KINESIOLOGÍA DEL SME:

EVALUACIÓN Y
DIAGNÓSTICO
Organización y evaluación
del curso
•  KINE 320

•  Ramo Práctico

•  Organización:
–  4 Horas prácticas en Laboratorio

•  Uso de delantal
o traje clínico
•  Ropa adecuada para
evaluación práctica
 METODOLOGÍA
• Las metodologías de esta asignatura tienen un énfasis en el trabajo práctico y
centradas en el estudiante.
• Se realizan presentaciones interactivas por parte del docente y/o los estudiantes,
centradas en el análisis de casos clínicos con el propósito de desarrollar una
evaluación kinesiológica sistemática y ordenada, concluyendo con la elaboración de
un diagnóstico Kinesiológico, en base a las posibles deficiencias, limitaciones y
restricciones, integrando de ser necesario con otros sistemas.
• La práctica del proceso de evaluación kinesiológica se realiza a través de actividades
de resolución de casos, asociado a actividades prácticas con juego de roles y
práctica entre pares, guiadas por el docente.
• En forma paralela los alumnos realizan actividades de práctica en contexto
profesional.

• La asistencia mínima para rendir el examen de la asignatura es de un 80%,

independiente que la inasistencia sea por causa justificada y visada por la secretaria
académica de la escuela e independiente de la nota de presentación.
• La actividad práctica en campo clínico tiene como requisito 100% de asistencia.
• La justificación de acuerdo a reglamentación vigente sólo es necesaria en caso de inasistencia a
evaluaciones, el estudiante que no cumpla con dicho procedimiento será calificado con nota 1.0. En
dicho caso el alumno deberá presentarse a examen a pesar de obtener el promedio de eximición.
• En el caso de inasistencia justificada a evaluaciones, se podrán tomar evaluaciones recuperativas
hasta máximo 15 días transcurridos desde la inasistencia. En caso contrario el estudiante deberá
rendir el examen y la calificación será replicada por la evaluación pendiente.
• No estará permitido que el alumno(a) cambie de sección así como tampoco la recuperación de una
clase o práctico en la sección de otro profesor, salvo en casos debidamente justificados y visados por
la secretaría académica dentro de las 48 horas siguientes a la inasistencia.
• El porcentaje de exigencia mínimo para la nota 4.0 en todos los procedimientos evaluativos prácticos
corresponden al 70% de aprobación y para las pruebas escritas y la práctica en contexto al 60% de
aprobación.
• La nota de presentación a examen será el promedio ponderado de las calificaciones parciales.
• Quedan eximidos del examen los estudiantes que logren una nota de presentación de notas igual o
mayor a 5.0 en las evaluaciones del semestre, siempre que ninguna de las evaluaciones
consideradas para el cálculo sea inferior a 4.0, y tenga su portafolio completo
• La calificación final de la asignatura corresponde a: (Nota Presentación *0.7) + (Nota examen * 0.3).
• Las presentaciones en Power – Point u otra situación didáctica que produzca el profesor es
propiedad intelectual. Queda a criterio de cada profesor su entrega. No estará permitido ningún tipo
de grabación audiovisual durante las clases. El alumno descubierto realizando dicha actividad se le
abrirá un sumario.
 EVALUACIONES
Procedimiento Evaluativo Objetivo Especifico de % de exigencia Ponderación
Aprendizaje Evaluado para nota 4.0 Semestral

Prueba Práctica mediante caso clínico I 1 al 3 70% 25%

Prueba Práctica mediante caso clínico II 1 al 3 70% 25%

Prueba Escrita I 1 al 3 60% 15%

Prueba escrita II 1a3 60% 15%

Campo clínico -Práctica en contexto 1a3 20% (TOTAL)

60%

· Informe en Portafolio (5%) 10%

Portafolio (5 %)
· Presentación Oral 10%

Examen – Prueba Práctica Mediante Caso 1 al 3 70%

Clínico
 PORTAFOLIO
¿Qué es?
Registro semanal ordenado de toda la
información práctica del semestre,
aplicado en un paciente.
 ¿Qué debe tener?
• Datos personales del
o los pacientes.
• Evaluaciones
realizadas y
resultados.
• Información de las
evaluaciones
(Materia).
• Registros gráficos.
 Formato
• En parejas (1 portafolio por cada 2
alumnos)
• Escrito a computador.
• Hoja tamaño carta.
• Primera y segunda presentación en una
carpeta o archivador.
• Presentación final anillado.
No se acepta portafolios fuera de la fecha estipulada

Puede incluir resúmenes, paper, material adjunto o investigación personal que haya ocupado para
estudiar o profundizar en la materia, lo que corresponde al ítem de creatividad
Aspectos Formales: 30% (16 pts)
Puntos a 4 3 2 1 0
evaluar.

