Corriente Galvánica

Es una corriente constante monofásica, la cual centra sus efectos en la migración de

iones hacia los polos.

Sus efectos no son ni gate control ni contra irritación.

Sus efectos son distintos dependiendo si es un polo positivo o negativo.

Sus efectos son más intensos en la cercanía los polos producto de la mayor
concentración de iones.

Polo Negativo
Los efectos son:
 Alcalinización por migración de iones Na
 Eritema (vasodilatación)
 Analgesia
 Tonificador de tejidos

Los problemas:
 necrosis por licuefacción
 escara húmeda

Polo Positivo
Los efectos:
 Acidificación por iones Cl:
 Analgesia
 Vaso dilatación (menor que en negativo)
 Disminución de edema
 Disminución de umbral doloroso por hiperpolarización

Los problemas:
 Escara seca por coagulación
 Lesión química acida

También puede tener efecto sedante sobre el SNC al aplicar el polo negativo a distal y el
positivo a proximal.

Las precauciones con esta corriente son:

 aplicación homogénea de los electrodos
 humidificación de las esponjas
 cuidado con irritación y espinillas

Dosificación de Corriente
Lo seguro de aplicar es un amperaje entre los 0.06 mA y los 0,2 por cm2.

La forma de sacar:
 multiplicación de largo por ancho
 resultado multiplicarlo por 0,2 (0,1 para mas seguridad)

La dosificación también esta determinada por la sensación del paciente.

Clasificación de Dosificación
Existen tres dosificaciones:
 1. Dosis: I (no siente), II (apenas siento), III (agradable) y IV (tolerable)
2. Mitis: submitis, mitis, normalis, fortis.
3. Liminal: subliminal, liminal, supraliminal, limite de la tolerancia.

Siempre trabajar una menos por precaución.

Iontoforesis

Es la aplicación de fármacos polares por medio de la acción de una corriente polar de

tipo galvánica (o que posea efectos galvánicos).

Comúnmente usada una corriente galvanica interrumpida a 8 kHz con 95% de Duty
Cycle.

Las ventajas son:

 no invasiva
 disminuye la dependencia a F
 Disminución alteraciones gástricas
 liberación prolongada
 acción hasta 5 cm. bajo la piel
 acción local

Las desventajas:
 imposibilidad de cuantificarla dosis

La aplicación consta de un electrodo activo y otro masa, donde el activo es el mas

pequeño y debe ser contrario a la carga del fármaco para crear la repulsión y la absorción por la
piel.

Precauciones ídem a galvánicas.

Corrientes Diadinámicas

Las corrientes diadinamicas son sacadas directamente de la red eléctrica y son

rectificadas para darles sus características.

Son cinco tipos:

 monofásica
 difásica
 corto periodo
 largo periodo
 ritmo sincopado

Monofásicas
Las características:
 corriente de 50 Hz con fase de 10 mseg, y intervalo de 10 mseg.
 sensación al paso de corriente de hormigueo fuerte

Las acciones son:

 analgesia
 eritema (vasodilatación)
 tonificante de tejidos

Indicado en:
  dolores agudos
 dolores no espasmódicos
 estimulación de tejido conectivo

Difásica
Las características:
 100 Hz con D. F. de 10 mseg, sin interrupción y con inversión de la parte baja de la
curva.
 alto efecto galvánico.
 sensación de hormigueo y fibrilación que desaparece rápidamente.

Las acciones:
 analgesia
 espasmolítico

Indicaciones:
4. dolores espasmódicos
5. estimulación de musculatura normalmente inervada.
6. disfx. neurovegetativa

Corto Periodo
Las características:
 mezcla de MF y DF de 1 segundo de duración cada una.
 mezcla de sensaciones de ambas, cambio de una a otra.

Las acciones:
 analgesia
 Disminución de edema
 tonificación de tejidos
 estimulación de circulación sanguínea.

Las indicaciones:
 dolores crónicos
 neuropatías
 neuralgias

Largo Periodo
Las características:
 mezcla de MF y DF de duración de 6 seg. cdu y la DF modulada en amplitud.
 sensación mezcla de ambas

Las indicaciones igual a la CP pero con la diferencia ue es para dolores agudos.

Ritmo Sincopado
 un segundo de MF y un segundo de pausa.
 sensación de hormigueo y pausa

Acciones:
 analgesia
 estimulación de musculatura normalmente inervada.

Polaridad
Por tener algo de efecto galvánico, las acciones y sensaciones son mayor en uno de los
polos por lo cual se invierte la polaridad si el dolor es difuso.
Electrodos y estimulación muscular
Si la musculaturas esta normal los electrodos van cerca del vientre muscular para
estimular el punto motor, si esta denervada va lejos del vientre (siempre negativo a distal.

Las contraindicaciones de este tipo de corrientes son:

 alergias
 Ca
 intolerancia

Tiempo de aplicación es de 10 minutos.

