Livro - Cultura de Los Cuidados

CULTURA DE LOS CUIDADOS.
HISTORIA DE LA ENFERMERÍA
IBEROAMERICANA
CULTURA DE LOS CUIDADOS.
HISTORIA DE LA ENFERMERÍA
IBEROAMERICANA
Compiladores:
Siles González, J.; Oguisso, T.; Fernandes de

Freitas, G.; Souza Campos, P. F.
Cultura de los cuidados. Historia de la enfermería iberoamericana.
© José Siles Gonzalez / Genival Fernandes de Freitas / Taka Oguisso / Paulo Fernando de
Souza Campos
Diseño de portada: José R. Martínez Riera
ISBN: 978-84-9948-312-2
Depósito legal: A-788-2011
Edita: Editorial Club Universitario Telf.: 96 567 61 33

C/ Decano, n.º 4 – 03690 San Vicente (Alicante)
www.ecu.fm
e-mail: ecu@ecu.fm
Printed in Spain
Imprime: Imprenta Gamma Telf.: 96 567 19 87
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Reservados todos los derechos. Ni la totalidad ni parte de este libro puede reproducirse
o transmitirse por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo fotocopia,
grabación magnética o cualquier almacenamiento de información o sistema de repro-
ducción, sin permiso previo y por escrito de los titulares del Copyright.
ÍNDICE
Prólogo.......................................................................................................... 13
Primera parte. Cultura de los cuidados, historiografía y

profesionalización....................................................................................... 15
Capítulo I. Enfermería, historia y antropología versus “cultura de los

cuidados”: José Siles González..................................................................... 17
Marco teórico: epistemología, enfermería y cultura de los cuidados........ 18
Las coordenadas científicas de la enfermería.......................................... 18
El problema de la naturaleza del conocimiento: epistemología
y enfermería............................................................................................. 21
Clarificación histórica y epistemológica como paso previo a la
selección de teorías, modelos y métodos para la historia de la
enfermería................................................................................................ 23
Marco teórico de la historia de la enfermería desde la perspectiva
de la cultura de los cuidados................................................................... 25
Marco teórico de la historia antropológica y cultural: niveles
de temporalidad ...................................................................................... 28
La pertinencia teórico-metodológica: vinculación de paradigma,
marco teórico, modelo, método y fuentes para la historia cultural
de los cuidados........................................................................................ 34
Praxis y utilidad de la historia antropológica y cultural: la enfermería
y la dialéctica del amo y el esclavo............................................................ 40
El desarrollo histórico como requisito para la existencia y desarrollo
social de un colectivo en el marco científico y profesional..................... 43
Los grupos profesionales, el poder y la memoria colectiva: el caso
de la enfermería....................................................................................... 43
Historia versus legitimación de la sociedad y sus estructuras................. 44
La construcción social de la historia como capacidad de explicar los
fenómenos mediante la fábula: el origen de los mitos............................ 45
Bibliografía................................................................................................ 47
Capítulo II. Cultura de los cuidados en la perspectiva de la

profesionalización de la enfermería en diferentes partes del mundo y en
el Brasil: Taka Oguisso Y Almerinda Moreira.............................................. 51
Introducción............................................................................................... 51
Conceptos sobre profesión y enfermería.................................................... 53
Inclusión de las ciencias humanas en la enseñanza de enfermería en
el Brasil...................................................................................................... 58
Transculturalidad en enfermería................................................................ 62
Cultura de los cuidados y profesionalización ........................................... 65
Profesionalización de la enfermería moderna............................................ 69
Consideraciones finales . ........................................................................... 71
Bibliografía................................................................................................ 72
Capítulo III. Representaciones y prácticas antes de la profesionalización

en enfermería: influencia religiosa: Gernival Fernandes de Freitas, José
Siles González, Bárbara Barrionuevo Bonini y Magali Hiromi Takashi...... 77
Puntos relevantes........................................................................................ 77
Introducción............................................................................................... 78
Influencia religiosa en las prácticas del cuidado........................................ 85
El cuidado en la perspectiva de Juan Duarte o Juan de Dios: la orden
hospitalaria de los hermanos enfermeros................................................... 88
Las características filosófico-culturales de la asistencia al enfermo
según san Juan de Dios.............................................................................. 93
Consideraciones finales.............................................................................. 94
Se puntualizan, a continuación, algunos tópicos de reflexión de la
trayectoria histórica del cuidado................................................................ 95
Bibliografía................................................................................................ 96
Capítulo IV. Historiografía en la enfermería iberoamericana:
Cecilio Eseverri............................................................................................. 99
Puntos relevantes........................................................................................ 99
Palabras clave............................................................................................. 99
Introducción............................................................................................... 99
Principios para interpretar la historia enfermera en Iberoamérica........... 100
Posibles fuentes iberoamericanas............................................................. 101
Enfermería española en iberoamérica...................................................... 105
Primeras fuentes enfermeras españolas ................................................. 105
Información enfermera próxima al descubrimiento................................. 106
Implantación de la enfermería técnica española en iberoamérica............ 106
Enfermería técnica y científica española en Iberoamérica y Filipinas..... 108
Más luces y nuevas sombras.....................................................................110
Conclusiones.............................................................................................112
Bibliografía...............................................................................................113
Segunda parte. Cultura de los cuidados e Historia de la Enfermería

Latinoamericana e Iberoamericana.........................................................117
Capítulo V. Enfermería en Argentina: trayectos para entender el presente:

Beatriz Morrone...........................................................................................119
El cuidado de la salud en el Río de la Plata..............................................119
¿Quiénes atendían la salud?..................................................................... 121
Cuidados de la salud durante las invasiones inglesas.............................. 127
La capitana, enfermera por necesidad en las guerras de la
independencia........................................................................................... 130
Entre la línea indígena y la “civilización”, la vida en fortines y
cuarteles................................................................................................... 132
¿Censistas que no las identifican o enfermeras que no se declaran
trabajadoras? ........................................................................................... 133
Los derechos civiles de las mujeres irrumpen en la artesanía
hospitalaria y la compulsión caritativa..................................................... 135
Conflicto de intereses, luces y sombras................................................... 136
Tensiones, revolución y ruptura: la enfermería en la etapa Carrillo........ 139
Perfiles antagónicos dentro de un mismo proyecto.................................. 146
La contraposición entre el mundo del trabajo y el corsé de la
vocación de servicio................................................................................. 149
Directoras, líderes profesionales y registro histórico.............................. 151
El recuerdo de un defensor extraordinario convive con
invisibilización y exilios.......................................................................... 153
Volviendo a las luchas por conquistar...................................................... 155
Espacios negados: la educación universitaria.......................................... 155
La memoria colectiva: lo que se omite en los ámbitos de enseñanza
y práctica de la profesión. Desaparecer a los desaparecidos .................. 157
La enfermería Argentina en la guerra del siglo XX................................. 160
Intentando ver algo más por la rendija de las organizaciones
profesionales: algunas aproximaciones.................................................... 164
Contradicciones que emergen invalidando el argumento de la
fortaleza.................................................................................................... 165
La paradoja: de las luchas asociativas al poder e influencia rechazada.....173
Celebraciones, imágenes e identidad....................................................... 175
El zigzagueante camino de la organización............................................. 177
Las negadas.............................................................................................. 179
El marco legal del ejercicio, otro capÍtulo de marchas y
contramarchas ......................................................................................... 179
Bibliografía.............................................................................................. 182
Capítulo VI. HIstoria social de la enfermería brasileña: Paulo Fernando

de Souza Campos y Taka Oguisso.............................................................. 195
Cultura y sociedad brasileña: ideologías y mentalidades......................... 195
La enfermedad no conoce fronteras”: la Fundación Rockefeller
en las Américas........................................................................................ 199
Programa de enfermería: la expansión del ejercicio profesional en el
Brasil........................................................................................................ 206
La profesionalización de la enfermería brasileña: el liderazgo
paulista..................................................................................................... 219
Negro en el blanco: representaciones de la enfermera brasileña............. 231
Bibliografía.............................................................................................. 244
Capítulo VII. La historia de las casas de parto y de los centros de parto
normal en el Brasil: Luiza Akiko Komura Hoga, Ruth Hitomi Osawa,
Michelly Christiny Marcondes Nunes, Rocío Elisabeth Chávez Álvarez....249
Puntos relevantes...................................................................................... 249
Introducción............................................................................................. 250
El valor heurístico de las casas de parto y la redefinición en los
modelos de asistencia............................................................................... 258
Consideraciones finales............................................................................ 261
Bibliografía.............................................................................................. 262
Capítulo VIII. Historia de la enfermería en Chile: Ximena Ibarra

Mendoza...................................................................................................... 265
Historia de la enfermería en Chile........................................................... 266
Introducción............................................................................................. 266
Chile a fines del siglo XIX: una breve mirada desde lo social,
histórico y cultural................................................................................... 267
Siglo XX, el gran desafío para chile: capitalismo versus estado
asistencial................................................................................................. 269
Visita domiciliaria: ¿responsabilidad social de la enfermera o la
visitadora social?...................................................................................... 272
Profesionales de enfermería: contribución al estado sanitario de
Chile......................................................................................................... 274
Evolución del currículo enfermero en chile: aproximación histórica
desde 1900................................................................................................ 275
El desarrollo profesional de enfermería: desafío vs. complejidad........... 279
Conclusiones............................................................................................ 282
Bibliografía.............................................................................................. 283
Capítulo IX. Perfil de la historia de la enfermería peruana: Elvira

Rodríguez Antinori, Nélida Cantuarias Noriega, Tula Bustamante
Villalobos, Lydia Sánchez Arce.................................................................. 291
Orígenes del cuidado de enfermería en el Perú antiguo ......................... 292
Institucionalización del cuidado de enfermería en la sociedad
colonial..................................................................................................... 296
El cuidado de enfermería en la República............................................... 299
Antecedentes del cuidado de enfermería en la república......................... 300
La enfermería en el Perú contemporáneo................................................ 302
Conclusiones.............................................................................................311
Bibliografía.............................................................................................. 312
Notas finales............................................................................................. 314
Capítulo X. Historia de la cultura del cuidado por enfermería.

