Rojas CM Unlocked

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
Fundada en 1551
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

UNIDAD DE POSTGRADO
“NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y TIPO DE PARTICIPACIÓN QUE TIENEN LAS

MADRES DURANTE LA ATENCIÓN DEL NIÑO HOSPITALIZADO EN EL
SERVICIO DE CLINICA PEDIATRICA DEL HNERM”
TRABAJO DE INVESTIGACION
Para optar el Título de :
ESPECIALISTA EN ENFERMERIA PEDIATRICA
AUTOR
MARLENE ROSARIO ROJAS CHACPI
LIMA – PERÚ
2005
A Dios por su inmenso amor , por
concederme la vida, a mis padres
por su constante cuidado y guía
en el logro de mis metas como
profesional y a mis amigas Erika
y Ana por su colaboración
Al servicio de Clínica Pediátrica

y a la Lic. Gloria Díaz Sánchez
por su colaboración otorgada para
la realización del presente estudio
Nivel de Conocimientos y Tipo de Participación que Tienen las Madres
Durante la Atención del Niño Hospitalizado en el Servicio de Clínica
Pediátrica del HNERM. Rojas Chacpi, Marlene Rosario.
Derechos reservados conforme a Ley
RESUMEN
Los acontecimientos que dieron origen al presente estudio es por efecto
psicoemocional que representa para el niño una hospitalización, observándose que la
madre podría cumplir un rol trascendental en la atención del niño hospitalizado
tomándose en cuenta el nivel de conocimientos y participación durante la
hospitalización de su hijo, brindando así una atención de calidad.
Por lo expuesto se creyó conveniente realizar un estudio sobre ¿ Cual es el nivel de
conocimientos y tipo de participación que tienen las madres durante la atención del niño
hospitalizado ? los objetivos son: Identificar y describir el nivel de conocimiento que
tienen las madres durante la atención del niño hospitalizado; identificar y describir el
tipo de participación que tienen las madres durante la atención del niño hospitalizado en
el servicio de clínica pediátrica del HNERM en el 2003. Con el propósito de
proporcionar información valida que le permita al personal de enfermería delinear
estrategias para mejorar la participación de la madre reflejándose en la calidad de
atención del niño hospitalizado.
Se revisaron estudios realizados anteriormente del Perú y extranjero seleccionándose
los mas afines al problema. La base teórica incluye contenidos de conocimientos,
participación de la madre, efectos de la hospitalización en el niño y rol de la enfermera
como recurso importante en salud .
En material y métodos se utilizó el método descriptivo, la muestra estuvo constituida
por 30 madres de niños hospitalizados seleccionadas aleatoriamente, la técnica utilizada
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM
ha sido la entrevista encuesta ; con los siguientes resultados de un elevado porcentaje de
madres que tienen conocimientos alto y participación activa por la estrecha relación
entre conocimientos y participación la cual repercutirá positivamente en el cuidado de
su hijo
PALABRAS CLAVES.- Conocimientos y participación de las madres en la atención
del niño hospitalizado, tipo de participación de la madre, calidad de atención que se
brinda al paciente infante hospitalizado, efectos de la hospitalización en el niño
SUMMARY
The facts that originated the present investigation are the psycho emotional effect and the sequels
that mean a hospitalization for a child, it was observed that the mother could have and important
mission in the attention to the hospitalized child, considering the level of knowledge and
participation during her child hospitalization, giving a quality care.
For that reason, it was considered to do an investigation about-what is the level of knowledge and
kind of participation that mothers have during the attention of the hospitalized child?.
The objectives are: To identify and describe the level of knowledge that mothers have during the
attention of the hospitalized child; to identify the sort of participation that mothers have during
the attentio n of the hospitalized child in the service of HNERM pediatric clinic 2003. With the
purpose of giving a reliable information, that let nursery personnel create strategies to improve
the mother participation. That will been seen in the quality of attention that the hospitalized child
receives.
Studies made in the past were revised in Peru and abroad, being selected those that were the
nearest to the problem. The theoretical base includes contents referred to knowledge,
participation of the mother, effects of the hospitalized child, and the role that the nurse has as
An important resource in the haelth.
The descriptive method was used, the sample was constituted by 30 mothers of hospitalized
children who were chosen in an aleatory way; the technique us ed was the survey-interview,
having the results of a high percent of mothers that have strong knowledge and active
participation, due to near relation between knowledge and participation. This will influence in
the child care.
KEY WORDS.- Knowledge and participation mothers in the care of hospitalized child., type of
participation that mothers, quality of attention that the hospitalized child receives, effects of the
hospitalized child.
PRESENTACIÓN
La hospitalización de un niño es una situación de crisis que provoca gran impacto
emocional tanto para él como para su familia. La separación de su ambiente familiar, hace que
al niño se le genere incertidumbre, angustia y hostilidad, además de alterar el proceso de
vinculación afectiva. Todo lo anterior puede aminorarse con la permanencia de la madre junto
a su hijo hospitalizado lo cual también permite entregar educación a la madre, y por
intermedio de ella, a la familia.
La participación de la madre en la atención del niño hospitalizado ha sido considerada desde
hace algunos años. Sin embargo, fue reconocida oficialmente como un derecho del niño
hospitalizado en 1986 por la Comunidad Europea de Naciones. Algunos aspectos han sido
ratificados parcialmente en la convención Internacional de los Derechos del Niño en 1989.
En muchos hospitales públicos de nuestro país la visita de los padres a su hijo
hospitalizado esta restringida por normas que en ocasiones perturban la relación entre el
equipo de salud y la familia del niño. En la atención privada, se permite a la madre y a otros
familiares acompañar al niño hospitalizado, preferentemente cuando se dispone de
habitaciones individuales. Lo habitual es que la madre solo cumpla un rol afectivo, además
de la lactancia natural y colaboración en la alimentación del niño. En algunas unidades
(hematooncología, tratamiento intensivo) de hospitales del sistema de salud y ciertos servicios
de cirugía pediátrica se ha extendido el horario de visita, en el entendido que la mayor
participación de los padres permitiría disminuir los días de estadía, reducir el estrés
perioperatorio, facilitar la cirugía ambulatoria y acortar la estadía hospitalaria post
intervención. Sin embargo, muchas madres no están en condiciones de integrarse a un
servicio clínico, debido a la angustia, desesperación, opiniones de terceros y otros
sentimientos que pueden entorpecer su participación y ocasionar problemas al personal
de enfermería sobrecargado de actividades que prioriza sus actividades asistenciales
sobre las educativas. Una adecuada supervisión médica y de enfermería sobre la madre
participante puede a su vez permitir la aparición de conflictos de rol entre ella y el
personal hospitalario.
El presente trabajo de investigación titulado NIVEL DE
CONOCIMIENTOS Y TIPO DE PARTICIPACIÓN QUE TIENEN LAS MADRES
DURANTE LA ATENCIÓN DEL NIÑO HOSPITALIZADO EN EL SERVICIO DE
CLINICA PEDIATRICA EN 2003 tiene por finalidad académica de incrementar y
mejorar la calidad de atención que brinda la madre al paciente pediátrico y familia en
los servicios de hospitalización de pediatría; teniendo como propósito proporcionar
información valida y confiable acerca del nivel de conocimientos y tipo de participación
de la madre en el cuidados del niño, que se da en el servicio de pediatría la cual
constituirá un marco de referencia que le permitirá al personal de enfermería delinear
estrategias tendientes a perfeccionar el acercamiento y/o participación de la madre que
se reflejará en la calidad de atención que se brinda al paciente infante hospitalizado.
El presente trabajo de investigación se estructuró en IV capítulos que se describen a
continuación :
En el CAPITULO I se presenta el problema de investigación, el origen, la justificación
y la formulación del problema, que van a orientar la investigación; los objetivos , el
propósito la base teórica, mediante la cual se dará sustentación teórica al estudio; la
definición operacional de términos; la operacionalización de variables las cuales
apoyaran y unificaran conceptos para elaborar el instrumento de medición de la
variable del estudio de investigación .
En el CAPITULO II se describe el material y métodos, que se incluyen : La
metodología que explica detalladamente los procedimientos y técnicas utilizadas en la
planificación y ejecución de la investigación; la población sujeto de estudio que
constituye el universo de la investigación; la muestra seleccionada que representa una
porción de la población, que permitió generalizar sobre ésta los resultados obtenidos; las
técnicas e instrumentos de recolección de datos, con los cuales se midió el
comportamiento o atributo de la variable; el análisis estadístico de los datos, para
evaluar la significancia de los mismos
En el CAPITULO III están los resultados y discusión; se presentan los datos, análisis
e interpretación de los datos, los cuales se efectuaron tomando en cuenta el análisis
estadístico y los criterios seleccionados previamente para la medición de la variable
En el CAPITULO IV se presentan las conclusiones, recomendaciones y limitaciones
que surgen del trabajo de investigación, las mismas que se derivan del análisis de los
datos y que da respuesta al problema en relación a los objetivos planteados.
CAPITULO I
INTRODUCCIÓN
PLANTEAMIENTO Y DELIMITACION DEL PROBLEMA
El niño que padece alguna enfermedad que por su naturaleza y/o estado de
evolución requiere de una atención hospitalaria, es sustraído de su ambiente familiar y
separado de sus padres, existiendo la posibilidad de ser objeto de intervenciones y/o
procedimientos médicos impresionantes y dolorosos que pueden afectar el desarrollo
psicoemocional del niño, por lo que es necesario e importante que los padres sean
capaces de ayudarlo y apoyarlo durante éste período sobre todo para que no se
desequilibre emocionalmente, es posible que el niño perciba el mundo exterior como un
lugar de hostilidad e indiferencia. El contacto afectuoso y continuo entre la madre y su
hijo proporciona estimulación y satisfacción al niño la cual repercute en su desarrollo
físico y psíquico. La enfermera pediátrica no solo debe adquirir habilidades especiales
para atenderlo en el cuidado orgánico, sino también brindarle seguridad, confianza y
comunicación , por que percibe el sentimiento que la enfermera le transmite.
En muchos hospitales de nuestro país la visita de las madres a su hijo
hospitalizado esta restringida por normas que en ocasiones perturban la relación entre el
equipo de salud y la familia del niño. En la atención privada, se permite a la madre y a
otros familiares acompañar al niño hospitalizado, preferentemente cuando se
dispone de habitaciones individuales. Lo habitual es que la madre solo cumpla un rol
afectivo, además de la lactancia natural y colaboración en la alimentación del niño. En
algunas unidades (hemato-oncología, tratamiento intensivo) de hospitales del sistema de
salud y ciertos servicios de cirugía pediátrica se ha extendido el horario de visita, en el
entendido que la mayor participación de los padres permitiría disminuir los días de
estadía hospitalaria, reducir el estrés perioperatorio, facilitar la cirugía ambulatoria. Sin
embargo, muchos padres no están en condiciones de integrarse a un servicio clínico,
debido a la angustia, desesperación, opiniones de terceros y otros sentimientos que
pueden entorpecer su participación y ocasionar problemas. Una inadecuada supervisión
médica y de enfermería sobre la madre participante puede a su vez permitir la aparición
de conflictos de rol entre ella y el personal que trabaja en el servicio.
Anteriormente no se tenía en cuenta los trastornos afectivos y necesidades psíquicas
que éste presentaba sin la presencia de la madre. Por lo general éstas necesidades
psicoemocionales del niño fueron cubiertas casi de manera accesoria o superficial por el
personal hospitalario Posteriormente se demostró que estas necesidades afectivo-
emocionales podían ser satisfechas no solo por el personal de salud sino también con
los cuidados, el cariño y la presencia de la madre, para de esta manera lograr un
adecuado desarrollo emocional, y por ende estimulación intelectual y motriz ya
que el contacto afectuoso y continuo entre la madre y su hijo proporciona
estimulación y satisfacción al niño, lo cual repercute en su desarrollo físico y
psíquico, además que le permite amortiguar la crisis situacional, asimismo disminuir el
tiempo de hospitalización brindando el necesario apoyo y estímulo emocional.
Por todo esto es importante la participación de la madre en los cuidados en forma
individualizada, además muchas de ellas llegan a los servicios de hospitalización con
diferentes ideas de la enfermedad de su hijo las cuales se preguntan los procedimientos
a seguir y el tratamiento para la recuperación del niño, por esto es necesario establecer
un nexo entre la madre y la enfermera que atiende en el servicio ya que a través de ella
le brindara las pautas a seguir y la función que tendrá la madre para la atención y los
cuidados necesarios que tendrá el niño hospitalizado es por esto que surge la pregunta
que es objeto de investigación.
FORMULACION DEL PROBLEMA
¿ Cuál es el nivel de conocimientos y el tipo de participación que tienen las madres
durante la atención del niño hospitalizado en el servicio de Clínica Pediátrica del
HNERM en 2003?
OBJETIVOS
Planteándose para ello los siguientes objetivos
- Identificar el nivel de conocimientos que tienen las madres durante la atención del
niño hospitalizado en el servicio de clínica pediátrica
- Describir los conocimientos que tienen las madres durante la atención del
- Identificar el tipo de participación que tienen las madres durante la atención del
- Describir el tipo de participación que tiene las madres durante la atención del niño
hospitalizado en el servicio de clínica pediátrica.
PROPOSITO
Mediante los resultados del presente trabajo se proporcionará información válida y
confiable acerca del nivel de conocimientos y tipo participación de la madre en el
cuidado del niño, que se dá en el servicio de pediatría la cual constituirá un marco de
referencia que le permitirá al personal de enfermería delinear estrategias tendientes a
perfeccionar el acercamiento y/o participación de la madre que se reflejará en la
calidad de atención que se brinda al paciente infante hospitalizado.
ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
Se han revisado estudios realizados anteriormente tanto en el Perú como en el extranjero
y se han seleccionado los mas afines al problema que se desea investigar .
En el ámbito nacional tenemos:
Rodríguez Roncal, Mónica. Quien realizó en el año 1987 un estudio de
investigación titulado “ Necesidad de Información de los Padres de los Niños
Hospitalizados” con los objetivos de : identificar la necesidad de información que tienen
los padres de niños hospitalizados y determinar el tipo y contenido de la información
que brinda el personal de los servicios a los padres. El método utilizado es el
descriptivo. La muestra estuvo constituida por 150 padres de niños hospitalizados en los
servicios de cirugía y medicina del hospital del niño. La recolección de datos se hizo
mediante una entrevista – encuesta. Analizando e interpretando los resultados se llegó a
las siguientes conclusiones:
“ Los padres de los niños hospitalizados presentan la necesidad

