VIOLENȚA DOMESTICĂ.

ABUZUL ÎMPORIVA
MINORULUI

Friday, October 18, 13

 VIOLENȚA DOMESTICĂ
• Orice  acțiune  sau  inacțiune  intenționată,  cu  
excepția  acțiunilor  de  autoapărare  ori  de  
apărare,  manifestată  6izic  sau  verbal,  săvârșită  
de  către  un  membru  de  familie  împotriva  altui  
membru  al  aceleiași  familii,  care  provoacă  ori  
poate  cauza  un  prejudiciu  sau  suferințe  6izice,  
psihice,  sexuale,  emoționale  ori  psihologice,  
inclusiv  amenințarea  cu  asemenea  acte,  
constrângerea  sau  privarea  arbitrară  de  
libertate

Friday, October 18, 13

 TIPURI
• violenţa   verbală   -­‐   adresarea   printr-­‐un   limbaj   cum   ar   @i   hrană,   medicamente,   obiecte   de   primă  
jignitor,   brutal,   precum   utilizarea   de   insulte,   necesitate,   acţiunea   de   sustragere   intenţionată   a  
ameninţări,   cuvinte   şi   expresii   degradante   sau   bunurilor   persoanei,   interzicerea   dreptului   de   a  
umilitoare; poseda,   folosi   şi   dispune   de   bunurile   comune,  
• violenţa   psihologică   -­‐   impunerea   voinţei   sau   a   control   inechitabil   asupra   bunurilor   şi   resurselor  
controlului   personal,   provocarea   de   stări   de   comune,   refuzul   de   a   susţine   familia,   impunerea   de  
tensiune  şi  de  suferinţă  psihică  în   orice  mod  şi  prin   munci   grele   şi   nocive   în   detrimentul   sănătăţii,  
orice   mijloace,   violenţă   demonstrativă   asupra   inclusiv   unui   membru   de   familie   minor,   precum   şi  
obiectelor   şi   animalelor,   prin   ameninţări   verbale,   alte  acţiuni  cu  efect  similar;
a@işare   ostentativă   a   armelor,   neglijare,   controlul   • violenţa   socială   -­‐   impunerea   izolării   persoanei   de  
vieţii   personale,   acte   de   gelozie,   constrângerile   de   familie,   de   comunitate   şi   de   prieteni,   interzicerea  
orice  fel,  precum  şi  alte  acţiuni  cu  efect  similar; frecventării   instituţiei   de   învăţământ,   impunerea  
• violenţa   2izică  -­‐   vătămarea   corporală  ori  a   sănătăţii   izolării   prin   detenţie,   inclusiv   în   locuinţa   familială,  
prin   lovire,   îmbrâncire,   trântire,   tragere   de   păr,   privare  intenţionată   de   acces   la   informaţie,   precum  
înţepare,   tăiere,   ardere,   strangulare,   muşcare,   în   şi  alte  acţiuni  cu  efect  similar;
orice  formă  şi   de   orice  intensitate,  inclusiv   mascate   • violenţa   spirituală   -­‐   subestimarea   sau   diminuarea  
ca   @iind   rezultatul   unor   accidente,   prin   otrăvire,   importanţei   satisfacerii   necesităţilor   moral-­‐
intoxicare,  precum  şi  alte  acţiuni  cu  efect  similar; spirituale   prin   interzicere,   limitare,   ridiculizare,  
• violenţa   sexuală   -­‐   agresiune   sexuală,   impunere   de   penalizare   a   aspiraţiilor   membrilor   de   familie,   a  
acte   degradante,   hărţuire,   intimidare,   manipulare,   accesului   la   valorile   culturale,   etnice,   lingvistice   ori  
brutalitate   în   vederea   întreţinerii   unor   relaţii   religioase,  impunerea  aderării   la  credinţe  şi   practici  
sexuale  forţate,  viol  conjugal; spirituale   şi   religioase   inacceptabile,   precum   şi   alte  
• violenţa   economică   -­‐   interzicerea   activităţii   acţiuni  cu  efect  similar  sau  cu  repercusiuni  similare.
profesionale,   privare   de   mijloace   economice,  
inclusiv   lipsire   de   mijloace   de   existenţă   primară,   •
Friday, October 18, 13
 ASPECTE COMPORTAMENTALE
SPECIFICE VD