Träbert (Ultra Reiz)

Es una corriente de con una duración de fase de 2 mseg. e intervalo de 5 mseg dando
una frecuencia de 142,8 Hz.

Su estimulación es para vertebral.

El electrodo negativo es negro y el positivo rojo.

Los electrodos son grande (6x8 y 8x12) por lo cual se utiliza doble esponja.

Los efectos son

 estimulación de musculatura
 estimulación sanguínea
 analgesia

Indicaciones:
 alteraciones de sist. neurovegetativo

Los electrodos se ubican en:

 cervicales (dos chicos)
 toráxicos (dos chicos en línea)
 lumbares (dos chicos en línea)
 lumbares (uno chico a lo largo y uno grande atravesado)

Aplicación:
 paciente controla la intensidad
 debe ser lo mas alta que pueda soportar

TENS

Posee rangos de:

 frecuencia entre 1 y 200 Hz
 duración de fase entre 20 y 40 microseg.

Los límites son:

 frecuencia: 50 Hz sensitiva y menos de 5 Hz dolorosa
 duración de fase: limite 200 microseg. menos sensitivo, más motor. (ideal s: 60-100 y m:
300).

Los tipos de TENS son:

 convencional
  burst
 electroacupuntura
 modulado

Convencional
Puede ser:
 bifásico
 monofasico
 simétrico, asimétrico
 cuadrangular

Utiliza DF y Frec. estandard

Mecanismo de acción Gate Control. (agudo)

Burst
Es en trenes de impulsos, se siente como hormigueo, mejor tolerado.

Mecanismo de acción es contrairritacion (crónico) y Gate control pero predomina el

primero y debe ser casi al punto de estimulación muscular

Electroacupuntura
Utiliza DF altas y frecuencias pequeñas (5 Hz)

Mecanismo de acción Contrairritacion (crónico).

Debe ser casi al punto de estimulación muscular.

Modulado
Puede ser modulado en frecuencia o en amplitud, también se puede modular en trenes.

Mecanismo de acción es Gate Control y no se adapta como el resto.

Sensación de que va y viene.

Tiempo de aplicación es de 20 minutos. Duración del efecto por 4 hrs.

Ubicación de los Electrodos

Depende de:
 patología
 tipo de dolor
 persona

Las ubicaciones posibles:

 zona de dolor
 recorrido nervioso
 dermatoma vecino
 para espinal
 puntos de acupuntura
 combinación de ambos

Las ventajas son:

7. Disminución del consumo de fármacos
8. sin alteraciones gástricas
9. pocas contraindicación
 10. bajo costo equipo
11. corrientes seguras

Las contraindicaciones:
 zona precordial (marcapaso)
 cuello (seno carotídeo Disminución de presión)
 hipersensibilidad

Siempre utilizar en CC y no en CV.

Interferencial y Galvanica.

Esta corrientes corresponden al grupo de Media Frecuencia las que van desde 1 KHz
hasta 100 KHz pero en ámbito de la electroterapia se utiliza entre 1 y 10 KHz

Conceptos Importantes
Existen dos tipos de depolarizacion:
 sincrónica: donde todo el músculo se contra a la vez
 asincrónica: despolarización variada. (músculo normal)

Inhibición Wedensky es que como la estimulación es variada (estimulación asincrónica)

estos pueden caer en periodo refractario y a la larga causar una saturación de las neuronas por
lo cual dejan de trasmitir impulsos.

Efecto Gildemeister es que cada tren de impulsos generara una contracción.

Interferencial
Es una corriente creada a partir de dos corriente de media frecuencia de 4000 Hz y 4150
Hz donde los electrodos se colocan en forma de cruz para que sus campos se mezclen dando
como resultado una corriente de baja frecuencia de 150 Hz (AMF)

También acá hay una corriente portadora que es la que genera el efecto Wedensky y se
obtiene:
 suma de las dos corriente de media frecuencia
 división por dos
* 4075

Por estos dos conceptos se obtiene como mecanismos de acción:

 AMF: Gate Control
 Corriente portadora: Efecto Wedensky

Otros conceptos:
 Profundidad de modulación: que es el porcentaje de modulación de la corriente y
determina zona de acción
 Espectro: es la modulación de la AMF en frecuencia.
 Modulación en amplitud: 1/1, 6/6, 1/30

Existen dos formas de aplicación:

 tetrapolar
 bipolar

En ellos se puede modular los siguientes conceptos:

 frecuencia (portadora)
 AMF
 mod. en frecuencia
  recorridos
 vector
 tiempo
*la bipolar no se puede cambiar vector.

Acá, para poder determinar si es utilizado para sensitivo o motor es 4000 Hz, menos es
motor, mas es sensitivo.

El tratamiento es de 30 minutos.

MEGAA
Corriente de frecuencia de 5 KHz que puede ser:
12. continua
13. interrumpida

Acciones
 inhibición Wedensky en continua
 gate control en interrumpida

Galvanopalpacion

Es la búsqueda de puntos dolorosos a través de una corriente galvánica o interferencial.

