PLANIFICACIÓN PARA UNA SESIÓN DE TERAPIA

DIFERENCIAL

NOMBRE: Medelin Rivera

Bianca Castillo

Evelyn Arenas

Consuelo Muñoz
 PLANIFICACIÓN PARA UNA SESIÓN DE TERAPIA DIFERENCIAL CON ACTIVIDADES DE ESTIMULACIÓN
DEL LENGUAJE EN UN ESTUDIANTE INFANTIL CON DISARTRÍA ESPÁSTICA MIXTA

Identificación del estudiante:

 Nombre: Diego Alonso Fuenzalida Rivera

 Fecha de nacimiento: 30 de Abril de 2012

 Edad: 5 años, 7 meses

 Diagnóstico: Disartria Espástica- Mixta.

 Lugar: Aula de recursos.

Antecedentes Anamnesicos:

Diego es un niño de 5 años, 7 meses, hijo único, vive junto a su madre solamente, la cual es responsable en cuanto a su crianza
y educación.

El estudiante nace con tres semanas de anticipación. Pasa dos horas en incubadora luego de su nacimiento, para evaluar el nivel
de daño ocasionado por la cesárea y el parto prematuro. La madre presenta un embarazo de alto riesgo, siendo atendida por medio del
hospital, consultorio y de forma particular. Durante el trabajo de parto presento Preclamsia, por lo cual debió ser intervenida con una
cesárea de urgencia, debido al alto riesgo para la vida de ambos.

La madre presento depresión post- parto y por motivos laborales el niño ingresa a sala cuna a los 4 meses y medio. El niño
presento un caminar tardío y poca estimulación, ya que la madre trabaja todo el día y solo viven ella y el niño.

Presenta una comunicación nula, llena de balbuceos para solicitar cosas, se le dificulta la expresión oral del lenguaje, por lo
cual es derivado a una evaluación y estudio neuropsicológico por un Neurólogo, quien solicitó un scanner cerebral para analizar el
porqué del retraso que presenta al caminar y en su habla, además de una exploración foniátrica (fonoaudiólogo), y por último, una
exploración de los procesos motores del habla con una exploración otoneurológica (Otorrino- laringólogo), además de atención de
controles con Medico general, enfermera y psicólogo.

Dentro de los resultados del scanner cerebral se hace visible una alteración en la neurona motriz superior, además de una
articulación imprecisa y se llega a la conclusión de que no hay movimiento voluntario del velo del paladar, no pudiéndose lograr
tampoco mediante estimulación.

Actualmente asiste a escuela de lenguaje con evaluaciones logopédicas y fonoaudiológicas mensuales y dentro de este contexto
no sociabiliza con sus compañeros y tiende a morder para comunicarse con ellos y con sus adultos significativos. Rinde
adecuadamente y aprende al mismo nivel que otros niños de su curso (Pre- kínder), en ocasiones se muestra desinteresado con el
juego o con cualquier otra actividad propia de su edad.

Presenta mucha dificultad para hablar y para controlar adecuadamente los músculos que se usan para hablar, tiene problemas
para pronunciar adecuadamente las consonantes, hace pausas irregulares cuando habla, respira con dificultad por su nariz mientras
habla, tiene una voz ronca, tono monótono y tono bajo.

Sus dificultades en el habla incluyen problemas con el volumen de la voz, el tono y la calidad vocal en general.

Diego tiene afectada la capacidad para respirar correctamente y para tragar, esto dificulta su forma de comer y beber,
habilidades básicas para las personas lo que hace que requiera un mayor cuidado por parte de su familia y es la madre quien sufre un
desgaste debido a esta situación.

Dentro de sus fortalezas se destaca un coeficiente intelectual normal. Sus capacidades cognitivas (memoria, percepción) se
encuentran acorde a su edad. No presenta dificultades del aprendizaje en razonamiento lógico matemático. No existe trastorno en el
ámbito lingüístico.

Se realizó una exploración clínica del lenguaje del estudiante dado la imposibilidad de administrar ninguna prueba
estandarizada. La exploración en el área del lenguaje, constó de los siguientes aspectos:
  Observación de la mímica facial: El paciente presentaba anomia, no siendo capaz de ejecutar gesto facial voluntario alguno, y
consiguiendo únicamente una pequeña apertura bucal.

 Inspección y exploración de órganos bucofonatorios: Labios: Evaluamos la movilidad de los mismos en ejercicios de
lateralización, proyección, estiramiento y vibración sin obtener respuestas.

 Lengua: No se observaron anomalías en la forma de la lengua ni en el frenillo lingual. No ejecutaba movimientos de

lateralización, elevación, proyección, retroposición ni vibración, ya fuera de forma voluntaria, en imitación o a través de orden
verbal. Ocasionalmente, aparecieron movimientos cuando la lengua entraba en contacto con estímulos (alimentos).

 Paladar duro y blando: No existían anomalías en cuanto a la forma del paladar ni en los pliegues palatinos. El paladar blando
y la úvula estaban hipotónicos.

 Respiración: El tipo y modo utilizado por el paciente era clavicular–nasal. La hipotonía labial y la incoordinación entre los
movimientos toráxicos y diafragmáticos durante el soplo espiratorio (casi imperceptible), nos impidieron la medición de su
capacidad vital.

 Fonación: Presentaba afonía.

 Prosodia: No fue posible su exploración.

Durante el desarrollo de las actividades escolares se observa movilidad espontánea preferentemente en el lado izquierdo. Al
caminar se cae constantemente. Presenta problemas de equilibrio.

Existencia de una paresia del recto externo del ojo izquierdo, a pesar de la cual realiza movimientos, tras ponerlo en posición
central. Asiste a control con oftalmólogo anualmente.
 Objetivo General

1- Lograr una adecuada respiración con un estudiante con disartria espástica.