de información relacionada básicamente a la evolución del
estado de salud del niño (29.8% ) y pronostico (20.1%) ; hay
un alto porcentaje de padres que no tienen o no recibieron
información : 84% de atención en el hogar , 62.7% adaptación
al hospital, 50.7 % a tratamiento ; la información que brinda
el personal de los servicios es insuficiente para los padres de
los niños hospitalizados , 38.7 % dicen que es regular y 27.3%
es mala.”
Caurino Ramírez, Gladis. Quien realizó un estudio de investigación en el año
1993, “ Trastornos en la Salud Mental de los Niños Hospitalizados en el Instituto de
Salud del Niño Lima ” . La presente investigación fue realizada para identificar
probables trastornos en la salud mental de los niños de 5 a 14 años, hospitalizados en el
Instituto de Salud del niño y estudiar algunas características sociodemográficas. El
método utilizado fue el descriptivo, analítico y de corte transversal. La recolección de
datos se obtuvo aplicando dos instrumentos 1) Ficha de identificación y 2) Cuestionario
de reporte para niños ( OMS ) aplicados a un familiar del niño hospitalizado, se llego a
los siguientes resultados: el 69.2 % ( 72 ) de los niños evaluados tenían algún probable
trastorno en la salud mental; de ellos el mayor porcentaje : 70.8 % tenían entre 1 y 2
probables trastornos. Los trastornos más frecuentes fueron: Ansiedad con un 18.7 %,
problemas en el sueño con 16.1 % . Una de las conclusiones más importantes del
estudio fue:
“ No se hallo significancia estadística en la relación de

características de escolaridad, ubicación del niño en la familia,
tiempo de hospitalización, persona con quien vive, número de
miembros en el hogar, con la presencia de trastornos en la
salud mental de los niños. Se sugiere establecer en la atención
de salud del niño, un programa preventivo promocional y
atención precoz de trastornos en su salud mental”.
En el ambito internacional tenemos a :
Gema Santander, M. Con su estudio en el año 1997 sobre “
Participación Materna en el Cuidado del Lactante Hospitalizado en el Hospital
Regional de Valdivia- Chile ” realizó un estudio de un programa de participación
materna en el cuidado del lactante hospitalizado, siendo uno de sus objetivos:
Comparar los días de hospitalización de los niños que estuvieron en el programa y
del grupo control donde los niños no estuvieron Con sus madres durante la
hospitalización. Los objetivos del programa fueron: Mantener vínculo madre-hijo,
entregar conocimientos básicos de algunas técnicas sencillas utilizadas en la atención de
su hijo para que pueda repetirlas en su hogar, contribuir a evitar que el niño vuelva a
enfermar por causas prevenibles, facilitar la adaptación del niño al medio hospitalario y
al tratamiento .
La autora aplicó una encuesta que recogió las opiniones y percepciones del cual
participaron en la atención el personal de la unidad. Al alta del paciente se aplicó a las
madres que participaron y las que no en el programa.
Llegándose a las siguientes conclusiones:
“Dicho programa es aceptado por muchas de ellas; la madre

haber aprendido en el hospital diversas técnicas que le serán
de gran utilidad en el cuidado de su hijo en el hogar; la
opinión de las madres y del personal profesional es que el
programa es bueno. En síntesis es un programa que está
dando resultados positivos para las madres y para el hospi-
tal, requiere mínimas modificaciones para obtener mejores
resultados. Tal vez un mayor compromiso por parte de los
profesionales de la unidad es la parte educativa.”
Ingrid Elsen. 1979 En su estudio “ Acciones Desempeñadas por las Madres
durante la visita a sus hijos hospitalizados ” realizado en Santa Catarina, Brasil. En
1979, donde identificó las acciones desempeñadas por las madres durante la visita a
sus hijos internados en el hospital infantil. Las variables analizadas fueron :
Edad de las madres, grado de instrucción, número de hijos vivos y convivencia o no
con el padre del niño. El método que utilizó fue la observación y entrevista, habiendo
sido estudiadas 25 madres. Y concluyo con lo siguiente:
“El mayor numero de acciones estuvieron relacionadas a la

atención de necesidades básicas del niño, otro dirigidas
al equipo de salud entre ellas destacan las solicitudes de
información sobre el niño y material para asistirlo ;
las madres presentan cuidados predominantemente
afectivos y solicitan al equipo de salud para obtener
información sobre el estado de salud del niño, además que
ellas informan sobre los hábitos y costumbres y piden
material para brindarles cuidados”.
Aranis T, Patricia. 1997 Con su trabajo de investigación “ Percepción de
Niños Escolares y sus Familias Acerca de las Condiciones de la Visita en la
Hospitalización Servicio de Cirugía Infantil- Hospital Regional de Rancagua – Chile”
el presente trabajo, corresponde a la información obtenida de la encuesta aplicada,
durante el tercer día de hospitalización a 147 niños y a la persona que los visito al
momento del alta. El grupo A, recibió visita tradicional, dos veces por semana durante
una hora sin contacto directo entre ellos. El grupo B, recibió visita participativa a diario
por una hora, con contacto visual, verbal y táctil entre el niño y la visita, realizando
juntos, actividades programadas de recreación, higiene y alimentación. El perfil de
los niños y visita en ambos grupos, es similar en sus características demográficas y
biomédicas. El propósito es hacer de la hospitalización una experiencia positiva,
que permita positiva, que permita conservar el vínculo familiar y enfrentar con éxito la
situación de estrés.
Llegando a las siguiente conclusión:
“ Los encuestados del grupo B refieren que la visita

