GASTROINTESTINAL

SYSTEM:
PANCREATIC AND
HEPATIC SECRETION

Walter Garcia Carranza

Departamento de Fisiologia
Facultad de Medicina
Universidad Nacional de Trujillo

Sources:
- Kenneth S. Saladin. Anatomy and Physiology.
2nd. edition, McGraw-Hill.
- Vander, Sherman & Luciano. Human
Physiology. 11th. edition, McGraw-Hill
- Journals from American Physiological Society
 SECRECION
•Para llevarse a cabo la absorcion se
necesitan de otras substancias, para
digerirlas.
•Estas substancias son secretadas por la
mucosa a la luz del tubo digestivo
(6700 ml/dia)
 GLANDULAS SECRETORAS
• MUCOSAS : simples y caliciformes
• GLAND. TUBULARES: principales y
parietales.
• CRIPTAS DE LIEBERKUHN
• GLANDULAS COMPLEJAS: Salivales
Páncreas e Hígado
 FUNCIONES SECRETORAS DEL AP.
DIGESTIVO
• ENZIMAS DIGESTIVAS: BOCA
HASTA EL ILEON TERMINAL
(DIGESTION DE ALIMENTOS)
• SECRECION DE MOCO: BOCA
HASTA EL ANO (PROTECCION Y
LUBRICACION)
• PRODUCCION
AUTORREGULADA, COMO
RESPUESTA A LA PRESCENCIA
DE ALIMENTOS
• PRODUCCION EN MUCOSAS Y EN
GLAND.ESPECIALES (G.
SALIVALES, HIGADO, PANCREAS)
 MECANISMOS DE ESTIMULACION

• PRESENCIA DE ALIMENTOS
• IRRITACION QUIMICA
• ESTIMULACION POR SN
ENTERICO
• ESTIMULACION
PARASIMPATICA Y
SIMPATICA
• ESTIMULACION HORMONAL
 PROPIEDADES DEL MOCO
• La mucosa lo produce por las cels.
caliciformes
• Sirve para que resbale el alimento,
Proteccion de la pared y formar el bolo
fecal
• Resiste enzimas digestivas
• Amortigüa acidos y alcalis
 Glándulas Salivales

• Se encuentran bajo la membrana mucosa de la boca, labios,

mejillas y lengua
• Secretan a frecuencia constante
• 3 pares glándulas extrínsecas conectan a la cavidad oral:
parótidas, submandibular y sublingual
Histología de las glándulas salivales

• Glándulas tubuloacinares
• Células mucosas secretan
mucus
• Células serosas secretan fluido
delgado rico en amilasa
 SALIVA
• Secreción diaria de 800 a 1500ml
• Compuesta de secreción serosa: ptialina(serosa)
alfa amilasa, digiere almidones
• secreción mucosa mucina : lubricación y
protección
• pH de 6 - 7, favorece acción de ptialina
• Contiene muchos iones de k+ y bicarbonato
 SALIVA

SECRETADA POR
• PAROTIDAS SEROSA
• SUBMANDIBULARES SEROSA Y MUCOSA
• SUBLINGUALES SEROSA Y MUCOSA
• BUCALES MUCOSA
 Saliva
• Funciones de la saliva
– Humedece, digestión de almidón y lípidos, limpia los
dientes, inhibe bacterias, forma el bolo alimenticio
• Solución hipotónica de 99.5% agua y solutos:
– Amilasa = inicia la digestión del almidón
– Lipasa lingual = digiere lípidos al llegar al estomago
– Mucus = ayuda en la deglución
– Lisozimas = enzimas que matan bacterias
– Inmunoglobulina A = inhibe el crecimiento bacteriano
– Electrolitos = Na+, K+, Cl-, fosfatos y bicarbonato
• pH de 6.8 a 7.0
 El Esófago
-Es un tubo que mide aproximadamente 25 centímetros y comunica la boca
con el estómago.
-Glándulas esofágicas son mucosas proporcionan lubricacion deglución