Esta se realiza mediante dos electrodos:

 masa: no activo, en abdomen y polo positivo
 activo: pequeño o puntero, polo negativo

Aplicación:
 se activa la corriente en un punto no doloroso
 se mueve puntero a trabes de la zonas
 se encontrara puntos de mayor dolor con la misma corriente ue antes no era dolorosa
 se utiliza CV

Estimulación Muscular

Tipos de contracción:
 aisladas
 fasciculación
 tétano

Las fibras se estimulan dependiendo de la frecuencia:

 comienzo de contracción: 20 Hz
 fibras lentas: 20 - 30 Hz
 fibras rápidas: mas de 80 Hz

Los tipos de corrientes para estimulación muscular son:

 EMS
 Interferencial
 Rusa

EMS
Es con D.F. de más de 200 microseg. frecuencias bajas.

Rusas
 Las características son:
 corriente interrumpida en 50 Hz con 50 pulsos y ciclo de 20 miliseg, con D. F. de 10
miliseg y pausa de 10 miliseg.
 elección de 50 Hz pq necesita menor intensidad para estimulación de fibras motoras

Esta corriente posee Ratio que es la duración del Bergs dentro del ciclo la cual puede
ser:
 1:1
 1:2
 1:4

Esta se modula para que sea más agradable para persona.

Las ventajas:
 menos dolor
 mas agradable para paciente

Las desventajas:
14. muchas fasciculaciones, mas fatiga.

Interferencia
Se utiliza el método bipolar.

La AMF es muy importante pq da la modulación en frecuencia.

Rangos de Seguridad
Los rangos son:
 baja frecuencia: 18 a 50 mA
 media frecuencia: hasta 150 mA

Fortalecimiento Muscular

La estimulación en microsegundo es entre los 300 y los 900 sino se necesitaría más
intensidad de corriente.

La estimulación muscular solo se realiza en la musculatura sana, si fuera denervada se

utilizaría con fines:
 anti fibrosis
 metabólicos
 propioceptivos

La diferencia de estimulación con corriente y la contracción fisiológica es:

 ganancia de fuerza y coordinación con la fisiológica y solo la primera con la eléctrica
 activación de unidades motoras de mayor diámetro primero en fisiológica, en eléctrica al
revés.

Las unidades motoras existen de dos tipos:

 A alfa 1: lentas, tónicas, menor diámetro, - 70 volt.
 A alfa 2: rápida, fásica, mayor diámetro, -90 volt

Los tipos de corrientes para estimulación muscular:

 neofarádica
 ritmo sincopado
 EMS
 Interferencial
  Rusas
*para estimulación sana mas usadas las dos ultimas.

Los electrodos deben ser puestos en el punto motor que se ubica en el punto más
voluminoso del músculo.

Con la estimulación eléctrica dependiendo de la frecuencia usada se puede cambiar la

característica de las fibras.

También existe la Reinervacion Cruzada definida como el cambio de características de

las UM al se inervadas por otro tipo de nervio lo que le brinda sus característica.

El problema del fortalecimiento muscular es:

 activación de todo el músculo, no selectivo
 fatiga por activar 100%
 daño por exceso de estimulación
*contracción fisiológica solo 60% capacidad.

Los criterios para utilizar fortalecimiento muscular:

 paciente logre al menos 50% de contracción voluntaria.
 tolerancia al paso de corriente.

Las contraindicaciones:
15. intolerancia
16. daño muscular
17. alteraciones de inervación
18. criterio
Elongación Muscular

Las corrientes que utiliza son:

 interferencia
 rusa

El método:
 posicionamiento del paciente
 posicionamiento de electrodos y activar la corriente
 contracción del músculo agonista
 contracción del músculo antagonista
 dejar hasta que ceda la sensación de corriente
 nuevo ciclo en el rango ganado

Este método da elongación en:

 concéntrica (agonista)
 excéntrica (antagonista)
 radial

Las contraindicaciones:
 lesión muscular
 lesión tendí nea
 lesión articular
 lesión ósea
 acortamiento funcionales
 FES, SMS, Sobrecorriente

FES
Corriente de trenes farádicos con la finalidad de contracción y generar actividades
funcionales.

En pacientes con:
 les. de neurona superior
 importante atrofia

Es necesario antes de FES:

 ergometria
 bipedestación
 evaluación nerviosa

Los requisitos para FES son:

 motoneurona conservada
 sin sensibilidad
 respuesta muscular adecuada
 sin daño muscular
 sin alteraciones vasculares
 nivel intelectual mínimo

La estimulación crónica con FES generara:

 cambios metabólicos
 aumento de irrigación

Las características de la corriente:

 D.F.: 300 - 700 microseg.
 Frecuencia: 50 Hz
 intensidad: 0-130 mA
 puede ser monofásica compensada o cuadrática bifásica, sin efecto galvánico.

