ambas nuevas divisiones de la etapa 3, dadas por el tiempo de filtrado

glomerular, y actualmente dado por la detección a través de la albuminuria y
microalbuminuria.
ETAPA 4 Y 5
Los pacientes de la etapa 4 pueden presentar anomalías de laboratorio y clínicas

significativas relacionadas con la disfunción renal. El plan de acción de la fase 5
comprende la preparación del paciente para el tratamiento de sustitución renal,
es decir, diálisis o trasplante renal.
Las personas que requieren diálisis se consideran pacientes con nefropatía en

fase terminal.
16
Reemplazo renal
A medida que un paciente va aproximándose a la insuficiencia renal, deberán

irse evaluando las opciones de tratamiento de sustitución renal. Dichas opciones
son la diálisis y el trasplante. Las opciones de diálisis son:
Hemodiálisis (uso de un riñón artificial), que es la forma más habitual de diálisis.

Se realiza normalmente en un centro de diálisis 3 veces a la semana durante 3-
5 horas por sesión
Diálisis peritoneal: el uso del revestimiento abdominal como filtro natural, que
suele aplicarse a diario en el hogar del paciente
Trasplantes
El trasplante renal restituyen la función renal sin necesidad de diálisis, aunque

muchos candidatos a trasplantes comienzan su tratamiento de sustitución renal
con diálisis mientras esperan un trasplante.
Se ha documentado una mayor calidad de vida y una mayor supervivencia a

largo plazo con la opción del trasplante frente a la diálisis.
La cirugía de trasplante renal implica la colocación de un nuevo riñón en la pelvis

sin extraer los que están fallando. Algunos pacientes necesitan un período de
diálisis antes de que el nuevo riñón comience a funcionar.
La tasa de supervivencia a 10 años para los pacientes sometidos a tratamiento

de sustitución renal es del 64% para los pacientes tras un primer trasplante renal
y de tan solo el 11% para los pacientes dializados[cita requerida].
Mecanismos de compensación
Al haber una nefropatía unilateral el riñón restante puede tomar las funciones del
faltante lo que se le conoce como una "hipertrofia compensadora" ocurre un
incremento de tamaño de las nefronas las razones por lo que esto ocurre está
medido por moléculas vaso activas, citosinas y factores de crecimiento y se debe
inicialmente a una hiperfiltración adaptadora, a su vez mediada por un aumento
de la presión y el flujo capilares glomerulares. La acción hiperfiltradora de los
17
riñones es sin efectos nocivos, también se ve esta acción en embarazadas o en

personas con defecto congénito que nacen con un solo riñón.11
Entre los factores que pueden dificultar el tratamiento del paciente están:
Problemas relacionados con la enfermedad, por ejemplo, progresión rápida de

la IRC o ausencia de síntomas
Factores relacionados con el paciente como la falta de comprensión, miedo,

negación o no conformidad al tratamiento
Factores relacionados con el médico incluyendo falta de experiencia en

enfermedades renales por parte de algunos médicos de atención primaria.
Escasez de nefrólogos, que haga que los médicos de atención primaria deban
asumir una mayor parte de la atención de los pacientes en prediálisis
Problemas relacionados con el sistema sanitario, por ejemplo, políticas de

reembolso del gasto sanitario
PRONÓSTICO
La hemodiálisis es una de las opciones de tratamiento para reemplazar las
funciones renales si los riñones fallan durante el curso de una enfermedad renal
crónica.12
El pronóstico de pacientes con enfermedad crónica del riñón vistos como datos
epidemiológicos han demostrado que todos causan aumentos de la mortalidad a
medida que la función del riñón disminuye (índice de mortalidad total).13 La
causa principal de muerte en pacientes con enfermedad crónica del riñón es
por enfermedades cardiovasculares, sin importar si hay progresión a IRCT.
Mientras que las terapias de reemplazo renal pueden mantener a los pacientes
indefinidamente y prolongar su vida, la calidad de vida es severamente
afectada.1617 El trasplante renal aumenta significativamente la supervivencia
de los pacientes con IRCT cuando se compara a otras opciones terapéuticas.18
19 Sin embargo, es asociado a una mortalidad incrementada a corto plazo
(debido a las complicaciones de la cirugía). Apartando el trasplante,
la hemodiálisis doméstica aparece estar asociada a una supervivencia mejorada
y a una mayor calidad de vida, cuando se compara a
18
la hemodiálisis convencional de tres veces a la semana y a la diálisis

