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CARTA DE DECLARACION DEL DERECHO A SABER ENCARGADO PLANIFICACION

Agrícola y Forestal San Antonio Ltda, R.U.T. 77.536.430-0., representada por el señor Ariel Olivares Tortora. C.I.
8.358.648-6. Dando cumplimiento al artículo Nº 21 del título VI, del decreto supremo Nº 40 del 7 de marzo de 1969
de la ley Nº 16.744 de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, que obliga a informar los riesgos a
los que están expuestos los trabajadores en sus tareas diarias.
RODRIGO A. LEVICAN A. 15.305.299-9
Yo, __________________________________________C.I________________declaro haber sido informado en
forma oportuna y efectiva, de los riesgos implícitos en puestos de trabajo que desempeño, de sus consecuencias y
sus medidas de prevención. Con esto además, manifiesto mi compromiso con la organización, a la que pertenezco,
en la realización de un trabajo seguro.

ACTIVIDAD RIESGOS CONSECUENCIA MEDIDAS PREVENTIVAS

- Supervisión - Caída a nivel - Contusión en rostro y cuerpo - Camine a pasos seguros y firmes
- Luxación, esguince, fractura - Tome precauciones para desplazarse
en extremidades superiores e dentro del bosque
inferiores - Use correctamente zapatos de seguridad

- Supervisión - Atropellamiento - Contusiones en todo el cuerpo - Use casaca de color visible dentro de la
hasta la muerte Faena

- Supervisión - Golpes por - Contusión en rostro - Evite transitar en zonas donde queden
objetos tensados ramas tensadas o suspendidas
o suspendidos - Traumatismos en cráneo - Use casco dentro de la Faena

- Supervisión - Golpes por - Contusiones en todo el cuerpo Evite transitar por la posible trayectoria

Cables tensados hasta la muerte del cable en caso de ruptura

- Supervisión - Aplastamiento - Traumatismo generalizado - Use casaca de color visible

hasta la muerte - Evite transitar por zonas donde trabajen


operadores de motosierra

- Supervisión - Proyección de - Lesión ocular - Evite ubicarse en zonas donde maquinas

partículas - Heridas faciales estén proyectando partículas


- Supervisión - Ruido emitido - Perdida de capacidad auditiva - Use protección auditiva en zona de

por maquinas ( Sordera) emisión de ruido

Estando consciente del grado de peligrosidad del puesto de trabajo que ocupo en esta empresa, es mi
responsabilidad realizar el trabajo en forma segura y, además, me comprometo a cumplir con los requerimientos de
la empresa en todo lo relacionado con la seguridad.

VALDIVIA, 07 MAYO 8
__________________ de ________________________ del 200__

_______________________ ____________________________
Firma del Trabajador Firma Representante Empresa

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