México: Victoria Morán Aguilar, Alba Lily Mendoza Robles, Silvia de
la Fuente Rocha........................................................................................... 317
Consideraciones preliminares.................................................................. 317
México precolombino (1325-1524)......................................................... 319
México colonial (1519-1809)................................................................... 325
México independiente (1810-1909)......................................................... 331
México revolucionario (1910-1940)........................................................ 333
México moderno (1940- 2000)................................................................ 336
Posmodernidad......................................................................................... 344
Conclusiones............................................................................................ 346
Capítulo XI. Historia de la enfermería en Colombia: Ana Luisa

Velandia Mora............................................................................................. 349
Palabras claves......................................................................................... 350
Estructura de tópicos................................................................................ 350
Introducción............................................................................................. 350
Desarrollo del contenido.......................................................................... 351
Sistema educativo.................................................................................. 351
Desarrollo científico y tecnológico de la enfermería ........................... 359
Prácticas de enfermería......................................................................... 363
Aspectos relacionados con la evolución legal y gremial de
enfermería ............................................................................................ 370
Relación histórica con el extranjero...................................................... 374
Bibliografía.............................................................................................. 377
Capítulo XII. Historia de la enfermería en Portugal: María Alice dos

Santos Curado, María Isabel Soares y Marilia Pais Viterbo de Freitas...... 381
Introducción............................................................................................. 381
Cuidados de salud a la población del siglo XIII al siglo XX................... 382
Ejercicio profesional de los enfermeros y matronas de los siglos XIII
al XIX....................................................................................................... 383
Formación de los enfermeros y las matronas en el siglo XX................... 391
Integración de la Enseñanza de la Enfermería en el Sistema Educativo
Nacional................................................................................................... 401
Carrera profesional................................................................................... 403
Consideraciones finales............................................................................ 410
Fuentes normativas...................................................................................411
Bibliografía.............................................................................................. 413
Notas........................................................................................................ 415
Sobre los autores:
(Enumerados por orden de aparición de los capítulos)
José Siles González: Profesor Catedrático de la Universidad de Alicante –

España (historiador y enfermero): Capítulo: Enfermería, Historia y antropología
versus cultura de los cuidados.
Taka Oguisso: Universidad de São Paulo – Brasil (enfermera, abogada

y sanitarista): Capítulo: Cultura de los cuidados en la perspectiva de la
profesionalización de la Enfermería en diferentes partes del mundo y en el Brasil.
Genival Fernandes de Freitas: Universidad de São Paulo – Brasil (enfermero

y abogado): Capítulo: Representaciones y prácticas antes de la profesionalización
en enfermería: influencia religiosa.
Cecilio Eseverri Chaverri: Centro Hospitalario San Juan de Dios – Palencia

– España (enfermero e historiador): Capítulo: Historiografía en la enfermería
iberoamericana: luces y sombras en la búsqueda de fuentes.
Beatriz Morrone: Profesora investigadora UNMdP. Ex presidenta de la

Federación Argentina de Enfermería – Argentina (licenciada en Enfermería.
Magíster en Sistemas de Salud y Seguridad Social. Doctoranda en Comunicación
Social, UNLP): Capítulo: Enfermería en Argentina: trayectos para entender el
presente.
Paulo Fernando de Souza Campos: Investigador independiente – Brasil

(historiador, Doctor en Historia): Capítulo: Historia Social de la Enfermería
Brasileña.
Luiza Akiko Komura Hoga: Universidad de São Paulo – Brasil (enfermera

obstétrica, Doctora en Enfermería): Capítulo: La historia de las casas de parto y de
los centros de parto normal en Brasil.
11
Organizadores o compiladores
Ximena Ibarra Mendonza: Chile (enfermera, doctora en Enfermería):

Capítulo: Historia de la Enfermería en Chile.
Elvira Rodríguez Antinori: Perú (Profesora doctora en Enfermería);

Universidad Nacional de Trujillo-Perú. Capítulo: Perfil de la historia de la
enfermería peruana.
Silvia de la Fuente Rocha: México. Colegio de Enfermería del Méjico.

Capítulo: Historia de la Cultura del Cuidado por Enfermería.
Marília Viterbo de Freitas; Maria Isabel Soares y Maria Alice Curado:

(enfermeras) Associação Portuguesa de Enfermeiros: Capítulo: Sobre la
Historia de la Enfermería en Portugal.
Ana Luisa Velandia Mora. Enfermera General por la Escuela de

Enfermería de la Cruz Roja colombiana, licenciada en enfermería por la
Universidad Nacional de Colombia. Máster en Administración de Salud por la
Universidad Nacional de Colombia. Ph. D. en Ciencias Médicas, con énfasis
en Salud Pública, por el Instituto de Medicina Sanitaria de San Petersburgo
(Rusia). Pasantía Posdoctoral en la Universidad de Alicante (España).
Profesora emérita de la Universidad Nacional de Colombia.
12
Prólogo
En este libro dedicado a la historia de la enfermería se recoge la aportación

de un conjunto de países de habla portuguesa y española pertenecientes
al continente latinoamericano y a la península ibérica. En el mismo los
diferentes autores arrojan luz sobre una compleja y rica realidad histórica,
la enfermería, intentando mostrar las cuestiones esenciales que identifican
los cuidados de enfermería, pero sin mutilar la realidad investigada, sin caer
en reduccionismos que simplifican y sesgan la vasta variedad cultural que ha
configurado los cuidados a través del tiempo.
Los historiadores de la enfermería partimos de la doble responsabilidad
de mantener activo el principio holístico que caracteriza tanto a la disciplina
histórica como a la enfermería, porque tal como afirmaba el profesor Pierre
Vilar, la historia es una ciencia dinámica y global; dinámica porque no deja de
cambiar a través del tiempo, y global porque esos cambios son provocados por
diversos factores. En esa misma tendencia o sintonía se halla la enfermería:
cuidado empírico, religioso, racional o científico que es global/universal y
que adopta una multiplicidad de formas que van cambiando (dinámica de
la enfermería) según varían los factores que los condicionan: religiosos,
económicos, ideológicos y, sobre todo, culturales y de género (globalidad).
La gran dificultad y mérito de estos investigadores estriba en su afán por
desarrollar la historia de la enfermería, una disciplina invertebrada por la
escasez o ausencia de trabajos en el ámbito iberoamericano hasta hace apenas
unas décadas. En sus diferentes países y de forma, en su gran mayoría, tan
artesanal como marginal (cuantitativamente hablando), han ido tejiendo
una red que les ha servido para comunicarse e intercambiar experiencias en
eventos realizados con tanto empeño como dificultad, pero cuyos grandes e
importantes logros se reflejan, por ejemplo, en la materialización de este libro.
Los historiadores de la enfermería de habla española y portuguesa tenemos
por delante mucho camino por recorrer, pero, poco a poco, lo van recorriendo
mediante eventos internacionales como los celebrados en Sao Paulo en el
año 2007 (I Simposio Iberoamericano de Historia de la Enfermería), o el que
tuvo lugar en Lisboa en el año 2009 (II Simposio Iberoamericano de Historia
13
Prólogo
de la Enfermería); o el próximamente previsto, la tercera edición de este

evento multicultural y multinacional, que se celebrará en Alicante (España)
en noviembre de 2011 conjuntamente con las VII Jornadas Internacionales
de Cultura de los Cuidados y el XII Congreso Nacional y VII Internacional
de Historia de la Enfermería. Todos estos encuentros indican la progresiva
vertebración y consolidación de la historia de la enfermería en un contexto
tan rico en la materia enfermera como el iberoamericano.
Para conjurar el peligro que conlleva abarcar una realidad histórica tan rica,
compleja y variada como la de la enfermería latinoamericana y la ibérica, y
evitar la desnaturalización de la investigación cualitativa, de la que la historia
puede ser la reina dada su naturaleza global, dinámica, hermenéutica y crítica,
se ha optado por dotar a los autores de la mayor libertad metodológica, de
contenido y, también, de forma. Con esta actitud flexible y adaptativa se
ha intentado evitar el enclaustramiento colectivo –de todos los autores– en
una brillante y seductora jaula con barrotes de oro (celosa guardiana de la
ortodoxia normativa) y, asimismo, no caer en ese virtuosismo tan colmado
de viciedumbre que acompaña al elitismo, tan vigente, por desgracia, en
la Academia. Esperemos que, de esa forma, amparados en la estética de la
libertad y el trabajo juicioso, hayamos conseguido mantener avizorantes
la perspectiva holística y, siguiendo a Vilar, ser fieles a la dinámica y a la
globalidad de la historia de la enfermería.
Por último, expresar nuestro más sincero y emotivo agradecimiento y
reconocimiento a todos los autores que han hecho posible, con su abnegada
entrega y consideración, la edición de este libro que, deseamos, sea solo el
inicio de una larga serie de volúmenes fruto del trabajo en común de los
historiadores de la enfermería iberoamericana.
Siles González, J.; Oguisso, T.; Fernandes de Freitas, G.; Souza Campos, P.F.
14
Primera parte
Cultura de los cuidados, historiografía y

profesionalización
CAPÍTULO I
ENFERMERÍA, HISTORIA Y ANTROPOLOGÍA
VERSUS “CULTURA DE LOS CUIDADOS”
José Siles González