•pierderea  încrederii  în  sine,  a  valorii  de  sine  şi  a  controlului;

•neglijenţă  personală,  mai  ales  în  privinţa  igienei  şi  nutriţiei;
•stres   ridicat   şi   frică   ducând   la   declanşarea   unor   boli   psihosomatice  
(ulcer,  migrene  etc.);  
•agravarea  bolilor  cronice  (astm,  boli  coronariene  etc.);
•creşterea  consumului   de   droguri  şi   de   alcool,  mai  ales  în  cazurile  în  care  
existau  tendinţe  de  consum  al  acestora;
•posibilitatea  deplasării  furiei  asupra  copiilor,  devenind   violentă   la  rândul  
său.

Friday, October 18, 13

 ASPECTE LEZIONALE
• Leziuni de vechimi diferite

• Leziuni neconcordante cu descrierea lor

• Leziuni de apărare. Ex. fața medială sau
anterioară a antebrațelor
• leziuni prin comprimare

• localizare preferențială la nivel cefalic sau cervical

• leziuni ascunse

Friday, October 18, 13

 Sindrom posttraumatic
secundar VD
1. Faza  acută  nemijlocită,  include:: 2. Faza  reorganizării.  Poate  dura  luni  sau  ani  întregi.  :
• reacţia   nemijlocită  -­‐   imediat   după  actul  agresiv  victima  poate   manifesta  un   • schimbări   în   stilul   de   viaţă   -­‐   unele   victime   continuă   să   îndeplinească  
comportament  isteric  şi  fobic.  Totodată,  reacţia  6izică  şi  emoţională  poate  6i   obligaţiile   cotidiene,   merg   la   lucru,   studii,   dar   se   simt   incapabile   de   a   se
atât   de   intensă,   încât   victima   poate   6i   marcată   de   şoc   şi   depresie.   Se   încadra   în   activitate.   O   altă   categorie   de   victime   aplică   alt   stil   de   viaţă:  
evidenţiază   două   tipuri   principale   de   reacţii:   exprimate   şi   controlate.   În   preferă  să   îşi  petreacă  timpul   acasă,  practic  nu  ies  nicăieri,  nu  lucrează.  Cel
cazul  stilului  expresiv,  în  timpul  interviului  victima   manifestă  fobii,  furie,  iar   mai  adesea,  victima  caută  ajutor   la  familia  de  origine,  de  la   care   este   sigură  
în   cazul   stilului   de   control,   reacţiile   sunt   dirijate   şi   controlate,   victima   se   că   va  primi  susţinere  şi  în  cadrul  căreia   se   simte  în  siguranţă.  În   alte  cazuri,
comportă  de  parcă  nu  s-­‐ar  6i  întâmplat  nimic,  emoţiile  reale  sunt  camu6late; victimele  simt  nevoia  de   a   se  mişca,  de   a  pleca  undeva,  de  a  schimba  locul  de
• reacţia   6iziologică   -­‐   dureri   predominant:   mâini,   picioare,   cap,   piept,   trai.  Probabil  această   dorinţă  este  generată  de  nevoia  de  a  6i  în  siguranţă,  de  
dereglarea   somnului   (insomnii,   coşmaruri)   şi   dereglări   ale   instinctului   frica  de  partener  şi  de  aceea  îşi  schimbă  adresa  şi  numărul  de  telefon;
alimentar   (lipsa   apetitului,   dureri   de   burtă,   stări   de   vomă,   pierderea   sau   • visurile  şi  coşmarurile  -­‐   reprezintă  sindromul   principal  care   continuă  să   se