peritoneal.20
COMPLICACIONES
A medida que progresa la enfermedad renal, el trastorno de las funciones
excretoras y reguladoras de los riñones da lugar a complicaciones que afectan
prácticamente a todos los sistemas orgánicos. Las complicaciones más
frecuentes asociadas a la IRC son hipertensión, anemia, dislipidemia,
osteopatía, malnutrición, neuropatía, mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular, trastornos funcionales y una reducción del bienestar del
paciente.
La prevalencia y la gravedad de las complicaciones normalmente aumentan con

una TFG <60 ml/min/1,73 m2, es decir, a partir de la IRC etapa 3. No obstante,
algunas complicaciones, incluyendo la hipertensión arterial y la anemia, pueden
manifestarse relativamente pronto en el curso de la enfermedad renal. La
prevención y el tratamiento de las complicaciones es esencial para ralentizar la
progresión de la IRC y mantener la calidad de vida de los pacientes.
Hipertensión
La hipertensión arterial es tanto una causa como una complicación de la IRC.

Como complicación, la hipertensión arterial puede manifestarse incluso con
ligeras reducciones de la TFG. Los efectos adversos asociados a la hipertensión
no controlada incluyen progresión acelerada de la IRC, desarrollo precoz y
progresión más rápida de la enfermedad cardiovascular y mayor riesgo
de accidente cerebrovascular.
El tratamiento antihipertensivo comprende cambios en el estilo de vida y

tratamiento farmacológico hasta mantener una presión arterial objetivo
<130/80 mm Hg. Los inhibidores de la enzima de conversión de la
angiotensina (IECA) y los bloqueadores del receptor de la angiotensina son
los fármacos de primera elección. Además de disminuir la presión arterial, se ha
demostrado que estos agentes reducen la proteinuria y ralentizan la progresión
de la IRC.
19
Anemia
Aproximadamente una cuarta parte de los pacientes con NC en las primeras

fases presentan anemia renal; la tasa de prevalencia aumenta hasta
aproximadamente el 75% en la fase terminal, cuando se hace necesaria la
diálisis. Otros autores consideran que esta cifra puede llegar hasta el 95% en los
pacientes dializados. Se espera que la carga de la anemia renal aumente
significativamente durante los siguientes años mientras siga aumentando la
incidencia de enfermedades como la diabetes, una de las principales causas de
IRC.
La anemia consiste en la disminución de glóbulos rojos y hemoglobina en la

sangre, que tiene como consecuencia una menor capacidad de ésta para
transportar oxígeno. La principal causa de anemia en pacientes con NC es la
incapacidad de los riñones afectados para secretar la cantidad suficiente
de eritropoyetina, una hormona que regula la producción de glóbulos rojos. Otros
factores que pueden contribuir a la anemia son la deficiencia de hierro, la menor
vida de los glóbulos rojos en presencia
de uremia, hemorragias gastrointestinales, hiperparatiroidismo grave, malnutrici
ón proteica e inflamación.
Los estudios realizados sugieren que el tratamiento de la anemia (cuando la

concentración de hemoglobina sea < 13,5 g/dl en hombres y <11,5 g/dl en
mujeres) puede ralentizar la progresión de la IRC.
Acidosis metabólica
Los trastornos del equilibrio ácido-base son una complicación importante en

pacientes con IRC en Estadio avanzado, esto es debido a que el riñón es un
principal regulador en el equilibrio ácido-básico del organismo,
excretando Hidrogeniones (H+) y reteniendo bicarbonato (HCO3-) para
mantener el equilibrio en situaciones como la alcalosis respiratoria o la acidosis
respiratoria. Al no existir una adecuada excreción de H+ y una producción
disminuida de HCO3- se produce una alteración paulatina del equilibrio ácido-
básico, ocasionando Acidosis metabólica crónica.[6]
20
En la actualidad la acidosis metabólica crónica es usada como un criterio de

