Benemérita Universidad

Autónoma de Puebla

Lic. En Fisioterapia

Investigación: blastomicosis

Prof.: Ma Emilia Arciga y Morales

Mat. Agentes biológicos

Badillo Franco Karla Xcaret

DEFINICIÓN

La blastomicosis, llamada también enfermedad de Chicago, enfermedad de

Gilchrist y blastomicosis norteamericana, es una infección causada por la
inhalación del hongo Blastomyces dermatitidis, que se encuentra en la madera y el
suelo. La blastomicosis es una micosis crónica y supurativa causada por el hongo
Blastomyces dermatitidis. Tiene una amplia distribución en Norte América y África.
La infección pulmonar primaria pasa inadvertida la mayoría de la veces y es difícil
de documentar, incluso radiológicamente. Los signos de la enfermedad que se
observan con mayor frecuencia en clínica son las lesiones ulcerosas de la piel y
las lesiones óseas, líticas, representando ambas situaciones formas de la
enfermedad sistémica o diseminada.
ASPECTOS HISTÓRICOS
El primer caso de blastomicosis fue visto en EUA en 1894 cuando se describe un
paciente con lesiones granulomatosas en el pulmón, piel y esqueleto haciendo el
diagnostico de "escrofulodermia". Sin embargo Thomas Casper Gilchrist en 1896
reestudia las secciones biopsicas y describe la presencia de esporos dos años
después se observa un segundo caso, en donde aíslan y tipifican el agente el cual
es denominado blastomyces dermatitidis.

MORFOLOGÍA
B. dermatitis está estrechamente relacionado bioquímica y serológicamente con H.
capsulatu, como un ascomiceto y recibe el nombre de Ajellomyces dermatitidis.
Es dimorfico, micelios a 25°C, microconidios piriformes característicos(2-4µm de
diámetro)
A 37°C y en tejidos el microorganismo es una levadura(8-15µm de diámetro)
Se producen yemas únicas que se fijan a la célula madre por una amplia base.
Periodo de incubación: aproximadamente 45 días, en casos extremos de 30- 100
días.
Hábitat: el hongo habita en la naturaleza, la mayoría se encuentran en climas
templados húmedos, con suelos ricos y ácidos, relacionado de alguna manera con
la madera en descomposición y se encuentra en las cercanías de los ríos y lagos
o en las zonas sujetas a inundaciones periódicas.
EPIDEMIOLOGIA
La distribución geográfica de este hongo queda limitada a la parte norte de
América y partes de África, es endémica en las regiones del valle de Ohio y
Mississippi y en menor grado en las cuencas de Missouri y de Arkansas. Se han
encontrado localizaciones endémicas adicionales en Minnesota, el sur de
Manitoba y el sudeste de Ontario, incluyendo la cuenca del rio San Lorenzo. Ha
habido epidemias en Wisconsin, Minnesota, Illinois y el este de Virginia y Carolina
del norte. En África en una amplia zona geográfica también se ha detectado. En
las áreas endémicas la enfermedad en su forma natural se presenta en perros y
caballos y constituye un problema veterinario importante. El perfil veterinario es
similar al del humano, as blastomicosis no tratada sigue en el animal un curso
rápido y fatal.
El reservorio natural del agente de la blastomicosis se desconoce, no se aísla del
suelo en las áreas endémicas, se cree que el microorganismo se encuentra en el
suelo, pero que florece sólo en un pequeño nicho ecológico, no definido aún.
Se cree que la fuente es el suelo y los vegetales , no se ha encontrado
transmisión intrahumana, se presenta en todas las edades, se presenta con mayor
incidencia en el sexo masculino, no tiene predilección racial pero se ha observado
mayor susceptibilidad en negros y caucásicos, es propia de los trabajadores
rurales, agricultores y campesinos.

AGENTE ETIOLÓGICO
su clasificación taxonómica es:
 Reino fungí
 División ascomycota
 Clase euascomycetes
 Orden onyenales
 Familia onygenaceae
 Genero blastomyces
 Especie dermatitidis

FISIOPATOLOGÍA
La inhalación de conidios de B. dermatitidis produce una infección pulmonar
primaria en el huésped. Los conidios se convierten en levaduras que son
fagocitadas por los macrófagos, que los transportan a otros órganos. La infección
inicial puede ser sintomática o asintomática. Las radiografías de tórax pueden
poner de manifiesto infiltrados pulmonares inespecíficos. La enfermedad puede:
resolverse sin afectar otros órganos, enfermedad pulmonar progresiva o
resolución de la infección pulmonar seguida de enfermedad sistémica.
CLÍNICA
existen tres formas clinicas de presentación:
blastomicosis cutánea primaria
blastomicosis pulmonar
blastomicosis diseminada

SÍNTOMAS

Es posible que usted no tenga ningún síntoma si la infección permanece en los

pulmones. Los siguientes síntomas se pueden presentar si la infección se propaga
a otras partes del cuerpo y pueden abarcar:

 Dolor óseo y articular

 Dolor torácico
 Tos (puede producir un moco marrón o sanguinolento)
 Fatiga
 Fiebre y sudores fríos
 Molestia, incomodidad o sensación de indisposición general (malestar)
 Dolor muscular
 Pérdida de peso involuntaria

La mayoría de las personas manifiesta síntomas cutáneos cuando la infección se

disemina. Es posible que se presenten pápulas, pústulas o nódulos en áreas del
cuerpo expuestas.
Las pústulas:

 Pueden lucir como verrugas o úlceras.