diminuarea  simţului  gustativ); manifeste  în  perioada  de  reorganizare:  coşmaruri  care  actualizează  actul  de
• reacţia   emoţională   -­‐   victima   se   simte   vinovată,   înjosită,   ruşinată,   este   violenţă  în   urma  căruia  victima  a  avut   de   suferit  (visează  agresorul  de  care  
marcată  de  fobie,  stres,  depresie  şi  anxietate.  Trăirile  emoţionale  variază  de   încearcă  să  se  apere,  dar  nu  reuşeşte)  şi  visuri   care  re6lectă   faza  terminală  a
la   remuşcări,   degradare,  vinovăţie,  ruşine,  disconfort,  până  la   furie,  dorinţa   actului  de  violenţă  (apar  mai  târziu:  victima  este  cea  care  săvârşeşte   actul  de
de   a   se   răzbuna,   ură   faţă   de   partener.   Varietatea   trăirilor   emoţionale   violenţă);
determină  modi6icarea  frecventă  a  dispoziţiei; • fobiile  dezvoltate   ca  mecanism  de  autoapărare   -­‐   victima  se   teme  să   rămână
• reacţia   cognitivă  -­‐  victimele  încearcă   să  se  debaraseze  de  gândurile  negative,   singură,  să   aibă   relaţii   sexuale,   să   se   întâlnească   cu   agresorul.   La   evaluare
dureroase,  dar  conştientizează  că  acestea   nu  le  dau  pace.  Se  gândesc  cum  ar   este   necesar   a   se   constata   dacă   fobiile   sunt   generate   de   realitate   sau   de
6i  putut   evita   violenţa,  ce   ar   6i  trebuit   să   facă   sau   să   nu  facă   pentru   a   nu   o   fantezii;/
provoca.   Se  simt  vinovate.   Mult   mai  greu  le  este  victimelor  care  încearcă   să   • reacţia  complexă   la   violenţa  în  familie  -­‐  depresia  de   lungă  durată,  abuzul  de
îşi  controleze,  să  îşi  camu6leze  reacţiile  şi  sentimentele.  În  exterior  ele  par  a   alcool   sau   utilizarea   altor   substanţe   psihoactive,   comportamentul  suicidal
6i   foarte   calme,   de   parcă   nu   li  s-­‐ar   6i   întâmplat   nimic,   interiorul   însă   este   sau   psihopat,   regresie,   refuzul   de   a   trăi   o   viaţă   normală,   dorinţa   de   a
perturbat   de  emoţii   negative.  Durata  acestei  faze   are  caracter  individual,  de   declanşa  con6licte  familiale;
la  caz  la  caz,  ea  poate  dura  de  la  câteva  zile  la  câteva  săptămâni. • reacţia   slabă   la   violenţa   în   familie   -­‐   acest   tip   de   reacţie   apare   la   victimele
care   nu   vorbesc   cu   nimeni   despre   cele   întâmplate,   nu   îşi   exteriorizează
emoţiile.  Ca   rezultat,   victima   se   închide   în   sine.  De   aceea,  la   evaluare   este
necesar   să  i  se  adreseze  o  serie  de  întrebări  adecvate  situaţiei,  să  i  se   insu6le
curaj   şi   optimism   şi   să   se   înţeleagă   motivele   care   determină   o   victimă   a  
violenţei  să  păstreze  tăcerea.