Orden, Información bien Información ordenada y Información ordenada Información No elaboro el

Ortografía y ordenada y coherente coherente de manera pero incoherente desordenada e portafolio.
puntuación. (Títulos, viñetas, moderada (Falta de (Falta de puntos, incoherente (falta de
Puntos, coma, tildes, puntos y comas) comas, tildes y títulos, viñetas,
portada y nombre del Presenta portada y viñetas) Presenta puntos, comas y
alumno). nombre del alumno. portada, sin nombre tildes) No tiene
Entrega en carpeta. Entrega en carpeta. del alumno. portada y/o nombre.
Entrega en carpeta. No entrega en carpeta.

Creatividad y Luce creatividad y Luce creatividad y Luce creatividad y Luce creatividad, pero Plagio.
originalidad. originalidad en todo el originalidad en la mitad originalidad en 1/3 del hay otros similares.
portafolio, incluye del portafolio. portafolio.
fotos, material anexo,
etc

Evaluación de 100% de evaluaciones. 80% de evaluaciones. 50% de evaluaciones. 25% de evaluaciones. No evaluó.
pacientes.

Correcciones Corrige 100% lo Corrige 80% lo Corrige 50% lo Corrige 25% lo No hay
retroalimentado. retroalimentado. retroalimentado retroalimentado. cambios.
 Contenido: La evaluación debe ser de un paciente real 70 % (51 pts)
Extremidad Superior, EI, Columna Criterios Si /No
Anamnesis e Historia Clínica Describe las preguntas realizadas en la entrevista 1
Recolecta información atingente de acuerdo al caso 1
Extremidad Superior Criterios Si /No
Anamnesis e Historia Clínica Describe las preguntas realizadas en la entrevista 1

Recolecta información atingente de acuerdo al caso estudiado 1

Inspección Postural Examina todos los planos y sigue un orden céfalo caudal (o viceversa) 1

Examen del movimiento Activo

estudiado
Incorpora evidencia fotográfica de todos los planos

Ritmo escapulo humeral, describe secuencia normal o anormal del usuario, movimientos de hombro, codo, muñeca y mano
1

Inspección Postural
Examen de Movimiento Pasivo
Examina todos los planos y sigue un orden céfalo caudal (o 1
Incorpora evidencia fotográfica

Goniometría, compara rangos normales con los del usuario

1

viceversa)
Artrokinemática, describe endfeel osteo artrokinemático

Incorpora evidencia fotográfica

1

Longitud Muscular Elige las pruebas de longitud muscular en base a los antecedentes del usuario 1

Examen de Movimiento Resistido

Incorpora evidencia fotográfica de todos los planos
Incorpora evidencia fotográfica 1
Elige pruebas de fuerza atingentes a los antecedentes del usuario, respeta la etapa de la condición.
1

Examen del movimiento Activo

Palpación Ritmo escapulo humeral, describe secuencia normal o
Describe zonas dolorosas a la palpación

Incorpora evidencia fotográfica

1 1

anormal del usuario, movimientos de hombro, codo, muñeca

Pruebas Neuro ortopédicas, neurodiámicas y especiales Elige e interpreta correctamente las pruebas 1

Resumen de hallazgos Incorpora un resumen de hallazgos con las deficiencias funcionales 1

Diagnóstico Kinésico Establece un completo diagnóstico kinésico en base a la CIF 1

Extremidad Inferior
Anamnesis e Historia Clínica y mano
Describe las preguntas realizadas en la entrevista

Recolecta información atingente de acuerdo al caso estudiado

1

Inspección Postural

Incorpora evidencia fotográfica 1

Examina todos los planos y sigue un orden céfalo caudal (o viceversa)

