FACULTAD DE SALUD Y NUTRICIÓN

CARRERA PROFESIONAL: MEDICINA HUMANA

CURSO: EMBRIOLOGÍA Y GENÉTICA

:
TEMA SISTEMA CARDIOVASCULAR

SEMESTRE 2017 - I

DOCENTES: Dr. RICARDO GASPAR QUEZADA

Dr. NELSON RIVERA FERNANDEZ
 REGULACION MOLECULAR DEL
DESARROLLO CARDIACO
 Factores de transcripción:
 NKX2.5: especifica campo cardiogénico.
 regula al ↑ HAND 1 y 2: tubo CP y luego VI/VD
 Tabicamiento y sistema de conducción
 TBX5:tabicación
 PITX2: gracias a genes Nodal y Lefty-2. Mesodermo Plizq/C
Izq
 Molécula de activación:
 BMP 2 y 5:
 expresado por endodermo.
 Induce y mantiene NKX2.5
 ↑FGF8 (expresión pr Cardiacas específicas)
 Acido retinoico (AR)
Induce extremo caudal de este tubo a formar las
estructuras auriculares.
 GENERALIDADES
Elaparato cardiovascular es el 1er. sistema
importante en funcionar embriológicamente.
Corazón y aparato cardiovascular aparecen en
la 3ra. semana de gestación.
Rápido desarrollo y función debido a la
necesidad nutricional, aporte de oxígeno y
eliminación de CO2 y productos de desecho.
 ORIGEN

El Mesodermo esplácnico forma el primordio

del
corazón.
El desarrollo de vasos sanguíneos
(angiogénesis) no se pueden diferenciar como
arterias y venas pero se denominan según su
destino y relación futura con el corazón.
DESARROLLO INICIAL DE
LOS VASOS Y DEL CORAZÓN
El primer indicio es la aparición de los cordones
angioblasticos en el mesodermo cardiogénico
durante la tercera semana.

Estos cordones se canalizan formando tubos cardiacos

para posteriormente fusionarse y dan lugar al corazón
tubular a finales de la 3ra. semana

Comienza a latir a los 22 a 23 días, y puede

observarse mediante ecografía Doppler.
 Angioblastos aparecen en el
mesodermo y forman angioquistes
o islotes sanguíneos

 Angioquisteso islotes sanguíneos se

unen y forman un tubo en forma de
herradura (tubo cardiogénico)

 Cavidadpericárdica esta situada

por encima y delante de la
membrana bucofaríngea y
placa neural.
 CORDONES CARDIOGENOS
18 días
 Condensación de tej. angioblastico mesodermal,
delante de la membrana bucofaríngea
 3ra semana: tubos endocardicos primitivos
 TEP se dirigen hacia el centro y forman: tubo
cardiaco único (21 – 22 días)
 Tubocardiaco único: rodeado de manto
mioepicardico

 Con el crecimiento del cerebro el corazón

queda detrás de la membrana bucofaríngea.
CAPAS DEL CORAZON

ENDOCARDIO:
TUBO
CARDIACO
UNICO
• REVESTIMIENTO
ENDOTELIAL INTERNO

PERICARDIO:
MANTO MIOCARDIO:
MIOEPICARDICO MANTO
CUBRE EL EXTERIOR
● MIOEPICARDIC
DEL TUBO O
● PARED MUSCULAR
 FORMACION DEL ASA
CARDIACA

 23 días empieza a doblarse el tubo

 Porción cefálica: ventral, caudal y a la derecha.
 Porción auricular (caudal): dorso-craneal y a la
izquierda.
 28 días: asa cardiaca
DESARROLLO NORMAL CARDIACO
DESARROLLO NORMAL CARDIACO
CIRCULACION PRIMITIVA

 22 días: primeras contracciones

 4ta.Semana: flujo unidireccional organizado
 Sacos aórticos – arcos aórticos – aortas dorsales
 Sangre arterial: sale por los arcos dorsales
Llega al seno venoso x V. Cardinales
 Sangre venosa: llega al seno venoso
proviene de v. Umbilicales
 Cuerno izquierdo: decrece. Seno coronario
 Cuerno derecho: se incorpora a la aurícula derecha
 Derivados: V. Cava superior
V. Cava inferior
AURICULAS
DERECHA
 Aurícula definitiva: 2 tipos de tejidos
Se forma x incorporación de cuerno
derecho
del seno venoso
 Parte lisa: incorporación del seno venoso
 Parte rugosa: aurícula primitiva

IZQUIERDA
 Por incorporación de v. pulmonar
primitiva
 Parte lisa: v. pulmonar primitiva
COMUNICACION