Friday, October 18, 13

 Violența împotriva
copilului
• orice  formă  de  rele  tratamente  produse  
de  către  părinţi  sau  de  orice  altă  
persoană  a6lată  în  poziţie  de  răspundere,  
putere  ori  în  relaţie  de  încredere  cu  
copilul,  care  produc  vătămare  actuală  
sau  potenţială  asupra  sănătăţii  acestuia  
şi  îi  pun  în  pericol  viaţa,  dezvoltarea,  
demnitatea  şi  moralitatea

Friday, October 18, 13

 Forme
1.molestarea   sexuală:   expunerea   copilului   la
I.  abuz  împotriva  copilului:  orice  acţțiune   injurii  sau  limbaj  cu   conotaţție   sexuală,  precum  ş
voluntară  a  unei  persoane  care  se  află  într-­‐o  
atingerea   copilului   în   zonele   erogene   cu   mâna
relaţție  de  răspundere,  încredere  sau  de  autoritate  
sau  prin  sărut,  indiferent  de  vârsta  copilului;
faţță  de  acesta,  prin  care  este  periclitată  viaţța,  
dezvoltarea  fizică,  mentală,  spirituală,  morală  sau   2.situaţțiile   care   duc   la   satisfacerea   nevoilor
socială,  integritatea  corporală,  sănătatea  fizică   sexuale  ale  unui  adult  sau  ale   unui   alt   copil   care
sau  psihică se  află  într-­‐o  poziţție  de  responsabilitate,   putere
Forme ori  în  relaţție  de  încredere  cu  copilul  victimă;
• fizic 3.atragerea   sau   obligarea   copilului   la   acţțiuni
• emoţțional:  expunerea  repetată  a  copilului  la   obscene;
situaţții  al  căror  impact  emoţțional  depăşeşte  
capacitatea  sa  de  integrare  psihologic 4.expunerea   copilului   la   materiale   obscene   sau

