Agnosias

Neuropsicología
UDLA
Flga. María Teresa Wettling
 Percepción

• Percepción: organización e interpretación de

la información que provee el ambiente,
interpretación del estímulo como objeto
significativo. Los hechos que dan origen a la
percepción no están fuera de nosotros, sino
en nuestro sistema nervioso
• Es el procesamiento en el encéfalo que
transforma toda esta información en nuestra
experiencia inmediata del mundo.
 Dos sistemas de información visual

1. Magnocelular: Pasa por los colículos superiores y

se proyecta dorsalmente hacia la región
occipitoparietal.

Localización de la información

2. Parvocelular: Se proyecta al córtex

témporooccipital.

Análisis e identificación de la información

 Alteraciones del sistema
dorsal
• Agnosia visuoespacial: se pierde visión
de profundidad.
• Agnosia del movimiento: no ve
movimiento
• Simultagnosia: Incapacidad de percibir
campo visual como un todo, ven un
objeto a la vez. Lesiones
parietooccipitales bilaterales o
derechas
Trastornos de la vía dorsal:
 Evaluación de la vía dorsal

Letras de Navon:
• Orientación de líneas (Benton)

6
5 7
4 8
3 9
2 10
1 11
• Discriminación espacial: capacidad de
localizar objetos uno en relación a otro o
en su ubicación espacial

1 3
2
5
6
4
• Rotación de los objetos

Cual es el mismo?
Trastornos del sistema ventral
• Agnosia de los objetos : Déficit en reconocimiento
/denominación de objetos.

• Prosopagnosia: Incapacidad de reconocer las caras.

• Alexia: Incapacidad de leer.

• Acromatopsia: Incapacidad de distinguir los colores

sin ceguera para los colores.

• Agnosia de los colores: No asocia los colores y los

objetos.

• Anomia de los Colores : No puede nombrar los

colores
En el dibujo podemos ver
un resumen del
procesamiento de la
jerarquía del
procesamiento visual. La
corriente dorsal que toma
parte en la acción visual
guía los movimientos para
la postura de la mano
necesaria para coger una
taza o un lápiz. Las
corrientes dorsal y ventral
intercambian información
a través de neuronas
polisensitivas en la
corriente del surco
temporal superior, como
indican las flechas de dos
puntas.
 Agnosia
Significa ausencia de conocimiento y fue
introducido por Freud en 1891 para designar la
afectación del reconocimiento de un estímulo,
diferenciándolo del desconocimiento del
nombre o anomia.
Un paciente con afasia puede no saber decir el
nombre del objeto que se le presenta,
fenómeno conocido como anomia, pero sin
embargo sabe de que objeto se trata, para que
sirve, y como se utiliza. Por el contrario, en el
caso de la agnosia el sujeto podría decir el
nombre del objeto y para que sirve pero no lo
puede hacer porque es incapaz de reconocer el
objeto que se le presenta.
 Agnosia
Las agnosias se producen como
consecuencia de una lesión cerebral
adquirida, lo que da lugar a un mal
funcionamiento del reconocimiento.
Este mal funcionamiento está asociado a un
canal sensorial pero no a todos.
La agnosia, además de afectar al
reconocimiento de los estímulos aprendidos
previamente, altera la capacidad de aprender
nuevos estímulos de la modalidad implicada.
 Agnosia
• La persona no reconoce estímulos
previamente conocidos
• Involucra modalidades específicas
(visual, fonologica, etc.)
• No se debe a demencia, deterioro
cognitivo, afasia, o porque no está
familiarizado con el estímulo.
• Puede estar limitada a determinadas
clases de estímulos
 Ejemplos de Agnosia
• Prosopagnosia (deterioro en el
reconocimiento de caras conocidas)
• Agnosia auditiva Sonido (deterioro en el
reconocimiento de sonidos de objetos
comunes)
• Phonagnosia (deterioro en el reconocimiento
de personas conocidas por sus voces)
• Agnosia tactil (incapacidad para reconocer lo
que está colocado en la mano)
Agnosia Visual de los objetos
(Modelo Lissauer)

• Agnosia aperceptiva

• Agnosia asociativa
 Agnosia aperceptiva
• Deterioro en la organización de las
sensaciones visuales en percepciones en
ausencia de déficit en el procesamiento
sensorial.
• Incapacidad para formar una forma estable.
• No logra copiar dibujo.
• No logra igualar un dibujo.
• Dificultad en figura traslapada, figuras
incompletas, posiciones no prototípicas.
Agnosia Aperceptiva
(Benson & Greenberg,
1969)
 Agnosia Asociativa
La característica fundamental es la
alteración del reconocimiento a pesar
de la percepción normal.
Una posible explicación es que se
produce por una interrupción entre los
mecanismos visuales y la memoria
 Agnosia Asociativa
• Déficit en asignar significado a los
objetos. Logran una forma perceptiva
de los objetos, pero no logran
identificar los objetos.
• Logran copiar un dibujo.
• No logra denominación.
 Agnosia Asociativa
• Sin déficit en procesos perceptivos
• Corresponde a una alteración en los
significados de los objetos que se ven
• Se logra identificación por otras
modalidades
• El trastorno puede afectar una
categoría específica.
Agnosia asociativa
(Farah, Hammond,
Levine, et al., 1988)
 Clases de Agnosia
• Agnosia Aperceptiva • Agnosia Asociativa