es necesaria para la mejoría del niño, cuya
frecuencia debía ser diaria, para la recreación del
niño y que el sistema actual de visitas no es
suficiente. En cambio el grupo B, esta satisfecho
con la forma de la visita, con el tiempo, e indica
ganancias adicionales como una mejor comuni-
cación con el equipo de salud y un aumento del
saber familiar. Los niños de ambos grupos opinan
que la visita es necesaria, que les gustaría ser
visitados diariamente, durante una hora y por
ambos padres, ya que su presencia los mejora.”
Como se ha visto con las autoras planteadas anteriormente son unánimes en afirmar que
los niños no deben ser separados durante las crisis que la hospitalización representa
para el niño y de su madre, además que ellas pueden brindar un atención afectiva
participando en la satisfacción de sus necesidades psicoemocionales.
BASE TEORICA:
Se presenta la siguiente base teórica como respaldo científico del estudio:
1.- GENERALIDADES SOBRE EL CONOCIMIENTO
Es la secuencia de hechos y premisas que se adquieren y retienen a lo largo de la vida
como resultado de las experiencias y aprendizaje del sujeto. El aprendizaje se
caracteriza por ser un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la
muerte. Originando cambios con el proceso del pensamiento, acciones de quien
aprende. Existen dos formas de conocimientos:
La informal: mediante las actividades ordinarias de la vida
La formal: la que se imparte en las escuelas donde se organizan los conocimientos
científicos mediante un plan curricular.
El conocimiento hace que las familias identifiquen tempranamente las enfermedades de
sus hijos y tener mayor interés en tomar medidas al respecto, actuaran con mas
precisión en la prevención de las enfermedades.
Sabiendo que la carencia de conocimientos y de información determinan un
comportamiento y erróneas valorizaciones con respecto a la salud.
Según Henry Wallon “ Conocimiento” es el “conjunto de datos e información
empíricas sobre la realidad que el propio individuo tiene...(1), es decir conocimiento
inmediato situacionalmente en estilos de vida, hábitos y costumbres que hace factible
la regularización conductual al ajuste del individuo en su momento dado.
Para Mario Bunge, define el conocimiento como un “conjunto de ideas,
conceptos, enunciados que pueden ser claros, precisos , ordenados, fundados, vagos
e inexacto.”(2) en base a ello tipifica el conocimiento científico, ordinario y vulgar, el
primero lo identifica como un conocimiento racional, cuántico, objetivo, sistemático y
verificable a través de la experiencia y el conocimiento vulgar como conocimiento
vago e inexacto limitado a la observación.
2.- RELACION MADRE-NIÑO COMO PARTE DE SU CRECIMIENTO Y
DESARROLLO NORMAL
“Los niños traen consigo al mundo muy poca conducta predeterminada por lo que
dependen de sus padres en cuanto a la satisfacción de sus necesidades primarias para el
crecimiento y desarrollo” (3). La madre se hace cargo de satisfacer sus necesidades
básicas de alimento, vestido, abrigo y protección contra los daños y cuidados de la
salud. Siendo una de sus funciones principales socializar a los niños. En la actualidad sé
a hecho hincapié en el bienestar psicológico y emocional como una de las funciones
principales de los padres poniendo de relieve la importancia que tiene la relación inicial
entre los padres y el niño para el ajuste emocional ulterior del propio niño. “La relación
madre niño representa un estimulo fundamental, las señales afectuosas que este recibe
de su madre, su calidad, constancia, certeza y la estabilidad que ofrecen sus
demostraciones, aseguran su desarrollo normal afectivo-emocional del niño, además la
presencia de la madre es una oportunidad para la recepción por parte de ésta, de
información y orientación...”(4) del equipo que atiende a su hijo y por lo tanto, un
proceso fundamental en el ciclo de “educación” continua a la madre; también permite
una información continua, madre y personal que atiende a su hijo, ya que nadie
mejor que la madre para conocer los cambios del niño y dar una alerta inmediata y
dando la oportunidad a la madre de sentirse física y psicológicamente disponible para su
hijo enfermo y de saber que compartirá su difícil experiencia de hospitalización, además
de que obtiene conocimientos necesarios para la posterior atención en el hogar.
3.- IMPORTANCIA DE LA MADRE PARA EL NIÑO HOSPITALIZADO
De todas las experiencias hospitalarias a que un niño esta sometido, las internaciones
breves que incluyen alguna operación son aquellas en las cuales la convivencia con la
madre puede cumplir una de las funciones mas importantes . en el caso de un niño
pequeño internado por un lapso breve y que será sometido a una operación puede
esperarse que no alcance a relacionarse bien con el personal ni con el nuevo ambiente
que lo rodea. En cambio si quedara hospitalizado durante dos o tres semanas con fines
de observación y tratamiento, tiene tiempo suficiente como para establecer algún grado
de conexión con el personal que lo atiende, además de “la agresividad del medio
hospitalario que afecta la salud mental del niño, dados fundamentalmente por la
separación de las figuras protectoras, la permanencia entre extraños y las intervenciones
medico dolorosas, las cuales se opacan con la presencia de la madre junto a su hijo
durante el periodo de hospitalización,...(5) así como también los cuidados especiales
que tiene que tener con el niño que padece enfermedades complicadas ante esto su
presencia es muy importante por que favorecerá todo el proceso de curación, así
como también el manejo y preocupación del personal médico y de enfermería hacia
su niño determinando un estado de tranquilidad que repercute en todas las personas que
la rodean y sobre todo en forma decisiva en su actitud ante su hijo hospitalizado.
Asi en el niño su paso por el hospital producirá modificaciones en uno u otro sentido la
cual deberá vencer los obstáculos y sufrimientos no obstante le servirá mucho la
presencia y el apoyo emocional constante que le brinde la madre durante el tiempo que
este hospitalizado.
4.-PARTICIPACIÓN DE LA MADRE EN LA ATENCIÓN DEL NIÑO
HOSPITALIZADO
La participación de la madre es sumamente importante en el periodo de hospitalización
ya que el niño depende de ella para todas sus experiencias. Por ejemplo, en su vida ha
tenido una sucesión de golpes y lastimaduras, y su madre siempre estuvo presente para
proporcionarle apoyo emocional. Al hablar acerca de los procedimientos u operación,
debe hacérsele entender que su madre participara en ese evento con él. También puede
decirle que su “papá pasara la mayor parte del tiempo fuera del hospital, pero siempre
estará pensando en ti” o también su hermana tendrá que quedarse en casa, pero cuando
vuelvas a casa podrás contarle todo lo que hiciste en el hospital”. Es dentro de este
contexto de activa participación familiar y de la madre, que la convivencia con el niño
puede transformarse en un puente de vital importancia ent re el hogar y el hospital, el
hospital y el hogar. Si la madre convive con su hijo o lo visita con frecuencia puede
desempeñar un papel importante en la preparación continuada para su tratamiento
durante su hospitalización, puede aprender a curar una herida, a cuidar una colostomía,
así mismo alimentar a su hijo y dar a la hora adecuada sus alimentos indicados por el
médico. Puede ayudarle a la Enfermera a dar los medicamentos orales y en algunas
veces los medicamentos endovenosos y canalización de endovenosos cuando ella lo
requiera por que el niño esta inquieto y necesita a su madre a su lado , ayudar en las
nebulizaciones, cargándolo en su regazo o colocándole la mascarilla nebulizadora y
explicando a su hijo que le va a ayudar a respirar mejor y aliviar en su enfermedad ,
entre otro está ayudar a la enfermera a tomar la temperatura corporal también cuidando
que el niño no se mueva mucho y el termómetro haga su función de marcar la
temperatura y otras veces cuando la madre sienta calentura en su hijo avisarle
rápidamente a la enfermera para que tome las medidas necesarias en la atención de su
hijo. El baño es importante también que ella participe por lo que el niño se ha
acostumbrado algunas veces a la forma de cómo su madre le realiza su aseo en su casa,
ya que unas empiezan el baño con el lavado de cabello otras se van de frente a la
higiene del cuerpo, otro es el agua temperada que le gusta a él, la madre junto con el
personal de enfermería podrán proteger su intimidad del niño .
Aquellas madres a las cuales se ha negado la inestimable experiencia de convivir con
su hijo en el hospital durante la fase aguda de la enfermedad, casi seguramente estarán
menos capacitadas para enfrentar los trastornos emocionales del niño cuando este
regrese al hogar. “Su presencia en el hospital estrecha los lazos que la unen al niño, por
que le ha permitido observar lo que realmente necesita su hijo de ella, que es el apoyo
tanto físicamente como psicológicamente a lo largo de una prolongada enfermedad.”(6)
Por lo tanto será útil que el niño durante su hospitalización lleve consigo algunos de los
objetos que le son familiares , el mas familiar por supuesto, la madre y a veces el
padre.
5.- EL PACIENTE PEDIÁTRICO
Entendemos por paciente pediátrico al niño atendido en los servicios médicos
hospitalarios de pediatría. “Cuando un niño es hospitalizado, el hospital tiene que
trazarse tareas que vayan mas allá de la simple curación, estas tareas deben ser llevadas
a cabo de tal manera que puedan continuar normalmente la vida y el crecimiento del
niño. La vida normal del niño normal implica su relación con otros niños, adultos,
además de jugar y aprender. Otra tarea del hospital es preparar diestramente a los niños
para procedimientos de diagnostico y tratamiento. Esta tarea se complica debido a la
amenaza de la enfermedad por si misma , de la operación y la posibilidad de muerte.”(7)
“Los problemas básicos son aflicción por la separación del hogar, ansiedad debido a la
mutilación de su cuerpo por la cirugía, sometimiento a la inmovilización y muchos otros
ajustes que el niño tiene que hacer por la enfermedad y por el seguimiento hospitalario .
Las diversas respuestas del niño están influenciadas por las frases de crecimiento y
desarrollo y por esta razón la edad del pequeño es el factor más importante que afecta a
las actividades de enfermería. La enfermedad puede ser una experiencia traumática
tanto para el adulto como para el niño. Sin embargo si la enfermedad aparece en una
fase especifica del ciclo de desarrollo, puede afectar a la personalidad en evolución .”(8)
La separación del núcleo familiar durante la hospitalización causara ansiedad en
cualquier paciente y la separación repentina de sus padres puede alterar gravemente la
integridad en la relación madre - niño.
“El crecimiento y desarrollo del niño es un proceso muy difícil y delicado que depende
en gran parte de la conducta de sus progenitores. El niño tiene depositada su confianza
en sus verdaderos padres y muchas veces no está dispuesto a aceptar una figura
sustituta. Sin embargo durante la infancia se dan episodios de enfermedad que obligan
al niño a separarse de sus padres y a resignarse a aceptar la hospitalización.”(9)
