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Introduccion

[El mayor grado de desarrollo profesional de la Enfermería se ha logrado cuando


el ejercicio enfermero ha estado regido por principios profesionales, enseñado por
los propios enfermeros y gestionado con autonomía]
La enfermería abarca la atención autónoma y en colaboración dispensada a
personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o
no, y en todas circunstancias. Comprende la promoción de la salud, la
prevención de enfermedades y la atención dispensada a enfermos,
discapacitados y personas en situación terminal.(OMS)
La Enfermería es una profesión capaz que desarrolla una filosofía del cuidado
basada en las necesidades de salud individual y colectiva.la enfermería actua con
pensamiento crítico y reflexión en la acción que permita la toma de decisiones
basadas en las tendencias actuales como programas y normas a resolver
problemas de salud en escenarios institucionales, comunitarios o de manera
independiente.
El personal de enfermería tiene dominio del cuidado basado en el conocimiento
científico, las tecnologías y las prácticas terapéuticas complementarias.El personal
actiua con una actitud empática, flexible, critica y solidaria, a fin de brindar un
cuidado holístico a la persona y colectivos durante el ciclo de vida.la Enfermería
desarrolla asesoría educativa en el hogar y casas de salud e instituciones
educativas, asistenciales, de investigaciones y práctica privada e independiente,
destacándose por su capacidad para el cuidado holístico del individuo, la familia y
la comunidad frente a las demandas propias del fenómeno salud-enfermedad.
El profesional de Enfermería puede desempeñarse en instituciones educativas,
tanto del sector público como del privado, hospitales, clínicas, centros de salud y
de asistencia social, empresas, fábricas.
La demanda de este profesionista es alta debido a que sus acciones están
orientadas al cuidado de la persona sana o enferma.cabe destacar que en mexico
la carrera de enfermería tiene una gran demanda posicionándose en octavo lugar
como la carrera mas demandada .
Al ser el profesional del equipo de salud que realiza acciones de promoción de la
salud, prevención y tratamiento de las enfermedades y rehabilitación integral de
las personas en los distintos ciclos de vida, sus servicios son fundamentalmente
requeridos en instituciones oficiales del Sector Salud —Secretaría de Salud, IMSS,
ISSSTE, DIF, así como los institutos nacionales de salud—.
Actualmente hay un incremento en la oferta de empleo en el sector privado, así
como en las instituciones educativas.

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La práctica independiente, otro ámbito laboral, se realiza en consultorios,
clínicas y empresas. También trabaja en comunidades rurales.
El siguiente trabajo esta basado en la temática de “ejercicio libre de profesión” de
la carrera de enfermería, encontraran algunas estadísticas generales de la carrera
y el desempeño de la carrera de enfermería en el ámbito independiente,
consultaran sueldos promedio de una enfermera en su ejercicio libre de profesión.
Objetivo general
Establecer las características del servicio de enfermería para la prestación de sus
servicios de forma independiente con base a su formación integral y académica
en México en base a sus derechos y obligaciones basándose en el ejercicio libre
de la profesión.

NORMA Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de enfermería


en el Sistema Nacional de Salud.
Se pretende establecer los límites en cuanto a la responsabilidad jurídica que
debe asumir el personal de enfermería, con base en las competencias adquiridas
a través de la formación académica.
4.7.1. Intervenciones de enfermería dependientes: A las actividades que
realiza el personal de enfermería por prescripción de otro profesional de la salud
en el tratamiento de los pacientes, de acuerdo al ámbito de competencia de cada
integrante del personal de enfermería;
4.7.2. Intervenciones de enfermería independientes: A las actividades que
ejecuta el personal de enfermería dirigidas a la atención de las respuestas
humanas, son acciones para las cuales está legalmente autorizado a realizar de
acuerdo a su formación académica y experiencia profesional. Son actividades que
no requieren prescripción previa por otros profesionales de la salud;
4.7.3. Intervenciones de enfermería interdependientes: A las actividades que
el personal de enfermería lleva a cabo junto a otros miembros del equipo de salud;
se llaman también multidisciplinarias, pueden implicar la colaboración de
asistentes sociales, expertos en nutrición, fisioterapeutas, médicos, entre otros.
Estadísticas de la carrera de enfermería fuente: Instituto mexicano de la
competitividad