Incapacidad de Incapacidad de
reconocer o nombrar reconocer o
objetos nombrar objetos por
• El sujeto no puede tema general, puede
copiar objetos no copiar objetos no
reconocidos, hay una reconocidos
fuerte evidencia de sensorial-perceptivo
alteración sensorial- • La alteración no
perceptiva. puede explicarse por
defecto de
reconocimiento
Reconocimiento de objeto (modelo de Ellis y Young)

Representació Objeto
Inicial

Rep. Centrada en el
observador

Rep. Centrada en el
objeto Unidades de conocimiento de
objetos

Sist. Semántico

Evocación lexica

Nombre verbalmente
expresado
 objeto

Tratamiento sensorial

Esbozo primario Análisis de los detalles Etapa

(luminosidad, reparti- Tratamiento local
y de la forma 1 Perceptiva
ciones geométricas)
(tratamiento global)

Esbozo en 2,5 D
(orientación, profundidad Representación
egocéntrica 2
de las superficies visibles)

Representación
centrada en el 3
Representación en 3D
objeto Etapa
Asociativa y
semántica
Representación
estructural almacenada 4
en memoria
5
Representación
semántica

Modelo de Marr Modelo de Humphreys

y Riddoch (simplificado)
 Anatomy of Visual-Verbal Disconnection

Corpus
Callosum
Language Area
(naming)

L Occipital Lobe R Occipital Lobe

 BORB
(Evaluación de los problemas de reconocimiento visual de los
objetos)

• BIRMINGHAM OBJECT RECOGNITION

BATTERY
•Copia de figuras elementales, tridimensionales, figuras más
complejas.

•Pareo de elementos.

•Superposición de figuras.

•Reconocimiento a través de diferentes puntos de vista.

•Evaluación al conocimiento almacenado: dibujo desde la memoria.

•Decisión de objeto.

•Emparejamiento por categoría .

•Pareo asociativo.

•Nombrar dibujos.
Pareo por longitud:
Minimal Feature Match Foreshortened Match
BORB Association
Match
BORB Object Decision Task
 Modelos cognitivos de
reconocimiento de objetos
• Proveer "cajas-modelos" de las etapas
del procesamiento de la información
• Etapas propuestas derivadas de los
datos de rendimiento cognitivo en
personas normales y en pacientes con
trastornos cerebrales
• Ayuda a descomponer las habilidades
complejas en sus componentes
constitutivos
V4 (color)
FFA (face)
 Prosopagnosia
• Prosopagnosia: Perdida del reconocimiento
de las caras.
• Trastorno que puede darse sin otras
alteraciones del reconocimiento.
• Puede afectar incluso el reconocimiento de
su propia cara en el espejo.
• Déficit extensivo a caras de animales.
• Lesiones bilaterales temporooccipitales.
Lesiones unilaterales derechas en
conjunción témporooccipital.
 Características clínicas de la
Prosopagnosia
• Incapacidad para identificar a las
personas anteriormente conocidas por
los rasgos faciales.
• Capacidad intacta para identificar a las
personas que utilizan características
no faciales (voz).
• Puede extenderse a los estímulos no
faciales
• Puede coexistir con agnosia de objetos
• Puede adoptar formas aperceptivas y
asociativas
 Signos coexistentes
frecuentes
• Agnosia de objeto
• La pérdida de visión en el último
tiempo, y otros signos de
desconexión visual-límbica
• Defectos del campo visual
• Hemianopsia
• Acromatopsia
• Agnosia topográfica
 Habilidades e Inhabilidades en la
Prosopagnosia
En la Prosopagnosia se Los Prosopagnósicos No
puede: pueden:

Discriminar edad Identificar a los individuos

Discriminar género Describir el dueño de la
Reconocer las
cara
emociones
Reconocer rostros Sentir familiaridad al ver
como tales las caras (Variable)
Hacer coincidir caras Identificar a los
Mostrar conocimiento individuos en otras
“indirecto” sobre las categorías
caras
Apareamiento de caras
 Modelo Cognitivo de reconocimiento de caras
(Bruce & Young, 1986)
• Etapa 1: Codificación estructural.
– Percibo una cara y creo una apariencia con sus
características (forma, tamaño, color, etc)
• Etapa 2: Unidad de reconocimiento de cara
– Comparo esta apariencia con las apariencias del stock de
caras que poseo.
• Etapa 3: Información semántica en la forma de ”nodo de
identidad de la personas”.
– Recurro a la información en memoria largo-plazo sobre
características de las personas (trabajo, personalidad, etc..)
• Etapa 4: Recuperación del nombre
– Acceso al nombre de la persona desde léxico de salida.
 Rostro (modelo de Bruce y Young)

• Análisis perceptivo visual

Rostro

Análisis de Análisis del habla facial Descripción Reconocimiento del rostro

expresión visual

Identidad de la persona

Evocación del nombre

 Cara

Análisis visual
Codificación estructural Información identidad
Información no
identidad
Unidade de rec.
espec. de las caras
A
Análisis de las Tratamiento
Lectura labial Señales: voz,
expresiones visual dirigido
gafas, etc.