 Septum interventricular: Agujero

interventricular

 7ma.Semana: tabique
interventricular

 Tabique
interventricular: T.
Membranoso

T.
Muscular

 T. Membranoso: almohadillas
DESARROLLO DEL SENO VENOSO
•En embriones de cuatro
semanas, en el corazón
tubular drenan tres pares
de venas:
•Las venas vitelinas que hacen
regresar sangre del saco
vitelino.
•Las venas umbilicales llevan
sangre bien oxigenada de las
vellosidades coriónicas de la
placenta embrionaria; sólo
persiste la vena umbilical
izquierda.
•Las venas cardinales
primitivas, por las que regresa
la sangre del cuerpo del
embrión.
Al principio la
comunicación entre
seno venoso y
aurícula es amplia,
después la entrada
del seno se desplaza
a la derecha debido
a los shunts
sanguíneos
Cuando se oblitera la vena cardinal
común izquierda queda la vena
oblicua de la aurícula izquierda y el
seno coronario
Como consecuencia de los shunts de
izquierda a derecha, la prolongación
derecha del seno y las venas aumentan
de calibre.

La prolongación derecha es la única

comunicación entre el seno venoso
y la aurícula original, se incorpora a
la aurícula derecha para formar la
pared lisa de ésta.
 Su desembocadura, el orificio sinoauricular, está
limitado de cada lado por un pliegue valvular.
 En dirección dorsocraneal las válvulas se
fusionan y forman una prominencia
denominada septum.
 La porción superior

de la válvula venosa
derecha desaparece
por completo.
 La porción inferior
se desarrolla en dos
partes:
a) La válvula de
la vena cava inferior
y,
b) La válvula del
seno coronario.
FORMACION DE LOS TABIQUES
CARDIACOS
 Entre el 27 y el 37avo día.
 Comprende:
1º Un mecanismo de formación del tabique incluye
a dos masas de tejido de crecimiento activo que se
aproximan entre si hasta fusionarse
2º Por el crecimiento
activo de una masa de
tejido única que
continúa su
expansión hasta
alcanzar el lado
opuesto de la cavidad.
3º La formación del tabique por presión de dos
porciones de la pared cardiaca en expansión.
Este tipo de tabique no separa por completo
a las dos cavidades.
DIVISION INTERAURICULAR
 En la pared dorsal de la aurícula primitiva
común se forma un tabique que crece hacia
adelante y hacia abajo (hacia los cojinetes)
se llama septum primun (1er tabique).
 Se logra formar AD y AI
 este tabique por apoptósis forma un orificio
que se llama ostium primun, el cual
asegura el cumplimiento del paso en etapa
fetal.
DIVISION INTERAURICULAR

 Paso de los cojinetes o almohadillas a la

derecha del septum primun, se crea hacia
arriba y a la región dorsal, se le llama septum
secundum, que también tiene ostium
secundum.
 El ostium primun y el secundum no deben ser
coincidentes, deben estar a distinto nivel.
 En la etapa fetal AD tiene mayor presión que la
AI, porque la AD recibe de la vena cava inferior
y de la vena umbilical.
 DIVISION INTERAURICULAR

 La AI recibe de la vena pulmonar en

poca cantidad.
 Por lo cual va de AD a AI.
 Al nacimiento las aurículas igualan
presiones.
 Primero hay un cierre funcional y posteriormente
un cierre anatómico.
Tabicamiento de los ventrículos
 Final 4ta sem: expansión
ventrículos primitivos
(expansión miocardio y
form de divertículos y
trabeculas)
 Tabique interventricular
muscular: se forma por la
fusión de las paredes
internas de los
ventrículos
 Porción membranosa del
tabique interventricular: se
forma por el crecimiento de
la almohadilla endocardica
inferior
DIVISION INTERVENTRICULAR

 Es la división del Ventrículo

Primitivo Común.
 De los cojinetes desciende un
tabique membranoso.
 Por debajo del VPC, el endocardio va a
formar un tabique grueso muscular que
se dirije al encuentro de la porción
membranosa, que es el límite de la salida
del tronco cono.
FINAL 7MA.
SEMANA:CUATRO
CAVIDADES CARDIACAS

TABIQUE I-A
TABIQUE I-V
 TABICAMIENTO DEL TRONCO
ARTERIOSO Y DEL CONO ARTERIAL.
En la 5ta sem aparecen en la porción cefálica del

tronco:
 El reborde troncal superior derecha que crece
hacia la izquierda,
 El reborde troncal Inferior izquierdo que crece
hacia la derecha.
En consecuencia: se enroscan una sobre la otra.
Después de la fusión completa, los bordes
forman, el tabique aórticopulmonar, que
divide al tronco en un canal aórtico y otro
pulmonar.
Cuando aparecen los
rebordes troncales, se
presentan
tumefacciones
similares en las
paredes dorsal derecha
y ventral izqdo del
cono arterial.
Crecen, se acercan, se
fusionan y se divide:
El infundíbulo del
ventrículo derecho,
y El infundíbulo del
ventrículo izquierdo.
TABICAMIENTO DE LOS
VENTRÍCULOS
 Al final de la cuarta
semana, los dos ventrículos
primitivos comienzan a expandirse

