Fraturas

Prof° Moisés Mendes

 Fraturas - definição
CONCEITO – Corresponde a divisão
brusca e violenta de um osso ou
cartilagem. A incidência é maior no sexo
masculino, devido a uma exposição maior
aos traumas, porém se inverte na idade
avançada em virtude da osteoporose pós-
menopausa.

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 Fraturas-etiologia
Traumática
Espontânea
Patológica
Fadiga, sobrecarga,stress

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 Fraturas-mecanismo do
trauma
Direto
Indireto
Contração muscular
compressão

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 Tipos de fraturas
Localização no osso=
epifisária,

metafisária,

Diafisárisa.

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 Tipos de fraturas cont.
Traço da fratura= transversa, obliqua
curta, obliqua longa, espiroide,
cominutiva, segmentar.

Extensão= completa, incompleta (

fissura, galho verde )

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 Tipos de fratura
Estabilidade= estavel e instavel.

Desvios= sem desvios, desviadas,

impactadas.

Exposição óssea= fechada e aberta ou

expostas.
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 Fratura exposta
É a fratura em que existe solução de continuidade
na pele e comunicação entre o foco de fratura e o
meio exterior.

Fratura+ ferida.

Grave pelo risco de infecção óssea.

(osteomielite pós-traumática)

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 Fraturas- clínica
História clínica= trauma.
Sintomas= dor, impotência funcional.
Sinais clínicos= aumento de volume,
dor a palpação, equimose,
deformidade, crepitação óssea,
mobilidade anormal, impotência
funcional.

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 Fraturas- exames
complementares
Estudo radiológico
Tomografia axial computadorizada.
Fraturas graves:
1. Articulares,

2. Fraturas da pelve,

3. Fraturas da coluna.
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 Fraturas- calo ósseo
Hematoma fraturário
Hematoma se organiza:
1. Formação de tecido fibroso ( calo fibroso )

2. Formação de tecido ósseo ( calo ósseo

primário )

3. Remodelação do calo ósseo ( calo ósseo

definitivo )

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 Complicações das fraturas
Imediatas-Precoces:

Exposição óssea,

Lesão vascular,

Lesão nervosa,

Embolia gordurosa.

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 Complicações das fraturas
Tardias, na evolução:

Retardo de consolidação,

Consolidação viciosa,

Pseudoartrose.

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 Identifique os tipos de
fraturas:

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 ETIOLOGIA DAS FRATURAS

É causada por uma força aplicada ao tecido

ósseo com intensidade suficiente para vencer
sua resistência.

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 Causas da diminuição da
resistência óssea:
Fisiológicas: linha epifisária (jovens)
osteoporose.
Patológicas:
Tumores;
Infecções ósseas (osteomielite);
Osteogênesis imperfeita;
Distúrbio do metabolismo.

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 O tempo de consolidação vai
depender:
Espessura do osso;
Tipo de fratura;
Aporte sanguíneo;
Idade do paciente;
Forma de redução;
Meio de síntese.

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 Classificação das fraturas

1. INCOMPLETAS:
Sub-periosteais ou
em galho verde;
Fissuras;
Perfurante;
Depressão óssea.

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 Classificação das fraturas:
2. Completas
Simples;
Compostas;
Cominutivas;
Impactadas;
Rotacionais;
Cavalgadas;
Oblíquas.
3. Epifisárias
4. Expostas
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 Sinais e sintomas constantes
em pacientes fraturados:
Dor;
Impotência funcional;Espasmo muscular
reflexo;
Edema;
Deformidade.

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 Investigações clínicas
adicionais:
ESTADO CIRCULATÓRIO:
Observação da região distal a fratura
nas primeiras 24 hs;
Coloração da pele;
Pulso arterial;
Retorno venoso.

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 Investigações clínicas
adicionais:
ESTADO DO SISTEMA NERVOSO:
Condução nervosa (sensibilidade e
função motora);
Integridade medular (reflexos).

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 Complicações das fraturas:

IMEDIATAS:
 # expostas (infecção);
 Lesões vasculares ou nervosas.
PRECOCES ( até 48 hs após o trauma)
 Edema sob o gesso (↓ circulação);
 Dor;
 Mobilidade dos fragmentos ou compressão pelo
aparelho gessado;
 Síndrome compartimental

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 Complicações das fraturas:

TARDIAS:
 Consolidação viciosa;
 Consolidação de um osso
com outro (sinostose);
 Rigidez articular;
 Retardo de
consolidação;
 Pseudoartrose.

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 FRATURAS ABERTAS

(EXPOSTAS)

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 FRATURAS ABERTAS

1- DEFINIÇÃO / CONCEITO:

a) a fratura aberta
b) a fratura exposta
c) a ferida e a fratura

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 FRATURAS ABERTAS
1- DEFINIÇÃO / CONCEITO:

é toda aquela, que permite

que o hematoma ou o foco
fraturário tenha contato, com o
meio exterior.
 FRATURAS ABERTAS

PROGNÓSTICO:
Quantitativo de partes moles
desvitalizadas
Intensidade do trauma
Grau de contaminação da ferida
Urgência no início do tratamento
 FRATURAS ABERTAS
:EXAME FÍSICO GERAL
Sistema respiratório
Sistema cárdiovascular
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
Sistema digestivo
Sistema urinário
 FRATURAS ABERTAS

EXAME DO SISTEMA MÚSCULO-

ESQUELÉTICO:
Circulação sangüínea
Avaliação pulsos periféricos
Avaliação dos nervos periféricos
(motores e sensitivos)
 FRATURAS ABERTAS

AVALIAÇÃO da EXPOSIÇÃO
ÓSSEA:
Dimensões
Associação com queimaduras
Grau de lesão das partes moles

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 FRATURAS ABERTAS
CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES
MOLES: GUSTILLO
 TIPOS:

I

II

III

- III A
- III B
- III C

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 FRATURAS ABERTAS

CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES

MOLES: GUSTILLO

TIPO I:

Lesão menor que 1 cm

(baixa energia)

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 FRATURAS ABERTAS

CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES

MOLES: GUSTILLO

TIPO II:

Lesão maior que 1 cm com lesão de

pele e laceração
(alta energia)

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 FRATURAS ABERTAS

CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES

MOLES: GUSTILLO

TIPO III:
Lesão extensa, maior que 10 cm.
Grande lesão de partes moles: fascias,
músculos e feixes vásculo-nervosos.
(alta energia)

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 FRATURAS ABERTAS

CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES

MOLES: GUSTILLO

TIPO III:
 III A é possível cobrir a fratura com
partes moles

 III B não é possível cobrir o foco com

pele

 III C está associada à lesão arterial

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 FRATURAS ABERTAS

(EXPOSTAS)
Veja imagens:

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 Aula disponível no:
www.professormoses.wordpress.com