Вы находитесь на странице: 1из 1

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BINTAN

UPTD PUSKESMAS TOAPAYA


Jl. Raya Tanjung Uban KM. 26. Toapaya
TOAPAYA

SURAT KETERANGAN HAMIL


NO. 445/ PKM-TPY / 569

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter UPTD Puskesmas Toapaya


Kecamatan Toapaya menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Elsaida Magdalena Siregar


Umur : 29 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jln.Raya Tg.Uban Km.25 RT 004/001 Toapaya Asri

Berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan dalam keadaan HAMIL (30 Minggu).


Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan semestinya.

Toapaya, 15 November 2017


Dokter UPTD Puskesmas Toapaya

dr. Darma Anas


NIP.19780305 200904 2 003

Вам также может понравиться