Dr. Walter García Carranza

 Anatomía del Estómago
• Saco muscular con un volumen promedio
de 1 a 1.5 L
– forma de J con curvaturas menor y
mayor
– diferencias regionales:
• región cardias dentro del orificio
cardiaco
• fondo es la porción superior
• cuerpo es la porción principal del
estomago
• región pilórica es un
estrechamiento inferior termina
en antro y canal pilórico
• Píloro es abierto al duodeno
– un anillo grueso de músculo liso forma
un esfínter
 Características de la Pared Gástrica

• Mucosa
– epitelio glandular columnar simple
– lamina propia esta llena de glándulas tubulares ( glándulas
gástricas)
• Muscularis externa tiene 3 capas
– longitudinal externa, circular media y capas oblicuas internas
 SECRECION GASTRICA
• La superficie esta
cubierta por células
mucosas y 2 tipos de
gland. Tubulares
oxinticas (80%
estomago)
• Pilóricas (20% antro)
 CELULAS GLANDULARES.
• Superficiales: caliciformes producen
moco
• Profundas: pépticas o principales
producen pepsinogeno
• En zona media glandular: pilóricas
producen gastrina, G oxinticas o
parietales producen Hcl y factor
intrínseco
 Células de las Glándulas Gástricas
• Células mucosas secretan mucus
• Células regenerativas se dividen
rápidamente para producir nuevas
células que migran hacia la superficie
• Células parietales secretan HCl y
factor intrínsico
• Células principales secretan renina y
lipasa en la infancia y pepsinogeno toda
la vida
• Células entero endocrinas secretan
hormones y mensajeros paracrinos
Gastric Pit and Gastric Gland
 Funciones del Ácido Clorhídrico

• Activa enzimas: pepsina y lipasa lingual

• Rompe los tejidos conectivos y pared celular
de vegetales
– forma el quimo
• Convierte iones férricos ingeridos (Fe+3) a
iones ferrosos (Fe+2) que pueden ser
absorbidos y utilizados para la síntesis de
hemoglobina
• Destruye las bacterias ingeridas y patógenos
Producción y Acciones de la Pepsina
 ETAPAS DE SECRECION GASTRICA
• CEFALICA VER, OLER CORTEZA
(10% secreción) SABOREAR HIPOTALAMO
•
• GASTRICA ALIMENTO EN REF. VAGAL
(60% secreción) ESTOMAGO ENTERICO
• GASTRINA

• INTESTINAL ALIMENTO EN GASTRINA

(30% secreción) DUODENO INTESTINAL
Regulación de la Secreción Gástrica
 Regulación de la función gástrica
(Fases 1-2)
• Fase cefálica
– nervio vago estimula la secreción gástrica y motilidad
solo con ver, oler, probar o pensar en comida
• Fase gástrica
– Activada por la presencia de alimento o proteínas
semidigeridas
• estiramiento activa reflejos mienterico y vagovagal
– Secreción es estimulada por ACh, histamina y gastrina
• receptores para cada sustancia sobre células
parietales y principales
• ACh de fibras parasimpáticos, histamina desde
células gástricas enteroendocrinas y gastrina desde
células G
 Regulación de la función gástrica
(Fase 3)
• Fase intestinal
– duodeno regula la actividad gástrica por hormonas y
reflejos nerviosos
– actividad gástrica se incrementa si el duodeno es
estirado o amino ácidos en el quimo causa liberación de
gastrina
• Reflejo entero gástrico = duodeno inhibe estomago
• Quimo estimula células duodenales para liberar
secretina, cholecistoquinina (CCK) y péptido
inhibidor gástrico
– las 3 suprimen la secreción gástrica y motilidad
ÚLCERAS GÁSTRICAS Y
ÚLCERA DUODENAL
DEFINICIÓN DE ÚLCERA
Las úlceras son heridas
que se producen en la
mucosa del estómago o
el duodeno, se extiende
a través de la muscular
de la mucosa y
persisten en función de
la actividad ácido-
péptica.
 FACTORES CONDICIONANTES