 Son inusualmente indoloras.
 Varían de color entre gris y violeta.
 Pueden aparecer en la nariz o la boca.
 Sangran con facilidad y forman úlceras.

Con el tiempo, estas lesiones cutáneas pueden llevar a cicatrización y pérdida del
color de la piel (pigmento).
Dx
Los datos serológicos e inmunológicos son confusos. Para detectar la respuesta
inmune a la infección por B. dermatitidis, en las pruebas de laboratorio se utilizan
dos preparados antigénicos: filtrado libre de células de la fase micelial
(blastomicina) y células en fase de levadura completa inactiva. Los datos
obtenidos a partir de las pruebas cutáneas y los estudios serológicos son difíciles
de interpretar porque los preparados antigénicos están mal definidos. Los
reactivos tienden a presentar con gran frecuencia reacciones cruzadas con
agentes etiológicos de otras micosis, principalmente el de la histoplasmosis y de la
cocidioimicosis.
Se ha desarrollado una prueba de inmunodifusion que parece muy específica de la
blastomicosis. Se basa en un filtrado del cultivo en fase de levadura y recibe el
nombre de antígeno A. En la prueba, además del suero del paciente, deben
incluirse sueros de control adecuados que reaccionen con el antígeno A.
El diagnostico de blastomicosis requiere identificación del microorganismo en el
tejido infectado o su aislamiento en el cultivo. El examen microscópico revela la
presencia de las células de tipo levadura, con yemas de base amplia en el liquido
de los abscesos purulentos tratado con hidróxido potásico o en las muestra de
biopsia de piel. Se identifica por su conversión de fase micelial a fase levadura o
por la prueba del exoanigeno.

 Tomografía computarizada del tórax, Radiografía de tórax. son de utilidad

para los casos pulmonares y óseos.
 Biopsia de piel: es de utilidad para los casos cutáneos, lo hongos se
observan con tinciones rutinarias con la coloración PAS o Grocott.
 Análisis y cultivo de esputo
 Biopsia de tejido
 Urocultivo

Tx

Es posible que no necesite tomar medicamentos para una infección por

blastomicosis leve que permanece en los pulmones. El médico recomienda los
siguientes antimicóticos cuando la enfermedad se ha diseminado por fuera de los
pulmones o es grave:

 Fluconazol
 Itraconazol
 Ketoconazol
La anfotericina B se puede usar para las infecciones graves, sobre todo en
pacientes inmunocomprometidos.

Asista a controles regulares con el médico para garantizar que la enfermedad no

aparezca de nuevo.

PRONOSTICO
Los pacientes con ulceraciones (lesiones) cutáneas menores e infecciones
pulmonares relativamente leves en general se recuperan por completo. Si la
infección no se trata, puede tornarse bastante grave como para causar la muerte

COMPLICACIONES

 Grandes úlceras con pus (abscesos)

 Reaparición de la infección (recaída o recurrencia de la enfermedad)
 Efectos secundarios de medicamentos como la anfotericina B

GLOSARIO
ascomiceto: constituyen una división del Reino Fungí.
conidios es una espora asexual inmóvil formada directamente a partir de una hifa
o célula conidiógena o esporógen
lesiones líticas son destrucciones en determinada zona del hueso causadas por
alguna enfermedad benigna o maligna.
epifluorecencia es un tipo de luz en un microscopio óptico.
BIBLIOGRAFÍA
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=77687
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000102.htm
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v20_n4/pdf/a06v20n4.pdf
http://www.phac-aspc.gc.ca/lab-bio/res/psds-ftss/blastomyces-dermatitidis-eng.php
http://www.clinicadam.com/salud/5/000102.html
 Yemas multipolares características de la fase de
levadura.

Fases del hongo.

Vista en microscopio de epifluorecencia

Blastomyces dermatitidis en agar glucosa de

peptona a 30°.
Historia natural del ciclo saprofito y
parasitario de Blastomyces dermatitidis.
Región endémica de Blastomyces
dermatitidis Radiografía de tórax , nódulos.

Paciente con nódulos cutáneos a nivel del

cuello.

Lesiones en la cara.

Blastomicosis en tejido, visto en microscopio.

 Lesión intrabucal

aciente con tumoración en labios

Lesiones ulceradas

Afecta por igual por edad.

Habita en lugares húmedos
 Afecta principalmente personas inmunosuprimidas. Principales afectados personas con trabajo rural.

Blastomicosis ósea.

Una forma de diagnostico es la biopsia en los casos Lesión en piel en los glúteos.
cutáneos.
 Medicamento para tratar la enfermedad.

El cultivo de esputo se utiliza para

diagnosticar esta enfermedad.

El urocultivo es otra forma de diagnóstico.

TAC de tórax en un corte subcarinal mostrando

múltiples nódulos de tamaño variable en
úlceras profundas,
ambos campos pulmonares.
y úlceras pápulo-pustulares, pápulo nodulares,
o verrugoideas, en blastomicosis diseminada.