Incorpora evidencia fotográfica de todos los planos

1

Examen de Movimiento Pasivo Goniometría, compara rangos normales con los del usuario 1
Examen del movimiento Activo Cadera, rodilla, tobillo, describe patrón de movimiento 1

Incorpora evidencia fotográfica 1

Examen de Movimiento Pasivo Goniometría, compara rangos normales con los del usuario 1

Artrokinemática, describe endfeel osteo artrokinemático 1

Incorpora evidencia fotográfica 1

Artrokinemática, describe endfeel osteo artrokinemático 1

Longitud Muscular Elige las pruebas de longitud muscular en base a los antecedentes del usuario 1

Incorpora evidencia fotográfica 1

Examen de Movimiento Resistido Elige pruebas de fuerza atingentes a los antecedentes del usuario, respeta la etapa de la condición. 1

Palpación
Incorpora evidencia fotográfica
Describe zonas dolorosas a la palpación 1
1
Incorpora evidencia fotográfica 1

Longitud Muscular
Pruebas Neuroortopédicas, neurodinámicas y especiales

Resumen de hallazgos
Elige las pruebas de longitud muscular en base a los
Elige e interpreta correctamente las pruebas

Incorpora un resumen de hallazgos con las deficiencias funcionales

1

1
1
antecedentes del usuario
Diagnóstico Kinésico Establece un completo diagnóstico kinésico en base a la CIF 1

Columna
Anamnesis e Historia Clínica Describe las preguntas realizadas en la entrevista 1

Incorpora evidencia fotográfica 1

Recolecta información atingente de acuerdo al caso estudiado 1

Inspección Postural Examina todos los planos y sigue un orden céfalo caudal (o viceversa) 1

Incorpora evidencia fotográfica de todos los planos 1

Examen de Movimiento Resistido

Examen del movimiento Activo

Examen de Movimiento Pasivo

Elige pruebas de fuerza atingentes a los antecedentes del
Describe secuencia y patrón de movimiento del usuario

Incorpora evidencia fotográfica

Goniometría o medición con cinta métrica, compara rangos normales con los del usuario
1

1
1
usuario, respeta la etapa de la condición.
Artrokinemática, describe endfeel

Incorpora evidencia fotográfica

1

Palpación Describe zonas dolorosas a la palpación 1

Longitud Muscular Elige las pruebas de longitud muscular en base a los antecedentes del usuario 1

Incorpora evidencia fotográfica 1

Examen de Movimiento Resistido Elige pruebas de fuerza atingentes a los antecedentes del usuario, respeta la etapa de la condición. 1

Palpación
Incorpora evidencia fotográfica
Describe zonas dolorosas a la palpación 1
1
Incorpora evidencia fotográfica 1

Pruebas Neuro ortopédicas,

Pruebas Neuroortopédicas, neurodinámicas y especiales

Resumen de hallazgos
Elige e interpreta correctamente las pruebas
Elige e interpreta correctamente las pruebas

Incorpora un resumen de hallazgos con las deficiencias funcionales

1

1
1
neurodiámicas y especiales
Diagnóstico Kinésico Establece un completo diagnóstico kinésico en base a la CIF 1

Resumen de hallazgos Incorpora un resumen de hallazgos con las deficiencias 1

funcionales
Diagnóstico Kinésico Establece un completo diagnóstico kinésico en base a la CIF 1
 Fechas de entrega
• Semana 31 agosto: Hombro y Codo
• Semana 2 de noviembre: Mano, muñeca,
cadera, rodilla, tobillo y pie. (más
corrección de lo anterior)
• Semana 30 de Noviembre: Columna
cervical, toracolumbar y Pelvis
(Más Corrección de lo anterior)
PROGRAMA

REGLAMENTOS
CONTENIDOS
BIBLIOGRAFIA
 BIBLIOGRAFÍA ADICIONAL
•  “Exploración Física de la Columna Vertebral y las Extremidades”.
Stanley Hoppenfeld.

•  “Orthopedic physical Assessment”. David Magee.

•  “Manual de Pruebas Diagnósticas”. Jurado Bueno.

•  “Músculos: Pruebas, Funciones y Dolor Postural”.

Florence Petterson Kendall; Elizabeth Kendall McCreary.