DAÑO DE LA MUCOSA

ESTRÉS
TABAQUISMO

AINE’s ÚLCERA
H. Pylori

AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN
DE ÁCIDO Y PEPSINA

ZE
 Anatomía de Páncreas
• Glándula retroperitoneal posterior al estomago
– cabeza, cuerpo y cola
• Glándula endocrina y exocrina
– secreta insulina y glucagon dentro de la sangre
– secreta 1500 mL de jugo pancreático dentro del duodeno
• agua, enzimas, cimógenos, y bicarbonato de sodio
– cimógenos son inactivos hasta ser activados por otras
enzimas
– otras enzimas pancreáticas son activadas por exposición a la
bilis y iones en el intestino
• El conducto pancreático corre a lo largo de la glándula y se abre en
el esfínter de Oddi
– conductos accesorios se abren independientemente sobre el
duodeno
 SECRECION PANCREATICA
• PANCREAS
• 2 TIPOS DE SECRECIONES
EXOCRINA Y ENDOCRINA
• EXOCRINO:
CONDUCTILLOS (HCO3)
NEUTRALIZAN AC.
DUODENAL
ENDOCRINA:
ACINIS: PRODUCEN
ENZIMAS DIGESTIVAS
ACTIVADAS AL LLEGAR A
DUODENO POR
ENTEROQUINASA
Células Acinares Pancreáticas
• cimógenos = proteasas
– tripsinogeno
– quimiotripsinogeno
– procarboxipeptidasa
• Otras enzimas
– amilasa digiere el
almidón
– lipasa digiere grasas
– ribonucleasa y
deoxiribonucleasa
digiere ARN y ADN
 EL PANCREAS CONTIENE UNA GRAN VARIEDAD DE
CELULAS SECRETORIAS

páncreas endocrino páncreas exócrino

(1 - 2% de la masa pancreática) (98 - 99% de la masa pancreática)

células acinares
secreta gránulos
cimógenos y NaCl
a la sangre
al conducto
biliar común

Células
células  - secreta glucagon
células  - secretan insulina células centroacinares y ductales
células  - secretan secretan NaHCO3 y agua
somatostatina
 Activación de los Cimógenos

• Tripsinogeno es convertido a tripsina por el epitelio intestinal

• Tripsina convierte otras 2 y también digiere proteínas de la dieta
 Control Hormonal de la Secreción
• Colecistoquinina (CCK) es liberada desde
duodeno en respuesta a la llegada de ácidos y
grasas
– causa contracción de la vesícula, secreción de
enzimas pancreáticas, relajación del esfínter
hepatopancreatico
• Secretina es liberada desde el duodeno en
respuesta al quimo acidico
– estimula todos los conductos para secretar
bicarbonato de sodio
• Gastrina desde el estomago y duodeno :
estimula secrecion de acido gastrico
 CONDUCTILLOS
• El quimo que entra a
duodeno es acido (ph
< 4.5), es detectado
por mucosa duodenal
que pasa secretina a
la sangre.
 CONDUCTILLOS
• La secretina al llegar a los
conductillos los activa
para bombear
bicarbonato este pasa a
duodeno y neutraliza al
Quimo por ser alcalino
(ph de 8)
 ETAPAS DE SECRECION
PANCREATICA
• Cefálica: ver, oler, saborear
o imaginar alimento, por
medio del vago se estimula a
los acinis a producir y liberar
enzimas
• Gástrica: alimentos en
estomago y gastrina estimula
los acinis a producir enzimas
 ETAPAS DE SECRECION
PANCREATICA
• Intestinal: el alimento
en duodeno, la cck
estimula los acinis
(enzimas) y la secretina
a los conductillos
(bicarcarbonato)
 Anatomía del Hígado
• Localizado debajo del diafragma, pesa aprox. 1.5 Kg.
• 4 lóbulos -- derecho, izquierdo, cuadrado y caudado
– ligamento falciforme separa izquierdo y derecho
– ligamento circular es remanente de la vena umbilical
• Vesícula biliar se adhiere a la superficie ventral entre
los lóbulos derecho y cuadrado
 Anatomía Microscópica del Hígado

• Pequeños cilindros llamados lóbulos hepáticos (2mm x 1mm)

