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ENDODONCIA II
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CANINO SUPERIOR
Características generales: Las piezas 13 y 23 en nomenclatura FDI, entre sus características
anatómicas destacan un borde incisal puntiagudo, un cíngulo prominente en la cara palatina,
presencia de cresta palatina y fosas. Son las piezas más largas de la arcada humana.
Su sistema radicular es muy similar en muchos aspectos a los incisivos superiores; pero una
gran diferencia viene marcada por el ancho vestíbulo-lingual, que es mayor que el mesio-distal
(es la pieza más amplia en sentido vestíbulo-lingual).
Sobre la eminencia canina, el hueso vestibular es fino, y puede reabsorberse, creando una
penetración, que podría determinar sensibilidad persistente a la presión apical, después de una
terapia endodóntica.
Características principales:
Longitud media: 27.2 mm (medidas promedio: 9.4mm corona y 17.2mm raíz); pudiendo
incluso, superar los 30 mm.
Número de raíces: 1
Número de conductos: 1, el cual es amplio y casi siempre recto
Curvatura radicular: Distal, recta o vestibular
Edad media de erupción: 10-12 años. Se calcifica entre los 13-15 años.
Número de cuernos pulpares: No posee
Cámara pulpar: El techo presenta una concavidad que corresponde a la cúspide del canino. La
cámara pulpar y el tercio incisal (o la mitad) del conducto radicular pueden ser muy anchos,
mostrando una gran constricción hacia la zona del apical; en este tercio, podría presentar una
curvatura distal. La constricción apical no está tan bien definida como en los incisivos. El
conducto presenta a menudo una protuberancia en el tercio coronal, un saliente lingual (“aleta
de pescado”), que podría complicar la conformación y limpieza del conducto.
Conducto radicular: transversalmente el contorno es oval; se estrecha hacia el ápice. El
estrechamiento de éste puede ser brusco en la región apical, o uniforme desde la cámara y a lo
largo del conducto.
El agujero apical puede salir de la punta de la raíz o labialmente al ápice, ligeramente hacia
mesial o distal.
Corte trasversal: Contorno de la cámara pulpar es oval (también podrían ser de forma triangular
o elíptica); hacia el tercio apical de la raíz se vuelve estrecho.
Acceso Externo: oval o como ranura. La extensión incisal es aproximadamente a 2-3 mm del
borde incisal. Todas las paredes internas deben conducir en forma de embudo hasta el orificio.
Fig. 9: Esquema resumen de canino
superior.
CANINO INFERIOR
Características generales: Piezas 33 y 43 en nomenclatura FDI, presentan una anatomía
endodóntica muy similar al incisivo superior.
Características principales:
Longitud media: 25 mm
Número de raíces: 1 (en escasas ocasiones el canino inferior también puede presentar dos raíces)
más estrecha en sentido mesio-distal que en sentido vestíbulo-lingual.
Número de conductos: 1 (98% de los casos) Un porcentaje muy menor puede llegar a presentar
dos, uno vestibular y otro lingual, sobre todo hacia el tercio apical, los cuales pueden estar
separados o fusionados.
Curvatura radicular: Recta (más común), distal o vestibular (menos común).
Edad media de erupción: Entre 9 y 10 años, y su calcificación ocurre a los 13 años.
Número de cuernos pulpares: No posee
Cámara pulpar se caracteriza por ser ovalada. Es el más largo, estrecho y con menor concavidad
en mesial respecto a los incisivos, dado que la superficie externa de esa pared es ligeramente
convexa. El ancho vestíbulo palatino de la cámara es de aproximadamente 2,4 mm, y el ancho
mesiodistal mide alrededor de 3,9 mm.
Conducto Radicular: Estrecho en sentido mesio-distal y suele ser ancho en sentido vestíbulo-
lingual.
Corte transversal: Contorno de la cámara pulpar es más bien oval, acentuándose esta
característica más hacia apical, a la vez que se estrecha.