Etapas de aplicación:
 fortalecimiento muscular
 con pesas (cuando logra 45 grados de extensión)
 bipedestación
 marcha

Los beneficios:
19. Disminución de atrofia
20. Disminución de contracturas
21. aumento de irrigación
22. mejora de piel
23. mejora de osteoporosis
24. mejora funcionamiento intestinal y vesical

SMS
Corrientes para pacientes con signos de lesión de 2da moto neurona y solo equipos
simens
 Las características son:
 cuadrada
 duraciones de fase de 10 miliseg.
 descansos de 100 miliseg

Solo con fines metabólicos.

Sobrecorriente
De Enraf y características:
 triangulares o monofásicas cuadradas
 D.F.: 0,2 - 5 miliseg.
 frecuencia: 50 Hz
 Corriente: ciclos por seg
 intervalos: indefinidos

Utiliza ciclos como por ejemplo 6 por minutos en que cada ciclo es de 10 segundos
donde la estimulación puede ser de 3 y descanso de 7.

Corrientes Cicatrizantes

Los tipos de corrientes utilizadas son:

 Microcorriente
 HVGS
 TENS

Los efectos de estas corrientes son:

 estimulación sensitiva
 estimulación muscular
 cicatrización
 Disminución de edema

Microcorrientes
Son corrientes del orden de aplicación de microamperes (0,2 -1 miliA).

Estas deben ponerse entre 4 y 6 hr. y debes sanar al rededor del 13% para decir que
tratamiento es exitoso.

HVGS
Sus características son:
 triangular
 voltaje constantes
 dos pares de espigas que suben y bajan rápidamente
 frecuencia 20 a 130 Hz
 Voltaje de 500V
 casi sin sensación pq disminuye rápidamente (50% de intensidad en los primeros 10%
del tiempo.

Los efectos son:

 Disminución de edema y analgesia
 Restauración del potencial de membrana
 No cambia pH
 Bactericida
 Aumenta micro circulación (aumentando [o2])
 Estimulación de biosíntesis y replicación de RNA
 Otro efecto es la Galvanotaxis, que es la migración de elementos celulares a los
diferentes polos:
 Negativo:
Neutrofilo Mastocitos
Basofilo Fibroblastos
Plaquetas Queratocitos
 Positivo:
Neutrofilo inactivo
Macrófagos
Células epiteliales

La clasificación de Escaras:
25. I: enrojecimiento que no cede
26. II: perdida de tejido dérmico
27. III: alteración tejido muscular
28. IV: alteración tejido óseo
*las III y IV son de resorte Cx

Las condiciones del paciente necesarias para un buen tratamiento son:

 buena alimentación
 sin patologías de base (diabetes)

El método de aplicación es:

 medición de la escara
 limpieza de la escara
 aplicación de electrodo negativo sobre escara y fijación con fixomuro
 si no lo permite, aplicación de dos electrodos negativos por rededor de escara
 electrodo positivo a 15 cm. de escara
 si es muy profunda se puede introducir electrodo negativo.

Electroevaluacion

Curva Intensidad/tiempo
Esta nos muestra la excitabilidad la musculatura.

Se utiliza una corriente cuadrangular y se establece un grafico Intensidad/tiempo (curva

exponencial)

Los datos obtenidos son:

 reobase: intensidad mínima necesaria para ver una contracción muscular a una duración
de fase de 1000 miliseg. Utilidad ninguna
 tiempo útil: utilidad la menor intensidad para estimular musculatura aso estimulo
cuadrangular
 cronaxia: tiempo mínimo necesario para provocar una contracción visible con el doble de
la intensidad de la reobase, utilidad ver estado de musculatura.

Según la cronaxia:
 hiperexitabilidad: - de 1
 normal: 0,1 y 1
 parcialmente denervado: 1 y 10
 denervado: + de 10

En musculatura hipotrofia la cronaxia es normal pero lo que sube es la intensidad.

Curva Acomodación/tiempo
Determina la acomodación del músculo.

Se realiza con un estimulo triangular.

Las curvas bien hechas no deben toparse.

Los datos obtenidos:

 UGT: umbral galvano tétano, que mientras mas lesión es menor.
 tiempo mínimo: mínima intensidad para estimular
 índice de acomodación: es UGT partido por la cronaxia.

Con Índice de Acomodación se determina estado muscular:

 normal: 3-6
 parcialmente denervado: 3 - 1,5
 denervado: 1,5 y 1

Con esta curva se puede sacar triangulo terapéutico.

Para estimular solo musculatura afectada utilizo estimulo triangular y si no quiero

selectiva cuadrática.

Faradización
Utilización de una corriente farádica de 1 miliseg. para ver si se contrae o no el músculo,
si se contrae esta normal.

Líneas de Conducción
Utilización de corriente faradiza para determinar cuanta musculatura esta afectad, se
aplica en el recorrido nervios (alto) y se ve que músculos responden y cuales no.

