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Introducción
El sistema digestivo es el conjunto de tejidos y órganos que de manera coordinada permite
que los alimentos, después de ser aprehendidos, masticados y deglutidos, sean sometidos
a diferentes procesos: de mezcla, transporte y enzimáticos, originando moléculas más
pequeñas, susceptibles de ser absorbidas y utilizadas por las células. Por su diseño
anatómico, este conducto tubular músculo membranoso, puede describirse como una
especie de invaginación corporal que mantiene contacto permanente con el exterior.
Generalidades de la anatomía funcional del tubo digestivo
Inervación del tubo digestivo
El tubo digestivo cuenta con un sistema nervioso propio, denominado intrínseco, que se
extiende desde el esófago hasta el ano. Dicho sistema encargado del control de la mayoría
de las funciones motoras y secretoras del tracto gastrointestinal y está compuesto por dos
capas de neuronas interconectadas. En un corte transversal del tubo digestivo se halla en
posición más externa el plexo mioentérico (de Auerbach) y en ubicación más interna el
plexo submucoso (de Meissner). El primero, localizado entre las capas musculares circulares
y longitudinales, controla principalmente los movimientos gastrointestinales, a través de
impulsos que se transmiten a toda la longitud del tracto digestivo. Los cambios eléctricos
generados por este plexo producen el denominado ritmo eléctrico básico (REB),
caracterizado por ondas sobre las cuales crecen las ondas pico, características de los
potenciales de acción, responsables de la motilidad del tubo digestivo (peristaltismo, anti
peristaltismo, segmentación, etc.).
Por su parte, el plexo submucoso regula las secreciones del aparato gastrointestinal y posee
terminaciones sensitivas importantes para la regulación de dichas secreciones, al recibir
información desde el epitelio intestinal.
Adicionalmente, recibe información importante proveniente de receptores de estiramiento
de la pared intestinal.
Ambos componentes del sistema nervioso intrínseco (plexo mioenetérico y plexo
submucoso) tienen conexiones con el sistema nervioso autónomo a través de los
subsistemas simpático y parasimpático. El primero de estos subsistemas disminuye tanto
los movimientos como las secreciones y eleva el tono de los esfínteres, mientras que el
segundo produce efectos contrarios. El parasimpático inerva la mayoría del tubo digestivo,
a través del nervio vago (X par craneal). Solamente la porción inicial el esófago, inervada
por el nervio laríngeo recurrente, y la porción final del intestino grueso, regulada por los
nervios pudendos, escapan a su inervación.
Hormonas y mediadores químicos del tubo digestivo
En el sistema digestivo se producen y actúan sustancias a través de su vertimiento en la
circulación sanguínea, constituyéndose en verdaderas hormonas. Adicionalmente otras
sustancias ejercen efectos paracrinos y de mediadores químicos. Algunas de las principales
hormonas gastrointestinales y mediadores químicos son:
Acetilcolina: mediador químico por excelencia del parasimpático, encargado de la
excitación de las células del tracto gastrointestinal. Produce aumento de la motilidad y la
secreción del tracto digestivo. Su mecanismo de acción intracelular se basa en la
movilización del calcio.
Noradrenalina: neurotransmisor del simpático, produce en la mayoría de los casos efectos
contrarios a los generados por la acetilcolina. Actúa principalmente en el plexo mioentérico.
En las glándulas salivales el sistema simpático actúa a través de la noradrenalina uniéndose
a receptores α produciendo vasoconstricción y consecuente disminución de la secreción de
saliva. Por el contrario la unión de la noradrenalina a receptores β produce aumento de la
secreción salival.
Histamina: se produce a todo lo largo del tubo digestivo y es determinante en el incremento
de la liberación de acetilcolina y la secreción del jugo gástrico. Actúa uniéndose a receptores
H2, de allí que en los casos de hiperclorhidria la estrategia farmacológica incluya la
utilización de bloqueadores de dichos receptores.
Serotonina: ejerce efectos estimulatorios sobre las neuronas colinérgicas aumentando la
liberación de acetilcolina.
Sustancia P: estimula la contracción dela musculatura del tubo digestivo. Promueve el
vaciamiento gástrico y aumenta la motilidad del intestino delgado.
Péptido intestinal vaso activo (VIP): aumenta la secreción intestinal de agua y electrolitos,
incrementa la secreción salival y reduce la secreción de ácido gástrico.
