Cuadro comparativo maniobras vestibulares

- Maniobras de reposición:

Maniobra Canal semicircular

Epley Canalitiasis Canal semicircular Se parte por el lado
posterior. afectado.
Semont Cupulolitiasis Canal semicircular Se parte por el lado
posterior. contrario afectado.
Lempert (barbacoa) Migren las partículas Canal semicircular
dentro del utrículo. horizontal
Brandt Daroff Canal semicircular Se parte por el oído
posterior. sano.

Rehabilitación vestibular

Son el conjunto de actividades indicadas para que el paciente realice, teniendo como objetivo
lograr la compensación vestibular y reducir lo antes posible la sintomatología asociada al cuadro
vestibular

Condiciones:

- Se debe diseñar individualmente una rutina de ejercicios al paciente tomando en cuenta

su entorno y condición física antes de.
- Es muy importante intentar conocer la etiología de la lesión, pues el grado de respuesta
dependerá de ello y no plantearemos objetivos inalcanzables para el usuario.
- Para dar una rutina individual debemos evaluar cómo se encuentra su aparato locomotor,
posibles dolores en extremidades, musculatura o articulares, marcha, romberg y otras
pruebas cerebelosas.
- También son importantes datos como: si el paciente vive solo o acompañado y otras
patologías concominantes.
- La rutina se modifique según los avances que tenga el usuario.

Indicaciones de la rehabilitación vestibular:

1.-Lesion vestibular estable no compensada:

- Unilateral: Neuronitis vestibular, neurinoma.

-Bilateral: Traumatismo, otoxicidad.

2.- Vertigo episódico con inestabilidad

- Meniere

- VPPB

- Fistula perilinfatica.

3.- Postraumatico:
 - TCE

- Contusion laberíntica.

Resultados

El paciente compensado debiera ser capaz de coordinar los movimientos de la cabeza y de los ojos
manteniendo la mirada estable y el equilibrio postural, sin síntomas adversos, a pesar de que
persiste asimetría en la ganancia del VOR.

Los programas de ejercicios de rehabilitación para tratar la recuperación de lesiones vestibulares

unilaterales tienen por objeto estimular los mecanismos de adaptación vestibular
1) reequilibrar la actividad funcional entre ambos sistemas vestibulares mediante ejercicios que
pongan de manifiesto la asimetría entre ambos para que sea identificada y corregida por el
cerebro;

2) disminuir los síntomas asociados a movimientos de la cabeza mediante ejercicios de

habituación que provoquen dichos síntomas;

3) mejorar la estabilidad de la mirada modificando y ampliando los recursos del sistema visual
mediante movimientos oculares de búsqueda y seguimiento visual de objetos en diferentes
circunstancias; y,

4) mejorar la estabilidad postural y el equilibrio mediante ejercicios que estimulen la contribución

conjunta de los sistemas vestibular, visual y somatosensorial.

Los programas de rehabilitación diseñados para pacientes con pérdida total de la función
vestibular bilateral se basan en estimular mecanismos de sustitución de dicha función y en instruir
al paciente sobre las limitaciones de la ausencia total de función vestibular en determinadas
circunstancias

1) estimular mediante ejercicios específicos para ello, el uso de información sensorial alternativa
de origen visual y somatosensorial para mantener la orientación y el equilibrio;
2) desarrollar mecanismos alternativos de origen visual y cervical para el mantenimiento de la
estabilidad ocular;
3) ejercitar y proporcionar al paciente pautas para mejorar su situación en aquellas circunstancias
en las que no disponga de información sensorial alternativa (visual y somatosensorial) o en las
que ésta será imprecisa; y,
4) prevenir sobre los riesgos que la ausencia de función vestibular implica (p.e.: caídas) y sobre los
procedimientos para evitarlos o disminuirlos.