Catedrático Escuela de Enfermería
Universidad de Alicante
INTRODUCCIÓN
Para el desarrollo de este estudio se han propuesto una serie de objetivos

que han orientado el proceso:
-Demostrar la naturaleza cultural e histórica de los cuidados.
-Clarificar epistemológicamente el objeto-sujeto y el campo de la historia
de la enfermería.
-Explicar los enfoques y métodos histórico-antropológicos como los idóneos
para estudiar y analizar los cuidados en toda su complejidad.
-Reflexionar sobre la praxis/utilidad de la historia de la enfermería.
Asimismo, se ha partido de las siguientes hipótesis:
-Los cuidados de salud están influidos por factores históricos y culturales
que les dan significado.
-El estudio histórico y antropológico de los cuidados contribuye al
conocimiento profundo y global de los fenómenos implicados en los cuidados
de salud.
-La reflexión epistemológica constituye un requisito fundamental para la
vertebración científica, profesional y social de la disciplina.
-El desarrollo historiográfico en enfermería es directamente proporcional al
nivel de socialización científica, profesional y social de la disciplina.
Con el propósito de dotar de cierto orden y organizar estructuralmente el
proceso, el trabajo se ha vertebrado en tres bloques temáticos:
El bloque temático I se ha dedicado a alcanzar niveles de acuerdo en el
lenguaje adoptado en cultura de los cuidados de forma que mediante la
17
Enfermería, Historia y Antropología versus cultura de los cuidados
reflexión epistemológica se establezcan las bases de un consenso mediante el

que sea posible una comunicación fluida y hermenéuticamente uniforme. Es
decir, que se interpreten con los mismos significados conceptos esenciales tales
como: marco teórico, método, cultura, cuidados, antropología de los cuidados
e historia.
El bloque temático II se ha ocupado en reflexionar sobre la praxis-utilidad
de la historia de la enfermería, la dialéctica entre socialización científico-
profesional, el desarrollo historiográfico y, finalmente, la relación existente
entre historiografía, identidad y memoria histórica.
MARCO TEÓRICO: EPISTEMOLOGÍA, ENFERMERÍA Y

CULTURA DE LOS CUIDADOS
Las coordenadas científicas de la enfermería
El objeto de la disciplina
La dificultad de las enfermeras para definir claramente su profesión y la

relación que esta tiene con la ciencia obedecen, en gran medida, a causas his-
tóricas. Esta misma desorientación se produce cuando se pretende explicitar la
parte del conocimiento que es aplicable a la disciplina de enfermería en cada
fase histórica y, finalmente, resulta extraordinariamente complejo identificar
los procesos y metodologías que deben ser empleados para producir dichos
conocimientos de forma que el resultado tenga en cuenta los diferentes contex-
tos culturales, ya sea en la misma o en diferentes fases históricas. El déficit del
vínculo entre la realidad en la que tienen lugar los cuidados y la abstracción que
de ella se hace mediante construcciones conceptuales constituye un importante
problema de disociación entre estructuras categorizadas y sus correspondientes
realidades; una disociación de profundas raíces histórico-culturales. Una de las
formas para evitar los déficits histórico-culturales es que se puede redefinir el
sentido de los conceptos según el contexto en el que se hallen. Rogers, mediante
el análisis de conceptos dinámico –contrario al análisis de conceptos estático–,
intenta demostrar que las distintas formas de percibir un fenómeno y etiquetarlo
–conceptualización– están sujetas a continuos cambios dada la amplitud de su
uso en distintas disciplinas, culturas y, por supuesto, contextos históricos. Este
replanteamiento del significado conceptual de enfermería en función del lugar
que histórica y culturalmente ocupa dicho término así como las actividades a
las que este se refiere en un cierto lenguaje teórico que evoluciona y cambia
18
Cultura de los cuidados. Historia de la enfermería iberoamericana
dialécticamente contribuye a clarificar su red nomológica (entramado de crite-

rios o normas lógicas que rigen los usos terminológicos insertos en un sistema
conceptual). Esta clarificación epistemológica constituye un preliminar básico
e irrenunciable para el proceso de vertebración disciplinar de forma que:
-Se pueda apreciar la existencia del nexo condicionante entre la mecánica

nomológica de cada sistema conceptual y la dinámica científica de la
Enfermería.
-Se objetive el factor histórico-cultural y antropológico como factor
determinante en la construcción del entramado de criterios lógicos que
orientan la interrelación entre las distintas categorizaciones de paradigmas,
sistemas *conceptuales, teorías, modelos y métodos. Entendiendo por pa-
radigma la plataforma consensual mediante la que se establecen los criterios
para aceptar los problemas que le corresponden a las diferentes disciplinas,
más los recursos conceptuales y metodológicos que se deben emplear
para su estudio (Kuhn, 2004); interpretando la teoría como un conjunto de
conceptos, definiciones y proposiciones que proyectan una visión sistemática
de los fenómenos, estableciendo relaciones específicas interconceptuales con
finalidades descriptivas, explicativas, predictivas y/o controladoras (Marriner y
Alligood, 2007); entendiendo, por sistema conceptual, un conjunto de conceptos
con formulaciones mentales complejas de un objeto de la realidad, propiedad
o evento que deriva de la experiencia perceptiva individual. En definitiva, un
sistema conceptual contiene las formulaciones mentales precisas sobre objetos
de la realidad para servir de referencia a un colectivo científico-profesional
específico; al referirse al concepto de método se hace referencia a la forma de
llevar a cabo una acción de manera estructurada. El método significa idealmente
el hecho de seguir un camino, persecución. Tanto para la investigación como para
la asistencia o la docencia se tiene que seguir un procedimiento que responde a un
plan prefijado y con unas normas aptas para alcanzar el fin propuesto; asimismo
se puede definir un modelo como aquello que constituye una representación
simplificada de la realidad, una abstracción o una interpretación específica de
la misma. Una estructura teórica de referencia suficientemente explícita como
para proporcionar dirección a una materia determinada. Un modelo en historia
puede interpretarse como la representación simplificada de una realidad en
cuyo marco se comparten una serie de características esenciales que permiten
el desarrollo de un enfoque determinado: tradicional, coyuntural, estructural,
etc. (Siles, 1999).
Si los conceptos constituyen el instrumento principal para elaborar una
teoría de la Enfermería, los cuidados de Enfermería en el ser humano (aislada
19
o colectivamente), en cualquier cultura y fase histórica, constituyen el objeto

de la Enfermería, de cuya práctica empírica se derivan ideas, hipótesis,
especulaciones que, en definitiva, se expresan en forma conceptual. Cuanto
mayor es el conocimiento histórico y cultural de la enfermería, más amplio y
profundo es el su bagaje epistemológico y profesional. En consecuencia, resulta
plausible –y necesario (sobre todo en sociedades multiculturales)– someter a
contrastación histórico-antropológica el sistema de necesidades partiendo de
las “concomitancias culturales de las necesidades básicas” desarrolladas en la
teoría científica de la cultura, y del sistema de necesidades aportado por diversos
autores pertenecientes al campo de la Enfermería. Malinowski (1984), Heller
(1996) y Maslow (1987) son, entre otros, autores que han identificado distintas
formas de priorizar y clasificar el sistema de necesidades que atañe al hombre
(Siles, 1999).
El estudio combinado de esa taxonomía de las necesidades con investigacio-
nes antropológicas y filosóficas desde la perspectiva de la Enfermería ha dado
lugar a distintas formas de concebir el objeto de la Enfermería Científica: los
cuidados de enfermería. Para especificar la forma de dispensar tales cuidados
de una forma sistemática y científica, diversos autores han tratado de hallar un
método pertinente de detección de necesidades humanas. Desde Nightingale
(1990), que supedita los cuidados a la elemental contribución de proceso repa-
rador de la Naturaleza, Abdellah con sus 21 problemas, Henderson y Adam, que
desarrollaron un sistema de necesidades basado en 14 Necesidades (Marriner y
Alligood, 2007); hasta teorías antropológicas como las de Leininger (1999), que,
adaptándolas a la enfermería, emplea modelos como el del “Sol Naciente”.
Coordenadas científicas, sistema de necesidades y fuente de

conocimientos
Supuestos socioantropológicos
Se trata de contribuir al desarrollo de la enfermería como ciencia eminente-

mente social y antropológica mediante el establecimiento de una serie de ideas
previas cuyo consenso colectivo resulta imprescindible para que el proceso de
socialización profesional y científico de la enfermería sea posible. Estos pre-
supuestos se han extraído del análisis del sistema de necesidades como fuente
de conocimientos del objeto de la enfermería: los cuidados de enfermería en el
marco general del proceso de satisfacción de necesidades del ser humano. En
consecuencia, el sistema de necesidades se analiza desde la perspectiva, los con-
ceptos y los criterios de los cuidados de enfermería.
20
EL OBJETO (SUJETO) HISTÓRICO Y ANTROPOLÓGICO EN