•  “Manual de Rehabilitación de la columna Vertebral”. Craig

Liebenson

•  “Movilización Manual de las Articulaciones de las Extremidades”.

Freddy Kaltenborn.
 MATERIALES
•  Delantal o Traje clínico
•  Goniómetro
Martillo de reflejos
• 
Lápiz demográfico
•  Plomada
Manos Sensibles
“Metodología para la
obtención de
información de un
paciente con el fin de
establecer una
conclusión sobre su
diagnóstico y
pronóstico”
Existen dos tipos de
evaluación:
La Subjetiva y la Objetiva.
En la Evaluación subjetiva,
intentamos recopilar
información acerca del
paciente y de su historia
clínica.
Relatada por el paciente.

En la Evaluación objetiva,
nos referimos al examen
Físico (MEDIR).
Realizada por el clínico.
 Examinación vs
Proceso de obtener una
historia, revisión de
sistemas, selección y
administración de pruebas
específicas para obtener
datos.
Guide PhyThe,77,nov,1997
“Los clínicos recopilan una serie de información…pero los
datos solos no dicen nada”
Evaluación
Proceso dinámico en
el cual el kinesiólogo
realiza juicios clínicos
basados en los datos
reunidos durante la
examinación.
Guide PhyThe,77,nov,1977
 EVALUACIÓN

“EL Rol del Kinesiólogo está en la

evaluación y tratamiento diferencial de la
disfunción, mientras que el del Médico es
encontrar un diagnóstico y tratamiento
diferencial de una enfermedad”.

S. Paris, 1982
 EVALUACIÓN DE EXTREMIDADES

Método S.O.A.P.
S= Subjetivo
O= Objetivo
A= Análisis
P= Plan

Método E.E.I.R.
E = Examinación (Valoraciones)
E = Evaluación, Diagnóstico, Pronóstico
I = Intervención (Tratamiento)
O= Resultados (Outcomes)
Guide to Physical Therapy Practice, Physical Therapy Volume 77, Number 11, November 1997
 EVALUACIÓN DE EXTREMIDADES

E EXAMINACIÓN

E EVALUACIÓN

DIAGNÓSTICO

I PRONÓSTICO

INTERVENCIÓN

R RESULTADOS
 ¿Para qué
evaluamos?
 ¿Para qué evaluamos?
•  Objetivar estado o condición del
paciente. (Deterioro)

•  Planteamiento de objetivos de
tratamiento.

•  Justificar la intervención.

•  Seguimiento de la evolución del

paciente.

•  Efectividad del tratamiento y

replanteamiento de objetivos en
caso de resultados no
satisfactorios
ETAPAS DE LA
EVALUACIÓN
 ETAPAS DE LA
EXAMINACIÓN
HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE.
Revisión de Ficha Clínica
Anamnesis: Historia - Dolor

BLOQUE (ESQUEMA) DE EXAMEN FÍSICO

Observación o Inspección
Examen del Movimiento:
Activo: Movilidad activa, patrones de movimiento
Pasiva: ROM (goniometría), Endfeel, AKM (manipulación) y long. muscular
Resistida: Fuerza y función muscular isométrica
Examen neuro-ortopédico:
Raíz nerviosa: Dermatomas, miotomas y reflejos
Nervios periféricos: Distribución sensitiva (territorio), Músculos.
Pruebas ortopédicas especiales
Palpación
Diagnóstico por imágenes
 DOLOR
TRATAMIENTO OBSERVACION

DG KINESICO Y HISTORIA
PRONOSTICO

RESUMEN INSPECCION
HALLAZGOS
PASOS
PALPACION
IMAGENES
EVALUACION
EXTREMIDADES
TEST RANGO ACTIVO
NEUROVASCULAR

RANGO PASIVO
TEST
PROVOCACION
TENSION
MUSCULAR
ANALISIS SELECTIVA
MOVIMIENTO
PRUEBAS
ESPECIALES LONGITUD
FUERZA MUSCULAR
MUSCULAR
 HISTORIA CLÍNICA
• Orden de registro e indagación
anamnésica:
Secciones que forman parte de la
anamnesis de la historia clínica.
1) Identificación del paciente.
2) Problema principal o motivo de
consulta.
3) Enfermedad actual o anamnesis
próxima.
4) Antecedentes o anamnesis remota.
5) Tras anamnesis Examen físico.
Anamnesis del dolor
A • Antigüedad

