Arteria Renal

RIEGO SANGUÍNEO
ARTERIAL Arteria interlobulares

Arteria Arcuatas
FISIOLOGIA Y FARMACOLOGIA RENAL: Arteria interlobulillares

Se encuentran en el Retro peritoneo T12 – L3

GENERALIDADES Arteriola Aferente
MIDE 12 x 6x3cm. (aprox.) Peso= 130 y 170 gr (c/u)

Se filtran = 180 L/día; (1 ml por minuto). Capilar Glomerular

Volumen de orina = 1.5 L/día
Reabsorción = 178.5 L/día + 1 kg. Na+, 0.5 kg HCO3-, 250 gr. Glucosa, 100 gr. aa
Arteriola Eferente
EMBRIOLOGÍA Mesodermo intermedio cervical Cuarta semana.
HISTOLOGIA Red Capilar Peritubular
ANATOMÍA 1 millón por cada riñón Reborde en cepillo
NEFRON Túbulo proximal Menor diámetro
RIÑÓN Unidad funcional del riñón Luz en forma de estrella

Corpúsculo renal Menor diámetro

Partes: Asa de Henle Células aplanadas

Glomérulo Sin reborde en cepillo

Túbulo distal Mayor diámetro
Luz circular
Capsula de Bowman
Túbulo colector Mayor diámetro
Células cilíndricas
Túbulo
 Proximal: 65% (Mecanismos Activo y Pasivo) FILTRACION GLOMERULAR
Asa de Henle: 15% (Mecanismos Activos y Pasivos)
FUNCIONES: Distal: 10% (Na x Aldosterona)
Colector : 9% (Na x Hormona Antidiurética)

-Filtración glomerular: HORMONA LUGAR DE ACCIÓN EFECTOS

Aldosterona T. Colector ↑ Reabsorción de ClNa, ↑ Secreción
Presión hidrostática
de K+
-Reabsorción tubular: Angiotensina II T. Proximal, porción gruesa ↑ Reabsorción de ClNa, ↑ Secreción
Mecanismos activo y pasivo ascendente, de H-
-Secreción tubular : T. distal
Expulsión de sustancias elaboradas Hormona antidiurética T. distal y T. Colector ↑ Reabsorción de H2O
Péptido auricular natriurético T. distal y T. Colector ↓ Reabsorción de ClNa
-Excreción Renal :
Hormona paratiroidea T. Proximal, porción gruesa ↓ Reabsorción de PO4, ↑ Reabsorción
Expulsión de sustancias de desecho ascendente, de Ca++
-Función hormonal : T. distal
Renina, eritropoyetina

-Permeable al H2O y iones

FISIOLOGÍA -2/3 partes del volumen filtrado se reabsorben
-Mide: 15 mm de largo y 55 um de diámetro
- Reabsorbe: 100% de glucosa y AA, 85 – 90% de HCO3, Ac. Úrico
y albúmina, 40 – 60% de agua, Na, K, Ca, Mg, urea
TUBULO PROXIMAL
-Secretar ácidos y bases orgánicos endógenos y exógenos. MECANISMOS BÁSICO DE LA
-Activar la Vitamina D EXCRECIÓN RENAL
-Síntesis de eritropoyetina

ASA DE HENLE Rama descendente Reabsorbe 40% del agua filtrada.

Rama ascendente Porción delgada

25% de sodio se reabsorbe
Porción gruesa
Impermeable al agua
Formación: intersticio medular hiperosmotico por el
mecanismo multiplicador de contracorriente Esto produce que la orina se concentre

Reabsorbe: 3-7% del Na, agua, Ca, P y HCO3 y Mg filtrados.
2 tipos de células
TÚBULO DISTAL  Células principales: canales Na/K
 Células intercalares: H ATPasa (secretar hidrogeniones)
Aldosterona: mineralocorticoides; reabsorbe Na; excreción K y H
Regulación de la Osmolaridad :
En Diencéfalo del III ventrículo :NUCLEOS SUPRAOPTICO y PARAVENTRICULAR sus
axones forman la PLACA NEUROVASCULAR funciona como compuerta de liberación
HAD, muy soluble en agua, discurre a través de los axones y se almacena en la
Neurohipófisis.

