sepsis: lo que es viejo es nuevo! la importancia en el síndrome de sepsis.

alison davies clasificación del shock

catarina silvestre el shock caliente es un estado de baja resistencia vascular sistémica (svr)
h vyas con un gasto cardiaco normal o aumentado (co), siendo más
abstracto común en pacientes hospitalizados. el choque frío es el predominante
la sepsis sigue siendo una causa importante de muerte en pediatría. el presentación en sepsis adquirida en la comunidad. se asocia con
reconocimiento alta resistencia vascular sistémica y bajo gasto cardíaco y
de sepsis es principalmente clínico, aunque la medición del lactato reabastecimiento capilar retrasado y el paciente se siente frío
importante en la evaluación de la disfunción orgánica. la gestión periféricamente
de la sepsis está dirigido por el uso temprano de antibióticos, líquidos e (tabla 3).
inotrópicos. reconocimiento de la sepsis
comenzar la ventilación mecánica temprana protege las vías respiratorias y los signos de infección son a menudo no específicos y la sepsis sigue siendo
aumenta el gasto cardíaco y la perfusión. a pesar de la tecnología mejorada, un
supervivencia en la sepsis sigue siendo muy dependiente del reconocimiento síndrome clínico. marcadores biológicos de infección e inflamación
inicial y junto con la microbiología positiva corroboran el diagnóstico.
administración. sin embargo, estas características pueden no estar siempre presentes,
palabras clave corticosteroides; inotrópicos; ventilacion mecanica; organo inmunocomprometidos.
disfunción; septicemia; choque los biomarcadores utilizados actualmente han estado
introducción décadas. la pcr es sensible pero no específica para la infección. sin embargo,
la sepsis es una respuesta del huésped desregulada a la infección, es muy útil para ayudar a descartar la infección y también para controlar
es una abrumadora reacción inflamatoria y microcirculatoria respuesta al tratamiento. la procalcitonina (pct) es una
desorden, resultando en disfunción orgánica y choque séptico. marcador bioquímico investigado de la infección, pero también carece del
el síndrome de sepsis pediátrica es una causa común de morbilidad especificidad y sensibilidad a las que se debe confiar únicamente para
mortalidad en todo el mundo con una mortalidad anual diagnosticar o
1,6 millones, siendo la infección respiratoria la principal causa descartando la infección. se ha demostrado que las tasas de mortalidad son
especialmente en los menores de 5 años de edad. se estima que más de más bajas
un tercio de los niños que mueren en utip, con sepsis, en pacientes sépticos en los que la concentración de pct disminuye
comorbilidades crónicas. reconocimiento temprano de la sepsis, seguido por más del 50% en 72 horas y ha habido
el tratamiento agresivo es la clave del éxito. con la reducción de la pcr. interleukin 6 (il-6) y otros
nuevas definiciones de sepsis paneles de biomarcadores en el diagnóstico de la sepsis se han
la definición actual de sepsis pediátrica se ha derivado de investigado, pero no disponible para la práctica clínica. uso de
las directrices internacionales de la campaña de la sepsis superviviente genómica, proteómica y metabolómica está cambiando
publicadas los biomarcadores en diagnóstico
en 2013 que incluye la presencia de una inflamación sistémica
respuesta (sir) con sospecha de infección. sepsis grave se asocia
con disfunción de los órganos finales y choque con
fracaso con respuesta inadecuada a la resucitación con líquidos. tabla 1
resume las definiciones actuales en uso. taquipnea y
taquicardia son relativamente comunes en niños y las definiciones
de 'normal' son imprecisos. por lo tanto, la definición de sirs en
niños requiere signos anormales durante 0,5 horas y también
requiere la presencia de una temperatura o de un leucocito anormal
contar.
en 2016, el tercer consenso internacional para la sepsis y la
shock (sepsis-3) definió la sepsis como "órgano que amenaza la vida"
disfunción causada por una respuesta del huésped desregulada a la infección
".
esta definición, sin embargo, no está adaptada en
población.
según el nuevo consenso, el término sepsis grave es
irrelevante. la presencia de sir incorpora fiebre y leucocitos
contar y está relacionado con cualquier infección, siendo un órgano
apropiado
respuesta a esa infección. la sepsis, por otra parte, implica
disfunción orgánica. el uso de las puntuaciones de disfunción de órganos
puede ayudar
en el reconocimiento y diagnóstico de la sepsis. el más ampliamente usado
en adultos como la evaluación de la falla secundaria de órganos
(sofa) que incluye parámetros como alteración mental,
nivel de creatinina y pa sistólica inferior a 100 mmhg (ver tabla
2). una puntuación sofa más alta se asocia con el aumento de la probabilidad
de mortalidad. los pacientes con una puntuación sofa de 2 tendrán una
mortalidad
riesgo de aumento del 10% con puntuaciones elevadas.
la definición de shock séptico también ha cambiado y ahora
descrito como un subconjunto de sepsis con alteración del metabolismo
celular,
con altos niveles de lactato y fallo cardiovascular. la falta de
nuevas definiciones pediátricas de este consenso en el momento
hace que sea difícil de usar en la práctica clínica. sin embargo
nos dará un entendimiento acerca de la disfunción orgánica y