Acceso externo: Oval o en forma de hendidura
PRIMER PREMOLAR SUPERIOR
Características generales: El primer premolar superior (piezas 14 y 24 en nomenclatura FDI),
posee en un 61% de los casos dos raíces y dos conductos radiculares. Sin embargo, en un 35,5%
puede presentar una raíz.
Características principales:
Longitud media: 21.4 mm
Número de raíces: 2 (61%)
Número de conductos: 2 (84%)
Curvatura radicular: distal, lingual
Edad media de erupción: A los 10 años, y su calcificación total ocurre a los 12 años.
Número de cuernos pulpares: 2
Cámara pulpar: la cámara pulpar de este premolar es más extensa en sentido vestíbulo palatino.
Sus cuernos pulpares están en relación a sus cúspides.
Conducto radicular: la morfología de los conductos es redondeada, disminuyendo su diámetro
aproximándose hacia apical.
Corte trasversal: En un corte transversal a nivel de la cámara pulpar (fig. 14) se puede apreciar
que la cámara es más extensa en sentido vestíbulo palatino.
Acceso Externo: La preparación de este acceso posee forma oval, siguiendo la conformación
de la cámara, la preparación debe ser estrecha en sentido medio distal. El piso de la cámara se
encuentra inmediatamente apical al límite amelo-cementario.
Variación: en un porcentaje muy bajo de casos (7,5%), esta pieza puede presentar tres
conductos, dos vestibulares y uno palatino. Cuando solo presenta un conducto, este es de fácil
acceso y recto.
La condensación lateral es un método muy utilizado para la obturación. La técnica puede ser
utilizada en la mayoría de los casos clínicos y proporciona un buen control vertical durante la
condensación. Una desventaja de esta técnica es que no llenará las irregularidades del conducto
tan bien como lo hace la técnica de condensación vertical. El procedimiento puede ser llevado
a cabo con cualquiera de los cementos selladores aceptados.
Ventajas:
Inconvenientes:
Procedimientos.
Resumen de la técnica:
1. Una vez concluida la preparación biomecánica del conducto correctamente, se irriga y
se seca con una punta de papel.
2. Se elige un cono de gutapercha estandarizada del mismo calibre que la lima más amplia
que fue utilizada hasta la longitud de la conductometría (lima maestra), desinfectándola
con hipoclorito de sodio.
3. Se introduce la punta de gutapercha al conducto hasta la longitud de trabajo
(conductometría) y se verifica su ajuste vertical y lateral con sensación de resistencia
táctil y radiográficamente (prueba de punta).
4. Se marca o se corta el cono de gutapercha a nivel del borde oclusal externo.
5. Se mezcla el cemento sellador y se coloca en el conducto mediante lima o léntulo. La
consistencia es parecida a la del cemento que se utiliza para cementar prótesis fija, que
hace hebra al separarlo de la loseta. La cantidad que se introduce es tal que la pared del
conducto quede recubierta en su totalidad.
Implica la existencia de una técnica anterior que es la condensación lateral, a la cual se le hizo
modificaciones para mejorar su instrumentación, obturación y sellado.
o Se recomienda realizar la instrumentación para pulpas vitales con tres números que
trabajen, y para las necróticas cuatro instrumentos progresivos.
o El mínimo para instrumentarlos es la lima 30, y durante la instrumentación con la lima
25, es el momento de usar las fresas Gates Glidden con el fin de lograr la conformación
de los tercios medio y gingival.
o Logramos una simplificación de la preparación del tercio apical.
1. La instrumentación mínima es a 30 con limas tipo K, con excepción de la última que entra
para alisamiento final de las paredes del conducto, donde se usa una lima Hedstrom de
menor diámetro que la última que llegó a odontometría.
2. Ajustar la punta principal a la longitud de conductometría, el condensador y la primera
punta accesoria debe llegar 1 mm menos que la principal.
3. Cada punta accesoria se sumerge dos o tres segundos en xilol antes de colocarle sellador y
llevarla al conducto, con el fin de formar una masa de gutapercha más homogénea y única.