Objetivos Específicos

1- Modificar la postura para evitar la elevación y antepulsión de los hombros que restringe la cavidad toraxica y los movimientos
diafragmáticos.

2- Informar al estudiante con claridad, simplicidad y precisión sobre el proceso normal de la respiración.

3- Enseñar al estudiante a automatizar sus propios patrones de respiración.

NIVEL NOMBRE DE ÁREA A DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD MATERIALES

LA ACTIVIDAD ESTIMULAR
Respiración Correcta postura Postura y ACTIVIDAD INICIAL - Dos colchonetas
con un globo conciencia Se realizará una dinámica en la cual de forma inicial el - Una almohada.
(imaginario). corporal. estudiante estará recostado en una alfombra apoyando su - Una alfombra
cabeza en una almohada y a la derecha e izquierda habrá una -Música de relajación infantil.
TIEMPO colchoneta de apoyo en caso de movimientos repentinos. - Aromatizante ambiental
10 a 15 (aromaterapia).
Minutos Se comienza explicando al estudiante que tendrá un globo - Computador
imaginario en el pecho, que se infla y se desinfla. Cuando se - Parlantes
infla el globo se mantiene la postura más que cuando se
desinfla.

Esta actividad se realizará en una serie de 3 veces cada una,

luego se hará el mismo ejercicio, pero de forma sentada y por
último el estudiante estará de pie, así podremos relajar su
musculatura en diferentes posiciones.

Estas actividades estarán acompañadas de música de

relajación infantil.
Ejercicio de soplo Lograr un -Bolita de ping-pong.
mayor control ACTIVIDAD DE DESARROLLO SIMPLE - Caja
y dirección del El estudiante debe recorrer un laberinto simple que se - Cartón (Para marcar el
soplo con el encuentra dentro de una caja con una bolita de ping pong, laberinto).
fin de soplándola a través de una bombilla y evitando que se caiga, - Bombilla
desarrollar el sin usar las manos.
modo Primeramente desde el inicio al final y luego de forma
articulatorio de inversa, posicionándose hacia el lado izquierdo o derecho de
los fonemas. la mesa respectivamente.
Luego realizará el mismo ejercicio, pero esta vez sin apoyo de
TIEMPO la bombilla.
15 A 20 El estudiante soplará con su boca la pelota desde el inicio del
Minutos laberinto hasta el final.
El soplo se repetirá 3 veces.
Ejercicio de soplo Adquirir un ACTIVIDAD DE DESARROLLO COMPLEJA -Bolita de ping-pong.
correcto patrón Esta vez en el tercer ejercicio al estudiante se le aumentará la - Caja
diafragmático, dificultad, donde soplará una pelota de ping-pong dentro de - Bombilla
ganar en una caja con orificios señalizados con círculos de colores. La - Cartón con orificios marcados
volumen de educadora le indicará donde deberá insertar la pelota a través con diferentes colores
aire, fuerza, e del soplo en el color señalado. (Amarillo, morado, blanco,
intensidad para Primeramente se contará conjuntamente con el estudiante la rojo, azul, y verde).
mejorar la cantidad de círculos que hay (6 orificios) y luego reconocerán
calidad de la en voz alta los colores que están presentes.
voz, el ritmo Luego se le dará la instrucción de insertar la pelota en el
de habla, y orificio con el color señalado. La idea es que primero se
disminuir la solicite insertar en un orificio cercano al estudiante, luego otro
fatiga. más alejado y por ultimo uno más lejano, así poco a poco se
irá visualizando como el estudiante va realizando la actividad
TIEMPO y superando dificultades propias de su diagnóstico.
15 a 20
Minutos
 Ejercicio de Busca CIERRE - Aroma terapia.
relajación distender el RELAJACION - Música de relajación.
tono muscular El paciente estará parado sin zapatos para mantener el
de hombros, equilibrio, en silencio con música suave inspire
cuello y cara. profundamente por la nariz y exhale poco a poco por la boca.
El estudiante levanta los brazos al inhalar y baja los brazos al
TIEMPO exhalar, siguiendo las instrucciones de la docente.
10 a 20 (Repetir 3 veces).
Minutos

CONCLUSIÓN DE LA TERAPIA

Aunque estos ejercicios se ven básicos no debemos de tener miedo, ya que siempre van a favorecer una correcta evolución; en ningún
caso se van a perjudicar a los estudiantes con disartria.

Como educadoras diferenciales somos parte del proceso de rehabilitación propia del habla, además de psicólogos que ayudarán de
manera activa a este tipo de estudiantes por todos los problemas asociados que conlleva, como aislamiento social y depresión. Es por
ello la importancia de un trabajo de intervención precoz con un equipo multidisciplinario, además del fundamental apoyo de la familia,
en que lo ideal es que reciban las indicaciones por escrito, y se vayan alternando los ejercicios cuando veamos que se les quedan
escasos, o hay una correcta evolución. En este tipo de tratamientos debemos de ser constantes y trabajar una media de 15-20
minutos diarios.

El tratamiento es complejo, pues depende de muchos factores como la inteligencia del niño, la gravedad de la lesión, déficits asociados
o el momento de intervención. Si el niño posee una inteligencia suficiente y se interviene de forma precoz los resultados de la
intervención pueden ser bastante buenos y debe enfocarse a la postura, tono y fuerza muscular, respiración, fonación, resonancia,
articulación y entonación.
Por tanto, el tratamiento de la disartria deberá llevarse a cabo teniendo en cuenta muchas variables que no se deberán tratarse de forma
independiente si se quiere llevar a un desarrollo óptimo de las habilidades del habla.