ENFERMERÍA
Además de su origen histórico, la enfermería comparte con las ciencias

sociales su objeto antropológico de estudio: el ser humano. El hombre en
el contexto del proceso de satisfacción de necesidades a través del tiempo,
dado que el hombre no solo está sujeto a la historia, sino que puede tomar
conciencia del paso del tiempo a través del tiempo y hacer su propia historia.
En el contexto del proceso de satisfacción de necesidades, subsanar el déficit,
cualquiera que sea la necesidad no cubierta, supone su objetivo (el cual implica
una intervención que repercute en la realidad modificándola). Además, en
última instancia, la finalidad estriba en capacitar al individuo, la familia o la
comunidad para su propia satisfacción socioantropológica. Del paradigma
adoptado depende que la realidad biopsicosocial del individuo sea considerada
e implicada en el proceso de intervención social (dando lugar al interaccionismo
que permite el aprovechamiento contextualizador del conocimiento subjetivo
“no prefabricado”), o que, por el contrario, dicha intervención constituya
exclusivamente un eslabón más de la cadena de montaje estandarizado que
constituye el mecanismo de funcionamiento de la “factoría social”. Por otro
lado, el enfermero es un agente social (agente de cambio) que debe ejercitarse en
la reflexión crítica del contexto mediante el análisis histórico de la realidad.
El problema de la naturaleza del conocimiento: epistemología

y enfermería
Siempre que se habla de Enfermería se hace referencia a las necesidades

del ser humano, dado que para su supervivencia se precisa la satisfacción de un
conjunto variable –en número e intensidad– de ellas. El concepto “necesidad”
es, pues, un componente fundamental del marco conceptual de Enfermería y de
su análisis se extrae el “objeto” (sujeto) de tal disciplina. Pero hay que desgranar
epistemológicamente el nivel de conocimiento que compete a la Enfermería
en el vasto sistema de necesidades humanas. Entendemos necesidad como el
conjunto de condiciones (factores, situaciones) indispensables para que la vida
psíquica y física puedan alcanzar y preservar un umbral de autonomía lo más
cercano a la independencia absoluta. Malinowski estudia las concomitantes
culturales de las necesidades definiendo a estas como determinadas por las
distintas culturas: “(...) el determinante cultural es un hecho familiar en cuanto
se refiere al hambre o apetito. Limitaciones sobre lo que es considerado
sabroso, admisible, ético; los tabúes mágicos, religiosos, higiénicos y sociales
21
respecto de la calidad, ordenación material y preparación de la comida; la

rutina habitual que establece el momento y tipo de apetito (...) sería igualmente
fácil demostrar que la fatiga, la somnolencia, la sed son determinadas por
factores culturales (...) En definitiva sería ocioso desatender el hecho de que
el impulso que conduce al acto fisiológico más simple está, por una parte,
plasmado y determinado por la tradición, y por otra, es inevitable en la vida,
porque está determinado por necesidades fisiológicas (...)” (Maliowski,
1984). El intervalo salud-enfermedad no es objetivo. En consecuencia, la
atención integral de las necesidades del ser humano, aislada o colectivamente,
está sujeta a una variabilidad interpretativa que depende en gran medida
del contexto cultural e histórico. Los cuidados implicados en el proceso de
satisfacción de necesidades constituyen el foco de atención para identificar
epistemológicamente el objeto-sujeto de la enfermería en cada momento
histórico-cultural. La enfermería, como el resto de las disciplinas sociales
y humanísticas, extrae sus datos de un campo, que es el fenómeno humano,
es decir, la sociedad; pero lo que le confiere singularidad a las disciplinas
sociales y antropológicas no es el campo del que extraen los conocimientos
mediante la investigación, sino la forma particular de abordar o enfocar ese
campo (enfoque, perspectiva o problema). Para poder extraer los datos que
le corresponden a la enfermería se pueden emplear conceptos vertebradores
de la disciplina que tengan un amplio potencial semántico, como es el caso
del concepto “cuidado” (TABLA I). Si se trata de un estudio histórico de
enfermería, el campo es el mismo (el fenómeno humano, la sociedad) y el
objeto problema se hace más complejo porque se trata de identificar en ese
mismo campo (la sociedad) a través del tiempo desde la perspectiva de los
cuidados (TABLA II).
TABLA I
CLARIFICACIÓN EPISTEMOLÓGICA: CAMPO Y
OBJETO-SUJETO DE ENFERMERÍA
Campo Objeto-problema
Fenómeno humano - Cuidados

La sociedad. (perspectiva para estudiar el campo)
Fuente: Siles, 1999.
22
TABLA II
CAMPO: FENÓMENO HUMANO-SOCIEDAD
OBJETO-PROBLEMA: LOS CUIDADOS A TRAVÉS DEL TIEMPO
Clarificación histórica y epistemológica como paso previo a

la selección de teorías, modelos y métodos para la historia
de la enfermería
Los paradigmas científicos y la enfermería
Algunos autores afirman que la ciencia es un lenguaje en sí misma y

señalan que en las ciencias sociales se da una mayor proporción de lenguaje
común que en las ciencias físico-naturales, incluso se advierte una disímil
interpretación de los mismos términos en corrientes o tendencias diferentes,
según se trate de una visión neopositivista (paradigma racional tecnológico),
en la que predominan criterios de objetividad y métodos de investigación
cuantitativos con gran uso de la estadística (Siles y García,1995). El escaso
desarrollo de la codificación de un lenguaje específico ha sido una de las
causas del menor desarrollo de las ciencias sociales. Esta parece ser una
característica que las ciencias humanísticas comparten con la enfermería.
La enfermería, hasta hace muy pocos años, apenas si poseía un lenguaje
esbozado con las características propias de un sistema de comunicación
científica.
23
Niveles de codificación del lenguaje científico
En general, la producción de conocimiento científico conlleva la necesidad

de arbitrar unos canales que posibiliten la máxima comunicación con el
mínimo de términos codificados. Estos términos susceptibles de codificación
se refieren a tres campos de actuación:
-Campo científico universal: Comprende la terminología común a todas

las ciencias, en particular a la que se refiere a la metodología: hipótesis, teoría,
variable, etc.
-Área de una disciplina científica: Comprende la terminología desarrollada

por un área del saber (derecho, medicina, arquitectura, etc.).
-Escuelas teóricas dentro de un mismo campo científico: Toman un

significado solo válido en el marco de la tendencia científica (los términos:
cuidado, proceso, intervención, etc., son definidos de forma diversa por las
distintas tendencias de enfermería) (Siles, 1999).
Para que el sistema científico siga evolucionando, es preciso que se suscriban
ciertos acuerdos sobre lo que puede ser o no admisible en el contexto de un
patrimonio pretendidamente científico. Así pues un paradigma, en origen, es
un convencionalismo histórico que permite, mediante la comunicación entre
profesionales y científicos, el establecimiento de ciertos niveles de codificación
conceptual como paso previo al empleo de un lenguaje compartido fruto del
consenso y que resulta imprescindible para el intercambio de los resultados de
las investigaciones, la generación de teorías, el uso común de modelos, etc. El
tiempo de vigencia más o menos estable de un tipo particular de codificación
científica es lo que determina las coyunturas científicas que constituyen el
conjunto de condiciones articuladas entre sí que caracterizan un momento
(relativamente estable) en el movimiento global de la historia de la ciencia en
las que son posibles los paradigmas (Vilar, 1999). Kuhn (2004) –adaptador del
término paradigma al ámbito científico– lo interpreta de forma amplia:
-Un paradigma es aquello que une a una comunidad de científicos.

En historia de la enfermería, los investigadores que se ocupan de producir
el conocimiento histórico están vinculados tanto por sus objetivos como por
los problemas que representa llegar a alcanzarlos. El trabajo conjunto y el
intercambio de resultados es crucial para el desarrollo científico de la historia
de la enfermería.
24
-Asimismo un paradigma constituye una referencia para aglutinar los

ejemplares compartidos que caracterizan una rama particular de la ciencia.
La historiografía constituye el cuerpo unificado de conocimientos que se
deriva de la investigación histórica, dado que es su producto en forma de
publicaciones en monografías y artículos.
-Por otro lado un paradigma permite identificar los problemas que le
corresponden a una u otra disciplina. La labor fundamental de la historia de la
enfermería, su problema, lo constituye el estudio de todo lo que ha tenido que
ver con los cuidados a través del tiempo en los diferentes contextos culturales.
-Por último, un paradigma dota de modelos de abordaje metodológico a
los problemas de investigación. La historia cultural de la enfermería parte de
teorías que tienen su origen en la Escuela francesa de los Annales.
Marco teórico de la historia de la enfermería desde la

perspectiva de la cultura de los cuidados
Partiendo de la reflexión epistemológica se deben establecer consensos

que sirvan para homogeneizar los significados de conceptos que tienen un
gran potencial de vertebración tanto en la disciplina enfermera, como en la
antropología y en la historia; de forma que para dotar de una mayor coherencia
a la síntesis transdisciplinar se deben clarificar y adoptar los términos de
cultura, cuidado, antropología e historia cuya interpretación se amolde mejor
a las características de la historia cultural de los cuidados contribuyendo,
asimismo, a su fundamentación teórica (TABLA III).
TABLA III
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA DE LA HISTORIA CULTURAL DE
LOS CUIDADOS
—Adoção do paradigma adequado.