elegibilidad para diálisis en pacientes con IRC Estadio 5.
Dislipidemia
La dislipidemia es un importante factor de riesgo de enfermedad cardiovascular

y una complicación habitual de la IRC. La dislipidemia promueve
la aterosclerosis, una enfermedad en la cual la placa cargada de colesterol se
acumula en las paredes arteriales. La acumulación de placa produce un
estrechamiento y una pérdida de elasticidad de las arterias que da como
resultado un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y de infarto agudo de
miocardio.
Los enfoques del tratamiento de la dislipidemia engloban una dieta con un

contenido alto en fibra y bajo en grasas saturadas, pérdida de peso y fármacos
hipolipidemiantes como las estatinas, por ejemplo, simvastatina y atorvastatina.
Equilibrio electrolítico
Los trastornos del metabolismo del calcio y del fósforo pueden manifestarse ya
con la IRC en la etapa 3 y dar como resultado hiperparatiroidismo secundario y
trastornos óseos (osteodistrofia renal). Los riñones desempeñan un importante
papel en el mantenimiento de la salud ósea al activar la vitamina D, que aumenta
la absorción del calcio por parte de los intestinos y que excreta el fosfato sobrante
en la orina.
Los pacientes con IRC carecen de vitamina D activa y tienen retención de fosfato,
lo que produce una deficiencia de calcio (hipocalcemia) y un exceso de fósforo
(hiperfosfatemia) en la circulación. La deficiencia de calcio estimula la liberación
de la hormona paratiroidea (PTH), que obtiene calcio de los huesos. Con el
tiempo, las glándulas paratiroideas se hiperactivan y cada vez segregan mayores
cantidades de PTH. Este trastorno, conocido como hiperparatiroidismo
secundario, causa importantes daños óseos, que provocan dolor de huesos,
deformidades y un mayor riesgo de sufrir fracturas.
El hiperparatiroidismo secundario anula la eritropoyesis y contribuye a la anemia

en los pacientes con NC. Por otra parte, promueve la calcificación vascular, que
a su vez aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular.
21
Las estrategias para prevenir y tratar el hiperparatiroidismo secundario y los

trastornos óseos abarcan la suplementación de vitamina D, la restricción del
fósforo en la dieta, el uso de fijadores del fosfato (que reducen la absorción de
fósforo de la sangre) y el uso de medicamentos que inhiben la secreción de PTH,
como la vitamina D activa.
Malnutrición
Los pacientes con IRC corren el riesgo de sufrir malnutrición, asociada a una
mayor morbimortalidad. Diversos factores de la enfermedad renal aumentan el
riesgo de malnutrición, incluyendo las restricciones de la dieta, los trastornos
del metabolismo proteico y energético, los desequilibrios hormonales, la
proteinuria, la pérdida de apetito y la sensación alterada del gusto relacionada
con el empeoramiento de la función renal.
Neuropatía
La neuropatía se asocia habitualmente a la IRC. Los síntomas relacionados con

la disfunción nerviosa aumentan su frecuencia y gravedad cuando la enfermedad
renal progresa hacia la fase terminal.
Los síntomas del sistema nervioso central asociados a una reducción de la

función renal incluyen fatiga, dificultad para concentrarse, problemas de memoria
y trastornos del sueño. Cuando están afectados los nervios periféricos, los
pacientes pueden manifestar sensaciones anómalas como prurito y escozor
y calambres o debilidad muscular.
Los síntomas de neuropatía autónoma incluyen trastornos del ritmo cardíaco y

variaciones de la presión arterial. El desarrollo y la progresión de síntomas
neurológicos pueden indicar la necesidad de iniciar un tratamiento de sustitución
renal. Algunos síntomas pueden mejorar con la diálisis.
Enfermedad cardiovascular
La enfermedad cardiovascular es la principal causa de morbimortalidad en los

pacientes con IRC en cualquiera de sus fases. Las personas con NC son más
propensas a morir de ECV que a desarrollar una insuficiencia renal.
22
Las principales manifestaciones de enfermedad cardiovascular incluyen la

cardiopatía coronaria, la enfermedad cerebrovascular, la vasculopatía periférica
y la insuficiencia cardíaca congestiva. El mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular en los pacientes con IRC da como resultado una elevada
prevalencia de los factores de riesgo tradicionales y no tradicionales
(relacionados con la enfermedad renal).
23
BIBLIOGRAFIA
 https://medlineplus.gov/spanish/chronickidneydisease.html
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000471.htm
 http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/insuficiencia-renal-
cronica
 https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_renal_cr%C3%B3nica
24
ANEXOS
25