Cualitativa y Cuantitativa
Se ve:
 cuantitativa: que tan brusca es la respuesta, brusca normal, lenta afectado.
 cualitativa: afectado aparece contracción vermicular.

Ecuación de Erb
Dice que CCC > CCA > CAA > CAC

No muy utilizado y dolorosa.

Termoterapia Superficial

La termoterapia se define como el traspaso de E+ al organismo desde otro material.

Los tipos de Termoterapia son:

 superficial: menos de 1 cm. (HB, CHC, IR)
 profunda: mas de 1 cm. (US, MO, OC)

Los tipos de métodos de termoterapia superficial son:

 Compresas Húmedo Calientes
 Horno Bier
 Baño de Parafina
 Infrarrojo
 El que sea profunda o no también depende del grado de irrigación que posea la zona y
el barrido de calor dado por ella.

Los tipos de entrega de calor son:

 conducción
 convección
 radiación

Compresas Húmedo Calientes (CHC)

Las características son:
 silica gel
 distribución especial por las costuras
 el tanque compresero da la temp. (70 - 80 grados)
 se regula la temperatura a trabes de las capas de toalla que ponga.

Los tipos:
 cervical
 convención
 con agujeros (rotula)

Los lugares usados cumplen con:

 amplia zona de piel
 buena musculatura bajo piel
 sin pliegues

Las precauciones son:

29. VER SIEMPRE SENSIBILIDAD!!!!
30. no en prominencias óseas
31. pacientes enflaquecidos
32. revisar siempre la piel
33. aplicar suficientes capas de toallas

20 minutos de aplicación

Horno Bier
Las características son:
 por conducción 70 grados en la piel
 aplicación lenta y aparatosa
 el calor es producido por efecto Joule

Baños de Parafina
Las características son:
 utilización de mezcla de parafina y aceite mineral (7:1)
 entrega todas sus características terapéuticas a los 53 grados
 aplicación frecuente en manos (AR y OA)

La temperatura la da el equipo que posee doble fondo y el resto esta con agua

Se le pide al paciente:
 uñas cortas
 lavado de manos
 sin bellos
 toalla propia y bolsa nylon
 La técnica de aplicación es:
 tocar con dedo la parafina
 pasar 10 a 12 veces la mano por parafina
 envolver manos con bolsa
 envolver manos con toalla
 una ves utilizada devolver la parafina al tanque

Las precauciones:
 evaluar siempre sensibilidad
 no en pacientes enflaquecidos
 revisar zona antes y después
 no en prominencias óseas

Radiación Infrarroja
Las características son:
 onda electromagnética
 ampolleta con filamento de tungsteno incandescente a 1800 grados
 ampolleta de 150 y 250 W

La aplicación:
 a 80 -1 mt
 calor ascendente acumulativo
 bien estable (caída)

Crioterapia

Definición
Cjto de elementos terapéuticos que extraen temperatura del medio en contacto.

Conductividad
La conductividad es la capacidad en entregar energía por contacto y esta dado con
valores referentes al agua, el orden son:
 agua
 parafina
 aire

Los grados en que comienza ser crioterapia es de 33 grados.

Si la aplicación es precoz disminuye la inflamación si es tardía solo la controla.

El grado de enfriamiento depende de:

 temperatura del segmento
 temperatura del método
 temperatura inicial
 irrigación del área
 superficie de contacto

Las acciones de la termoterapia son:

 analgesia: por Disminución de sustancias irritantes del medio, por Disminución de
descargas de nociceptores y al disminuir edema disminuye la presión local lo que
produce dolor.
 vasoconstricción: Disminución de edema y aumento de viscosidad de la sangre.
 Disminución de permeabilidad de Mb: por aumento de a viscosidad, lo que produce
Disminución de metabolismo y actividad enzimático.
  relajación muscular: Disminución de espasmos y espasticidad por Disminución de
descargas de moto alfa.

La sensación de paciente es de:

 frío
 quemazón
 dolor
 analgesia

Antes de la aplicación se debe evaluar sensibilidad mediante test del frío:

 aplicación de hielo por 3 min.
 detener
 respuesta de eritema por 5 min.
 posterior a los 5 minutos debe desaparecer.
 si no es así pat. sensitiva y vascular.

Los métodos de aplicación son:

 bolsa de hielo
 cold pack
 compresas frías (tollas)
 criomasaje
 cloruro de etilo

Bolsa de Hielo
Las características:
34. frío menos de 1 cm
35. no muy indicado para pliegues
36. aplicación por 20 minutos
37. tto en lesiones agudas

Cold Pack
Las características:
 gran descenso de temperatura
 muy usado
 no aplicar sin protección
 aporta frío un poco mas profundo
 se enfría a -5 grados por 2 hr.