Nudos de identidad
(conoc. de las perso)

Léxico de los
Sistema semántico nombres

Producción de los
nombres

Modelo cognitivo de reconocimiento de caras. Prosopagnosia lesión A (Bruce y Young; Hodges (en Gil, 2002)
Otras Agnosias
La función del sistema auditivo
es la percepción del sonido,
pero mas precisamente la
percepción de los objetos y de
los sucesos a través de los
sonidos que producen.
 Agnosia Auditiva
• Agnosia auditiva aperceptiva.
• Agnosia auditiva asociativa.
• Agnosias selectivas.
• Agnosias de los ruidos
• Sordera verbal
• Amusias
• Agnosias paralingüísticas
 Agnosia auditiva: aperceptiva y
asociativa
• Los pacientes no pueden reconocer lo que
escuchan.
• No pueden determinar origen del sonido en
elección de imágenes.
• Afecta los sonidos del habla por lo que no
comprenden lo que escuchan.
• Pueden no identificar su lengua materna.
• Lesiones afectan los dos lóbulos temporales,
circunvolución temporal superior. (afectan
eferencias de la circunvolución de Heschl).
 Agnosia
• Agnosia aperceptiva: Afectaría el nivel
discriminativo. Los pacientes no
lograrían aparear sonidos similares.
• Agnosia asociativa: Afectaría nivel
asociativo, logran emparejar sonidos
diferentes, pero no logran asociar los
sonidos por ejemplo con imágenes.
 Sordera verbal
• Incapacidad para comprender lenguaje oral.
• Adecuado lenguaje demostrado por lectura,
escritura y expresión.
• Paciente refiere estar escuchando otra lengua o un
tarareo indiferenciado.
• Pareciera acompañarse de trastornos perceptivos;
¿resolución temporal?, pues mejora la comprensión
con el enlentecimiento de los enunciados y se
encuentra mejor preservada la comprensión de las
vocales ( las que tienen más larga duración).
• Lesiónes córticosubcorticales temporales
bitemporales o izquierdas
 Agnosia de la música
• La música es como el lenguaje, en cuanto a sistema codificado.
• La música hace que gran cantidad de competencias se pongan
en juego, tanto cuando se es receptor como cuando se es
emisor.
• Diferentes aspectos de la música estarían procesados ya sea
por H.I o H.D. Está claro que ambos hemisferios están
implicados en esta función.
• Diferencia entre los sujetos músicos y no músicos.
• Amusia: incapacidad para reconocer las melodías como sus
características de base:
– Tonalidad, intensidad, ritmo, duración, timbre, y memoria melódica
(Test de Seashore).
• Capacidad de expresión musical atribuidas a hemisferio dr.
• Existen reportes de agrafia musical y alexia musical sin sus
homólogas verbales.
 Agnosia paralingüística
• Afecta el contenido afectivo del
mensaje verbal y la identificación del
interlocutor.
• En general, en lesiones en hemisferio
derecho.
 Pasos en la evaluación de
Agnosia
• Determinar si, de hecho, el déficit es
"agnósico"
Prueba de "frontera" condiciones (afasia,
amnesia, demencia, especificidad
modalidad)
• Calificar la naturaleza del déficit (determinar
las condiciones bajo las cuales tiene éxito el
el reconocimiento o falla)
• Determinar el locus funcional del déficit
 Formas de clasificación de Agnosia

• Etapa / nivel (aperceptiva, asociativa)

• Función (forma / formulario, integrador)
• Modalidad (visual, auditivo, táctil)
• Dominio (objetos, rostros, colores, sonidos)
• Categoría (seres vivos, cosas)
 Explicaciones
• La falta de percepción al ponerse en
contacto con la memoria
• La falta de percepción al ponerse en
contacto con el idioma (desconexión
visual-verbal)
• Deterioro / degradación de una
representación almacenada de un objeto en
la memoria
• Deterioro sensorial-perceptivo.
 Otros cuadros perceptivos
• Ceguera cortical: incapacidad para procesar la
información visual
• Síndrome de Antón: niegan el hecho de que en ellos
haya ceguera, tienden a confabular.
• Síndrome de Balint: Conservan la capacidad para ver,
pero hay problemas en el reconocimiento visual y
actúan como ciegos.
• Acromatopsia: No reconocen los colores
• Estas alteraciones no son propiamente agnosias,
sino que se presentan en estadios primigenios del
procesamiento de la información
visual (Teuber, 1968; Marr, 1976).