• Vena central rodeada por capas de células hepáticas separadas por
delgados sinusoides con epitelio fenestrado
• La sangre es filtrada por los hepatocitos sobre la vena central
– nutrientes, toxinas, pigmentos biliares, drogas, bacterias y desechos
filtrados
 Histología del Hígado – Triada Hepática

• 3 estructuras que se encuentran en la esquina entre los lóbulos

– vena portal hepática y arteria hepática llevan sangre el hígado
– conducto biliar colecta bilis desde canalículos biliar entre capas
de hepatocitos para ser secretada desde el hígado en conductos
hepáticos
Conductos de Vesícula, Hígado y Páncreas
 SECRECION BILIAR
• Se produce en
higado,1000ml/24 hrs
drena al duodeno por
colédoco
• 3 funciones
• Emulsión
• Forma micelas
• Excreción de desechos
bilirrubina y colesterol
 SECRECION BILIAR
• Secreción 1ria producida
hepatocitos, agrega
bicarbonato en los
conductillos 2ria
estimulada por la secretina

• Bilis hepática; la suma de

1ria y 2ria

• Bilis vesicular : bilis

concentrada
 La Vesícula y la Bilis
• Pequeño saco debajo del hígado - 10 cm. longitud
• 500 a 1000 mL de bilis son secretadas diariamente desde el hígado
• La vesícula almacena y concentra la bilis
– bilis retorna a la vesícula desde un conducto biliar lleno
– entre comidas, la bilis es concentrada por un factor de 20
• Fluido amarillo-verdoso conteniendo minerales, ácidos biliares,
colesterol, pigmentos biliares y fosfolipidos
– bilirrubina pigmento producido por la destrucción de la
hemoglobina
• bacterias intestinales convierten el urobilinogeno = color
marrón
– ácidos biliares (sales) emulsifican grasas y ayudan en su digestión
• circulación enterohepatica es reciclamiento de sales biliares
desde el íleon
 COMPOSICION NORMAL DE LA BILIS

• 12% sales biliares

• 4% fosfolípidos
– primariamente fosfatidilcolina
– mecanismos de secreción no bien comprendidos
– forma micelas con las sales biliares

Phosphatidylcholine
 Intestino Delgado

• Casi toda la digestión química y la absorción de

nutrientes ocurre en el intestino delgado
 INTESTINO DELGADO
• Para protegerse de
acidez tiene las
gland. de BRUNNER:
producen 200 ml/dia
de moco, por estimulo
vagal y de secretina
 Superficie del Intestino Delgado
• Plicae circularis o pliegues circulares son de 10 mm de alto
– involucra mucosa y submucosa
– quimo fluye en espiral causando mas contacto
• Vellosidad son proyecciones en forma de dedos de 1 mm de
alto
– contiene vasos sanguíneos &
linfáticos (láctea)
• absorben nutrientes
• Microvellosidad 1 micrón de alto
– Borde de cepillo sobre las
células
– Enzimas en el borde de cepillo
para pasos finales de la digestión
 INTESTINO DELGADO
• Las criptas de
LIEBERKUHN:
depresiones de la
mucosa intestinal,
aumentan la
superficie de
contacto
 CRIPTAS DE LIEBERKUHN
• Intetino delgado
• Vellosidades secretan
enzimas liq. Extracel
p/absorcion
escaso moco
estimuladas por reflejo
mienterico y hormonal
 Criptas Intestinales
• Poros se abren entre las vellosidades y
se dirigen a las criptas intestinales
– células absortivas, células de goblet
& en la base, células se dividen
rápidamente
• promedio de vida 3-6 días
– Células de paneth con función
desconocida
• Glándulas de Brunner en la submucosa
secretan bicarbonato y mucus
• Placas de Peyer son poblaciones de
linfocitos que luchan contra patógenos
• Secretan 1-2 L de jugo intestinal/día
– agua & mucus, pH 7.4-7.8
 CRIPTAS DE LIEBERKUHN
• Intestino grueso
s/vellosidades no
secretan enzimas
liq. Extracel solo al
irritarse mucho moco
alcalino
estimulada por
parasimpático