Compresas Frías (toallas)

Las características son:
 muy rígidas, poco moldeables
 duración 4 - 5 min.
 no muy usadas

Criomasaje
 muy utilizada lesiones agudas de superficie pequeña
 cuidado con quemaduras
 ideal para elongación

Cloruro de Etilo
 acción por reacción química
 evaporación de sudor de piel rápidamente lo que desciende la temperatura muy rápido
 acción superficial
 mucha aplicación riesgo de quemadura por acción tan rápida.
 Los riesgos son:
 aumentar la presión arterial por vasoconstricción HTA
 alteración de colágeno rigidez (AR)
 alt. funciones neurovegetativas (Reinauld)
 quemadura por frío

Las precauciones:
 uso directo sobre He
 alteración de sensibilidad

Ultrasonido

Generalidades y Definiciones
Son ondas sonoras las cuales se propagan longitudinalmente a la dirección de emisión y
necesitan de un medio deformable para propagarse, por presión descompresión.

Las ondas de US tienen diferentes resistencia y velocidad de propagación dependiendo

del medio en que estén.

El US terapéutico esta bajo el limite de audición humana.

La Potencia por Unidad de Área es la velocidad por la cual es absorbida la energía en un

área determinada.

La generación del Us esta dado por:

 conversión de energía eléctrica a mecánica
 circuito eléctrico asociado a piezoeléctrico
 material piezoeléctrico se deforma por diferencia de potencia lo que hace que vibre.
 el piezo esta unido al cabezal lo cual hace que vibre y se entregue la onda de US.

Los tipos de materiales piezo eléctrico son:

 naturales: cuarzo (no utilizado, poco confiable)
 ferro eléctricos: titanato de bario y de plomo circonato.

Los datos importantes a saber:

 Frecuencia: pueden ser entre 1 y 3 MHz, mientras más pequeña la frecuencia mas es la
longitud de ondas y más penetración. Además puede ser continua o pulsátil
 Duty cycle: es el porcentaje del ciclo que dura la Duración de Fase. generalmente es de
20% pero ahora se puede modular desde 10 a 100%.
 Absorción
 Reflexión: rebote de luz u ondas sobre la superficie.
 Refracción: cambio de dirección de luz u onda al pasar de un medio a otro
 Difracción: curvamiento de la onda que pasa por un cambio de elemento.
 Potencia Peck: es la potencia que se le pone al equipo es la que marca como máxima
de salida. La potencia es la que determina cuanta energía absorbe el tejido. Continuo
máx. de 2 W/cm2 y pulsátil de 3.
 Potencia Real de Salida: es la potencia multiplicada por la ERA.
 Potencia Media: es la potencia por la DF y por la Frec.
 ERA: área efectiva de radiación. A la vibración del piezo no es igual en todos los lados
del cabezal, generalmente es un circulo concéntrico.
 BNR: es que también la potencia no es igual en todo el cabezal, siendo mayor en el
centro, se dice que deja de ser bueno cuando es mayor a 6.
 Medio de Acople: para su aplicación es necesario de un gel que es de tipo mineral.
  Seguridad: el cabezal de ja de generar si no esta en contacto con el medio de acople.

El Us posee dos campos de ondas:

 cercano: donde las ondas convergen
 lejano: donde las ondas divergen

El efecto mas importante del US es el generar Cavitación, la cual es un efecto mecánico

debido a la constante presión y descomprención del tejido plástico al cual esta actuando
produciendo burbujas. Estas pueden ser de dos tipos:
 estables: burbuja no estalla (terapéutico)
 inestables: explota burbuja (no terapéutico)

Los efectos del US son:

 presión y descompresión del tejido: aumento de metabolismo, permeabilidad, volumen
celular y distensibilidad de colágeno.
 masaje: por acción de la cavitación, aumento de temperatura e irrigación, analgesia por
barrido de sust. irritantes.

En base al proceso de recuperación de lesiones, la potencia a usar es de:

38. inflamación: no se usa tej. muy lábil
39. reparación: menos de 1 W/cm2
40. remodelación: entre 1 y 2 W/cm2

En reparación se utiliza para el reordenamiento de fibras de colágeno y en remodelación

se ocupa para dolor y relajación.

Las contraindicaciones absolutas son:

 ojos
 cerebro
 corazón
 útero gestante
 placa epifisiaria
 gónada

Las contraindicaciones relativas:

 tumor
 prótesis
 Disminución sensibilidad
 tromboflebitis
 inflamación séptica
 DM

La dosis utilizada es entre 30 y 50 Joule y la formula para sacarla es:

J: W (potencia peak) x área cabezal x tiempo

área de tto

En caso de que sea pulsátil se debe sacar la potencia media primero:

Pot. Media: Pot. Peack x DF x frecuencia

 Onda Corta

Definición
Procedimiento terapéutico que utiliza la aplicación de campos electromagnéticos para
producir aumento de temperatura y efectos terapéuticos.