Los padres representan para el niño la supervivencia y la separación de ellos produce un
profundo impacto emocional con una gama de manifestaciones psicológicas tales
como: emesis, problemas de sueño, tartamudeo, perturbaciones digestivas y ansiedades
por separación extrema, y que en algunas situaciones se identifican produc iendo “...el
síndrome de “ MICT ” que enfoca las reacciones de miedo, ira , culpa y tristeza que se
producen frente a la enfermedad y hospitalización” (10)
La reacción trifásica del niño al separarse de su familia es la de las “ 3 –D ” . Esta
reacción se presenta principalmente en los niños entre los 9 meses y los 4 años de edad
y se acentúa cuando es ocasionado por la enfermedad y hospitalización. “La primera
fase es llamada de “Desaliento”, tiene lugar entre 24 y 72 horas después de la
separación. Se encuentra un niño excitado que llora inconsolablemente que llama a sus
padres y generalmente se le cataloga como un “ mal paciente ”. Luego tenemos la fase
de “Desesperación” en el sentido de desesperanza, la cual puede durar varios días.
Ahora tenemos un “ buen paciente ” que permanece tranquilo en su cama o sentado en
la sala de recreo. “ sedado “ fuertemente por su compuesto de depresión y tristeza. La
tercera fase es la “De Negación” el niño con su gran capacidad para negar simplemente
lo que es desagradable para él, se vuelve cooperador y no tiene quejas, y de hecho,
puede llevar a cabo sus rutinas diarias como si no estuviese en el hospital” (11)
6.- EFECTOS DE LA HOSPITALI.ZACIÓN EN EL NIÑO
Muchos niños llegan al hospital con la idea de que el medico es malo o la enfermera le
va a “poner inyección” , pero parece en algunas veces que el niño se encuentra mas a
gusto con las enfermeras. Por eso es necesario considerar cuidadosamente los diversos
factores que perturban el proceso de adaptación del paciente. Algunos de ellos son
propios del niño ; caracteres físicos y de personalidad, actitudes del niño ( preparación),
capacidad de enfrentar la situación, edad naturaleza de la enfermedad, capacidad de
adaptación y otros son externos; como son actitud de los padres , duración de anteriores
hospitalizaciones, calidad de experiencias hospitalarias. Considerados individualmente,
el factor mas importante es la actitud de la madre frente a la hospitalización, ya que crea
las condiciones internas en el niño e influye así en el tono que adoptaran sus respuestas.
En el niño los efectos de una hospitalización brusca producen efectos de reacción como
llanto desconsolado, no querer comer o cierta agresividad con el personal etc. A veces
observamos las reacciones opuestas como retraimiento. “Ciertos comportamientos
agresivos como la enuresis o la succión del pulgar, son relativamente comunes y no
requieren atención especial.”(12)
Los niños en edad escolar, que están descontentos con su ambiente descargaran su
agresividad culpando a sus padres de su enfermedad y rechazando a las personas que
se les acercan .
“Las manifestaciones más tardías adoptan la forma de temores nocturnos (
particularmente temor a la oscuridad o pesadillas, en las cuales el niño siente que ha
sido dejado solo en la habitación oscura ). Estas necesidades son frecuentes y
problemáticas y debe tenérseles en cuenta, porque dejan huellas psíquicas”(13).
El negativismo es una reacción común en niños que retornan a sus hogares después de
una hospitalización por que establece diferencias considerables. El resultado de
excelentes estudios realizados demostraron que cuanto mas largo es el periodo de
internación, mayor es la posibilidad de que aparezcan efectos residuales así como los
pacientes crónicos pueden desarrollar limitaciones en su capacidad de dar y recibir
afecto asimismo se ha comprobado que los niveles de inteligencia puede reducirse
significativamente, al hallarse expuestos los niños a estos ambientes de privación
forzosa del medio habitual, como lo constituye el medio hospitalario.
Ante esto es muy importante que en el momento de la admisión debemos considerar la
magnitud de los procedimientos o experiencias a que el niño será sometido y quizás
concentrar nuestros esfuerzos en aquellos que, en tales circunstancias resultarán mas
sobrecargados por la situación hospitalaria .
7.- LA FAMILIA FRENTE A LA HOSPITALIZACION DEL NIÑO
“La familia es un sistema complejo de personas que interactúan y proporcionan la
supervivencia biológica y social a sus miembros...”(14) cuando se ve alterada la salud
de alguno de sus miembros, en especial si este es un niño, también se ve amenazada la
salud de la familia la cual sufre alteraciones emocionales dependiendo del grado de
enfermedad del niño así como de experiencias positivas o negativas anteriores de
hospitalizaciones .
Las reacciones de las familias son variadas, ante una enfermedad grave de algunos de
sus miembros y su consiguiente hospitalización. Una de las reacciones de muchas
familias es de shock o negación, la cual es una defensa usada para enfrentarse a un dolor
inmenso, siendo necesario para mantener la estabilidad cuando se afronta una
sobrecarga emocional.
Algunas personas confiaran en explosiones emocionales, tales como llorar o gr itar,
como forma de descargar la energía de ansiedad o miedo. Otros enfrentaran haciéndose
dependientes y necesitando a alguien que les tranquilize, otras expresaran su frustración
quejándose o estallaran en ira y acusaran al personal del hospital de incompetencia. De
esta manera, no es extraño que terminen entorpeciendo la tarea del personal que atiende
a su hijo o creando dificultades, con lo que ofrecen motivo a estos últimos para dudar
sobre su cultura, capacidad o responsabilidad
8.- REACCIONES DE LA MADRE FRENTE A LA HOSPITALIZACION
Es necesario considerar los diversos factores que perturban el proceso de adaptación del
paciente pediátrico frente a la hospitalización, se considera el factor más importante la
actitud de los padres especialmente de la madre frente a la hospitalización ya que se
crea las condiciones internas en el niño e influye así en el tono que adoptaran sus
respuestas .
“La madre puede presentar un estado afectivo con matices negativos (expresiones de
cólera o temor) reacciones motoras de conducta (agitación) y trastornos de la función
corriente de adaptación”(15). “La forma de actuar de algunas madres estará mas
disminuida todavía en situaciones complejas de manera que muchas veces permanecerá
confusa desvalida o incapaz para hacer por el niño lo que fácilmente haría en su
hogar...”(16) Una de las reacciones más generales en los padres es el sentimiento de
culpa, algunos progenitores pueden sentirse molestos por la carga económica o
considerar que la enfermedad del niño es catastrófica para ellos mismos y se sienten
deprimidos.
9.- ATENCIÓN DEL PACIENTE PEDIÁTRICO EN LOS SERVICIOS DE
PEDIATRIA
El equipo de salud, la cual esta constituida por el médico, la enfermera y demás
personal de salud, que no solo deberá tener la función asistencial con el niño sino
también deberán tener un conocimiento comprensivo de las necesidades emocionales
del mismo y de los padres. “En la actualidad para la atención hospitalaria pediátrica
existe un cambio de criterios del cual es responsable el equipo de salud cuyo
componente importante es la profesional de enfermería que no solamente proporcionara
los cuidados centrados en el niño sino a toda la familia, a la vez que deberá funcionar
también como enlace entre niños, padres, médicos y demás profesional de salud para
el cuidado en conjunto...”(17) no solo por la recuperación de la salud del niño sino
también para el desarrollo social en el futuro, por lo que una vez dado de alta su hijo, las
madres difundirán los conocimientos recibidos en el medio social donde se
desenvuelven y de esta manera será posible la disminución de casos de enfermedades
prevenibles en los niños.
10.- CONOCIMIENTOS DE LA MADRE EN LA ATENCIÓN DEL NIÑO
La madre es un núcleo fundamental alrededor del “... cual se ejercen los mecanismos de
educación continua con vistas a lograr los objetivos plasmados....”(18) la cual
participaran activamente en la solución de los problemas. La madre debe recibir la
preparación necesaria para enfrentar la situación estresante, existente, la cual se ofrece a
través de la programación educativa ya que la madre debe sentir que su presencia es
requerida y útil para el cuidado de su niño. El contenido de la educación que brinde el
personal de salud a la madre mediante orientaciones o charlas programadas y el grado
en que ella asimile estos conocimientos, influirán en forma determinante en el tipo de
participación pasiva o activa que esta demuestre en la atención de su hijo hospitalizado,
así como la calidad de atención.
La educación de la madre se refuerza con una serie de conocimientos y habilidades
tendientes a corregir defectos o a crear hábitos en forma demostrativa que aseguren una
mejor ayuda y comprensión del cuidado del niño.
En la actualidad algunas veces la madre ha adquirido conocimientos en la atención de
su hijo, por anteriores hospitalizaciones que ha tenido éste especialmente en el cuidado
durante el periodo de hospitalización, presentándose notorias diferencias en la
promoción de la participación, la actitud que asume n ante ella y las practicas a través de
las cuales la concreta.
Un indicador del grado de participación de la madre es el tiempo que se le permite
acompañar diariamente a su hijo o hija en su experiencia hospitalaria . En todos los
hospitales los horarios generales para visitas son fuertemente restringidos; por el
contrario, para los servicios donde se atienden a menores de edad, como son
emergencias pediátricas , pediatría o la unidad de recién nacidos lo usual es que se
tomen consideraciones especiales buscando garantizar que alguno de los padres,
generalmente la madre, permanezca con el o ella el mayor tiempo posible.
“La permanencia de las madres se concentra en un objetivo básico: proveer cuidado y
afecto “....acariciar,....alzar,...consentir,...habla r”. De igual manera refieren hacer
intentos de informarse y a veces “solo estar sentada a la cama “, aburrida “ o conocer el
hospital mientras su hijo duerme”(19). “En algunas oportunidades, el personal de
enfermería involucra a las madres en el manejo de rutinas del servicio, como darle la
comida a sus hijos , bañarlos, tomarles la temperatura, utilizar los nebulizadores ; y en
contados casos se aprovecha el tiempo que están allí para orientarlos hacia la
adquisición de una serie de conocimientos de prevención de salud, incluyéndolos en
charlas sobre lactancia , vacunación, estimulación, prevención de diarreas y educación
en general. Como también “... hay servicios en que no se les induce a hacer nada en la
atención de sus hijos como en el supuesto de que “ el nivel de las mamas de aca no dá
para eso”(20), siendo pocas las instrucciones sobre el manejo del niño y básicamente
lo que tiene que ver con las acciones requeridas para el tratamiento médico: no dar
ciertas comidas, cómo ayudar a sacar flemas, no entrar a otras habitaciones, mantenerlo
en determinadas posiciones. Con la respuesta de los padres que no recibieron indicación
alguna sobre tramites y visitas, que hacer o no, adivinando por que nadie les da
instrucciones de “ como se desviste y cambia un bebe con suero o que no se puede
tocar, y que son cosas que se va aprendiendo muchas veces a través de los regaños”(21).
11.- RESPONSABILIDADES DE LA ENFERMERA DE PEDIATRIA CON EL
NIÑO Y SU RELACION CON LOS PADRES
La atención de enfermería pediátrica se basa en la premisa de que su objetivo es “...
fomentar el mejor estado de salud posible en cada niño..”(22). Ello implica que la
enfermera participa en todos los aspectos del crecimiento y desarrollo infantil, su
responsabilidad primordial es para con los que reciben los servicios de enfermería o sea
el niño y su familia. “Toda enfermera que participa en la atención de los niños, debe
ejercer considerando siempre el objetivo global de la prevención, independiente del
problema que se identifique”(23) . La enfermera pediátrica debe estar profundamente
identificada con los efectos de la enfermedad en el niño que crece y se encuentra a la
vez, en plena contienda con un problema básico de su desarrollo. Es importante que la
enfermera sea cauta con el problema particular del desarrollo con que luche el niño pues
ella toma parte de su medio ambiente durante tal crisis. “...si posee una base amplia
para comprender el desarrollo y necesidades humanas podrá influir sobre la solución
que el niño dé a sus problemas ...”(24)
“La enfermera pediátrica no solo debe adquirir habilidades especiales para atenderlo en
el cuidado orgánico, sino también brindarle seguridad, confianza y una comunicación
con el niño, por él que percibe el sentimiento que la enfermera le transmite...”(25).
Brindarle seguridad exige acatar los principios subyacentes al procedimiento y entraña
habilidad manual, iniciativa e imaginación para encontrar la manera de ayudar al niño a
resolver sus problemas. La enfermera debe resolver los cambios del desarrollo normal y
también los cambios y necesidades de conductas desencadenados por la enfermedad y
por estados incapacitantes. Así mismo, debe tratar a los padres cuyas necesidades de
apoyo varían según se modifica la situación del niño.
La enfermera debe comprender que los padres están preocupados cuando el niño se
hospitaliza debiendo permanecer en contacto, orientándolos sobre los cuidados de éste,
cuando salga de alta hospitalaria, para la continuidad del cuidado y su control periódico.
12.- ROL DE LA ENFERMERA Y SU IMPORTANCIA
El cuidado de los enfermos, es en sí una ciencia y un arte, que utiliza como materiales
las observaciones cuidadosamente recogidas sobre las necesidades humanas físicas y
emocionales, con ciertas técnicas especiales y adecuados conocimientos, dedicación
particular de cada profesional de Enfermería. Es así que el rol de la Enfermera que por
las contribuciones que aporta en el campo de la investigación y su esfuerzo por elevar la
calidad de atención que brinda al paciente, tanto física como psicológicamente. La
Enfermera actuara como un guardián sincero y fidedigno. La mayoría de los niños
establecen un relación cálida y espontánea con ella si se les proporciona datos
fidedignos y confiables y también cuando muestra un interés activo en los problemas
que les preocupa . cuando se le efectúe la primera extracción de sangre, por ejemplo,
deberá decirle que va a sentir un pequeño pinchazo que apenas le dolerá, y que en ese
momento ella estará con él para acompañarlo. Entonces el niño aceptara los
procedimientos breves y poco agradables, si se los presenta como una rutina y como
algo inevitable y mejor si sabe que contara con el apoyo de su amiga. En el caso del
lactante, en cambio la rapidez y la suavidad reemplazara a cualquier tipo de explicación.
Es indispensable que la Enfermera trasmita la imagen de una seguridad en la cual se
puede confiar. La mejor manera de generar esta seguridad es, tal vez prestar atención a
las necesidades del paciente , por ejemplo ayudarlo a cambiar de ropa o acompañarlo a
las salas del juego o comida.
Una Enfermera eficaz también actuara como una guía afable para la orientación y la
preparación, a veces puede resultar imposible en pacientes algo perturbados; sin
embargo todo intento sincero de ganar la confianza del niño y de orientarlo durante su
rutina de la admisión, producirá significativos beneficios
El rol de la Enfermera se detalla a continuación:
1.- Atención de enfermería en el ingreso del niño a la unidad :
a) Preparación del paciente : la enfermera orientara al niño y su familia sobre el
medio hospitalario, explicando el sistema para las llamadas, hora de visita,
reglamentos.
b) También la preparación para los procedimientos en la admisión a la unidad
como:
peso , talla, estudios de laboratorio etc.
c) Obtención de la información : se obtiene la información pertinente de una forma
amigable, aliviando en parte la ansiedad de los padres. La valoración del estado
físico del niño y la identificación de sus necesidades inmediatas le facilitaran el
principio de un plan individualizado de asistencia .
d) Registro de la información : un registro preciso de la información por parte de la
enfermera será útil para valorar los progresos del niño .
2.- Atención durante la hospitalización :
La enfermera identificara las necesidades y formulara un plan de atención
para
satisfacer la necesidades del niño
a) Necesidades de higiene
b) Necesidades de terapéutica
c) Necesidades de nutrición y alimentación
d) Necesidades de eliminación
e) Necesidades de seguridad física
f) Necesidades de reposo y sueño
g) Necesidades de seguridad emocional, afecto y recreación
3.- Atención en el alta del niño:
El médico data por escrito la indicación del alta, la enfermera notifica el alta a
la oficina de información y al servicio de asistencia social de ser necesario: así como
a los padres a quienes explicará la importancia de asistencia a las consultas
posteriores y el cuidado que necesita el niño en su hogar, la dieta adecuada , etc y
registrar el alta en el libro de censo.
La enfermera es responsable del niño hasta que abandone el hospital y designa a
un miembro de su personal de servicio para acompañar a los padres del niño a la
oficina de alta y salida del paciente.
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
DEFINICION
VARIABLE DEFICION CONCEPTUAL DIMENSIONES INDICADORES
OPERACIONAL
DE LA VARIABLE
DE LA VARIABLE
Conocimientos.
Nivel de conocimiento de la madre Información, ideas que Enfermedad
sobre la ideas nociones que obtiene a Conjuntos de hechos y principios ideas, nociones que refiere tener la madre sobre Procedimientos
Conocimientos :
lo largo tener la madre sobre el se obtiene a lo largo de la vida de manera formal e el cuidado fisiológico y Alimentación
fisiológico emocionales
cuidad atención del niño informal. emocional del niño Baño e higiene
hospitalizado hospitalizado Temperatura
Cuidados psicoemocional
Participación:
Participación
Es la participación activa o pasiva de la, madre a Hechos que refiere realizar Cuidar en la enfermedad
fisiológica
favor de su hijo hospitalizado de acuerdo a la la madre en el cuidado del procedimientos
Participación de la madre durante la emocional
motivación de la madre, orientado al cuidado y niño hospitalizado que Darle los alimentos
atención del niño hospitalizado
satis facción de las necesidades de su hijo puede ser de forma activa o Bañarlo
hospitalizado. pasiva orientado al cuidado Tomar temperatura
de su hijo hospitalizado. Dar cuidados
psicoemocionales
DEFINICIÓN OPERACIONAL DE TERMINOS
1.- CONOCIMIENTOS
Información que refiere tener la madre sobre el cuidado del niño hospitalizado y que
será medido en niveles alto, medio y bajo
2.- PARTICIPACIÓN
Conjunto de actividades que refiere realizar la madre durante la hospitalización de su
hijo que favorecerá a realizar actividades recuperativas como alimentar a su hijo tomar
la temperatura etc y satisfacer sus necesidades fisiológicas, participando en la atención
directa de su hijo de acuerdo al nivel de conocimientos que tenga ella la cual va a
favorecer la mejoría del niño.
3.- NIÑO HOSPITALIZADO
Niño varón o mujer que se encuentra internado en los servicios de hospitalización de
pediatría cuyas edades fluctúan entre 2 y 10 años.
4.- MADRES
Todas aquellas madres que se encuentran realizando actividades de atención a sus hijos
hospitalizados.
CAPITULO II
MATERIAL Y METODOS
METODO DE ESTUDIO
El método empleado es el descriptivo, transversal que nos permitió estudiar las
variables tal como se presentan en la realidad . De esta manera se logró identificar el
nivel de conocimientos y tipo de participación de la madre en el cuidado del niño
hospitalizado en el servicio de pediatría del HNERM. Los datos fueron recolectados en
un momento haciendo un corte en el tiempo
AREA DE ESTUDIO
Se selecciono como área de estudio el HNERM, Hospital Nacional de IV nivel en el
servicio de clínica pediátrica, mediante el cual se brinda una atención al infante con la
permanente participación de la madre durante todo el proceso de hospitalización.
En la actualidad existe un Programa Madre Acompañante en el servicio de
hospitalización de pediatría en la cual la madre tiene participación directa y siendo
responsable el equipo de salud integrado en su conjunto por 12 médicos, 28
Enfermeras, encargados de la evaluación y tratamiento del paciente durante el proceso
de hospitalización y 22 técnicas de Enfermería, encargados de atender las necesidades
primarias del paciente pediátrico.
Por otra parte, en el servicio de clínica pediátrica donde se realizó la
investigación, cue nta con una capacidad de 45 camas y tiene un porcentaje de
ocupación de 80% al 95% con 3 a 20 días de permanencia como promedio, teniéndose
al mes un promedio de 100 a 110 madres nuevas que hospitalizan a sus hijos, quienes
participan mediante actividades educativas programadas por el servicio, ya sea en forma
colectiva o individualizada y recibe la orientación necesaria que le va a permitir conocer
y participar activamente en la atención de su hijo enfermo, la misma que es evaluada en
forma permanente por la Enfermera.
POBLACIÓN Y MUESTRA
La población total en estudio estuvo constituida por todas las madres 45 (100%) de
niños hospitalizados de los diferentes servicios del HNERM .
Se consideran a las madres como las personas responsables del niño que tienen lazos
consanguíneos en línea directa, o en su defecto el apoderado con quien vive el niño y
son los que lo han llevado al hospital y se hacen cargo de su tratamiento.
Las muestras fueron seleccionadas según métodos no probabilisticos por conveniencia,
las madres fueron 30 las que permanecieron por lo menos más de 24 horas con su hijo,
cuyas edades de ellas fluctuaron entre 18 a 40 años y que sus hijos estuvieron
hospitalizados entre 3 a 20 días.
La selección de la muestra representativa del servicio de pediatría se hizo tomando en
cuenta los criterios de inclusión y exclusión mediante la cual se eligieron a todas
aquellas que por primera vez estén participando en un sistema de hospitalización
conjunta con su hijo y las que hayan tenido experiencias anteriores al respecto; la edad
de su hijo hospitalizado fluctué entre 2 y 10 años. Y los criterios de exclusión fueron
todas aquellas madres que permanezcan menos de 24 horas con su hijo hospitalizado,