L • Localización

I • Intensidad

C • Carácter

I • Irradiación

A • Atenuantes / Agravantes
 Dolor
Dolor: 0 – 10 Localización en el
Escala EVA cuerpo: Mapa del dolor
Escala ENA
HISTORIA Y ENTREVISTA
¿Cuándo comenzó el dolor? (Tiempo)
¿Dónde comenzó? (Localización)
¿Hacia donde se extendió? (Intensidad)
¿Dónde está ahora? (Estado Actual)
¿Qué cree que lo causó?
¿Cuándo duele? ¿Duele en la noche?
¿Qué lo empeora?
¿Qué lo alivia?
¿Qué hace para disminuir el dolor?
¿Había tenido algo parecido antes?
¿Ha mejorado, empeorado o se ha
mantenido igual?
¿Hay hormigueo, adormecimiento, dolores
punzantes?
¿Qué TTO ha tenido?
¿Es 1ª vez?
¿Qué medicamentos?
¿Hay algo más que me quiera contar?
Examinación

PRINCIPIOS
 OBSERVACIÓN INICIAL

Postura antiálgica
Libertad y comodidad
Dolor y conductas de
dependencia
Movimientos
compensatorios
Postura sedente, bípedo
Subirse a la camilla
Ayudas (Bastón, corset)
Marcha
Guide to Physical Therapy Practice, Physical Therapy Volume 77, Number 11, November 1997
1. Ligeramente posterior al
ápex de la sutura coronal
2. A través del conducto
auditivo externo
3. Proceso odontoideo del axis
4. Cuerpos de las vértebras
lumbares
5. Promontorio del sacro
6. Ligeramente posterior al eje
de la articulación de la
cadera
7. Ligeramente anterior al eje
de la articulación de la
rodilla
8. A través de la articulación
calcaneocuboidea
 PALPACIÓN POR CONDICIÓN

Piel
Tejido subcutáneo
Músculos
Ligamentos
Nervios
Puntos sensibles
(Dolor)
 MOVIMIENTO
1. Comenzar evaluando el
lado sano.

2. Orden de la Evaluación
del Movimiento:
• Movimientos activos
• Movimientos pasivos
• Movimientos
resistidos

3. Movimientos dolorosos,
deben realizarse al final.
 MOVIMIENTO
4. Probar varias veces ROM
activo, pasivo y pruebas
isométricas resistidas.

5. Advertir a su paciente que

probablemente sufrirá de
exacerbación de los
síntomas tras la
evaluación.

6. Ante la duda…Abstenerse
y derivar.
 RANGO ARTICULAR ACTIVO
NORMAL DISFUNCIONAL

-Se realiza suavemente -Rango limitado

sin importar la velocidad
-Adecuada relajación de -No desea moverse
antagonistas -Arco doloroso
-Rango articular normal -Movimientos Compensatorios
-Libertad de movimiento -Presencia de crépitos
-Libre de dolor -Dolor al final del rango
-Velocidad de contracción
-Grado y patrón de
activación muscular
 MOVIMIENTO PASIVO
ENDFEEL
OSTEOKINEMATICA ARTROKINEMATICA
Rango angular
Sensación dentro del rango: Mov. Accesorio
- Normal
-Dirección de la restricción
-Viscoso: Edema
-Patrón capsular
-Crépitos: Tenosinovitis
-Endfeel
-Espasticidad: Motoneurona
superior
-Graduación del movimiento
(Escala Paris 0-6)
-Chasquido: Escapular
-Dolor: Alta reactividad
 PALPACIÓN – MOVILIDAD

ENDFEEL

CALIDAD CANTIDAD

DURO ESCALA DE
FIRME MOVILIDAD 0-6
BLANDO DE PARIS
 ESCALA DE MOVILIDAD-PARIS

0: Anquilosis
1: Considerable limitación del movimiento
2: Leve limitación del movimiento
3: NORMAL
4: Leve aumento del movimiento
5: Considerable aumento del movimiento
6: Inestabilidad
SENSACIÓN TERMINAL (END FEEL) (Patla/Paris)