Somatostatina: se produce en las células D del estómago. Actúa sobre las células G
inhibiendo la secreción ácida. Recordemos que en el páncreas endocrino también existen
células D, muy importantes en la regulación de la secreción de insulina y glucagón.
Gastrina: se produce en la porción distal del estómago en las células G, las cuales son
estimuladas principalmente por la presencia de proteínas en el estómago y por la acción
vagal producto de la distensión del estómago. La gastrina estimula la secreción de ácido
clorhídrico y pepsinógeno (al actuar sobre las células parietales y principales,
respectivamente), la motilidad gástrica y el crecimiento del epitelio estomacal.
Colecistocinina (CCC): se produce de duodeno a íleon con una mayor concentración en el
primero. Estimula la secreción de enzimas pancreáticas, la contracción de la vesícula biliar
e inhibe el vaciamiento gástrico. Su liberación ocurre principalmente por la presencia de
grasas en el lumen estomacal.
Secretina: sintetizada en el duodeno por estimulación del quimo ácido, estimula la
secreción del jugo pancreático rico en agua, enzimas y bicarbonato, este último muy
importante en la neutralización del quimo proveniente del estómago. De manera
secundaria estimula la secreción biliar de bicarbonato. Su efecto es potenciado por la
colecistocinina.
Motilina: se produce en duodeno y yeyuno. El estímulo para su liberación es la acetilcolina.
Su acción principal, al parecer, es regular la motilidad intestinal, especialmente en los
períodos de ayuno entre las comidas. Puede regular el tono del esfínter esofágico posterior.
Motilidad del tubo digestivo
La motilidad del tubo digestivo tiene como propósito producir el desplazamiento de la
ingesta, el troceado de la misma y su mantenimiento en lugares determinados mientras se
llevan a cabo los procesos de digestión y absorción de los nutrientes.
El músculo liso del tracto gastrointestinal posee células con actividad de marcapaso. Están
ubicadas principalmente en el estómago y en el duodeno y se encargan de generar los
potenciales de acción que inducen el trabajo mecánico del músculo a través del calcio y la
calmodulina, que a su vez permiten la actividad de las proteínas contráctiles actina y
miosina.
El tubo digestivo presenta varias modalidades de movimientos. Ellas son:
Movimientos peristálticos: los cuales se presentan desde el esófago hasta el esfínter anal
interno y consisten en la aparición de anillos de contracción en la porción del tubo que
precede a la masa que es impulsada, mientras que ocurre relajación en la porción posterior
a la misma. Esto genera un gradiente de presión que provoca el avance del bolo. Los
movimientos peristálticos son más frecuentes e intensos en la parte proximal del tubo
digestivo. Cada onda peristáltica avanza un corto trecho entre10 y 30 cm, seguida de otra y
así sucesivamente permitiendo el avance del contenido a todo lo largo del tracto digestivo.
Glándula Fibras
parótida posganglionales
Glándula Fibras
submaxilar - pospanglionares
sublingual
Glándula salival
Aldosterona
Modificación de la
composición de la
saliva
Saliva
Hipotonica
Vaciamiento gástrico
La velocidad de vaciamiento gástrico depende del tipo de alimento ingerido. Los alimentos
sólidos en la medida en que ingresan al estómago se disponen en forma estratificada y son
evacuados en la medida que adquieren un menor tamaño. Los líquidos pasan relativamente
rápido entre los sólidos (percolación) y son evacuados hacia el duodeno.
El vaciamiento gástrico, como hemos visto, es controlado por señales nerviosas generadas
por la distensión estomacal (control vagal), por reflejos gastro entéricos y por hormonas
gastrointestinales.
De otra parte, los factores duodenales que inhiben el vaciamiento gástrico incluyen el
reflejo entero gástrico que se genera por la distensión y la irritación duodenal, esta última
producida por el grado de acidez que al canzaeste compartimento, y por la
retroalimentación hormonal que incluye la secreción de CCC, secretina y PIG. Estas
hormonas son secretadas por la presencia de lípidos, carbohidratos y HCl en el duodeno. La
CCC y la secretina inhiben el vaciamiento gástrico al producir el cierre del esfínter pilórico.
A este cierre también contribuyen el péptido YY, el PIV, el glucagón y el frio.