332,114 Tasa de
informalidad 8°
Personas que
18.9 % Carrera con mayor
estudiaron esta
cantidad de
carrera El promedio a nivel personas
(licenciatura) nacional es de 58%

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Enfermería Edad

mas de 30
13.00% años
Hombres menos de 30
29.00% años
Mujeres
3er tri m.
4º tri m.
71.00%
87.00%

Principales sectores en los que trabajan

1.98%
2.34%
2.44%
s ervi ci os de s al ud
as i stenci a s oci al
comerci o al por menor
activi dades gubernamental es o
i nternaci ona l es
40.81% 52.42% s ervi ci os educativos

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Posicion que ocupan

2.60%
3.10%
0.50%
s ubordi nado
empl eador
cuenta propi a
trabajo s in pago

93.81%

La profesión de enfermería muestra transformaciones importantes dentro de su


formación académica y adquiere notoriedad en los procesos de inserción en el
mercado de trabajo. Con la modernización e industrialización, los roles
ocupacionales están en proceso de diferenciación y especialización, y la profesión
cumple cada vez un papel más importante dentro de diversos sistemas, por la
cantidad de roles que se generan con base a las necesidades de salud de la
población. El nivel de licenciatura y el posgrado dotan de diversidad de
competencias profesionales a las enfermeras(os), y les permite una mayor
autonomía para ejercer sus funciones de tipo independiente y con el rigor ético
que exige su práctica. Las formas de organización del trabajo en enfermería
también tienen su origen en la crisis y cambios estructurales que enfrenta la
economía nacional.
El ejercicio libre se define como el desempeño de las(os) profesionales de la
Enfermería, de forma independiente y autónoma, intelectual y financieramente, el
cual genera su propia remuneración económica y su estabilidad profesional. La
enfermera(o) con autonomía es aquella persona que controla las funciones en su
ambiente de trabajo; esto implica independencia, disposición a correr el riesgo,
responsabilidad de sus actos, autodeterminación y regulación Son profesionales
empoderadas(os) que tienen el control sobre los bienes materiales, los recursos
intelectuales y la ideología.
Plano internacional
En relación con el tema del ejercicio libre, Francia es de los pocos países que
dispone de información, en 2009 las enfermeras liberales se estimaron en el 14%
del total de enfermeras colegiadas. El nombre de enfermera liberal es
característico y tradicional en Francia, así se les denomina a quienes trabajan por
cuenta propia y cobran por las actividades realizadas. En el Reino Unido se les

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denomina enfermera independiente, se incluyen enfermeras que trabajan en el
sector privado pero son asalariadas en hospitales, residencias, y otros espacios.
La misma denominación de enfermeras independientes es la que se utiliza en
Suiza y Bélgica (Wilson, 2004). El ejercicio libre de la enfermería está regulado en
cada país dentro del marco legal, y la situación en relación con el sistema sanitario
y otros organismos o entidades queda establecida por la normativa vigente en
cada uno de ellos. Las asociaciones profesionales que se centran específicamente
en la práctica liberal son organismos que junto con los colegios profesionales
impulsan diferentes iniciativas favorecedoras del ejercicio libre, algunas con
reconocimiento son: la Organización Panamericana de la Salud (pos), la
Asociación Latinoamericana de Escuelas y Facultades de Enfermería (aladefe),
los Colegios de enfermeras, La Federación Mexicana de Asociaciones de
Facultades y Escuelas de Enfermería (femafee) y otros.
México
Los estudios y la investigación específica sobre el ejercicio libre en enfermería en
México son escasos, la Encuesta Nacional de Empleo 2014 revelo que existía
0.5% de enfermeras que trabajaban por cuenta propia. En el año 2005 la Comisión
Nacional de Arbitraje Médico presento la “Carta de los Derechos Generales de las
Enfermeras y los Enfermeros en México”; el enunciado número uno menciona el
“Derecho a ejercer la Enfermería con libertad, sin presiones de cualquier
naturaleza y en igualdad de condiciones interprofesionales”. Tienen derecho a
que se le otorguen las facilidades para ejercer la gestión y ejecución del cuidado
de enfermería en intervenciones independientes y dependientes, al usuario, familia
y comunidad, basado en su juicio profesional, sustentado en el Método de
Enfermería, dentro un marco ético, legal, científico y humanista”. En México los
ordenamientos jurídicos que avalan este derecho son, la Constitución Política de
los Estados Unidos Mexicanos de 1917, que en su Artículo 5 relacionado con el
ejercicio de las profesiones, establece el derecho de las personas a dedicarse a
profesiones lícitas, y que sólo podrán restringirse las actividades judicialmente
cuando se ataquen los derechos de terceros. Asimismo, establece que a toda
actividad profesional le corresponde un pago proporcional a los servicios que se
prestan. Para los(as) licenciados(as) enfermeros(as), las Universidades expiden
título profesional y la Secretaría de Educación Pública, a través de la
Dirección General de Profesiones, otorga la cédula profesional, lo cual
posibilita a la licenciada(o) enfermera(o), el desarrollo del ejercicio libre de la
profesión. En el mismo sentido, La Ley Federal del Trabajo de 1970, en su
Artículo 164, Título Quinto, declara que las mujeres disfrutan de los mismos
derechos y tienen las mismas obligaciones que los hombres. Al respecto, la
Ley reglamentaria del Artículo 5o. constitucional, relativo al ejercicio de las
profesiones en el Distrito Federal en el Artículo 33, menciona que el
profesionista está obligado a poner todos sus conocimientos científicos y
recursos técnicos al servicio de su cliente, así como al desempeño del

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trabajo convenido. Por otra parte, La Ley General de Salud de 1984 en México,
menciona una lista larga de actividades que la enfermera(o) puede realizar en la
consulta privada. El problema que plantea la presente investigación, es que en
México el sistema de salud circunscribe el trabajo de las(os) enfermeras(os)
dentro de la práctica hospitalaria curativa, motivo por el cual no se aprecia lo
valioso de su trabajo, porque queda desvanecido y expropiado por la
actuación médica. El modelo positivista mantiene bloqueado el trabajo
profesional de las enfermeras(os), ya que limita su quehacer científico en la
realización de sólo una parte de sus competencias profesionales,
desligándolas de los aspectos relacionados con la promoción de la salud
colectiva y la prevención de las enfermedades. Esta situación produce un
desconocimiento general en la población, sobre el quehacer de las enfermeras(os)
en lo referente a la Atención Primaria para la Salud y ha obstaculizado el prestigio
y función social de la Enfermería. Desde la perspectiva de género podemos
mencionar que aprender a ser enfermera, desde los papeles específicos para el
desempeño de sus funciones en la profesión, está básicamente construido a
través de la enseñanza de los estereotipos sexuales y de los patrones
culturales estructurados, con base en las organizaciones socioculturales de
clase social y de género de nuestro país, influyendo de forma determinante
en las relaciones de poder jerárquico de las instituciones de salud y por
ende en el personal de servicio. La internacionalización de los determinantes de
género en las mujeres no sólo es teórica e ideológica, también se encuentra
legitimada en las prácticas cotidianas y se concreta en el trabajo y toma de
decisiones dentro de las instituciones sociales. En este sentido, los organismos
dirigidos al servicio y cuidado de la salud reproducen estereotipos estigmatizados
y limitados para el desempeño de funciones de las profesionales de Enfermería.
De esta forma se convierte el trabajo profesional realizado dentro de los servicios
asistenciales en rutinas agotadoras y la práctica en activismo, esto es, en el hacer
por hacer. Se realiza aquello que ha quedado fijo y establecido por alguien, donde
no existe análisis, reflexión, crítica ni creatividad; donde la acción es ciega, sin un
proyecto. El peligro que esto trae como consecuencia, es la aniquilación del saber
en todas sus dimensiones. Sucede que la práctica sólo sirve para satisfacer las
necesidades de un sistema, el acto del saber se burocratiza y entonces se pierde
la esencia de lo humano. Con lo anterior, se identifica la violencia simbólica
que el poder hegemónico institucional ejerce sobre las profesionales de la
enfermería. Al respecto el Estudio multicéntrico sobre las reformas de salud y sus
implicaciones para la Práctica, la Regulación y la Educación en Enfermería
realizado entre 1997 y 1999 en cinco países, Argentina, Brasil, Colombia,
México y Estados Unidos, dieron cuenta de algunas de las más importantes
implicaciones que el modelo de salud tuvo para la Enfermería, las cuales se
resumen en: condiciones de trabajo precarias; incremento de la carga
laboral; perdida de seguridad en los trabajos, lo cual también es una
consecuencia de las reformas del Estado; falta de suministros para la