—Colocar-se de acordo com a linguaguem utilizada na Cultura dos Cuidados
—Marco teórico e interpretação de:

•Cultura
•Cuidados
•Antropologia dos cuidados
•História
25
Concepto de cultura
En este proceso de clarificación y consenso hermenéutico, en primer

lugar, se puede interpretar el concepto de cultura como: “El conjunto de los
comportamientos (visibles), pensamientos (ocultos o no), sentimientos (patentes
o latentes), y significados (simbólicos) implicados en el proceso de satisfacción de
necesidades de un grupo humano” (Siles, 2001). Esta definición de cultura no solo
resulta pertinente para el desarrollo historiográfico de la cultura de los cuidados,
sino que también se ajusta a las función pedagógica de la enfermería, dado que la
propia Organización Mundial de la Salud define la educación para la salud como:
“Cualquier combinación de actividades de información y educación que lleve a
una situación en que la gente desee estar sana, sepa cómo alcanzar la salud, haga
lo que pueda individual y colectivamente para mantener la salud y busque ayuda
cuando lo necesite”. Tanto el concepto de cultura como el de educación para la
salud coinciden en que su foco de atención no se reduce solo a los estilos de vida
y las conductas evidentes, palpables y fácilmente medibles, sino que en ambas
definiciones se enfatiza la necesidad de ir a las raíces de esos comportamientos
que anidan en las capas profundas de la sociedad, es decir, en la cultura, para
identificar los factores histórico-culturales que determinan tales estilos de vida.
Concepto de cuidado
En segunda instancia, si de lo que se trata es de hacer una historia cultural de la

enfermería, se deben identificar mediante un concepto esencial, suficientemente am-
plio y con gran potencial semántico, todas aquellas actividades, ideas, sentimientos,
creencias y valores que estén implicados en procesos de enfermería. El concepto de
“cuidado” es, seguramente, el que reúne de forma más precisa todas estas caracterís-
ticas si no se cae en reduccionismos fragmentarios. Por cuidado se puede entender:
“El producto de la reflexión sobre las ideas, los hechos y las circunstan-
cias relacionadas con el proceso de satisfacción de necesidades del ser hu-
mano y que garantizan la integridad y la armonía de todas y cada una de las
etapas que constituyen la vida humana…” (Siles, 2000), (TABLA IV).
La reflexión sobre las ideas (reflexión teórica) relativas a los cuidados
incluye el plano de las creencias y los valores que impregnan toda la atmós-
fera en la que tienen lugar los cuidados; la reflexión sobre los hechos (refle-
xión práctica) se refiere sobre todo a la valoración de las conductas y even-
tos observables; y, por último, la reflexión sobre las circunstancias (reflexión
situacional-contextual-temporal) se ocupa tanto del marco espacio-temporal,
como del contexto histórico-cultural.
26
TABLA IV: CUIDADO

• INTERPRETACIÓN DESDE LA PERSPECTIVA DE CULTURA DE
LOS CUIDADOS
• Cuidado: “El producto de la reflexión sobre las ideas, sentimientos,

acontecimientos y circunstancias relacionadas con el proceso de satisfac-
ción de necesidades del ser humano que garantizan la integridad y armonía
de todas y cada una de las etapas qaue constituyen la vida...”(Siles, 1999).
—Reflexión sobre las ideas (reflexión teórica: conceptual, cognitiva y

estética).
—Reflexión sobre los acontecimentos (reflexión práctica).
—Reflexión sobre las circunstancias (reflexión situacional-contex-

tual-temporal).
Concepto de antropología
Existen tantas definiciones de antropología como tendencias y escuelas

antropológicas: física, social, cultural, etc. Desde sus orígenes en la sociología
(Durkheim, 1992) la antropología se ha interpretado de forma amplia como la
disciplina que se ocupa del estudio de los seres humanos desde una perspectiva
biológica, social y humanística. En el contexto de este estudio es preciso adoptar
una interpretación de antropología que se amolde a la naturaleza holística de
la historia cultural de los cuidados. Así, desde el estructuralismo, Levi-Strauss
(1995) ofrece una visión amplia e integral de la antropología catalogándola como
la ciencia que se orienta a un conocimiento global del hombre y aspirando a un
conocimiento aplicable al conjunto del desarrollo humano. Desde una óptica
más semiótica, Geertz (1994) asigna a la antropología la tarea de estudiar las
redes de significado que, entrelazadas, configuran las culturas. En definitiva,
una definición de antropología que siendo amplia se ajusta a la historia cultural
de los cuidados puede resumirse en esta concisa frase: Ciencia que estudia el
ser humano inmerso en su cultura. Perfilando aún más la interpretación de la
disciplina antropológica según los criterios preestablecidos se puede afirmar que:
“Es la disciplina que estudia tanto los mecanismos de satisfacción de necesidades
de los grupos humanos como la cultura en la que se dan estos procesos vinculados
al continuum vida-salud-enfermedad-muerte (…)” (Siles, 2004).
27
Concepto de historia
Siguiendo el mismo objetivo de adecuación a la historia cultural de los cuidados

empleado en las definiciones anteriores, se puede interpretar esencialmente la
historia como: “La cualidad temporal que tiene todo lo que existe y también
su manifestación empírica” (Aróstegui, 2000). De forma que nada escapa a la
historia porque nada es sino a través del tiempo. Pierre Vilar (1999) nos ofrece una
panorámica holística de la disciplina histórica al afirmar que la historia debe ser
considerada como la única ciencia que es a la vez dinámica y global y que ofrece
una visión sintética del fenómeno humano. Esta definición cumple dos funciones
de gran importancia en el marco de la historia cultural de los cuidados:
-Es dinámica, es decir, permite el estudio de los cuidados a través del tiempo
en las diferentes sociedades identificando los cambios que se producen en las
diferentes épocas.
-Es global, es decir, da lugar a la identificación de los factores (sociales,
políticos, económicos, religiosos, psicológicos, etc.) que inciden en que los
cuidados se den de una determinada forma en un momento histórico dado.
Es en este contexto teórico de la historia en el que tiene cabida la historia
cultural de los cuidados, dado que su objeto es: el estudio del ser humano inmerso
en su cultura a través del tiempo. Volviendo al concepto de cultura adoptado en
este trabajo, la historia se encarga tanto de los comportamientos (visibles), como
de los pensamientos (ocultos o no), los sentimientos (enmascarados/solapados)
y, por supuesto, los significados implicados en el proceso de satisfacción de
necesidades de salud un grupo humano (Siles, 2001).
Marco teórico de la historia antropológica y cultural: niveles

de temporalidad
La historia neopositivista y tradicional (modelo cronológico)
Durante mucho tiempo la historia solo centró su atención en los grandes

acontecimientos. Eventos tales como episodios bélicos y grandes hechos
puntuales que provocaban cambios en cortos espacios temporales Esta historia
cronológica o dinástica centraba toda su atención en la gran magnitud del
acontecimiento (historia acontecimentalista). El historiador observa solo
la superficie-epidermis del fenómeno humano, de la sociedad, de la cultura,
prescindiendo de los significados que anidan en las raíces profundas que
condicionan y causan los hechos históricos. En este escenario no tienen voz
ni los cuidadores, ni las mujeres, ni todos aquellos que se dedican a cumplir
28
de forma humilde sus tareas en el proceso de satisfacción de necesidades. Sin

embargo, los historiadores o, más bien, hagiógrafos, sí describieron la vida
de las grandes gestas en enfermería: las heroínas que cuidaban a los soldados
en los conflictos bélicos arriesgando sus vidas pueden ser consideradas como
las pioneras de la historia de la enfermería. De este modo la historiografía de
corte hagiográfico se puede comprobar en las biografías decimonónicas sobre
Florencia Nightingale que realizó una gesta de gran alcance durante la segunda
mitad del siglo XIX en la Guerra de Crimea. Otros muchos ensayos históricos
se escribieron durante finales del XIX (enfermeras que destacaron por su
heroicidad en las guerras de Cuba y Filipinas) y durante los conflictos bélicos
acaecidos en el siglo XX (las dos guerras mundiales, Vietnam, Corea, etc.).
De todas estas heroínas, la enfermera Edith Cadvell es tal vez la más afamada
–incluso fue llevada al cine su dramática gesta: fue fusilada por los alemanes–.
La importancia
personajes de estos
extraordinarios de trabajos históricos
la enfermería dedicados
tiene también a difundir
un componente la grandeza
de mitificación
dequepersonajes extraordinarios
contribuye mediante la narrativade la enfermería
histórico-literaria a latiene también
generación un componente
y difusión de figuras
delegendarias
mitificación que contribuye
(Van Geenep, 1982) (TABLA mediante
V). la narrativa histórico-literaria a la
generación y difusión de figuras legendarias (Van Geenep, 1982).
TABLA V.
TABLA V.
LASLAS HEROÍNAS PIONERAS COMO OBJETO DE LA HISTÓRIA
HEROÍNAS PIONERAS COMO OBJETO DE LA HISTORIA
TRADICIONAL(Fusilamiento
TRADICIONAL (FuSilamento Dede
la la
enfermera MissMiss
enfermera Edith Edith
Cavell.)Cavell)
29
Historia antropológica y cultural (modelo estructural)
Para que fuera posible una historia en la que asuntos de la vida cotidiana
tales como los cuidados, tan vinculados al género como la enfermedad a
la pobreza, tuvieran voz histórica al transformarse en objeto de estudio de
dicha disciplina, fue necesario desarrollar otras formas de interpretar y hacer
la historia que se interesara por temas comunes, pero tan fundamentales
como las estructuras sociales (historia de la familia), el género (historia de la
mujer), la sociedad incluyendo los pobres, enfermos y marginados (historia
social), y, en fin, una forma de hacer historia más sintética que fuera capaz de
relacionar los diferentes acontecimientos entre sí. La Escuela de los Annales
surge por iniciativa de Marc Bloch y Lucien Febvre en 1929 en torno a una
revista denominada: Anales de historia económica y social. Su objetivo
primordial consistía en ampliar los límites de la historia, trascender el puro
acontecimiento aislado e introducir métodos y perspectivas combinadas de
disciplinas como la economía, la sociología y la geografía.
Bloch (2006, 2002) ensancha el foco de atención de la historia llegando
a interesarse por la vida de los siervos y de los campesinos erigiéndolos en
protagonistas de su investigación histórica, estudiando las tareas que estos
realizaban (entre ellas los cuidados).
Una segunda promoción de esta Escuela de los Annales, que tiene una gran
influencia en la historia cultural, es la impulsada, entre otros, por Ferdinand
Braudel en los años sesenta del siglo XX. Braudel (2002), al igual que Febvre
y Bloch, ensancha la atención de la historia por temas que nunca habían
tenido voz histórica, pero además desarrolla una nueva forma de interpretar
los hechos en relación con sus “tiempos de duración”. Braudel (1998), en
su estudio sobre las culturas mediterráneas, señala que es más importante el
fenómeno por su duración que aquellos hechos aislados que se producen de
forma efímera por muy relevantes que fueran considerados en su momento.
Por ejemplo, la estructura social compuesta por la familia constituye, por
su duración, un fenómeno de gran trascendencia dado que se ha mantenido
funcionando en la sociedad durante siglos, correspondiéndole, entre otras,
tareas sociosanitarias esenciales para el mantenimiento de la estabilidad social
y la salud de la población. Braudel profundiza en la raíz del fenómeno de la
sociedad y no estudia solo los cambios puntuales o los eventos más evidentes,
sino que intenta profundizar en las raíces de los comportamientos sociales,
religiosos, económicos, políticos, etc. Es decir, busca el significado de los
fenómenos en cuestión. El hecho de que los cuidados fueran dispensados
por mujeres en el contexto familiar no es relevante para el historiador que
30
busca fenómenos resaltables solo desde la superficie social, pero si lo que se

pretende es identificar el sentido que tenía esa forma particular de prestación
de cuidados, entonces, el historiador debe valorar factores como: mentalidad,
religión y creencias, economía, género, etc. En esta nueva forma de hacer
historia se valora el funcionamiento de las estructuras sociales, políticas,
económicas e ideológicas considerando sus “tiempos de duración”. Amplía
los límites de la historia en el mismo sentido que Le Febvre. En definitiva,
Braudel introduce la explicación de los hechos históricos no mediante los
cambios, o la pura cronología de los grandes eventos, sino en la duración o
resistencia al cambio de fenómenos que perduran durante diferentes períodos
históricos: historia estructural.
Análisis de las estructuras para la historia cultural de la enfermería
Etimológicamente, “análisis” se deriva de los prefijos “ana” (separar) y