“La sensación terminal normal se obtiene al

probar pasivamente el rango del juego articular.
Es una valoración con una sobrepresión manual
en el límite mecánico del movimiento articular.“

Guide to Physical Therapy Practice, Physical Therapy Volume 77, Number 11, November 1997
 SENSACIÓN TERMINAL (END FEEL) (Kaltenborn)

El movimiento pasivo después del primer tope hasta el último

tope (Barrera), realizado como continuación del Test de Calidad
Pasivo, se denomina como SENSACIÓN TERMINAL (End- Feel). Se
diferencia entre SENSACIÓN TERMINAL FISIOLÓGICA (Normal) y
PATOLÓGICA (Anormal).

SENSACIÓN TERMINAL FISOLÓGICA (Kaltenborn)

NOMBRE TOPE TEJIDO INVOLUCRADO EJEMPLOS

BLANDO-ELÁSTICO TEJIDOS BLANDOS Aproximación Muscular, Ejemplo;
Flexión de rodilla.
Elongación Muscular, Ejemplo;
Flexión dorsal tibio-tarsiana.
FIRME-ELÁSTICO CÁPSULA Y LIGAMENTOS Rotación externa o interna del Fémur
y del Húmero.
DURO-ELÁSTICO CARTÍLAGO Y HUESO Extensión de codo

Guide to Physical Therapy Practice, Physical Therapy Volume 77, Number 11, November 1997
CATEGORÍA NORMAL DE LA SENSACIÓN TERMINAL (Patla/Paris)

NOMBRE TEJIDO RESISTENCIA EJEMPLOS

INVOLUCRADO PERCIBIDA

1.-Muscular normal Músculo/Tendón Elástico, lento Elevación de pierna

extendida,
Abducción de
cadera.
2.-Ligamentoso Normal Ligamento Detención Firme, sin Inversión de tobillo
deslizamiento (sin
Creep)
3.-Capsular Normal Cápsula Detención firme, Extensión de rodilla
deslizamiento con el con extensión de
tiempo (con Creep) cadera
4.-Cartilaginoso/óseo Margen articular Detención súbita, Extensión de codo
normal cartilaginoso dura/rígida
5.-Aproximación Normal Músculo Suave, Esponjoso Flexión de codo,
de Tejido flexión de rodilla con
Blando/Músculo flexión de cadera.

Guide to Physical Therapy Practice, Physical Therapy Volume 77, Number 11, November 1997
CARACTERÍSTICAS DEL PATRÓN CAPSULAR
Movimiento Pasivo y Activo doloroso en la misma dirección.
EL MOVIMIENTO RESISTIDO NO DUELE.
EL RANGO DE MOVIMIENTO DESCRIBE UN PATRÓN
CARACTERÍSTICO PARA LA ARTICULACIÓN.
Restricción ROM en patrones específicos.
Dolor que aparece al final del rango.
Estructura no contráctil afectada (Pasiva)

LIMITACIÓN CONFORME CON EL PATRÓN CAPSULAR PARA LA

ARTICULACIÓN, EJEMPLO:
HOMBRO: RE>AB>RI
CODO: Flex>Ext
RODILLA: Flex>Ext
TOBILLO: FP>FD
Guide to Physical Therapy Practice, Physical Therapy Volume 77, Number 11, November 1997
 LONGITUD MUSCULAR

PRINCIPIO
“TEST DE MOVILIDAD ANTES
DEL TEST DE LONGITUD (NO SE
PUEDE EVALUAR LA LONGITUD
COMPLETA SI EL RANGO DE
MOVIMIENTO ESTÁ LIMITADO).”

Guide to Physical Therapy Practice, Physical Therapy Volume 77, Number 11, November 1997
 FUERZA MUSCULAR

OBJETIVA: DINAMÓMETROS
SUBJETIVA: PRUEBAS MUSCULARES MANUALES
PUNTUACIÓN CUANTITATIVA:
Numérica (0 a 5), (0% a 100%), (M1, M2, M3, M4, M5).
PUNTUACIÓN CUALITATIVA:
Normal-Bueno-Regular-Malo-Vestigios-Nulo.
 PRUEBAS ESPECIALES
(Pruebas Ortopédicas)
PARA CADA ARTICULACIÓN HAY PRUEBAS
ESPECIALES:

EJEMPLOS:
Signo de Ober, Cajón anterior, Bostezo medial, Prueba
de Mac Murray, Prueba de Thompson, Prueba de
Patrick, Prueba de la lata vacía, etc.