TUBULO COLECTOR Reabsorción de H2O Células intercaladas del tipo A: Secretan iones de H, resorción de HCO3, Reabsorben K.
Canales específicos: vasopresina---acuaporinas 2 Células intercaladas del tipo B: Reabsorben Cl (estimulada por la deficiencia de éste);
Péptido natriuretico auricular----provoca diuresis Secretan HCO3 (estimuladas por el incremento del pH extracelular).
 RECORDAR Nuestro contenido acuoso es 60% del peso corporal

BALANCE HIDROELECTROLITICO
Ejemplo: Persona 70 Kg = 42 litros de agua 60%

Es el resultado de comparar el volumen y composición, 2/3 INTRACELULAR 28 L 40%

tanto de los líquidos recibidos como perdidos,
enmarcado esta comparación dentro de un periodo 1/3 EXTRACELULAR 14 L 20%
determinado, habitualmente 24horas.
15%
INTERSTICIAL
LA COMPOSICIÓN DEL LIQUIDO INTRACELULAR
CATIONES (mEq/L) ANIONES (mEq/L)
Sodio 10 (9-11) Bicarbonato 10 (9-11) PERDIDAS
Potasio 150 (145-155) Fosfato y sulfato 150 (145-155) PULMONES 1000ml
Magnesio 40 (38-42) Proteínas 40 (38-42) ORINA 1200-1500 ml
cloruro 10 (9-11) HECES 200ml
TOTAL 2800-2700 ml (aprox.)
COMPOSICIÓN MEDIA DEL EXTRACELULAR
CATIONES (mEq/L) ANIONES (mEq/L) GANANCIAS
Sodio 140 (135-145) cloruro 102 (98-106) AGUA EXÓGENA 2500ml 1000 ml ALIMENTOS
Potasio 4 (3,5-5) Bicarbonato 24 (22-26) 1500 ml LIQUIDO ORALES
calcio 5 (4,5-5,3) Fosfato y sulfato 3,5 (2-5) AGUA ENDÓGENA 300ml
Magnesio 1,5 (1-2) Aniones orgánicos 4,5 (3-5) TOTAL 2800ml - 2700(aprox.)
Proteínas 18 (15-20)
 FARMACOLOGIA DE DIURETICOS

Mecanismo primario Aumenta flujo sanguíneo medular generando hipotonicidad y

disminución de reabsorción de agua en rama delgada descendente
1 DIURÉTICOS OSMÓTICOS
Mecanismo secundario Como soluto irreabsorvible disminuye reabsorción de agua en tubo
contorneado proximal

TOXICIDAD Cefalea, Náusea, Vómito

Hipertensión craneal 0.5 – 1.5 gr/Kg/30 min

MANITOL, ISOSORBIDE, GLICERINA TERAPÉUTICA: Diurecide manitol al 20%

Dosis de prueba 200 mgr/Kg/5 min

Tiazida, sulfanamidico Aumentan eliminación de K+, H+

2 DIURÉTICOS PERDEDORES DE K Diurético de túbulo distal

Mecanismo de acción: Inhibe la bomba simporte de Na+ y Cl- Disminuyen secreción de Ca++

Túbulo corteado distal

Diurético de asa: furosemida, bumetanida

Mecanismo de acción: Inhibe la bomba simporte de Na+, K+ y 2Cl- Aumentan eliminación K+, H+, HCO3-.

Asa de henle rama ascendente porción gruesa

 ORGANO BLANCO: RIÑON
Bloqueo de los canales epiteliales de Na+ Triamtireno, Amilorida

3 DIURÉTICOS AHORRADORES DE K
Antagonistas de la Aldosterona Espironolactona

Actúa en la parte distal de la nefrona

Solo tiene presentación oral
Aumenta eliminación: Na+, HCO3-, Ca++

Contraindicado insuficiencia renal Disminuye secreción: K+, H+, NH4+

Indicado Hiperaldosteronismo, cirrosis hepática Vida media: 16 horas

4 INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA

Esto se da mediante la bomba antiportador Na – H+ que

transporta H+ hacia la luz tubular en intercambio de Na.

En la luz el H+ reacciona con el HCO3 y se forma ácido

carbónico que se descompone en CO2 y H2O en
presencia de la anhidrasa carbónica.
 30-60 minutos
Vía oral La diuresis se inicia
Administración 5 minutos
Intravenosa
FARMACOCINÉTICA:
.Aproximadamente el 20% de la dosis se excreta en las heces
ORGANO BLANCO: RIÑON
Atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna

La semivida plasmática 0.5 a 1 hora

DIURÉTICO DE ASA

Mecanismo de acción: Inhibe la bomba simporte de Na+, K+ y 2Cl-

FUROSEMIDA FARMACODINAMIA
Aumentan eliminación K+, H+, HCO3-.

ASA DE HENLE RAMA ASCENDENTE PORCIÓN GRUESA

INDICACIONES A veces se usa en el tratamiento de hipercalcemia e hiperkaliemia severa,

apoyada por una adecuada rehidratación

En edema cerebral o agudo de pulmón, cuando se requiere una diuresis rápida (por vía parenteral).

Edema asociado a insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática, insuficiencia renal,síndrome nefrótico

Hipertensión arterial.

No es un antagonista de la aldosterona.

ORGANO BLANCO: RIÑON