• psihologic  -­‐  abuz  emoţțional  repetitiv  și  susţținut,   furnizarea  de  astfel  de  materiale  acestuia  etc.;
ce  generează  afectarea  diverselor  paliere  ale   5.căsătoria   timpurie   sau   logodna   copiilor   care
psihicului  copilului  (structura  de  personalitate,   implică   relaţții   sexuale   (mai   ales   în   comunităţțile
afectele,  cogniţțiile,  adaptarea,  percepţția) de  romi);
• Sexual.  Include    activităţți  sexuale  pe  care  nu  este   6.mutilarea  genitală;
în  măsură  să  le  înţțeleagă,  care  sunt  nepotrivite  
pentru  vârsta  sa  ori  pentru  dezvoltarea  sa   7.hărţțuirea   sexuală,   respectiv   abuzul   sexual   a
psihosexuală.  Cele  mai  frecvente  forme:   minorului   la   locul   de   muncă   (în   cazul   în   care
acesta  muncește)
Friday, October 18, 13
 Forme
• Neglijenţță   =   omisiunea,   voluntară   sau   3.neglijarea   igienei   -­‐   lipsa   igienei   corporale,  
mirosuri  respingătoare,  paraziţți;
involuntară,   a   unei   persoane   care   are  
responsabilitatea   creșterii,   îngrijirii   sau   4.neglijarea   medicală   -­‐   absenţța   îngrijirilor  
educării   copilului   de   a   lua   orice   măsură   necesare,   omiterea   vaccinărilor   şi   a  
subordonată   acestei   responsabilităţți,   fapt   v i z i t e l o r   d e   c o n t r o l ,   n e a p l i c a r e a  
care   pune   în   pericol   viaţța,   dezvoltarea   fizică,   tratamentelor   prescrise   de   medic,  
mentală,   spirituală,   morală   sau   socială,  
neprezentarea  la  programe  de  recuperare;
integritatea   corporală,   sănătatea   fizică   sau  
psihică  a  copilului 5.neglijarea   educaţțională   -­‐   substimulare,  
instabilitatea   sistemului   de   pedepse   şi  
Forme r e c o m p e n s e ,   l i p s a   d e   u r m ă r i r e   a  
progreselor  şcolare;
1.neglijarea   alimentară   -­‐   privarea   de   hrană,  
6.neglijarea   emoţțională   -­‐   lipsa   atenţției,   a  
absenţța   mai   multor   alimente   esenţțiale  
contactelor   fizice,   a   semnelor   de  
pentru   creştere,   mese   neregulate,  
afecţțiune,  a  cuvintelor  de  apreciere.
alimente   nepotrivite   sau   administrate  
7.părăsirea   copilului/abandonul   de   familie,  
necorespunzător  vârstei  copilului;
care   reprezintă   cea   mai   gravă   formă   de  
2.neglijarea  vestimentară   -­‐   haine   nepotrivite  
neglijare.
pentru   anotimp,   haine   prea   mici,   haine  
murdare,  lipsa  hainelor;
Friday, October 18, 13
•
 Forme
Exploatarea   -­‐   o   persoană,   de   regulă   un   adult,   D.Sindromul  Stockholm   -­‐  copilul  exprimă  adulație  și  
obţine   o  grati@icaţie  sexuală,   un  câştig  @inanciar  sau   alte  sentimente  pozitive  față  de  părinții  agresori
o   avansare,   abuzând   de/exploatând   sexualitatea   E.Violența  prin  internet/telefonul  mobil:
unui   copil,   încălcând   drepturile   acestuia   la   C.conținut   ilegal/ofensator   (pornogra@ie,   Lolita,  
demnitate,   egalitate,   autonomie   şi   bunăstare   @izică   desene  animate  erotice,  rasism,  xenofobie)
şi   psihică;   exemple:   prostituţia,   turismul   sexual,   D.contactarea  online  a  copilului  de  către  agresor
comerţul   cu   căsătorii   (inclusiv   prin   poştă),   E.dependența  de  jocuri  și  internet  (>4h/zi)
pornogra@ia,  striptease-­‐ul F.comerț   și   publicitate   fără   supravegherea  
părinților
Tra2icul   de   copii   -­‐   recrutarea,   transportarea,   F.perceția  negativă  a  copiilor  de  către  părinți
transferarea,  găzduirea   sau  primirea  unui  minor,  în   G.Amenințarea  repetată  a  copilului  cu  pedepse
scopul  exploatării  acesteia H.neglijarea   copilului   generează   asumarea   de  
responabilități  cărora  nu  le  pot  face  față
Forme  particulare I. Copii   consumatorilor   de   droguri   -­‐   afectați   direct  
A.Intoxicaţii  nonaccidentale  ale  copilului  -­‐  obligat  să   sau  indirect
bea  alcool,  să  înghită  tranchilizante J. eșec  non-­‐organic  de  dzvoltare  =  datorită   neglijării  
B.Sindromul  copilului  scuturat emoționale   apare   retard   ș   de@icit   de   creștere   și  
C.Sindromul   Munchausen   prin   tansfer   -­‐   crearea   greutate  (tulburare  de  atașament  primar)
arti@icială   de   către   părinte   a   unei   boli   a   copilului   K.divorț  -­‐  forțarea  luării  unei  părți
(admin   medicamente,   identi@icarea   de   simptome  
absente)
Friday, October 18, 13
 Rolurile medicului

• detecție
• obiectivare
• raportare

Friday, October 18, 13

 Detecție

Semne circumtanțiale:
•prezentarea   întârziată   la   medic   pentru   traumatisme   (familia  
explicând  aceasta  prin  expresii  precum  copilul  nu  s-­‐a  plâns”
•explicații   vagi,   inadecvate   referitoare   la   modul   în   care   s-­‐au   produs  
leziunile  traumatice
•discrepanță  între  istoric  și  gravitatea,  localizarea  sau  tipul  leziunilor
•comportament   anormal   al  părinților,   lipsa   de   îngrijorare,   ostilitatea  
față  de  medic,  refuzul  internării
•comportamente  anormale  ale  părinților  în  raport  cu  copii.