“lysis” (soltar). Analizar es un concepto muy parecido al de anatomía (separar
las cosas para ver cómo funcionan). Es un proceso mediante el que se fragmenta
la realidad (el todo) con la finalidad de identificar los distintos elementos
y factores que la componen (elementos y factores constituyentes), para
estudiarlos aisladamente en un primer momento y proceder, posteriormente,
a la síntesis dialéctica mediante la que se obtendrá el conocimiento histórico
global. El historiador de la enfermería debe buscar en la sociedad aquellas
estructuras que tienen que ver con los cuidados. Se deben analizar, en un primer
momento, de forma morfológica averiguando sus características internas y
específicas, para, posteriormente, proceder a un análisis pormenorizado de
las relaciones entre las diferentes estructuras (familia-trabajo-mentalidad-
instituciones sanitarias-religión, etc.) que proporcione una visión sintética del
fenómeno histórico.
Para el estudio de la historia de los cuidados resulta fundamental identificar
aquellas estructuras que, en el ejercicio de su función facilitadora del proceso de
satisfacción de necesidades en la sociedad, han participado en la configuración
de una forma particular de organizar y dispensar los cuidados. Para la historia
de la enfermería estas estructuras deben estudiarse desde dos dimensiones: la
sobrenatural o teológico-religiosa y la natural, racional o científica, puesto que
tanto la interpretación de las causas de las enfermedades como sus remedios
se ha realizado desde estos dos planos, prevaleciendo lo religioso o lo natural,
según las culturas y mentalidades de las diferentes sociedades (TABLA VI).
La historia cultural de los cuidados puede desarrollarse de forma
pertinente siguiendo este tipo de modelo histórico estructural. Para Burke
31
(1999) todavía se desarrollan una tercera y hasta una cuarta generación en

esta auténtica revolución historiográfica francesa que representa la Escuela
de los Annales. En los años setenta, Jacques Le Goff y Pierre Nora acuñan el
término “Nueva Historia” para referirse a una historia cultural-antropológica
que es consecuencia de la adaptación de métodos y enfoques antropológicos al
proceso de investigación histórica (Le Goff, Chartier, Revel, 1988). La cuarta
generación supone un giro crítico que profundiza aún más en la vinculación
histórico-cultural y está representada por Roger Chartier.
TABLA VI
ESTRUCTURAS PARA EL ESTUDIO DE LA HISTORIA CULTURAL
DE LA ENFERMERÍA.
Elemento
Unidad funcional Marco funcional Evolución
funcional
-Tribu -Campamento-cueva -Mujer -Prehistoria
-Familia -Lugar -Hechicero -Antigüidad
-Mitos (familias -Templo -Bruja -Edad Media
de dioses) -Hospital -Sacerdotisa -Renacimiento
-Religión -Ambulatorio -Dioses -Siglo de las Luces
-Gremios- -Centro de salud -Religioso -Revolución del XIX y
corporaciones(familia -Etc. -Oficio-auxiliar Contemporaneidad.
profesional) -Profesionales -Etc.
-Ética y solidaridad -Etc.
civil
Fuentes: Siles, J. (1999) Historia de la enfermería, Aguaclara, Alicante,
1999.
Holismo o reduccionismo: dos formas de interpretar la historia
Desde la perspectiva adoptada, tanto la enfermería como la antropología

y la historia tienen en común el carácter holístico, dado que estudian al ser
humano inmerso en su cultura considerando la complejidad de esta. Este rasgo
ha suscitado críticas que se basan en la excesiva amplitud de enfoques globales
que no pueden ceñirse a una sola disciplina. Es decir, que el historiador que tiene
en cuenta tantos factores (psicológicos, sociales, políticos, económicos, etc.)
se sale de los límites de la historia y acaba entrometiéndose en áreas científicas
que no le corresponden. Esta dialéctica entre la necesidad de comprender los
fenómenos históricos en toda su complejidad y la consiguiente dificultad que
entraña dicho fin ha dado lugar a un debate entre planteamientos históricos
reduccionistas u holísticos. Ante las críticas suscitadas en dicha discusión
32
Lucien Febvre (1993) ha defendido el potencial de síntesis de la historia y la

necesidad que tiene el historiador de abordar los fenómenos históricos en toda
su extensión y profundidad:
“Atención, amigo mío, se está usted saliendo de la historia (…) ¡Si son
ustedes historiadores no pongan el pie aquí; esto es campo del sociólogo.
Ni allá, se meterían en el terreno del psicólogo (…) y a la izquierda del
etnólogo (…) Pesadilla. Tontería. Mutilación. ¡Abajo los tabiques y las
etiquetas donde el historiador debe trabajar libremente es en la frontera
sobre la frontera, con un pie en el lado de acá y otro en el lado de allá. Y con
utilidad (…)”.
El pensamiento invisible y la cultura popular: una explicación de la

invisibilidad de la enfermería en la historia tradicional
Carlo Ginzburg (1997) en El queso y los gusanos. El cosmos según un

molinero del siglo XVI expone un caso de microhistoria, no en el sentido
de “regionalizar” la historia (historia local), sino de encontrar la síntesis
entre la dialéctica del pensamiento oficial o institucional representado por la
Iglesia e instituciones como la Inquisición (macrohistoria) y el pensamiento
popular, no institucional o de la vida cotidiana (microhistoria). Valiéndose
de los documentos archivados en la causa incoada por la Inquisición contra
Menocchio, un molinero italiano del Renacimiento que es acusado de herejía
por interpretar de forma original el origen del Universo, Ginzburg describe
la cosmovisión de Menocchio como un representante de la clase popular
renacentista italiana. Menocchio pensaba que en un principio todo era caos
y que a partir de la leche empezó a formarse una gran bola de queso a la que
los gusanos, que eran los ángeles, le daban forma. En este estudio histórico
es tan importante comprender la mentalidad de la cultura oficial, como de
la cultura popular, y sobre todo, hacerlo de forma dialéctica para intentar
establecer las interrelaciones entre ambas. En el terreno de los cuidados
de salud, existía el mismo juego dialéctico: por un lado la cultura oficial
sanitaria (profesionales y religiosos de la salud con sus respectivas tendencias
y rituales: la macrohistoria visible), y la cultura popular que entendía los
cuidados y las cuestiones de salud de forma a veces muy peculiar, pero
siempre fundamentada en leyendas o tradiciones que describían remedios y
rituales totalmente marginados fuera del plano más profundo de la cultura
popular (perteneciente a la microhistoria y al mundo de lo invisible).
33
La pertinencia teórico-metodológica: vinculación de

paradigma, marco teórico, modelo, método y fuentes para
la historia cultural de los cuidados
Los paradigmas que mejor se amoldan a la naturaleza de la historia

cultural son el hermenéutico y sociocrítico, dado que la historia es una ciencia
antropogénica, es decir, humanizante y humanista. Asimismo, la historia solo
puede entenderse como una ciencia interpretativa sujeta a análisis crítico
(hermenéutica aplicada). Un marco teórico pertinente puede ser el que
representa la historia antropológica y cultural (cuya conceptualización ya se ha
tratado con anterioridad). El modelo empleado debe ser aquel que permite el
estudio en profundidad de los diversos factores que inciden en la conformación
de un fenómeno; es decir, el modelo estructural de la historia total o nueva
historia. La metodología coherente con esta forma de entender la historia es
la cualitativa porque permite, mediante la narratividad y la comunicación, la
dialéctica. Asimismo, las técnicas narrativas histórico-etnográficas resultan
las más pertinentes en este contexto de la disciplina histórica (TABLA VIII).
TABLA VIII
PERTINENCIA METODOLÓGICA: VINCULACIÓN PARADIGMA-
MARCO TEÓRICO-MODELO Y MÉTODO
• Paradigmas hermenéutico y sociocrítico (historia como ciencia antropo-

génica):
—A história é uma ciência interpretativa sujeita à análise crítica (her-
menéutica aplicada)
• Marco teórico: história antropológica e cultural
• Modelo: História estrutural-história total
• Metodologia Qualitativa e dialética (globalizante)
• Técnicas: Narrativas histórico-etnográficas
Las fuentes para la historia cultural de la enfermería pueden ser las propias
de la cultura oral (fuentes orales), la cultura escrita (fuentes tipográficas) y la
cultura visual (fuentes iconográficas). El elemento o vínculo común de todas
estas fuentes documentales reside en su carácter narrativo.
Uno de los aspectos más interesantes desde el punto de vista metodoló-
gico de las fuentes narrativas es su potencial de estudio desde la perspectiva
transcultural de forma que se pueda analizar un mismo fenómeno empleando
los tres tipos de fuentes (oral, tipográfica e iconográfica). Por ejemplo, el estu-
34
dio “polifónico” de la figura y la obra de Nightingale analizando documentos

