Escabiasis

 Sinonimia:
Escabiosis, sarna, roña, rasquiña, sarna sarcóptica.
 Definición:
Dermatosis generalizada, de predominio en pliegues y genitales.
Lesión: pápulas, costras hemáticas, pequeñas vesículas y túneles.
Caracterizada: Transmisible, familiar y prurito nocturno
 Agente causal:
Sarcoptes scabiei var hominis
 Epidemiología
Prevalencia: 300 millones por año.
Mayor afectación a jóvenes y niños, estrato socioeconómico bajo. (1-4 años y
5-9 años).
Pacientes VIH: 2-4%.
Epidemias familiares o comunales: por transmisión mediante fómites y contacto
sexual.
Favoridas por: Falta de higiene, hacinamiento y promiscuidad.
 Etiopatogenia
Seres humanos: S. Scabiei var, hominis (Parasito)
Hembra: 300-500 μm, vive 4-6 semanas en el túnel de la piel humana en la
capa cornea. Deposita 40-50huevos y muere. Por cada persona existen de 10-
15 parásitos adultos. Cada 14 días completan su ciclo de vida.
Machos: 162 a 210 μm
Incubación: 2-6 semanas
Aparece una erupción generalizada por fenómeno de hipersensibilidad se
estimula la formación de anticuerpos IgE.
 Clasificación:
1. Escabiosis del: lactante, niños, adultos, ancianos, personas limpias, nodular
e incógnita.
2. Sarna Noruega o costrosa
3. Sarna transmitida por animales

 Cuadro clínico
 1. Lactantes y niños:
-Dermatosis generalizada
- Niños: suele haber pústulas y costras melicéricas en los dedos, impide cerrar
las manos (signo del cirujano).
-Lactantes: eccema; en el abdomen las pápulas y costras son tan abundantes
que dan el aspecto de “cielo estrellado”
-Predominio en piel cabelluda, palmas , plantas y pliegues.
2. Adultos: Hay abundantes pápulas y costras hemáticas.
Túnel de 2 a 3 mm, sinuoso, ligeramente pigmentado, con una pequeña
vesícula en la parte terminal.
Evolución: Aguda, subaguda y crónica.
Prurito intenso, nocturno. (Incluso después del tratamiento).
-Líneas de hebra, afecta cara anterior de las muñecas, axilas, caras internas de
los brazos, antebrazos y muslos, ombligo, pliegue intergluteo, escroto y pene.
Mujeres: Pliegues submamarios y pezones.
Variedad nodular: Ocurre en 7 %, lesiones que afectan preferentemente al
escroto, ingles y axilas.
Sarna incógnita: cuadro enmascarado por uso de glucocorticoides.
Sarna transmitida por animales: perros y gatos, afección en tronco, brazos y
abdomen.
 Complicaciones

1. Impétigo secundario
2. Dermatitis por contacto
3. Abscesos
4. Eritema toxico

 Histopatología

 En la epidermis, en la capa córnea o en la granulosa se encuentran túneles

con edema intracelular, en los túneles pueden observarse sarcoptes en
cualquiera de sus partes evolutivas (adultos, huevos heces).
 En sarna nodular: no hay huevos
 En sarna costrosa: muchos parásitos
 vesículas intraepidérmicas
 Invasión por neutrófilos y eosinófilos
 Dermis papilar: edema, vasodilatación e infiltrados perivasculares de
linfocitos, histiocitos, mastocitos y eosinófilos.

 Laboratorio
 No indispensables
 Diagnostico definitivos: con demostración de ácaros, huevos y heces
(colocando una gota de aceite en una hoja de bisturí y raspar una pápula o
extremo de túnel hasta sangrar, luego se vierte el aceite en un portaobjetos,
y se coloca un cubreobjetos y se observa al microscopio).
 Sarna costrosa: raspar lesiones y observar escamas o meterial subungueal
con KOH se verán abundantes parásitos.

 Diagnóstico diferencial

 Cimiciasis
 Pitiriasis rosada
 Dermatitis medicamentosa
 Pediculosis
 Secundarismo sifilítico
 Dermatitis herpetiforme
 Liquen plano
 Enfermedad de Darier
 Dermatitis lineal por IgA

Sarna costrosa:
 Psoriasis
 Pitiriasis rubra pilar
 Liquen plano
 Síndrome de basex

 Tratamiento

 Terapia familiar.
 Lavado diario de ropa personal y de cama.
 Benzoato de Bencilo : frota durante 20 min, del cuello hacia abajo, se
deja media hora y luego se lava con agua y jabón. Por 3-5 días
 ivermectina por vía oral, 200 μg/kg en una sola dosis (dos tabletas de 6
mg en adultos) asi siempre hay que repetir la dosis a los siete días.
 no se recomienda en menores de dos años de edad, pacientes con daño
hepático, embarazadas o en mujeres que amamantan. Se pueden
combinar permetrina por vía tópica e ivermectina por vía oral en una sola
administración; dan mejor resultado. prurito puede durar este tiempo
después de terapéutica adecuada.
 Rara vez se requiere un antihistamínico por vía oral o un glucocorticoide
por vía tópica.
 La sarna transmitida por animales cura sola al evitar el contacto con
animales de compañía.
 sarna noruega se recomiendan el mismo tratamiento de arriba.
 SARNA NORUEGA O SARNA COSTROSA
 Agente causal: Sarcoptes scabiei var. hominis o canis.
 Características: Aparición insidiosa, lesionas diseminadas.
 Localización: lesiones son muy diseminadas, en superficies de
extensión, codos, rodillas, pequeñas articulaciones, palmas y plantas.
hay placas hiperqueratósicas
 Lesión: eritematoescamosas (psoriasiformes), con escamas gruesas de
3 a 15 mm, de color amarillo-verdoso, adherentes, que al desprenderse
dejan aspecto de piedra, prurito, y las uñas se engruesan y decoloran,
linfadenopatía y eosinofilia.
 Población afectada: pacientes con síndrome de Down; trastornos
mentales; lepra; embarazadas; alteraciones, inmunitarias, en quienes
usan glucocorticoides loca les y especialmente en pacientes con SIDA