Proceso digestivo enzimático
En el intestino delgado de los monogástricos, constituido por el duodeno, el yeyuno y el
ilion, se llevan a cabo la mayor parte delos procesos digestivos por acción de las enzimas
pancreáticas, la bilis y las enzimas intestinales producidas en las células epiteliales de esta
porción del tubo digestivo. A excepción de las proteínas que inician su digestión en el
estómago (por acción del ácido clorhídrico y la pepsina), los carbohidratos, los lípidos y los
ácidos nucleicos que ingresan con la dieta, son degradados en esta porción del tubo
digestivo. Las funciones del intestino delgado son: mezclar el quimo con las secreciones
pancreática, biliar e intestinal; permitir la estancia del alimento ingerido mientras ocurre el
aumento del pH y las enzimas ejercen su acción; propulsar el alimento hacia el intestino
grueso; permitir y participar en la digestión de los alimentos; producir la absorción de los
nutrientes y proteger al organismo contra la invasión de bacterias y otros microorganismos
patógenos, gracias a la existencia de las placas de Peyer. Las enzimas del intestino delgado
son producidas principalmente en el duodeno y el yeyuno y en menor cantidad en el ilion.
Las principales células secretoras del intestino delgado son las denominadas células de
Brunner y Lieberkhun.
En los animales existe una secreción pancreática y biliar basal que es modificada por la
ingestión de los alimento a través de mecanismos hormonales y neurales. Al igual que las
secreciones salivales y gástricas, como ya fue mencionado, la secreción pancreática también
se divide en tres fases: cefálica, gástrica e intestinal. La fase cefálica es breve y se caracteriza
aumento en la irrigación sanguínea del páncreas exocrino y la movilización de las enzimas,
antes de las fases secretoras gástrica e intestinal. Está mediada fundamentalmente a través
del nervio vago a través de la acetilcolina.
La fase gástrica, en la cual la secreción pancreática es estimulada por la presencia del
alimento en la cavidad estomacal, está mediada tanto por factores nerviosos como
hormonales.
Por su parte, la fase intestinal ocurre cuando el alimento llega al duodeno y se
desencadenan respuestas nerviosas y hormonales que actúan sobre el páncreas. La
liberación de secretina estimula la excreción de jugo pancreático rico en bicarbonato y la
secreción de bilis en los canales biliares; a esta última acción se le denomina colerética. La
CCC estimula la secreción de jugo pancreático rico en enzimas, produce contracción de la
vesícula biliar y relajación del esfínter de Oddi. Por esta última acción es considerada como
el principal colagogo de origen natural.
Los procesos enzimáticos que ocurren en el intestino se pueden dividir en dos fases: una
primera fase denominada luminal caracterizada por el accionar de las enzimas activas en la
luz intestinal(enzimas pancreáticas)que permiten la degradación de polímeros grandes
(almidones, polipéptidos) a polímeros pequeños, y una segunda fase denominada
membranosa, en la cual los polímeros pequeños (polisacáridos y dipéptidos), por acción de
las enzimas de los enterocitos son degradados hasta monómeros (monosacáridos,
aminoácidos) los cuales quedan disponibles para su absorción.
Bilis
Compartición de la bilis
La bilis está conformada por sales y pigmentos, además de colesterina, lípido derivado de
los esteroles. Estas sales, en su mayoría de tipo sódico yuna pequeña cantidad de tipo
potásico, se forman a partir de los ácidos glicocólico y taurocólico. Los pigmentos biliares
están constituidos principalmente por biliverdina. A diferencia de las sales biliares, que
juegan un papel imprescindible en la digestión de los lípidos, los pigmentos biliares no
ejercen ninguna actividad digestiva. Sin embargo, son los responsables de conferir el color
característico de las heces, de allí que cuando ocurre obstrucción de las vías biliares, las
heces pierden su color característico y se tornan acólicas.
Funciones de la bilis
Como hemos visto, la digestión de las proteínas se inicia en el estómago por la acción del
ácido clorhídrico y la pepsina. Recordemos que cuando el pH del contenido estomacal se
hace menor a 6 se inicia la transformación del pepsinógeno en pepsina y que esta enzima
alcanza su mayor eficiencia cuando dicho pH está entre 1 y 3.La acción de la pepsina sobre
los enlaces peptídicos de las proteínas, genera péptidos que pasan al duodeno en donde,
por acción de las enzimas pancreáticas e intestinales, se liberan aminoácidos que son
absorbidos por el epitelio intestinal alcanzando el torrente sanguíneo, vía porta, para llegar
al hígado, en donde serán utilizados como sustrato para la síntesis proteica.