Guide to Physical Therapy Practice, Physical Therapy Volume 77, Number 11, November 1997
ANALISIS DE MOVIMIENTO

- Marcha
- Patrones de movimientos
- - Escalas de valoración del movimiento y
balance
- Ergonomía
- Deportes
- AVD
 TEST PROVOCACION
“Un examen positivo no significa que el hallazgo sea la fuente del
problema”

PALPACIÓN EN BUSCA DE ZONAS SENSIBLES

Útil cuando los signos son mínimos y los síntomas son difíciles
de interpretar.
Palpación para provocar, hay que evitar la palpación y
provocación innecesaria.
Puede dañar los tejidos.
Establecer vías de dolor.
Ayuda a establecer memoria de dolor.
Demuestre sólo una vez que haya “encontrado el dolor”.
Realizarlo una vez que el tejido alterado se ha identificado.
Es engañoso debido a los dolores referidos.
La disfunción puede estar profunda para palpar.

Guide to Physical Therapy Practice, Physical Therapy Volume 77, Number 11, November 1997
 NEUROMUSCULAR- VASCULAR:

Sensación en la piel (adormecimiento objetivo

versus subjetivo.
Miotomas, Dermatomas.
Reflejos
Pulsos
Test vascular
Pruebas de Tensión Neural.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 HALLAZGOS KINÉSICOS
EVALUACIÓN

“PROCESO DINÁMICO EN EL CUAL EL

KINESIÓLOGO REALIZA JUICIOS
CLÍNICOS BASADOS EN LOS DATOS
REUNIDOS DURANTE LA
EXAMINACIÓN.”

Guide to Physical Therapy Practice, Physical Therapy Volume 77, Number 11, November 1997
 HALLAZGOS KINÉSICOS

ESQUEMATICE Y HAGA UNA LISTA DE LOS HALLAZGOS DE

ALTERACIONES IMPORTANTES, POR EJEMPLO:

DIAGNÓSTICO MÉDICO: TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO.

ALTERACIONES O DEFICIENCIAS FUNCIONALES:

Pobre comportamiento de dolor
Postura de anteproyección de cabeza
Elevación de la primera costilla
Arco doloroso
Disminución del deslizamiento inferior de la cabeza humeral
Supraespinoso tenso y doloroso
Rotadores débiles
Sensibilidad del tendón del supraespinoso

LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD: El paciente no puede alcanzar

los muebles altos de la cocina para sacar los platos.

Guide to Physical Therapy Practice, Physical Therapy Volume 77, Number 11, November 1997
 SIN UNA EXCELENTE
EVALUACION
¿ QUE VA A TRATAR?

EVALUACION OBJETIVOS
FUNCIONAL FUNCIONALES
 Diagnóstico Kinésico
•  Corresponde a la determinación e
identificación de la o las
alteraciones y disfunciones
(deficiencias) que
afectan al paciente en base al
análisis y razonamiento clínico
efectuado tras el examen kinésico.
•  Es la base para la formulación de
los objetivos del tratamiento
kinésico y las acciones
terapéuticas a realizar.
 DISFUNCIÓN
“Corresponde a una perturbación, deterioro o
anormalidad de la función”
Dorland
“Condición mecánica alterada, con aumento o una
disminución en relación a lo normal, incluyendo
el ámbito neurofisiológico, dando como
resultado la permanencia de movimientos
anormales y/o aberrantes”
Stanley Paris
Disfunción puede presentarse como un trastorno
de:
Hipermovilidad (Inestabilidad)
Hipomovilidad (Rigidez)
 LAS TRES DIMENSIONES
DEL DIAGNÓSTICO
KINÉSICO

•  Deficiencias
•  Alteración de la Actividad o la Funcion
•  Restriccion de la Participación Social
 DIAGNÓSTICO KINÉSICO

•  Debe contener las tres

dimensiones.
•  Su correcta determinación
depende de la calidad de la
evaluación kinésica.
•  Es la base del planteamiento de
objetivos terapéuticos (generales
y específicos) y del plan de
tratamiento (objetivos
operacionales).
 OBJETIVOS

Qué pretendo
realizar, lograr,
obtener o
conseguir con la
intervención
kinésica?
Depende del Dg Kinésico y, por lo tanto, de la
calidad de la evaluación realizada
 Ev. Kinésica - Diagnóstico
Kinésico
•  Deficiencias
Se obtiene por los hallazgos directos de
la Evaluación Kinésica.

