ALUMNO: HARO BIBIANO RICARDO

Clasificación de Bockus
GRUPO A. Padecimientos intra abdominales que requieren cirugía inmediata

-Apendicitis aguda complicada (absceso o perforación)

-Obstrucción intestinal con estrangulación

-Perforación de víscera hueca: úlcera péptica perforada, perforación diverticular de

colon,perforación de íleon terminal, perforación de ciego o sigmoides secundarios a tumor
maligno

-Colecistitis aguda complicada (piocolecisto, enfisematosa en el diabético)

-Aneurisma disecante de aorta abdominal

-Trombosis mesentérica

-Ginecológicas: quiste de ovario torcido, embarazo ectópico roto

-Torsión testicular

-Pancreatitis aguda grave (necroticohemorrágica)

GRUPO B. Padecimientos abdominales que no requieren cirugía

-Enfermedad acidopéptica no complicada

-Padecimientos hepáticos: hepatitis aguda, absceso hepático

-Padecimientos intestinales (gastroenteritis, ileítis terminal, intoxicación alimentaria)

-Infección de vías urinarias, cólico nefroureteral

-Padecimientos ginecológicos: enfermedad pélvica inflamatoria aguda, dolor por ovulación o dolor
intermenstrual

-Peritonitis primaria espontánea (en cirróticos)

-Hemorragia intramural del intestino grueso secundaria a anticoagulantes

-Causas poco frecuentes: fiebre mediterránea, epilepsia abdominal, porfiria, saturnismo, vasculitis
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GRUPO C. Padecimientos extraabdominales que simulan abdomen agudo

-Infarto agudo del miocardio

-Pericarditis aguda

-Congestión pasiva del hígado

-Neumonía

-Cetoacidosis diabética

-Insuficiencia suprarrenal aguda

-Hematológicas: anemia de células falciformes, púrfura de Henoch-Schönlein.

El fentanilo es un agonista narcótico sintético opioide utilizado en medicina por sus acciones
de analgesia y anestesia, tiene una potencia superior a la morfina por lo que se emplea a dosis
más baja que esta, siendo el efecto final a dosis equivalentes similar al de la morfina. Se emplea
por vía transdérmica en forma de parches, por via sublingual, en forma de spray nasal,
comprimidos para chupar, vía intravenosa y vía epidural. Por vía intravenosa tiene un comienzo de
acción menor a 30 segundos y un efecto máximo de 5 a 15 minutos, con una duración de la acción
de 30 a 60 minutos. Por vía epidural o intradural, el comienzo de la acción tiene lugar entre 4 y 10
minutos después de la administración, el efecto máximo se alcanza en unos 30 minutos y la
duración de acción es de 1 a 2 horas. Se elimina fundamentalmente por metabolismo hepático

Nalbufina:

Opioide agonista-antagonista estructuralmente relacionado con la naloxona y la oximorfona.

Destacan sus propiedades analgésicas, que a diferencia de la morfina dependen, de hecho, de su
acción agonista sobre los receptores kappa (médula espinal, corteza cerebral) y sigma. Una dosis
intramuscular de 10 mg de nalbufina produce analgesia equivalente a 10 mg de morfina. Por vía
intravenosa su efecto analgésico se inicia en 2 a 3 min, es máximo en 30 min y persiste 3 a 4 h. Por
vía intramuscular y subcutánea los resultados se inician en 15 min y persisten 3 a 6 h. En dosis
equianalgésicas, la nalbufina y la morfina producen el mismo grado de depresión respiratoria; sin
embargo, con la nalbufina ocurre un efecto de techo y las dosis mayores de 30 mg no ocasionan
mayor grado de depresión respiratoria. Esta diferencia sólo tiene significado toxicológico. Por otro
lado, la nalbufina desplaza de su sitio de acción a los opioides agonistas e inhibe de manera
competitiva sus consecuencias por interacción con los receptores mu. Por ello, puede provocar un
síndrome de carencia en dependientes de opioides. Los efectos cardiovasculares,
gastrointestinales y antitusígenos de la nalbufina son más discretos que los inducidos por morfina,
y su potencial de abuso es relativamente menor. La nalbufina se absorbe bien de los depósitos
intramusculares y subcutáneos, se biotransforma en el hígado y se elimina en la orina. Su vida
media es de 5 h.
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es un fármaco del grupo de los opiáceos. Útil para el tratamiento de la adicción a otros opioides
como la morfina y la heroína de manera similar al tratamiento con metadona.

La buprenorfina es un derivado de la tebaína. Su efecto analgésico se debe a su actividad de

agonista parcial en los μ-receptores opioides. Posee una actividad analgésica muy superior a la de
la morfina (0.2 - 0.6 mg IM de buprenorfina, equivalen a 5 - 15 mg IM de morfina). La
comparación morfina oral versus buprenorfina transdérmica es de 1:110. (Sittl, R. et al.) Además
su efecto es más prolongado. La depresión respiratoria es dosis-dependiente y equivalente a la de
la morfina.

La buprenorfina se administra por vía intramuscular, intravenosa, sublingual y subcutanea. Se

metaboliza por vía hepática. Su absorción es lenta, observándose las concentraciones plasmáticas
pico a las dos horas de su administración. Los comprimidos sublinguales de este fármaco ofrecen
un efecto analgésico de 6 a 8 horas.

Cuando se usan dosis más elevadas para tratar pacientes con dependencia, la buprenorfina se
mantiene efectiva en el organismo entre 24 y 48 horas, llegando a darse casos de hasta 72 horas.