Por acción de la nucleasa pancreática, los ácidos nucleicos que ingresan con la dieta, son
degradados a nucleótidos, que a su vez son hidrolizados por nucleotidasas dejando libres
nucleósidos y ácido fosfórico. Dichos nucleósidos son degradados por nucleosidasas que
escinden el azúcar de la base nitrogenada. Esta última queda entonces disponible para ser
absorbida a través del epitelio intestinal e incorporarse a la economía orgánica.
Proceso de absorción intestinal
En los monogástricos la mayor parte de la absorción de los sustratos derivados de la acción
enzimáticagástrica, pancreática e intestinal, se realiza en el intestino delgado.
Las vellosidades intestinales son estructuras anatómicas muy importantes en el proceso de
absorción. Esta disposición adoptada por la superficie intestinal aumenta el área efectiva
para dicho proceso. Están cubiertas por epitelio cilíndrico simple y cuentan con una gran
irrigación sanguínea y linfática. Esta última se ubica en el eje principal de la vellosidad,
constituyendo un gran capilar linfático que recibe el nombre de quilífero, esencial para la
absorción de los lípidos.
Las células epiteliales de la superficie de las vellosidades intestinales, están recubiertas, a
su vez, por estructuras ultramicroscópicas llamadas microvellosidades entre las cuales hay
glicocalix, un componente de la membrana celular que al parecer contribuye a la regulación
de la actividad de las diferentes enzimas hidrolíticas y a la permeabilidad para los nutrientes.
Igual que en la mayoría del tubo digestivo, en el intestino delgado la regulación
parasimpática, mediada por el nervio vago, se encarga de estimularla actividad motriz y la
absorción, en tanto que las fibras simpáticas inhiben la motilidad.
Absorción de proteínas
Los productos derivados de la digestión enzimática de las proteínas (dipéptidos, tripéptidos
y aminoácidos libres) se absorben por cotransporte con Na+, de forma similar a la absorción
de monosacáridos.
Absorción de carbohidratos
Los monosacáridos son absorbidos en el intestino delgado mediante un mecanismo de
cotransporte con sodio de forma similar a la absorción de proteínas.
Absorción de grasas
Como hemos visto, las sales biliares, en acción conjunta con la lipasay la colipasa, se encarga
de agrupar las moléculas de monoglicéridos, ácidos grasos y colesterol en estructuras
globulares de fácil absorción, denominadas micelas. Estas estructuras poseen una
estructura mixta lipofílica e hidrofílica, que permite solubilizar los lípidos en las membranas
celulares facilitando su ingreso por difusión pasiva. Las vitaminas liposolubles
A, D, E y K también requieren la acción de las sales biliares para su absorción.
En el interior de la célula epitelial los monoglicéridos y los ácidos grasos sirven de sustratos
para sintetizar nuevos triglicéridos. La mayoría de lípidos absorbidos por el epitelio
intestinal con el concurso de la bilis, pasan a los capilares quilíferos en forma de
quilomicrones (colesterol, fosfolípidos y una proteína), alcanzando la cisterna del quilo y
continuando hacia el conducto torácico, para desembocar finalmente a la circulación
venosa y de allí a la circulación general de donde son tomados por las diferentes células del
organismo. La hiperlipidemia digestiva describe el aspecto lechoso que adquiere el plasma,
después de la ingesta de una comida abundante en grasa, como producto de la presencia
de una gran cantidad de quilomicrones.
Absorción de vitaminas
La absorción de vitaminas hidrosolubles (B y C) en el intestino delgado es rápida, mientras
que la absorción de las vitaminas liposolubles (A, D, E, y K) es más lenta y requiere, como
hemos visto, la presencia de bilis. La mayor parte de las vitaminas son absorbidas en la parte
alta del intestino delgado. La vitamina B12es la excepción, dado que es absorbida en el íleon
después de unirse al factor intrínseco secretado por el estómago.
El intestino grueso es importante en la absorción de agua. Junto a ella se pueden absorber
sustancias orgánicas de bajo peso molecular y sales inorgánicas, especialmente en la
porción inicial del colon. Las funciones del colon son: permitir la absorción de agua y
electrolitos, la fermentación de algunos productos y el almacenamiento de las heces. En el
colon los microorganismos de la flora normal actúan sobre los restos alimenticios
desarrollando procesos de fermentación que originan gases, principalmente CO2, metano
e H2. Adicionalmente se forman indol y escatol, compuestos responsables del olor
característico de las heces. Las bacterias también contribuyen a la síntesis de vitaminas K y
algunas vitaminas del complejo B.
