Ketoasidosis

Diabetes Melitus Dislipedima Hipoglikemia Defisiensi Besi Obesitas

Dbtkm
Tipe 1  defisiensi insulin Primer genetic Obat ADO dan non-
Etiologi Tipe 2  resistensi insulin Sekunder penyakit ADO, penyakit lain
lain
Keluhan klasik: - mual, keringat - Glukosa plasma - Tampak pucat Anamnesis:
- Poliuria dingin, lapar, gemetar, >250mg/dL - Mengantuk Wajah bulat, pipi tembem, dagu
- Polidipsia TD ↓ (50-58mg/dL) - pH darah arteri - Pica berlipat, leher pendek, perut buncit,
- Polifagia - Disfungsi <7-7,3 -Pagofagia dinding perut berlipat-lipat. Riwayat
- BB ↓ neurofisiologis (43-54 - Keton urin & tumbang dan pola makan sejak kecil.
Keluhan non klasik: mg/dL) serum (+)
Gejala - Kesemutan - Perubahan luas EEG - Anion gap >12- PF:
- Gatal (54 mg/dL) >10 BB/TB > 90-120%  obesitas
- Mata kabur - Ggn kognitif (50 - Sopor - IMT > 85%  overweight
- Nyeri ekstremitas mg/dL) somnolen IMT > 95%  obesitas
- Luka sulit sembuh - Penurunan (curva cdc 2000)
- Disfungsi ereksi kesadaran, kejang, Tebal lipatan kulit > 85%  obesitas
- Pruritus vulva koma (<27mg/dL)
TD, bruit pada - Anemis pada konjungtiva, PP:
PF a.karotis telapak tangan, kuku - Mencari penyebab sekunder
- Murmur sistolik - Mencari faktor resiko (mis: DM
GDP GDS (lihat bagan 1.) Profil lipid kolesterol Memenuhi 3 dari 4: [GDP, insulin plasma, HbA1C, profil
PP
HbA1c (≥6,5%) total, LDL, HDL, TG 1. Hb < normal lipid])
1. Gejala klasik DM + (lihat tabel 1.) GD <60mg/dL atau 2. Fe serum <50mcg/dL (N:
Diagnosis GDS>200/GDP>126 <80mg/dL disertai 80-180mcg/dL)
2. TTGO>200 gejala klinis 3. Saturasi transferin <15%
1. Edukasi  pola hidup sehat, a. Non farmakologis a. Pasien sadar - Rehidrasi (N: 20-50%) - Pola hidup sehat
pantau glukosa, evaluasi gizi, aktivitas - gula murni 20- - Regulasi 4.MCHC <15% (N: 32-25%) - Makan gizi seimbang
2. Terapi nutrisi medis  25-30 fisik 30gram GD/jam - Mengurangi asupan kalori & lemak
kal/KgBB ideal. BBI: 90%x(TB- b. Farmakologi b. Pasien tak sadar - Regulasi asam - Preparat besi 4- - Menambah asupan serat
100)x1kg Simvastatin 5- - Injeksi Dekstrosa basa 6mg/KgBB/hari - Perilaku diet dan aktivitas fisik
Normal: BBI±10% 40mg/hari. (Malam) 40% bolus IV - Atas faktor - Hb<4g/dL  transfuse
Kurus: <BBI-10% Lovastatin - Infus Dekstrosa 10% pencetus (sering: PRC
Gemuk:>BBI+10% 540mg/hari. (Malam) (6jam/kolf) infeksi)
Tatalaksana
3. Aktivitas fisik: 75-150/minggu. 3 - Pantau GDS per jam - antibiotic
hari/minggu diberi jeda. adekuat
4. Terapi farmako: - TV, Kesadaran,
Sulfonilurea (Glibenclamid 2,5- cairan
5mg/tab. Max15mg. 1-2x/hr. a.c.) - Elektrolit/6jam
Biguanid (Metformin 500- selama 24 jam
850mg/tab. Max3000mg. 1-3x/hr. - AGD
p/d.c.)
 Gizi Buruk
Etiologi
Anamnesis:
- BB tidak naik atau kurang
Gejala
- Tidak mau makan
- Sering sakit berulang
Marasmus:
wajah tua, kurus, cengeng, kulit
kering keriput mengendor
turgor↓, lemak subkutan hilang,
atrofi otot, TD rendah
PF
Kwashiorkor:
Perubahan mental (apatis),
anemia, rambut berubah warna &
rontok, ggn GIT, hepatomegali,
dermatosis, atrofi otot, edem kaki
- GD
- Darah tepi, urin, feses lengkap
- Elektrolit protein feritin serum
PP
- Tes mantoux
- Rontgen dada (AP lateral)
- EKG
- Terlihat sangat kurus
- Edema simetris
Diagnosis
- BB/TB <-3SD
- Lingkar lengan atas < 11,5 cm
1. Fase inisial
Menangani masalah yg
mengancam nyawa di RS
2. Fase rehabilitasi
Pemberian makan scr intensif
Tatalaksana
3. Fase pemantauan
Memantau setelah keluar RS

Atasi penyakit penyerta sesuai

pedoman