orales, escritos e iconográficos, nos ofrece una visión mucho más completa y
menos reduccionista de la persona estudiada (TABLA IX).
TABLA IX
TRANSCULTURALISMO ORAL-TIPOGRÁFICO ICONOGRÁFICO
Además, las fuentes narrativas nos permiten llegar a profundizar en el

pensamiento y los sentimientos de las personas de forma paralela a la ob-
servación de los acontecimientos más evidentes tales como los comporta-
mientos. Este tipo de fuentes resultan especialmente pertinentes sobre todo
en cuestiones relativas a situaciones de salud-enfermedad. Un ejemplo de
aplicación pedagógica de materiales narrativos lo constituye el estudio de Si-
les et al. (1993) sobre las alteraciones en la vida cotidiana de dos personas que
han sido diagnosticadas, respectivamente, de cáncer y sida. Para este estudio
se emplean fuentes narrativas, concretamente, dos novelas autobiográficas en
las que los autores van narrando cómo van transformándose sus vidas según
avanza el curso de sus enfermedades. Mediante el análisis de estas obras auto-
biográficas, se pueden realizar diagnósticos de enfermería de forma dinámica
–conforme evoluciona la situación de los protagonistas– y, asimismo, el lec-
tor se encuentra con la descripción del fenómeno de forma holística (hechos,
sentimientos, creencias, opiniones, etc.). Otro ejemplo en el que se pueden
usar este tipo de fuentes desde la perspectiva de la etnografía, la historia y la
enfermería, es el caso de obras autobiográficas que han sido llevadas al cine.
En España, la narrativa poética de Ramón Sampedro (1996) –un tetrapléjico
que solicita legalmente la eutanasia– y titulada significativamente Cartas des-
de el infierno, refleja de forma desgarradora la desesperada situación del autor
que en algunos momentos llega a evidenciar una agresividad tan contundente
como disculpable contra sus cuidadoras.
35
TABLA X
MATERIALES NARRATIVOS: TRANSCULTURALISMO
TIPOGRÁFICO VISUAL
Guardianas de sueños complejos, todos

ellos rotos. Cuidadoras de eternas an-
gustias con sagrados fuegos. Vosotras,
que mantenéis las miserables vidas de
cuerpos agónicos. Vestales que mante-
néis encendida la lumbre en este infier-
no. Samaritanas que regaláis balsámicas
sonrisas contra el dolor. Espíritus sensi-
bles que contempláis la desesperación
sonriendo. Sin saberlo dejaréis de oír
los gritos de los condenados. Esa será la
señal de que vuestro amo –Lucifer/Esta-
do– ya se apoderó de vuestras almas.Ya
estaréis preparadas para ser insensibles
al sufrimiento inhumano (...).
Sampedro, R. (1996) Cartas desde el infierno. Planeta, Barcelona
El cine como fuente histórico etnográfica
En definitiva, el cine, debido a su potencial de configuración ideológica, ha

desempeñado un papel determinante en el desarrollo de clichés, estereotipos,
etc., que han marcado profundamente la imagen de la enfermería en la sociedad
(Siles et al., 1998b).
Entre los clichés o estereotipos más frecuentes en narrativa escrita y
audiovisual se destacan los siguientes:
-Se utiliza el tema de la noche, que incluso es elegido como elemento
simbólico (la mujer que pasa la noche fuera de casa expuesta a todos los
peligros) en los títulos y en diferentes géneros: drama, comedia, terror y, sobre
todo, en el género erótico-pornográfico.
-Otro tema muy frecuente es el de la enfermera que acaba enamorándose de
su paciente.
-La enfermera como ángel de la muerte –asesina de pacientes– es también
un tema habitual en el la narrativa y en el cine.
-Los documentales reflejan su carácter propagandístico idealizando el papel
de la mujer y la enfermera especialmente en momentos en los que por causas béli-
cas, desastres naturales o epidemias se produce una gran demanda de las mismas.
36
-En los conflictos bélicos los bandos contendientes potencian estereotipos

de enfermera en consonancia con el papel que la ideología le reserva a la mujer
en la sociedad.
-El alcance de este trabajo es limitado, por lo que en aras de una mayor
profundización en un tema tan pertinente para el conocimiento de los meca-
nismos de percepción e interpretación de la imagen de la enfermería se deben
seguir desarrollando este tipo de estudios etnográficos centrados en la narra-
tiva escrita y audiovisual.
En definitiva, se puede afirmar que las películas se revelan como auténti-
cas etnografías cuyas temáticas abordan una amplia gama de problemas que
son descritos como procesos específicos que pueden rentabilizarse pedagó-
gicamente mediante la aplicación de métodos como los estudios de casos:
droga, muerte, ancianidad, violencia doméstica, enfermedades mentales, etc.
La visión transcultural (cultura tipográfica-iconográfica) de la obra de
Sampedro Cartas desde el infierno es también posible dado que fue llevada
al cine en el año 2004 por Amenábar, interpretando el papel de Sampedro el
actor Javier Bardem. Se han producido otras muchas películas en las que se
reflejan las vivencias de situaciones marcadas por diferentes niveles de salud,
enfermedad, dolor, muerte, etc. Pedro Almodóvar ha dirigido algunas películas
que resultan muy interesantes para el estudio histórico-etnográfico de los
cuidados desde una perspectiva holística: En Todo sobre mi madre (1999) se
describen las vivencias de personas que se ven enfrentadas a temas como el sida
y el trasplante de órganos; en Hable con ella (2002) se narra la historia de amor
entre una paciente en coma y su enfermero. Volviendo la vista atrás y retomando
un tema tan controvertido como la eutanasia resulta inevitable recurrir a un
clásico que, después de escribir la novela Johnny cogió su fusil (1939), dirigiría
una película homónima años después (1971) en la que arremetía contra la guerra
y polemizaba sobre la eutanasia dejando en primer plano el protagonismo
de la enfermera. En definitiva, el cine permite el análisis de la imagen de la
enfermería desde diversos géneros: bélico, dramático, comedia, documental y,
por supuesto, el erótico-pornográfico, que es el que, desgraciadamente, más ha
influido en la propagación de un estereotipo degradante para la enfermería.
-El género histórico-biográfico ha tratado la figura de heroínas de la
enfermería como es el caso Florencia Nightingale, cuya vida y obra fue llevada
al cine mudo en 1915 dirigida por el director inglés Maurice Elvy e interpretada
por la actriz Elizabeth Risdon (TABLA XI). Otras actrices que interpretarían
papeles de relevantes figuras de la enfermería fueron: Anna Neagle, que encarnó
a Edith Cavell en Nurse Edith Cavell (1939) y The dame with a lamp (1951),
dirigidas ambas por Herbert Wilcox. La actriz Jaclyn Smith –popularmente
37
conocida por su papel en Los ángeles de Charly interpretó a la mítica Nightingale

en Florencia Nihgtingale (1985) dirigida por Daryl Duke en una producción
para televisión. El film se estructura en dos espisodios: el primero en el que se
trata el origen familiar, la infancia y la juventud en la que va tomando forma
la decisión de Florencia de dedicarse a la enfermería reflejando el ambiente
hostil familiar y la indiferencia social. En el segundo capítulo se narra la heroica
gesta de Nihgtingale en la guerra de Crimea, la fundación de la Escuela de
Enfermería en Londres y el reconocimiento de una sociedad agradecida por la
labor que acomete una mujer inglesa a mediados del siglo XIX. Finalmente,
hay que resaltar que la figura de Nightingale ha sido llevada al cine histórico
para niños mediante los dibujos animados: Florencia Nightingale (1993). Del
resto de los géneros, indudablemente el más negativo para la imagen de la
enfermería ha sido el “erótico-pornográfico”, aunque la figura del la enfermera
“killer” o “guardiana-ángel de la muerte” desarrollada en el género negro de
terror también ha contribuido a transmitir a la sociedad una imagen deteriorada
y pervertida de la enfermería (TABLAS XII, XIII y XIV).
TABLA XI
GÉNERO HISTÓRICO-BIOGRÁFICO
Elisabeth Risdon: Florencia Nightingale

(1915) y The resident patient (1921).
—Anita Page: War nurse (1930)
—Anna Neagle (Florence Marjorie Kay Francis: F. Nightingale en
The white angel (1936)
Robertson): Nurse Edith Cavell (1939) y The
dame with a lamp (1951)
—Jaclyn Smith: Florencia Nihgtingale
(1985)
—Florencia Nightingale (1993) (personaje
de dibujos animados)
Anna Neagle: Edith Cavell, The

dame with a lamp
38
TABLA XII
INTERPRETACIÓN ERÓTICO-PORNOGRÁFICA DE LA
ENFERMERÍA
TABLA XIII
INTERPRETACIÓN DE LA ENFERMERÍA EN LA COMEDIA
39
TABLA XIV
ENFERMERÍA EN EL GÉNERO DIBUJOS ANIMADOS
Fuente: Winton Films (Jane Millward,