Insuficiencian Renal Cronica

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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE LOS ANDES (UTEA)

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

DOCENTE : ING. RICHARD CARRIÓN

Presentamos el siguiente trabajo monográfico

A Dios por acompañarme y guiarme día a día

A mis padres por brindarme su apoyo incondicional

A mi maestro que con su esfuerzo hace posible que

A todos ustedes mis más sinceros

Con todo mi cariño

A ti mi Divino Dios pues que me diriges por el

A mi padre quienes siempre creen en mí y me

A mis maestros que día a día se esfuerzan por

A mi grupo de compañeros y compañeras de

Gracias a todos y a ti Dios Gracias por hacer que

Los quiero inmensamente.

La enfermedad renal crónica significa que sus riñones están dañados y no

El daño renal se produce lentamente durante muchos años. Muchas personas

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Cuando la función renal falla, se excretan por orina sustancias que no se

En la Clínica Alimenta encontrarás a un equipo de dietistas-nutricionistas,

Grados de Insuficiencia Renal

La creatinina es la sustancia que se usa para cuantificar el grado de fallo renal

La Insuficiencia Renal Crónica es un deterioro de la función renal progresiva e

Se considera Insuficiencia Renal cuando la filtración glomerular es inferior a 60,

– Riesgo aumentado > 60 con Factores

1 Daño renal con FG normal >90

2 Daño renal con FG disminuido 60-89

3 FG moderadamente disminuido 30-59

4 FG gravemente disminuido 15-29

5 Fallo Renal >15 ó diálisis

Causas, complicaciones y síntomas de la IRC

La Diabetes es una causa frecuente de IRC en los países desarrollados. Se

Como objetivos terapéuticos también se encuentra corregir las complicaciones

La IRC puede causar complicaciones como la hipertensión arterial, anemia,

Cuando se padece IRC es importante reducir el consumo proteico ya que las

La ración de carne debe ser de 100-125 gramos y la de pescado 140-150 gramos

Es importante tener controlado el aporte de K, P, Na.

Como se ha comentado en el apartado anterior, es necesario aportar las calorías

Otras cosas a tener en cuenta

 En ausencia de dislipemias (niveles de triglicéridos en sangre altos) y obesidad

 Si se requiere control de líquidos. Control de alientos que sean líquidos a

Lácteos 1/2 rac/día

Frutas 1-2 rac/día

Azúcares 4-6 rac/día

Féculas 3-6 rac/día

Carnes Pescados Huevos 1 rac/día

Grasas 8-10 rac/día

Agua y otros 4-8 rac/día

El potasio es un mineral que se encuentra en muchos alimentos que

adecuado de potasio en el organismo. Cuando los riñones fallan es necesario

El fósforo es necesario para la formación de los huesos entre otras funciones.

Cuando los riñones no están sanos, el sodio y el líquido se acumulan en nuestro

La presión arterial está incrementada debido a la sobrecarga de líquidos y a la

La urea se acumula, conduciendo a la azoemia y en última instancia a

El potasio se acumula en la sangre (lo que se conoce como hiperpotasemia), con

Se disminuye la síntesis de eritropoyetina (conduciendo a la anemia y

Sobrecarga de volumen de líquido, los síntomas van desde edema suave

La hiperfosfatemia, debido a la retención de fosfato que conlleva a

La acidosis metabólica, debido a la generación disminuida de bicarbonato por el

En las etapas iniciales de la ERC, cuando las manifestaciones clínicas y

La meta de la terapia es retrasar o parar la progresión, de otra manera

La dieta hipoproteica (0,8 g de proteínas/kg de peso del paciente/día) retrasa la

Usualmente es necesario el reemplazo de la eritropoyetina y la vitamina D3, dos

Después de que ocurra el IRCT, se requiere la terapia de reemplazo renal, en la