CONDENSACIÓN LATERAL EN FRÍO
La condensación lateral es un método muy utilizado para la obturación. La técnica puede ser
utilizada en la mayoría de los casos clínicos y proporciona un buen control vertical durante la
condensación. Una desventaja de esta técnica es que no llenará las irregularidades del conducto
tan bien como lo hace la técnica de condensación vertical. El procedimiento puede ser llevado
a cabo con cualquiera de los cementos selladores aceptados. (Profesor Ricardo Rivas Muñoz)
CONCEPTO
Ideada por Schilder en 1967, esta técnica consiste en obturar el conducto radicular en sus tres
dimensiones, con gutapercha reblandecida mediante un espaciador caliente, y condensada
verticalmente (en frío) mediante condensadores o atacadores endodonticos de extremo plano.
Con la fuerte presión de condensación, los conductos accesorios se rellenan con la gutapercha
reblandecida o con el cemento sellador, consiguiéndose un mejor relleno de conductos laterales,
accesorios, fondos de saco y demás variaciones anatómicas del sistema de conductos. (Rivas
Muñoz, 2015)
Procedimientos
Resumen de la técnica:
7. Con muy poco cemento sellador en la punta del cono, se introduce nuevamente al
conducto con movimientos de vaivén para que fluya el exceso de cemento, hasta que
llegue a la marca (paso F en el dibujo).
8. Con un instrumento Glick 1 caliente se corta el exceso del cono de gutapercha que
sobresale del conducto radicular y con el lado del obturador del mismo instrumento
Glick 1 se ejerce una condensación vertical.
9. Con el instrumento transportador de calor más grueso y calentado al rojo cereza, se
retira una porción de la gutapercha al introducirlo en la masa del material e
inmediatamente se condensa verticalmente con los obturadores de Schilder fríos y de la
medida adecuada. Se repite esta operación disminuyendo el tamaño de los
transportadores de calor y de los obturadores para no tocar, en lo posible, las paredes
laterales del conducto.
10. Se toman radiografías transoperatorias para verificar que la masa plastificada de
gutapercha está llenando el espacio del tercio apical del conducto.
11. El resto del conducto se obtura con trozos de gutapercha que se reblandecen en la flama
colocándolos en el conducto y obturándolos verticalmente.
12. Limpiar la cámara pulpar de los restos de cemento sellador y gutapercha humedeciendo
una torunda en cloroformo o xylol para completar la limpieza.
13. Sellar la cámara pulpar con un cemento temporal para posteriormente restaurarlo
definitivamente.
14. Retirar el dique de hule y tomar dos radiografías finales (ortorradial y distorradial).
Ventajas
Desventajas
No en ápice abierto.
Necesidad de practicar previamente.
Mayor cantidad de instrumental.
Posibilidad de fractura del condensador.
Adhesión de la gutapercha al compactador.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ENDODONCIA II
PARALELO 6-5
TEMA: CONFIGURACION INTERNA DEL SISTEMA DE CONDUCTOS
RADICULARES, TECNICAS DE CONDENSACION LATERAL Y VERTICAL
GRUPO # 9
1. Complete:
En los conductos radiculares se encuentra la porción radicular de la
pulpa. Los conductos intentan seguir la misma dirección de las raíces, es
así como pueden seguir trayectos simples o bifurcados, rectos o curvos
a) Raíces-radicular-curvos-bifurcados
b) Radicular-raíces-bifurcados-curvos
c) Curvos-radicular-bifurcados-raíces
2. Verdadero o Falso
a) En un 10,7%
b) Más del 15,5%
c) Menos del 5,3%
d) No hay variación
COMPLETE:
(VERDADERO)
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Ilson José Soares & Fernando Goldberg (2002) Endodoncia: técnica y fundamentos.
Editorial Médica Panamericana
http://www.infomed.es/rode/images/stories/pdf/16.urgencias%20en%20endodoncia.pdf
http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas8Patperiapical/aguabsetiologia.html