Universidad de Los Andes

Escuela de Enfermería
Curso Enfermería del Adulto
Año 2014

Integrantes:
Catalina Bizama
Romina Meneses
Gabriela Rodríguez

Profesora:
Verónica Rojas Jara

Entrega:
17/Septiembre/2014
o Consiste en un tubo de goma, caucho o silicona, de 10-15 cm de longitud que se
conecta a un recolector a caída libre, para que el contenido drene por gravedad
el dispositivo colector debe quedar bajo el nivel del punto de salida del drenaje.
o Es instalado por el cirujano y en general queda fijo a la piel con un punto.
o Indicados es distintos tipos de cirugías abdominal, sobre todo
hepatopancreatobiliar (como la colecistectomía).
o Planos que puede atravesar: tejido celular subcutáneo, aponeurosis, músculo y
hasta peritoneo.
o En las primeras horas drena contenido hemático del lecho operatorio y luego
sero-hemático, también puede drenar exudado purulento.
o Se retira alrededor del 2° o 3° día post-operatorio, por indicación médica.

o Cuidados de Enfermería:
 Valorar estado general del paciente.
 Valorar dolor según escala de EVA.
 Medir la cantidad del líquido drenado y observar sus características.
 Vaciar el recolector (bolsa estéril) cada 24 hrs, o antes si fuese necesario.
 Mantener circuito cerrado.
 Observar el punto de fijación del drenaje a la piel para comprobar que esté
cumpliendo su objetivo y evitar que se desplace.
 Observar la piel circundante al sitio de inserción del drenaje para
pesquisar signos de infección o presencia de exudado.
 Comprobar permeabilidad, aspirar con jeringa estéril ante la sospecha de
obstrucción.
 Educar al paciente a movilizarse con el sistema de drenaje para procurar
mantener su función y evitar su desplazamiento.
 Retiro: utilizar material estéril, cortar el punto, pedir al paciente que
inspire y traccionar con pinzas.
o Consiste en un tubo de goma, aplanado, estriado y numerado de una sola luz.
o Drena por capilaridad, lo que significa que la superficie libre de líquido puesto en
contacto con un sólido asciende o desciende por las paredes del tubo hasta un
determinado límite.
o Útil en heridas pequeñas que contienen poca cantidad de secreción a evacuar.
o Indicado para drenar líquido del tejido celular subcutáneo (abscesos,
hematomas, heridas infectadas), y puede ir fijo a la piel con un punto o
solamente introducido a la cavidad y fijado con un apósito.

o Cuidados de Enfermería:
 Valorar estado general del paciente.
 Valorar dolor según escala de EVA.
 valorar piel circundante al sitio de inserción del drenaje para pesquisar
signos de infección.
 Mantener drenaje in situ.
 Evitar la formación de pliegues para mantener funcionalidad del drenaje.
 Valorar cantidad y características del contenido drenado.
 Realizar curación y cambiar apósito estéril una vez al día, o según
necesidad, dependiendo de la naturaleza del contenido.
 Retiro: retirar punto que lo fija a la piel y se traccionar suavemente con
pinzas estériles.

o Infección retrógrada.
o Infección del sitio de inserción de la piel.
o Compresión de estructuras vecinas.
o Dificultad en su retiro que puede implicar ruptura del drenaje, de órganos o
tejidos.
Fernando en un joven de 25 años que está hospitalizado en el Servicio de Cirugía de
un hospital con un Diagnóstico post operatorio de Apendicetomía y aseo quirúrgico
por peritonitis apendicular en su segundo día.

Durante la visita de enfermería de las 21 horas aprox. Fernando refiere sentirse bien
con una leve molestia en el sitio de inserción del drenaje y nada más.
Hemodinamicamente estable al control de signos vitales. Drenaje tubular, fijo y sin
contenido drenado.

A las 3 AM aproximadamente avisa que refiere mucho dolor en hemiabdomen derecho

(EVA 10/10), Asociado a dolor en todo el brazo derecho.

Al realizar la valoración de enfermería se observa un paciente intranquilo, ansioso,

taquicárdico y pálido. Su abdomen distendido, doloroso al palpar, drenaje tubular sin
contenido drenado y por contrabertura drena contenido serohemático moderada
cantidad en forma continua.

Según el caso analice:

¿Cuál es la atención principalmente de enfermería y también quirúrgica frente a

ésta situación, con un paciente con los antecedentes descritos y cómo prevenir
que vuelva a ocurrir lo mismo en el manejo de éste tipo de drenaje?

La atención de enfermería seria dar aviso a médico para evaluar la evolución del
paciente ya que estaríamos frente a una posible infección, valorar los signos vitales
con énfasis en la temperatura, valorar como está la piel circundante al drenaje y el
abdomen, además de valorar constantemente el dolor del paciente, según escala de
EVA, y su estado general y emocional. También se debe tener especial énfasis en las
características del contenido drenado, en este caso sero-hemático, y la cantidad de
este, mientras que las medidas quirúrgicas irían orientadas a valorar la correcta
ubicación del drenaje, y si el tubo está cumpliendo su función, de no ser así habría que
evaluar posible entrada a pabellón para cambiarlo, además de valorar la posibilidad
realizarle un nuevo aseo quirúrgico al paciente y tratar la cauda de la irradiación del
dolor al brazo derecho.
Para prevenir que vuelva a ocurrir esto debo comprobar permeabilidad del drenaje,
aspirando con jeringa estéril en sospecha de obstrucción, valorar constantemente
signos de infección, control de signos vitales, zona de inserción, y que el paciente
mantenga una posición adecuada para que drenaje haga su función.
¿Por qué en ésta cirugía no sirve el uso de drenaje Penrose? Fundamente su
respuesta según requisitos señalados en la Ficha metodológica de Drenajes

No sirve el drenaje Penrose en este tipo de cirugía ya que este drena por capilaridad
desde el tejido subcutáneo, volviéndolo útil en heridas pequeñas y de poco exudado.
Para drenar desde el peritoneo, que consistiría en una cirugía mayor, necesitamos un
drenaje tubular que atraviese todas las capas del tejido abdominal (tejido celular
subcutáneo, aponeurosis, músculo y hasta peritoneo), drenando todo a caída libre, lo
que quiere decir que drena por diferencias de presiones, lo cual es mucho más
efectivo en este tipo de cirugía ya que necesitamos drenar una posible infección
restante de la peritonitis.
Para evitar que este evento vuelva a ocurrir debemos tener especial énfasis en la
adecuada inserción del drenaje, además de mantener siempre los principios de
asepsia y antisepsia a la hora de realizar los procedimientos de enfermería, educar al
personal sobre los cuidados del funcionamiento del drenaje, valorar cantidad y
calidad del contenido drenado, verificar permeabilidad del drenaje, realizar
curaciones, valorar las posibles complicaciones, entre otros.

o Universidad Austral de Chile: Instituto de Enfermería - Facultad de Medicina.

Guía Drenajes y Sondas. [en línea]. 2010. [Consulta 16 – 09 - 2014]. Disponible
en:
<http://www.enfermeriaaps.com/portal/wp-content/uploads/2013/01/Guia-
de-drenajes.pdf>

o Universidad de los Andes. Resumen clases: Atención de enfermería en

pacientes con Drenajes quirúrgicos. 2014.

o Rodríguez B., Ana María. Drenajes y Sondas. [en línea]. Santiago, Chile. 2012.
[Consulta 16-09-2014]. Disponible en:
<http://traumatologiauc.saluduc.cl/medios/EnfermeriaUC/curso_actualizacio
n_2012/sondas_y_drenajes_EU_Ana_Rodriguez.pdf>