Atrophic Candidiasis

Candida is a dimorphic yeast that lives without producing the disease in the oral cavities of up to
68% of normal individuals.
Candida albicans is the most frequent cause of the disease. Usually, the yeast must change to a
pseudohyphal form for a clinical infection to occur. The atrophic varieties of oral candidiasis
appear as red lesions. A substantial host change has to occur before C. albicans can produce the
disease. An exogenous strain would be the causative agent when candida!
infection occurs in non-carriers. Non-carrier is an individual who does not have a genetic variant
for a recessive gene {a gene that causes disease only when two copies are present), and is
therefore unaffected himself/herself and will not have children with the variant.
Predisposing conditions for candida! Infections are as follows:
1. Drugs
{a) Broad-spectrum antibiotics, for exampletetracycline
{b) Multiple antibiotic regimes
{c) Corticosteroids
{d) Cytotoxic agents
{e) Immunosuppressive agents
{f) Anticholinergic drugs (xerostomiaproducing)
2. Endocrinopathies
(a) Diabetes mellitus
{b) Hypoadrenalism
{c) Hypothyroidism
(d) Hypoparathyroidism
{e) Polyendocrinopathy
CLINICAL FEATURES
Acute atrophic candidiasis presents as an atrophic red or an erythematous painful patch of the
mucous membrane with minimal evidence of white pseudomembrane. Antibiotic sore mouth, a
common form of atrophic candidiasis, should be suspected in a patient who develops symptoms
of oral burning, bad taste or sore throat during or after therapy with broad-spectrum antibiotics.
Chronic atrophic candidiasis includes denture stomatitis (denture sore mouth), angular cheilitis
and median rhomboid glossitis. Denture stomatitis manifests as a diffuse inflammation of the
maxillary denture-bearing areas (Fig. 7.5) often (15-65%) associated with angular cheilitis. As
per Newton, there are three progressive clinical
stages in denture sore mouth.
Red Lesians _.
Figure 7.5 Chronic atrophic candidiasis in the maxillary arch in a denture wearer.
FTsure 7.6 Chronic atrophic candidiasis and papillary hyperplasia In the maxillary arch In a
denture wearer.
1. First stage: Numerous palatal petechiae.
2. Second stage: More diffuse erythema involving most of the denture-covered mucosa.
3. Third stage: Tissue granulation or nodularity (papillary hyperplasia) commonly involving the
central areas of the hard palate and alveolar
ridge (Fig. 7.6).
TREATMENT One or more drugs can be used in the treatment of candidiasis depending upon
the response:
1. Amphotericin B by the intravenous route and as topical cream, ointment or lotion
2. Nystatin oral rinse, topical cream, topical lotion
3. Clotrimazole oral suspension, topical cream, topical lotion
4. Miconazole intravenous or topical cream
5. Ketoconazole 200mg oral tablet once daily
6. Fluconazole 100mglday as an oral tablet or intravenously; but not for patients receiving
anticoagulants, phenytoin, cydosporine or oral hypoglycaemic agents
7. Itraconazole oral suspension 100 or 200mglday
In addition to drugs, the maintenance of oral hygiene and consumption of yogurt (curdled milk)
can be advised.

Differential Diagnosis. The clinical differential diagnosis of hairy leukoplakia includes

idiopathic leukoplakia, frictional hyperkeratosis (tongue chewing), and leukoplakia associated
with tobacco use. Other entities that might be considered are lichen planus, lupus erythematosus,
and hyperplastic candidiasis

Acute atrophic
Ciri klinis
• Scalded sensation by
hot beverase and also
burning sensation
• Diffuse loss of filiform
papillae of the dorsal
tongue--reddened
bald appearance

biasanya terlihat
Dorsal tonsue

Associated Features
• Followina broadspectrum
Antibiotic
Acute atrophic candidiasis
Characteristic :Mucosa atrophic, erythematous, raw and painful
Location :Buccal mucosa and tongue

ACUTE ATROPHIC CANDIDIASIS

Acute atrophic candidiasis presents as a red patch of atrophic or erythematous raw and painful
mucosa, with minimal evidence of the white pseudomembranous lesions observed in thrush.
Antibiotic sore mouth, a common form of atrophic candidiasis, should be suspected in a patient
who develops symptoms of oral burning, bad taste, or sore throat during or after therapy with
broad-spectrum antibiotics. Patients with chronic iron deficiency anemia may also develop
atrophic candidiasis (Figure 5-16).

C. albicans is a superfi cial fungus that infects the mucous membranes of infants whose mothers
display vaginal infestation at the time of parturition and of adults who have experienced an upset
in their oral microflora from the use of conventional antibiotics.In addition, oral candidiasis may
be associated with other systemic alterations, including diabetes mellitus, hypoparathyroidism,
and immunodefi ciency diseases.