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prestación de servicios; bajos salarios; falta de recurso humano de
enfermería; necesidad de trabajar en dos o más instituciones; insatisfacción
laboral e incremento de procesos de demanda por responsabilidad civil,
Guevara y Mendias (2002, en Samaniego, 2011).
Investigación
La investigación en Enfermería se define como la disciplina orientada al desarrollo
continuo de la base científica necesaria para la práctica profesional, es decir, es la
encargada de mejorar y validar el conocimiento enfermero existente y de generar
otros nuevos, para así poder aplicarlo con posterioridad a la práctica profesional
del día a día y trabajar en base a la evidencia.
Evidentemente con la incorporación de los estudios de Enfermería a la
Universidad, el rol de esta ha evolucionado considerablemente, adquiriendo
nuevas competencias y más poder para ejercer una profesión con una mayor
autonomía, mayor responsabilidad y con un campo de conocimientos propio.

¿Qué supone ser un enfermero en investigación y cuáles son sus


funciones?

A menudo nos preguntamos cuáles son las funciones y responsabilidades del


enfermero investigador, y aunque es una rama de la profesión de Enfermería que
está en desarrollo, las tareas que tiene que llevar a cabo en los estudios de
investigación, son amplias y variadas.

De este modo, dependiendo del lugar de trabajo o estudio, las funciones de este
profesional pueden variar pero a nivel general son similares, siendo las principales
las que a continuación se exponen:

Desarrollo de protocolos en investigación


La primera fase de un proyecto es la creación de un protocolo de investigación, en
el cual se explica y se expone la base teórica y metodológica del estudio, es decir,
qué objetivos tenemos, qué queremos valorar con el estudio, cómo lo vamos a
medir, qué herramientas utilizaremos, cómo vamos a captar a los participantes,
qué pruebas les administraremos para medir los objetivos que nos hemos
propuesto, etc.

A la hora de realizar esta primera fase, será todo el equipo de investigación el que
tome parte. En este punto, la enfermera realiza una función importante, ya que es
ella la que conoce a los sujetos y su entorno, y se suele encargar de captarlos (por
ejemplo hablando con los responsables de las diferentes unidades para acceder a
ellos) y de darles a conocer el estudio.

Los enfermeros en investigación suelen tener una amplia experiencia y


conocimiento para obtener la información necesaria a través de los medios
adecuados para desarrollar el proyecto, ya que tal como se ha comentado
previamente, son las que tratan directamente con el participante: son las que

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valoran con qué partes del estudio dicho participante está más o menos cómodo o
cuáles deben ser los criterios de inclusión para que las demandas no sean
demasiado elevadas o estrictas, ya que esto último podría dificultar el
reclutamiento o que estos quieran abandonar el estudio antes de que termine. En
suma, son las encargadas de ayudar en mantener un equilibrio entre las
necesidades de la investigación y las personas involucradas en el estudio, ya que
si este es adecuado el estudio se desarrollará con una mayor flexibilidad en
cuanto al proceso y los resultados.
Consentimiento Informado
Una vez que se establece el protocolo del estudio, se deben desarrollar unos
documentos obligatorios para cualquier estudio de investigación. Por un lado, una
hoja informativa, en la que se especifica las características del mencionado
estudio: objetivos, proceso…; y por otro lado, el consentimiento informado, el cual
el participante deberá firmar para dar su aprobación y poder así participar en la
investigación.

En muchas ocasiones es el enfermero o la enfermera la que se encarga de


redactar estos documentos, ya que estas tienen un conocimiento amplio sobre el
propio estudio, los reglamentos y las leyes que rigen lo que constituye un proceso
de consentimiento informado y saben cómo tratar y hablar con los sujetos de una
manera que les permita entender la información detallada de dichos documentos,
que se redactan con carácter científico. En esta sección también se incluye la
información acerca de las responsabilidades de dichos participantes, los
beneficios previstos y los riesgos potenciales y de protección de datos.
Aprobación del estudio
Antes de la realización de cualquier estudio, se requiere un informe del Comité de
Ética de la institución correspondiente. Habitualmente esta tarea forma parte de la
labor de enfermería, que son las encargadas de completar los formularios de
solicitud y presentación a las autoridades para su revisión y aprobación.

Reclutamiento de los participantes


El reclutamiento es una de las partes más importantes en el trabajo de la
enfermera investigadora. Los estudios varían, pero en su mayoría, las enfermeras
de investigación identifican dónde pueden ser captados. Es decir, tienen que
ponerse en contacto con el centro y con sus trabajadores, para ver si quieren
participar y, de este modo, organizar reuniones periódicas para facilitarles toda la
información necesaria para la captación de los informantes. Aquí la enfermera
tiene que poner en práctica sus habilidades innovadoras para motivar y hacer
partícipe al equipo de trabajo para que estos colaboren. Ella es la responsable de
hacerles ver la importancia de la investigación para la asistencia sanitaria, e
intentar disolver la importante barrera entre la práctica clínica y la investigación,
con el fin de que algún día se puedan integrar ambos.

Recogida de datos y generación de informes de seguridad


La enfermera es una de las personas responsables en seguir a los pacientes a lo
largo del ensayo clínico u otro tipo de estudio, por ejemplo, asegurándose de que

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las personas siguen el tratamiento que se les ha recomendado, que asisten a
todas las citas o que se rellenan los informes según el protocolo clínico.

En la investigación, recoger los datos de una manera concisa y adecuada es tan


importante como el cuidado de los pacientes, ya que la información recogida en
cada parte del proceso es la que se utilizará para determinar el resultado del
estudio. Sin el cumplimiento de un protocolo y la recopilación de datos exactos, no
vale la pena el esfuerzo realizado por todos: investigadores, trabajadores,
participantes, etc. que invirtieron parte de su tiempo para la realización del estudio.

Otro aspecto importante a tener en cuenta en esta fase es la notificación de


reacciones adversas que, con algún procedimiento del estudio o con alguna
medicación, pueda llegar a experimentar un sujeto.
Hay que tener en cuenta que cuando las investigaciones están basadas en el
estudio de algún fármaco, en ciertas ocasiones las reacciones adversas pueden
ser predecibles, lo que significa que ya han sido dadas a conocer por otros
participantes en el estudio, pero a veces las reacciones pueden ser nuevas y no
se han visto previamente. Se han de redactar informes rápidos, claros y concisos
de las reacciones adversas sobre todo cuando estas son más graves.
Evidentemente, los investigadores están buscando constantemente el equilibrio
entre la eficacia de este y sus efectos secundarios, es decir, los beneficios deben
superar a los riesgos.
Sin embargo, al probar un nuevo medicamento del que aún se está investigando,
se requiere de cierta habilidad para identificar todas las reacciones y de
conocimiento para saber cómo estas deben ser tratadas, con el fin de mantener la
seguridad y bienestar de los participantes, que es siempre la máxima prioridad en
los ensayos clínicos y estudios de investigación.
Todo lo expuesto es una función importante en la que suele tomar parte la
enfermera, es decir, la seguridad del paciente.

Tejidos, recolección y procesamiento


En muchos proyectos de investigación, las habilidades y conocimientos en
técnicas de laboratorio son importantes para el trabajo de la enfermera
investigadora.

A modo de ilustración, decir que suele ser la encargada del manejo de las
muestras sanguíneas, las cuales se han de procesar utilizando una máquina
llamada centrífuga de laboratorio, en la que el suero y el plasma se procesan por
lotes en alícuotas y se congelan para su posterior análisis; o cuando es preciso
realizar una biopsia, para obtener una muestra de tejido deben estar presentes en
los procedimientos quirúrgicos o procedimiento radiológicamente guiados bajo
anestesia local. La recogida y manejo de estas muestras es tan importante como
los datos recopilados en el estudio.

Hay muchas personas, departamentos y organismos externos que participan en la


investigación clínica y cuando se le da la oportunidad a la enfermera investigadora

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es, a menudo, el “eje central” porque se encarga, en muchas y numerosas
ocasiones, de establecer el contacto con los diferentes profesionales, familiares,
pacientes… Es decir,
la enfermera en investigación suele ser el punto de contacto con el participante:
siempre está para responder a cualquier pregunta que se pueda tener acerca del
estudio – desde su introducción inicial hasta que termine el mismo; se encarga de
gestionar las llamadas telefónicas de dichos sujetos con quejas, sugerencias,
preguntas, para lo cual debe tener el conocimiento y la confianza necesaria para
manejar estas situaciones de manera eficiente y segura, con la comprensión de
sus límites y derivando a otros miembros del equipo de atención en caso
necesario.
También ella establece comunicación con la compañía farmacéutica si el estudio
es patrocinado comercialmente, así como con los diferentes departamentos
implicados tales como radiología, laboratorios, etc.

Beneficios del ejercicio libre de profesión


En el ejercicio libre, desaparece el patrón (la clínica, el hospital, el sanatorio) la
relación es directa sin mediadores, existe el ejercicio directo del poder profesional
con el poder del usuario, lo cual produce en la profesional una autoexploración y
reconocimiento de sus potencialidades, y se genera una relación con el usuario,
como seres humanos libres, vínculo donde se pone en juego el prestigio
profesional, la continuidad en el mercado y la permanencia de usuarios. Esto es lo
que hace la diferencia con el trabajo institucional, donde se ofertan procedimientos
aislados, rutinarios, dependiente de indicaciones de terceros, sin autonomía ni
libertad para ofrecer todo tipo de cuidados, y cuyos beneficios van dirigidos hacia
terceras personas además del paciente. En el trabajo libre se asegura la
satisfacción del usuario, brindando un cuidado integral, holístico y humanizado.
Las enfermeras liberales gozan de un mayor estatus social y mejores
condiciones económicas. El ejercicio libre de la profesión implica integrar un
conjunto de valores sociales, como el respeto, la honestidad, la confianza, la
justicia y la equidad, entre otros. La Enfermería como disciplina joven, implica
además de presentar este tipo de valores un mayor desafío, ya que culturalmente
se exige como parte de una profesión “femenina” atributos a su género que les
permita dar a los demás más allá de su imagen profesional. Por esta razón pocas
licenciadas enfermeras(os) se atreven a desarrollar el trabajo liberal, existiendo
como argumento principal, el miedo o inseguridad a enfrentar situaciones
sociales desconocidas.
[Al respecto me atrevo a decir que la enfermera carece de libertad, porque no se
arriesga a separar de la institución de salud, donde la sujetaron desde su
profesionalización y con la cual han establecido lazos de protección, seguridad y
pertenencia; ahí continúa con la domesticación que inició en las instituciones

