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Patologías Quirúrgicas

Digestivas
Cirugía digestiva

 Es una especialidad médica dedicada al


diagnóstico y tratamiento de las enfermedades
del tubo digestivo.
 Ésta especialidad se subdivide en:
_ Gatroenterología.
- Coloproctología.
- Hernias.
Abordaje Quirúrgico
Abdominal.
 Laparotomía.
 Laparoscopía
Úlcera Gastro-duodenal.

 En determinados casos,
está indicado el
tratamiento quirúrgico.
Por ejemplo cuando no
hay solución tras meses
de tratamiento médico,
hemorragias severas,
perforación, entre otras.
Tipos de cirugías

 Operación de Billrroth 1: Antrectomía (resección


de la porción antropilórica del estómago) con
anastomosis gastro – duodenal.
 Vagotomía proximal selectiva: esta intervención
no se suele realizar con frecuencia. La técnica se
basa en cortar el nervio vago. Este nervio
estimula la formación de ácidos en el estómago.
Tras la separación se secretarán menos ácidos
gástricos
Obesidad Mórbida.
 Problema de salud pública creciente.
 El tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida con o
sin patologías metabólicas asociadas se denomina
Cirugía Bariátrica.
 El objetivo es lograr una disminución de la grasa
corporal que provoca daños en la salud.
 Generalmente se realiza con técnicas mínimamente
invasivas (Laparoscópicas).
Bypass gástrico.
 By-pass
gástrico:
creación de
un estómago
más pequeño
por la vía
laparoscópica
.
Manga Gástrica.
 Extirpación en
forma vertical
de la porción
izquierda del
estómago,
lugar donde
se produce
una sustancia
que estimula
el apetito.
Banda gástrica ajustable

 Es un anillo que rodea la parte alta del estómago,


dividiéndolo.
Balón intragástrico

 Es la instalación de un “globo” en el estómago


que reduce su espacio.
Litiasis biliar
 Acumulación de cálculos
dentro de la vesícula biliar
o de sus conductos,
provocando una
obstrucción de los mismos.

 Afecta en mayor % a
mujeres.

 Hay 2 tipos de cálculos: De


pigmentos y de colesterol.
Signos y síntomas
 Cólico biliar (simple
o complicado).
 Náuseas.
 Vómitos.
 Febrículas.
 Fiebre e ictericia.
Diagnóstico.

 Ecotomografía Abdominal.
Tratamiento.

 Colecistectomía:
✓ Convencional.
✓ Laparoscópica.
Cáncer digestivo

Es una enfermedad que consiste en la producción


excesiva de células malignas, también conocidas
como cancerígenas o cancerosas. Su característica
principal es el crecimiento descontrolado que
invade órganos vecinos y que al no tratarse
oportunamente podría propagarse a otros órganos
distantes (metástasis)
Puede afectar uno o más segmentos del
tubo digestivo:
✓ Esófago.
✓ Estómago.
✓ Duodeno y resto del intestino delgado.
✓ Colon
✓ Recto.
Tratamiento.
✓ Cirugía o extirpación de la zona afectada.

✓ Radioterapia o aplicación de rayos de alta


energía con la finalidad de destruir las células
malignas.

✓ Quimioterapia o administración de fármacos que


destruyen las células cancerosas.

✓ Inmunoterapia o estimulación del propio sistema


defensivo del paciente para que sea éste el que
elimine las células dañinas.
Tipos de cirugías

 Esofagectomía.
 Gastrectomía (Parcial o total)
 Colectomía (parcial o total)
Anastomosis.
 Es una conexión quirúrgica de dos
estructuras tubulares, preservando
así la continuidad del tubo
digestivo.
Ej: Anastomosis gastro – yeyunal
(cuando se extirpa el duodeno)
 Cuando no es posible mantener la
continuidad del tubo digestivo
hasta su segmento terminal (recto –
ano) se recurre a la realización de
una ostomía:
✓ Ileostomía.
✓ Colostomía.
Estas serán la “finalización” del tubo
digestivo.
Apendicitis
 Es un cuadro de
abdomen agudo
de consulta
frecuente en
pacientes jóvenes.
 Es la inflamación
del apéndice
cecal.
Signos y síntomas
 Dolor en fosa iliaca derecha.
 Blumberg positivo.
 Fiebre.
 Diferencia entre t° axilar y rectal mayor a
1°C.
Diagnóstico

 Examen físico.
 Hemograma.
 Ecografía Abdominal.
 Sedimento urinario.
Tratamiento.
 Apendicectomía.
 Antibióticos profilácticos.
 Analgesia.
Hernias de pared
abdominal.
 Patología bastante frecuente.
 Es la protrusión de una víscera a través de
una abertura en la pared dela cavidad
abdominal.
 Ocurre por un defecto en la aponeurosis más
interna de los músculos del abdomen.
 El saco se constituye por evaginación del
peritoneo.
Estados
 Reductible: se puede regresar al abdomen.
 Irreductible: No es posible regresar o
introducir en el abdomen.
 Estrangulada: cuando se compromete la
vascularidad de la víscera.
 Incarcerada: irreductible pero no
necesariamente estrangulada.
 Umbilical.
 Inguinal.
 Crural.
 Insicional.
Signos y síntomas

 Masa palpable asintomática.


 Masa se reduce al acostarse.
 Masa crece al toser.
 Dolor desde una molestia
momentánea hasta dolor agudo
intenso y permanente.
Diagnóstico

 Examen físico.
 Eco abdominal.
 TAC abdominal.
Tratamiento.

 Hernioplastía o herniorrafia con


malla.
 En ocasiones las hernias son tan
grandes que no se pueden colocar
de nuevo dentro del abdomen,
necesitándose de técnicas
específicas para su reparación
Cuidados de enfermería a
pacientes sometidos a patología
digestiva.
Preoperatorio

 Recepción e ingreso del paciente.


 CSV: advertir y comunicar alteraciones.
 Recepción y/o Toma de muestras de exámenes
preoperatorios.
 Identificación del paciente (Brazalete)
 En ficha deben ir exámenes, imágenes y
consentimiento Informado.
 Contención emocional al paciente y familiares.
Postoperatorio
 CSV, considere el dolor como 5° signo vital.
 Detección de signos de complicaciones
inmediatas: Dolor, sangramiento.
 Observación de estado general.
 Administración de medicamentos indicados.
 Manejo de sondas y drenajes.
 Cuidados de la herida operatoria.
 Detección de complicaciones Mediatas:
Infección.
 Asistir al paciente en todo lo que necesite.