Roger Foxcroft y Andrew Cornes)
PRAXIS Y UTILIDAD DE LA HISTORIA ANTRO-

POLÓGICA Y CULTURAL: LA ENFERMERÍA Y LA
DIALÉCTICA DEL AMO Y EL ESCLAVO
La dialéctica entre la socialización científico-profesional y desarrollo

historiográfico constituye un proceso especialmente significativo en el caso
de la enfermería debido a la idiosincrasia de los cuidados de salud, durante
tanto tiempo vinculados a la religión o al mundo de la mujer. Una de las tareas
del historiador de la enfermería consiste en, por un lado, dejar constancia del
retraso que ha caracterizado el tránsito de los cuidados del plano de la vida
cotidiana al plano de la vida profesional y científica, por otro, identificar las
principales causas que, tradicionalmente, han obstaculizado la socialización
de la enfermería como grupo profesional, entre las que cabe destacar: género,
roles biológicos, poder médico, religión, mentalidades, economía, etc.
40
Siles (2005) identifica tres niveles de praxis histórica: utilidad para el

colectivo socioprofesional, utilidad para la sociedad, y, por último, utilidad
para una disciplina. Pero para que un colectivo tradicionalmente marginado
como la enfermería llegue a “beneficiarse” de las utilidades de la historia es
preciso que tenga lugar previamente un proceso dialéctico que le permita
tomar conciencia histórica. Las categorías dialécticas hegelianas que marcan
la historia de la enfermería son: identidad, negación y, finalmente, síntesis o
totalidad
IDENTIDAD
-La identidad de la mujer como cuidadora y doméstica es heredera de
la división sexual ancestral del trabajo mediante la que sus tareas quedan
claramente marcadas en la vida cotidiana: embarazo, parto, lactancia,
crianza. La etimología de la palabra “nutrición” (nutrix, nutriré) de la que se
deriva enfermera: nurse, y que vincula a la mujer a la función de satisfacer
una necesidad nuclear, la nutrición, a través de la que se va a vertebrar
la organización del resto de las necesidades del ser humano y produce el
estancamiento social, laboral, educativo e ideológico no solo de la mujer,
sino de la actividad que realiza (Siles, 2005).
La identidad en esta fase potencia el ideal del acuerdo del pensamiento
consigo mismo, promulga la homogeneidad de actividades y expectativas.
Se trata de una identidad dada que existe en sí misma (“ser en sí”, cara
opuesta del “ser para sí”) y cuya justificación es tan remota como el origen
del hombre constatándose y repitiéndose hasta la saciedad en mitos y
creencias de diversas culturas. Corresponde a una fase del pensamiento que
es necesario superar, dado que la mujer, en este marco, no es un ser que
pueda evolucionar históricamente, no es un ser en el tiempo en tanto que “ser
para sí”, es solo un “ser en sí”, condenada a la paralización social, laboral y
educativa; instalada en un mundo de expectativas obliteradas por una órbita
de actividades crónicas y cercadas por la tradición. Para Kojeve es el deseo
el que convierte al hombre en lo que es (deseo antropógeno), y este deseo
está provocando, asimismo, el surgimiento de la autoconciencia. Kojeve
afirma que el animal tiene sentimiento de sí pero el hombre tiene conciencia
de sí, conciencia que se revela en la capacidad lingüística y el desarrollo
conceptual cuya palabra crucial es “YO”.
NEGACIÓN
-La negación del estatuto de esclava o el inicio de la lucha de la mujer
por el reconocimiento social, educativo y profesional es consecuencia de
41
un deseo (Kojeve, 1984), una pulsión polarizada por la necesidad de un

cambio del “ser en sí” al “ser para sí”. Constituye el primer paso mediante
el que el ser humano identifica el esfuerzo y la lucha como un mecanismo
inherente a la superación del “statu quo” (de la sumisión, dependencia o
esclavitud), es decir, en la conciencia crítica de cada persona o grupo radica
el impulso primigenio a través del que se va a materializar la pulsión o deseo
de transformación de lo dado o preexistente que mantiene esclavizada a la
mujer y a la función sociosanitaria que desempeña, dentro de un marco de
limitaciones de género y en cuyo núcleo central resulta fácilmente divisable
la enfermería doméstica y también la religiosa. La mujer, la enfermera toma
conciencia del cerco social y profesional impuesto y decide iniciar un proceso
de negación de las limitaciones como mujer, cuidadora y doméstica. Toma
conciencia de que debe luchar contra las consecuencias de la división del
trabajo heredadas de las culturas primitivas, negando el estatuto de esclava y
deseando realizar el tránsito del “ser en sí” al “ser para sí”. En este proceso
deconstruccionista se inicia el proceso de cambios a nivel social, laboral,
educativo e ideológico.
SÍNTESIS
-La síntesis es una fase compleja, dado que implica un proceso dialéctico
en el que se combinan el construccionismo y el deconstruccionismo. Quiere
esto decir que en la negación de la identidad anterior que posibilita el
tránsito del estatuto doméstico al profesional, se pueden eliminar aspectos
fundamentales de la enfermería. El anhelo de cambio, la huida de todo lo
que significa cuidado doméstico, hogareño, maternal, familiar, religioso,
etc., provoca un vacío de todo el contenido de valores humanísticos que
caracterizaban la enfermería doméstica. En cambio, se produce una creciente
seducción por la tecnología, la objetividad y todo lo que se pueda considerar
característico de profesionalidad y ciencia (Siles, 2005). En esta mudanza
de roles domésticos y de género del ámbito doméstico al profesional se debe
tratar de establecer dialécticamente una síntesis que haga posible un tránsito
en cuyo transcurso se pueda armonizar la nueva situación profesional y
científica sin la pérdida del humanismo y el holismo que caracterizaron
la etapa anterior. Dicho de otro modo, no puede existir síntesis dialéctica
si el pensamiento y su producto específico, la reflexión, están al servicio
del dogma, dado que síntesis implica consevar lo rescatable de la tradición
doméstica y/o religiosa: el humanismo de los cuidados maternales y/o
espirituales (Siles, 2005).
42

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CULTURA DE LOS CUIDADOS.

Siles González, J.; Oguisso, T.; Fernandes de

Edita: Editorial Club Universitario Telf.: 96 567 61 33

Primera parte. Cultura de los cuidados, historiografía y

Capítulo I. Enfermería, historia y antropología versus “cultura de los

Capítulo II. Cultura de los cuidados en la perspectiva de la

Capítulo III. Representaciones y prácticas antes de la profesionalización

Segunda parte. Cultura de los cuidados e Historia de la Enfermería

Capítulo V. Enfermería en Argentina: trayectos para entender el presente:

Capítulo VI. HIstoria social de la enfermería brasileña: Paulo Fernando

Capítulo VIII. Historia de la enfermería en Chile: Ximena Ibarra

Capítulo IX. Perfil de la historia de la enfermería peruana: Elvira

Capítulo X. Historia de la cultura del cuidado por enfermería.

Capítulo XI. Historia de la enfermería en Colombia: Ana Luisa

Capítulo XII. Historia de la enfermería en Portugal: María Alice dos

(Enumerados por orden de aparición de los capítulos)

José Siles González: Profesor Catedrático de la Universidad de Alicante –

Taka Oguisso: Universidad de São Paulo – Brasil (enfermera, abogada

Genival Fernandes de Freitas: Universidad de São Paulo – Brasil (enfermero

Cecilio Eseverri Chaverri: Centro Hospitalario San Juan de Dios – Palencia

Beatriz Morrone: Profesora investigadora UNMdP. Ex presidenta de la

Paulo Fernando de Souza Campos: Investigador independiente – Brasil

Luiza Akiko Komura Hoga: Universidad de São Paulo – Brasil (enfermera

Ximena Ibarra Mendonza: Chile (enfermera, doctora en Enfermería):

Elvira Rodríguez Antinori: Perú (Profesora doctora en Enfermería);

Silvia de la Fuente Rocha: México. Colegio de Enfermería del Méjico.

Marília Viterbo de Freitas; Maria Isabel Soares y Maria Alice Curado:

Ana Luisa Velandia Mora. Enfermera General por la Escuela de

En este libro dedicado a la historia de la enfermería se recoge la aportación

de la Enfermería); o el próximamente previsto, la tercera edición de este

Cultura de los cuidados, historiografía y

José Siles González

Para el desarrollo de este estudio se han propuesto una serie de objetivos

reflexión epistemológica se establezcan las bases de un consenso mediante el

MARCO TEÓRICO: EPISTEMOLOGÍA, ENFERMERÍA Y

Las coordenadas científicas de la enfermería

La dificultad de las enfermeras para definir claramente su profesión y la

dialécticamente contribuye a clarificar su red nomológica (entramado de crite-

-Se pueda apreciar la existencia del nexo condicionante entre la mecánica

o colectivamente), en cualquier cultura y fase histórica, constituyen el objeto

Coordenadas científicas, sistema de necesidades y fuente de

Se trata de contribuir al desarrollo de la enfermería como ciencia eminente-

EL OBJETO (SUJETO) HISTÓRICO Y ANTROPOLÓGICO EN

Además de su origen histórico, la enfermería comparte con las ciencias

El problema de la naturaleza del conocimiento: epistemología

Siempre que se habla de Enfermería se hace referencia a las necesidades

respecto de la calidad, ordenación material y preparación de la comida; la

Fenómeno humano - Cuidados

Fuente: Siles, 1999.

Fuente: Siles, 1999.

Clarificación histórica y epistemológica como paso previo a

Los paradigmas científicos y la enfermería

Algunos autores afirman que la ciencia es un lenguaje en sí misma y

Niveles de codificación del lenguaje científico

En general, la producción de conocimiento científico conlleva la necesidad

-Campo científico universal: Comprende la terminología común a todas

-Área de una disciplina científica: Comprende la terminología desarrollada

-Escuelas teóricas dentro de un mismo campo científico: Toman un

-Un paradigma es aquello que une a una comunidad de científicos.

-Asimismo un paradigma constituye una referencia para aglutinar los

Marco teórico de la historia de la enfermería desde la

Partiendo de la reflexión epistemológica se deben establecer consensos

—Adoção do paradigma adequado.

—Marco teórico e interpretação de: