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Intranodal
Es más frecuentes en mujeres y en edades intermedias, sobre todo entre los 40-50 años.
Clasificación Electrofisiológica
Para la aparición de la Taquicardia Intranodal es necesario un sustrato anatómico en las
cercanías del Nodo AV, con la presencia de dos vías de conducción, una vía rápida con
periodo refractario largo, y otra lenta con periodo refractario corto.
Durante el Ritmo Sinusal el impulso se trasmite por ambas vías, pero llega al haz de His a
través de la vía rápida.
Al ser trasmitido lentamente dará tiempo a que la vía rápida recupere su capacidad de
conducción y cuando el estímulo llegue donde ambas vías se unen (cercano al haz de
His), este será conducido a la vez por el haz de His hacia los ventrículos y por la vía
rápida, retrógradamente, hacia las aurículas, provocando un estímulo auricular nuevo
llamado eco.
El estímulo eco descenderá nuevamente por vía lenta (la rápida estará en periodo
refractario) y se repetirá el proceso, perpetuando la Taquicardia Intranodal.
Como el estímulo sube a las aurículas por la vía rápida y desciende a los ventrículos por
el haz de His, la despolarización Auricular y Ventricular es casi simultánea.
Presenta una conducción descendente por la vía rápida y ascendente por la vía lenta.
Tras un Extrasístole Auricular, el estímulo se conduce por la vía rápida y al llegar al punto
de unión de ambas vías se encuentra con la vía lenta con capacidad de conducción por lo
que es trasmitido a los Ventrículos por el haz de His y a las Auriculas por la vía lenta.
Como el estímulo es conducido por la vía lenta a las aurículas la despolarización auricular
ocurrirá después que la despolarización ventricular.
En pacientes con otras patologías cardiacas, puede cursar con episodios de angina o de
Insuficiencia Cardiaca.
Es importante la historia previa de cuadros similares con terminación brusca que nos
puedan ayudar con el diagnóstico.
La onda P, de ser visible, será siempre negativa en inferiores, pues la activación Auricular
se producirá desde el Nodo AV o sea, de forma retrógrada.
Cada tipo de Taquicardia por reentrada de la Unión AV presenta variaciones en el
Electrocardiograma.
En un inicio se deberá intentar las maniobras vagales (masaje del Seno Carotídeo o
Maniobra de Valsalva).
Los pacientes deberán ser instruidos en el uso de las maniobras vagales para terminar la
taquicardia. Se podrá usar Betabloqueantes o Verapamilo de forma crónica para prevenir
los eventos.