Las características son:

 son de alta frecuencia
 27,12 MHz
 longitud de onda 11,06 metros

Los efectos de este método son por efecto Joule que se caracteriza por el aumento
temp. producto del paso de una corriente (impedancia).

J: Z x I2 x t x 0,24

La generación de este campo electromagnético se debe a la presencia de circuitos de

corriente que están comunicados entre si (circuitos LC) los cuales deben resonar a una misma
frecuencia.

Esto se debe a un circuito principal el cual posee:

 dos transformadores (grande y pequeño) los cuales aportan energía al sistema,
 del grande pasa una corriente eléctrica que pasa al tríodo que da electrodos al circuito
LC,
 llenando el condensador de energía haciendo oscilar en un sentido (abajo),
 desde acá sale otro cable el cual se comunica con una malla que se carga y no deja
pasar mas electrodos desde el tríodo (pq el condensador esta lleno),
 cuando el circuito oscila en dirección contraria, la malla se descarga dejando pasar
electrones y cargando nuevamente el condensador.

Este circuito oscilante, se comunica con un circuito resonador, que es el que va al

paciente, el cual debe resonar con la misma inductancia y capacidad, esto pasa por:
 circuito oscilante posee una bobina que induce al circuito resonador,
 para que circuito resonador posea la misma inductancia y capacidad, posee un
condensador variable el cual cambia su energía captada dependiendo si el circuito
posee mas o menos E+,
 de ahí sale la corriente que se transforma en un campo dando efecto Joule al paciente.

La capacidad del condensador depende de:

 tamaño de las placas
 distancia entre ellas
 material entre ellas

Tipos de ondas corta y características de cada una

Los tipos de ondas cortas son dos:
 inductivo
 capacitativo

El Capacitativo posee como características:

 otorga sus beneficios mediante un dos placas que funcionan como condensador en
donde el paciente se pone entre ellas para que genere efecto Joule
 paciente esta dentro del circuito
 El aumento de temperatura es en orden:
41. grasa (aislante, pero por cercanía igual se calienta)
42. músculo (mas se calienta)
43. hueso
44. músculo
45. grasa
46. piel

El efecto es mayor en músculo porque se concentra mas donde hay mas agua.

La acción es mayor cerca de las placas pq la concentración de ondas es mayor en ella y

menor en el centro (balón de Rugby).

La Inductiva es por acción de una bobina y sus características son:

 la potencia depende del numero de vueltas de la bobina
 induce la acción Joule producto de un campo electromagnético
 una sola placa gruesa.

Como es una sola placa el aumento de temperatura es:

 piel
 grasa
 músculo*
 hueso (muy poco)

Este método es el más profundo de los dos.

En los dos es muy importante la potencia administrada ya que puede aumentar mucho la
temperatura interna y lo órganos no poseen suficientes receptores de temperatura para censar el
cambio (quemadura).

Los datos a manejar son:

 potencia peack
 duración de fase
 frecuencia

Con ellos da la potencia media y con este se determina si es térmico (+ 8 W/cm2) o

atérmico (menos de 8)

Los efectos del térmico son iguales a termoterapia.

Los efectos del a térmico están orientados a aumentar el metabolismo celular:

 aumento de permeabilidad de Mb
 aumento de acción Ez.
 aumento de Ca
 Disminución edema
 normalización del pH

Las contraindicaciones son:

 Embarazadas
 Ca
 Prótesis
 DM
 Marcapasos
  Órganos nobles
Ultravioleta (Actinoterapia)

Es la aplicación de rayos ultravioleta con fines terapéuticos superficiales.

Poseen alta frecuencia y poca longitud de onda, por lo cual poseen efectos mutativos
sobre el DNA con su alta exposición.

Los tipos de rayos ultravioletas utilizados son:

 UVA: 380 - 315 nm
 UVB: 315 - 280 nm
 UVC: 280 - 100 nm

Los parámetros que afectan en la dosificación del paciente son:

 reflexión
 refracción
 diseminación
 absorción
 trasmisión

La dosis se expresa en J/cm2.

La profundidad del método es casi nula es de 5 mm.

Las leyes físicas que rigen a este método son:

 cuadrado inverso
 grothus - draper: solo la energía absorbida causa efectos.
 reciprocidad: la dosis administrada va a ser igual independiente del tiempo o la potencia,
siempre que de el mismo múltiplo.

Los tipos de generación:

 lámpara de mercurio*
 lámpara de cuarzo*
 arco eléctrico
 generación parásita

Los efectos de los rayos UV son

 bronceado (UVA)
 granulación y epitelización de He (UVB y UVC)
 bactericida (UVC)

Los efectos fisiológicos:

 aumento de síntesis de RNA (proteínas)
 Disminución y ascenso inmunológico
 aumento de sustancia vaso activas (histaminas)

Los UV generan eritemas los cuales están clasificados por:

47. suberitema (mitad de dosis necesaria para generar eritema de primer grado
48. eritema de primer grado: solo eritema parcial que cede en 24 hr.
49. eritema de segundo grado: eritema, dolor, descamación y pigmentación, cede en 48 a 72
hr.
50. eritema de tercer grado: eritema, dolor, edema, piel caliente, descamación y
pigmentación, cede en 7 días.
 51. eritema de cuarto grado: ídem, pero con flictenas y cede hasta 6 meses.