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educativas donde se formó y donde estuvo acompañada por la dominación,
condición que adoptó como parte de ella misma. (Guillermina Arenas Montaño)]
La licenciada enfermera que se atreve a incursionar en el ejercicio libre, es
una profesional que ha librado obstáculos, ha desarrollado diferentes tipos de
capital, es reconocida socialmente por su forma diferente de proveer el
cuidado, es una profesional que da un valor y proyección inéditos a su
disciplina. Para lograrlo han ido hasta los espacios sociales donde surgen los
problemas, generalmente en las comunidades donde ellas residen. Ahí han
instalado sus espacios de trabajo, que son consultorios bien provistos y con
equipo específico según la especialización que proyectan.
En base a la investigación de la licenciada Guillermina en la que se utilizó una
metodología cualitativa, a base de entrevistas a enfermeras independientes con
una experiencia como enfermera independiente de 3 años como mínimo encontró
diferentes posturas una de ellas es la siguiente.
¨ [“El consultorio está en mi casa, es muy privado y acogedor para mis
pacientes, atiendo a muchas personas...Estoy a la vanguardia, me compré mi
Doppler, a las usuarias les emociona escuchar el corazoncito de su bebé,
son cosas en las que invierto pero me dan prestigio, también hay que usar la
tecnología, esto me da presencia, me empodera.” ]
Desarrollar el ejercicio libre implica hacer inversiones varias, que van desde la
renta o compra de un espacio físico, equipo y material profesional, permisos
institucionales, administrativos y fiscales ante la Secretaría de Hacienda,
Secretaría de Salud, Protección Civil y otras áreas que mantienen las
disposiciones de las normas oficiales mexicanas en relación a la salud, hasta la
inversión en la innovación, actualización y certificación de conocimientos a nivel
nacional e internacional.
Conclusiones
En la investigación de la maestra Guillermina se reconocen dos modelos de
trabajo: a. el modelo de trabajo dependiente, donde la enfermera, se incorpora en
los servicios de salud y se convierte en una fuerza de trabajo para el sistema, que
le impone una jerarquía inferior, la cual le genera una subordinación a la
necesidad médica y un escenario limitado para su actuar, lo que imposibilita su
reconocimiento social, económico y político, además de profundizar la división
sexual del trabajo. b. el modelo de trabajo libre de la profesión, donde la licenciada
construye un escenario laboral nuevo dentro de la comunidad, ampliando así su
horizonte de trabajo, en el cual tiene dominio territorial, es libre, autónoma y
desarrolla su creatividad, para realizar un trabajo complejo, en el que maneja su
tiempo y donde los usuarios llegan por su propia voluntad, trabajo que le otorga
autoridad, estatus social y mejor economía. El ejercicio libre incide en el desarrollo

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humano, la generación de autoempleo, la reducción de la migración de
profesionales de Enfermería hacia otros países.
Para concluir, comentar que las funciones aquí nombradas no son una lista
exhaustiva de las responsabilidades de una enfermera en Investigación, sino que
es una visión general del rol y cómo esta forma parte de un equipo de trabajo en la
realización de un estudio o ensayo clínico. El modelo de enfermera investigadora
está en desarrollo en nuestro país y no hay mucho empleo en este sector, pero en
otros países hay numerosos trabajos que contemplan esta figura. Es un puesto
laboral que requiere de una persona con iniciativa y responsabilidad para
mantener un desarrollo correcto del estudio a lo largo de todo el proceso.

Es obvio que cada vez más los enfermeros se interesan por la investigación, ya
que se sienten atraídos por las nuevas oportunidades y les gusta la autonomía
que los roles de investigación ofrecen.
Cibergrafia y bibliografía
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