Las toxinas, los parásitos y las bacterias, pueden irritar el colon estimulando la secreción de
agua hacia el lumen del mismo, produciendo distensión, hipermotilidad y diarrea. Cuando
las pérdidas de agua, HCO3-y K+ hacia el lumen son abundantes, se produce deshidratación,
acidosis metabólica e hipokalemia.
Absorción de agua y electrolito
La absorción de electrolitos puede ocurrir por diferentes mecanismos dependiendo del tipo
de electrolito, pero en general están involucrados los fenómenos de cotransporte,
absorción conjunta de dos electrolitos acompañada de fenómenos de intercambio, y
difusión simple, siendo este último mecanismo el menos frecuente.
La absorción de agua ocurre normalmente de forma paracelular, a través de los espacios
laterales existentes entre las células del epitelio intestinal. Como regla general el
movimiento de agua en el intestino ocurre en la dirección que sea necesaria para hacer que
el bolo alimenticio se mantenga isosmótico. En los casos de diarrea se pierde esta
homeostasia derivando en los signos que suelen observarse en esta patología.
Fisiología de la defecación
El fenómeno de la defecación se inicia con el llenado de la parte posterior del tubo digestivo,
lo cual estimula la contracción fuerte del colon. Esta contracción impulsa la masa de heces
hacia el recto, generando reacción de los esfínteres anales. El esfínter anal interno,
constituido por fibras musculares lisas e inervado por nervios pélvicos, se relaja por
impulsos parasimpáticos, en tanto que el esfínter anal externo, conformado por fibras
musculares estriadas (voluntarias), lo hace por impulsos eferentes que viajan a través de los
nervios pudendos
Contracción del
colon
Masa de heces
al recto
Reacciones de
esfínteres
anales
.
Nervios
Interno (liso)
pélvicos
Externo Nervios
(estriado) pudendos
Fisiología digestiva de poligástrico
Introducción
La mayor diferencia entre los individuos monogástricos, como el cerdo, y los poligástricos,
como los bovinos, está dada por la estructuras del aparato digestivo y por la forma como
metabolizan los productos alimenticios por lo que para poligástrico sólo se revisará esta
porción de su anatomía.
La digestión involucra una serie de procesos que degradan los alimentos, convirtiéndolos
en substancias capaces de ser absorbidas y transportadas hacia la sangre, para así estar
disponibles a los tejidos del cuerpo, y este cumplir con las funciones de crecimiento y
producción.
Los bovinos, ovinos, caprinos, llamas, alpacas y guanacos, son animales herbívoros cuyas
dietas están compuestas principalmente de materia vegetal. Algunos son rumiantes,
condición dada ya que digieren los alimentos en dos etapas, primero los consume y luego
realiza la rumia, proceso que consiste en regurgitar el material semidigerido y volverlo a
masticar.
Los bovinos, ovinos y caprinos poseen un estómago compuesto, formado por cuatro
compartimentos (poligástrico) en donde existe una estrecha relación con los
microorganismos del rumen quienes le permiten al rumiante la habilidad de usar
carbohidratos complejos, tales como celulosa(componente de tejidos de plantas) y N no-
proteico (NNP)( CO(NH2)2y NH3) y convertir forrajes, residuos de cultivos, y desechos agro-
industriales a alimentos altamente nutritivos y comidas palatables (leche y carne) para seres
humanos.
Esta relación se llama simbiótica porque es mutuamente beneficiosa para el animal y los
microorganismos. Después de la fermentación microbiana en el rumen, la estructura y la
función del tracto digestivo de los bovinos, y los procesos que ocurren allí, son similares a
las de los animales monogástricos (aquellos que poseen un sólo estómago).
Estructura y función
Las cuatro cavidades presentes en el estómago de una vaca corresponden al retículo,
rumen, omaso y abomaso, los tres primeros se llaman frecuentemente los pre-estómagos
y son propios de los animales rumiantes. El resto del tracto gastrointestinal, incluyendo el
abomaso, el intestino delgado, el ciego y el intestino grueso son semejantes a los de
animales no rumiantes.
Componentes del Capacidad Longitud
tracto
%* Kg** m
Retículo - rumen 67 +- 100 --
Omaso 5 +- 11 --
Abomaso 4 +- 14 --
Intestino delgado 21 +- 45 +- 46.0
Ciego -- +- 7 +- 0.9
Intestino grueso 13*** +- 21