Flor del hipérico.

1. Falsa seguridad de las plantas medicinales. La interacción de una planta

medicinal con otro fármaco suele ser pasada por alto debido a la creencia
de la "seguridad de las plantas medicinales".
2. Variabilidad de la composición cualitativa y cuantitativa. La
composición de una droga vegetal suele estar sometida en ocasiones a
variaciones importantes por factores estacionales, edáficos, climáticos o
por la existencia de plantas de una misma especie con distinta
composición (variedades o razas químicas). En ocasiones, una
interacción puede ser debida a un único principio activo, pero éste puede
estar ausente en algunas variedades químicas o puede aparecer en muy
baja cantidad, por lo que no produciría la interacción. Incluso pueden
aparecer interacciones contrarias. Así, por ejemplo, el Ginseng, que en
su variedad Panax ginseng aumenta el INR, mientras que la
variedad Panax quinquefolius lo disminuye.23
3. Ausencia de la utilización en grupos de riesgo, como los pacientes
hospitalizados y polimedicados, que son los individuos en los que
predominan las interacciones farmacológicas.
4. Limitado consumo de las plantas medicinales, lo que ha dado lugar a
una falta de interés por este tema.24

En este caso se han incluido dentro de los alimentos porque suelen tomarse
como infusiones o complementos alimenticios, aunque cada vez más se toman
las plantas medicinales bajo presentaciones galénicas más habituales entre los
medicamentos: píldoras, grageas, cápsulas, etcétera.

Interacciones en la excreción[editar]

Excreción renal[editar]
Secreción y absorción a lo largo de la nefrona humana.

Los fármacos presentes en el plasma sanguíneo pueden ser eliminados a través

del riñón sólo en la fracción libre que va disuelta en plasma. Es decir, que los
fármacos de alta unión a proteínas presentarán poco porcentaje de excreción
renal, al menos en tanto no sean metabolizados, pudiendo entonces eliminarse
en forma de metabolitos.25 El aclaramiento de creatinina, fórmula que se aplica
para conocer el grado de funcionamiento renal, sólo orientará en aquellos casos
en los que el fármaco se elimina de forma inalterada por la orina. La excreción a
nivel renal de los fármacos tiene las mismas propiedades que las de cualquier
otro soluto orgánico a nivel de la nefrona: filtración pasiva, reabsorción y
secreción activa. Para esta última se han encontrado mecanismos de secreción
de fármacos sujetos a gasto energético y a las condiciones de saturabilidad del
transportador y competencia entre sustratos. Por tanto estos son lugares clave
en donde la interacción puede producirse. La filtración dependerá entre otros
factores del pHde la orina, habiendo sido constatado que los fármacos que
funcionan como bases débiles se eliminan en mayor medida conforme se
acidifica el pH urinario, y a la inversa cuando se trata de ácidos débiles. Este
mecanismo, de gran utilidad en el tratamiento de intoxicaciones (bien
acidificando o bien alcalinizando la orina), es también aprovechado por algunos
fármacos y productos herbales para ejercer su interacción.