niños que tengan menos de tres días de hospitalización
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS
Para la recolección de datos se utilizó como instrumento la entrevista-encuesta con el
objetivo de identificar cual es el nivel de conocimientos y tipo de participación de la
madre durante la atención del niño hospitalizado.
Esta entrevista- encuesta fue aplicada a las madres en los momentos de descanso al 3º
día de hospitalizado el niño.
Se utilizó la entrevista-encuesta cuyo contenido fue sencillo, comprensible y concreto
para centrar al máximo la atención y despejar dudas de la entrevistada además teniendo
una duración promedio de 15 a 20 minutos. Se tuvieron en cuenta aquí, los datos de la
madre entrevistada, datos generales del niño y datos específicos sobre los conocimientos
y participación que ellas tienen durante la hospitalización de su hijo( ver anexo A)
Los datos fueron recolectados en un tiempo de un mes, en el horario de la mañana y
tarde por que se observó que las madres estaban un poco mas desocupadas, en
cuanto a los dias de recolección fueron de Lunes a Sábado ; realizándose la entrevista al
costado de la cama del paciente, tratando de no interrumpir con sus actividades de
atención a sus hijos; efectuándose en un grupo de madres que reunió las mismas
condiciones de la muestra del trabajo de investigación.
El instrumento se aplicó a 30 madres del servicio de clínica pediátrica que reunieron
los criterios de inclusión.
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE INSTRUMENTOS
Este instrumento fue sometido a juicio de expertos con la participación de docentes y
una psicóloga, especialistas en el área de pediatría e investigación .
PROCEDIMIENTO , ANÁLISIS DE DATOS
Previo a la recolección de datos, se solicitó una entrevista con la enfermera jefe del
servicio de clínica pediátrica presentándose el tema de estudio, los objetivos y un breve
resumen del trabajo de investigación así como el instrumento para que brinde las
facilidades necesarias para la aplicación del instrumento. También se dejo un oficio para
la enfermera jefe de la institución para la aplicación del instrumento a las madres de los
niños hospitalizados.
Se enviaron los oficios por conducto regular solicitando a la oficina de capacitación,
docencia e investigación para que otorguen la autorización para la aplicación del
instrumento con copia para él medico jefe del servicio y para el departamento
de enfermería del HNERM , luego teniendo el permiso se procedió a aplicar el
instrumento en el servicio de clínica pediátrica.
La recolección de datos se llevó a cabo desde el 16 de Agosto hasta 10 de Setiembre
del 2003 aplicando el cuestionario a las madres de los niños hospitalizados. El
horario de trabajo que se utilizó para la entrevista-encuesta estuvo sujeto al tiempo
libre que tuvieron ellas y que cumplieron con los criterios de inclusión propuestos para
la investigación.
Como ya se hizo presente en el instrumento, la recolección de datos se hizo diariamente
de 10 a 12 a.m. y de 3 a 7p.m. en el servicio de clínica pediátrica. El control fue
personal, el instrumento fue leído y llenado por la entrevistadora
Concluida la recolección de datos, obtenida a travez de la aplicación de la encuesta, se
procedió a ordenar y tabular dichos datos en forma manual, utilizando la técnica del
paloteo y haciendo uso de la calculadora. Luego se vaciaron los datos en sus respectivas
tablas o cuadros estadísticos.
CAPITULO III
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
PRESENTACIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
A continuación se presenta los resultados obtenidos luego de haber aplicado el
instrumento de recolección de datos , los cuales fueron procesados y presentados en cuadros
estadísticos para su análisis e interpretación de aquellos de mas importancia, utilizando la
base teórica correspondiente a fin de determinar las conclusiones del presente estudio.
1.- DATOS GENERALES .
En relación a la edad de las madres de los niños hospitalizados tenemos que de 30
(100%) , madres entrevistadas 1 (3.3%) oscilan entre 18 a 20 años, 6 (20%) tienen entre 21
a 30 años, 15 (50%) entre 31 a 40 años y 8(26.7%) están en mas de 41 años (ver anexo
B)
La edad ideal para ser madre de familia y asumir la responsabilidad es a partir de 25
a 35 años en ambos sexos, es en esta etapa de la vida donde se asume con madurez, afecto y
bienestar hacia la familia, siendo la mujer en nuestra sociedad la responsable de la crianza
de los hijos por su mayor disponibilidad de tiempo
Por lo cual deducimos que existe un menor porcentaje de madres adultas jóvenes
que llegan a los servicios de hospitalización ya sea por motivos que todavía no se han
decidido a tener hijos. Por otro lado existe un porcentaje de madres de familia en edad de
adulta madura etapa que se caracteriza por que la mujer ha adquirido madurez
psicoemocional y sexual, además asumiendo responsabilidad en el trabajo, hogar cuidado del
niño y orientación entre otros.
En cuanto al grado de instrucción y ocupación de las madres tenemos que de 30
(100%) madres entrevistadas, el 21 (70% ) tienen nivel superior , 9 (30%) secundaria y
0 (0%) primaria. Por otro lado la ocupación que tienen esta dado por 17 (56.6%)
empleadas , 0 (0%) obreras, 5 (16.7%) comerciantes , 5 (16.7% ) su casa , 2 (6.7%) son
desempleadas y 1 (3.3%) es estudiante (ver anexo C)
El grado de instrucción es adquirido por un proceso de enseñanza y aprendizaje que
dota al individuo de cultura, lo instruye como un factor importante para el entendimiento, el
trato siendo necesario la responsabilidad de la madre y padre para el proceso del desarrollo
mental de sus hijos, y las relaciones armónicas entre padres e hijos y la comprensión con su
conyugue.
El trabajo viene a ser la fuente básica de condiciones socioeconómicas y culturales
en que desenvuelven las madres de los niños hospitalizados proporcionándoles seguridad
personal y medios indispensables para la conservación y mantenimiento de la familia. Debido
a la crisis económica que enfrenta nuestro país, muchas veces las madres se ven obligadas a
cooperar con la economía del hogar realizando trabajos diferentes, aunado a esto están las
tareas del hogar, el cuidado, atención y educación del niño.
Vemos que hay un gran porcentaje de madres que tienen un nivel superior en promedio,
considerándose como niveles óptimos de educación, pues según la base teórica el nivel de
instrucción esta estrechamente relacionado con los conocimientos adquiridos por las madres
lo que repercute positivamente en la participación y el cuidado de sus hijos en sus
diferentes formas. Aunado a eso esta la ocupación de empleadas con mayor porcentaje la
cual esta relacionado con el nivel superior, lo que significa el desarrollo e independencia de
la mujer en nuestra sociedad, desechando los mitos antiguos que la mujer solo sirve para el
cuidado de la casa , desarrollándose profesionalmente como persona y madre alcanzando un
status social y jerárquico en el trabajo, aumentando el nivel socioeconómico en el hogar.
En cuanto al numero de hijos que poseen las madres de los niños hospitalizados 10
(33.3%) tienen un hijo, 8 (26.7%) tienen dos hijos, 7 (23.3%) con 3 hijos, 3 (10%) tienen 4
hijos y 2 (6.7%) de 5 a más. Por otro lado el numero de hospitalizaciones que tiene su hijo va
de 15 (50%) estuvieron por primera vez , 6 (20%) 2ª vez , 2 (6.7%) como 3ª vez , 3 (10%)
4 a vez y 4 (13.3%) de 5 a más hospitalizaciones .
Los hijos son la base fundamental del matrimonio por que constituyen la
preocupación de la familia para mejorar el status económico, teniendo las familias uno dos o
mas hijos, lo que va a implicar aumentar los gastos y cuando se ve alterada la salud de
algunos de sus miembros en especial si este es un niño, también se ve amenazada la salud
familiar.
En relación al número de hijos el mayor porcentaje se encuentra en 1 hijo. Esto
influenciado principalmente por la ocupación de la madre, por que muchas de ellas tienen
empleos y además tienen la carga del hogar, por lo general adultas maduras. La edad, el
grado de instrucción y el tener solo un hijo en este grupo permiten en gran medida el acceso
a los conocimientos de estas madres y cuidados del niño hospitalizado. También se aprecia
que un porcentaje no menor tienen dos hijos, razón que pudiera estar influyendo en la
participación del cuidados del niño y otro porcentaje menor tienen más de dos hijos que
podría aumentar la posibilidad de disminuir aunque no en forma significativa su participación
hacia del niño.
Cuando un niño es hospitalizado, cambia su vida abruptamente. El hospital pasa a
ser su espacio vital, durante días, semanas o meses. Se convierte en su mundo. Desaparecen la
casa, la escuela, el barrio, los hermanos y los amigos. Se interrumpen las actividades usuales
de juego, estudio y descanso. La cantidad de experiencias hospitalarias constituye un
determinante de la respuesta emocional, es decir se halla expuesto a una tensión tremenda
repetitiva de hospitalización produciéndole angustia, dejan de comer y enferman más de lo
que estaban . Otros que por su capacidad de adaptación, parece adecuarse a cualquier
situación que debe enfrentar. Por lo tanto, la relación de un niño con un hospital depende de la
duración y numero de veces en su permanencia y del tipo de experiencias a las cuales será
sometido. En este último caso, es necesario tener en cuenta sus aspectos cuantitativos como
los cualitativos .
Con respecto a los días de hospitalización al comparar los promedios se aprecia
un mayor porcentaje que tiene una primera vez , un porcentaje menor de anteriores
hospitalizaciones. Lo que significa que las madres tienen los conocimientos necesarios para
cuidar a sus hijos además de brindarles abrigo, cariño y satisfacer sus necesidades básicas .
2.- DATOS ESPECIFICOS
1) Acerca del nivel de conocimientos que tienen las madres sobre la atención del
niño hospitalizado , de un total de 30 (100%) madres , 21 (70%) tienen un nivel alto , 9
(30%) un nivel medio , y 0(0%) nivel bajo. (ver cuadro Nº 1)
El contenido de la educación que brinde el personal de salud a la madre mediante
orientaciones o charlas programadas y el grado en que ella asimile estos conocimientos,
influirán en forma determinante en el tipo de participación pasiva o activa que esta demuestre
en la atención de su hijo hospitalizado, así como la calidad de atención.
La educación de la madre se refuerza con una serie de conocimientos y habilidades tendientes
a corregir defectos o a crear hábitos en forma demostrativa que aseguren una mejor ayuda
y comprensión del cuidado del niño. Hay una relación entre el profesional de salud y la madre
que esta orientado a la educación participativa, considerando previamente los conocimientos
previos que tienen acerca de temas generales y luego sobre la salud, así como es importante
también que la madre tenga conocimientos de las etapas de enfermedad que ocurren a su
hijo desde su inicio hasta que llega a recobrar su salud, pues la comprensión de esto
dependerá la optima colaboración y apoyo emocional que pueda brindar a su niño.
En la actualidad algunas veces la madre ha adquirido conocimientos en la atención de su