•  Alteración de la Actividad o la Funcion

Se obtiene al analizar el conjunto de
deficiencias más los hallazgos de las
evaluaciones funcionales.

•  Restricción de la Participación Social

Se obtiene al comprender al individuo en
su función social, relacionando ésta con sus
alteraciones de la actividad
 Flujo Kinésico General
Evaluación Kinésica

Alta Kinésica
Diagnóstico Kinésico
Deterioro
Alt. De la Función No Mejora Mejora
Alt. De la Participación

Objetivos Generales Aplicación del

Tratamiento
Objetivos Específicos
Objetivos Operacionales (Plan de
Tratamiento)
 Llenado de Ficha Clínica

1.  Antecedentes Generales del

paciente
2.  Antecedentes Clínicos
3.  Datos relevantes de la Anamnesis
4.  Resultados del examen físico
(deficiencias)
5.  Diagnóstico Kinésico (Fx y Particip.)
6.  Objetivos Generales
7.  Objetivos específicos
8.  Plan de Tratamiento (Obj. Op.)
9.  Evolución sesión a sesión.
PRONOSTICO

Nivel de mejoría
óptimo en el tiempo

Metas reales

Objetivos
Funcionales
cumplidos
 DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO

FACTORES A CONSIDERAR:
Nivel de reactividad del paciente
Su experiencia
Completa honestidad para la evaluación y resultados
presuntos de tratamiento.
La capacidad de comprensión del paciente.
Su evaluación de los objetivos del paciente.
Necesidad de saber “¿puede ayudarme?”.
“¿Cuánto se va a demorar?”.

Guide to Physical Therapy Practice, Physical Therapy Volume 77, Number 11, November 1997
 Tec. Kinésicas Eva
A través

Manejo Ficha Clínica Anamnesis Objetivar datos clínicos

(Bloque de exploración)

Podemos acercarnos

Conocer

Hipótesis
Podemos enfrentarnos
Patología Razonamiento Clínico

Dg. Médico
Diagnostico Kinésico Obtener
 INTERVENCIÓN

“INTERACCIÓN CON PROPÓSITO Y HÁBIL DEL

KINESIÓLOGO CON EL USUARIO Y, SI ES
APROPIADO, CON OTROS INDIVIDUOS
INVOLUCRADOS EN EL CUIDADO DEL USUARIO,
UTILIZANDO VARIOS MÉTODOS Y TÉCNICAS DE
TERAPIA FÍSICA PARA PRODUCIR CAMBIOS EN LA
CONDICIÓN QUE SON CONSISTENTES CON EL
DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO”.

Guide to Physical Therapy Practice, Physical Therapy Volume 77, Number 11, November 1997
 OBJETIVOSESPECIFICOS Y OPERACIONALES

1.- Disminuir Dolor: Aplicar electroanalgesia, Aplicar

Masaje de fricción transversa del tendón y/o del
músculo supraespinoso

2.- Recuperar correcta relación malar esternal:

Instruir sobre la correcta postura, elongar músculos
posturales tensos, fortalecer los débiles.

3.-Descender 1era costilla: Manipular primera costilla

4.-Aumentar desplazamiento inferior de la cabeza

humeral: Manipular

5.-Fortalecer rotadores: Realizar ejercicios en

excéntrica y concéntrica, reeducar.
Guide to Physical Therapy Practice, Physical Therapy Volume 77, Number 11, November 1997
 PRINCIPIO DE INTERVENCION

Secuencia de
tratamiento:
1.ROM 2.
ARTROKINEMATICO LONGITUD
- Manejo Miofascial Y OSTEOKINEMATICO MUSCULAR

TEJIDO BLANDO
- Restricción articular
- Elongación muscular
- Fortalecimiento
3.
- Postura – Back school ESTABILIZACION