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Datos para la cotización

Información de la empresa (datos obligatorios)

Razón Social:

RUC

Broker / agente
( ) No ( ) Si Nombre
Persona de contacto Teléfonos

Información de los trabajadores


Composición del grupo
Titular solo
Titular + 1 dependiente
Titular + 2 dependientes
Titular + 3 dependientes
Hijos entre 18 a 25 años

Número empleados en planilla Planilla Mensual


Número de obreros en planilla Planilla anual

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