Para tratar a un paciente se utiliza el test de MED (dosis de eritema mínimo):

 aplicación de una potencia establecida por tiempo determinado (30 min.)
 destapo trozo de piel
 destapo otro trozo de piel, la primera al cabo de otro 30 minutos tendrá el doble de dosis
que la segunda
 y así sucesivamente.
 con la que logre dosis 1 ahí la trato.

Las indicaciones:
 alteración piel (psoriasis)
 heridas
 alopecia
 ictericia

Las precauciones:
 sobre dosificación
 mucosa
 paciente reumático.

Las contraindicaciones:
 fármacos fotosensibles
 lupus
 TBC
 herpes
 hipotiroidismo
 alt. inmunitarias.

Laserterapia

Es la aplicación de energía luminosa que por un proceso de conversión logra acciones

terapéuticas modificando los procesos bioquímicas.

Las características del láser se fan producto de:

 convergencia
 monocromatismo
 coherencia
 alta energía

Esto es producto de que la liberación de energía luminosa se genera a partir de un solo

elemento (no como luz)

Las leyes que lo rigen son:

 divergencia
 absorción
 distancia
 intensidad/tiempo

La generación de láser es por la aplicación de energía eléctrica (electrones) a un materia

en que los electrones mas externos reaccionan a esta energía y salta a un orbital mas interno, en
ese proceso liberan energía luminosa (láser) y como es inestable estar cerca del centro vuelve a
su posición liberando nuevamente energía.
 Este proceso genera una reacción en cadena, dando lugar a muchas liberaciones de
energia que componen el haz del láser.

Los tipos de láser se generan a partir de distintos elementos como son:

 gas (aplicación de diferencia de potencial al gas en cavidad resonadora)
 diodo (aplicación de potencial a la mezcla con cierto dopaje que al paso de ella genera
láser)
 rubí (histórico)
* El dopaje del diodo determina sus características.

En fisioterapia se utilizan los Láser:

 atérmicos
 baja potencia

Los tipos usados en fisioterapia son:

 He-Ne (632 nm)
 As-Ga (903 nm)
 CO2 desfocalizado

Las acciones son:

 fotoeléctrico (normaliza potencial de Mb
 fotoquímico (estimula síntesis de RNA)
 efecto vascular (vaso dilatación)
 foto térmico

Lo que producen:
52. analgesia
53. curación de heridas
54. Disminución de inflamación

La aplicación puede ser:

 barrido
 puntual

La dosis mas utilizada es entre 1 y 30 J/cm2 pero mas frecuente entre 1 y 12.

Según los procesos:

 agudos: 4 - 6 J/cm2
 crónicos: hasta 30 J/cm2

Precauciones:
 órganos nobles
 ojos
 embarazadas
 Ca
 fotosensibilidad

Microondas

Procedimiento terapéutico por el cual se aplican ondas de de media frecuencia las

cuales aumentan la temperatura del tejido irradiado.
 La generación de la MO es:
 cavidad resonadora con varias cavidades en su interior y que en centro se encuentra un
filamento
 este filamento encandece lo que dispara electrodos al centro de la cavidades y estos
además son sometidos a un campo electromagnético donde se generan las MO
 de ahí van por un cable coaxial hasta el radiador que es una antena que trasmite las MO
al paciente.

Las MO generan una acción de atracción sobre las moléculas polares las cuales de
orientan según su polaridad y las bi polares se deforman, esto produce el aumento de
temperatura.

La absorción de las MO es mayor en los tejidos que posee mas agua.

La generación de temperatura depende de:

 ondas
 cantidad de grasa
 cantidad de agua del tejido

El músculo es el que posee más cantidad de agua por lo cual es el que mas absorbe y
mas rápido se genera calor.

La aplicación:
 no acercar a mas de 3 metros de otros equipos
 descubrir la zona a tratar
 limpieza de sudor de zona a tratar o no aplicar en zona de sudor
 colocar el radiador a 5-10 cm de distancia de piel
 colocar lo mas perpendicular posible radiador

La dosis se expresa en J/cm2 y se utiliza según la sensación del paciente con menos un
grado de dosis:
 dosis I: sin sensación
 dosis II: apenas siento
 dosis II: sensación franca agradable

Las dosis mas utilizadas son:

 agudos: 5-15 minutos con dosis I
 crónicos: 10-20 minutos con dosis I o II

Las precauciones:
 quemadura profunda
 .embarazadas
 procesos inflamatorio
 proceso infecciosos
 órganos nobles
 edemas