hijo, por anteriores hospitalizaciones que ha tenido éste especialmente en el cuidado durante
el periodo de hospitalización, presentándose notorias diferencias en la promoción
CUADRO Nº 1
NIVEL DE CONOCIMIENTOS QUE TIENEN LAS MADRES SOBRE LA ATENCIÓN DEL NIÑO
HOSPITALIZADO EN EL SERVIVIO DE CLINICA PEDIATRICA DEL HOSPITAL NACIONAL
EDUARDO REBAGLIATI MARTINS. AGOSTO – SETIEMBRE 2003. LIMA – PERU
NIVEL DE Nº DE MADRES
CONOCIMIENTOS Nº %
ALTO 21 70%
MEDIO 9 30%
BAJO 0 0%
TOTAL 30 100%
de la participación, la actitud que asumen ante ella y las practicas a través de las cuales la
concreta.
La educación de la madre se refuerza con una serie de conocimientos y habilidades tendientes
a corregir defectos o a crear hábitos en forma demostrativa que aseguren una mejor ayuda y
comprensión del cuidado del niño.
Con respecto al nivel de conocimientos de las madres se puede observar que hay
un gran porcentaje de ellas que tienen un nivel alto de conocimientos debido a que la gran
mayoría de ellas tienen un grado de instrucción superior (ver anexo B) siendo respaldado por
nuestra teoría, y no siendo necesariamente que la madre haya estado en anteriores
hospitalizaciones con su hijo para que haya adquirido los conocimientos sobre el cuidado de
su hijo. Y un porcentaje no menor están las madres con un nivel medio de conocimientos, la
cual influye mucho en el cuidado de su hijo hospitalizado.
2) Acerca del tipo de participación que tiene las madres durante la atención del
niño hospitalizado, de 30 (100%) madres , 22 (73.3%) tienen una participación activa , 7
(23.3%) tienen participación pasiva, y 1 (3.3%) una participación indiferente.
La participación de la madre es sumamente importante en el periodo de
hospitalización ya que el niño depende de ella para todas sus experiencias. Al hablar acerca
de los procedimientos u operación, debe hacérsele entender que su madre participará en ese
evento con él. Si la madre convive con su hijo o lo visita con frecuencia puede desempeñar
un papel importante en la preparación continuada para su tratamiento durante su
hospitalización, ella puede aprender a curar una herida, a cuidar una colostomía, así mismo
alimentar a su hijo y dar a la hora adecuada sus alimentos indicados por el médico. Puede
ayudarle a la Enfermera a dar los medicamentos orales y en algunas veces los medicamentos
endovenosos y canalización de endovenosos, cuando ella lo requiera debido a la ansiedad
del niño y necesite su madre a su lado; ayudar en las nebulizaciones, cargándolo en su
regazo o colocándole la mascarilla nebulizadora y explicando a su hijo que le va a ayudar a
respirar mejor y aliviar en su enfermedad , entre otro está ayudar a la enfermera a tomar la
temperatura corporal también cuidando que el niño no se mueva mucho y el termómetro haga
su función de marcar la temperatura y otras veces cuando la madre sienta calentura en su hijo
avisarle rápidamente a la enfermera para que tome las medidas necesarias en la atención de
su hijo. El baño es importante también que ella participe por lo que el niño se ha
acostumbrado algunas veces a la forma de cómo su madre le realiza el aseo en su casa ya que
unas empiezan el baño con el lavado de cabello otras se van de frente a la higiene del cuerpo,
otro es el agua temperada que le gusta a él. La madre junto con el personal de enfermería
podrán proteger su intimidad del niño .
como se ha visto anteriormente en relación a las variables conocimientos y
participación están estrechamente ligados, según se ha demostrado con las respuestas que han
dado las madres el mayor porcentaje de ellas, tienen una participación activa, por que según
nuestra teoría sobre los conocimientos, es la información, ideas que pueden ser claros y
precisos de algo y en este caso tienen las madres acerca del cuidado de su hijo y según esto
ellas van a aplicarlos muchas veces en sus hijos durante una hospitalización por la
evidente preocupación, cariño y amor hacia sus hijos ; quedando un porcentaje menor
de una participación pasiva, que quizás se deba a las ocupaciones laborales y del
hogar por lo que muchas de las madres tienen además de cumplir con su deber en el
hogar y no dejando totalmente la responsabilidad con su trabajo (Anexo C), pero
cabe un porcentaje mínimo de participación indiferente que quizás se deba a la
ansiedad mayor de esa madre, que aunado a la carga laboral que tenga impide una
mayor participación y no tener una capacidad de adaptación al ambiente hospitalario.
CUADRO Nº 2
TIPO DE PARTICIPACIÓN QUE TIENEN LAS MADRES DURANTE LA ATENCIÓN DEL NIÑO
HOSPITALIZADO EN EL SERVIVIO DE CLINICA PEDIATRICA DEL HOSPITAL NACIONAL
EDUARDO REBAGLIATI MARTINS. AGOSTO – SETIEMBRE 2003. LIMA - PERU
TIPO DE Nº DE MADRES
PARTICIPACION Nº %
ACTIVA 22 73.3%
PASIVA 7 23.3%
INDIFERENTE 1 3.3%
TOTAL 30 100 %
CAPITULO IV
CONCLUSIONES, LIMITACIONES Y
RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES.
Luego de concluido el estudio se llego a las siguientes conclusiones:
1.- Los conocimientos de las madres sobre la atención del niño hospitalizado es
alto ya que sus conocimientos medio y bajo representa un 30% y el 70% lo ocupa un
conocimientos alto, lo que repercute en la calidad de atención al niño
hospitalizado y entre los aspectos que estuvieran limitando el total del nivel de
conocimientos estaría la ansiedad que tienen las madres o la poca información que
recibe de parte del personal hospitalario.
2.- Hay otro porcentaje elevado de madres que tienen una participación
activa durante la atención de su hijo hospitalizado, por lo que muchas de ellas
consideran importante permanecer al lado de su hijo atendiéndole, dándole cariño,
amor y apoyo emocional aunque en algunas oportunidades dejan de lado su trabajo en
la sociedad.
3.- En lo que se refiere al niño es muy importante que la madre permanezca todo
el tiempo con él, debido a la gran conmoción psicológica que representa una
hospitalización.
4.- La enfermera pediátrica también juega un papel importante en la atención del
niño, no solo por su habilidad especial para atender el cuidado orgánico sino también
brindarle seguridad, confianza y comunicación con el niño; asi mismo en las enseñanzas
que le proporcione a la madre, para brindar una atención de calidad al niño
hospitalizado.
LIMITACIONES
1.- Que los resultados del presente estudio son validos y generalizables solo
para el lugar en estudio.
2.- La ansiedad de algunas madres por la enfermedad de su hijo que podrían
alterar la información recolectada de la entrevista –encuesta.
3.- L a disponibilidad de tiempo de la madre para recolectar la información
por la atención de su hijo hospitalizado, aunándose la recarga laboral y familiar.
RECOMENDACIONES
1.- Se recomienda realizar un estudio comparativo entre los hospitales del
MINSA y de ESSALUD, realidades diferentes, en el cual se evidencia la influencia del
nivel de conocimientos de las madres .
2.- Se sugiere realizar estudios con muestras similares o mas amplias ,
estableciendo comparaciones con otros estratos sociales, para determinar si el nivel
social, económico o cultural ejerce influencia sobre el nivel de conocimientos y el tipo
de participación.
3.- Que el servicio de Clínica Pediátrica valore la importancia de la
participación de la madre en la atención del niño, debiendo para ello establecer
programas de educación o charlas a las madres durante el tiempo que dure la
hospitalización del niño.
BIBLIOGRAFÍA
1.- ALVAREZ, Homero. “ Presencia de la Madre en un Servicio de Pediatría, Labor
Psicológica en el Hospital Miguel Pérez Carreño ” Archivos Venezolanos de
Puericultura y Pediatría, Venezuela: Vol. XL, Nº 2, 1997.
2.- ARANDA CASTILLO, Magaly ; GIRON RODRÍGUEZ, Irma . “Actitud de la
Enfermera Frente a la Implantación del Sistema Madre Acompañante. Tesis para Optar
el grado de licenciada en enfermería.1984.
3.- ARANIS T, Patricia. “ Percepción de Niños Escolares y sus familias Acerca de las
Condiciones de la Visita en la Hospitalización” Tesis para Optar el Titulo de Enfermera
Especialista en Pediatría . 1997
4.- BLAKE, Florence. Enfermería Pediátrica. 8va Ed. México Edit. Interamericana
,1971
5.- BUNGE, Mario.“La Ciencia , su Metodología y su Filosofía ” Ediciones siglo XX
s/f
6.- CAURINO RAMIREZ, Gladis. “ Transtornos en la Salud Mental de los Niños
Hospitalizados en el Instituto de Salud del Niño ” . Tesis para Optar el Titulo de
Licenciada en Enfermería.1993
7.- COOK, Sue. “Fundamentos de Enfermería en Salud Mental”, 2da edic, México:
Edit. Interamericana, 1993.
8.- CHECA CARLIN, Marlene. “ Conocimientos y Practicas de las Madres en relación
a la Atención que Brinda al Niño Menor de 5 años con Hipertermia” Tesis para optar el
grado de licenciada en enfermería. 1994.
9.- DOTRES, Carlos. “ La Madre Integrante del Equipo de Salud ”, Revista del
Circulo Cultural de Enfermeros del Perú , Año IV, Nº 11, 1983.
10.- HALLER, Alex. “El Niño Hospitalizado y su Familia” , México Edit. El Ateneo
1978.
11.- HUAMAN, Maria del Pilar. “Percepción de los Padres Sobre la Atención del niño
Hospitalizado”, Tesis para optar el grado de licenciada en enfermería, 1991
12.- INGRID, Elsen. “Acciones Desempeñadas por las Madres Durante la Visita de
sus Hijos Hospitalizados” 1979. Brasil
13.- OSORIO, Álvaro. “ Hospitalización Conjunta del Hijo con su Madre Participante”
Boletín de la OPS, Cuba: Vol. LXXXIV, Nº 3, 1978.
14.- RODRÍGUEZ RONCAL, Mónica Patricia.“Necesidad de Información de los
Padres de los Niños Hospitalizados”. 1987 Tesis para optar el grado de licenciada en
Enfermería
15.- RUSSEL, Bertran.” El conocimiento Humano ”. 5 edicion. España Ed. Taurus. 1978
16.- Internet YAHOO@.com “ Participación de madres y Padres”
17.- SANTANDER M. Gema “Participación Materna en el Cuidado del Lactante
Hospitalizado Regional Valdivia Chile en el Hospital” 1998.(INTERNET)
18.- WALLEY Lucille y WONG Donna. “Tratado de Enfermería Pediátrica” Ed.
Interamericana. México. 1988.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
(1) RUSSEL, Bertran. El conocimiento Humano. 5 edicion. España Ed. Taurus
S.A. 1978
(2) BUNGE, Mario.“La Ciencia , su Metodología y su Filosofía” Ediciones
siglo XX s/f
(3)(4) (9) (11) WALLEY Lucille y WONG Donna. “Tratado de Enfermería
(23)(25) Pediátrica” Ed. Interamericana. México 1988
(5) (10) (17) HUAMÁN MEDINA, Maria del Pilar. “Percepción de los Padres
(22)(24 Sobre la Atención del Niño Hospitalizado”. 1991. Tesis Para optar el Grado
de Bachiller de Enfermería. UPCH.
(6) (12) (13) HALLER Alex. “ El niño Hospitalizado y su Familia”. México. Ed
El ateneo 1987.
(7) RODRÍGUEZ RONCAL, Monica Patricia. “ Necesidad de Información
de los Padres de los Niños Hospitalizados” 1987. Tesis para optar el grado de
licenciada en Enfermería
(8)(15)(16) BLAKE, Florence. Enfermería Pediátrica. 8va ed . México. Edt.
Interamericana 1971
(14) COOK, Sue. Fundamentos de Enfermería en Salud Mental. 2da ed. México.
Edit. Interamericana.1993
(18) DOTRES MARTINEZ, Carlos. “ La Madre Integrante del Equipo de Salud ”
Revista del Circulo de Enfermeros del Perú. Año IV nº 11 1983
(19) (20)(21) www.yahoo.com Participación de Padres y Madres
INDICE DE ANEXOS
ENTREVISTA – ENCUESTA
A. EDAD DE LAS MADRES DEL NIÑO HOSPITALIZADO EN EL SERVICIO