 Las paredes internas se acercan y

se fusionan, formando el tabique
interventricular muscular.
 El espacio que queda entre el borde libre del
tabique interventricular muscular y las
almohadillas permite la comunicación entre
los dos ventrículos.
 El agujero interventricular, disminuye de
tamaño
al llegar al término la formación del tabique.
 Después del cierre completo el agujero
interventricular se transforma en la
porción membranosa del tabique
interventricular
VÁLVULAS SEMILUNARES
 Frentea las tumefacciones fusionadas del tronco
aparece un tercer tubérculo en ambos canales. Se
excavan en su cara superior y se forman las válvulas
semilunares.
Formación del sistema de conduccion
del corazón

En un principio marcapaso del corazón se

encuentra la porción
e caudal del tubo cardiaco
izquierdo.
enMas
l tarde esta función es asumida por
seno venosoel y al ésta a la aurícula
derecha, el tejido marcapaso se halla próximo a
incorporarse
desembocadura
la de la vena cava superior. Así se
forma el nódulo sinoauricular.

El nódulo auriculoventricular y su haz ( His)

tienenhazdos
de orígenes:
a) las células de la pared izquierda del seno venoso y
b) las células del canal auriculoventricular
DESARROLLO VASCULAR
SISTEMA
ARTERIAL
Arcos Aórticos y 5° semanas
Durante la 4° d
desarrollo, cada erecibe su
nervio y su propia . arterias
propio
arco arteriaEstas reciben
el nombre de arcos aórticos y se originan
en el saco aórtico. Los arcos aórticos se
hallan incluidos en el mesénquima de
los arcos faríngeos.
 Los arcos faríngeos y sus vasos aparecen:
 En una secuencia de craneal a caudal,
 Todos están presentes simultáneamente.
 El saco aórtico envía una rama a cada nuevo arco y
da origen a un total de cinco pares de arterias.
 El quinto saco no se forma o lo hace de manera
incompleta y sufre regresión. En consecuencia, los
cinco están enumerados I, II, III, IV y VI.
 La división del tronco arterioso por el tabique
aórticopulmonar divide el canal de salida del
corazón en la aorta ventral y la arteria pulmonar.
El saco aórtico forma las prolongaciones derecha
e izquierda, que después darán origen a la arteria
braquiocefálica y al segmento proximal del cayado
de la aorta respectivamente.

En el embrión de 27 días,: El primer

aórtico ha desaparecido. Sin embargo,
arco
una pequeña
persiste que forma la arteria
porción
maxilar, pronto desaparece el
aórtico. segundo arco
Las porciones restantes son el segundo arco aórtico

las arterias hioideas y las del músculo del estribo.

El tercer arco es una de gran tamaño;
El cuarto y el sexto se hallan en proceso de
formación.
Aun cuando el sexto arco no está completo, ya se
encuentra la arteria pulmonar primitiva como una
rama principal.

En el embrión de 29 días han desaparecido los

dos primeros arcos aórticos. El tercero, cuarto y
sexto arcos son voluminosos.
Se producen los siguientes cambios:
 El tercer arco aórtico forma la arteria
carótida primitiva y la primera porción de la
arteria carótida interna. La arteria carótida
externa es un brote del tercer arco aórtico.
 El cuarto arco aórtico persiste en ambos lados,
pero su evolución final es distinta en el derecho
e izquierdo.
 Del lado izquierdo forma parte del cayado de la
aorta.
 Del lado derecho forma el segmento más proximal
de la arteria subclavia derecha.
 El quinto arco aórtico nunca llega a formarse
 El sexto arco emite una rama
aórtico
importanteque crece hacia el esbozo
Del lado pulmonar.
derecho, la porción proximal se
convierte en el segmento proximal de la
arteria pulmonar derecha.
La porción distal de este arco pierde su
conexión con la aorta dorsal y desaparece. Del
lado izquierdo persiste la parte distal durante
la vida intrauterina, como conducto arterioso.
 Simultáneamente con estas modificaciones del
sistema de los arcos aórticos se producen
muchos otros cambios:
a) La aorta dorsal, situada las
entre desembocaduras del arcos,
tercero
llamada y cuartosse oblitera.
conducto carotídeo,
b)La aorta dorsal derecha desaparece entre el
origen de la séptima arteria intersegmentaria y la
unión con la aorta dorsal izquierda.
c)El plegamiento cefálico, el desarrollo del cerebro