Friday, October 18, 13

 Semne psihologice/
comportamentale
•Tulburări  de  comportament   (apatie,  iritabilitate,  impulsivitate,   agresivitate,  
minciună,  fuga  de  acasă,  furtul,  consumul  de  alcool,  de  droguri,  etc.)
•Tulburări  de  somn  (insomnii,  somnolenţă,  somn  agitat,  coşmaruri  etc.)  
•Tulburări  de  alimentaţie  (anorexie,  bulimie)
•Autostigmatizare,  autoculpabilizare
•Ticuri  (clipit,  rosul  unghiilor  etc.)
•Enurezis,  encoprezis;
•Neglijenţă  în   îndeplinirea  sarcinilor  şi  incapacitate  de  a  respecta  un  program  
impus
•Di@icultăţi  în  relaţionare  şi  comunicare
•Scăderea  randamentului  şcolar,  absenteism  şi  abandon  şcolar
•Stare  depresivă,  uneori  cu  tentative  de  suicid
•Persistenţa  unor  senzaţii  olfactive  sau  cutanate  obsedante
•Modi@icarea  rapidă  a  dispoziţiei  afective

Friday, October 18, 13

 Semne fizice
• leziuni cutanate, de obicei localizate în zone ce nu sunt afectate în cădere: fața internă a coapselor, față,
organe genitale)

• echimoze în formă de degete localizate facial, cervical, la nivelul membrelor superioare, trunchi
• leziuni traumatice de vechimi diferite
• urme de legare a mâinilor, picioarelor sau gurii

• arsuri: cu mucul de țigară, metale încinse, prin frecare (târârea copilului cu viteză mare), localizate
preferențial la nivelul feței, capului, regiunii perineo-genitale, feselor (pedeapsă pentru enurezis/encoprezis)

• alopecie traumatică (smulgerea părului)

• hematoame ale scalpului (lovire cu pumnii)

• ruptura frenulum lingual (introducerea forțată a lingurii în gura copilului sau introducere de căluș)
• leziuni ale timpanului (lovire cu palma peste ureche)

• hemoragii retiniene, luxație cristalin, hemoragii subdurale și subarahnoidiene, fără leziuni externe -
caracteristice shaken baby syndrome (scuturarea sau zdruncinarea repetată a minorului, frecvent la sugari,
ca metodă de a îi face să nu mai plângă)
• hematoame subdurale, leziuni cerebrale

• fracturi: piramidă nazală, oase lungi (unice sau multiple, de vechimi diferite)

Friday, October 18, 13

 Abuz sexual
• deflorare recentă sau veche,
• leziuni anale recente (fisuri multiple, radiare) sau vechi
(cicatrici, anus beant),
• semne sugestive pentru contactarea unei afecțiuni
veneriene: vegetații veneriene, iritație, miros neplăcut, etc
• identificarea spermei în vagin, anus sau regiunea perianală
• identificarea unei sarcini în evoluție
• comportament sexual inadecvat vârstei
• teamă incontrolabilă de bărbați (în cazul fetelor

Friday, October 18, 13

 Semne sugestive pentru
neglijarea copilului
• starea pielii (murdărie, excoriații, dermite
• denutriție, insuficiență ponderală, carențe
nutriționale
• hipotrofie staturo-ponderală non-organică
• lipsa dezvoltării limbajului, a abilităților
specifice vârstei
•
Friday, October 18, 13
 Dovedire

• de regulă = grad de incertitudine

• obiectivarea tuturor semnelor sugestive (în
acte medicale)

Friday, October 18, 13

 Raportare
• obligatorie
• realizată de
• minor
• celălalt părinte
• cadru medical
• orice altă persoană ce are suspiciuni rezonabile
• semnalarea
• personal: Direcția Generală de Asistență și Protecția Copilului
(DGAPC)
• la telefon: 983 și 9852 (ale Direcției Generale de Asistență și
Protecția Copilului) sau la 116111 (Asociația Telefonul Copilului).

Friday, October 18, 13