atrofi Candidiasis
Candida adalah ragi dimorfik yang hidup tanpa menghasilkan penyakit dalam rongga mulut
hingga 68% dari orang normal.
Candida albicans adalah penyebab paling sering penyakit. Biasanya, ragi harus mengubah ke
bentuk pseudohyphal untuk infeksi klinis terjadi. Varietas atrofi kandidiasis mulut muncul
sebagai lesi merah. Perubahan tuan substansial harus terjadi sebelum C. albicans dapat
menghasilkan penyakit. Strain eksogen akan menjadi agen penyebab ketika candida!
Infeksi terjadi pada non-operator. Non-carrier adalah seorang individu yang tidak memiliki
varian genetik untuk gen resesif {gen yang menyebabkan penyakit hanya ketika dua salinan
hadir), dan karena itu tidak terpengaruh dirinya / dirinya sendiri dan tidak akan memiliki anak
dengan varian.
Predisposisi kondisi untuk candida! Infeksi adalah sebagai berikut:
1. Obat
{a) Antibiotik spektrum luas, untuk exampletetracycline
{b) Beberapa rezim antibiotik
{c) Kortikosteroid
{d) agen sitotoksik
{e) agen imunosupresif
{f) obat antikolinergik (xerostomiaproducing)
2. endokrinopati
(a) Diabetes mellitus
{b) hypoadrenalism
{c) Hypothyroidism
(d) Hipoparatiroidisme
{e) Polyendocrinopathy
KLINIS
Kandidiasis atrofi akut menyajikan sebagai merah atrofi atau patch menyakitkan eritematosa dari
selaput lendir dengan bukti minimal pseudomembran putih. Mulut sakit antibiotik, bentuk umum
dari kandidiasis atrofi, harus dicurigai pada pasien yang mengalami gejala terbakar lisan, rasa
tidak enak atau sakit tenggorokan selama atau setelah terapi dengan antibiotik spektrum
luas. Kronis kandidiasis atrofi termasuk gigi tiruan stomatitis (gigi tiruan sakit mulut), cheilitis
angular dan median rhomboid glossitis. Denture stomatitis bermanifestasi sebagai peradangan
difus daerah gigi tiruan-bantalan rahang atas (Gambar. 7.5) sering (15-65%) terkait dengan
cheilitis angular. Sebagai per Newton, ada tiga progresif klinis
tahapan dalam gigi tiruan sakit mulut.
Red Lesians _.
Gambar 7.5 kandidiasis atrofi kronis pada lengkung rahang atas dalam pemakainya gigi tiruan.
FTsure 7,6 kronis kandidiasis atrofi dan hiperplasia papiler Dalam lengkung rahang atas Dalam
pemakainya gigi tiruan.
1. Tahap pertama: Banyak palatal petechiae.
2. Tahap kedua: eritema Lebih difus yang melibatkan sebagian besar mukosa gigi tiruan yang
tertutup.
3. Tahap Ketiga: Tissue granulasi atau nodularitas (hiperplasia papillary) umumnya melibatkan
daerah pusat langit-langit keras dan alveolar
ridge (Gambar. 7.6).
PENGOBATAN Satu atau lebih obat dapat digunakan dalam pengobatan kandidiasis tergantung
pada respon:
1. B Amfoterisin melalui rute intravena dan sebagai krim topikal, salep atau lotion
2. Nistatin bilas mulut, krim topikal, lotion topikal
3. Klotrimazol suspensi oral, krim topikal, lotion topikal
4. Miconazole intravena atau krim topikal
5. tablet oral ketokonazol 200mg sekali sehari
6. Flukonazol 100mglday sebagai tablet oral atau intravena; tetapi tidak untuk pasien yang
menerima antikoagulan, fenitoin, cydosporine atau agen hipoglikemik oral
7. Itrakonazol suspensi oral 100 atau 200mglday
Selain obat-obatan, pemeliharaan kebersihan mulut dan konsumsi yogurt (mengental susu) dapat
disarankan.
Perbedaan diagnosa. Diagnosis klinis hairy leukoplakia termasuk leukoplakia idiopatik,
hiperkeratosis gesek (lidah mengunyah), dan leukoplakia terkait dengan penggunaan
tembakau. Entitas lain yang mungkin dianggap yang lichen planus, lupus eritematosus, dan
kandidiasis hiperplastik
atrofi akut
klinis Ciri
• Scalded sensasi dengan
beverase panas dan juga
sensasi terbakar
• hilangnya Diffuse dari filiform
papila dari dorsal
lidah - memerah
penampilan botak
biasanya terlihat
punggung tonsue
Fitur Associated
• Followina broadspectrum
Antibiotika
Candidiasis atrofi akut
Karakteristik: Mukosa atrofi, eritematosa, baku dan menyakitkan
Lokasi: mukosa bukal dan lidah
AKUT atrofi Kandidiasis

Kandidiasis atrofi akut muncul sebagai patch merah mukosa baku dan menyakitkan atrofi atau
eritematosa, dengan bukti minimal lesi pseudomembran putih diamati pada sariawan.Mulut sakit
antibiotik, bentuk umum dari kandidiasis atrofi, harus dicurigai pada pasien yang mengalami
gejala terbakar lisan, rasa tidak enak, atau sakit tenggorokan selama atau setelah terapi dengan
antibiotik spektrum luas. Pasien dengan besi defisiensi anemia kronis dapat juga
mengembangkan atrofi kandidiasis (Gambar 5-16).
C. albicans adalah jamur resmi superfi yang menginfeksi selaput lendir bayi yang ibunya
menampilkan kutu vagina pada saat persalinan dan orang dewasa yang telah mengalami marah di
mikroflora mulut mereka dari penggunaan Selain antibiotics.In konvensional, kandidiasis oral
mungkin dikaitkan dengan perubahan sistemik lainnya, termasuk diabetes mellitus,
hipoparatiroidisme, dan penyakit immunodefi efisiensi.