anterior y el alargamiento del cuello hacen que el

corazón descienda hasta la cavidad torácica.
d) Consecuencia del desplazamiento caudal
del corazón y la desaparición de diversas
porciones de arcos aórticos, el curso de los
nervios laríngeos recurrentes es distinto en
el lado derecho y En unel principio estos
izquierdo.
ramas nervios,en los sextos
del vago, se distribuyen
arcos faríngeos.
Cuando desciende el corazón se enganchan
alrededor de los sextos arcos aórticos y
vuelven a ascender hacia la laringe.
 ARCO DERIVADOS
AÓRTICO
PRIMERO Desaparece. maxilares,
carótida
SEGUNDO externa
Estapedia
TERCER sCarótidas primitivas, carótidas
O internas
CUART Cayado de la aorta,
O subclavia
QUINTO derecha
Ninguna
SEXTO Pulmonares y cond.
arterioso
Los arcos dorsales se unen y forman la aorta
dorsal única, y de esta van a salir:
•Ramos dorsales son las arterias
intersegmentarias.
•Ramos laterales que son las
arterias
urogenitales
•Ramos ventrales que son las arterias
vitelinas y las umbilicales
Arterias coronarias

 Angioblastos formados en otras partes-

migración de células proepicárdicas
 Epicardio
 Células de la cresta neural aportan
células musculares lisas en segmentos
proximales
 Conexión entre coronarias y aorta:
cels. endoteliales arteriales crecen
hacia el interior de la Aorta
ANOMALIAS DE LA DIVISION AURICULAR :
•Persistencia del agujero botal o
•Defectos del tabique auricular
•No formación de los septums y queda una sola aurícula
•Defectos del tabique ventricular
•Persistencia del tronco arterioso
•Puede haber una art. pulmonar grande y una pulmonar
chiquita o viceversa, cuando lo normal es q sea
simétrico.
•Malformación clásica: (TETRALOGIA DE FALLOT);
•estenosis valvular pulmonar,
•comunicación interventricular alta
•cabalgamiento de la aorta y la pulmonar

•hipertrofia del ventrículo derecho.

•Anomalías en las válvulas.

•Malformaciones en el cayado aórtico:
-Estenosis.
-Cayado aórtico doble; hace un anillo vascular a traquea y al
esófago
-Cayado aórtico hacia la derecha, cuando lo normal es q este hacia
la
izquierda.
ACIANÓTICAS ACIANÓTICAS CIANÓTICAS
CON SHUNT SIN SHUNT CON SHUNT
IZQUIERDA-DERECHA DERECHA-IZQUIERDA
Entre aorta y arteria Lesiones del corazón Con flujo pulmonar
pulmonar: izquierdo: aumentado (plétora)
Ductus arterioso Tronco arterial
persistente Tronco arterial Con obstrucción: común (Truncus)
común Coartación de Drenaje venoso
Entre ventrículos: aorta Estenosis pulmonar anómalo total
Comunicación aórtica Atresia Atresia tricúspide sin
interventricular aórtica Estenosis estenosis pulmonar (EP)
(CIV) mitral Ventrículo único sin EP
Entre aurículas: Sin obstrucción: Con flujo pulmonar
Comunicación Insuficiencia aórtica disminuido (isquemia)
interauricular (ostium Insuficiencia mitral Tetralogía de Fallot
secundum) Atresia pulmonar con
Entre venas pulmonares Lesiones del corazón CIV
y sitémicas: derecho: Atresia tricúspide con
Drenajes venosos Con obstrucción: atresia pulmonar o EP
pulmonares Estenosis pulmonar Ebstein con atresia o
anómalos Estenosis tricúspide estenosis pulmonar
Entre arterias y venas Hipertensión pulmonar Cualquier cardiopatía
periféricas: primaria compleja con atresia o
Fístulas arteriovenosas EP
Sin obstrucción:
Insuficiencia pulmonar
Insuficiencia
Tricúspide Anomalía
de Ebstein
Circulación fetal

 Estructuras vasculares mas importantes :

 Conducto venoso

 Agujero oval

 Conducto arterioso
Circulación fetal

Cordón
umbilical
 Dos arterias
 Una vena
Circulación fetal
 Circulación neo natal

Al cortar el cordón umbilical:

 Los pulmones empiezan a funcionar.

 Se cierra el agujero oval.

La aireación pulmonar trae cambios:

 Caída de la resistencia vascular pulmonar
 Aumento notable del flujo sanguíneo
pulmonar
 Adelgazamiento progresivo de las arterias
 Circulación neo natal

 El esfínter del conducto venoso se contrae y

se convierte en ligamento venoso.
 La vena umbilical se transforma en ligamento
redondo.
 Cae la presión del ventrículo izquierdo y
aurícula derecha.