DE CLINICA PEDIATRICA DEL HNERM. AGOSTO-SETIEMBRE, LIMA-
PERU. 2003
B. GRADO DE INSTRUCCIÓN DE LAS MADRES DEL NIÑO

HOSPITALIZADO EN EL SERVICIO DE CLINICA PEDIATRICA DEL
HNERM AGOSTO-SETIEMBRE. IMA – PERU 2003.
C. OCUPACION DE LAS MADRES DEL NIÑO HOSPITALIZADO EN EL

SERVICIO DE CLINICA PEDIATRICA DEL HNERM AGOSTO –
SETIEMBRE. LIMA-PERU 2003
D. ESTADO CIVIL DE LAS MADRES DEL NIÑO HOSPITALIZADO EN EL

SERVICIO DE CLINICA PEDIATRICA DEL HNERM. AGOSTO –
SETIEMBRE. LIMA PERU 2003.
E. NUMERO DE HIJOS DE LAS MADRES DEL NIÑO HOSPITALIZADO EN

EL SERVICIO DE CLINICA PEDIATRICA DEL HNERM. AGOSTO –
SETIEMBRE. LIMA – PERU 2003
F. NUMERO DE HOSPITALIZACIONES DE LOS NIÑOS HOSPITALIZADOS

EN EL SERVICIO DE CLINICA PEDIATRICA DEL HNERM. AGOSTO –
SETIEMBRE. LIMA – PERU 2003
ENTREVISTA-ENCUESTA
I .- PRESENTACIÓN:
Buenos días Sra, soy estudiante de la 2º Especialidad en Enfermería de la
U.N.M.S.M. estoy realizando un trabajo de investigación acerca de lo que las madres
conocen y hacen cuando sus niños están hospitalizados para lo cual se ha coordinado
con el servicio de pediatría para poder aplicar la presente encuesta.
Mucho agradeceré se sirva contestar todas las preguntas con sinceridad y
confianza, pues la entrevista es de carácter anónimo y de su respuesta depende la
validez y el éxito del trabajo.
II .- CONTENIDO:
A) DATOS GENERALES:
Edad : 15 – 20 ( )
21 – 30 ( )
31 – 40 ( )
mas de 41 ( )
B) GRADO DE INSTRUCCIÓN:
Superior ( )
Secundaria ( )
Primaria ( )
C) OCUPACIÓN
Empleado ( )
Obrero ( )
Comerciante ( )
Su casa ( )
Desempleada ( )
Estudiante ( )
D) ESTADO CIVIL
Soltera ( )
Casada ( )
Viuda ( )
Divorciada ( )
Conviviente ( )
E) ¿ Cuantos niños tiene?
................................................................................................................................
F) Su hijo enfermo, ¿qué orden ocupa?
.................................................................................................................................
G) ¿ Cuántas veces su hijo se ha hospitalizado?
.................................................................................................................................
H) En otras oportunidades en que alguno de sus hijos estuvo hospitalizado, ¿ Ud.
Permaneció todo el tiempo con él?
Si ( ) No ( )
¿Por qué?.........................................................................................................
II .- CONTENIDO PROPIAMENTE DICHO : SOBRE LOS CONOCIMIENTOS
SI NO A VECES
1) Los procedimientos (canalización de vías, punción lumbar, nebulizaciones)
favorecen la pronta recuperación del niño hospitalizado
2) Los niños hospitalizados requieren de una serie de procedimientos para su
pronta recuperación
3) La alimentación especial le proporciona la pronta recuperación al niño
hospitalizado
4) Los alimentos que recibe le proporcionan todos los nutrientes necesarios para
el niño hospitalizado
5) Los alimentos a la hora indicada favorecen su pronta recuperación
6) La higiene personal disminuye el riesgo de contraer otras enfermedades
infectocontagiosas
7) El aseo proporciona bienestar al niño hospitalizado
8) El baño diario es importante durante la hospitalización

9) El control de la temperatura oportuna previene cualquier anormalidad en el
niño hospitalizado
10) Cuando el niño tiene fiebre muy alta, pierde líquidos del cuerpo
11) El niño tiene fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37 Cº
12) Conservar la temperatura en el niño hospitalizado es importante para su salud
13) El niño hospitalizado necesita, cariño, ternura de su madre para disminuir el
efecto emocional de la hospitalización
14) Los cuidados físicos son importantes para el bienestar psicoemocional del niño
hospitalizado
15) El vinculo afectivo madre-niño brinda seguridad emocional al niño
hospitalizado
SOBRE LA PARTICIPACIÓN
SI NO A VECES
1)Es importante colaborar durante los procedimientos que se le realizan al niño hospitalizado
(canalización de vias, nebulizaciones, punción lumbar)
2) Siempre que puedo permanezco junto a él, cuando le realizan algún procedimiento
3) Me preocupo por darle todos los alimentos
4) Siempre que puedo alimento a mi niño
5) Me satisface darle los alimentos a la hora indicada
6) Me gusta realizarle el baño al niño hospitalizado
7) Considero importante realizarle la higiene y comodidad todos los días
8) El baño lo realizo todos los días durante la hospitalización
9) Siempre que puedo ayudo a controlar la temperatura del niño hospitalizado
10) Si tiene fiebre ayudo a colocar paños húmedos en la frente, axila, abdomen, al niño
hospitalizado
11) Si tiene fiebre le doy abundante líquido al niño hospitalizado

12) Si tiene fiebre ayudo a conservar la temperatura avisando a la enfermera
13) Le doy cariño, ternura, al niño hospitalizado
14) La atenció n física que le doy al niño le proporciona bienestar psicoemocional
15) Mi presencia le brinda seguridad psicoemocional al niño hospitalizado

ANEXO A
EDAD DE LAS MADRES DEL NIÑO HOSPITALIZADO EN EL SERVICIO DE CLINICA PEDIATRICA DEL
HOSPITAL NACIONAL EDUARDO REBAGLIATI MARTINS. AGOSTO – SETIEMBRE 2003. LIMA - PERU
EDAD DE LA MADRE Nº DE MADRES

Nº %
18 - 20 1 3.3 %
21 - 30 6 20 %
31 - 40 15 50 %
41 a mas 8 26.7%
TOTAL 30 100 %
ANEXO B
GRADO DE INSTRUCCIÓN DE LAS MADRES DEL NIÑO HOSPITALIZADO EN EL SERVICIO DE
CLINICA PEDIATRICA DEL HOSPITAL NACIONAL EDUARDO REBAGLIATI MARTINS. AGOSTO –
SETIEMBRE 2003. LIMA - PERU
GRADO DE Nº DE MADRES
INSTRUCCION Nº %
SUPERIOR 21 70 %
SECUNDARIA 9 30%
PRIMARIA 0 0%
TOTAL 30 100%
ANEXO C
OCUPACION DE LAS MADRES DEL NIÑO HOSPITALIZADO EN EL SERVICIO DE CLINICA
PEDIATRICA DEL HOSPITAL NACIONAL EDUARDO REBAGLIATI MARTINS. AGOSTO – SETIEMBRE
2003. LIMA - PERU
OCUPACION DE LAS Nº DE MADRES

MADRES Nº %
EMPLEADA 17 56.6 %
OBRERA 0 0 %
COMERCIANTE 5 16.7 %
SU CASA 5 16.7 %
DESEMPLEADA 2 6.7 %
ESTUDIANTE 1 3.3 %
TOTAL 30 100 %
ANEXO D
ESTADO CIVIL DE LAS MADRES DEL NIÑO HOSPITALIZADO EN EL SERVICIO DE CLINICA
2003. LIMA - PERU
ESTADO CIVIL Nº DE MADRES

Nº %
SOLTERA 5 16.7 %
CASADA 17 56.7 %
VIUDA 0 0 %
DIVORCIADA 1 3.3 %
CONVIVIENTE 7 23.3 %
TOTAL 30 100 %
ANEXO E
NUMERO DE HIJOS DE LAS MADRES DEL NIÑO HOSPITALIZADO EN EL SERVICIO DE CLINICA
2003. LIMA - PERU
NUMERO DE HIJOS Nº DE MADRES

Nº %
UN HIJO 10 33.3 %
DOS HIJOS 8 26.7 %
TRES HIJOS 7 23.3 %
CUATRO HIJOS 3 10 %
DE CINCO A MAS 2 6.7 %
TOTAL 30 100 %
ANEXO F
NUMERO DE HOSPITALIZACIONES DEL NIÑOS HOSPITALIZADO EN EL SERVICIO DE CLINICA
PEDIATRICA DEL HOSPITAL NACIONAL EDUARDO REBAGLIATI MARTINS. AGO STO – SETIEMBRE
2003. LIMA - PERU
NUMERO DE Nº DE MADRES
HOSPITALIZACIONES Nº %
1ª VEZ 15 50 %
2 VECES 6 20 %
3 VECES 2 6.7%
4 VECES 3 10 %
DE 5 A MAS VECES 4 13.3%
TOTAL 30 100 %

Rojas CM Unlocked

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

“NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y TIPO DE PARTICIPACIÓN QUE TIENEN LAS

MARLENE ROSARIO ROJAS CHACPI

Al servicio de Clínica Pediátrica

Derechos reservados conforme a Ley

Los acontecimientos que dieron origen al presente estudio es por efecto

psicoemocional que representa para el niño una hospitalización, observándose que la

madre podría cumplir un rol trascendental en la atención del niño hospitalizado

tomándose en cuenta el nivel de conocimientos y participación durante la

hospitalización de su hijo, brindando así una atención de calidad.

Por lo expuesto se creyó conveniente realizar un estudio sobre ¿ Cual es el nivel de

hospitalizado ? los objetivos son: Identificar y describir el nivel de conocimiento que

el servicio de clínica pediátrica del HNERM en el 2003. Con el propósito de

proporcionar información valida que le permita al personal de enfermería delinear

estrategias para mejorar la participación de la madre reflejándose en la calidad de

atención del niño hospitalizado.

Se revisaron estudios realizados anteriormente del Perú y extranjero seleccionándose

los mas afines al problema. La base teórica incluye contenidos de conocimientos,

participación de la madre, efectos de la hospitalización en el niño y rol de la enfermera

como recurso importante en salud .

En material y métodos se utilizó el método descriptivo, la muestra estuvo constituida

por 30 madres de niños hospitalizados seleccionadas aleatoriamente, la técnica utilizada

Derechos reservados conforme a Ley

ha sido la entrevista encuesta ; con los siguientes resultados de un elevado porcentaje de

entre conocimientos y participación la cual repercutirá positivamente en el cuidado de

PALABRAS CLAVES.- Conocimientos y participación de las madres en la atención

del niño hospitalizado, tipo de participación de la madre, calidad de atención que se

brinda al paciente infante hospitalizado, efectos de la hospitalización en el niño

Derechos reservados conforme a Ley

participation during her child hospitalization, giving a quality care.

An important resource in the haelth.

Derechos reservados conforme a Ley

the child care.

Derechos reservados conforme a Ley

La hospitalización de un niño es una situación de crisis que provoca gran impacto

al niño se le genere incertidumbre, angustia y hostilidad, además de alterar el proceso de

a su hijo hospitalizado lo cual también permite entregar educación a la madre, y por

intermedio de ella, a la familia.

La participación de la madre en la atención del niño hospitalizado ha sido considerada desde

ratificados parcialmente en la convención Internacional de los Derechos del Niño en 1989.

En muchos hospitales públicos de nuestro país la visita de los padres a su hijo

familiares acompañar al niño hospitalizado, preferentemente cuando se dispone de

de la lactancia natural y colaboración en la alimentación del niño. En algunas unidades

(hematooncología, tratamiento intensivo) de hospitales del sistema de salud y ciertos servicios

Derechos reservados conforme a Ley

de cirugía pediátrica se ha extendido el horario de visita, en el entendido que la mayor

perioperatorio, facilitar la cirugía ambulatoria y acortar la estadía hospitalaria post

intervención. Sin embargo, muchas madres no están en condiciones de integrarse a un

servicio clínico, debido a la angustia, desesperación, opiniones de terceros y otros

sentimientos que pueden entorpecer su participación y ocasionar problemas al personal

de enfermería sobrecargado de actividades que prioriza sus actividades asistenciales

participante puede a su vez permitir la aparición de conflictos de rol entre ella y el

El presente trabajo de investigación titulado NIVEL DE

CONOCIMIENTOS Y TIPO DE PARTICIPACIÓN QUE TIENEN LAS MADRES

DURANTE LA ATENCIÓN DEL NIÑO HOSPITALIZADO EN EL SERVICIO DE

CLINICA PEDIATRICA EN 2003 tiene por finalidad académica de incrementar y

mejorar la calidad de atención que brinda la madre al paciente pediátrico y familia en

los servicios de hospitalización de pediatría; teniendo como propósito proporcionar

información valida y confiable acerca del nivel de conocimientos y tipo de participación

de la madre en el cuidados del niño, que se da en el servicio de pediatría la cual

constituirá un marco de referencia que le permitirá al personal de enfermería delinear

estrategias tendientes a perfeccionar el acercamiento y/o participación de la madre que